医学医药
重症病人的特殊管理
A型题(1-12)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /32 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 行全胃肠外营养输注葡萄糖时给予胰岛素的量应为(  )。
  • A

    4~10u胰岛素/g葡萄糖

  • B

    1~4u胰岛素/g葡萄糖

  • C

    1~4g葡萄糖/u胰岛素

  • D

    4~40g葡萄糖/u胰岛素

  • E

    10~20g葡萄糖/u胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /32 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 在分解代谢期间被动用的蛋白质主要来源于(  )。
  • A

  • B

  • C

    血浆蛋白

  • D

    骨骼肌

  • E

    胃肠道

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /32 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 对处于应激期的危重患者,既为其提供机体营养底物,又不增加其器官负担,应予热量为(  )。
  • A

    0~5cal·kg-1·d-1

  • B

    40~45cal·kg-1·d-1

  • C

    35~40cal·kg-1·d-1

  • D

    30~35cal·kg-1·d-1

  • E

    20~25cal·kg-1·d-1

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /32 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 ICU患者常见死亡原因是(  )。
  • A

    肺部感染

  • B

    肾衰竭

  • C

    心功能衰竭

  • D

    肝功能衰竭

  • E

    脑功能衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /32 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 完全肠外营养(TPN)的适应症不包括(  )。
  • A

    肠梗阻

  • B

    消化道出血

  • C

    营养良好的轻度应激和创伤患者

  • D

    严重腹泻

  • E

    急性重症胰腺炎初期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /32 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 热价最高的物质是(  )。
  • A

    蛋白质

  • B

  • C

    脂肪

  • D

    维生素

  • E

    混合食物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /32 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 感染最常见病原微生物为(  )。
  • A

    革兰阴性菌

  • B

    革兰阴性菌与革兰阳性菌

  • C

    革兰阳性菌

  • D

    病毒

  • E

    真菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /32 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 对ICU危重患者镇痛镇静时,不推荐常规尤其是重复使用的药物是(  )。
  • A

    哌替啶

  • B

    吗啡

  • C

    芬太尼

  • D

    瑞芬太尼

  • E

    舒芬太尼

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /32 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 全胃肠外营养输注脂肪乳的速度最快不宜超过(  )。
  • A

    200mL/4h

  • B

    400mL/4h

  • C

    500mL/4h

  • D

    600mL/4h

  • E

    800mL/4h

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /32 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 治疗伴有急性疼痛的ICU危重患者时,最常采用的给药途径是(  )。
  • A

    口服

  • B

    静脉注射

  • C

    肌内注射

  • D

    经皮给药

  • E

    胃灌注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /32 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 下列哪个不是营养支持的主要目的?(  )
  • A

    治疗某些特殊疾病

  • B

    维持正常代谢平衡

  • C

    增加病人体重

  • D

    增强免疫能力

  • E

    保护和支持器官的结构和功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /32 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 人体能量的主要来源是(  )。
  • A

    脂肪

  • B

    蛋白质

  • C

    肌糖原

  • D

    肝糖原

  • E

    葡萄糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(13-22)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
13 /32 【A3/A4型题 1/2】
 
 
13. 【A3/A4型题 1/2】 女性,70岁,因急性胰腺炎入院,予以肠外营养。全静脉营养(TPN)输注一半时,家属告知患者意识模糊。查体:BP 90/60mmHG,HR 130次/分。患者原有糖尿病史。
最可能的诊断是(  )。
  • A

    过敏性休克

  • B

    脑血管意外

  • C

    高渗性非酮症性昏迷(HNNC)

  • D

    急性心梗

  • E

    肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /32 【A3/A4型题 2/2】
 
 
14. 【A3/A4型题 2/2】 女性,70岁,因急性胰腺炎入院,予以肠外营养。全静脉营养(TPN)输注一半时,家属告知患者意识模糊。查体:BP 90/60mmHG,HR 130次/分。患者原有糖尿病史。
首选的检查方法是(  )。
  • A

    头颅CT

  • B

    血糖

  • C

    心电图(EKG)

  • D

    D-二聚体

  • E

    尿常规

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /32 【A3/A4型题 1/3】
 
 
15. 【A3/A4型题 1/3】 患者,男,56岁,“冠心病”,在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”,术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排,在ICU监护治疗5天,桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压,保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁,且愈来愈明显,同时伴有幻觉(被迫害)。
临床上通常将这些症状统称为(  )。
  • A

    精神创伤性应激障碍

  • B

    分裂样行为改变

  • C

    老年痴呆症

  • D

    脑综合征

  • E

    术后谵妄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /32 【A3/A4型题 2/3】
 
 
16. 【A3/A4型题 2/3】 患者,男,56岁,“冠心病”,在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”,术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排,在ICU监护治疗5天,桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压,保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁,且愈来愈明显,同时伴有幻觉(被迫害)。
下面哪一项不大可能导致这些症状?(  )
  • A

    大剂量芬太尼麻醉

  • B

    体外循环中空气栓塞

  • C

    ICU嘈杂的环境

  • D

    大量创伤性置管监测

  • E

    ICU无陪护制度

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /32 【A3/A4型题 3/3】
 
 
17. 【A3/A4型题 3/3】 患者,男,56岁,“冠心病”,在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”,术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排,在ICU监护治疗5天,桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压,保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁,且愈来愈明显,同时伴有幻觉(被迫害)。
哪些处理不利于这些症状的缓解和消除?(  )
  • A

    播放轻松安详的背景音乐

  • B

    将患者移至朝南窗户下的床位

  • C

    夜间应适当应用药物镇静催眠,保证睡眠

  • D

    安排一定时间的家属陪伴

  • E

    待调整心功能药物能够完全停掉后再转入普通病房

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /32 【A3/A4型题 1/2】
 
 
18. 【A3/A4型题 1/2】 某急性胰腺炎患者,右颈内静脉置管给TPN已7天,突发寒战和高热,血培养为金黄色葡萄球菌。
最可能的诊断是(  )。
  • A

    多器官功能不全综合征(MODS)

  • B

    ARDS

  • C

    导管源性脓毒症((2RS)

  • D

    急性出血坏死性胰腺炎

  • E

    金黄色葡萄球菌性肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /32 【A3/A4型题 2/2】
 
 
19. 【A3/A4型题 2/2】 某急性胰腺炎患者,右颈内静脉置管给TPN已7天,突发寒战和高热,血培养为金黄色葡萄球菌。
下列哪项处理是错误的?(  )
  • A

    8h后发热不退,拔除导管

  • B

    导管尖培养

  • C

    根据药敏调整抗生素

  • D

    物理降温

  • E

    剖腹探查,行胰腺坏死组织清除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /32 【A3/A4型题 1/3】
 
 
20. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,70岁,因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h,手术顺利,出血约100mL。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU,入室时已拔除气管内插管,患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU,第2天早查房时拒绝查体和吸氧,并要拔除输液,挣扎要求下地出院。心电监护显示:HR 90次/min,窦性心律,BP 145/80mmHg,脉搏血氧饱和度95%,R 15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。
出现以上情况最可能的诊断是(  )。
  • A

    抑郁症

  • B

    急性脑梗死

  • C

    谵妄状态

  • D

    缺氧缺血性脑病

  • E

    代谢性脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /32 【A3/A4型题 2/3】
 
 
21. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,70岁,因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h,手术顺利,出血约100mL。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU,入室时已拔除气管内插管,患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU,第2天早查房时拒绝查体和吸氧,并要拔除输液,挣扎要求下地出院。心电监护显示:HR 90次/min,窦性心律,BP 145/80mmHg,脉搏血氧饱和度95%,R 15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。
正确的治疗措施是(  )。
  • A

    予氟哌啶醇

  • B

    予异丙酚

  • C

    予咪唑安定

  • D

    予吗啡

  • E

    予芬太尼

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /32 【A3/A4型题 3/3】
 
 
22. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,70岁,因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h,手术顺利,出血约100mL。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU,入室时已拔除气管内插管,患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU,第2天早查房时拒绝查体和吸氧,并要拔除输液,挣扎要求下地出院。心电监护显示:HR 90次/min,窦性心律,BP 145/80mmHg,脉搏血氧饱和度95%,R 15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。
避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施,不包括(  )。
  • A

    让家属适当陪伴患者,病情稳定后及时转出ICU

  • B

    耐心向患者解释病情,加强交流

  • C

    减轻ICU室内噪音

  • D

    减少术后镇痛泵的使用

  • E

    注意调整室内光线,保证患者睡眠节律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(23-32)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
23 /32 【多项选择题】
 
 
23. 【多项选择题】 关于危重患者镇静过程中的每日唤醒计划,叙述错误的是(  )。
  • A

    可避免药物蓄积和药效延长

  • B

    不能减少ICU停留时间

  • C

    可减少镇静药量,减少机械通气时间

  • D

    出现镇静过深(Ramsay评分6级),将药物减量50%继续使用

  • E

    每日唤醒计划宜在白天进行

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /32 【多项选择题】
 
 
24. 【多项选择题】 关于ICU重症患者抗感染治疗所采用的降阶梯疗法,叙述正确的有(  )。
  • A

    不及时开始适当抗感染治疗,对患者预后有不利影响

  • B

    降阶梯疗法持续的时间,主要根据患者的临床反应决定

  • C

    不应开始即予强效抗生素,以减少二重感染

  • D

    若病原学检测及药敏结果已明确,应换用有针对性的窄谱抗生素

  • E

    治疗48~72h后,根据微生物学和临床资料,对抗感染治疗进行再次评价

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /32 【多项选择题】
 
 
25. 【多项选择题】 ICU危重患者镇痛镇静治疗的原则为(  )。
  • A

    对于合并疼痛的患者,先镇痛后镇静

  • B

    对于躁动的患者,需长期使用肌松药物

  • C

    应尽可能使用能维持患者满意镇痛镇静水平的最小药物剂量

  • D

    镇静72h以上只能静脉注射咪唑安定

  • E

    有时需要麻醉以使治疗能顺利进行而过渡到常规镇痛镇静治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /32 【多项选择题】
 
 
26. 【多项选择题】 肠内营养(EN)的优化管理措施包括(  )。
  • A

    存在反流误吸危险时,应选择经空肠管饲

  • B

    选择适当种类的营养液,浓度可从低到高

  • C

    连续匀速输注营养液,可从20~30ml/h开始

  • D

    需每6h抽吸1次胃内残留量,如果大于200ml,可维持原速度

  • E

    患者采取平卧位,促进胃肠蠕动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /32 【多项选择题】
 
 
27. 【多项选择题】 ICU重症患者抗生素选择的基本原则包括(  )。
  • A

    首先考虑患者有无使用抗生素的指征

  • B

    初始经验性抗感染治疗药物的抗菌谱要覆盖可能的病原体

  • C

    要考虑药物的毒副作用及患者对药物的耐受性

  • D

    对于重症脓毒症,每种抗生素都应给予负荷剂量及全量

  • E

    使用抗生素前应采集适当的标本进行涂片和培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /32 【多项选择题】
 
 
28. 【多项选择题】 所谓基础状态是指(  )。
  • A

    清晨空腹

  • B

    环境温度在20~25℃

  • C

    清醒安宁

  • D

    静卧

  • E

    肌肉松弛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /32 【多项选择题】
 
 
29. 【多项选择题】 对于躁动型谵妄状态的治疗包括(  )。
  • A

    使用苯二氮卓类药物

  • B

    使用阿片类药物

  • C

    首选氟哌啶醇

  • D

    应用氟哌啶醇过程中须定期复查标准导联心电图

  • E

    同时合并帕金森病的患者禁用氟哌啶醇

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /32 【多项选择题】
 
 
30. 【多项选择题】 能量代谢包括能量在体内的(  )。
  • A

    释放

  • B

    转移

  • C

    贮存

  • D

    利用

  • E

    合成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31. 【多项选择题】 肠内营养的优点有(  )。
  • A

    促进肠道蠕动,增加肠血流,保证营养吸收和利用

  • B

    营养物质经门静脉输送到肝内,有利于合成内脏蛋白与代谢调节

  • C

    使用方便,价格较廉

  • D

    维持肠黏膜的屏障功能

  • E

    在同样能量和氨摄取条件下,肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32. 【多项选择题】 肠内营养的优点有(  )。
  • A

    维持肠粘膜的屏障功能

  • B

    使用方便,价格较廉

  • C

    促进肠道蠕动,增加肠血流,保证营养吸收和利用

  • D

    在同样能量和氨摄取条件下,肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养

  • E

    营养物质经门静脉输送到肝内,有利于合成内脏蛋白与代谢调节

  • A
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试卷详情

本卷共分为:3大题 32小题

作答时间为:32分钟

试卷总分:32分

及格分:19分

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