-
A
Ⅰ型呼吸衰竭指缺氧而无CO
潴留，PaO＜60mmHg, PaCO降低或者正常 -
B
Ⅱ型呼吸衰竭指缺氧伴CO
潴留，PaO＜60mmHg, PaCO＞50mmHg -
C
按动脉血气分析结果分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭
-
D
Ⅰ型呼吸衰竭常见于引起肺换气障碍疾病，Ⅱ型呼吸衰竭多由于肺泡通气不足
-
E
Ⅱ型呼吸衰竭患者兴奋躁动时应及时给予镇静催眠药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿
-
B
肺容积增大，肺顺应性下降
-
C
重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因
-
D
重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏
-
E
ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
允许CO
逐步潴留，但主张维持血pH值＞7.20 -
B
应用足够高的压力及适当的呼气末正压（PEEP）“打开肺并使其保持开放”
-
C
降低潮气量来限制气道平台压力≤40 cmH
O -
D
患者机械通气时主张采用30°～45°半卧位，并尽量保留患者的自主呼吸
-
E
主张使用能够防止肺泡塌陷的最低PEEP，一般选择8～12 cmH
O
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
支气管哮喘急性发作
-
B
急性左心衰竭
-
C
自发性气胸
-
D
肺炎
-
E
胸膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
低钾血症
-
B
低钠血症
-
C
高钾血症
-
D
低氯血症
-
E
高钙血症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脑血流量降低
-
B
肾保留碳酸氢盐
-
C
呼吸性酸中毒
-
D
意识障碍
-
E
颅内压增高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
通气严重不足
-
B
精神神经症状加重
-
C
呼吸道分泌物积滞
-
D
呼吸困难
-
E
经常规治疗无效
- A
- B
- C
- D
- E
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A
立即使用中枢呼吸兴奋剂
-
B
立即使用鼻导管吸氧
-
C
立即进行人工呼吸
-
D
立即解除呼吸道梗阻
-
E
立即输血补充血容量
- A
- B
- C
- D
- E
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A
心肌病
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B
心肌炎
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C
冠心病
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D
瓣膜病
-
E
心内膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
40%
-
B
60%
-
C
25%
-
D
75%
-
E
100%
- A
- B
- C
- D
- E
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A
B型钠尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌
-
B
ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应
-
C
钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的一组内生性蛋白质
-
D
抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素
-
E
钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制
- A
- B
- C
- D
- E
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A
85%
-
B
75%
-
C
90%
-
D
70%
-
E
60%
- A
- B
- C
- D
- E
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A
地塞米松
-
B
异丙嗪
-
C
甲强龙
-
D
肾上腺素
-
E
去甲肾上腺素
- A
- B
- C
- D
- E
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A
增加心率和心肌收缩力
-
B
静脉容量血管收缩
-
C
小动脉血管收缩
-
D
增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量
-
E
激活肾素-血管紧张素轴
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性尿路梗阻是医院获得性急性肾衰竭的常见原因
-
B
急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素
-
C
急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性
-
D
急性肾小管坏死多数是可逆的
-
E
肾灌注不足易造成肾前性少尿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高钙血症
-
B
高钾血症
-
C
血肌酐水平升高
-
D
代谢性酸中毒
-
E
低钠血症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
代谢性酸中毒难以纠正
-
B
连续无尿3 d
-
C
出现肺水肿、脑水肿表现
-
D
血钾水平＞6.5 mmol/L
-
E
血肌酐水平＞144 μmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
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A
毒素
-
B
机体的炎症反应
-
C
细菌
-
D
治疗是否及时
-
E
患者年龄
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体循环阻力下降
-
B
肺循环阻力增加
-
C
心排量降低
-
D
低血压
-
E
心率改变
- A
- B
- C
- D
- E
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A
全身炎性细胞因子活化
-
B
微循环障碍
-
C
内皮细胞功能失常
-
D
血管活性物质释放
-
E
休克
- A
- B
- C
- D
- E
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A
甲状腺素分泌增多
-
B
心排量增加
-
C
儿茶酚胺增多
-
D
蛋白合成增加
-
E
糖原分解，糖原异生增加
- A
- B
- C
- D
- E
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A
细菌毒素假说
-
B
炎症失控假说
-
C
缺血-再灌注损伤假说
-
D
胃肠道假说
-
E
多次打击假说
- A
- B
- C
- D
- E
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A
大量补液
-
B
上消化道出血
-
C
大量排钾利尿
-
D
反复抽放腹腔积液
-
E
高蛋白饮食
- A
- B
- C
- D
- E
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A
弱酸溶液灌肠
-
B
肥皂水灌肠
-
C
0.9%的氯化钠溶液灌肠
-
D
乳果糖灌肠
-
E
硫酸镁导泻
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
5-羟色氨为假神经递质
-
B
硫醇与肝臭有关
-
C
γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
-
D
氨可干扰脑的能量代谢
-
E
乙酰胆碱是兴奋性神经递质
- A
- B
- C
- D
- E
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A
扑翼样震颤
-
B
血氨升高
-
C
昏迷
-
D
肝臭
-
E
过度换气
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝衰竭并发脑水肿
-
B
肝疾病所致的昏迷
-
C
肝疾病并发的脑部病变
-
D
严重肝疾病所致的神经精神综合征
-
E
肝硬化所致的神经精神综合征
- A
- B
- C
- D
- E
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A
呕吐常呈喷射状，与进食无关，易发生于饭后，伴或不伴有恶心
-
B
视盘水肿早期表现为眼底视网膜静脉扩张、视盘充血，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩，以致失明
-
C
头痛在早晨或晚间较重，多位于额部及两颞，性质以胀痛和撕裂痛多见
-
D
单纯的颅内压增高不会引起展神经麻痹及复视
-
E
儿童患者头颅叩诊时呈破罐声，可见头皮浅静脉扩张
- A
- B
- C
- D
- E
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A
动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹
-
B
若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损
-
C
颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致
-
D
急性脑缺氧损害动眼神经核
-
E
颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害
- A
- B
- C
- D
- E
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A
意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直
-
B
意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大脑强直
-
C
意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失
-
D
意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧肢体瘫痪
-
E
意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪
- A
- B
- C
- D
- E
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A
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤
-
B
全身两处以上的软组织损伤
-
C
同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的
-
D
多处骨折
-
E
多个脏器的损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤
-
B
下肢长管状骨干骨折，下肢离断
-
C
烧伤
-
D
爆炸伤
-
E
化学灼伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
头痛
-
B
头晕
-
C
呕吐
-
D
呼吸困难
-
E
视盘水肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
微血栓栓塞
-
B
脏器功能衰竭
-
C
出血倾向
-
D
微循环障碍
-
E
血管外溶血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
APTT
-
B
血小板计数
-
C
3P试验
-
D
纤维蛋白原定量
-
E
凝血时间
- A
- B
- C
- D
- E
-
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U加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注。20 min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P 128次/min，BP 75/50 mmHg。
患者发生的情况最可能是
-
A
自发性气胸
-
B
急性心脏压塞
-
C
脓毒性休克
-
D
过敏性休克
-
E
呼吸衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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U加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注。20 min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P 128次/min，BP 75/50 mmHg。
首选的抢救措施是
-
A
皮下注射肾上腺素1 mg
-
B
胸腔穿刺抽气
-
C
静脉滴注碳青霉烯类药物
-
D
静脉注射地塞米松10 mg
-
E
心包穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
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U加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注。20 min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P 128次/min，BP 75/50 mmHg。
处理不恰当的是
-
A
吸氧
-
B
静脉滴注维生素
-
C
减慢青霉素输液速度
-
D
监测尿量
-
E
监测心电图和血压
- A
- B
- C
- D
- E
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确诊首选的检查是
-
A
血气分析
-
B
胸部X线片
-
C
肺功能检查
-
D
肺动脉3DCT
-
E
心脏彩色超声
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的诊断是
-
A
急性肺栓塞
-
B
急性心肌梗死
-
C
急性左心衰竭
-
D
阻塞性肺气肿
-
E
自发性气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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该病例最适当的诊断应为
-
A
慢性支气管炎
-
B
慢性支气管炎＋肺气肿
-
C
慢性支气管炎＋肺气肿＋肺心病
-
D
慢性阻塞性肺疾病
-
E
慢性支气管炎＋肺气肿＋心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
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为明确诊断首选的检查是
-
A
胸部X线检查
-
B
动脉血气分析
-
C
痰培养及药敏试验
-
D
血胆固醇和三酰甘油测定
-
E
心电图检查
- A
- B
- C
- D
- E
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主要治疗措施为
-
A
祛痰和止咳
-
B
解痉和平喘
-
C
低浓度持续吸氧
-
D
给予利尿剂和强心剂
-
E
控制感染和改善呼吸功能
- A
- B
- C
- D
- E
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如果患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱。应立即进行的检查是
-
A
复查X线胸片
-
B
心电图
-
C
动脉血气分析
-
D
肺功能
-
E
胸腔B超
- A
- B
- C
- D
- E
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如病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO
50 mmHg，PaCO 80 mmHg。此时首先考虑的并发症是
-
A
ARDS
-
B
肺性脑病
-
C
感染中毒性脑病
-
D
脑栓塞
-
E
脑出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确诊断，有意义的检查是
-
A
血常规
-
B
心电图
-
C
头颅CT
-
D
血气分析
-
E
痰培养
- A
- B
- C
- D
- E
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如患者吸氧后病情无改善，发绀加重，呼吸加快。PaO
40 mmHg，PaCO 30 mmHg。患者出现的并发症是
-
A
急性呼吸窘迫综合征
-
B
肺水肿
-
C
支气管肺炎
-
D
心力衰竭
-
E
气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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对患者的抢救中，不正确的是
-
A
机械通气＋呼气末正压
-
B
使用糖皮质激素
-
C
应用利尿剂
-
D
早期补充胶体溶液
-
E
治疗基础病
- A
- B
- C
- D
- E
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采用PEEP治疗的目的不包括
-
A
使肺泡扩张
-
B
防止肺泡萎陷，增加静动脉分流
-
C
使呼吸全过程气道内压力为正压
-
D
防止呼气时小气道与肺泡陷闭
-
E
增加肺泡通气量和换气面积
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确诊断，急诊最应该进行的检查是
-
A
X线胸片
-
B
心电图
-
C
床旁肌钙蛋白检测
-
D
床旁BNP检测
-
E
D-dimer检测
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者最可能的诊断是
-
A
气胸
-
B
急性心肌梗死
-
C
急性左心衰竭
-
D
主动脉夹层
-
E
急性肺栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者的治疗，错误的是
-
A
高流量吸氧
-
B
硝普钠
-
C
多巴胺
-
D
皮下注射吗啡3 mg
-
E
呋塞米
- A
- B
- C
- D
- E
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该患者的诊断是
-
A
支气管哮喘
-
B
脑血管意外
-
C
心源性休克
-
D
过敏性休克
-
E
感染中毒性休克
- A
- B
- C
- D
- E
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首先需要进行的治疗是
-
A
环甲膜穿刺
-
B
肾上腺素1 mg静脉注射
-
C
心外按压
-
D
抗生素治疗
-
E
静脉补液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于
-
A
R-有急性肾损伤的风险
-
B
I-急性肾损伤
-
C
F-急性肾衰竭
-
D
L-肾功能丧失
-
E
E-终末期肾病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别，无意义的检查是
-
A
尿常规
-
B
血肌酐水平
-
C
尿渗透压
-
D
尿钠浓度
-
E
血肌酐/尿素氮比值
- A
- B
- C
- D
- E
-
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可能会加重肾脏损伤的药物是
-
A
左旋氧氟沙星
-
B
甘露醇
-
C
黄连素
-
D
头孢三嗪
-
E
多巴胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者的诊断应首先考虑
-
A
低血容量休克
-
B
心源性休克
-
C
脓毒性休克
-
D
梗阻性休克
-
E
过敏性休克
- A
- B
- C
- D
- E
-
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紧急治疗原则不包括
-
A
使用抗生素
-
B
补液扩容
-
C
纠正休克同时及早手术
-
D
使用强痛定镇痛
-
E
应用升压药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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下列给药正确的是
-
A
谷氨酸钠
-
B
谷氨酸钾
-
C
精氨酸
-
D
复合氨基酸
-
E
氟马西尼
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对患者意识不清的诊断，最可能是
-
A
脑血管意外
-
B
低钠血症
-
C
低钾血症
-
D
肝性脑病
-
E
中毒性脑病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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下列降血氨的措施，不正确的是
-
A
口服乳果糖等使肠道pH降低，减少肠道产氨，利于氨的排出
-
B
应用谷氨酸或精氨酸降血氨
-
C
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别是要注意纠正碱中毒
-
D
肥皂水灌肠
-
E
口服新霉素等抑制肠道细菌产氨
- A
- B
- C
- D
- E
-
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其主要的代偿机制为
-
A
脑细胞内液外流，脑压缩
-
B
脑脊液分泌减少吸收增多使颅内脑脊液量减少
-
C
脑血流量减少
-
D
脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔
-
E
血压增高以维持脑血流量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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其代偿容积为颅腔的
-
A
20%～30%
-
B
5%
-
C
＜2%
-
D
2%～11%
-
E
8%～10%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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失代偿时最有效的缓解颅内压的手段是
-
A
保持呼吸道通畅，适度过度通气
-
B
甘露醇、呋塞米交替降颅压
-
C
降低血压
-
D
脑室穿刺放液
-
E
应用激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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目前能确定的诊断是
-
A
颅内占位性病变
-
B
腔隙性脑梗死
-
C
颅内压增高
-
D
蛛网膜下腔出血
-
E
脑水肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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应采用的进一步检查是
-
A
头颅CT
-
B
脑血管造影
-
C
脑电图
-
D
X线平片
-
E
ECT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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明确病因后，下一步的治疗原则应该是
-
A
脱水治疗
-
B
抗感染治疗
-
C
冬眠物理降温
-
D
去病因治疗
-
E
去骨瓣减压
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的诊断是
-
A
消化道穿孔，腹膜炎
-
B
右肱骨骨折
-
C
休克
-
D
多发伤，创伤性休克，脾破裂，右肱骨骨折
-
E
复合伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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确诊依据是
-
A
腹部B超
-
B
心电图
-
C
胸部CT检查
-
D
右上臂X线检查
-
E
右上臂X线检查＋腹部B超
- A
- B
- C
- D
- E
-
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首先采用的抢救措施是
-
A
复位骨折端，石膏固定
-
B
血管活性药物应用
-
C
立即剖腹，脾脏切除
-
D
积极抗休克＋脾切除
-
E
补液抗休克
- A
- B
- C
- D
- E
-
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诊断应首先考虑
-
A
多发软组织伤
-
B
腹腔脏器破裂
-
C
右6~7肋骨骨折合并气胸
-
D
休克
-
E
肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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有助于明确诊断的检查是
-
A
超声心动图
-
B
X线胸片
-
C
上、下肢动脉血气分析
-
D
右心导管检查
-
E
肺功能检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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抢救措施正确的是
-
A
静脉应用抗生素
-
B
小剂量多巴胺持续静脉泵入
-
C
鼻导管吸氧
-
D
口服茶碱缓释片
-
E
胸腔闭式引流
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病
-
B
呼吸困难甚至窘迫
-
C
氧合指数（PaO
/FiO）＜300 mmHg -
D
X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变
-
E
临床排除急性左心功能不全
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
出现奇脉，血压下降
-
B
听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失
-
C
PaO
＜60 mmHg -
D
PaCO
＜30 mmHg -
E
PaCO
＞50 mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
颈静脉怒张诊断心力衰竭的特异性高，但其敏感性低
-
B
第三心音奔马律既无敏感性也无特异性
-
C
肺部湿啰音、哮鸣音、胸腔积液和足部水肿的敏感性和特异性都很低
-
D
QRS波群延长（＞0.11 s或＞0.12 s）的特异性低，但敏感性高
-
E
床旁快速钠尿肽检查是ADHF简单而又客观的诊断方法
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
低水平BNP（＜80 pg/ml）可以排除ADHF
-
B
高水平（400～1000 pg/ml以及＞1000 pg/ml）对ADHF的预测性为中度和高度
-
C
中度水平的BNP（80～400 pg/ml）为诊断的“灰色地带”
-
D
年龄增加和性别差异对BNP水平无影响
-
E
肺栓塞、慢性阻塞性肺病（COPD）和原发性肺动脉高压都会使BNP水平升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
0.9%氯化钠溶液
-
B
葡萄糖溶液
-
C
羟乙基淀粉
-
D
复方氯化钠溶液
-
E
5%清蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
R级代表急性肾衰竭
-
B
L级和E级均需要超过4周以上的肾脏替代治疗
-
C
血肌酐水平是衡量急性肾损伤RIFLE分级的惟一指标
-
D
Ⅰ级代表急性肾损伤
-
E
RIFLE分级与疾病严重程度无关
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
尿常规
-
B
血沉
-
C
C-反应蛋白
-
D
血肌酐
-
E
肾活检
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
万古霉素
-
B
二性霉素B
-
C
造影剂
-
D
酚妥拉明
-
E
丁胺卡那霉素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
生命体征
-
B
细菌感染类型
-
C
中心静脉压
-
D
心排量
-
E
尿量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
中心静脉压（CVP）8~12 mmHg
-
B
平均动脉压≥65 mmHg
-
C
意识改善
-
D
尿量≥0.5 ml/(kg·h)
-
E
中心静脉或混合静脉血饱和度(ScvO
或SvO)≥0.70或0.65
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流
-
B
精神紊乱、昏睡或昏迷
-
C
肝性脑病的诱因
-
D
肝功能损害
-
E
血氨增高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
肠道细菌繁殖,分解蛋白质和尿素,产氨增加
-
B
肠内氨经肝内、外侧支循环直接进入体循环
-
C
肠内酸透析使氨吸收增加
-
D
肝合成尿素减少
-
E
肾排氨减少
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
-
B
昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
-
C
昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
-
D
昏迷期（浅昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
-
E
昏迷期（深昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
痴呆
-
B
失认
-
C
焦虑、抑郁
-
D
昏睡
-
E
学习及记忆障碍
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
凡有颅内压增高的患者均应留院观察，密切监测意识、瞳孔及生命体征
-
B
频繁呕吐的患者应禁食，防止吸入性肺炎的发生
-
C
用轻泻剂通便，不可让患者用力排便，必要时可行高位灌肠
-
D
意识清楚，颅内压增高程度较轻的病例可先选用口服药物降颅压治疗
-
E
烦躁患者应禁用镇静剂以免引起呼吸抑制，而导致患者死亡
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
机体应激反应剧烈
-
B
易发生器官功能衰竭
-
C
免疫功能改变，易继发感染
-
D
凝血功能改变
-
E
高代谢状态
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
伤情复杂严重，诊断困难
-
B
伤情变化快，休克率高
-
C
容易漏诊
-
D
诊疗简便
-
E
预后好
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
感染
-
B
恶性肿瘤
-
C
病理产科
-
D
创伤
-
E
手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
积极治疗原发疾病，消除诱因
-
B
早期应用肝素
-
C
及时补充凝血因子
-
D
积极抗纤溶治疗
-
E
及早溶栓治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
血小板计数＜50×10
/L -
B
广泛性皮肤、黏膜栓塞
-
C
血浆纤维蛋白原含量＜1.5 g/L
-
D
严重或多发性出血倾向
-
E
3P试验阳性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确诊断，应急行的检查是
-
A
胸部X线
-
B
腹部超声
-
C
心肌酶
-
D
血常规
-
E
心电图
-
F
血、尿淀粉酶
-
G
腹部Ｘ线平片
-
H
尿常规
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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考虑目前患者的诊断是(提示 TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40 mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。)
-
A
急性下壁心肌梗死
-
B
急性前间壁心肌梗死
-
C
心源性休克
-
D
肺栓塞
-
E
气胸
-
F
高血压
-
G
糖尿病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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目前应采取的治疗有
-
A
硝酸酯类药物扩冠治疗
-
B
补液治疗
-
C
毛花甙丙强心治疗
-
D
阿司匹林嚼服
-
E
低分子肝素皮下注射
-
F
美托洛尔控制心率治疗
-
G
急诊PCI治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。
为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是
-
A
尿常规
-
B
肾脏造影排除尿路梗阻
-
C
肾脏穿刺病理学检查
-
D
血钾、钠、氯、磷、钙水平
-
E
查血气分析了解酸碱平衡
-
F
血肌酐和尿素氮水平
-
G
肾脏CT平扫＋增强
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。
有助于保护肾脏功能的干预措施是(提示 患者尿相对密度1.025，血清钾4.8 mmol/L, 钠132 mmol/L，氯 98 mmol/L，肌酐水平290 μmol/L。)
-
A
调整抗生素，有效控制感染
-
B
密切动态监测出入量
-
C
在中心静脉压监测指导下补充有效血容量
-
D
20%甘露醇125 ml快速静滴利尿
-
E
补充高张含钠盐液，将血钠水平提至正常水平
-
F
小剂量多巴胺按10 μg/(kg·min)维持静脉滴注
-
G
静脉推注前列腺素E
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。
最需要尽快实施的措施是(提示 在随后的24 h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12 cmH
O。静脉推注呋噻米40 mg。患者24 h入量3100 ml，尿量320 ml，血压156/84 mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0 mmol/L，钠135 mmol，肌酐452 μmol/L，尿素氮19 mmol/L。)
-
A
静脉滴注碳酸氢钠
-
B
静脉滴注酚妥拉明
-
C
腹腔透析
-
D
间隙性血液透析
-
E
静脉-静脉血液滤过
-
F
持续性静脉-静脉血液透析滤过
-
G
血浆吸附
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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28mmHg，PaO 52 mmHg，BE -15 mmo1/L，WBC 27×10/L。
该患者酸碱代谢紊乱的类型最可能是
-
A
呼吸性酸中毒
-
B
呼吸性碱中毒
-
C
代谢性酸中毒
-
D
呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
-
E
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
-
F
代谢性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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28mmHg，PaO 52 mmHg，BE -15 mmo1/L，WBC 27×10/L。
则该患者最可能诊断为(提示 经充分补液扩容后患者血压未见明显好转，尿量＜20 ml/h。)
-
A
脓毒性休克
-
B
肿瘤转移
-
C
全身炎症反应综合征
-
D
多器官功能衰竭
-
E
肺栓塞
-
F
多器官功能不全
- A
- B
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28mmHg，PaO 52 mmHg，BE -15 mmo1/L，WBC 27×10/L。
首选的血管活性药物是
-
A
去甲肾上腺素
-
B
多巴胺
-
C
多巴酚丁胺
-
D
血管升压素
-
E
去氧肾上腺素
-
F
肾上腺素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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28mmHg，PaO 52 mmHg，BE -15 mmo1/L，WBC 27×10/L。
患者需要的对症支持治疗是
-
A
给予激素
-
B
保持引流通畅
-
C
给予抗生素
-
D
机械通气
-
E
血液净化
-
F
给予呼吸兴奋剂
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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/L，血小板35×109/L，ALT 65 U/L，AST 70 U/L，TBil 65 μmol/L。
首选的检查方法是
-
A
AFP＋B超
-
B
骨髓穿刺
-
C
肝血池扫描
-
D
碱性磷酸酶
-
E
铁蛋白检测
-
F
肝CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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/L，血小板35×109/L，ALT 65 U/L，AST 70 U/L，TBil 65 μmol/L。
诊断可能是
-
A
慢性活动性肝炎
-
B
肝硬化失代偿期
-
C
食管静脉曲张
-
D
原发性肝癌
-
E
门静脉血栓形成
-
F
肝性脑病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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/L，血小板35×109/L，ALT 65 U/L，AST 70 U/L，TBil 65 μmol/L。
如患者出现并发症，不可能出现的是
-
A
继发感染
-
B
肠梗阻
-
C
肝性脑病
-
D
肾功能不全
-
E
上消化道出血
-
F
血性腹腔积液
-
G
心功能不全
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者入院后应常规做
-
A
心电图
-
B
血常规
-
C
出、凝血时间
-
D
头部CT
-
E
全身体检
-
F
脑血管造影
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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该患者目前除脑挫裂伤及脑内血肿外，还应诊断为(提示 检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约50 ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5 cm。)
-
A
小脑幕裂孔下降疝
-
B
大脑镰下疝
-
C
小脑幕裂孔上升疝
-
D
枕骨大孔疝
-
E
蝶骨嵴疝
-
F
大脑镰上疝
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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此时适宜采用的治疗措施是
-
A
临时应用止血药物
-
B
甘露醇脱水降颅压
-
C
腰椎穿刺放液减压
-
D
大量应用激素
-
E
急诊开颅手术
-
F
吸氧
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
A
心电图
-
B
胸部X线检查
-
C
血常规
-
D
腹部B超
-
E
右胫腓骨X线正侧位片
-
F
动脉血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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应尽快做的处理包括
-
A
吸氧
-
B
静脉应用垂体加压素
-
C
快速大量补液
-
D
脾切除
-
E
复位骨折端，并加以固定
-
F
应用升压药
-
G
输血
-
H
无创呼吸机辅助通气
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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为明确诊断应考虑的检查是(提示 治疗后患者生命体征逐渐平稳，接下来应进行的治疗是)
-
A
右小腿切开复位内固定
-
B
完善检查，防止漏诊
-
C
应用抗生素，防止感染
-
D
营养支持
-
E
应用激素
-
F
右下肢功能锻炼
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者的诊断是(提示 患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔积液。右侧胫腓骨正侧位X线片：右侧胫腓骨骨折。)
-
A
失血性休克
-
B
脾破裂
-
C
右侧胫腓骨骨折
-
D
多发伤
-
E
多发软组织伤
-
F
复合伤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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本卷共分为：4大题 114小题
作答时间为：114分钟
试卷总分：114分
及格分：68分
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