医学医药
急诊症状
A型题(1-36)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1/157【最佳选择题】
 
 
1【最佳选择题】
对于AECOPD患者进行有创机械通气的适应证,不恰当的是
  • A

    PaCO星恒教育在线题库升高伴酸中毒(pH≤7.32)

  • B

    无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者

  • C

    危及生命的低氧血症〔PaO星恒教育在线题库<50 mmHg或氧合指数(PaO星恒教育在线题库/FiO星恒教育在线题库) <200 mmHg〕

  • D

    严重的呼吸窘迫症状(如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等)

  • E

    气道分泌物多且引流障碍,气道保护功能丧失

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2/157【最佳选择题】
 
 
2【最佳选择题】
肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为
  • A

    血液黏稠度增加

  • B

    血容量增多

  • C

    肺部毛细血管床减少

  • D

    肺部毛细血管微栓子形成

  • E

    缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3/157【最佳选择题】
 
 
3【最佳选择题】
可引起胸痛的胸壁疾病是
  • A

    肋间神经炎

  • B

    自发性气胸

  • C

    肺癌

  • D

    胸膜肿瘤

  • E

    胸膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4/157【最佳选择题】
 
 
4【最佳选择题】
不属于疼痛性质的是
  • A

    刀割样痛

  • B

    烧灼痛

  • C

    刺痛

  • D

    绞痛

  • E

    牵涉痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5/157【最佳选择题】
 
 
5【最佳选择题】
下列引起胸痛的原因,不是胸壁疾病的是
  • A

    肋间神经炎

  • B

    肋间骨折

  • C

    胸膜肿瘤

  • D

    非化脓性软骨炎

  • E

    带状疱疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6/157【最佳选择题】
 
 
6【最佳选择题】
发生急性心肌梗死时最先出现的症状是
  • A

    低血压和休克

  • B

    疼痛

  • C

    心律失常

  • D

    呼吸困难,疼痛

  • E

    恶心,呕吐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7/157【最佳选择题】
 
 
7【最佳选择题】
患者男,60岁。咳喘反复发作10年。1 d前一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,则可能是由于发生
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    肺气肿

  • C

    肺栓塞

  • D

    急性左心衰竭

  • E

    自发性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8/157【最佳选择题】
 
 
8【最佳选择题】
绞窄性肠梗阻腹痛的特点是
  • A

    持续性腹痛

  • B

    持续性腹痛阵发性加重

  • C

    阵发性绞痛

  • D

    放射性腹痛

  • E

    逐渐加重的腹痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9/157【最佳选择题】
 
 
9【最佳选择题】
急性腹膜炎发生严重休克的原因为
  • A

    大量液体丧失于腹腔

  • B

    中毒性心肌炎

  • C

    大量毒素的吸收

  • D

    毒素吸收和血容量减少

  • E

    急性呼吸衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10/157【最佳选择题】
 
 
10【最佳选择题】
腹部外伤并发出血性休克,主要的处理原则为
  • A

    给予大量镇静药物

  • B

    主要以输血补足血容量

  • C

    快速补充液体

  • D

    应用大量抗生素控制感染

  • E

    积极治疗休克的同时手术探查止血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11/157【最佳选择题】
 
 
11【最佳选择题】
上消化道出血最常见的原因是
  • A

    消化性溃疡

  • B

    胆道疾病

  • C

    门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂

  • D

    急性糜烂性出血性胃炎

  • E

    全身性疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12/157【最佳选择题】
 
 
12【最佳选择题】
粪隐血试验阳性,胃出血至少为
  • A

    10 ml

  • B

    20 ml

  • C

    2 ml

  • D

    5 ml

  • E

    15 ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13/157【最佳选择题】
 
 
13【最佳选择题】
肝硬化上消化道大出血后,为预防肝性脑病的发生,最常采取的措施是
  • A

    给予左旋多巴

  • B

    应用大剂量抗生素

  • C

    立即大量输血

  • D

    复方氨基酸(静脉滴注)

  • E

    弱酸液灌肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14/157【最佳选择题】
 
 
14【最佳选择题】
患者呼之不应,压眶有反应,呼吸平稳,腹壁反射消失,瞳孔对光反射及腱反射存在,其意识状态为
  • A

    昏睡

  • B

    轻度昏迷

  • C

    意识模糊

  • D

    中度昏迷

  • E

    深度昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15/157【最佳选择题】
 
 
15【最佳选择题】
判断昏迷最有价值的是
  • A

    能否被唤醒

  • B

    瞳孔对光反射

  • C

    角膜反射

  • D

    吞咽反射

  • E

    瞳孔散大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16/157【最佳选择题】
 
 
16【最佳选择题】
压眶反射可以鉴别
  • A

    嗜睡与昏睡

  • B

    昏睡与轻度昏迷

  • C

    正常与嗜睡

  • D

    轻度昏迷与中度昏迷

  • E

    中度昏迷与深度昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17/157【最佳选择题】
 
 
17【最佳选择题】
对于怀疑为晕厥的患者,下列处理最为合理的是
  • A

    首先做初始评估,包括常规心电图检查

  • B

    心室平均信号心电图可作为常规检查

  • C

    早期做超声心动图

  • D

    初始评估不能做出明确诊断

  • E

    颈动脉窦按摩试验在初始评估范畴内

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18/157【最佳选择题】
 
 
18【最佳选择题】
最常见的晕厥类型是
  • A

    窃血综合征

  • B

    神经反射性晕厥

  • C

    心律失常性晕厥

  • D

    器质性心脏病性晕厥

  • E

    情境性晕厥

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19/157【最佳选择题】
 
 
19【最佳选择题】
怀疑是神经反射性晕厥时,首选的检查项目是
  • A

    心电监测(无创和有创心电监测)

  • B

    ATP试验

  • C

    直立倾斜试验

  • D

    颈动脉窦按摩

  • E

    食管电生理检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20/157【最佳选择题】
 
 
20【最佳选择题】
对于首次发作晕厥的患者,可不住院诊治的情况包括
  • A

    心电图有异常

  • B

    有猝死家族史

  • C

    器质性心脏病患者

  • D

    无器质性心脏病,心电图正常,初次评估考虑神经介导性晕厥

  • E

    从事高危行业的工作人员

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21/157【最佳选择题】
 
 
21【最佳选择题】
下列临床表现最严重的抽搐是
  • A

    癫痫持续状态

  • B

    手足抽搐症

  • C

    癔症性抽搐

  • D

    过度通气

  • E

    高热惊厥

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22/157【最佳选择题】
 
 
22【最佳选择题】
癫痫大发作时首先应进行的处理是
  • A

    强行固定四肢

  • B

    保持呼吸道通畅和防止意外伤害

  • C

    使用劳拉西泮

  • D

    吸氧

  • E

    静脉注射葡萄糖溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23/157【最佳选择题】
 
 
23【最佳选择题】
需要接受急诊神经影像学检查的患者是
  • A

    首次突发抽搐的成年患者

  • B

    成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时

  • C

    儿童患者不伴有急性颅内病变风险,同时临床表现良好

  • D

    已经服用抗癫痫药物的患者

  • E

    发热儿童伴有抽搐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24/157【最佳选择题】
 
 
24【最佳选择题】
可能不需要进行神经影像学检查的头痛是
  • A

    50岁后新发头痛

  • B

    多年反复一侧头痛,头痛剧烈常伴有呕吐

  • C

    突然发生的头痛

  • D

    头痛时伴有视盘水肿

  • E

    头痛伴面瘫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25/157【最佳选择题】
 
 
25【最佳选择题】
有关头痛的诊断,叙述错误的是
  • A

    诊断原发性头痛需除外任何可能的继发性头痛疾患

  • B

    病史是诊断头痛疾患的主要依据

  • C

    头痛诊断主要依据的是当前或1年内的头痛表现

  • D

    对所有头痛患者都应行CT或MRI检查

  • E

    影像学检查是鉴别原发性或继发性头痛的重要手段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26/157【最佳选择题】
 
 
26【最佳选择题】
鉴别原发性、继发性头痛首选的检查是
  • A

    脑血流图

  • B

    颅脑CT/MRI

  • C

    脑电图

  • D

    腰椎穿刺

  • E

    脑地形图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27/157【最佳选择题】
 
 
27【最佳选择题】
维持意识存在的主要结构是
  • A

    大脑皮质

  • B

    脑干网状结构上行激活系统

  • C

    间脑

  • D

    脑桥

  • E

    丘脑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28/157【最佳选择题】
 
 
28【最佳选择题】
去大脑皮层综合征的主要表现是
  • A

    意识丧失,肌张力增高,上肢屈曲,下肢伸直

  • B

    意识丧失,肌张力增高,上肢伸直,下肢屈曲

  • C

    意识丧失,肌张力增高,四肢伸直

  • D

    意识丧失,肌张力增高,四肢屈曲

  • E

    意识丧失,肌张力降低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29/157【最佳选择题】
 
 
29【最佳选择题】
Glasgow昏迷量表评分为8分,属于
  • A

    中度意识障碍

  • B

    重度意识障碍

  • C

    轻度意识障碍

  • D

    极重度意识障碍

  • E

    嗜睡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30/157【最佳选择题】
 
 
30【最佳选择题】
不会发生驰张热的疾病是
  • A

    风湿热

  • B

    急性肾盂肾炎

  • C

    败血症

  • D

    重症肺结核

  • E

    化脓性疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31/157【最佳选择题】
 
 
31【最佳选择题】
败血症常见的热型属于
  • A

    弛张热

  • B

    间歇热

  • C

    稽留热

  • D

    波状热

  • E

    不规则热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32/157【最佳选择题】
 
 
32【最佳选择题】
急性腹膜炎所致呕吐属于
  • A

    反射性呕吐

  • B

    中枢性呕吐

  • C

    神经性呕吐

  • D

    周围性呕吐

  • E

    胃肠源性呕吐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33/157【最佳选择题】
 
 
33【最佳选择题】
关于呕吐的临床特点,不正确的是
  • A

    晨起呕吐见于早期妊娠

  • B

    呕吐发酵食物提示胃潴留

  • C

    餐后立即呕吐见于幽门梗阻

  • D

    呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血

  • E

    颅高压出现喷射性呕吐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34/157【最佳选择题】
 
 
34【最佳选择题】
Zollinger-Ellison综合征引起的腹泻属于
  • A

    渗透性腹泻

  • B

    分泌性腹泻

  • C

    渗出性腹泻

  • D

    动力性腹泻

  • E

    吸收不良性腹泻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35/157【最佳选择题】
 
 
35【最佳选择题】
阿米巴痢疾的粪便性状为
  • A

    柏油样便

  • B

    洗肉水样便

  • C

    米泔水样

  • D

    黏液性脓血便

  • E

    暗红色或果酱样脓血便

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36/157【最佳选择题】
 
 
36【最佳选择题】
结肠疾病的腹泻特点是
  • A

    疼痛常在脐周

  • B

    排便后疼痛常可缓解

  • C

    常伴里急后重

  • D

    排便后疼痛常不缓解

  • E

    伴明显消瘦

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(37-81)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
37/157【A3/A4型题 1/4】
 
 
37【A3/A4型题 1/4】
患者男,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3 h。查体:意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/min,奇脉。
诊断首先考虑
  • A

    支原体肺炎

  • B

    支气管哮喘

  • C

    支气管内膜结核

  • D

    原发性支气管肺癌

  • E

    喘息型慢性支气管炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38/157【A3/A4型题 2/4】
 
 
38【A3/A4型题 2/4】
患者男,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3 h。查体:意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/min,奇脉。
为进一步明确诊断及判断病情程度,最有意义的检查是
  • A

    痰细胞学

  • B

    肺CT

  • C

    动脉血气分析

  • D

    肺功能查PEF占预计值的百分比

  • E

    皮肤过敏源试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39/157【A3/A4型题 3/4】
 
 
39【A3/A4型题 3/4】
患者男,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3 h。查体:意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/min,奇脉。
血气分析回报:pH 7.31,PaO星恒教育在线题库 58 mmHg,PaCO星恒教育在线题库 55 mmHg。PEF测定为预计值的55%。追问病史:患者近2个月经常夜间发作呼吸困难,活动明显受限。该患者病情程度属于
  • A

    重度

  • B

    中度

  • C

    轻度

  • D

    不能确定

  • E

    超轻度

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40/157【A3/A4型题 4/4】
 
 
40【A3/A4型题 4/4】
患者男,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3 h。查体:意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/min,奇脉。
诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是
  • A

    甲强龙(静脉滴注)+氨茶碱(静脉滴注)+氧疗

  • B

    特布他林(口服)+氨茶碱(口服)+氧疗

  • C

    亚胺培南(静脉滴注)+氨茶碱(静脉滴注)+氧疗

  • D

    沙丁胺醇(吸入)+氨茶碱(口服)+氧疗

  • E

    倍氯米松(吸入)+氨茶碱(静脉滴注)+氧疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41/157【A3/A4型题 1/3】
 
 
41【A3/A4型题 1/3】
患者男,53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来急诊时,口唇明显发绀,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音。
诊断考虑患者并发
  • A

    肺部急性感染

  • B

    中毒性肺炎

  • C

    慢性肺源性心脏病

  • D

    自发性气胸

  • E

    急性呼吸衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42/157【A3/A4型题 2/3】
 
 
42【A3/A4型题 2/3】
患者男,53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来急诊时,口唇明显发绀,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音。
有助于确诊的检查项目是
  • A

    血气分析

  • B

    痰细胞学检查

  • C

    胸部X线摄片

  • D

    血电解质检查

  • E

    心电图检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43/157【A3/A4型题 3/3】
 
 
43【A3/A4型题 3/3】
患者男,53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来急诊时,口唇明显发绀,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音。
其X线表现应为
  • A

    圆形或卵圆形透光日,其内有细小的条纹理

  • B

    右肺被压缩,并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

  • C

    右肺下叶见一圆形透亮区,其内可见液平面

  • D

    右肺可见一偏心空洞

  • E

    无异常所见

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44/157【A3/A4型题 1/2】
 
 
44【A3/A4型题 1/2】
患者女,57岁。阵发性室上性心动过速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60 mmHg(12/8 kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。
患者最可能的诊断是
  • A

    心脏压塞

  • B

    脑出血

  • C

    肺栓塞

  • D

    急性心肌梗死

  • E

    主动脉夹层

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45/157【A3/A4型题 2/2】
 
 
45【A3/A4型题 2/2】
患者女,57岁。阵发性室上性心动过速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60 mmHg(12/8 kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。
患者突然心跳停止,心肺复苏的同时,应首选的处理措施是
  • A

    扩容

  • B

    心包穿刺引流

  • C

    改善通气

  • D

    胸膜腔内针刺减压

  • E

    溶栓治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46/157【A3/A4型题 1/3】
 
 
46【A3/A4型题 1/3】
患者男,30岁。2 h前突然上腹刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。体格检查:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。
应考虑的诊断为
  • A

    阑尾穿孔

  • B

    溃疡病穿孔

  • C

    胆囊穿孔

  • D

    绞窄性肠梗阻

  • E

    重症胰腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47/157【A3/A4型题 2/3】
 
 
47【A3/A4型题 2/3】
患者男,30岁。2 h前突然上腹刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。体格检查:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。
进一步明确诊断的简便方法是
  • A

    血淀粉酶测定

  • B

    白细胞计数及分类

  • C

    X线腹部平片

  • D

    尿淀粉酶测定

  • E

    腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48/157【A3/A4型题 3/3】
 
 
48【A3/A4型题 3/3】
患者男,30岁。2 h前突然上腹刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。体格检查:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。
初步治疗措施中错误的是
  • A

    禁食、持续胃肠减压

  • B

    补充液体

  • C

    静滴抗生素

  • D

    6~8 h后症状不见好转应考虑手术治疗

  • E

    镇痛及镇静治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49/157【A3/A4型题 1/4】
 
 
49【A3/A4型题 1/4】
患者男,48岁。骑自行车时摔倒,自行车把撞击中腹部4 h,来院急诊。主诉脐周剧痛,全腹稍隆,脐周压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可闻及。
采集病史时,应特别注意询问
  • A

    既往病史

  • B

    腹痛程度

  • C

    受伤部位

  • D

    有无意识丧失

  • E

    有无表皮擦破

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50/157【A3/A4型题 2/4】
 
 
50【A3/A4型题 2/4】
患者男,48岁。骑自行车时摔倒,自行车把撞击中腹部4 h,来院急诊。主诉脐周剧痛,全腹稍隆,脐周压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可闻及。
不属于重点体检项目的是
  • A

    移动性浊音

  • B

    压痛点

  • C

    肠鸣音

  • D

    皮下淤血

  • E

    肠型及蠕动波

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51/157【A3/A4型题 3/4】
 
 
51【A3/A4型题 3/4】
患者男,48岁。骑自行车时摔倒,自行车把撞击中腹部4 h,来院急诊。主诉脐周剧痛,全腹稍隆,脐周压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可闻及。
诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体,最可能的诊断为
  • A

    脾破裂

  • B

    肝破裂

  • C

    肠破裂

  • D

    胃破裂

  • E

    胰损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52/157【A3/A4型题 4/4】
 
 
52【A3/A4型题 4/4】
患者男,48岁。骑自行车时摔倒,自行车把撞击中腹部4 h,来院急诊。主诉脐周剧痛,全腹稍隆,脐周压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可闻及。
最佳的治疗措施是
  • A

    抗炎治疗

  • B

    输血治疗

  • C

    剖腹探查

  • D

    镇痛治疗

  • E

    腹腔清洗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53/157【A3/A4型题 1/3】
 
 
53【A3/A4型题 1/3】
患者男,35岁。昨晚饮白酒250 ml,今晨突发呕血及黑便,总量约500 ml来急诊。体格检查:面色苍白。血压90/50 mmHg (12/6.7 kPa),心率100次/min,肝、脾肋下未及。
该患者首先应做的检查是
  • A

    红细胞与血红蛋白

  • B

    粪隐血试验

  • C

    紧急胃镜检查

  • D

    肝功能检查

  • E

    超声检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54/157【A3/A4型题 2/3】
 
 
54【A3/A4型题 2/3】
患者男,35岁。昨晚饮白酒250 ml,今晨突发呕血及黑便,总量约500 ml来急诊。体格检查:面色苍白。血压90/50 mmHg (12/6.7 kPa),心率100次/min,肝、脾肋下未及。
最可能诊断为
  • A

    慢性浅表性胃炎

  • B

    慢性萎缩性胃炎

  • C

    胃溃疡

  • D

    急性糜烂性胃炎

  • E

    胃息肉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55/157【A3/A4型题 3/3】
 
 
55【A3/A4型题 3/3】
患者男,35岁。昨晚饮白酒250 ml,今晨突发呕血及黑便,总量约500 ml来急诊。体格检查:面色苍白。血压90/50 mmHg (12/6.7 kPa),心率100次/min,肝、脾肋下未及。
不宜应用的措施是
  • A

    禁食

  • B

    静脉滴注右旋糖酐

  • C

    静脉注射西咪替丁(甲氰咪胍)

  • D

    口服硫糖铝

  • E

    应用升压药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56/157【A3/A4型题 1/3】
 
 
56【A3/A4型题 1/3】
患者男,51岁。半天呕血4次,量约120 ml,黑便2次,量约100 g,伴头晕、心悸。入院时体格检查:血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa),心率118次/min,意识淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆、软,肝未触及,脾肋下3 cm,质中等,移动性浊音(+)。
此时患者初步诊断是
  • A

    急性糜烂出血性胃炎

  • B

    十二指肠球部溃疡

  • C

    胃溃疡

  • D

    食管静脉曲张破裂

  • E

    胃癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57/157【A3/A4型题 2/3】
 
 
57【A3/A4型题 2/3】
患者男,51岁。半天呕血4次,量约120 ml,黑便2次,量约100 g,伴头晕、心悸。入院时体格检查:血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa),心率118次/min,意识淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆、软,肝未触及,脾肋下3 cm,质中等,移动性浊音(+)。
此时应给予患者的首要处理是
  • A

    配血、等待输血

  • B

    配血、快速输液、等待输血

  • C

    紧急胃镜检查明确出血部位

  • D

    诊断性腹腔穿刺,明确腹腔积液性质

  • E

    急查血细胞比容

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58/157【A3/A4型题 3/3】
 
 
58【A3/A4型题 3/3】
患者男,51岁。半天呕血4次,量约120 ml,黑便2次,量约100 g,伴头晕、心悸。入院时体格检查:血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa),心率118次/min,意识淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆、软,肝未触及,脾肋下3 cm,质中等,移动性浊音(+)。
如立即行三腔二囊管压迫止血后,无继续出血表现,24 h后的处理应
  • A

    继续持续压迫24 h

  • B

    继续持续压迫至粪隐血试验转阴后,放气拔管

  • C

    气囊放气,留置三腔二囊管

  • D

    放气拔管,继续内科治疗

  • E

    放气拔管转外科手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59/157【A3/A4型题 1/3】
 
 
59【A3/A4型题 1/3】
患者男,50岁。昏倒在浴室中,被人发现后送来急诊。体格检查:双侧瞳孔等大,对光反射减弱,刺痛无睁眼,有呻吟,不能应答,四肢对疼痛可定位,无明显的定位体征。面色潮红,口唇呈樱桃红色。
该患者昏迷程度为
  • A

    轻度昏迷

  • B

    中度昏迷

  • C

    深度昏迷

  • D

    意识模糊

  • E

    嗜睡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60/157【A3/A4型题 2/3】
 
 
60【A3/A4型题 2/3】
患者男,50岁。昏倒在浴室中,被人发现后送来急诊。体格检查:双侧瞳孔等大,对光反射减弱,刺痛无睁眼,有呻吟,不能应答,四肢对疼痛可定位,无明显的定位体征。面色潮红,口唇呈樱桃红色。
该患者最可能是
  • A

    脑出血

  • B

    心肌梗死

  • C

    一氧化碳中毒

  • D

    低血糖昏迷

  • E

    糖尿病酮症酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61/157【A3/A4型题 3/3】
 
 
61【A3/A4型题 3/3】
患者男,50岁。昏倒在浴室中,被人发现后送来急诊。体格检查:双侧瞳孔等大,对光反射减弱,刺痛无睁眼,有呻吟,不能应答,四肢对疼痛可定位,无明显的定位体征。面色潮红,口唇呈樱桃红色。
此时对诊断有帮助的检查是
  • A

    血胆碱酯酶活力

  • B

    血气分析

  • C

    血糖测定

  • D

    血COHb测定

  • E

    颅脑CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62/157【A3/A4型题 1/2】
 
 
62【A3/A4型题 1/2】
患者男,25岁。心肺复苏术后。体格检查:P 124次/min,呼吸机治疗中,无自主呼吸,瞳孔散大,对光反射消失,刺痛无睁眼,无应答,无肢体反应。
患者昏迷程度为
  • A

    轻度昏迷

  • B

    中度昏迷

  • C

    深度昏迷

  • D

    脑死亡

  • E

    持续植物状态

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63/157【A3/A4型题 2/2】
 
 
63【A3/A4型题 2/2】
患者男,25岁。心肺复苏术后。体格检查:P 124次/min,呼吸机治疗中,无自主呼吸,瞳孔散大,对光反射消失,刺痛无睁眼,无应答,无肢体反应。
瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为
  • A

    中脑平面

  • B

    桥脑平面

  • C

    延髓平面

  • D

    间脑平面

  • E

    桥脑下部

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64/157【A3/A4型题 1/3】
 
 
64【A3/A4型题 1/3】
患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100/54 mmHg,意识清醒,精神萎靡,心率100次/min,律齐,无杂音。2年前有类似发作1次,无其他疾病史。
该患者最可能的诊断是
  • A

    心律失常性晕厥

  • B

    窃血综合征

  • C

    癫痫

  • D

    神经反射性晕厥

  • E

    癔症样发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65/157【A3/A4型题 2/3】
 
 
65【A3/A4型题 2/3】
患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100/54 mmHg,意识清醒,精神萎靡,心率100次/min,律齐,无杂音。2年前有类似发作1次,无其他疾病史。
通过初始评估后未能明确诊断,最合理的检查是
  • A

    超声心动图

  • B

    颈动脉窦按摩

  • C

    直立倾斜试验

  • D

    心电监测

  • E

    运动试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66/157【A3/A4型题 3/3】
 
 
66【A3/A4型题 3/3】
患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100/54 mmHg,意识清醒,精神萎靡,心率100次/min,律齐,无杂音。2年前有类似发作1次,无其他疾病史。
如果直立倾斜试验阳性,患者不从事高危险性活动(如驾驶、机器操作、飞行等),对该患者的处理意见为
  • A

    解释预后,避免引发因素,可选择一些训练方法

  • B

    进一步检查

  • C

    可选择β-受体阻断剂

  • D

    佩带腹带和(或)连裤袜预防重力引起的下肢和腹部血液蓄积

  • E

    如反复发作可选择安装心脏起搏器

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67/157【A3/A4型题 1/2】
 
 
67【A3/A4型题 1/2】
患者男,65岁。清晨起床后出现行走不稳,吐词不清,口角流涎,并出现一过性的抽搐,伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。
该患者最可能的诊断是
  • A

    急性脑卒中、症状性癫痫

  • B

    心源性抽搐

  • C

    癔症性抽搐

  • D

    癫痫

  • E

    脑梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68/157【A3/A4型题 2/2】
 
 
68【A3/A4型题 2/2】
患者男,65岁。清晨起床后出现行走不稳,吐词不清,口角流涎,并出现一过性的抽搐,伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。
对该患者诊断最有价值的检查是
  • A

    脑电图

  • B

    常规实验室检查

  • C

    脑脊液检查

  • D

    急诊神经影像学检查

  • E

    同步脑电图记录的电视监测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69/157【A3/A4型题 1/3】
 
 
69【A3/A4型题 1/3】
患者女,45岁。阵发性右侧头痛15年,疼痛呈搏动性,发作时可伴恶心,活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。
该患者最可能的诊断是
  • A

    丛集性头痛

  • B

    偏头痛

  • C

    紧张型头痛

  • D

    继发性头痛

  • E

    脑神经痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70/157【A3/A4型题 2/3】
 
 
70【A3/A4型题 2/3】
患者女,45岁。阵发性右侧头痛15年,疼痛呈搏动性,发作时可伴恶心,活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。
对治疗具有指导意义的检查是
  • A

    颅脑CT/MRI

  • B

    脑电图

  • C

    心电图

  • D

    血沉

  • E

    脑血流图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71/157【A3/A4型题 3/3】
 
 
71【A3/A4型题 3/3】
患者女,45岁。阵发性右侧头痛15年,疼痛呈搏动性,发作时可伴恶心,活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。
此患者首选治疗药物是
  • A

    甘露醇

  • B

    舒马普坦

  • C

    罗非昔布

  • D

    维拉帕米

  • E

    布洛芬

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72/157【A3/A4型题 1/3】
 
 
72【A3/A4型题 1/3】
患者男,65岁。头痛15 d,胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体:T 36.8 ℃,P 67次/min,R 14次/min,BP 155/90 mmHg。烦燥不安,刺痛睁眼,言语含混不清,刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm,左侧肢体活动减少,肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级。
该患者的GCS评分为
  • A

    13分

  • B

    12分

  • C

    10分

  • D

    9分

  • E

    8分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73/157【A3/A4型题 2/3】
 
 
73【A3/A4型题 2/3】
患者男,65岁。头痛15 d,胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体:T 36.8 ℃,P 67次/min,R 14次/min,BP 155/90 mmHg。烦燥不安,刺痛睁眼,言语含混不清,刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm,左侧肢体活动减少,肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级。
对治疗最具指导意义的检查是
  • A

    头颅CT/MRI

  • B

    脑电图

  • C

    腰椎穿刺

  • D

    血沉

  • E

    TCD

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74/157【A3/A4型题 3/3】
 
 
74【A3/A4型题 3/3】
患者男,65岁。头痛15 d,胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体:T 36.8 ℃,P 67次/min,R 14次/min,BP 155/90 mmHg。烦燥不安,刺痛睁眼,言语含混不清,刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm,左侧肢体活动减少,肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级。
根据病史和体检结果,判断造成意识障碍的病因最可能为
  • A

    颅内肿瘤

  • B

    中枢神经系统感染

  • C

    急性颅内血肿

  • D

    慢性颅内血肿

  • E

    代谢性疾病或急性中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75/157【A3/A4型题 1/3】
 
 
75【A3/A4型题 1/3】
患者男,28岁,1周前有牙痛史,继而患“感冒”,出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查:体温39.8 ℃,呼吸急促,呈急性重病容,心率102次/min,各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规:WBC 18×10星恒教育在线题库/L,中性粒细胞0.90。
为明确诊断,最有价值的检查是
  • A

    血沉

  • B

    胸部X线检查

  • C

    B超

  • D

    血气分析

  • E

    支气管镜检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76/157【A3/A4型题 2/3】
 
 
76【A3/A4型题 2/3】
患者男,28岁,1周前有牙痛史,继而患“感冒”,出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查:体温39.8 ℃,呼吸急促,呈急性重病容,心率102次/min,各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规:WBC 18×10星恒教育在线题库/L,中性粒细胞0.90。
对该患者的病因学诊断,最常用的方法是
  • A

    胸部B超

  • B

    CT检查

  • C

    支气管镜检查

  • D

    痰培养

  • E

    支气管造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77/157【A3/A4型题 3/3】
 
 
77【A3/A4型题 3/3】
患者男,28岁,1周前有牙痛史,继而患“感冒”,出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查:体温39.8 ℃,呼吸急促,呈急性重病容,心率102次/min,各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规:WBC 18×10星恒教育在线题库/L,中性粒细胞0.90。
首选治疗措施是
  • A

    止咳祛痰

  • B

    治疗患病的牙齿

  • C

    青霉素抗感染

  • D

    氧疗

  • E

    给予糖皮质激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78/157【A3/A4型题 1/4】
 
 
78【A3/A4型题 1/4】
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5 d,巩膜黄染2 d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6 ℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45 mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10星恒教育在线题库/L,中性0.90。
导致该病例脓毒性休克的病原菌,应首先考虑
  • A

    肺炎链球菌

  • B

    表皮葡萄球菌

  • C

    金黄色葡萄球菌

  • D

    大肠埃希菌

  • E

    白念珠菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79/157【A3/A4型题 2/4】
 
 
79【A3/A4型题 2/4】
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5 d,巩膜黄染2 d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6 ℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45 mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10星恒教育在线题库/L,中性0.90。
应首选的抗生素是
  • A

    青霉素+链霉素

  • B

    亚胺培南+甲硝唑

  • C

    万古霉素+利福平

  • D

    亚胺培南+氟康唑

  • E

    头孢他啶+丁胺卡那霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80/157【A3/A4型题 3/4】
 
 
80【A3/A4型题 3/4】
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5 d,巩膜黄染2 d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6 ℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45 mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10星恒教育在线题库/L,中性0.90。
该患者出现进行性呼吸困难和发绀,呼吸40次/min,血氧分压6.5 kPa,胸部X线片示:两肺大片状浸润阴影。应采取的急救措施是
  • A

    面罩吸氧

  • B

    机械通气

  • C

    输新鲜血

  • D

    血液透析

  • E

    加大抗生素剂量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81/157【A3/A4型题 4/4】
 
 
81【A3/A4型题 4/4】
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5 d,巩膜黄染2 d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6 ℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45 mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10星恒教育在线题库/L,中性0.90。
能提示血中有内毒素的检查是
  • A

    血培养

  • B

    血乳酸测定

  • C

    血清丙氨酸基转移酶测定

  • D

    溶解物试验

  • E

    3P试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(82-108)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
82/157【多项选择题】
 
 
82【多项选择题】
从发病机制和临床表现分析,呼吸困难可以分为
  • A

    肺源性

  • B

    心源性

  • C

    中毒性

  • D

    神经精神性

  • E

    血液病源性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83/157【多项选择题】
 
 
83【多项选择题】
应用无创通气时患者应具备的基本条件是
  • A

    意识清醒

  • B

    有自主咳痰能力

  • C

    有自主呼吸能力

  • D

    血流动力学稳定

  • E

    依从性好,能够耐受无创通气

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84/157【多项选择题】
 
 
84【多项选择题】
COPD患者呼吸困难的特点有
  • A

    呼气性呼吸困难

  • B

    呼气延长且费力

  • C

    呼气喘鸣音

  • D

    吸气“三凹征”

  • E

    深大呼吸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85/157【多项选择题】
 
 
85【多项选择题】
胸痛的临床特点应注意
  • A

    部位

  • B

    性质与强度

  • C

    放射部位

  • D

    诱发与缓解的因素

  • E

    发病年龄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86/157【多项选择题】
 
 
86【多项选择题】
高危胸痛患者包括
  • A

    急性冠脉综合征

  • B

    主动脉夹层

  • C

    肺栓塞

  • D

    张力性气胸

  • E

    胸膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87/157【多项选择题】
 
 
87【多项选择题】
胸痛的常见原因是
  • A

    胸壁病变

  • B

    肺及胸膜病变

  • C

    心脏病变

  • D

    纵隔及食管病变

  • E

    横膈病变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88/157【多项选择题】
 
 
88【多项选择题】
小儿腹痛常见于
  • A

    肠蛔虫

  • B

    肠套叠

  • C

    嵌顿性疝

  • D

    消化性溃疡

  • E

    小肠痉挛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89/157【多项选择题】
 
 
89【多项选择题】
下列急性腹痛中不需要手术的是
  • A

    急性胃炎

  • B

    急性轻型胰腺炎

  • C

    腹型紫癜

  • D

    腹主动脉瘤

  • E

    急性肠系膜淋巴结炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90/157【多项选择题】
 
 
90【多项选择题】
不明原因的上消化道出血主要的检查方法是
  • A

    胃肠X线钡餐检查

  • B

    吞线检查

  • C

    消化液检查

  • D

    选择性腹腔动脉造影

  • E

    纤维内镜检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91/157【多项选择题】
 
 
91【多项选择题】
深昏迷的临床表现为
  • A

    肌肉松弛

  • B

    Babinski征阳性

  • C

    生命体征无变化

  • D

    角膜反射消失

  • E

    腱反射存在

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92/157【多项选择题】
 
 
92【多项选择题】
关于闭锁综合征,叙述正确的是
  • A

    患者意识清醒

  • B

    运动功能几乎全部丧失,不能言语、吞咽,不能活动

  • C

    能以睁眼、闭眼或眼球上下运动与周围建立联系

  • D

    双侧皮质延髓束及皮质脊髓束受损所致

  • E

    见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管病变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93/157【多项选择题】
 
 
93【多项选择题】
脑死亡的征象包括
  • A

    自主呼吸消失

  • B

    脑干反射消失,且持续时间至少12 h

  • C

    脑电图呈一直线,对任何刺激无反应

  • D

    过深昏迷,对外界刺激无反应

  • E

    去大脑强直

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94/157【多项选择题】
 
 
94【多项选择题】
神经反射性晕厥主要的病理生理机制为
  • A

    血管通透性增加

  • B

    脑组织的异常电活动

  • C

    血管扩张

  • D

    心肌收缩功能异常

  • E

    心率减慢

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95/157【多项选择题】
 
 
95【多项选择题】
可以引起晕厥的因素包括
  • A

    心排量减少

  • B

    周围血管阻力降低

  • C

    有效血容量减少

  • D

    脑血管阻力异常增高

  • E

    心脏流出道梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96/157【多项选择题】
 
 
96【多项选择题】
晕厥患者初始评估的内容包括
  • A

    仔细询问病史

  • B

    体格检查

  • C

    测量平卧和直立位血压

  • D

    常规心电图检查

  • E

    脑电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97/157【多项选择题】
 
 
97【多项选择题】
对怀疑是晕厥导致的一过性意识丧失患者,进行初步评估时要强调
  • A

    是否为晕厥造成的意识丧失

  • B

    常规电解质检查

  • C

    病史中有无重要的有助于诊断的临床特征

  • D

    是否存在精神疾病

  • E

    是否存在心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98/157【多项选择题】
 
 
98【多项选择题】
对于原因不明的抽搐患者,可选择的检查包括
  • A

    同步脑电图检测的电视监测

  • B

    脑脊液检查

  • C

    血糖、电解质

  • D

    神经影像学检查

  • E

    脑电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99/157【多项选择题】
 
 
99【多项选择题】
抽搐常见临床类型包括
  • A

    发热惊厥

  • B

    中毒性抽搐

  • C

    癫痫

  • D

    手足抽搐症

  • E

    狂犬病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100/157【多项选择题】
 
 
100【多项选择题】
对诊断偏头痛具有重要价值的问诊内容包括
  • A

    是否具有搏动性

  • B

    是否持续4~72 h

  • C

    是否单侧头痛

  • D

    是否伴恶心及呕吐

  • E

    光刺激是否会加重症状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101/157【多项选择题】
 
 
101【多项选择题】
以下属于意识障碍的是
  • A

    嗜睡

  • B

    昏迷

  • C

    闭锁综合征

  • D

    癔症

  • E

    谵妄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102/157【多项选择题】
 
 
102【多项选择题】
必须进行紧急降温处理的是
  • A

    高温中暑

  • B

    高热伴休克、心功能不全

  • C

    儿童高热

  • D

    高热伴惊厥、谵妄

  • E

    输血和输液反应所致高热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103/157【多项选择题】
 
 
103【多项选择题】
体温调节中枢功能失常而引起的发热常见于
  • A

    中暑

  • B

    重度安眠药中毒

  • C

    甲状腺功能亢进

  • D

    脑出血

  • E

    SLE

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104/157【多项选择题】
 
 
104【多项选择题】
在下列发热疾病中,伴有结膜充血的是
  • A

    流行性出血热

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    麻疹

  • D

    钩端螺旋体病

  • E

    斑疹伤寒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105/157【多项选择题】
 
 
105【多项选择题】
在下列发热疾病中,伴有脾肿大的是
  • A

    伤寒

  • B

    疟疾

  • C

    感染性心内膜炎

  • D

    布氏杆菌病

  • E

    白血病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106/157【多项选择题】
 
 
106【多项选择题】
发生在清晨的呕吐常见于
  • A

    尿毒症

  • B

    饮酒所致

  • C

    妊娠

  • D

    颅高压

  • E

    幽门梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107/157【多项选择题】
 
 
107【多项选择题】
引起分泌性腹泻的疾病包括
  • A

    霍乱

  • B

    副霍乱

  • C

    胃泌素瘤

  • D

    血管活性肠肽瘤

  • E

    甲状腺功能亢进

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108/157【多项选择题】
 
 
108【多项选择题】
下述慢性腹泻的疾病中,不属于感染性因素的是
  • A

    Crohn病

  • B

    溃疡性结肠炎

  • C

    憩室炎

  • D

    肠结核

  • E

    缺血性肠炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(109-157)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
109/1571/4
 
 
1091/4
患者男,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1 h不缓解。体格检查:血压200/110 mmHg(26.7/14.7 kPa),心率90次/min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V星恒教育在线题库~V星恒教育在线题库 ST段压低0.1 mV。
目前应考虑的可能诊断是
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    主动脉夹层破裂

  • C

    自发性气胸

  • D

    肺动脉栓塞

  • E

    急性心脏压塞

  • F

    胸膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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110/1572/4
 
 
1102/4
患者男,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1 h不缓解。体格检查:血压200/110 mmHg(26.7/14.7 kPa),心率90次/min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V星恒教育在线题库~V星恒教育在线题库 ST段压低0.1 mV。
为明确诊断应立即进行的检查项目是
  • A

    心脏多普勒超声

  • B

    X线胸片

  • C

    继续监测心电图演变

  • D

    血心肌酶

  • E

    血沉

  • F

    血气分析和D-二聚体

  • G

    双下肢血管超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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111/1573/4
 
 
1113/4
患者男,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1 h不缓解。体格检查:血压200/110 mmHg(26.7/14.7 kPa),心率90次/min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V星恒教育在线题库~V星恒教育在线题库 ST段压低0.1 mV。
应尽早开始进行的治疗是
  • A

    积极给予镇静和镇痛治疗

  • B

    迅速控制血压:通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平

  • C

    开通闭塞的冠状动脉,实现和维持心肌水平的血流再灌注

  • D

    排除空气是挽救生命的措施

  • E

    控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt):通常使用β-受体阻滞剂

  • F

    介入和外科治疗

  • G

    治疗上以抗凝为主,静脉应用肝素使APTT保持在1.5~2.5

  • H

    口服阿司匹林160~325 mg/次

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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112/1574/4
 
 
1124/4
患者男,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1 h不缓解。体格检查:血压200/110 mmHg(26.7/14.7 kPa),心率90次/min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V星恒教育在线题库~V星恒教育在线题库 ST段压低0.1 mV。
患者突然出现双下肢运动障碍,意识模糊,血压140/80 mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/min,持续1 d,头部CT检查无阳性发现,可能的原因为
  • A

    脑梗死

  • B

    脑出血

  • C

    主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

  • D

    短暂性脑缺血发作

  • E

    心源性脑缺血

  • F

    脑栓塞

  • G

    低氧血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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113/1571/3
 
 
1131/3
患者女,54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4 h食用炸猪排后,再次出现右上腹痛及中上腹痛,无发热,送来急诊。体格检查:体温38 ℃,全腹平,未见胃肠型及蠕动波;右上腹压痛,中上腹压痛,肌卫,莫菲征阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音不活跃。
采集病史应注意
  • A

    疼痛的部位和性质,伴有症状及诱因

  • B

    近期服药史

  • C

    胃病史

  • D

    家族史

  • E

    疫区居住史

  • F

    腰部有无束带样痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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114/1572/3
 
 
1142/3
患者女,54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4 h食用炸猪排后,再次出现右上腹痛及中上腹痛,无发热,送来急诊。体格检查:体温38 ℃,全腹平,未见胃肠型及蠕动波;右上腹压痛,中上腹压痛,肌卫,莫菲征阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音不活跃。
若B超发现有胆囊结石,胆囊炎,胃胀气明显,胰显示不清,其首选治疗是
  • A

    非手术治疗,包括抗炎、解痉

  • B

    胆囊切除

  • C

    胆囊造瘘

  • D

    胆囊切除+胆急管切开+T管引流术

  • E

    胆囊十二指肠内引流术

  • F

    胃肠减压,抑酸,生长抑素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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115/1573/3
 
 
1153/3
患者女,54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4 h食用炸猪排后,再次出现右上腹痛及中上腹痛,无发热,送来急诊。体格检查:体温38 ℃,全腹平,未见胃肠型及蠕动波;右上腹压痛,中上腹压痛,肌卫,莫菲征阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音不活跃。
可继续选用的检查有
  • A

    MRCP

  • B

    CT

  • C

    PTC

  • D

    ERCP

  • E

    静脉胆道造影

  • F

    MR

  • G

    血尿淀粉酶

  • H

    血尿脂肪酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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116/1571/4
 
 
1161/4
患者女,38岁,已婚。2年来常感下腹部隐痛不适,12 h前突然发作转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热。体格检查:右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC 16×10星恒教育在线题库/L,N 0.88。尿常规无异常。
患者此次发病需与盆腔炎鉴别,最可靠的临床表现为
  • A

    腹部常常隐痛不适

  • B

    恶心、呕吐、发热

  • C

    转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛

  • D

    血常规和尿常规检查

  • E

    月经生育史

  • F

    B超检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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117/1572/4
 
 
1172/4
患者女,38岁,已婚。2年来常感下腹部隐痛不适,12 h前突然发作转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热。体格检查:右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC 16×10星恒教育在线题库/L,N 0.88。尿常规无异常。
该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并发腹膜炎,术后出现畏寒高热、黄疸。考虑并发
  • A

    门静脉炎

  • B

    肝转移性脓肿

  • C

    急性肝炎

  • D

    急性化脓性胆管炎

  • E

    胆管结石

  • F

    肺部感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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118/1573/4
 
 
1183/4
患者女,38岁,已婚。2年来常感下腹部隐痛不适,12 h前突然发作转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热。体格检查:右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC 16×10星恒教育在线题库/L,N 0.88。尿常规无异常。
手术后第4 d出现下腹坠胀不适、排便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是
  • A

    急性肠胃炎

  • B

    泌尿系感染

  • C

    急性附件炎

  • D

    直肠癌

  • E

    盆腔脓肿

  • F

    肠间脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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119/1574/4
 
 
1194/4
患者女,38岁,已婚。2年来常感下腹部隐痛不适,12 h前突然发作转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热。体格检查:右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC 16×10星恒教育在线题库/L,N 0.88。尿常规无异常。
经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时可采用的治疗方法有
  • A

    大剂量抗生素

  • B

    热水坐浴,会阴部理疗

  • C

    经直肠脓肿切开引流术

  • D

    经腹腔脓肿切开引流术

  • E

    经阴道后穹隆切开引流术

  • F

    B超导引下经腹壁穿刺引流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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120/1571/5
 
 
1201/5
患者男,55岁。酒后12 h觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5 cm,血压正常。
为了明确诊断,宜先做的检查是
  • A

    B超

  • B

    上消化道钡餐检查

  • C

    钡剂灌肠

  • D

    选择性腹腔动脉造影

  • E

    内镜检查

  • F

    CT检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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121/1572/5
 
 
1212/5
患者男,55岁。酒后12 h觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5 cm,血压正常。
来急诊室后,患者呕血不止,烦躁、出冷汗。此时的处理应是
  • A

    配血、快速输血

  • B

    口服去甲肾上腺素

  • C

    静脉滴注止血药物

  • D

    静脉滴注垂体加压素

  • E

    手术治疗

  • F

    留置胃管

  • G

    冰盐水洗胃

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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122/1573/5
 
 
1223/5
患者男,55岁。酒后12 h觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5 cm,血压正常。
假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血,正确的处理为
  • A

    急诊门腔静脉分流术

  • B

    输注葡萄糖液3000 ml

  • C

    静脉滴注血管升压素

  • D

    静脉滴注升压药

  • E

    脾切除术

  • F

    抗感染治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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123/1574/5
 
 
1234/5
患者男,55岁。酒后12 h觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5 cm,血压正常。
经上述处理出血仍不止,-般先采取的措施是
  • A

    三腔二囊管压迫止血

  • B

    门腔静脉分流术

  • C

    静脉滴注凝血酶原复合物

  • D

    给予普萘洛尔(心得安)

  • E

    反复输血

  • F

    脾切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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124/1575/5
 
 
1245/5
患者男,55岁。酒后12 h觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5 cm,血压正常。
经上述处理后血压稳定但仍呕血不止,患者出现皮肤黄染及腹腔积液,进一步的处理包括
  • A

    脾切除术

  • B

    静脉滴注对氨甲苯酸(PAMBA)

  • C

    门腔静脉分流术

  • D

    大量输血

  • E

    食管静脉注射硬化剂

  • F

    选择性血管栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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125/1571/4
 
 
1251/4
患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60 mmHg (10/8 kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3 cm,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。
该患者最可能的诊断是
  • A

    胃溃疡

  • B

    十二指肠溃疡

  • C

    胃癌

  • D

    食管或胃底静脉曲张破裂

  • E

    急性胃黏膜病变

  • F

    胆道出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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126/1572/4
 
 
1262/4
患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60 mmHg (10/8 kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3 cm,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。
确诊方法应首选
  • A

    X线胃肠钡餐检查

  • B

    急诊胃镜检查

  • C

    肝功能测定

  • D

    吞线试验

  • E

    选择性腹腔动脉造影

  • F

    B超检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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127/1573/4
 
 
1273/4
患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60 mmHg (10/8 kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3 cm,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。
判断有无活动性出血的最可靠依据是
  • A

    血压波动

  • B

    尿素氮增高

  • C

    肠鸣音活跃

  • D

    血红蛋白进行性下降

  • E

    粪隐血试验(+)

  • F

    意识变化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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128/1574/4
 
 
1284/4
患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60 mmHg (10/8 kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3 cm,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。
假如患者系食管静脉曲张破裂出血,抢救措施是
  • A

    三腔二囊管压迫止血

  • B

    应用止血药物

  • C

    静脉滴注血管升压素

  • D

    静脉滴注西咪替丁

  • E

    输血、补液纠正血容量

  • F

    禁食

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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129/1571/6
 
 
1291/6
患者男,66岁。因嗜睡、意识障碍4h,发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状,并日渐加剧。体格检查:T 38.8 ℃,P108次/min,BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm,对光反射减弱;刺痛无睁眼反应,无发音,肢体能回缩;无面瘫,颈无抵抗,左下肺可闻及湿啰音,排便、排尿失禁。
目前患者昏迷深度为
  • A

    深度昏迷

  • B

    中度昏迷

  • C

    轻度昏迷

  • D

    Glasgow评分3分

  • E

    Glasgow评分6分

  • F

    Glasgow评分8分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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130/1572/6
 
 
1302/6
患者男,66岁。因嗜睡、意识障碍4h,发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状,并日渐加剧。体格检查:T 38.8 ℃,P108次/min,BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm,对光反射减弱;刺痛无睁眼反应,无发音,肢体能回缩;无面瘫,颈无抵抗,左下肺可闻及湿啰音,排便、排尿失禁。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
  • A

    血清钾、钠、氯、钙

  • B

    脑脊液检查

  • C

    血气分析

  • D

    脑CT

  • E

    血脂

  • F

    血糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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131/1573/6
 
 
1313/6
患者男,66岁。因嗜睡、意识障碍4h,发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状,并日渐加剧。体格检查:T 38.8 ℃,P108次/min,BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm,对光反射减弱;刺痛无睁眼反应,无发音,肢体能回缩;无面瘫,颈无抵抗,左下肺可闻及湿啰音,排便、排尿失禁。
患者目前的诊断为(提示 血钾3.7 mmol/L,钠156 mmol/L,氯110 mmol/L,钙2.5 mmol/L,血糖38.8 mmol/L。AB 23 mmol/L,BE -2.8 mmol/L,SaO星恒教育在线题库 92%,血浆渗透压358 mmol/L。头颅CT无明显异常。)
  • A

    肺性脑病

  • B

    脑血管意外

  • C

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

  • D

    糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

  • E

    糖尿病高渗性昏迷

  • F

    非胰岛素依赖型(2型)糖尿病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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132/1574/6
 
 
1324/6
患者男,66岁。因嗜睡、意识障碍4h,发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状,并日渐加剧。体格检查:T 38.8 ℃,P108次/min,BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm,对光反射减弱;刺痛无睁眼反应,无发音,肢体能回缩;无面瘫,颈无抵抗,左下肺可闻及湿啰音,排便、排尿失禁。
急诊处理措施包括
  • A

    系统监测患者生命体征,吸氧

  • B

    口鼻腔分泌物吸引,保持上呼吸道通畅

  • C

    静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液

  • D

    静脉输注1.87%乳酸钠溶液

  • E

    应用20%甘露醇脱水

  • F

    皮下注射正规胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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133/1575/6
 
 
1335/6
患者男,66岁。因嗜睡、意识障碍4h,发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状,并日渐加剧。体格检查:T 38.8 ℃,P108次/min,BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm,对光反射减弱;刺痛无睁眼反应,无发音,肢体能回缩;无面瘫,颈无抵抗,左下肺可闻及湿啰音,排便、排尿失禁。
目前正确的处理措施包括(提示 静脉滴注正规胰岛素8 U,复查血:钾3.0 mmol/L,钠150 mmol/L,血糖32.4 mmol/L,血浆渗透压328 mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000 ml。血压135/60 mmHg(18/8 kPa)。)
  • A

    静脉补钾

  • B

    继续静脉输入0.45%氯化钠溶液

  • C

    静脉输入5%葡萄糖溶液

  • D

    可静脉输入血浆或全血

  • E

    可静脉输入25%人体白蛋白

  • F

    继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6 U

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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134/1576/6
 
 
1346/6
患者男,66岁。因嗜睡、意识障碍4h,发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状,并日渐加剧。体格检查:T 38.8 ℃,P108次/min,BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm,对光反射减弱;刺痛无睁眼反应,无发音,肢体能回缩;无面瘫,颈无抵抗,左下肺可闻及湿啰音,排便、排尿失禁。
目前应采取的处理措施包括(提示 患者经上述处理12 h,脱水状况减轻,意识恢复。体温37.3 ℃。复查血:钾3.4 mmol/L,钠144 mmol/L,血糖14.2 mmol/L,血尿素氮10.8 mmol/L,血肌酐133 mmol/L。X线胸片示左肺感染。)
  • A

    应用抗生素

  • B

    继续静脉补钾

  • C

    静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液

  • D

    继续静脉输入0.9%氯化钠溶液

  • E

    鼓励患者饮水、进食

  • F

    继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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135/1571/3
 
 
1351/3
患者女,58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室,到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒,近5年有活动后胸闷和气促感,近2年常有心悸,但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史,否认有高血压、糖尿病史。体检:T 36.5 ℃,P 52次/min,R 17次/min,BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心前区未及震颤,心浊音界无明显扩大,心率52次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。
急诊医师必须考虑或强调的问题包括
  • A

    有利于评估该患者危险度的病史和体检资料

  • B

    神经系统影像学检查

  • C

    有助于该患者危险分层的首选检查方法

  • D

    确定患者是否需要住院诊治

  • E

    如何选择治疗性药物

  • F

    患者是否进食

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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136/1572/3
 
 
1362/3
患者女,58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室,到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒,近5年有活动后胸闷和气促感,近2年常有心悸,但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史,否认有高血压、糖尿病史。体检:T 36.5 ℃,P 52次/min,R 17次/min,BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心前区未及震颤,心浊音界无明显扩大,心率52次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。
该患者心电图提示:“房颤心律,平均心室率51次/min,左房肥大”。对进一步明确诊断有帮助的检查是
  • A

    心脏超声检查

  • B

    心电监测

  • C

    ATP试验

  • D

    电生理检查

  • E

    颈动脉窦按摩试验

  • F

    心脏CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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137/1573/3
 
 
1373/3
患者女,58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室,到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒,近5年有活动后胸闷和气促感,近2年常有心悸,但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史,否认有高血压、糖尿病史。体检:T 36.5 ℃,P 52次/min,R 17次/min,BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心前区未及震颤,心浊音界无明显扩大,心率52次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。
该患者心电监测示当心室率减慢到31次/min,再次出现晕厥现象;同时心脏超声提示:“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括
  • A

    安装心脏起搏器

  • B

    口服抗心律失常的药物

  • C

    人工二尖瓣置换

  • D

    结合患者的情况二尖瓣球囊扩张

  • E

    抗凝治疗

  • F

    给予利尿剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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138/1571/3
 
 
1381/3
患者男,21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30 min后送至急诊室时,此时患者症状仍无明显缓解,伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史,服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示,血压82/46 mmHg,呼吸12次/min,经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查:意识不清,眼球凝视上方,口吐血沫,口周有呕吐物,全身肌肉强直伴有节律性抽搐。
该患者在急诊室的紧急处理包括
  • A

    保持呼吸道通畅和氧疗

  • B

    快速评价和稳定生命体征

  • C

    脑电图检查

  • D

    控制抽搐

  • E

    急诊神经影像学检查

  • F

    急诊CT检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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139/1572/3
 
 
1392/3
患者男,21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30 min后送至急诊室时,此时患者症状仍无明显缓解,伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史,服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示,血压82/46 mmHg,呼吸12次/min,经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查:意识不清,眼球凝视上方,口吐血沫,口周有呕吐物,全身肌肉强直伴有节律性抽搐。
可用于控制患者癫痫持续发作的药物有
  • A

    地西泮

  • B

    苯妥英钠

  • C

    苯巴比妥

  • D

    丙戊酸钠

  • E

    水合氯醛

  • F

    氯酯醒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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140/1573/3
 
 
1403/3
患者男,21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30 min后送至急诊室时,此时患者症状仍无明显缓解,伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史,服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示,血压82/46 mmHg,呼吸12次/min,经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查:意识不清,眼球凝视上方,口吐血沫,口周有呕吐物,全身肌肉强直伴有节律性抽搐。
如果患者抽搐未能得到良好控制,且出现呼吸窘迫,血氧饱和度下降至80%,进一步急救处理措施包括
  • A

    建立人工气道,实施机械通气

  • B

    维持呼吸和循环等生命体征平稳,必要时给予全身麻醉剂和肌松剂

  • C

    寻找和治疗其他诱发抽搐的原因

  • D

    强行固定患者抽搐的四肢

  • E

    静脉注射高浓度葡萄糖溶液

  • F

    补充钙制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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141/1571/3
 
 
1411/3
患者男,57岁。因突发头痛伴呕吐10 h,加重2 h入院。体格检查:T 37.1 ℃,P 60次/min,R 12次/min,BP 190/120 mmHg。烦燥,瞳孔左侧3 mm,右侧2 mm,口角左偏,左肢肌力Ⅴ级,右侧肌力Ⅲ级,肌张力偏高,右侧巴氏征(+)。
为明确诊断,首选的检查为
  • A

    脑CT

  • B

    脑MRI

  • C

    脑电图

  • D

    腰椎穿刺

  • E

    TCD

  • F

    血沉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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142/1572/3
 
 
1422/3
患者男,57岁。因突发头痛伴呕吐10 h,加重2 h入院。体格检查:T 37.1 ℃,P 60次/min,R 12次/min,BP 190/120 mmHg。烦燥,瞳孔左侧3 mm,右侧2 mm,口角左偏,左肢肌力Ⅴ级,右侧肌力Ⅲ级,肌张力偏高,右侧巴氏征(+)。
患者诉头痛难忍,首选治疗药物为
  • A

    吗啡

  • B

    哌替啶

  • C

    甘露醇

  • D

    氯丙嗪

  • E

    异丙嗪

  • F

    罗通定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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143/1573/3
 
 
1433/3
患者男,57岁。因突发头痛伴呕吐10 h,加重2 h入院。体格检查:T 37.1 ℃,P 60次/min,R 12次/min,BP 190/120 mmHg。烦燥,瞳孔左侧3 mm,右侧2 mm,口角左偏,左肢肌力Ⅴ级,右侧肌力Ⅲ级,肌张力偏高,右侧巴氏征(+)。
检查发现有颅内出血,下一步治疗方案为
  • A

    降血压治疗

  • B

    镇静镇痛

  • C

    脱水降低颅内压

  • D

    准备急诊手术治疗

  • E

    急诊留观,密切观察病情变化

  • F

    亚低温治疗防止颅内压进行性升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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144/1571/3
 
 
1441/3
患者女,34岁。因右耳反复流出脓液4年,头痛、恶心3 d入院。体格检查:T 39.0 ℃,P 100次/min,R 24次/min,BP 140/85 mmHg。呼唤睁眼,回答错误,刺痛定位,瞳孔正圆等大,光反射灵敏。颈强(+++),病理征未引出。
为明确诊断,应进行的检查为
  • A

    头颅CT

  • B

    TCD

  • C

    脑电图

  • D

    脑脊液细菌培养+药敏

  • E

    血糖

  • F

    血电解质

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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145/1572/3
 
 
1452/3
患者女,34岁。因右耳反复流出脓液4年,头痛、恶心3 d入院。体格检查:T 39.0 ℃,P 100次/min,R 24次/min,BP 140/85 mmHg。呼唤睁眼,回答错误,刺痛定位,瞳孔正圆等大,光反射灵敏。颈强(+++),病理征未引出。
头颅CT发现右侧颞叶后部可见边界模糊的低密度区,有占位效应,增强扫描未见强化。诊断最可能是
  • A

    脑肿瘤

  • B

    脑脓肿

  • C

    脑积水

  • D

    化脓性脑膜炎

  • E

    脑出血

  • F

    硬膜下脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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146/1573/3
 
 
1463/3
患者女,34岁。因右耳反复流出脓液4年,头痛、恶心3 d入院。体格检查:T 39.0 ℃,P 100次/min,R 24次/min,BP 140/85 mmHg。呼唤睁眼,回答错误,刺痛定位,瞳孔正圆等大,光反射灵敏。颈强(+++),病理征未引出。
患者入院后予补液,抗感染等治疗,次日意识障碍加重,并出现肢体抽搐,体温达39.5 ℃, 瞳孔左侧2 mm、右侧3 mm,左侧光反射稍迟钝,此时处理应包括
  • A

    复查头颅CT或MRI

  • B

    加强抗感染治疗

  • C

    急诊手术治疗

  • D

    加强脱水降颅压治疗

  • E

    亚低温冬眠治疗

  • F

    抗癫痫治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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147/1571/6
 
 
1471/6
患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41 ℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6 ℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75 mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个淤点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。
为明确诊断,应急诊检查的项目包括
  • A

    血常规

  • B

    血沉

  • C

    血培养

  • D

    心电图

  • E

    心脏超声

  • F

    尿常规

  • G

    X线胸片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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148/1572/6
 
 
1482/6
患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41 ℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6 ℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75 mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个淤点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。
目前诊断应考虑(提示 血常规Hb 7.8 g/L,WBC 17.6×10星恒教育在线题库/L,中性粒细胞0.92;尿常规:蛋白(+)、RBC(++);ESR 62 mm/h,ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1 mV,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏超声发现主动脉瓣有3 mm的赘生物,血培养结果未回。)
  • A

    急性心肌炎

  • B

    急性心包炎

  • C

    风湿性心脏病

  • D

    结核性心包炎

  • E

    亚急性感染性心内膜炎

  • F

    再生障碍性贫血

  • G

    药物热

  • H

    泌尿系统感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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149/1573/6
 
 
1493/6
患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41 ℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6 ℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75 mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个淤点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。
该诊断的主要依据包括
  • A

    贫血

  • B

    脾大

  • C

    Osler结节

  • D

    Roth 斑

  • E

    新出现的心脏杂音

  • F

    2次血培养发现同一种病原微生物

  • G

    Janeway损害

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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150/1574/6
 
 
1504/6
患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41 ℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6 ℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75 mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个淤点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。
导致患者长期反复发热的病原菌,最可能是
  • A

    肺炎支原体

  • B

    肺炎衣原体

  • C

    白色念珠菌

  • D

    金黄色葡萄球菌

  • E

    草绿色链球菌

  • F

    立克次体

  • G

    肺炎链球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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151/1575/6
 
 
1515/6
患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41 ℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6 ℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75 mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个淤点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。
该病的常见并发症包括
  • A

    细菌性动脉瘤

  • B

    心力衰竭

  • C

    脑脓肿

  • D

    脑栓塞

  • E

    肝脓肿

  • F

    急性心肌梗死

  • G

    肾小球肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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152/1576/6
 
 
1526/6
患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41 ℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6 ℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75 mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个淤点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。
该病的治疗原则包括
  • A

    早期应用抗生素

  • B

    选用杀菌性抗微生物药物

  • C

    抗生素应用要大剂量和长疗程

  • D

    根据药敏结果选择敏感抗生素

  • E

    经验性选择使用抗生素,首选针对链球菌敏感的药物

  • F

    有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗

  • G

    主要采用静脉给药方式

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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153/1571/5
 
 
1531/5
患者男,48岁。间断上腹部不适10年余,加重2周,呕吐、黑便6 h。
为明确诊断尚需追问的病史包括
  • A

    呕吐物的性状和颜色

  • B

    呕吐物及黑便的量

  • C

    有无心悸、头晕、出汗等全身症状

  • D

    近期的饮食情况

  • E

    近期的体重变化情况

  • F

    既往有无肝病

  • G

    近期有无肛门指诊

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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154/1572/5
 
 
1542/5
患者男,48岁。间断上腹部不适10年余,加重2周,呕吐、黑便6 h。
应进行的查体和检查包括
  • A

    生命体征检测

  • B

    皮肤、巩膜检查

  • C

    腹部体征

  • D

    病理征

  • E

    血常规、粪常规+隐血

  • F

    肝功能

  • G

    听力检测

  • H

    粪培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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155/1573/5
 
 
1553/5
患者男,48岁。间断上腹部不适10年余,加重2周,呕吐、黑便6 h。
该患者的诊断可能是
  • A

    胃溃疡

  • B

    胃癌

  • C

    肝硬化

  • D

    十二指肠溃疡

  • E

    直肠息肉

  • F

    外痔

  • G

    胆管出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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156/1574/5
 
 
1564/5
患者男,48岁。间断上腹部不适10年余,加重2周,呕吐、黑便6 h。
为明确检查,还应做的检查包括
  • A

    X线胸片

  • B

    胃镜

  • C

    肠镜

  • D

    支气管镜

  • E

    上腹部CT

  • F

    颅脑MRI

  • G

    盆腔CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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157/1575/5
 
 
1575/5
患者男,48岁。间断上腹部不适10年余,加重2周,呕吐、黑便6 h。
需要给予的治疗是(提示 胃镜检查明确为胃溃疡出血。)
  • A

    内镜止血,必要时手术治疗

  • B

    大剂量第3代头孢抗感染治疗

  • C

    嘱患者多进食以中和胃酸

  • D

    使用H星恒教育在线题库-受体拮抗剂

  • E

    使用质子泵抑制剂

  • F

    使用胃黏膜保护剂

  • G

    保留胃管,并局部给予止血药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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本卷共分为:4大题 157小题

作答时间为:157分钟

试卷总分:157分

及格分:94分

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