急诊症状-在线答题-星题库

1 /157 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 对于AECOPD患者进行有创机械通气的适应证，不恰当的是

A
PaCO升高伴酸中毒（pH≤7.32）
B
无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者
C
危及生命的低氧血症〔PaO＜50 mmHg或氧合指数(PaO/FiO) ＜200 mmHg〕
D
严重的呼吸窘迫症状(如呼吸频率＞40次/min、矛盾呼吸等)
E
气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失

A
B
C
D
E

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2 /157 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为

A
血液黏稠度增加
B
血容量增多
C
肺部毛细血管床减少
D
肺部毛细血管微栓子形成
E
缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

A
B
C
D
E

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3 /157 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 可引起胸痛的胸壁疾病是

A
肋间神经炎
B
自发性气胸
C
肺癌
D
胸膜肿瘤
E
胸膜炎

A
B
C
D
E

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4 /157 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 不属于疼痛性质的是

A
刀割样痛
B
烧灼痛
C
刺痛
D
绞痛
E
牵涉痛

A
B
C
D
E

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5 /157 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 下列引起胸痛的原因，不是胸壁疾病的是

A
肋间神经炎
B
肋间骨折
C
胸膜肿瘤
D
非化脓性软骨炎
E
带状疱疹

A
B
C
D
E

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6 /157 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 发生急性心肌梗死时最先出现的症状是

A
低血压和休克
B
疼痛
C
心律失常
D
呼吸困难，疼痛
E
恶心，呕吐

A
B
C
D
E

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7 /157 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 患者男，60岁。咳喘反复发作10年。1 d前一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生

A
急性心肌梗死
B
肺气肿
C
肺栓塞
D
急性左心衰竭
E
自发性气胸

A
B
C
D
E

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8 /157 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 绞窄性肠梗阻腹痛的特点是

A
持续性腹痛
B
持续性腹痛阵发性加重
C
阵发性绞痛
D
放射性腹痛
E
逐渐加重的腹痛

A
B
C
D
E

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9 /157 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 急性腹膜炎发生严重休克的原因为

A
大量液体丧失于腹腔
B
中毒性心肌炎
C
大量毒素的吸收
D
毒素吸收和血容量减少
E
急性呼吸衰竭

A
B
C
D
E

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10 /157 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则为

A
给予大量镇静药物
B
主要以输血补足血容量
C
快速补充液体
D
应用大量抗生素控制感染
E
积极治疗休克的同时手术探查止血

A
B
C
D
E

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11 /157 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 上消化道出血最常见的原因是

A
消化性溃疡
B
胆道疾病
C
门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂
D
急性糜烂性出血性胃炎
E
全身性疾病

A
B
C
D
E

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12 /157 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 粪隐血试验阳性，胃出血至少为

A
10 ml
B
20 ml
C
2 ml
D
5 ml
E
15 ml

A
B
C
D
E

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13 /157 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是

A
给予左旋多巴
B
应用大剂量抗生素
C
立即大量输血
D
复方氨基酸（静脉滴注）
E
弱酸液灌肠

A
B
C
D
E

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14 /157 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为

A
昏睡
B
轻度昏迷
C
意识模糊
D
中度昏迷
E
深度昏迷

A
B
C
D
E

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15 /157 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 判断昏迷最有价值的是

A
能否被唤醒
B
瞳孔对光反射
C
角膜反射
D
吞咽反射
E
瞳孔散大

A
B
C
D
E

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16 /157 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 压眶反射可以鉴别

A
嗜睡与昏睡
B
昏睡与轻度昏迷
C
正常与嗜睡
D
轻度昏迷与中度昏迷
E
中度昏迷与深度昏迷

A
B
C
D
E

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17 /157 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 对于怀疑为晕厥的患者，下列处理最为合理的是

A
首先做初始评估，包括常规心电图检查
B
心室平均信号心电图可作为常规检查
C
早期做超声心动图
D
初始评估不能做出明确诊断
E
颈动脉窦按摩试验在初始评估范畴内

A
B
C
D
E

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18 /157 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 最常见的晕厥类型是

A
窃血综合征
B
神经反射性晕厥
C
心律失常性晕厥
D
器质性心脏病性晕厥
E
情境性晕厥

A
B
C
D
E

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19 /157 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 怀疑是神经反射性晕厥时，首选的检查项目是

A
心电监测（无创和有创心电监测）
B
ATP试验
C
直立倾斜试验
D
颈动脉窦按摩
E
食管电生理检查

A
B
C
D
E

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20 /157 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 对于首次发作晕厥的患者，可不住院诊治的情况包括

A
心电图有异常
B
有猝死家族史
C
器质性心脏病患者
D
无器质性心脏病，心电图正常，初次评估考虑神经介导性晕厥
E
从事高危行业的工作人员

A
B
C
D
E

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21 /157 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 下列临床表现最严重的抽搐是

A
癫痫持续状态
B
手足抽搐症
C
癔症性抽搐
D
过度通气
E
高热惊厥

A
B
C
D
E

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22 /157 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 癫痫大发作时首先应进行的处理是

A
强行固定四肢
B
保持呼吸道通畅和防止意外伤害
C
使用劳拉西泮
D
吸氧
E
静脉注射葡萄糖溶液

A
B
C
D
E

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23 /157 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 需要接受急诊神经影像学检查的患者是

A
首次突发抽搐的成年患者
B
成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时
C
儿童患者不伴有急性颅内病变风险，同时临床表现良好
D
已经服用抗癫痫药物的患者
E
发热儿童伴有抽搐

A
B
C
D
E

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24 /157 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 可能不需要进行神经影像学检查的头痛是

A
50岁后新发头痛
B
多年反复一侧头痛，头痛剧烈常伴有呕吐
C
突然发生的头痛
D
头痛时伴有视盘水肿
E
头痛伴面瘫

A
B
C
D
E

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25 /157 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 有关头痛的诊断，叙述错误的是

A
诊断原发性头痛需除外任何可能的继发性头痛疾患
B
病史是诊断头痛疾患的主要依据
C
头痛诊断主要依据的是当前或1年内的头痛表现
D
对所有头痛患者都应行CT或MRI检查
E
影像学检查是鉴别原发性或继发性头痛的重要手段

A
B
C
D
E

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26 /157 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 鉴别原发性、继发性头痛首选的检查是

A
脑血流图
B
颅脑CT/MRI
C
脑电图
D
腰椎穿刺
E
脑地形图

A
B
C
D
E

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27 /157 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 维持意识存在的主要结构是

A
大脑皮质
B
脑干网状结构上行激活系统
C
间脑
D
脑桥
E
丘脑

A
B
C
D
E

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28 /157 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 去大脑皮层综合征的主要表现是

A
意识丧失，肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直
B
意识丧失，肌张力增高，上肢伸直，下肢屈曲
C
意识丧失，肌张力增高，四肢伸直
D
意识丧失，肌张力增高，四肢屈曲
E
意识丧失，肌张力降低

A
B
C
D
E

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29 /157 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 Glasgow昏迷量表评分为8分，属于

A
中度意识障碍
B
重度意识障碍
C
轻度意识障碍
D
极重度意识障碍
E
嗜睡

A
B
C
D
E

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30 /157 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 不会发生驰张热的疾病是

A
风湿热
B
急性肾盂肾炎
C
败血症
D
重症肺结核
E
化脓性疾病

A
B
C
D
E

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31 /157 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 败血症常见的热型属于

A
弛张热
B
间歇热
C
稽留热
D
波状热
E
不规则热

A
B
C
D
E

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32 /157 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 急性腹膜炎所致呕吐属于

A
反射性呕吐
B
中枢性呕吐
C
神经性呕吐
D
周围性呕吐
E
胃肠源性呕吐

A
B
C
D
E

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33 /157 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 关于呕吐的临床特点，不正确的是

A
晨起呕吐见于早期妊娠
B
呕吐发酵食物提示胃潴留
C
餐后立即呕吐见于幽门梗阻
D
呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血
E
颅高压出现喷射性呕吐

A
B
C
D
E

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34 /157 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 Zollinger-Ellison综合征引起的腹泻属于

A
渗透性腹泻
B
分泌性腹泻
C
渗出性腹泻
D
动力性腹泻
E
吸收不良性腹泻

A
B
C
D
E

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35 /157 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 阿米巴痢疾的粪便性状为

A
柏油样便
B
洗肉水样便
C
米泔水样
D
黏液性脓血便
E
暗红色或果酱样脓血便

A
B
C
D
E

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36 /157 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 结肠疾病的腹泻特点是

A
疼痛常在脐周
B
排便后疼痛常可缓解
C
常伴里急后重
D
排便后疼痛常不缓解
E
伴明显消瘦

A
B
C
D
E

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37 /157 【A3/A4型题 1/4】

37. 【A3/A4型题 1/4】 患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3 h。查体:意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。
诊断首先考虑

A
支原体肺炎
B
支气管哮喘
C
支气管内膜结核
D
原发性支气管肺癌
E
喘息型慢性支气管炎

A
B
C
D
E

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38 /157 【A3/A4型题 2/4】

38. 【A3/A4型题 2/4】 患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3 h。查体:意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。
为进一步明确诊断及判断病情程度,最有意义的检查是

A
痰细胞学
B
肺CT
C
动脉血气分析
D
肺功能查PEF占预计值的百分比
E
皮肤过敏源试验

A
B
C
D
E

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39 /157 【A3/A4型题 3/4】

39. 【A3/A4型题 3/4】 患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3 h。查体:意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。
血气分析回报：pH 7.31，PaO 星恒在线题库

58 mmHg，PaCO 星恒在线题库

55 mmHg。PEF测定为预计值的55%。追问病史：患者近2个月经常夜间发作呼吸困难，活动明显受限。该患者病情程度属于

A
重度
B
中度
C
轻度
D
不能确定
E
超轻度

A
B
C
D
E

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40 /157 【A3/A4型题 4/4】

40. 【A3/A4型题 4/4】 患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3 h。查体:意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。
诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A
甲强龙（静脉滴注）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗
B
特布他林（口服）+氨茶碱（口服）+氧疗
C
亚胺培南（静脉滴注）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗
D
沙丁胺醇（吸入）+氨茶碱（口服）+氧疗
E
倍氯米松（吸入）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗

A
B
C
D
E

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41 /157 【A3/A4型题 1/3】

41. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。
诊断考虑患者并发

A
肺部急性感染
B
中毒性肺炎
C
慢性肺源性心脏病
D
自发性气胸
E
急性呼吸衰竭

A
B
C
D
E

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42 /157 【A3/A4型题 2/3】

42. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。
有助于确诊的检查项目是

A
血气分析
B
痰细胞学检查
C
胸部X线摄片
D
血电解质检查
E
心电图检查

A
B
C
D
E

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43 /157 【A3/A4型题 3/3】

43. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。
其X线表现应为

A
圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理
B
右肺被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C
右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D
右肺可见一偏心空洞
E
无异常所见

A
B
C
D
E

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44 /157 【A3/A4型题 1/2】

44. 【A3/A4型题 1/2】 患者女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60 mmHg（12/8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。
患者最可能的诊断是

A
心脏压塞
B
脑出血
C
肺栓塞
D
急性心肌梗死
E
主动脉夹层

A
B
C
D
E

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45 /157 【A3/A4型题 2/2】

45. 【A3/A4型题 2/2】 患者女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60 mmHg（12/8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。
患者突然心跳停止，心肺复苏的同时，应首选的处理措施是

A
扩容
B
心包穿刺引流
C
改善通气
D
胸膜腔内针刺减压
E
溶栓治疗

A
B
C
D
E

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46 /157 【A3/A4型题 1/3】

46. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，30岁。2 h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
应考虑的诊断为

A
阑尾穿孔
B
溃疡病穿孔
C
胆囊穿孔
D
绞窄性肠梗阻
E
重症胰腺炎

A
B
C
D
E

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47 /157 【A3/A4型题 2/3】

47. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，30岁。2 h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
进一步明确诊断的简便方法是

A
血淀粉酶测定
B
白细胞计数及分类
C
X线腹部平片
D
尿淀粉酶测定
E
腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

A
B
C
D
E

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48 /157 【A3/A4型题 3/3】

48. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，30岁。2 h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
初步治疗措施中错误的是

A
禁食、持续胃肠减压
B
补充液体
C
静滴抗生素
D
6～8 h后症状不见好转应考虑手术治疗
E
镇痛及镇静治疗

A
B
C
D
E

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49 /157 【A3/A4型题 1/4】

49. 【A3/A4型题 1/4】 患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4 h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。
采集病史时,应特别注意询问

A
既往病史
B
腹痛程度
C
受伤部位
D
有无意识丧失
E
有无表皮擦破

A
B
C
D
E

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50 /157 【A3/A4型题 2/4】

50. 【A3/A4型题 2/4】 患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4 h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。
不属于重点体检项目的是

A
移动性浊音
B
压痛点
C
肠鸣音
D
皮下淤血
E
肠型及蠕动波

A
B
C
D
E

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51 /157 【A3/A4型题 3/4】

51. 【A3/A4型题 3/4】 患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4 h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。
诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体，最可能的诊断为

A
脾破裂
B
肝破裂
C
肠破裂
D
胃破裂
E
胰损伤

A
B
C
D
E

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52 /157 【A3/A4型题 4/4】

52. 【A3/A4型题 4/4】 患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4 h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。
最佳的治疗措施是

A
抗炎治疗
B
输血治疗
C
剖腹探查
D
镇痛治疗
E
腹腔清洗

A
B
C
D
E

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53 /157 【A3/A4型题 1/3】

53. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，35岁。昨晚饮白酒250 ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500 ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50 mmHg (12/6.7 kPa)，心率100次/min，肝、脾肋下未及。
该患者首先应做的检查是

A
红细胞与血红蛋白
B
粪隐血试验
C
紧急胃镜检查
D
肝功能检查
E
超声检查

A
B
C
D
E

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54 /157 【A3/A4型题 2/3】

54. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，35岁。昨晚饮白酒250 ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500 ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50 mmHg (12/6.7 kPa)，心率100次/min，肝、脾肋下未及。
最可能诊断为

A
慢性浅表性胃炎
B
慢性萎缩性胃炎
C
胃溃疡
D
急性糜烂性胃炎
E
胃息肉

A
B
C
D
E

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55 /157 【A3/A4型题 3/3】

55. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，35岁。昨晚饮白酒250 ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500 ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50 mmHg (12/6.7 kPa)，心率100次/min，肝、脾肋下未及。
不宜应用的措施是

A
禁食
B
静脉滴注右旋糖酐
C
静脉注射西咪替丁(甲氰咪胍)
D
口服硫糖铝
E
应用升压药

A
B
C
D
E

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56 /157 【A3/A4型题 1/3】

56. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，51岁。半天呕血4次，量约120 ml，黑便2次，量约100 g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa)，心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3 cm，质中等，移动性浊音(+)。
此时患者初步诊断是

A
急性糜烂出血性胃炎
B
十二指肠球部溃疡
C
胃溃疡
D
食管静脉曲张破裂
E
胃癌

A
B
C
D
E

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57 /157 【A3/A4型题 2/3】

57. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，51岁。半天呕血4次，量约120 ml，黑便2次，量约100 g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa)，心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3 cm，质中等，移动性浊音(+)。
此时应给予患者的首要处理是

A
配血、等待输血
B
配血、快速输液、等待输血
C
紧急胃镜检查明确出血部位
D
诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质
E
急查血细胞比容

A
B
C
D
E

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58 /157 【A3/A4型题 3/3】

58. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，51岁。半天呕血4次，量约120 ml，黑便2次，量约100 g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa)，心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3 cm，质中等，移动性浊音(+)。
如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，24 h后的处理应

A
继续持续压迫24 h
B
继续持续压迫至粪隐血试验转阴后，放气拔管
C
气囊放气，留置三腔二囊管
D
放气拔管，继续内科治疗
E
放气拔管转外科手术治疗

A
B
C
D
E

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59 /157 【A3/A4型题 1/3】

59. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。
该患者昏迷程度为

A
轻度昏迷
B
中度昏迷
C
深度昏迷
D
意识模糊
E
嗜睡

A
B
C
D
E

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60 /157 【A3/A4型题 2/3】

60. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。
该患者最可能是

A
脑出血
B
心肌梗死
C
一氧化碳中毒
D
低血糖昏迷
E
糖尿病酮症酸中毒

A
B
C
D
E

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61 /157 【A3/A4型题 3/3】

61. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。
此时对诊断有帮助的检查是

A
血胆碱酯酶活力
B
血气分析
C
血糖测定
D
血COHb测定
E
颅脑CT

A
B
C
D
E

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62 /157 【A3/A4型题 1/2】

62. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查：P 124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。
患者昏迷程度为

A
轻度昏迷
B
中度昏迷
C
深度昏迷
D
脑死亡
E
持续植物状态

A
B
C
D
E

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63 /157 【A3/A4型题 2/2】

63. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查：P 124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。
瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为

A
中脑平面
B
桥脑平面
C
延髓平面
D
间脑平面
E
桥脑下部

A
B
C
D
E

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64 /157 【A3/A4型题 1/3】

64. 【A3/A4型题 1/3】 患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查：血压100/54 mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。
该患者最可能的诊断是

A
心律失常性晕厥
B
窃血综合征
C
癫痫
D
神经反射性晕厥
E
癔症样发作

A
B
C
D
E

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65 /157 【A3/A4型题 2/3】

65. 【A3/A4型题 2/3】 患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查：血压100/54 mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。
通过初始评估后未能明确诊断，最合理的检查是

A
超声心动图
B
颈动脉窦按摩
C
直立倾斜试验
D
心电监测
E
运动试验

A
B
C
D
E

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66 /157 【A3/A4型题 3/3】

66. 【A3/A4型题 3/3】 患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查：血压100/54 mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。
如果直立倾斜试验阳性，患者不从事高危险性活动（如驾驶、机器操作、飞行等），对该患者的处理意见为

A
解释预后，避免引发因素，可选择一些训练方法
B
进一步检查
C
可选择β-受体阻断剂
D
佩带腹带和（或）连裤袜预防重力引起的下肢和腹部血液蓄积
E
如反复发作可选择安装心脏起搏器

A
B
C
D
E

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67 /157 【A3/A4型题 1/2】

67. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。
该患者最可能的诊断是

A
急性脑卒中、症状性癫痫
B
心源性抽搐
C
癔症性抽搐
D
癫痫
E
脑梗死

A
B
C
D
E

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68 /157 【A3/A4型题 2/2】

68. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。
对该患者诊断最有价值的检查是

A
脑电图
B
常规实验室检查
C
脑脊液检查
D
急诊神经影像学检查
E
同步脑电图记录的电视监测

A
B
C
D
E

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69 /157 【A3/A4型题 1/3】

69. 【A3/A4型题 1/3】 患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。
该患者最可能的诊断是

A
丛集性头痛
B
偏头痛
C
紧张型头痛
D
继发性头痛
E
脑神经痛

A
B
C
D
E

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70 /157 【A3/A4型题 2/3】

70. 【A3/A4型题 2/3】 患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。
对治疗具有指导意义的检查是

A
颅脑CT/MRI
B
脑电图
C
心电图
D
血沉
E
脑血流图

A
B
C
D
E

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71 /157 【A3/A4型题 3/3】

71. 【A3/A4型题 3/3】 患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。
此患者首选治疗药物是

A
甘露醇
B
舒马普坦
C
罗非昔布
D
维拉帕米
E
布洛芬

A
B
C
D
E

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72 /157 【A3/A4型题 1/3】

72. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，65岁。头痛15 d，胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T 36.8 ℃，P 67次/min，R 14次/min，BP 155/90 mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。
该患者的GCS评分为

A
13分
B
12分
C
10分
D
9分
E
8分

A
B
C
D
E

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73 /157 【A3/A4型题 2/3】

73. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，65岁。头痛15 d，胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T 36.8 ℃，P 67次/min，R 14次/min，BP 155/90 mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。
对治疗最具指导意义的检查是

A
头颅CT/MRI
B
脑电图
C
腰椎穿刺
D
血沉
E
TCD

A
B
C
D
E

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74 /157 【A3/A4型题 3/3】

74. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，65岁。头痛15 d，胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T 36.8 ℃，P 67次/min，R 14次/min，BP 155/90 mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。
根据病史和体检结果，判断造成意识障碍的病因最可能为

A
颅内肿瘤
B
中枢神经系统感染
C
急性颅内血肿
D
慢性颅内血肿
E
代谢性疾病或急性中毒

A
B
C
D
E

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75 /157 【A3/A4型题 1/3】

75. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8 ℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC 18×10 星恒在线题库

/L，中性粒细胞0.90。
为明确诊断，最有价值的检查是

A
血沉
B
胸部X线检查
C
B超
D
血气分析
E
支气管镜检查

A
B
C
D
E

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76 /157 【A3/A4型题 2/3】

76. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8 ℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC 18×10 星恒在线题库

/L，中性粒细胞0.90。
对该患者的病因学诊断，最常用的方法是

A
胸部B超
B
CT检查
C
支气管镜检查
D
痰培养
E
支气管造影

A
B
C
D
E

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77 /157 【A3/A4型题 3/3】

77. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8 ℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC 18×10 星恒在线题库

/L，中性粒细胞0.90。
首选治疗措施是

A
止咳祛痰
B
治疗患病的牙齿
C
青霉素抗感染
D
氧疗
E
给予糖皮质激素

A
B
C
D
E

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78 /157 【A3/A4型题 1/4】

78. 【A3/A4型题 1/4】 患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5 d，巩膜黄染2 d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6 ℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45 mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10 星恒在线题库

/L，中性0.90。
导致该病例脓毒性休克的病原菌，应首先考虑

A
肺炎链球菌
B
表皮葡萄球菌
C
金黄色葡萄球菌
D
大肠埃希菌
E
白念珠菌

A
B
C
D
E

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79 /157 【A3/A4型题 2/4】

79. 【A3/A4型题 2/4】 患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5 d，巩膜黄染2 d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6 ℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45 mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10 星恒在线题库

/L，中性0.90。
应首选的抗生素是

A
青霉素+链霉素
B
亚胺培南+甲硝唑
C
万古霉素+利福平
D
亚胺培南+氟康唑
E
头孢他啶+丁胺卡那霉素

A
B
C
D
E

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80 /157 【A3/A4型题 3/4】

80. 【A3/A4型题 3/4】 患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5 d，巩膜黄染2 d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6 ℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45 mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10 星恒在线题库

/L，中性0.90。
该患者出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次/min，血氧分压6.5 kPa，胸部X线片示：两肺大片状浸润阴影。应采取的急救措施是

A
面罩吸氧
B
机械通气
C
输新鲜血
D
血液透析
E
加大抗生素剂量

A
B
C
D
E

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81 /157 【A3/A4型题 4/4】

81. 【A3/A4型题 4/4】 患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5 d，巩膜黄染2 d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6 ℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45 mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10 星恒在线题库

/L，中性0.90。
能提示血中有内毒素的检查是

A
血培养
B
血乳酸测定
C
血清丙氨酸基转移酶测定
D
溶解物试验
E
3P试验

A
B
C
D
E

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82 /157 【多项选择题】

82. 【多项选择题】 从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为

A
肺源性
B
心源性
C
中毒性
D
神经精神性
E
血液病源性

A
B
C
D
E

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83 /157 【多项选择题】

83. 【多项选择题】 应用无创通气时患者应具备的基本条件是

A
意识清醒
B
有自主咳痰能力
C
有自主呼吸能力
D
血流动力学稳定
E
依从性好，能够耐受无创通气

A
B
C
D
E

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84 /157 【多项选择题】

84. 【多项选择题】 COPD患者呼吸困难的特点有

A
呼气性呼吸困难
B
呼气延长且费力
C
呼气喘鸣音
D
吸气“三凹征”
E
深大呼吸

A
B
C
D
E

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85 /157 【多项选择题】

85. 【多项选择题】 胸痛的临床特点应注意

A
部位
B
性质与强度
C
放射部位
D
诱发与缓解的因素
E
发病年龄

A
B
C
D
E

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86 /157 【多项选择题】

86. 【多项选择题】 高危胸痛患者包括

A
急性冠脉综合征
B
主动脉夹层
C
肺栓塞
D
张力性气胸
E
胸膜炎

A
B
C
D
E

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87 /157 【多项选择题】

87. 【多项选择题】 胸痛的常见原因是

A
胸壁病变
B
肺及胸膜病变
C
心脏病变
D
纵隔及食管病变
E
横膈病变

A
B
C
D
E

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88 /157 【多项选择题】

88. 【多项选择题】 小儿腹痛常见于

A
肠蛔虫
B
肠套叠
C
嵌顿性疝
D
消化性溃疡
E
小肠痉挛

A
B
C
D
E

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89 /157 【多项选择题】

89. 【多项选择题】 下列急性腹痛中不需要手术的是

A
急性胃炎
B
急性轻型胰腺炎
C
腹型紫癜
D
腹主动脉瘤
E
急性肠系膜淋巴结炎

A
B
C
D
E

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90 /157 【多项选择题】

90. 【多项选择题】 不明原因的上消化道出血主要的检查方法是

A
胃肠X线钡餐检查
B
吞线检查
C
消化液检查
D
选择性腹腔动脉造影
E
纤维内镜检查

A
B
C
D
E

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91 /157 【多项选择题】

91. 【多项选择题】 深昏迷的临床表现为

A
肌肉松弛
B
Babinski征阳性
C
生命体征无变化
D
角膜反射消失
E
腱反射存在

A
B
C
D
E

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92 /157 【多项选择题】

92. 【多项选择题】 关于闭锁综合征，叙述正确的是

A
患者意识清醒
B
运动功能几乎全部丧失，不能言语、吞咽，不能活动
C
能以睁眼、闭眼或眼球上下运动与周围建立联系
D
双侧皮质延髓束及皮质脊髓束受损所致
E
见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管病变

A
B
C
D
E

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93 /157 【多项选择题】

93. 【多项选择题】 脑死亡的征象包括

A
自主呼吸消失
B
脑干反射消失，且持续时间至少12 h
C
脑电图呈一直线，对任何刺激无反应
D
过深昏迷，对外界刺激无反应
E
去大脑强直

A
B
C
D
E

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94 /157 【多项选择题】

94. 【多项选择题】 神经反射性晕厥主要的病理生理机制为

A
血管通透性增加
B
脑组织的异常电活动
C
血管扩张
D
心肌收缩功能异常
E
心率减慢

A
B
C
D
E

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95 /157 【多项选择题】

95. 【多项选择题】 可以引起晕厥的因素包括

A
心排量减少
B
周围血管阻力降低
C
有效血容量减少
D
脑血管阻力异常增高
E
心脏流出道梗阻

A
B
C
D
E

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96 /157 【多项选择题】

96. 【多项选择题】 晕厥患者初始评估的内容包括

A
仔细询问病史
B
体格检查
C
测量平卧和直立位血压
D
常规心电图检查
E
脑电图

A
B
C
D
E

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97 /157 【多项选择题】

97. 【多项选择题】 对怀疑是晕厥导致的一过性意识丧失患者，进行初步评估时要强调

A
是否为晕厥造成的意识丧失
B
常规电解质检查
C
病史中有无重要的有助于诊断的临床特征
D
是否存在精神疾病
E
是否存在心脏病

A
B
C
D
E

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98 /157 【多项选择题】

98. 【多项选择题】 对于原因不明的抽搐患者，可选择的检查包括

A
同步脑电图检测的电视监测
B
脑脊液检查
C
血糖、电解质
D
神经影像学检查
E
脑电图

A
B
C
D
E

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99 /157 【多项选择题】

99. 【多项选择题】 抽搐常见临床类型包括

A
发热惊厥
B
中毒性抽搐
C
癫痫
D
手足抽搐症
E
狂犬病

A
B
C
D
E

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100 /157 【多项选择题】

100. 【多项选择题】 对诊断偏头痛具有重要价值的问诊内容包括

A
是否具有搏动性
B
是否持续4～72 h
C
是否单侧头痛
D
是否伴恶心及呕吐
E
光刺激是否会加重症状

A
B
C
D
E

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101 /157 【多项选择题】

101. 【多项选择题】 以下属于意识障碍的是

A
嗜睡
B
昏迷
C
闭锁综合征
D
癔症
E
谵妄

A
B
C
D
E

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102 /157 【多项选择题】

102. 【多项选择题】 必须进行紧急降温处理的是

A
高温中暑
B
高热伴休克、心功能不全
C
儿童高热
D
高热伴惊厥、谵妄
E
输血和输液反应所致高热

A
B
C
D
E

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103 /157 【多项选择题】

103. 【多项选择题】 体温调节中枢功能失常而引起的发热常见于

A
中暑
B
重度安眠药中毒
C
甲状腺功能亢进
D
脑出血
E
SLE

A
B
C
D
E

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104 /157 【多项选择题】

104. 【多项选择题】 在下列发热疾病中，伴有结膜充血的是

A
流行性出血热
B
系统性红斑狼疮
C
麻疹
D
钩端螺旋体病
E
斑疹伤寒

A
B
C
D
E

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105 /157 【多项选择题】

105. 【多项选择题】 在下列发热疾病中，伴有脾肿大的是

A
伤寒
B
疟疾
C
感染性心内膜炎
D
布氏杆菌病
E
白血病

A
B
C
D
E

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106 /157 【多项选择题】

106. 【多项选择题】 发生在清晨的呕吐常见于

A
尿毒症
B
饮酒所致
C
妊娠
D
颅高压
E
幽门梗阻

A
B
C
D
E

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107 /157 【多项选择题】

107. 【多项选择题】 引起分泌性腹泻的疾病包括

A
霍乱
B
副霍乱
C
胃泌素瘤
D
血管活性肠肽瘤
E
甲状腺功能亢进

A
B
C
D
E

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108 /157 【多项选择题】

108. 【多项选择题】 下述慢性腹泻的疾病中，不属于感染性因素的是

A
Crohn病
B
溃疡性结肠炎
C
憩室炎
D
肠结核
E
缺血性肠炎

A
B
C
D
E

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109 /157 1/4

109. 1/4 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 h不缓解。体格检查：血压200/110 mmHg（26.7/14.7 kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V 星恒在线题库

～V

ST段压低0.1 mV。
目前应考虑的可能诊断是

A
急性心肌梗死
B
主动脉夹层破裂
C
自发性气胸
D
肺动脉栓塞
E
急性心脏压塞
F
胸膜炎

A
B
C
D
E
F

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110 /157 2/4

110. 2/4 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 h不缓解。体格检查：血压200/110 mmHg（26.7/14.7 kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V 星恒在线题库

～V

ST段压低0.1 mV。
为明确诊断应立即进行的检查项目是

A
心脏多普勒超声
B
X线胸片
C
继续监测心电图演变
D
血心肌酶
E
血沉
F
血气分析和D-二聚体
G
双下肢血管超声

A
B
C
D
E
F
G

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111 /157 3/4

111. 3/4 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 h不缓解。体格检查：血压200/110 mmHg（26.7/14.7 kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V 星恒在线题库

～V

ST段压低0.1 mV。
应尽早开始进行的治疗是

A
积极给予镇静和镇痛治疗
B
迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C
开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注
D
排除空气是挽救生命的措施
E
控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt)：通常使用β-受体阻滞剂
F
介入和外科治疗
G
治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5
H
口服阿司匹林160～325 mg/次

A
B
C
D
E
F
G
H

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112 /157 4/4

112. 4/4 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 h不缓解。体格检查：血压200/110 mmHg（26.7/14.7 kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V 星恒在线题库

～V

ST段压低0.1 mV。
患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80 mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1 d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

A
脑梗死
B
脑出血
C
主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D
短暂性脑缺血发作
E
心源性脑缺血
F
脑栓塞
G
低氧血症

A
B
C
D
E
F
G

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113 /157 1/3

113. 1/3 患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4 h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38 ℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。
采集病史应注意

A
疼痛的部位和性质，伴有症状及诱因
B
近期服药史
C
胃病史
D
家族史
E
疫区居住史
F
腰部有无束带样痛

A
B
C
D
E
F

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114 /157 2/3

114. 2/3 患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4 h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38 ℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。
若B超发现有胆囊结石，胆囊炎，胃胀气明显，胰显示不清，其首选治疗是

A
非手术治疗，包括抗炎、解痉
B
胆囊切除
C
胆囊造瘘
D
胆囊切除＋胆急管切开＋T管引流术
E
胆囊十二指肠内引流术
F
胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗

A
B
C
D
E
F

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115 /157 3/3

115. 3/3 患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4 h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38 ℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。
可继续选用的检查有

A
MRCP
B
CT
C
PTC
D
ERCP
E
静脉胆道造影
F
MR
G
血尿淀粉酶
H
血尿脂肪酶

A
B
C
D
E
F
G
H

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116 /157 1/4

116. 1/4 患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12 h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16×10 星恒在线题库

/L，N 0.88。尿常规无异常。
患者此次发病需与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为

A
腹部常常隐痛不适
B
恶心、呕吐、发热
C
转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D
血常规和尿常规检查
E
月经生育史
F
B超检查

A
B
C
D
E
F

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117 /157 2/4

117. 2/4 患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12 h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16×10 星恒在线题库

/L，N 0.88。尿常规无异常。
该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并发腹膜炎，术后出现畏寒高热、黄疸。考虑并发

A
门静脉炎
B
肝转移性脓肿
C
急性肝炎
D
急性化脓性胆管炎
E
胆管结石
F
肺部感染

A
B
C
D
E
F

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118 /157 3/4

118. 3/4 患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12 h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16×10 星恒在线题库

/L，N 0.88。尿常规无异常。
手术后第4 d出现下腹坠胀不适、排便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是

A
急性肠胃炎
B
泌尿系感染
C
急性附件炎
D
直肠癌
E
盆腔脓肿
F
肠间脓肿

A
B
C
D
E
F

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119 /157 4/4

119. 4/4 患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12 h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16×10 星恒在线题库

/L，N 0.88。尿常规无异常。
经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时可采用的治疗方法有

A
大剂量抗生素
B
热水坐浴，会阴部理疗
C
经直肠脓肿切开引流术
D
经腹腔脓肿切开引流术
E
经阴道后穹隆切开引流术
F
B超导引下经腹壁穿刺引流

A
B
C
D
E
F

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120 /157 1/5

120. 1/5 患者男，55岁。酒后12 h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5 cm，血压正常。
为了明确诊断，宜先做的检查是

A
B超
B
上消化道钡餐检查
C
钡剂灌肠
D
选择性腹腔动脉造影
E
内镜检查
F
CT检查

A
B
C
D
E
F

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121 /157 2/5

121. 2/5 患者男，55岁。酒后12 h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5 cm，血压正常。
来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的处理应是

A
配血、快速输血
B
口服去甲肾上腺素
C
静脉滴注止血药物
D
静脉滴注垂体加压素
E
手术治疗
F
留置胃管
G
冰盐水洗胃

A
B
C
D
E
F
G

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122 /157 3/5

122. 3/5 患者男，55岁。酒后12 h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5 cm，血压正常。
假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，正确的处理为

A
急诊门腔静脉分流术
B
输注葡萄糖液3000 ml
C
静脉滴注血管升压素
D
静脉滴注升压药
E
脾切除术
F
抗感染治疗

A
B
C
D
E
F

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123 /157 4/5

123. 4/5 患者男，55岁。酒后12 h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5 cm，血压正常。
经上述处理出血仍不止，-般先采取的措施是

A
三腔二囊管压迫止血
B
门腔静脉分流术
C
静脉滴注凝血酶原复合物
D
给予普萘洛尔（心得安）
E
反复输血
F
脾切除术

A
B
C
D
E
F

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124 /157 5/5

124. 5/5 患者男，55岁。酒后12 h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5 cm，血压正常。
经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹腔积液，进一步的处理包括

A
脾切除术
B
静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBA）
C
门腔静脉分流术
D
大量输血
E
食管静脉注射硬化剂
F
选择性血管栓塞

A
B
C
D
E
F

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125 /157 1/4

125. 1/4 患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60 mmHg (10/8 kPa)，面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺(-)，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3 cm，移动性浊音(+)，下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。
该患者最可能的诊断是

A
胃溃疡
B
十二指肠溃疡
C
胃癌
D
食管或胃底静脉曲张破裂
E
急性胃黏膜病变
F
胆道出血

A
B
C
D
E
F

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126 /157 2/4

126. 2/4 患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60 mmHg (10/8 kPa)，面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺(-)，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3 cm，移动性浊音(+)，下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。
确诊方法应首选

A
X线胃肠钡餐检查
B
急诊胃镜检查
C
肝功能测定
D
吞线试验
E
选择性腹腔动脉造影
F
B超检查

A
B
C
D
E
F

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127 /157 3/4

127. 3/4 患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60 mmHg (10/8 kPa)，面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺(-)，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3 cm，移动性浊音(+)，下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。
判断有无活动性出血的最可靠依据是

A
血压波动
B
尿素氮增高
C
肠鸣音活跃
D
血红蛋白进行性下降
E
粪隐血试验(＋)
F
意识变化

A
B
C
D
E
F

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128 /157 4/4

128. 4/4 患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60 mmHg (10/8 kPa)，面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺(-)，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3 cm，移动性浊音(+)，下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。
假如患者系食管静脉曲张破裂出血，抢救措施是

A
三腔二囊管压迫止血
B
应用止血药物
C
静脉滴注血管升压素
D
静脉滴注西咪替丁
E
输血、补液纠正血容量
F
禁食

A
B
C
D
E
F

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129 /157 1/6

129. 1/6 患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T 38.8 ℃，P108次/min，BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。
目前患者昏迷深度为

A
深度昏迷
B
中度昏迷
C
轻度昏迷
D
Glasgow评分3分
E
Glasgow评分6分
F
Glasgow评分8分

A
B
C
D
E
F

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130 /157 2/6

130. 2/6 患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T 38.8 ℃，P108次/min，BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A
血清钾、钠、氯、钙
B
脑脊液检查
C
血气分析
D
脑CT
E
血脂
F
血糖

A
B
C
D
E
F

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131 /157 3/6

131. 3/6 患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T 38.8 ℃，P108次/min，BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。
患者目前的诊断为(提示　血钾3.7 mmol/L，钠156 mmol/L，氯110 mmol/L，钙2.5 mmol/L，血糖38.8 mmol/L。AB 23 mmol/L，BE -2.8 mmol/L，SaO 星恒在线题库

92%，血浆渗透压358 mmol/L。头颅CT无明显异常。)

A
肺性脑病
B
脑血管意外
C
糖尿病酮症酸中毒昏迷
D
糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E
糖尿病高渗性昏迷
F
非胰岛素依赖型（2型）糖尿病

A
B
C
D
E
F

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132 /157 4/6

132. 4/6 患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T 38.8 ℃，P108次/min，BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。
急诊处理措施包括

A
系统监测患者生命体征，吸氧
B
口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通畅
C
静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液
D
静脉输注1.87%乳酸钠溶液
E
应用20%甘露醇脱水
F
皮下注射正规胰岛素

A
B
C
D
E
F

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133 /157 5/6

133. 5/6 患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T 38.8 ℃，P108次/min，BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。
目前正确的处理措施包括(提示　静脉滴注正规胰岛素8 U，复查血：钾3.0 mmol/L，钠150 mmol/L，血糖32.4 mmol/L，血浆渗透压328 mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000 ml。血压135/60 mmHg（18/8 kPa）。)

A
静脉补钾
B
继续静脉输入0.45%氯化钠溶液
C
静脉输入5%葡萄糖溶液
D
可静脉输入血浆或全血
E
可静脉输入25%人体白蛋白
F
继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6 U

A
B
C
D
E
F

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134 /157 6/6

134. 6/6 患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T 38.8 ℃，P108次/min，BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。
目前应采取的处理措施包括(提示　患者经上述处理12 h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3 ℃。复查血：钾3.4 mmol/L，钠144 mmol/L，血糖14.2 mmol/L，血尿素氮10.8 mmol/L，血肌酐133 mmol/L。X线胸片示左肺感染。)

A
应用抗生素
B
继续静脉补钾
C
静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液
D
继续静脉输入0.9%氯化钠溶液
E
鼓励患者饮水、进食
F
继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

A
B
C
D
E
F

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135 /157 1/3

135. 1/3 患者女，58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T 36.5 ℃，P 52次/min，R 17次/min，BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。
急诊医师必须考虑或强调的问题包括

A
有利于评估该患者危险度的病史和体检资料
B
神经系统影像学检查
C
有助于该患者危险分层的首选检查方法
D
确定患者是否需要住院诊治
E
如何选择治疗性药物
F
患者是否进食

A
B
C
D
E
F

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136 /157 2/3

136. 2/3 患者女，58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T 36.5 ℃，P 52次/min，R 17次/min，BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。
该患者心电图提示：“房颤心律，平均心室率51次/min，左房肥大”。对进一步明确诊断有帮助的检查是

A
心脏超声检查
B
心电监测
C
ATP试验
D
电生理检查
E
颈动脉窦按摩试验
F
心脏CT

A
B
C
D
E
F

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137 /157 3/3

137. 3/3 患者女，58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T 36.5 ℃，P 52次/min，R 17次/min，BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。
该患者心电监测示当心室率减慢到31次/min，再次出现晕厥现象；同时心脏超声提示：“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括

A
安装心脏起搏器
B
口服抗心律失常的药物
C
人工二尖瓣置换
D
结合患者的情况二尖瓣球囊扩张
E
抗凝治疗
F
给予利尿剂

A
B
C
D
E
F

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138 /157 1/3

138. 1/3 患者男，21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30 min后送至急诊室时，此时患者症状仍无明显缓解，伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史，服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示，血压82/46 mmHg，呼吸12次/min，经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查：意识不清，眼球凝视上方，口吐血沫，口周有呕吐物，全身肌肉强直伴有节律性抽搐。
该患者在急诊室的紧急处理包括

A
保持呼吸道通畅和氧疗
B
快速评价和稳定生命体征
C
脑电图检查
D
控制抽搐
E
急诊神经影像学检查
F
急诊CT检查

A
B
C
D
E
F

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139 /157 2/3

139. 2/3 患者男，21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30 min后送至急诊室时，此时患者症状仍无明显缓解，伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史，服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示，血压82/46 mmHg，呼吸12次/min，经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查：意识不清，眼球凝视上方，口吐血沫，口周有呕吐物，全身肌肉强直伴有节律性抽搐。
可用于控制患者癫痫持续发作的药物有

A
地西泮
B
苯妥英钠
C
苯巴比妥
D
丙戊酸钠
E
水合氯醛
F
氯酯醒

A
B
C
D
E
F

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140 /157 3/3

140. 3/3 患者男，21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30 min后送至急诊室时，此时患者症状仍无明显缓解，伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史，服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示，血压82/46 mmHg，呼吸12次/min，经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查：意识不清，眼球凝视上方，口吐血沫，口周有呕吐物，全身肌肉强直伴有节律性抽搐。
如果患者抽搐未能得到良好控制，且出现呼吸窘迫，血氧饱和度下降至80%，进一步急救处理措施包括

A
建立人工气道，实施机械通气
B
维持呼吸和循环等生命体征平稳，必要时给予全身麻醉剂和肌松剂
C
寻找和治疗其他诱发抽搐的原因
D
强行固定患者抽搐的四肢
E
静脉注射高浓度葡萄糖溶液
F
补充钙制剂

A
B
C
D
E
F

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141 /157 1/3

141. 1/3 患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10 h，加重2 h入院。体格检查：T 37.1 ℃，P 60次/min，R 12次/min，BP 190/120 mmHg。烦燥，瞳孔左侧3 mm，右侧2 mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。
为明确诊断，首选的检查为

A
脑CT
B
脑MRI
C
脑电图
D
腰椎穿刺
E
TCD
F
血沉

A
B
C
D
E
F

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142 /157 2/3

142. 2/3 患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10 h，加重2 h入院。体格检查：T 37.1 ℃，P 60次/min，R 12次/min，BP 190/120 mmHg。烦燥，瞳孔左侧3 mm，右侧2 mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。
患者诉头痛难忍，首选治疗药物为

A
吗啡
B
哌替啶
C
甘露醇
D
氯丙嗪
E
异丙嗪
F
罗通定

A
B
C
D
E
F

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143 /157 3/3

143. 3/3 患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10 h，加重2 h入院。体格检查：T 37.1 ℃，P 60次/min，R 12次/min，BP 190/120 mmHg。烦燥，瞳孔左侧3 mm，右侧2 mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。
检查发现有颅内出血，下一步治疗方案为

A
降血压治疗
B
镇静镇痛
C
脱水降低颅内压
D
准备急诊手术治疗
E
急诊留观，密切观察病情变化
F
亚低温治疗防止颅内压进行性升高

A
B
C
D
E
F

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144 /157 1/3

144. 1/3 患者女，34岁。因右耳反复流出脓液4年，头痛、恶心3 d入院。体格检查：T 39.0 ℃，P 100次/min，R 24次/min，BP 140/85 mmHg。呼唤睁眼，回答错误，刺痛定位，瞳孔正圆等大，光反射灵敏。颈强（+++），病理征未引出。
为明确诊断，应进行的检查为

A
头颅CT
B
TCD
C
脑电图
D
脑脊液细菌培养＋药敏
E
血糖
F
血电解质

A
B
C
D
E
F

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145 /157 2/3

145. 2/3 患者女，34岁。因右耳反复流出脓液4年，头痛、恶心3 d入院。体格检查：T 39.0 ℃，P 100次/min，R 24次/min，BP 140/85 mmHg。呼唤睁眼，回答错误，刺痛定位，瞳孔正圆等大，光反射灵敏。颈强（+++），病理征未引出。
头颅CT发现右侧颞叶后部可见边界模糊的低密度区，有占位效应，增强扫描未见强化。诊断最可能是

A
脑肿瘤
B
脑脓肿
C
脑积水
D
化脓性脑膜炎
E
脑出血
F
硬膜下脓肿

A
B
C
D
E
F

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146 /157 3/3

146. 3/3 患者女，34岁。因右耳反复流出脓液4年，头痛、恶心3 d入院。体格检查：T 39.0 ℃，P 100次/min，R 24次/min，BP 140/85 mmHg。呼唤睁眼，回答错误，刺痛定位，瞳孔正圆等大，光反射灵敏。颈强（+++），病理征未引出。
患者入院后予补液，抗感染等治疗，次日意识障碍加重，并出现肢体抽搐，体温达39.5 ℃, 瞳孔左侧2 mm、右侧3 mm，左侧光反射稍迟钝，此时处理应包括

A
复查头颅CT或MRI
B
加强抗感染治疗
C
急诊手术治疗
D
加强脱水降颅压治疗
E
亚低温冬眠治疗
F
抗癫痫治疗

A
B
C
D
E
F

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147 /157 1/6

147. 1/6 患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41 ℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75 mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。
为明确诊断，应急诊检查的项目包括

A
血常规
B
血沉
C
血培养
D
心电图
E
心脏超声
F
尿常规
G
X线胸片

A
B
C
D
E
F
G

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148 /157 2/6

148. 2/6 患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41 ℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75 mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。
目前诊断应考虑(提示　血常规Hb 7.8 g/L，WBC 17.6×10 星恒在线题库

/L，中性粒细胞0.92；尿常规：蛋白（+）、RBC（++）；ESR 62 mm/h，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1 mV，Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声发现主动脉瓣有3 mm的赘生物，血培养结果未回。)

A
急性心肌炎
B
急性心包炎
C
风湿性心脏病
D
结核性心包炎
E
亚急性感染性心内膜炎
F
再生障碍性贫血
G
药物热
H
泌尿系统感染

A
B
C
D
E
F
G
H

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149 /157 3/6

149. 3/6 患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41 ℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75 mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。
该诊断的主要依据包括

A
贫血
B
脾大
C
Osler结节
D
Roth 斑
E
新出现的心脏杂音
F
2次血培养发现同一种病原微生物
G
Janeway损害

A
B
C
D
E
F
G

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150 /157 4/6

150. 4/6 患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41 ℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75 mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。
导致患者长期反复发热的病原菌，最可能是

A
肺炎支原体
B
肺炎衣原体
C
白色念珠菌
D
金黄色葡萄球菌
E
草绿色链球菌
F
立克次体
G
肺炎链球菌

A
B
C
D
E
F
G

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151 /157 5/6

151. 5/6 患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41 ℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75 mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。
该病的常见并发症包括

A
细菌性动脉瘤
B
心力衰竭
C
脑脓肿
D
脑栓塞
E
肝脓肿
F
急性心肌梗死
G
肾小球肾炎

A
B
C
D
E
F
G

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152 /157 6/6

152. 6/6 患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41 ℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75 mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。
该病的治疗原则包括

A
早期应用抗生素
B
选用杀菌性抗微生物药物
C
抗生素应用要大剂量和长疗程
D
根据药敏结果选择敏感抗生素
E
经验性选择使用抗生素，首选针对链球菌敏感的药物
F
有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗
G
主要采用静脉给药方式

A
B
C
D
E
F
G

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153 /157 1/5

153. 1/5 患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6 h。
为明确诊断尚需追问的病史包括

A
呕吐物的性状和颜色
B
呕吐物及黑便的量
C
有无心悸、头晕、出汗等全身症状
D
近期的饮食情况
E
近期的体重变化情况
F
既往有无肝病
G
近期有无肛门指诊

A
B
C
D
E
F
G

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154 /157 2/5

154. 2/5 患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6 h。
应进行的查体和检查包括

A
生命体征检测
B
皮肤、巩膜检查
C
腹部体征
D
病理征
E
血常规、粪常规＋隐血
F
肝功能
G
听力检测
H
粪培养

A
B
C
D
E
F
G
H

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155 /157 3/5

155. 3/5 患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6 h。
该患者的诊断可能是

A
胃溃疡
B
胃癌
C
肝硬化
D
十二指肠溃疡
E
直肠息肉
F
外痔
G
胆管出血

A
B
C
D
E
F
G

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156 /157 4/5

156. 4/5 患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6 h。
为明确检查，还应做的检查包括

A
X线胸片
B
胃镜
C
肠镜
D
支气管镜
E
上腹部CT
F
颅脑MRI
G
盆腔CT

A
B
C
D
E
F
G

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157 /157 5/5

157. 5/5 患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6 h。
需要给予的治疗是(提示　胃镜检查明确为胃溃疡出血。)

A
内镜止血，必要时手术治疗
B
大剂量第3代头孢抗感染治疗
C
嘱患者多进食以中和胃酸
D
使用H-受体拮抗剂
E
使用质子泵抑制剂
F
使用胃黏膜保护剂
G
保留胃管，并局部给予止血药

A
B
C
D
E
F
G

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