急性呼吸衰竭-在线答题-星题库

1 /46 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 在海平面条件下，吸入室内空气时PaO2＜60mmHg作为诊断呼吸衰竭的标准。其依据是(　　)。

A
临床经验
B
此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋
C
此时会引起酸中毒
D
此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化
E
氧离曲线特性，此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧

A
B
C
D
E

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2 /46 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 急性呼吸衰竭的病理生理机制，以下哪项是错误的？(　　)

A
肺通气功能障碍
B
肺内分流量减少
C
肺弥散功能障碍
D
肺泡通气与血流比例失调
E
肺内分流量增加

A
B
C
D
E

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3 /46 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括(　　)。

A
低潮气量
B
严格限制平台压
C
适度PEEP/CPAP
D
允许性高碳酸血症
E
肺复张策略

A
B
C
D
E

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4 /46 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是(　　)。

A
氧疗
B
机械通气
C
保持气道通畅
D
抗感染
E
病因治疗

A
B
C
D
E

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5 /46 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 下面哪一项不是ARDS的诊断标准？(　　)

A
氧合指数≤200mmHg
B
两肺底湿啰音
C
急性起病
D
PAWP≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据
E
X线胸片显示双肺片状阴影

A
B
C
D
E

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6 /46 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 急性通气性呼吸衰竭与早期换气性呼吸衰竭共有的结果是(　　)。

A
Pa02＜60mmHg
B
PaC02＞50mmHg
C
Pa02＞35mmHg
D
PaO2＞30mmHg
E
pH＜7.30

A
B
C
D
E

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7 /46 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 ARDS时肺的病理变化不包括(　　)。

A
严重的肺间质水肿和肺泡水肿
B
肺泡腔内液含蛋白质高，Ⅱ型上皮细胞坏死
C
大片肺组织坏死
D
白细胞浸润
E
出血、肺不张、微血栓、纤维化

A
B
C
D
E

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8 /46 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 急性呼吸衰竭的治疗措施，以下哪项是错误的？(　　)

A
病因治疗
B
所有的患者都应选用广谱抗生素
C
呼吸支持疗法
D
营养支持
E
维持循环的稳定

A
B
C
D
E

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9 /46 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 ARDS的形成可能是由于(　　)。

A
肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小
B
肺毛细血管静水压降低
C
肺毛细血管通透性增高
D
肺毛细血管胶体渗透压下降
E
肺间质胶体渗透压降低

A
B
C
D
E

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10 /46 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 与肺水肿诊断无关的是(　　)。

A
病史
B
体征
C
典型X线表现
D
PAWP和血浆胶渗压(COP)
E
特异性的病原体

A
B
C
D
E

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11 /46 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 目前认为有多种递质在与肺泡－毛细血管内皮损伤过程其中起主要作用的因子是(　　)。

A
花生四烯酸
B
中性粒细胞
C
氧自由基
D
蛋白水解酶
E
中性粒细胞或单核细胞

A
B
C
D
E

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12 /46 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 下列哪项属脂性自由基？(　　)

A
H202
B
烷氧自由基
C
一线态氧
D
羟自由基
E
超氧自由基

A
B
C
D
E

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13 /46 【A3/A4型题 1/2】

13. 【A3/A4型题 1/2】 患者，女性，55岁，因摔伤后肝破裂、失血性休克而收入ICU。经积极的手术和液体复苏，生命体征转向平稳。笫3天患者出现了难以纠正的低氧血症。
最可能的诊断是(　　)。

A
肺栓塞
B
ARDS
C
急性左心衰
D
肝破裂再次出血
E
肺部感染

A
B
C
D
E

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14 /46 【A3/A4型题 2/2】

14. 【A3/A4型题 2/2】 患者，女性，55岁，因摔伤后肝破裂、失血性休克而收入ICU。经积极的手术和液体复苏，生命体征转向平稳。笫3天患者出现了难以纠正的低氧血症。
该患者机械通气的要求，除哪项外都是对的？(　　)

A
V4~8ml/kg
B
最佳PEEP(＜15cmH2O)
C
f＜20次/分
D
峰吸气压力(PIP)＜35~40cmH2O(允许性高碳酸血症:pH7.20，PaCO2升高20~40mmHg)
E
仰卧位通气

A
B
C
D
E

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15 /46 【A3/A4型题 1/8】

15. 【A3/A4型题 1/8】 病历摘要:患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次/min，潮气量400mL，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
术后12小时病人呼吸频率仍为25次/min，潮气量420mL，循环尚稳定，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是(　　)。

A
胸前听取呼吸音
B
动脉血气
C
X线拍片
D
尿量
E
ECG

A
B
C
D
E

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16 /46 【A3/A4型题 2/8】

16. 【A3/A4型题 2/8】 病历摘要:患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次/min，潮气量400mL，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
此时呼吸治疗的最佳方案是(　　)。

A
继续自主呼吸，观察病情变化
B
气管切开行呼吸支持
C
经原气管导管行同步呼吸支持
D
拔除气管导管，以减轻刺激
E
等待血气结果后再做有针对性的处理

A
B
C
D
E

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17 /46 【A3/A4型题 3/8】

17. 【A3/A4型题 3/8】 病历摘要:患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次/min，潮气量400mL，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
术后16小时，病人呼吸频率为30次/min，循环尚稳定，Fi02为0.5时PaO2为55mmHg、SPO2＞90%，此时最佳呼吸治疗是(　　)。

A
使用镇静剂并用肌松剂行控制呼吸
B
使用镇静剂行同步呼吸支持
C
不用呼吸抑制剂行同步呼吸支持
D
使用镇静剂行控制呼吸
E
改为面罩行CPAP

A
B
C
D
E

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18 /46 【A3/A4型题 4/8】

18. 【A3/A4型题 4/8】 病历摘要:患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次/min，潮气量400mL，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
病人带管回病房，术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应遵循的另一治疗原则是(　　)。

A
维持循环系统稳定
B
减少内毒素吸收
C
加强营养
D
利尿
E
进行积极的综合处理

A
B
C
D
E

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19 /46 【A3/A4型题 5/8】

19. 【A3/A4型题 5/8】 病历摘要:患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次/min，潮气量400mL，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
术后第三天时，病人循环尚稳定，但仍为低氧血症，行PEEP10PaO2略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是(　　)。

A
ARDSⅠ期
B
ARDSⅡ期
C
ARDSⅢ期
D
ARDSⅣ期
E
目前不能明确分期

A
B
C
D
E

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20 /46 【A3/A4型题 6/8】

20. 【A3/A4型题 6/8】 病历摘要:患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次/min，潮气量400mL，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
PEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是(　　)。

A
异丙肾上腺素0.02μg/(kg·min)
B
肾上腺素0.02μg/(kg·min)
C
去甲肾上腺素0.02μg/(kg·min)
D
多巴胺5μg/(kg·min)
E
多巴胺7μg/(kg·min)

A
B
C
D
E

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21 /46 【A3/A4型题 7/8】

21. 【A3/A4型题 7/8】 病历摘要:患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次/min，潮气量400mL，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
术后一周内最值得注意的外科并发症是(　　)。

A
肠出血
B
肠梗阻
C
肠坏死
D
肠麻痹
E
肠瘘

A
B
C
D
E

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22 /46 【A3/A4型题 8/8】

22. 【A3/A4型题 8/8】 病历摘要:患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次/min，潮气量400mL，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
老年人的呼吸功能降低的主要表现有哪些？(　　)

A
胸壁僵硬
B
呼吸肌力变弱
C
肺弹性回缩力下降
D
肺防御功能下降
E
闭合气量增加

A
B
C
D
E

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23 /46 【A3/A4型题 1/4】

23. 【A3/A4型题 1/4】 呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。
呼吸衰竭发病的基本机制不包括(　　)。

A
肺泡通气血流比值失调
B
肺通气功能严重障碍
C
弥散障碍
D
组织利用氧障碍
E
肺内真性分流增加

A
B
C
D
E

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24 /46 【A3/A4型题 2/4】

24. 【A3/A4型题 2/4】 呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。
不会出现真性分流的情况是(　　)。

A
支气管扩张
B
肺内动静脉交通支开放
C
肺水肿
D
肺实变
E
肺不张

A
B
C
D
E

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25 /46 【A3/A4型题 3/4】

25. 【A3/A4型题 3/4】 呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。
以下与“功能性分流”不符的是(　　)。

A
又称静脉血掺杂
B
是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致
C
正常人也有功能性分流
D
肺血管收缩时也可引起功能性分流
E
功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化，PaO2降低，PaCO2增加

A
B
C
D
E

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26 /46 【A3/A4型题 4/4】

26. 【A3/A4型题 4/4】 呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。
以下与“无效腔样通气”不符的是(　　)。

A
是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致
B
明显增多时可引起呼吸衰竭
C
可见于肺内弥散性血管内凝血
D
正常人肺没有死腔样通气
E
由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低

A
B
C
D
E

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27 /46 【A3/A4型题 1/2】

27. 【A3/A4型题 1/2】 男性，38岁，外伤脾破裂，急诊手术后第3天，出现气急，R 34次/分，双肺散在湿性啰音，血气分析示:pH7.520，PaCO2 30mmHg，PaO2 50mmHg，X线胸片检查未见明显异常。
目前病情考虑是(　　)。

A
ARDS
B
急性肾衰
C
急性左心衰
D
肺栓塞
E
肺部感染

A
B
C
D
E

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28 /46 【A3/A4型题 2/2】

28. 【A3/A4型题 2/2】 男性，38岁，外伤脾破裂，急诊手术后第3天，出现气急，R 34次/分，双肺散在湿性啰音，血气分析示:pH7.520，PaCO2 30mmHg，PaO2 50mmHg，X线胸片检查未见明显异常。
下列哪项处理最合适？(　　)

A
呼吸机支持通气
B
呋塞米(速尿)静注
C
肝素针应用
D
加强抗感染
E
血液透析

A
B
C
D
E

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29 /46 【A3/A4型题 1/3】

29. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，33岁，因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体:T 36.5℃，HR 104次/min，R 60次/min；呼吸急促，发绀，两肺底有细湿性啰音。肺活量1000mL(正常成年男性3500mL)。血气分析:pH7.49，PaO2 58mmHg，PaCO2 32.5mmHg(正常40mmHg)。
该患者发生呼吸衰竭的可能机制有(　　)。

A
肺泡通气功能障碍@弥散障碍@通气血流比值失调@解剖分流增加@毛细血管通透性增高@表面活性物质减少
B

A
B

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30 /46 【A3/A4型题 2/3】

30. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，33岁，因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体:T 36.5℃，HR 104次/min，R 60次/min；呼吸急促，发绀，两肺底有细湿性啰音。肺活量1000mL(正常成年男性3500mL)。血气分析:pH7.49，PaO2 58mmHg，PaCO2 32.5mmHg(正常40mmHg)。
合适的治疗措施包括(　　)。

A
鼻导管吸氧@气管内插管及机械辅助通气@气管切开及机械通气@无创面罩通气@激素治疗@强心、利尿
B

A
B

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31 /46 【A3/A4型题 3/3】

31. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，33岁，因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体:T 36.5℃，HR 104次/min，R 60次/min；呼吸急促，发绀，两肺底有细湿性啰音。肺活量1000mL(正常成年男性3500mL)。血气分析:pH7.49，PaO2 58mmHg，PaCO2 32.5mmHg(正常40mmHg)。
该患者保守治疗后情况恶化，对其进行气管内插管机械通气的适应症为(　　)。

A
PaO2/FiO2＜300mmHg@PaCO2＞50mmHg@RR＞35次/min@VT＜5ml/kg@HR＞120次/min@下肢水肿
B

A
B

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32 /46 【A3/A4型题 1/2】

32. 【A3/A4型题 1/2】 患者，女性，30岁。行肝破裂修补术。术中吸出腹腔内混有胆汁血1500mL，术后6小时出现进行性呼吸困难，增加吸氧浓度后症状和体征无改善，胸片示两肺广泛点片状阴影，脉搏110次/分，血压90/70mmHg。
最可能的诊断是(　　)。

A
肺炎
B
支气管痉挛
C
急性心力衰竭
D
肺不张
E
急性呼吸窘迫综合征

A
B
C
D
E

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33 /46 【A3/A4型题 2/2】

33. 【A3/A4型题 2/2】 患者，女性，30岁。行肝破裂修补术。术中吸出腹腔内混有胆汁血1500mL，术后6小时出现进行性呼吸困难，增加吸氧浓度后症状和体征无改善，胸片示两肺广泛点片状阴影，脉搏110次/分，血压90/70mmHg。
哪项不是肺的病理变化？(　　)

A
肺大泡
B
肺泡萎缩，透明膜形成
C
肺间质、肺泡内水肿
D
肺通气/灌流比值失调
E
肺淤血

A
B
C
D
E

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34 /46 【A3/A4型题 1/2】

34. 【A3/A4型题 1/2】 男性，26岁，车祸后严重骨盆骨折、下肢骨折、创伤性失血性休克，入院后虽然经积极的输血输液，但低氧血症难仍以纠正。两肺闻及明显的湿啰音。
最可能的诊断是(　　)。

A
ARDS
B
肺不张
C
肺部继发的感染
D
肺栓塞
E
气胸

A
B
C
D
E

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35 /46 【A3/A4型题 2/2】

35. 【A3/A4型题 2/2】 男性，26岁，车祸后严重骨盆骨折、下肢骨折、创伤性失血性休克，入院后虽然经积极的输血输液，但低氧血症难仍以纠正。两肺闻及明显的湿啰音。
辅助检查中哪一项不正确？(　　)

A
X线示:肺门蝶状阴影
B
X线示:弥漫性浸润阴影
C
PAWP＜20mmHg
D
PADP－PAWP＞5
E
水肿液COP/血浆COP＞0.7

A
B
C
D
E

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36 /46 【A3/A4型题 1/3】

36. 【A3/A4型题 1/3】 通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。
关于肺泡通气血流比值失调，叙述错误的是(　　)。

A
可以是部分肺泡通气不足
B
可以是部分肺泡血流不足
C
是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少
D
PaO2降低而PaCO2不升高
E
可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时

A
B
C
D
E

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37 /46 【A3/A4型题 2/3】

37. 【A3/A4型题 2/3】 通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。
肺内病变导致肺泡通气/血流＞0.8，可见于(　　)。

A
肺不张
B
肺水肿
C
肺动脉栓塞
D
慢性支气管炎
E
大叶性肺炎

A
B
C
D
E

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38 /46 【A3/A4型题 3/3】

38. 【A3/A4型题 3/3】 通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。
部分肺泡通气血流比值失调常引起(　　)。

A
PaO2下降伴PaCO2不增加
B
PaO2不变伴PaCO2增加
C
PaO2下降伴PaCO2增加
D
PaO2.不变伴PaCO2下降
E
PaO2上升伴PaCO2下降

A
B
C
D
E

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39 /46 【多项选择题】

39. 【多项选择题】 下列哪些支持急性肺水肿的诊断？(　　)

A
呼吸增快，潮气量减少
B
听诊肺底小水泡音
C
X线片显示Kerley线
D
测肺动脉楔压与胶体渗透压梯度大于4.5mmHg
E
粉红色泡沫痰

A
B
C
D
E

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40 /46 【多项选择题】

40. 【多项选择题】 下列处理对预防休克肺有效的是(　　)。

A
吸入100%纯氧
B
输血时使用滤过器
C
净化呼吸道
D
输血、输液量控制适当
E
用容量型呼吸机行机控呼吸

A
B
C
D
E

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41 /46 【多项选择题】

41. 【多项选择题】 ARDS早期多表现出的“三无”是(　　)。

A
无呼吸困难
B
无明显发绀
C
无明显的肺部体征
D
无呼吸性酸中毒表现
E
无X线胸片明显阴影表现

A
B
C
D
E

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42 /46 【多项选择题】

42. 【多项选择题】 ARDS时肺泡通气血流比值失调以及换气功能障碍的原因是(　　)。

A
肺部病变不均匀而是散在的
B
部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加
C
部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使肺内功能分流增加
D
微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩，造成肺内死腔样通气增加
E
呼吸肌疲劳

A
B
C
D
E

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43 /46 【多项选择题】

43. 【多项选择题】 下列因素中哪些因素能使呼吸衰竭发生率增高？(　　)

A
肺弥散功能降低
B
肺动脉血栓形成
C
肺间质性水肿
D
肺顺应性降低
E
肺血管阻力增高

A
B
C
D
E

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44 /46 【多项选择题】

44. 【多项选择题】 血流动力性肺水肿有(　　)。

A
液体超负荷性肺水肿
B
尿毒症性肺水肿
C
心源性肺水肿
D
肺复张性肺水肿
E
神经性肺水肿

A
B
C
D
E

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45 /46 【多项选择题】

45. 【多项选择题】 下列对休克肺叙述，哪些是正确的？(　　)

A
也称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B
与肺内动静脉短路大量开放有关
C
肺内功能分流量增加
D
用呼气终末加压呼吸治疗有效
E
目前主张用反比通气

A
B
C
D
E

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46 /46 【多项选择题】

46. 【多项选择题】 引起肺泡通气血流比值降低的原因有(　　)。

A
肺栓塞
B
严重阻塞性肺气肿
C
肺动脉炎
D
支气管哮喘
E
肺不张

A
B
C
D
E

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