医学医药
非创伤急诊
A型题(1-269)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /722 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 不可能引起杵状指的疾病是
  • A

    支气管扩张症

  • B

    肺内动静脉瘘

  • C

    肺脓肿

  • D

    支气管肺癌

  • E

    肺炎球菌肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /722 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 支气管扩张引起大咯血的原因为
  • A

    支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

  • B

    合并重度支气管炎

  • C

    支气管动脉先天性解剖畸形

  • D

    支气管发生囊性扩张

  • E

    支气管黏膜溃疡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /722 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 咯血治疗一般不主张应用
  • A

    止血药

  • B

    血管收缩剂

  • C

    镇静药

  • D

    抗生素

  • E

    支气管舒张药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /722 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 抢救大咯血窒息时最关键的措施是
  • A

    立即使用呼吸中枢兴奋剂

  • B

    立即使用鼻导管给氧

  • C

    立即进行人工呼吸

  • D

    立即采取解除呼吸道梗阻的措施

  • E

    立即输血或输液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /722 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 咯血首要的治疗是
  • A

    立即卧床休息

  • B

    立即使用鼻导管给氧

  • C

    立即给予止血药

  • D

    立即建立静脉通道输液

  • E

    立即输血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /722 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 大咯血时,应采取的体位是
  • A

    健侧卧位

  • B

    平卧位

  • C

    患侧卧位

  • D

    俯卧位

  • E

    坐位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /722 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 患者,51岁。3 d前开始咳嗽,痰中带血。今天上午突然大口咯血,量约100 ml,体格检查未见异常。ECG Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5 mV,T波低平。错误的治疗措施是
  • A

    咳必清镇咳

  • B

    配血以备急用

  • C

    快速静脉注射血管升压素

  • D

    继续抗结核治疗

  • E

    小剂量镇静剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /722 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 患者女,68岁。因咯血、咳嗽1周余就诊。X线检查发现肺门增大,痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选
  • A

    磁共振检查

  • B

    纤维支气管镜检查

  • C

    经皮穿刺肺活检

  • D

    胸部CT

  • E

    核素扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /722 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 气胸线位于外1/4时,肺压缩
  • A

    35%

  • B

    50%

  • C

    25%

  • D

    65%

  • E

    75%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /722 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 患者男,42岁。今晨突感左上胸刺痛,逐渐出现呼吸困难,不能平卧,左肺呼吸音明显减弱,心率120次/min,节律偶有不齐。考虑出现了
  • A

    肺栓塞

  • B

    胸膜炎

  • C

    心绞痛

  • D

    自发性气胸

  • E

    急性左心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /722 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿,应考虑出现了
  • A

    气胸

  • B

    肺大泡

  • C

    上呼吸道阻塞

  • D

    肺囊肿

  • E

    肺空洞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /722 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 患者女,40岁。突发左侧气胸,肺压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为
  • A

    1000 ml以内

  • B

    800 ml以内

  • C

    600 ml以内

  • D

    2000 ml以内

  • E

    1500 ml以内

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /722 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 患者女,左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压,且迅速增加,应考虑为
  • A

    交通性气胸

  • B

    张力性气胸

  • C

    闭合性气胸

  • D

    继发性气胸

  • E

    创伤性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /722 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 右侧气胸,穿刺测压时胸腔内压约为0,抽出一定量气体后压力变为负值,停止排气后观察症状没有加重,应考虑为
  • A

    交通性气胸

  • B

    张力性气胸

  • C

    闭合性气胸

  • D

    继发性气胸

  • E

    创伤性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /722 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 患者女,31岁。右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压约为0,抽出一定量气体后压力变为负值,且逐渐恢复至0,应考虑为
  • A

    交通性气胸

  • B

    张力性气胸

  • C

    闭合性气胸

  • D

    继发性气胸

  • E

    创伤性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /722 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 常常出现纵隔移位、血流动力学改变的气胸为
  • A

    交通性气胸

  • B

    张力性气胸

  • C

    闭合性气胸

  • D

    继发性气胸

  • E

    创伤性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /722 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 支气管哮喘典型的临床症状是
  • A

    胸痛

  • B

    咯血

  • C

    胸闷、气促

  • D

    干咳

  • E

    反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /722 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 关于支气管哮喘,叙述错误的是
  • A

    气道高反应性

  • B

    与遗传有关

  • C

    反复发作呼气性呼吸困难

  • D

    发作时需治疗,不发作时无须治疗

  • E

    可自行或经治疗后缓解

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /722 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 支气管哮喘治疗首选的是
  • A

    抗生素治疗

  • B

    抗病毒治疗

  • C

    吸入治疗

  • D

    口服皮质激素

  • E

    口服支气管扩张剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /722 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 支气管哮喘的基本特征是
  • A

    气道高反应性

  • B

    气道分泌物阻塞

  • C

    气道炎症

  • D

    气道平滑肌收缩

  • E

    气道黏膜水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /722 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括
  • A

    腺体分泌亢进及黏液清除障碍

  • B

    气道壁炎性细胞浸润

  • C

    气道黏膜水肿

  • D

    气道平滑肌痉挛

  • E

    肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /722 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 参与支气管哮喘发病的主要炎症细胞为
  • A

    血小板

  • B

    巨噬细胞

  • C

    肥大细胞

  • D

    中性粒细胞

  • E

    Th细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /722 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 关于哮喘的特征,叙述不准确的是
  • A

    气道阻塞具有可逆性

  • B

    反复发作性呼气性呼吸困难

  • C

    有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘

  • D

    闻及哮鸣音是发作时的典型表现

  • E

    不用药物治疗可自行缓解

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /722 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 哮喘发作不会出现
  • A

    PEER降低

  • B

    RVF、RC增加

  • C

    FEV1/FVC下降

  • D

    RV/TLC增加

  • E

    DLCO增加

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /722 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 支气管哮喘急性发作,患者血气分析PaCO2增高提示
  • A

    病情好转

  • B

    病情恶化

  • C

    出现呼吸性碱中毒

  • D

    没有临床意义

  • E

    出现心力衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /722 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 重度哮喘的处理不包括
  • A

    给予糖皮质激素

  • B

    注射毛花甙丙(西地兰)

  • C

    补液

  • D

    吸氧

  • E

    口服氨茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /722 【最佳选择题】
 
 
27. 【最佳选择题】 支气管哮喘发作时禁用
  • A

    氨茶碱

  • B

    沙丁胺醇

  • C

    地塞米松

  • D

    肾上腺素

  • E

    吗啡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /722 【最佳选择题】
 
 
28. 【最佳选择题】 患者女,30岁。喘息、呼吸困难发作1 d,过去有类似发作史。体格检查:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/min,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林,无效。对该患者除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为
  • A

    联合应用抗生素静脉滴注

  • B

    琥珀酸氢化可的松静脉滴注

  • C

    联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

  • D

    二丙酸倍氯米松气雾吸入

  • E

    5%碳酸氢钠静脉滴注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /722 【最佳选择题】
 
 
29. 【最佳选择题】 支气管哮喘患者,持续发作24 h,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
  • A

    补液+氨茶碱+β星恒在线题库-受体激动剂

  • B

    沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品吸入

  • C

    654-2静脉注射

  • D

    糖皮质激素+色甘酸钠吸入

  • E

    补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /722 【最佳选择题】
 
 
30. 【最佳选择题】 鉴别是否为上气道梗阻的简便方法是
  • A

    支气管镜检查

  • B

    胸部CT

  • C

    拍摄X线胸片

  • D

    判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

  • E

    肺功能检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /722 【最佳选择题】
 
 
31. 【最佳选择题】 患者就诊时,下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
  • A

    房性期前收缩(8次/min)

  • B

    血压升高(148/91 mmHg)

  • C

    心率加快(105次/min)

  • D

    说话不连续

  • E

    房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /722 【最佳选择题】
 
 
32. 【最佳选择题】 诊断慢性阻塞性肺病,最有价值的是
  • A

    PaO星恒在线题库低于正常

  • B

    用支气管舒张剂后FEV星恒在线题库/FVC<0.7

  • C

    残气量/肺总量>40%

  • D

    潮气量低于预计值的80%

  • E

    最大通气量低于预计值的80%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /722 【最佳选择题】
 
 
33. 【最佳选择题】 COPD患者血气分析结果:pH 7.11,PaCO星恒在线题库 75 mmHg,PaO星恒在线题库 50 mmHg,HCO星恒在线题库 27.6 mmol/L,BE 5mmol/L,其酸碱失衡类型为
  • A

    呼吸性酸中毒

  • B

    呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  • C

    代谢性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /722 【最佳选择题】
 
 
34. 【最佳选择题】 患者男,50岁。反复咳嗽、咳脓痰20年。体格检查:左下肺湿性啰音,杵状指。胸片:左心缘旁模糊阴影,有不规则环状透亮区,右下肺纹理增多,最大通气量占预计值50%,肺活量占预计值70%,下列处理不妥当的是
  • A

    体位引流

  • B

    纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检

  • C

    胸部薄层CT

  • D

    皮质激素吸入

  • E

    0.9%氯化钠溶液雾化吸入

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /722 【最佳选择题】
 
 
35. 【最佳选择题】 在COPD治疗中,抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为
  • A

    可增加COPD患者的气道黏液分泌

  • B

    无任何不良反应

  • C

    与正常气道相比,迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大

  • D

    起效快

  • E

    药物剂型使用方便

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /722 【最佳选择题】
 
 
36. 【最佳选择题】 患者男,60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史l0年,1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查:意识模糊,两肺哮鸣音,心率120次/min。血气分析:pH 7.30,PaO星恒在线题库 50 mmHg,PaCO星恒在线题库 80 mmHg。下列治疗措施正确的是
  • A

    静脉滴注毛花甙丙(西地兰)

  • B

    静脉滴注5%碳酸氢钠

  • C

    静脉滴注尼可刹米

  • D

    静脉注射呋塞米

  • E

    气管插管、机械通气

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /722 【最佳选择题】
 
 
37. 【最佳选择题】 患者男,60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查:神志清楚。血气分析:PaO星恒在线题库 30 mmHg,PaCO星恒在线题库 60 mmHg。吸氧后意识不清,血气分析:PaO星恒在线题库 70 mmHg,PaCO星恒在线题库 80 mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是
  • A

    气道阻力增加

  • B

    氧疗不当

  • C

    感染加重

  • D

    心力衰竭加重

  • E

    周围循环衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38 /722 【最佳选择题】
 
 
38. 【最佳选择题】 患者男,70岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示:PaCO星恒在线题库 50 mmHg,PaO星恒在线题库 45 mmHg,防止COPD发展的最有效的家庭治疗是
  • A

    支气管舒张剂治疗

  • B

    吸入糖皮质激素

  • C

    抗生素控制感染

  • D

    呼吸机锻炼

  • E

    长期家庭氧疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /722 【最佳选择题】
 
 
39. 【最佳选择题】 关于肺血栓栓塞病理生理机制,叙述正确的是
  • A

    一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶

  • B

    引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉

  • C

    右心来源的血栓所占比例较多

  • D

    肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞

  • E

    发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /722 【最佳选择题】
 
 
40. 【最佳选择题】 关于肺血栓栓塞的定义,叙述错误的是
  • A

    PTE就是肺栓塞

  • B

    导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉

  • C

    空气栓塞也可以导致肺栓塞

  • D

    深静脉血栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病

  • E

    急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /722 【最佳选择题】
 
 
41. 【最佳选择题】 在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是
  • A

    胸部CT

  • B

    增强CT

  • C

    X线胸片

  • D

    D-二聚体

  • E

    彩色多普勒心脏超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /722 【最佳选择题】
 
 
42. 【最佳选择题】 关于肺栓塞的病理生理,叙述正确的是
  • A

    肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位

  • B

    急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状

  • C

    是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致

  • D

    血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压

  • E

    肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /722 【最佳选择题】
 
 
43. 【最佳选择题】 患者女,31岁。有先天性心脏病病史,持续发热2周。体格检查:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2 cm,血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次。可能性最大的诊断是
  • A

    室间隔缺损合并肺部感染

  • B

    室间隔缺损合并支气管扩张症

  • C

    室间隔缺损合并急性心力衰竭

  • D

    感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

  • E

    感染性心内膜炎合并肺部感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /722 【最佳选择题】
 
 
44. 【最佳选择题】 关于急性支气管炎,叙述错误的是
  • A

    痰培养能明确是病毒还是细菌感染

  • B

    大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈

  • C

    病毒感染是急性支气管炎的主要病因

  • D

    抗生素仅对部分患者有效

  • E

    无论成人还是儿童,使用镇咳药物都是无益的

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /722 【最佳选择题】
 
 
45. 【最佳选择题】 最理想的肺炎分类方法是
  • A

    按病程分类

  • B

    按病原体分类

  • C

    按解剖学或影像学分类

  • D

    按发病场所和宿主状态分类

  • E

    按病情程度分类

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46 /722 【最佳选择题】
 
 
46. 【最佳选择题】 HAP是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期,而于入院一定时间段后,在医院内发生的肺炎。这个时间段是
  • A

    24 h

  • B

    36 h

  • C

    12 h

  • D

    48 h

  • E

    72 h

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47 /722 【最佳选择题】
 
 
47. 【最佳选择题】 CAP的最主要病原体是
  • A

    葡萄球菌

  • B

    非典型病原体

  • C

    肺炎链球菌

  • D

    病毒

  • E

    革兰阴性菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48 /722 【最佳选择题】
 
 
48. 【最佳选择题】 对肺炎的诊断,必须有
  • A

    发热≥38 ℃

  • B

    近期出现咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓痰

  • C

    X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变

  • D

    肺部实变体征和(或)湿性啰音

  • E

    WBC>10×10星恒在线题库/L,伴或不伴核左移

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49 /722 【最佳选择题】
 
 
49. 【最佳选择题】 对肺炎病原学诊断特异性最高的是
  • A

    下呼吸道标本直接采样定量培养

  • B

    血液和胸腔积液培养

  • C

    痰标本定量或半定量培养

  • D

    免疫学检测

  • E

    基因诊断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50 /722 【最佳选择题】
 
 
50. 【最佳选择题】 关于痰标本定量或半定量培养结果,不足以认为是肺炎致病菌的是
  • A

    ≥10星恒在线题库菌落形成单位(cfu/ml)的分离菌

  • B

    4+的分离菌

  • C

    ≥10星恒在线题库菌落形成单位(cfu/ml)的分离菌

  • D

    3+的分离菌

  • E

    分离出诺卡菌或流感嗜血杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51 /722 【最佳选择题】
 
 
51. 【最佳选择题】 重症肺炎的诊断依据不包括
  • A

    呼吸频率≥30次/min

  • B

    脓毒性休克或需要应用血管活性药物>4 h

  • C

    呼吸衰竭需要机械通气

  • D

    急性肾衰竭,尿量<80 ml/4 h

  • E

    48 h内肺部浸润扩大≥50%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52 /722 【最佳选择题】
 
 
52. 【最佳选择题】 引起的胸腔积液多属漏出性的疾病是
  • A

    胸部创伤

  • B

    肺结核

  • C

    肺炎

  • D

    急性肾小球肾炎

  • E

    肺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /722 【最佳选择题】
 
 
53. 【最佳选择题】 诊断胸腔积液最敏感的方法是
  • A

    胸部X线片

  • B

    胸部CT

  • C

    医生的体格检查

  • D

    胸部B型超声

  • E

    诊断性胸穿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54 /722 【最佳选择题】
 
 
54. 【最佳选择题】 不是ALI/ARDS的诱发因素的是
  • A

    严重创伤

  • B

    重症胰腺炎

  • C

    肺炎

  • D

    急性心力衰竭

  • E

    中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55 /722 【最佳选择题】
 
 
55. 【最佳选择题】 通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是
  • A

    原发病的治疗

  • B

    呼吸支持

  • C

    监护和护理

  • D

    控制SIRS

  • E

    使用呼吸兴奋剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56 /722 【最佳选择题】
 
 
56. 【最佳选择题】 急性心肌梗死患者,心力衰竭加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示并发
  • A

    乳头肌功能不全

  • B

    室间隔穿孔

  • C

    感染性心内膜炎

  • D

    心包炎

  • E

    心室膨胀瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57 /722 【最佳选择题】
 
 
57. 【最佳选择题】 心肌梗死患者预后的决定性因素为
  • A

    心功能

  • B

    心肌坏死的数量

  • C

    心律失常

  • D

    年龄

  • E

    就诊的时间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58 /722 【最佳选择题】
 
 
58. 【最佳选择题】 急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5 h入院,首选治疗是
  • A

    静脉滴注低分子右旋糖酐

  • B

    静脉注射毛花苷丙

  • C

    静脉注射硝酸甘油

  • D

    尿激酶溶栓治疗

  • E

    静脉注射复方丹参

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59 /722 【最佳选择题】
 
 
59. 【最佳选择题】 患者男,40岁。1年前发生急性心肌梗死,对心肌坏死诊断最可靠的是
  • A

    ST段压低

  • B

    T波高大

  • C

    冠状T

  • D

    异常Q波

  • E

    低电压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60 /722 【最佳选择题】
 
 
60. 【最佳选择题】 患者男,58岁。15 d前发生急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选
  • A

    雷米封

  • B

    皮质激素

  • C

    阿司匹林

  • D

    地高辛

  • E

    青霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61 /722 【最佳选择题】
 
 
61. 【最佳选择题】 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
  • A

    乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2)

  • B

    乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)

  • C

    乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)

  • D

    天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

  • E

    肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62 /722 【最佳选择题】
 
 
62. 【最佳选择题】 判断急性心肌梗死面积最有价值的是
  • A

    血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度

  • B

    肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度

  • C

    血清磷酸肌酶增高程度

  • D

    乳酸脱氢酶(LDH)增高程度

  • E

    乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)增高程度

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63 /722 【最佳选择题】
 
 
63. 【最佳选择题】 变异型心绞痛的主要特点是
  • A

    常于劳累后发作

  • B

    情绪激动是常见诱因

  • C

    心绞痛发作时常可见Q波

  • D

    发作时ST段上移

  • E

    发作时ST段明显下移

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64 /722 【最佳选择题】
 
 
64. 【最佳选择题】 某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服非洛地平片疗效好,其胸痛的原因最可能为
  • A

    心肌梗死

  • B

    交感神经活性增强

  • C

    冠状动脉痉挛

  • D

    主动脉瓣狭窄所致

  • E

    冠状动脉循环小动脉病变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65 /722 【最佳选择题】
 
 
65. 【最佳选择题】 患者女,28岁。经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2 s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为
  • A

    自发性心绞痛

  • B

    心脏神经症

  • C

    心绞痛

  • D

    变异型心绞痛

  • E

    稳定型心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66 /722 【最佳选择题】
 
 
66. 【最佳选择题】 服用洋地黄治疗的患者,当考虑其有洋地黄中毒时,可能是因为出现
  • A

    心电图Q-T间期缩短

  • B

    心电图出现高U波

  • C

    心电图ST-T呈鱼钩形改变

  • D

    频发房性期前收缩

  • E

    频发室性期前收缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67 /722 【最佳选择题】
 
 
67. 【最佳选择题】 在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中,目前最有效和实用的方法是
  • A

    全人工心脏

  • B

    主动脉内球囊反搏

  • C

    体外反搏

  • D

    左心室辅助泵

  • E

    双心室辅助泵

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68 /722 【最佳选择题】
 
 
68. 【最佳选择题】 最能提示左心功能不全的是
  • A

    奇脉

  • B

    水冲脉

  • C

    交替脉

  • D

    短绌脉

  • E

    脉细数

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69 /722 【最佳选择题】
 
 
69. 【最佳选择题】 能改善心力衰竭远期预后的是
  • A

    洋地黄

  • B

    利尿剂

  • C

    钙通道阻滞剂

  • D

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • E

    血管扩张剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70 /722 【最佳选择题】
 
 
70. 【最佳选择题】 能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是
  • A

    脑钠肽(BNP)

  • B

    血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)

  • C

    血管升压素(AVP)

  • D

    内皮素(ET)

  • E

    肿瘤坏死因子-α(TNF-α)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71 /722 【最佳选择题】
 
 
71. 【最佳选择题】 单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是
  • A

    硝普钠

  • B

    利尿剂

  • C

    地高辛

  • D

    酚妥拉明

  • E

    毛花苷丙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72 /722 【最佳选择题】
 
 
72. 【最佳选择题】 顽固性心力衰竭伴有传导阻滞患者的最有效治疗方法是
  • A

    利尿剂

  • B

    血管扩张剂

  • C

    呼吸末正压(PEEP)

  • D

    三腔起搏器

  • E

    洋地黄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73 /722 【最佳选择题】
 
 
73. 【最佳选择题】 二尖瓣狭窄大咯血的原因是
  • A

    支气管黏膜微血管破裂

  • B

    肺栓塞

  • C

    肺淤血

  • D

    支气管静脉曲张破裂

  • E

    支气管动脉破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74 /722 【最佳选择题】
 
 
74. 【最佳选择题】 听诊时心率可正常的心律失常是
  • A

    心房颤动

  • B

    心房扑动伴4∶1房室传导

  • C

    窦性心动过速

  • D

    室上性阵发性心动过速

  • E

    阵发性室性心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75 /722 【最佳选择题】
 
 
75. 【最佳选择题】 患者女,26岁。2~3年前始有发作性心悸,偶有晕厥,每年发作1~3次,发作时脉搏约200次/min,未经心电图证实,为明确诊断,最优选的检查手段为
  • A

    心电图多导联同步记录

  • B

    24 h动态心电图

  • C

    抗心律失常药物实验性治疗

  • D

    经食管心房调搏心电生理检查

  • E

    发作时应用按压颈动脉窦等刺激迷走神经的方法后,再做心电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76 /722 【最佳选择题】
 
 
76. 【最佳选择题】 患者男,34岁。心电图提示P-R间期<0.12 s,QRS波群时限>0.12 s,P-J间期正常,阵发性ST-T改变,V1~V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是
  • A

    C型预激综合征

  • B

    变异性预激综合征

  • C

    B型预激综合征

  • D

    隐匿性预激综合征

  • E

    A型预激综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77 /722 【最佳选择题】
 
 
77. 【最佳选择题】 急性心肌梗死心力衰竭患者24 h内出现的室性期前收缩,首选药物
  • A

    普萘洛尔

  • B

    毛花苷丙

  • C

    维拉帕米

  • D

    利多卡因

  • E

    普罗帕酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78 /722 【最佳选择题】
 
 
78. 【最佳选择题】 患者男,30岁。急性病毒性心肌炎,心功能Ⅰ~Ⅱ级。入院时心电图为窦性心律,第3天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常,最常见的情况是
  • A

    常合并另一种类型的室性心动过速

  • B

    心室颤动的发生率高

  • C

    心室夺获、室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时

  • D

    导致明显血流动力学障碍,须紧急处理

  • E

    其预后与持续性心动过速相仿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79 /722 【最佳选择题】
 
 
79. 【最佳选择题】 引起病毒性心肌炎的最常见病原体是
  • A

    腮腺炎病毒

  • B

    柯萨奇病毒

  • C

    流感病毒

  • D

    麻疹病毒

  • E

    腺病毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80 /722 【最佳选择题】
 
 
80. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎病原学诊断中最具价值的依据是
  • A

    粪便中分离到病毒

  • B

    血液中分离到病毒

  • C

    鼻咽冲洗物中分离到病毒

  • D

    恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上

  • E

    心包穿刺液中分离到病毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81 /722 【最佳选择题】
 
 
81. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎时,一般不适宜使用糖皮质激素的情况是
  • A

    发病早期心电图示窦性心动过速

  • B

    高度房室传导阻滞

  • C

    心源性休克

  • D

    严重心力衰竭

  • E

    心脑综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82 /722 【最佳选择题】
 
 
82. 【最佳选择题】 主动脉夹层常见的易患因素不包括
  • A

    动脉粥样硬化

  • B

    Marfan综合征

  • C

    妊娠

  • D

    低血压

  • E

    二叶主动脉瓣

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83 /722 【最佳选择题】
 
 
83. 【最佳选择题】 诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是
  • A

    磁共振成像

  • B

    心肌酶

  • C

    心电图

  • D

    超声心动图

  • E

    胸部正侧位X线片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84 /722 【最佳选择题】
 
 
84. 【最佳选择题】 下列不属于主动脉夹层临床特征的是
  • A

    突发、难以忍受的转移性疼痛

  • B

    血压可升高、正常或降低

  • C

    主动脉夹层患者多合并高血压

  • D

    脉搏减弱或缺如

  • E

    疼痛在发作后逐渐加重

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85 /722 【最佳选择题】
 
 
85. 【最佳选择题】 心脏压塞的体征不包括
  • A

    颈静脉怒张

  • B

    奇脉

  • C

    心包摩擦音

  • D

    呼吸困难

  • E

    脉压减小

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86 /722 【最佳选择题】
 
 
86. 【最佳选择题】 患者男,39岁。高血压病史5年余,剧烈活动后突感上腹痛,呈撕裂样,恶心、呕吐胃内容物,视物模糊,血压200/150 mmHg。诊断应首先考虑
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    高血压急症并主动脉夹层

  • C

    急性胃炎

  • D

    急性消化道出血

  • E

    急性胰腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87 /722 【最佳选择题】
 
 
87. 【最佳选择题】 关于紫癜和出血,叙述错误的是
  • A

    皮肤、黏膜紫癜以及月经过多常提示为血小板异常

  • B

    血小板减少性紫癜常呈全身性分布,紫癜多为紫红色或暗紫色

  • C

    过敏性紫癜多分布于躯干部,紫癜常呈不对称分布

  • D

    肌肉血肿和关节出血提示可能为凝血功能障碍

  • E

    过敏性紫癜可伴有荨麻疹、关节肿痛、腹痛、便血、尿血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88 /722 【最佳选择题】
 
 
88. 【最佳选择题】 血小板减少性紫癜(ITP)的诊断依据不包括
  • A

    血小板减少

  • B

    脾不肿大或轻度肿大

  • C

    广泛出血,累及皮肤、黏膜及内脏

  • D

    凝血酶原时间延长

  • E

    血小板生存时间缩短

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89 /722 【最佳选择题】
 
 
89. 【最佳选择题】 血栓性血小板减少性紫癜(TTP),治疗应首选
  • A

    静脉滴注右旋糖酐

  • B

    抗CD20单克隆抗体

  • C

    糖皮质激素

  • D

    血浆置换

  • E

    免疫抑制药治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90 /722 【最佳选择题】
 
 
90. 【最佳选择题】 可出现抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性的是
  • A

    海洋性贫血

  • B

    自身免疫性溶血性贫血

  • C

    遗传性球形红细胞增多症

  • D

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

  • E

    红细胞G6PD缺乏症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91 /722 【最佳选择题】
 
 
91. 【最佳选择题】 不是急性粒细胞缺乏症诱因的是
  • A

    接触放射性元素

  • B

    重症感染

  • C

    癌症化疗

  • D

    饮食因素

  • E

    系统性红斑狼疮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92 /722 【最佳选择题】
 
 
92. 【最佳选择题】 急性粒细胞缺乏症的治疗措施不包括
  • A

    防治感染

  • B

    碳酸锂

  • C

    阻断诱因

  • D

    造血生长因子

  • E

    阿糖胞苷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93 /722 【最佳选择题】
 
 
93. 【最佳选择题】 过敏性紫癜的症状不包括
  • A

    腹痛黑便

  • B

    高热惊厥

  • C

    皮肤紫癜

  • D

    关节痛

  • E

    血尿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94 /722 【最佳选择题】
 
 
94. 【最佳选择题】 过敏性紫癜的临床分型不包括
  • A

    关节型

  • B

    肾型

  • C

    单纯型

  • D

    腹型

  • E

    皮肤型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95 /722 【最佳选择题】
 
 
95. 【最佳选择题】 最易出现急性溶血表现的中毒是
  • A

    蛇毒

  • B

    乙醇中毒

  • C

    地西泮中毒

  • D

    有机磷中毒

  • E

    一氧化碳中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96 /722 【最佳选择题】
 
 
96. 【最佳选择题】 与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括
  • A

    氯霉素

  • B

    大剂量放射线

  • C

  • D

    自身免疫

  • E

    抗肿瘤药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97 /722 【最佳选择题】
 
 
97. 【最佳选择题】 SARS的病原体是
  • A

    乙肝病毒

  • B

    单纯疱疹病毒

  • C

    HIV

  • D

    冠状病毒

  • E

    人乳头瘤病毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98 /722 【最佳选择题】
 
 
98. 【最佳选择题】 SARS的潜伏期通常为
  • A

    1周以内

  • B

    2周以内

  • C

    3 d以内

  • D

    2~4周

  • E

    1~2月

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99 /722 【最佳选择题】
 
 
99. 【最佳选择题】 SARS最具有诊断意义的检验方法是
  • A

    尿常规

  • B

    胸部X线片

  • C

    血常规

  • D

    胸部CT

  • E

    特异性病原学检测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100 /722 【最佳选择题】
 
 
100. 【最佳选择题】 SARS具有早期诊断意义的是
  • A

    SARS-CoV血清特异性抗体检测

  • B

    胸部X线片

  • C

    血常规

  • D

    胸部CT

  • E

    SARS-CoV RNA检测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101 /722 【最佳选择题】
 
 
101. 【最佳选择题】 预防肾综合征出血热的关键性措施是
  • A

    防螨、灭螨

  • B

    预防接种

  • C

    防鼠、灭鼠

  • D

    注射球蛋白

  • E

    防止皮肤破损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102 /722 【最佳选择题】
 
 
102. 【最佳选择题】 肾综合征出血热早期出血的原因主要为
  • A

    尿毒症所致凝血障碍

  • B

    肝素类物质增加

  • C

    弥散性血管内凝血

  • D

    血管脆性增加及血小板减少

  • E

    凝血因子不足

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103 /722 【最佳选择题】
 
 
103. 【最佳选择题】 肾综合征出血热少尿的主要原因是
  • A

    醛固酮增多

  • B

    肾小管重吸收亢进

  • C

    血管内弥散性凝血

  • D

    肾动脉受压

  • E

    肾小球滤过率下降

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104 /722 【最佳选择题】
 
 
104. 【最佳选择题】 关于鼠疫,叙述错误的是
  • A

    鼠疫耶尔森菌为两端钝圆,两极浓染的椭圆形小杆菌,革兰染色阳性

  • B

    鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱,对于干燥、热和一般消毒剂均敏感

  • C

    鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病

  • D

    传染源主要是鼠类和其他啮齿动物

  • E

    人对鼠疫耶尔森菌普遍易感

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105 /722 【最佳选择题】
 
 
105. 【最佳选择题】 糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括
  • A

    手术

  • B

    服用大剂量维生素C或安眠药

  • C

    严重感染

  • D

    甘露醇

  • E

    停用降糖药治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106 /722 【最佳选择题】
 
 
106. 【最佳选择题】 糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒,这些药物不包括
  • A

    糖皮质激素

  • B

    噻嗪类利尿剂

  • C

    β-受体阻滞剂

  • D

    大剂量青霉素

  • E

    钙通道阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107 /722 【最佳选择题】
 
 
107. 【最佳选择题】 关于糖尿病酮症酸中毒,叙述错误的是
  • A

    发生的根本原因是胰岛素缺乏

  • B

    糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者

  • C

    糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症

  • D

    糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者

  • E

    中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108 /722 【最佳选择题】
 
 
108. 【最佳选择题】 与高血糖高渗状态发病有关的因素是
  • A

    手术

  • B

    肾功能障碍

  • C

    严重感染

  • D

    应用甘露醇

  • E

    停用降糖药治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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109 /722 【最佳选择题】
 
 
109. 【最佳选择题】 高血糖高渗状态患者突出的实验室表现为
  • A

    尿相对密度明显升高

  • B

    血细胞比容明显升高

  • C

    血红蛋白水平升高

  • D

    血浆渗透压明显升高

  • E

    血液酸碱度下降

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110 /722 【最佳选择题】
 
 
110. 【最佳选择题】 糖尿病昏迷最常见的原因是
  • A

    乳酸酸中毒昏迷

  • B

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

  • C

    糖尿病合并脑血管意外

  • D

    低血糖昏迷

  • E

    高血糖高渗状态昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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111 /722 【最佳选择题】
 
 
111. 【最佳选择题】 低血糖昏迷最常见的原因是
  • A

    肝衰竭

  • B

    过量饮酒

  • C

    口服降糖药

  • D

    肾衰竭

  • E

    胰岛素应用过量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112 /722 【最佳选择题】
 
 
112. 【最佳选择题】 乳酸酸中毒最常见原因是
  • A

    休克

  • B

    意识障碍

  • C

    心功能障碍

  • D

    呼吸衰竭

  • E

    贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113 /722 【最佳选择题】
 
 
113. 【最佳选择题】 A型乳酸酸中毒患者的发病机制是
  • A

    组织缺氧所致

  • B

    乳酸生成增加和(或)清除减少所致

  • C

    剧烈运动和惊厥所致

  • D

    乳酸清除减少所致

  • E

    乳酸生成增加所致

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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114 /722 【最佳选择题】
 
 
114. 【最佳选择题】 甲状腺危象的临床表现不包括
  • A

    谵妄

  • B

    心动过速

  • C

    高热

  • D

    恶心、呕吐

  • E

    表情呆滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115 /722 【最佳选择题】
 
 
115. 【最佳选择题】 甲状腺危象患者与严重甲亢患者
  • A

    不易区分

  • B

    只是通过临床鉴别

  • C

    容易鉴别

  • D

    只有通过实验室鉴别

  • E

    无法区分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116 /722 【最佳选择题】
 
 
116. 【最佳选择题】 黏液性水肿昏迷患者的最常见诱发因素为
  • A

    劳累

  • B

    精神刺激

  • C

    饱餐

  • D

    寒冷刺激

  • E

    饥饿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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117 /722 【最佳选择题】
 
 
117. 【最佳选择题】 原发性甲减所致黏液性水肿昏迷患者,实验室检测结果为
  • A

    血T星恒在线题库水平降低

  • B

    血TSH水平明显升高,血T星恒在线题库水平测不出

  • C

    血T星恒在线题库水平降低

  • D

    血TSH水平明显降低

  • E

    血TSH和血T星恒在线题库水平均测不出

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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118 /722 【最佳选择题】
 
 
118. 【最佳选择题】 治疗黏液性水肿昏迷患者首选
  • A

    三碘甲状腺原氨酸

  • B

    糖皮质激素

  • C

    甲状腺素

  • D

    多巴胺

  • E

    葡萄糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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119 /722 【最佳选择题】
 
 
119. 【最佳选择题】 低频电击伤较高频电击伤危险
  • A

    0.5倍

  • B

    30倍

  • C

    3~5倍

  • D

    0.1倍

  • E

    200倍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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120 /722 【最佳选择题】
 
 
120. 【最佳选择题】 人体的电阻主要集中在
  • A

    血管

  • B

    肌肉

  • C

    神经

  • D

  • E

    皮肤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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121 /722 【最佳选择题】
 
 
121. 【最佳选择题】 最容易受电击伤的组织是
  • A

    脂肪

  • B

    肌腱

  • C

    神经

  • D

  • E

    牙齿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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122 /722 【最佳选择题】
 
 
122. 【最佳选择题】 不属于中暑的疾病是
  • A

    热衰竭

  • B

    热射病

  • C

    热痉挛

  • D

    热晕厥

  • E

    热烫伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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123 /722 【最佳选择题】
 
 
123. 【最佳选择题】 热射病治疗不主张
  • A

    控制惊厥

  • B

    积极液体复苏

  • C

    物理降温

  • D

    纳洛酮

  • E

    碱化尿液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124 /722 【最佳选择题】
 
 
124. 【最佳选择题】 湿疹的发病原因一般是
  • A

    除去致敏因子,病变会很快消失

  • B

    复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应

  • C

    发病原因明确

  • D

    与内在因素有关

  • E

    与外在因素有关

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125 /722 【最佳选择题】
 
 
125. 【最佳选择题】 患者男,27岁,主因踝关节痛1周,外用红花油3 d后局部出现红斑,表面有水疱。本病最可能的诊断是
  • A

    天疱疮

  • B

    接触性皮炎

  • C

    急性湿疹

  • D

    淤积性皮炎

  • E

    自身敏感性皮炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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126 /722 【最佳选择题】
 
 
126. 【最佳选择题】 急性湿疹的主要临床表现是
  • A

    抓痕、结痂

  • B

    浸润肥厚,苔藓样变

  • C

    红斑、风团

  • D

    糜烂、渗出

  • E

    红斑、水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127 /722 【最佳选择题】
 
 
127. 【最佳选择题】 与慢性荨麻疹发表机制有关的细胞是
  • A

    嗜酸粒细胞

  • B

    浆细胞

  • C

    白细胞

  • D

    淋巴细胞

  • E

    肥大细胞或嗜碱粒细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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128 /722 【最佳选择题】
 
 
128. 【最佳选择题】 急性荨麻疹首选药物为
  • A

    抗组胺药

  • B

    钙剂

  • C

    维生素C

  • D

    抗生素

  • E

    H星恒在线题库-受体拮抗剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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129 /722 【最佳选择题】
 
 
129. 【最佳选择题】 患者男,42岁,躯干、四肢出现红斑、丘疹,表面糜烂和渗出1个月。临床考虑为
  • A

    接触性皮炎

  • B

    银屑病

  • C

    湿疹

  • D

    自身敏感性皮炎

  • E

    荨麻疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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130 /722 【最佳选择题】
 
 
130. 【最佳选择题】 关于药疹的皮肤试验,正确的是
  • A

    药物引起的系统性接触性皮炎,用斑贴试验意义不是很大

  • B

    划痕及皮内试验的阳性率不高,诊断价值不大

  • C

    目前的检测方法在敏感性、特异性及安全性方面较好

  • D

    皮内试验安全

  • E

    药物激发试验适用于注射药物所致的较轻型药疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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131 /722 【最佳选择题】
 
 
131. 【最佳选择题】 系统性红斑狼疮特异的自身抗体是
  • A

    抗Ro、抗La抗体

  • B

    ds-DNA抗体

  • C

    抗ENA抗体

  • D

    抗DNP及组蛋白抗体

  • E

    抗Sm抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132 /722 【最佳选择题】
 
 
132. 【最佳选择题】 系统性红斑狼疮的诊断标准不包括
  • A

    肾损害

  • B

    口腔或鼻咽部溃疡

  • C

    盘形红斑

  • D

    无日光过敏

  • E

    浆膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133 /722 【最佳选择题】
 
 
133. 【最佳选择题】 亚急性皮肤红斑狼疮特征性免疫学指标为
  • A

    抗dsDNA抗体

  • B

    抗Ro、抗La抗体

  • C

    抗Sm抗体

  • D

    抗mRNA抗体

  • E

    补体C3

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134 /722 【最佳选择题】
 
 
134. 【最佳选择题】 胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎,原因错误的是
  • A

    出口梗阻

  • B

    胰液外渗入胰实质

  • C

    胆汁和胰液拥有“共同通道”

  • D

    胰管腺泡受高压破裂

  • E

    胰管内压力大于胆管内压力

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135 /722 【最佳选择题】
 
 
135. 【最佳选择题】 激活胰蛋白酶原的酶是
  • A

    胰脂肪酶

  • B

    胰蛋白酶

  • C

    胰淀粉酶

  • D

    肠激酶

  • E

    促胰液素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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136 /722 【最佳选择题】
 
 
136. 【最佳选择题】 我国急性胰腺炎最常见的病因是
  • A

    酗酒

  • B

    暴饮暴食

  • C

    胆道梗阻

  • D

    创伤

  • E

    甲状旁腺功能亢进

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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137 /722 【最佳选择题】
 
 
137. 【最佳选择题】 近几年研究显示C反应蛋白是一种急相反应物。一般认为,发病后第1个72 h内血浆C反应蛋白高于一定水平时与胰腺坏死相关。这个水平是
  • A

    120 mg/L

  • B

    90 mg/L

  • C

    150 mg/L

  • D

    60 mg/L

  • E

    30 mg/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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138 /722 【最佳选择题】
 
 
138. 【最佳选择题】 重症急性胰腺炎最常见的并发症是
  • A

    脓毒血症

  • B

    消化道出血

  • C

    化脓性腹膜炎

  • D

    胰周脓肿

  • E

    休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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139 /722 【最佳选择题】
 
 
139. 【最佳选择题】 关于急性胰腺炎发生休克,叙述错误的是
  • A

    休克主要是合并感染所致

  • B

    疾病初期发生休克提示有大片坏死

  • C

    休克仅见于重症急性胰腺炎

  • D

    休克是严重并发症发生的表现

  • E

    休克主要原因是有效循环血量不足

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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140 /722 【最佳选择题】
 
 
140. 【最佳选择题】 急性胰腺炎最基本的治疗措施是
  • A

    胰岛素

  • B

    抗生素

  • C

    肾上腺皮质激素

  • D

    生长抑素

  • E

    禁食、补液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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141 /722 【最佳选择题】
 
 
141. 【最佳选择题】 患者男,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍38~39 ℃,左上腹压痛明显,尿淀粉酶256 U(Winslow法),白细胞18×10星恒在线题库/L,目前最可能是
  • A

    并发胰脓肿

  • B

    并发假性囊肿

  • C

    迁延未愈

  • D

    脓毒血症

  • E

    合并胆囊炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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142 /722 【最佳选择题】
 
 
142. 【最佳选择题】 关于急性化脓性腹膜炎的体征,叙述错误的是
  • A

    有腹肌紧张

  • B

    腹壁肿胀及静脉曲张

  • C

    腹式呼吸减弱

  • D

    全腹压痛及反跳痛

  • E

    肠鸣音减弱或消失

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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143 /722 【最佳选择题】
 
 
143. 【最佳选择题】 诊断为急性化脓性腹膜炎后,进一步要明确的中心环节是
  • A

    是否合并酸碱平衡紊乱

  • B

    引起腹膜炎的原因

  • C

    脱水的程度

  • D

    感染的程度

  • E

    有无贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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144 /722 【最佳选择题】
 
 
144. 【最佳选择题】 原发性腹膜炎的特点不包括
  • A

    可发生于任何年龄,多见于青年

  • B

    是急性腹膜炎的一种

  • C

    细菌性血行感染

  • D

    脓肿培养多为溶血性链球菌

  • E

    与机体抵抗力低下有关

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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145 /722 【最佳选择题】
 
 
145. 【最佳选择题】 腹膜炎患者,其腹部体征最明显的部位是
  • A

    继发病变所在部位

  • B

    手术切口所在部位

  • C

    原发病灶所在部位

  • D

    感染所在部位

  • E

    最可忽视的部位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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146 /722 【最佳选择题】
 
 
146. 【最佳选择题】 对各种刺激敏感,痛觉定位准确的是
  • A

    壁层腹膜

  • B

    腹膜腔

  • C

    脏层腹膜

  • D

    大网膜

  • E

    膈肌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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147 /722 【最佳选择题】
 
 
147. 【最佳选择题】 原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括
  • A

    上行性感染

  • B

    直接扩散

  • C

    血行扩散

  • D

    透壁性感染

  • E

    腹腔内原发病灶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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148 /722 【最佳选择题】
 
 
148. 【最佳选择题】 腹腔内液体对腹腔内器官起润滑作用,在正常情况下,腹腔内液体量为
  • A

    50 ml

  • B

    60 ml

  • C

    40 ml

  • D

    75~100 ml

  • E

    200~300 ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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149 /722 【最佳选择题】
 
 
149. 【最佳选择题】 急性化脓性腹膜炎非手术治疗中,判断病情发展的一项重要标志是
  • A

    体温升高

  • B

    腹痛不减轻

  • C

    腹胀加重

  • D

    白细胞计数升高

  • E

    抗生素治疗无好转

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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150 /722 【最佳选择题】
 
 
150. 【最佳选择题】 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
  • A

    直肠指诊右前方触痛

  • B

    结肠充气试验阳性

  • C

    闭孔内肌试验为阳性

  • D

    腰大肌试验阳性

  • E

    右下腹固定点压痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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151 /722 【最佳选择题】
 
 
151. 【最佳选择题】 患者男,39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎,切除阑尾后4 d出现腹痛及腹胀、腹泻,有肛门下坠感,测体温38.5 ℃,直肠指诊有触痛,诊断上应首先考虑
  • A

    盆腔脓肿

  • B

    阑尾周围脓肿

  • C

    切口感染

  • D

    肠道菌群紊乱

  • E

    急性胃肠炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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152 /722 【最佳选择题】
 
 
152. 【最佳选择题】 肠梗阻非手术治疗中,最主要的观察项目是
  • A

    脉搏

  • B

    腹胀

  • C

    腹膜刺激征

  • D

    肠鸣音

  • E

    腹痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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153 /722 【最佳选择题】
 
 
153. 【最佳选择题】 最常见的肠梗阻是
  • A

    机械性肠梗阻

  • B

    中毒性肠梗阻

  • C

    血运性肠梗阻

  • D

    动力性肠梗阻

  • E

    肠系膜缺血性疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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154 /722 【最佳选择题】
 
 
154. 【最佳选择题】 因粘连导致肠梗阻的机制,错误的是
  • A

    粘连带压迫肠管

  • B

    肠袢套入粘连带构成环空

  • C

    肠管因粘连牵扯成锐角

  • D

    肠袢以粘连处为支点发生扭转

  • E

    粘连使肠管的位置不易移动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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155 /722 【最佳选择题】
 
 
155. 【最佳选择题】 关于急性小肠扭转的临床表现,叙述错误的是
  • A

    多发生于饱餐剧烈活动后

  • B

    起病急骤,腹痛剧烈

  • C

    多见于老年人

  • D

    频繁呕吐

  • E

    可出现休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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156 /722 【最佳选择题】
 
 
156. 【最佳选择题】 高位肠梗阻患者,除腹痛以外,另一主要症状为
  • A

    腹胀

  • B

    便血

  • C

    肛门停止排便、排气

  • D

    阵发性绞痛

  • E

    呕吐频繁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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157 /722 【最佳选择题】
 
 
157. 【最佳选择题】 发生肠扭转的解剖因素是
  • A

    肠袢固定点间距离长于肠系膜长度

  • B

    肠袢与肠系膜关系不重要

  • C

    肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度

  • D

    肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度

  • E

    肠袢系膜与肠扭转无关

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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158 /722 【最佳选择题】
 
 
158. 【最佳选择题】 绞窄性肠梗阻易产生的酸碱失衡类型是
  • A

    呼吸性碱中毒

  • B

    代谢性酸中毒

  • C

    呼吸性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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159 /722 【最佳选择题】
 
 
159. 【最佳选择题】 患者女,60岁。腹痛、呕吐及停止排气、排便3 d。体格检查:腹胀,可见肠型,全腹有压痛。腹部X片线:肠管扩大,可见多个液平面,应选的治疗为
  • A

    抗生素治疗

  • B

    积极进行中药治疗

  • C

    胃肠减压

  • D

    择期手术

  • E

    急诊剖腹探查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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160 /722 【最佳选择题】
 
 
160. 【最佳选择题】 高位肠梗阻的腹胀是
  • A

    以腹部周围较显著

  • B

    腹部隆起不均

  • C

    遍及全腹

  • D

    多不明显

  • E

    多位于脐周

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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161 /722 【最佳选择题】
 
 
161. 【最佳选择题】 急性肠梗阻时,不宜实施手术治疗的情况是
  • A

    腹痛加剧,出现腹膜刺激征

  • B

    便血

  • C

    行胃肠减压后,补液后一般情况恶化,出现休克

  • D

    腹胀,并呈现溢液性呕吐

  • E

    腹部出现压痛性包块

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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162 /722 【最佳选择题】
 
 
162. 【最佳选择题】 患者上腹痛2周余,于入院前突然出现剧烈腹痛,难以忍受,全腹压痛、反跳痛,脉搏120次/min,血压150/90 mmHg,最适宜的治疗为
  • A

    补液治疗,进行观察

  • B

    解痉镇痛剂

  • C

    抗生素应用

  • D

    急诊剖腹探查

  • E

    半卧位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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163 /722 【最佳选择题】
 
 
163. 【最佳选择题】 患儿男,1岁。突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可扪及腊肠型,表面光滑,稍可移动,有轻压痛的肿块,可以发现对诊断最有价值的体征是
  • A

    肠鸣音亢进

  • B

    肝浊音界消失

  • C

    腹膜刺激征

  • D

    粪便呈果酱色

  • E

    直肠指诊可触及息肉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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164 /722 【最佳选择题】
 
 
164. 【最佳选择题】 胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中,错误的是
  • A

    血胆红素正常

  • B

    T管造影示肝内外胆管显影正常

  • C

    术后8 d

  • D

    患者无腹痛、腹胀等症状

  • E

    患者体温正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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165 /722 【最佳选择题】
 
 
165. 【最佳选择题】 Charcot三联征为
  • A

    黄疸、寒战和发热、休克

  • B

    腹痛、黄疸、腹腔积液

  • C

    黄疸、寒战和发热、腹痛

  • D

    寒战和发热、休克、腹腔积液

  • E

    腹痛、休克、腹腔积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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166 /722 【最佳选择题】
 
 
166. 【最佳选择题】 在中国,肝内胆管结石最主要的病因是
  • A

    肝炎

  • B

    胆道蛔虫症

  • C

    营养不良

  • D

    胆固醇代谢障碍

  • E

    溃疡病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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167 /722 【最佳选择题】
 
 
167. 【最佳选择题】 重症急性胆管炎的五联征是
  • A

    腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状

  • B

    腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸

  • C

    腹痛、食欲减退、消瘦、发热、黄疸

  • D

    腹痛、食欲减退、呕吐、发热、黄疸

  • E

    腹痛、食欲减退、腹泻、发热、黄疸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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168 /722 【最佳选择题】
 
 
168. 【最佳选择题】 急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选用
  • A

    胆囊造口术

  • B

    非手术疗法控制感染

  • C

    急诊胆囊切除术

  • D

    切开减压引流胆总管

  • E

    切开减压引流胆总管并胆囊切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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169 /722 【最佳选择题】
 
 
169. 【最佳选择题】 急性单纯性胆囊炎应选用
  • A

    胆囊造口术

  • B

    非手术疗法控制感染

  • C

    急诊胆囊切除术

  • D

    切开减压引流胆总管

  • E

    切开减压引流胆总管并胆囊切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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170 /722 【最佳选择题】
 
 
170. 【最佳选择题】 急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是
  • A

    应用升压药物

  • B

    补充血容量

  • C

    大量使用有效抗生素

  • D

    解除胆道梗阻,通畅引流

  • E

    纠正水、电解质平衡紊乱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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171 /722 【最佳选择题】
 
 
171. 【最佳选择题】 胆总管探查术,安放T管引流,术后拔除T管的时间最短为
  • A

    10 d

  • B

    12 d

  • C

    8 d

  • D

    14 d

  • E

    18 d

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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172 /722 【最佳选择题】
 
 
172. 【最佳选择题】 以Charcot三联征为典型表现的疾病是
  • A

    急性出血性胰腺炎

  • B

    急性胆管炎

  • C

    急性憩室炎

  • D

    十二指肠憩室

  • E

    胃溃疡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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173 /722 【最佳选择题】
 
 
173. 【最佳选择题】 胆囊切除手术中,不适合胆总管探查的是
  • A

    曾有梗阻性黄疸史

  • B

    胆囊水肿

  • C

    胆总管有扩张

  • D

    术中胆管造影示胆管结石

  • E

    胆总管触到结石

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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174 /722 【最佳选择题】
 
 
174. 【最佳选择题】 需要急行胆道减压的疾病是
  • A

    胆囊结石

  • B

    肝内胆管结石

  • C

    急性胆囊炎

  • D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

  • E

    胆囊结石嵌顿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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175 /722 【最佳选择题】
 
 
175. 【最佳选择题】 患者女,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2 h来院急诊。体温36.8 ℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并
  • A

    急性胆管炎

  • B

    急性胆绞痛

  • C

    急性胆囊炎

  • D

    急性胰腺炎

  • E

    急性胃炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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176 /722 【最佳选择题】
 
 
176. 【最佳选择题】 急性胆囊炎最严重的并发症是
  • A

    胆囊积脓

  • B

    胆囊坏疽穿孔

  • C

    细菌性肝脓肿

  • D

    急性胰腺炎

  • E

    胆囊十二指肠内瘘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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177 /722 【最佳选择题】
 
 
177. 【最佳选择题】 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
  • A

    抗生素

  • B

    纠正酸中毒

  • C

    输液、输血

  • D

    营养支持

  • E

    急诊胆道减压手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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178 /722 【最佳选择题】
 
 
178. 【最佳选择题】 患者女,40岁。反复腹痛、发热、黄疸1年。近2 d上述症状加重,高热、黄疸不退。入院体温39.5 ℃,脉搏180次/min,血压75/50 mmHg,该患者首选的治疗为
  • A

    全胃肠外营养后手术

  • B

    立即手术

  • C

    大剂量抗生素治疗感染后择期手术

  • D

    积极抗休克同时及早手术

  • E

    应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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179 /722 【最佳选择题】
 
 
179. 【最佳选择题】 患者女,40岁。胆囊结石3年,曾胆绞痛发作4次,B超示胆囊结石4枚,直径1~2 cm,首选的治疗方法是
  • A

    溶石治疗

  • B

    体外震波碎石治疗

  • C

    胆囊切除

  • D

    抗感染治疗

  • E

    排石治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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180 /722 【最佳选择题】
 
 
180. 【最佳选择题】 正常大脑半球后2/5部分以及脑干、小脑的血液供应,来自于
  • A

    椎-基底动脉系统

  • B

    大脑中动脉

  • C

    大脑前动脉

  • D

    后交通动脉

  • E

    颈动脉系统

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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181 /722 【最佳选择题】
 
 
181. 【最佳选择题】 临床上分水岭脑梗死发生的主要机制是
  • A

    血栓栓塞

  • B

    血流低灌注

  • C

    血栓形成

  • D

    血管痉挛

  • E

    血管淀粉样变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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182 /722 【最佳选择题】
 
 
182. 【最佳选择题】 对梗死灶周围缺血半暗带的评估,最有价值的检查是
  • A

    CT

  • B

    标准MRI

  • C

    经颅多谱勒超声

  • D

    血管造影

  • E

    MRI灌注加权成像

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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183 /722 【最佳选择题】
 
 
183. 【最佳选择题】 关于牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)的特点,不正确的是
  • A

    常规CT、MRI 尚未能发现病灶时不能做出分型

  • B

    可提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位

  • C

    不依赖影像学结果

  • D

    临床简单易行

  • E

    对指导治疗和评估预后有重要价值

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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184 /722 【最佳选择题】
 
 
184. 【最佳选择题】 目前对于缺血性脑卒中患者的治疗措施中,针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法是
  • A

    肝素抗凝治疗

  • B

    溶栓治疗

  • C

    积极控制血压

  • D

    降纤治疗

  • E

    血管介入技术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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185 /722 【最佳选择题】
 
 
185. 【最佳选择题】 导致原发性脑出血最主要的危险因素是
  • A

    高脂血症

  • B

    脑动脉畸形

  • C

    糖尿病

  • D

    过度肥胖

  • E

    淀粉样脑血管病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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186 /722 【最佳选择题】
 
 
186. 【最佳选择题】 原发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是
  • A

    血-脑脊液屏障的破坏

  • B

    血红蛋白诱导的神经毒性

  • C

    流体静力压和血凝块回缩

  • D

    血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少

  • E

    血管升压素增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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187 /722 【最佳选择题】
 
 
187. 【最佳选择题】 病毒性脑膜炎的脑脊液变化为
  • A

    糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高;细胞数增加,以中性粒细胞为主

  • B

    糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高;细胞数增加,以淋巴细胞增高为主

  • C

    糖正常,氯化物升高,蛋白明显下降;细胞数增加,以中性粒细胞为主

  • D

    细胞数增高,淋巴细胞为主;糖正常,氯化物正常,蛋白可升高

  • E

    糖明显升高,氯化物正常,蛋白正常;细胞数正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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188 /722 【最佳选择题】
 
 
188. 【最佳选择题】 手足口病的病原体为
  • A

    柯萨奇B病毒

  • B

    柯萨奇A病毒

  • C

    肠道病毒71型

  • D

    埃可病毒

  • E

    肠道病毒70型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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189 /722 【最佳选择题】
 
 
189. 【最佳选择题】 引起病毒性脑膜炎的病毒传播途径主要是
  • A

    飞沫传播

  • B

    血液传播

  • C

    粪口传播

  • D

    体液传播

  • E

    接触传播

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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190 /722 【最佳选择题】
 
 
190. 【最佳选择题】 有关流行性脑脊髓膜炎的病原菌--脑膜炎奈瑟菌,描述错误的是
  • A

    据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同有13个血清群

  • B

    致病群主要为A、B、C群,占90%以上

  • C

    革兰阳性双球菌,仅存在于人体

  • D

    我国以B群为主,占95%

  • E

    C群在国内少见

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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191 /722 【最佳选择题】
 
 
191. 【最佳选择题】 有关流行性脑脊髓膜炎的流行病学,不正确的是
  • A

    主要经呼吸道传播,但也极易间接传播

  • B

    任何年龄均可发病,6个月至2岁发病率最高

  • C

    带菌者和流脑患者是传染源

  • D

    多发生在冬春季,3~4月为高峰

  • E

    患者在潜伏期末期和急性期均有传染性,多不超过发病后10 d

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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192 /722 【最佳选择题】
 
 
192. 【最佳选择题】 流行性脑脊髓膜炎抗感染治疗应首选
  • A

    磺胺类药

  • B

    第三代头孢菌素

  • C

    第一代头孢菌素

  • D

    青霉素G

  • E

    第二代头孢菌素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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193 /722 【最佳选择题】
 
 
193. 【最佳选择题】 乙型脑炎主要死亡原因为
  • A

    脑水肿、脑疝形成

  • B

    中枢性呼吸衰竭

  • C

    过高热

  • D

    外周性呼吸衰竭

  • E

    循环衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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194 /722 【最佳选择题】
 
 
194. 【最佳选择题】 乙型脑炎主要传染源是
  • A

    隐性感染者

  • B

  • C

    患者

  • D

  • E

    家禽

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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195 /722 【最佳选择题】
 
 
195. 【最佳选择题】 乙型脑炎的主要传播媒介是
  • A

    微小按蚊

  • B

    伊蚊

  • C

    中华按蚊

  • D

    三带喙库蚊

  • E

    蝙蝠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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196 /722 【最佳选择题】
 
 
196. 【最佳选择题】 小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为
  • A

    细胞数增高,蛋白质增高,糖降低

  • B

    细胞数正常,蛋白质正常,糖降低

  • C

    细胞数增高,蛋白质正常,糖降低

  • D

    细胞数增高,蛋白质升高,糖升高

  • E

    细胞数升高,蛋白质正常,糖正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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197 /722 【最佳选择题】
 
 
197. 【最佳选择题】 新生儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显的原因是
  • A

    脑膜炎症不如年长儿强

  • B

    颅缝及前囟未闭,对颅内压升高起缓冲作用

  • C

    机体的反应能力差

  • D

    颈肌尚不发达

  • E

    大脑处于抑制状态

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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198 /722 【最佳选择题】
 
 
198. 【最佳选择题】 1~4个月儿童的化脓性脑膜炎,最常见的细菌是
  • A

    李斯特菌

  • B

    葡萄球菌

  • C

    流感杆菌

  • D

    铜绿假单胞杆菌

  • E

    A组链球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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199 /722 【最佳选择题】
 
 
199. 【最佳选择题】 癫痫持续状态是指出现2次或多次的癫痫发作而在发作之间没有神经功能的完全恢复,或者癫痫发作持续时间超过
  • A

    20 min

  • B

    30 min

  • C

    10 min

  • D

    40 min

  • E

    50 min

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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200 /722 【最佳选择题】
 
 
200. 【最佳选择题】 急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是
  • A

    苯妥英钠

  • B

    苯巴比妥

  • C

    苯二氮卓类

  • D

    丙戊酸钠

  • E

    水合氯醛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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201 /722 【最佳选择题】
 
 
201. 【最佳选择题】 怀疑蛛网膜下腔出血,其急诊首选检查手段是
  • A

    MRI

  • B

    腰椎穿刺

  • C

    CT

  • D

    脑血管造影

  • E

    经颅多普勒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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202 /722 【最佳选择题】
 
 
202. 【最佳选择题】 蛛网膜下腔出血的确诊方法为
  • A

    MRA

  • B

    MRV

  • C

    脑血管造影

  • D

    CT

  • E

    MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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203 /722 【最佳选择题】
 
 
203. 【最佳选择题】 蛛网膜下腔出血不会出现的临床表现是
  • A

    脑膜刺激征

  • B

    血性脑脊液

  • C

    剧烈头痛

  • D

    注视麻痹

  • E

    呕吐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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204 /722 【最佳选择题】
 
 
204. 【最佳选择题】 关于低钠血症,叙述错误的是
  • A

    低钠血症的临床症状取决于血清钠下降的严重程度和发展速度

  • B

    血清钠≤120 mmol/L者,11%的患者有昏迷

  • C

    除严重低钠血症发病极快之外,2/3患者无症状

  • D

    慢性低钠血症时,血清钠非常低,患者仍可耐受

  • E

    低钠血症时,老人和男性易发脑损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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205 /722 【最佳选择题】
 
 
205. 【最佳选择题】 刺激ADH释放的最大因素是
  • A

    血容量下降

  • B

    低氧血症

  • C

    低血糖

  • D

    发热

  • E

    咖啡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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206 /722 【最佳选择题】
 
 
206. 【最佳选择题】 高钠血症,早期血钾正常,而后下降的主要原因为
  • A

    血液稀释

  • B

    代谢性酸中毒

  • C

    血容量下降

  • D

    钾经尿排出

  • E

    呼吸性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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207 /722 【最佳选择题】
 
 
207. 【最佳选择题】 低钾血症的原因不包括
  • A

    胃肠减压引流

  • B

    使用噻嗪类利尿剂

  • C

    钾摄入不足

  • D

    盐皮质激素缺乏

  • E

    原发性醛固酮增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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208 /722 【最佳选择题】
 
 
208. 【最佳选择题】 血清镁的正常浓度为
  • A

    0.6~0.8 mmol/L

  • B

    0.75~1.25 mmol/L

  • C

    0.4~0.8 mmol/L

  • D

    1.2~1.6 mmol/L

  • E

    1.6~2.0 mmol/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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209 /722 【最佳选择题】
 
 
209. 【最佳选择题】 关于低镁血症,叙述正确的是
  • A

    低镁血症的临床症状是特异性的

  • B

    血镁水平是镁缺乏的敏感指标

  • C

    低镁血症血清镁<1.0 mmol/L

  • D

    血镁水平正常,肯定不存在镁缺乏

  • E

    低镁血症可同时存在其他电解质紊乱,而被忽略

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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210 /722 【最佳选择题】
 
 
210. 【最佳选择题】 禁食水的成年患者每天正确的水与电解质补充量为
  • A

    水2000~2500 ml,钠5 g,氯化钾4 g

  • B

    水3000~3500 ml,钠5 g,氯化钾3 g

  • C

    水2000~2500 ml,钠10 g,氯化钾5 g

  • D

    水1500~2000 ml,钠3 g,氯化钾2 g

  • E

    水1500~2000 ml,钠4 g,氯化钾2 g

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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211 /722 【最佳选择题】
 
 
211. 【最佳选择题】 外科患者最易发生的水和钠代谢紊乱类型是
  • A

    低渗性脱水

  • B

    等渗性脱水

  • C

    原发性脱水

  • D

    高渗性脱水

  • E

    水过多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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212 /722 【最佳选择题】
 
 
212. 【最佳选择题】 等渗性脱水的临床表现为
  • A

    休克常伴有代谢性酸中毒

  • B

    明显口渴

  • C

    短期内体液丧失达体重3%时会出现休克

  • D

    实验室检查见血清Na星恒在线题库降低

  • E

    实验室检查见尿相对密度在1.010以下

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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213 /722 【最佳选择题】
 
 
213. 【最佳选择题】 仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时,可导致
  • A

    高氯血症

  • B

    水过多

  • C

    高钠血症

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    低钙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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214 /722 【最佳选择题】
 
 
214. 【最佳选择题】 患者女,50岁。因反复呕吐5 d入院。血清钠118 mmol/L,脉搏120次/min,血压70/50 mmHg。应诊断为
  • A

    中度缺钠

  • B

    重度缺钠

  • C

    轻度缺钠

  • D

    中度脱水

  • E

    重度脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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215 /722 【最佳选择题】
 
 
215. 【最佳选择题】 低渗性脱水时,血清钠尚未明显降低前,尿钠含量表现为
  • A

    略高

  • B

    时高时低

  • C

    正常

  • D

    逐渐升高

  • E

    减少

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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216 /722 【最佳选择题】
 
 
216. 【最佳选择题】 低钾性碱中毒常出现于
  • A

    胃肠减压

  • B

    术后少尿

  • C

    尿毒症

  • D

    挤压创伤

  • E

    输血过量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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217 /722 【最佳选择题】
 
 
217. 【最佳选择题】 低钾血症时,最早出现的临床表现是
  • A

    肌乏力

  • B

    口苦、恶心

  • C

    心电图改变

  • D

    心脏传导阻滞

  • E

    心脏节律异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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218 /722 【最佳选择题】
 
 
218. 【最佳选择题】 低钾血症患者,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏
  • A

  • B

  • C

  • D

  • E

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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219 /722 【最佳选择题】
 
 
219. 【最佳选择题】 肠梗阻患者血清钾为2.9 mmol/L,临床上一般不表现为
  • A

    ST段压低

  • B

    皮肤苍白

  • C

    四肢无力

  • D

    反常性酸性尿

  • E

    口苦

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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220 /722 【最佳选择题】
 
 
220. 【最佳选择题】 患者女,45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压15 d余,每日补10%葡萄糖2500 ml,5%葡萄糖盐水1000 ml,10%氯化钾30 ml。2 d前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500 ml左右,最可能的原因是
  • A

    低钠血症

  • B

    高钾血症

  • C

    低钾血症

  • D

    高钠血症

  • E

    低钙血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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221 /722 【最佳选择题】
 
 
221. 【最佳选择题】 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是
  • A

    尿量<30 ml/h

  • B

    尿量>60 ml/h

  • C

    尿钾含量减少

  • D

    尿呈酸性

  • E

    尿呈碱性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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222 /722 【最佳选择题】
 
 
222. 【最佳选择题】 结肠破裂修补术后5 d,患者血钠136.0 mmol/L,钾6.8 mmol/L,pH 7.3,近24 h尿量520 ml,应诊断为
  • A

    高渗性脱水

  • B

    低钾血症

  • C

    低渗性脱水

  • D

    高钾血症

  • E

    低钾合并等渗性脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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223 /722 【最佳选择题】
 
 
223. 【最佳选择题】 患者女,20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15 d入院,测得血钾值为3 mmol/L,动脉血pH 7.5,首选补液应为
  • A

    氯化钾溶液

  • B

    等渗盐水

  • C

    乳酸、氯化钾溶液

  • D

    葡萄糖盐水

  • E

    葡萄糖盐水、氯化钾溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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224 /722 【最佳选择题】
 
 
224. 【最佳选择题】 高渗性脱水的早期主要症状是
  • A

    谵妄

  • B

    恶心

  • C

    幻觉

  • D

    口渴

  • E

    心悸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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225 /722 【最佳选择题】
 
 
225. 【最佳选择题】 高渗性脱水,其体液变化之最终表现是
  • A

    细胞内液脱水

  • B

    细胞内液脱水超过细胞外液脱水

  • C

    细胞外液脱水

  • D

    细胞内外液等量脱水

  • E

    细胞外液脱水超过细胞内液脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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226 /722 【最佳选择题】
 
 
226. 【最佳选择题】 低渗性脱水引起体液容量的变化为
  • A

    只有血浆减少

  • B

    血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主

  • C

    血浆、组织间液都减少,以血浆减少为主

  • D

    只有组织间液减少

  • E

    以血液浓缩为主

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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227 /722 【最佳选择题】
 
 
227. 【最佳选择题】 患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na星恒在线题库 130 mmol/L、血清K星恒在线题库 4.5 mmol/L、尿相对密度1.010,电解质紊乱的类型是
  • A

    等渗性脱水

  • B

    低渗性脱水

  • C

    高渗性脱水

  • D

    低钾血症

  • E

    高钾血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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228 /722 【最佳选择题】
 
 
228. 【最佳选择题】 等渗性脱水短期内出现血容量明显不足时,提示体液丢失量为其体重的
  • A

    3.5%

  • B

    4.0%

  • C

    3.0%

  • D

    4.5%

  • E

    5.0%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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229 /722 【最佳选择题】
 
 
229. 【最佳选择题】 低渗性脱水时,一般不会出现
  • A

    恶心、呕吐、肌肉痉挛

  • B

    尿相对密度低

  • C

    明显口渴

  • D

    尿内Cl星恒在线题库 很少

  • E

    血清Na星恒在线题库 降低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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230 /722 【最佳选择题】
 
 
230. 【最佳选择题】 等渗性脱水多发生于
  • A

    吞咽困难

  • B

    大量出汗

  • C

    胃肠液急性丧失

  • D

    慢性肠梗阻

  • E

    低位小肠瘘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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231 /722 【最佳选择题】
 
 
231. 【最佳选择题】 大量使用下列利尿剂可能会产生低渗性脱水的是
  • A

    25%山梨醇液

  • B

    50%葡萄糖液

  • C

    20%甘露醇液

  • D

    呋塞米

  • E

    20%山梨醇液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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232 /722 【最佳选择题】
 
 
232. 【最佳选择题】 术后每24 h尿量为200 ml,少尿的原因不是因为
  • A

    液体量补充不足

  • B

    休克

  • C

    大量抗利尿激素的分泌

  • D

    尿路阻塞

  • E

    肾功能不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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233 /722 【最佳选择题】
 
 
233. 【最佳选择题】 心电图作为低钾血症的辅助诊断手段,有意义的心电图改变是
  • A

    PR间期延长

  • B

    出现U波

  • C

    QRS增宽

  • D

    T波高尖

  • E

    异常P波

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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234 /722 【最佳选择题】
 
 
234. 【最佳选择题】 高钾血症患者发生心律失常,应首先应用
  • A

    输注葡萄糖溶液及胰岛素

  • B

    静脉滴注11.2%乳酸钠50 ml

  • C

    静脉滴注5%碳酸氢钠100 ml

  • D

    静脉注射10%葡萄糖酸(20 ml)+胰岛素

  • E

    阳离子交换树脂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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235 /722 【最佳选择题】
 
 
235. 【最佳选择题】 关于细胞内液和细胞外液渗透压,正确的是
  • A

    细胞外液>细胞内液

  • B

    血浆>细胞内液

  • C

    细胞内液>细胞外液

  • D

    基本相等

  • E

    组织间液<细胞内液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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236 /722 【最佳选择题】
 
 
236. 【最佳选择题】 组织间液和血浆所含溶质的主要差别是
  • A

    K星恒在线题库

  • B

    有机酸

  • C

    Na星恒在线题库

  • D

    蛋白质

  • E

    尿素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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237 /722 【最佳选择题】
 
 
237. 【最佳选择题】 肾小管H星恒在线题库分泌增加不引起
  • A

    HCO星恒在线题库 重吸收增加

  • B

    NH3分泌增加

  • C

    Na星恒在线题库 吸收增加

  • D

    K星恒在线题库分泌增加

  • E

    水排出增加

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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238 /722 【最佳选择题】
 
 
238. 【最佳选择题】 治疗高渗性脱水理想的液体是
  • A

    10%葡萄糖液

  • B

    0.9%氯化钠液

  • C

    5%碳酸氢钠液

  • D

    0.45%氯化钠液

  • E

    平衡盐溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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239 /722 【最佳选择题】
 
 
239. 【最佳选择题】 患者女,体重60 kg。因幽门梗阻入院,血清钠为130 mmol/L,其体液失调类型是
  • A

    轻度脱水

  • B

    中度脱水

  • C

    等渗性脱水

  • D

    重度脱水

  • E

    低渗性脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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240 /722 【最佳选择题】
 
 
240. 【最佳选择题】 患者女,2岁。腹泻3 d,诊断为重型腹泻,经静脉补充有效量的3:2:1液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但患儿仍有腹胀,精神差,肌张力低。首先需考虑
  • A

    低钾血症

  • B

    低钙血症

  • C

    低钠血症

  • D

    低镁血症

  • E

    低氯血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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241 /722 【最佳选择题】
 
 
241. 【最佳选择题】 患儿男,3岁。腹泻4 d,加重2 d,稀水样粪便,每日10余次,尿量减少。体格检查:眼球凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。查血钠135 mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是
  • A

    轻度等渗性

  • B

    中度高渗性

  • C

    轻度低渗性

  • D

    中度等渗性

  • E

    重度低渗性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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242 /722 【最佳选择题】
 
 
242. 【最佳选择题】 形成Na星恒在线题库、K星恒在线题库 在细胞内外不均衡分布的原因是
  • A

    兴奋时Na星恒在线题库比K星恒在线题库更易透过细胞膜

  • B

    K星恒在线题库的不断外流和Na星恒在线题库的不断内流

  • C

    安静时K星恒在线题库比Na星恒在线题库更易透过细胞膜

  • D

    膜上载体和通道蛋白的共同作用

  • E

    膜上Na星恒在线题库-K星恒在线题库依赖式ATP酶的活动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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243 /722 【最佳选择题】
 
 
243. 【最佳选择题】 代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是
  • A

    使用乳酸钠

  • B

    使用枸橼酸钾

  • C

    使用碳酸氢钠

  • D

    使用三羟甲基氨基甲烷

  • E

    病因治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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244 /722 【最佳选择题】
 
 
244. 【最佳选择题】 幽门梗阻患者呕吐10 d,血压90/75 mmHg,血钾3.1 mmol/L,pH 7.5,应诊断为
  • A

    呼吸性碱中毒

  • B

    代谢性酸中毒

  • C

    呼吸性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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245 /722 【最佳选择题】
 
 
245. 【最佳选择题】 患者男,45岁。腹胀呕吐已半年,多于午后发作,呕吐物为隔夜食物,量较多,吐后舒服。由于长期呕吐,除脱水外还会造成
  • A

    低氯、低钾性碱中毒

  • B

    低氯、高钾性酸中毒

  • C

    低氯、高钾性碱中毒

  • D

    低氯、低钾性酸中毒

  • E

    低钾性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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246 /722 【最佳选择题】
 
 
246. 【最佳选择题】 患者体重60 kg,临床表现为较严重的代谢性酸中毒,未测二氧化碳结合力时,可先补充5%碳酸氢钠溶液
  • A

    300 ml

  • B

    400 ml

  • C

    200 ml

  • D

    500 ml

  • E

    600 ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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247 /722 【最佳选择题】
 
 
247. 【最佳选择题】 肠梗阻伴有严重脱水、代谢性酸中毒、低血钾的休克患者首先应
  • A

    纠正代谢性酸中毒

  • B

    补钾

  • C

    输全血

  • D

    纠正脱水

  • E

    解除肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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248 /722 【最佳选择题】
 
 
248. 【最佳选择题】 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是
  • A

    进行人工呼吸

  • B

    应用呼吸中枢兴奋剂

  • C

    肺部感染,使用大量抗生素

  • D

    解除呼吸道梗阻,改善肺通气功能

  • E

    给予5%碳酸氢钠溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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249 /722 【最佳选择题】
 
 
249. 【最佳选择题】 关于水、电解质及酸碱平衡失衡,叙述错误的是
  • A

    急腹症常伴有代谢性酸中毒

  • B

    胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失

  • C

    等渗性脱水可因液体丧失于第三间隙内

  • D

    常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒

  • E

    严重创伤、腹部大手术后最初3 d一般不需补钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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250 /722 【最佳选择题】
 
 
250. 【最佳选择题】 治疗重度代谢性酸中毒伴肝功能损害时,首选溶液是
  • A

    5%碳酸氢钠溶液

  • B

    10%葡萄糖溶液

  • C

    11.2%乳酸钠溶液

  • D

    6%右旋糖酐

  • E

    10%氯化钠溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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251 /722 【最佳选择题】
 
 
251. 【最佳选择题】 关于体内酸碱平衡失调,叙述正确的是
  • A

    代谢性酸中毒和代谢性碱中毒,临床上均可有[HCO星恒在线题库]升高

  • B

    代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,临床上均可有pH值下降

  • C

    代谢性酸中毒和代谢性碱中毒,临床上均可有血钾过低

  • D

    代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒,临床上均可有CO星恒在线题库结合力升高

  • E

    代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒,临床上均可有[HCO星恒在线题库]下降

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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252 /722 【最佳选择题】
 
 
252. 【最佳选择题】 某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO星恒在线题库排出增多,以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是
  • A

    肾小管H星恒在线题库-Na星恒在线题库交换减弱

  • B

    近球小管K+的重吸收增加

  • C

    肾小管K星恒在线题库-H星恒在线题库交换增加

  • D

    肾小球滤过率降低

  • E

    肾小管Na+重吸收减少

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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253 /722 【最佳选择题】
 
 
253. 【最佳选择题】 气管哮喘发作时最常见的血气改变是
  • A

    pH值上升,PaO星恒在线题库下降,PaCO星恒在线题库上升

  • B

    pH值下降,PaO星恒在线题库下降,PaCO星恒在线题库降低

  • C

    pH值上升,PaO星恒在线题库下降,PaCO星恒在线题库降低

  • D

    pH值下降,PaO星恒在线题库下降,PaCO星恒在线题库上升

  • E

    pH值正常,PaO星恒在线题库下降,PaCO星恒在线题库上升

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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254 /722 【最佳选择题】
 
 
254. 【最佳选择题】 患者男,48岁,乙型肝炎病史10年。因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊,体格检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹腔积液存在。肝略缩小,脾大,超声见肝内纤维增殖,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽,诊断肝炎后肝硬化,门脉高压症。如果治疗不当可能会出现
  • A

    低蛋白血症

  • B

    肝性脑病

  • C

    上消化道出血

  • D

    代谢性酸中毒

  • E

    高钾血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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255 /722 【最佳选择题】
 
 
255. 【最佳选择题】 慢性肾功能不全尿毒症患者经纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速而有效的治疗措施是
  • A

    肌内注射维生素D

  • B

    肌内注射地西泮

  • C

    口服镇静剂

  • D

    静脉注射葡萄糖酸钙

  • E

    静脉注射呋塞米

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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256 /722 【最佳选择题】
 
 
256. 【最佳选择题】 患者女,59岁。腹痛、恶心,呕吐胃内容物3 d,有宿食,考虑患者此时存在
  • A

    低钾血症,代谢性碱中毒

  • B

    低钾血症,代谢性酸中毒

  • C

    高钾血症,代谢性酸中毒

  • D

    高钾血症,呼吸性酸中毒

  • E

    高钾血症,代谢性碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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257 /722 【最佳选择题】
 
 
257. 【最佳选择题】 患者男,56岁。反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。体格检查:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
  • A

    低钾血症、代谢性酸中毒

  • B

    低氯血症、代谢性酸中毒

  • C

    低钾血症、代谢性碱中毒

  • D

    高钾血症、代谢性酸中毒

  • E

    高钾血症、代谢性碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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258 /722 【最佳选择题】
 
 
258. 【最佳选择题】 小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是
  • A

    代谢性酸中毒

  • B

    呼吸性碱中毒

  • C

    呼吸性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    混合性酸碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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259 /722 【最佳选择题】
 
 
259. 【最佳选择题】 青春期功能性子宫出血的治疗原则是
  • A

    减少月经量

  • B

    调整垂体与性腺功能

  • C

    调整周期,减少月经量

  • D

    止血、调整周期、促排卵

  • E

    促进子宫发育

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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260 /722 【最佳选择题】
 
 
260. 【最佳选择题】 患者女,46岁。月经紊乱半年余,本次阴道出血15 d,量多,末次月经40 d前。妇科检查:宫颈糜烂,子宫正常大小,两侧附件软,未扪及肿块。应采取的处理措施为
  • A

    给予雌激素

  • B

    炔诺酮(妇康片)止血

  • C

    肌内注射子宫收缩剂

  • D

    肌内注射丙酸睾酮

  • E

    行诊断性刮宫术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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261 /722 【最佳选择题】
 
 
261. 【最佳选择题】 患者女,30岁,已婚。停经50 d后阴道少量出血伴右下腹痛,今晨突然右下腹剧烈疼痛,难以忍受,来院就诊。体格检查:患者面色苍白,口唇色淡,腹部稍膨隆,右下腹压痛明显。血压 80/50 mmHg。妇科检查:子宫稍大,较软,右附件区触及一包块,压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5 ml不凝血,本例可能的诊断为
  • A

    先兆流产

  • B

    急性阑尾炎

  • C

    异位妊娠

  • D

    黄体破裂

  • E

    急性输卵管炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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262 /722 【最佳选择题】
 
 
262. 【最佳选择题】 患者女,35岁,已婚,生育史妊2产0。因月经持续8 d,量仍多,伴头晕、心悸就诊。既往月经规则,经期5~6 d,周期30 d。近3个月来经量增多,经期延长10 d余,周期仍正常。妇科检查后,拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择
  • A

    立即

  • B

    下次月经来潮6 h内

  • C

    下次月经前1~2 d

  • D

    月经干净后

  • E

    下次月经来潮第5天

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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263 /722 【最佳选择题】
 
 
263. 【最佳选择题】 患者女,18岁,未婚,于停经2个月后阴道出血20余天未净,今晨突然晕倒,家属送来,平素月经周期为10+ d/2~6个月。体格检查:血压为90/60 mmHg,脉搏120次/min。肛诊:子宫正常大小,略软。B型超声宫腔内膜线无异常,血红蛋白50 g/L,尿妊娠试验(-),考虑此患者出血的最大可能性是
  • A

    子宫内膜脱落不全

  • B

    无排卵型功血

  • C

    黄体功能不全

  • D

    甲状腺功能亢进

  • E

    不全流产

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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264 /722 【最佳选择题】
 
 
264. 【最佳选择题】 患者女,45岁,不规则阴道出血1年,表现为月经周期长短不一,出血量时多时少。血红蛋白100 g/L。妇科检查:子宫正常大小,双附件(-),正确的处理方法是
  • A

    口服避孕药

  • B

    诊断性清宫

  • C

    雌激素治疗

  • D

    全子宫切除术

  • E

    前列腺素合成酶抑制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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265 /722 【最佳选择题】
 
 
265. 【最佳选择题】 关于功能失调性子宫出血,正确的是
  • A

    是神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血,内、外生殖器无器质性病变

  • B

    卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血

  • C

    常表现为月经周期正常,月经量过多,经期缩短

  • D

    无排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期妇女

  • E

    无排卵型功能失调性子宫出血可以是子宫内膜脱落不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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266 /722 【最佳选择题】
 
 
266. 【最佳选择题】 葡萄胎确诊后,下列处理中不正确的是
  • A

    一般采用吸宫术

  • B

    首先应选择大号吸管

  • C

    确诊后择期清宫

  • D

    子宫缩小后可慎重清宫

  • E

    刮出物送组织学检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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267 /722 【最佳选择题】
 
 
267. 【最佳选择题】 葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是
  • A

    阴道脱落细胞涂片检查

  • B

    盆腔内诊检查

  • C

    B型超声检查

  • D

    X线胸片

  • E

    血HCG检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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268 /722 【最佳选择题】
 
 
268. 【最佳选择题】 患者女,52岁,绝经半年,阴道性接触性出血10 d。门诊检查:阴道黏膜光滑,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,双附件正常,应选择的检查是
  • A

    宫腔镜检查

  • B

    阴道镜下宫颈活检术

  • C

    分段诊断性清宫

  • D

    宫颈刮片细胞学检查

  • E

    经宫颈管吸取宫腔液细胞学检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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269 /722 【最佳选择题】
 
 
269. 【最佳选择题】 患者女,39岁,诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血,血红蛋白60 g/L,肌瘤未突出宫口,恰当的处理应为
  • A

    大剂量雌激素

  • B

    大剂量雄激素

  • C

    观察随访

  • D

    宫腔镜下子宫肌瘤剔除术

  • E

    放射治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(270-471)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
270 /722 【A3/A4型题 1/5】
 
 
270. 【A3/A4型题 1/5】 患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。
询问病史的重点应是
  • A

    冠心病、心绞痛病史

  • B

    胸痛的性质、部位及伴随症状

  • C

    吸烟史

  • D

    近期心电图检查情况

  • E

    近期胸部X线检查情况

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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271 /722 【A3/A4型题 2/5】
 
 
271. 【A3/A4型题 2/5】 患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。
体格检查的重点应是
  • A

    肺部啰音

  • B

    心脏听诊

  • C

    胸膜摩擦音

  • D

    气管是否偏移

  • E

    肺下界位置

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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272 /722 【A3/A4型题 3/5】
 
 
272. 【A3/A4型题 3/5】 患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。
对诊断具有重要意义的检查是
  • A

    彩色多普勒心脏检查

  • B

    心电图

  • C

    X线胸片

  • D

    血气分析

  • E

    痰培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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273 /722 【A3/A4型题 4/5】
 
 
273. 【A3/A4型题 4/5】 患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。
最可能的诊断是,COPD合并
  • A

    心绞痛

  • B

    胸膜炎

  • C

    带状疱疹

  • D

    自发性气胸

  • E

    肋间神经炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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274 /722 【A3/A4型题 5/5】
 
 
274. 【A3/A4型题 5/5】 患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。
如果X线胸片和心电图未见异常,选择下一步措施为
  • A

    彩色多普勒心脏检查

  • B

    肺功能

  • C

    纤维支气管镜

  • D

    血气分析

  • E

    胸部增强CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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275 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
275. 【A3/A4型题 1/2】 患者男,55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查:体温37 ℃,心期前收缩5次/min,气管向左侧移位,双肺呼吸音减弱。
该患者最可能诊断为
  • A

    右肺梗死

  • B

    右侧气胸

  • C

    右侧大叶性肺炎

  • D

    右侧胸腔积液

  • E

    右侧肺不张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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276 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
276. 【A3/A4型题 2/2】 患者男,55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查:体温37 ℃,心期前收缩5次/min,气管向左侧移位,双肺呼吸音减弱。
首选的检查为
  • A

    胸部CT

  • B

    纤维支气管镜

  • C

    胸部X线片

  • D

    心电图

  • E

    肺功能测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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277 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
277. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1 d就诊。体格检查:血压180/110 mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/min。
此患者最需鉴别的是
  • A

    慢性支气管炎还是急性支气管炎

  • B

    肺心病还是冠心病

  • C

    支气管哮喘还是心源性哮喘

  • D

    双肺炎症还是肺间质纤维化

  • E

    左心衰竭还是ARDS

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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278 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
278. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1 d就诊。体格检查:血压180/110 mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/min。
在没有确诊的情况下,不宜应用的药物是
  • A

    氨溴索

  • B

    氨茶碱

  • C

    呋塞米

  • D

    吗啡

  • E

    糖皮质激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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279 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
279. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1 d就诊。体格检查:血压180/110 mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/min。
如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难,可选用
  • A

    吗啡

  • B

    氨茶碱

  • C

    泼尼松

  • D

    痰液稀释剂

  • E

    止咳糖浆

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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280 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
280. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,70岁。慢性咳嗽、咳痰25年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上2、3层楼气短,为明确诊断而就诊。
不应作为常规检查的是
  • A

    血气分析

  • B

    肺功能

  • C

    心电图

  • D

    胸部X线片

  • E

    胸部增强CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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281 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
281. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,70岁。慢性咳嗽、咳痰25年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上2、3层楼气短,为明确诊断而就诊。
胸部X线片最可能的表现是
  • A

    双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影

  • B

    双上肺纤维索条状阴影,伴左上肺厚壁空洞

  • C

    肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心扩大

  • D

    肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长

  • E

    气管向右移位,左肺可见大片密度增高影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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282 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
282. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,70岁。慢性咳嗽、咳痰25年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上2、3层楼气短,为明确诊断而就诊。
为明确疾病的严重程度,最有价值的检查是
  • A

    胸部X线片

  • B

    胸部CT

  • C

    肺功能

  • D

    血气分析

  • E

    峰流速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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283 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
283. 【A3/A4型题 1/2】 患者男,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
对诊断具有重要意义的检查是
  • A

    心脏彩色多普勒

  • B

    心电图

  • C

    脑电图

  • D

    血气分析

  • E

    痰培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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284 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
284. 【A3/A4型题 2/2】 患者男,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
若有二氧化碳潴留,通常忌用的药物是
  • A

    抗生素

  • B

    尼克刹米

  • C

    地西泮

  • D

    地塞米松

  • E

    氨茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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285 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
285. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查:发绀,双肺可闻及干、湿啰音,105次/min,P星恒在线题库>A星恒在线题库
立即给予的急救措施为
  • A

    阿司匹林

  • B

    硝酸甘油

  • C

    吸氧

  • D

    吗啡

  • E

    停止活动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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286 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
286. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查:发绀,双肺可闻及干、湿啰音,105次/min,P星恒在线题库>A星恒在线题库
心电图示:电轴右偏,Ⅲ导联显著Q波和T波倒置,ST段压低,Ⅰ导联S波深。最可能的诊断是
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    急性心力衰竭

  • C

    急性肺梗死

  • D

    严重心律失常

  • E

    术后腹腔出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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287 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
287. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查:发绀,双肺可闻及干、湿啰音,105次/min,P星恒在线题库>A星恒在线题库
为明确诊断,应考虑的检查是
  • A

    腹部超声

  • B

    肺功能

  • C

    动脉血气分析

  • D

    胸部CT

  • E

    超声心动图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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288 /722 【A3/A4型题 1/4】
 
 
288. 【A3/A4型题 1/4】 患者男,65岁。冠心病病史10年。6 h前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。体格检查:急性痛苦面容,体温36.5 ℃ ,血压13.3/9.3 kPa(100/70 mmHg),心率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝、脾未触及。
最可能的诊断是
  • A

    变异型心绞痛

  • B

    急性左心衰竭

  • C

    心包积液

  • D

    肺动脉栓塞

  • E

    急性心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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289 /722 【A3/A4型题 2/4】
 
 
289. 【A3/A4型题 2/4】 患者男,65岁。冠心病病史10年。6 h前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。体格检查:急性痛苦面容,体温36.5 ℃ ,血压13.3/9.3 kPa(100/70 mmHg),心率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝、脾未触及。
体格检查时最有诊断意义的体征为(提示 于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。)
  • A

    胸骨左缘中下部收缩期杂音

  • B

    心音遥远,心界增大

  • C

    血压降低,脉压减小

  • D

    心尖区响亮的全收缩期杂音

  • E

    满肺湿性啰音及颈静脉曲张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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290 /722 【A3/A4型题 3/4】
 
 
290. 【A3/A4型题 3/4】 患者男,65岁。冠心病病史10年。6 h前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。体格检查:急性痛苦面容,体温36.5 ℃ ,血压13.3/9.3 kPa(100/70 mmHg),心率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝、脾未触及。
该患者并发
  • A

    急性心脏压塞

  • B

    乳头肌断裂

  • C

    急性左心衰竭

  • D

    室间隔破裂

  • E

    室壁瘤破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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291 /722 【A3/A4型题 4/4】
 
 
291. 【A3/A4型题 4/4】 患者男,65岁。冠心病病史10年。6 h前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。体格检查:急性痛苦面容,体温36.5 ℃ ,血压13.3/9.3 kPa(100/70 mmHg),心率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝、脾未触及。
该并发症最常见的梗死部位是
  • A

    右心室梗死

  • B

    广泛前壁心肌梗死

  • C

    下壁心肌梗死

  • D

    前间壁心肌梗死

  • E

    正后壁心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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292 /722 【A3/A4型题 1/4】
 
 
292. 【A3/A4型题 1/4】 患者男,63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压/冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1 d前突然出现呼吸困难、咳嗽,咳泡沫样痰。体格检查:端坐呼吸,血压150/90 mmHg,心率130次/min,心房颤动心律,双肺底可闻及湿啰音,双下肢无水肿。
该患者目前的诊断是
  • A

    全心衰竭

  • B

    急性左心衰竭

  • C

    急性心肌梗死

  • D

    冠心病心绞痛发作

  • E

    支气管哮喘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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293 /722 【A3/A4型题 2/4】
 
 
293. 【A3/A4型题 2/4】 患者男,63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压/冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1 d前突然出现呼吸困难、咳嗽,咳泡沫样痰。体格检查:端坐呼吸,血压150/90 mmHg,心率130次/min,心房颤动心律,双肺底可闻及湿啰音,双下肢无水肿。
患者出现病情加重最可能的诱因是
  • A

    呼吸道感染

  • B

    精神紧张

  • C

    钠摄入过量

  • D

    药物负性肌力作用

  • E

    肾衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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294 /722 【A3/A4型题 3/4】
 
 
294. 【A3/A4型题 3/4】 患者男,63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压/冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1 d前突然出现呼吸困难、咳嗽,咳泡沫样痰。体格检查:端坐呼吸,血压150/90 mmHg,心率130次/min,心房颤动心律,双肺底可闻及湿啰音,双下肢无水肿。
不能增加心排血量的药物是
  • A

    多巴酚丁胺

  • B

    多巴胺

  • C

    呋塞米

  • D

    洋地黄

  • E

    硝普钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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295 /722 【A3/A4型题 4/4】
 
 
295. 【A3/A4型题 4/4】 患者男,63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压/冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1 d前突然出现呼吸困难、咳嗽,咳泡沫样痰。体格检查:端坐呼吸,血压150/90 mmHg,心率130次/min,心房颤动心律,双肺底可闻及湿啰音,双下肢无水肿。
为控制病情,应该首先采用的紧急处理是
  • A

    静脉注射毛花苷丙0.4 mg稀释后

  • B

    静脉注射呋塞米

  • C

    口服地高辛

  • D

    静脉滴注多巴酚丁胺

  • E

    静脉滴注硝酸甘油

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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296 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
296. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,56岁。诊断为缺血性心肌病,心功能Ⅳ级,超声心动图示左心室明显扩大,EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5 mmol/L,血地高辛浓度1.1 ng/ml。
该患者抗心律失常药物首选
  • A

    氟卡尼

  • B

    普罗帕酮

  • C

    胺碘酮

  • D

    利多卡因

  • E

    美西律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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297 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
297. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,56岁。诊断为缺血性心肌病,心功能Ⅳ级,超声心动图示左心室明显扩大,EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5 mmol/L,血地高辛浓度1.1 ng/ml。
针对该患者,最不应该选用的药物为
  • A

    氟卡尼

  • B

    维拉帕米

  • C

    利多卡因

  • D

    胺碘酮

  • E

    美西律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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298 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
298. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,56岁。诊断为缺血性心肌病,心功能Ⅳ级,超声心动图示左心室明显扩大,EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5 mmol/L,血地高辛浓度1.1 ng/ml。
该患者经积极处理后,心功能明显改善,能离床活动。24 h动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次,最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现组成,频率180次/min。针对这种情况,能改善预后的治疗措施为
  • A

    外科切除瘢痕组织

  • B

    射频消融

  • C

    安置心脏起搏器

  • D

    安置植入式心脏复律除颤器(ICD)

  • E

    长期住院,严密观察

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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299 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
299. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,56岁。心悸,呼吸困难1 d。脉搏135次/min,听诊心率160次/min,不规则,心音强弱不等。心电图:P波消失,代之以450次/min左右的f波,QRS波群时限0.11 s,R-R间期绝对不等。
该患者的诊断是
  • A

    心房扑动

  • B

    心房颤动

  • C

    非阵发性房室交界区性心动过速

  • D

    自律性房性心动过速

  • E

    紊乱性房性心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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300 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
300. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,56岁。心悸,呼吸困难1 d。脉搏135次/min,听诊心率160次/min,不规则,心音强弱不等。心电图:P波消失,代之以450次/min左右的f波,QRS波群时限0.11 s,R-R间期绝对不等。
该患者治疗首选
  • A

    维拉帕米

  • B

    普萘洛尔

  • C

    毛花苷丙

  • D

    利多卡因

  • E

    普罗帕酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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301 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
301. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,56岁。心悸,呼吸困难1 d。脉搏135次/min,听诊心率160次/min,不规则,心音强弱不等。心电图:P波消失,代之以450次/min左右的f波,QRS波群时限0.11 s,R-R间期绝对不等。
如患者心脏扩大,心房颤动持续不能转复,可选择常服药物为
  • A

    阿司匹林

  • B

    华法林

  • C

    低分子肝素

  • D

    氯吡格雷

  • E

    普通肝素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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302 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
302. 【A3/A4型题 1/3】 患者女,52岁。患高血压8年,发作性胸骨后压榨性疼痛2年,每次发作持续3~5 min,含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕,神经系统检查已除外脑血管病。
患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是
  • A

    窦性心动过速

  • B

    阵发性室上性心动过速

  • C

    窦性停搏

  • D

    心室颤动

  • E

    心房颤动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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303 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
303. 【A3/A4型题 2/3】 患者女,52岁。患高血压8年,发作性胸骨后压榨性疼痛2年,每次发作持续3~5 min,含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕,神经系统检查已除外脑血管病。
此时如诊断窦性停搏,常常需要进行鉴别的心律失常是
  • A

    三度房室传导阻滞

  • B

    窦房阻滞

  • C

    窦性心律不齐

  • D

    室性逸搏心律

  • E

    窦性心动过缓

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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304 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
304. 【A3/A4型题 3/3】 患者女,52岁。患高血压8年,发作性胸骨后压榨性疼痛2年,每次发作持续3~5 min,含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕,神经系统检查已除外脑血管病。
下列符合SSS的心电图特点为
  • A

    阵发性室上性心动过速

  • B

    窦性心动过缓

  • C

    窦房阻滞

  • D

    窦性停搏

  • E

    心房颤动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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305 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
305. 【A3/A4型题 1/2】 患儿女,11岁。上呼吸道感染后10 d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生 烦躁不安,脸色苍白,四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低,T波 低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。
此时最不可能的并发症是
  • A

    频发室性期前收缩

  • B

    心源性休克

  • C

    充血性心力衰竭

  • D

    高度房室传导阻滞

  • E

    心脑综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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306 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
306. 【A3/A4型题 2/2】 患儿女,11岁。上呼吸道感染后10 d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生 烦躁不安,脸色苍白,四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低,T波 低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。
此时最可能的并发症是
  • A

    频发室性期前收缩

  • B

    心源性休克

  • C

    充血性心力衰竭

  • D

    高度房室传导阻滞

  • E

    心脑综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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307 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
307. 【A3/A4型题 1/2】 患者女,65岁。既往高血压、糖尿病史10年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射。体格检查:在脐左侧闻及血管杂音,测右上肢血压为165/110 mmHg,右下肢血压为90/60 mmHg,左下肢血压为145/95 mmHg。
该患者最可能的诊断是
  • A

    消化性溃疡穿孔

  • B

    急性胰腺炎

  • C

    感染性心内膜炎

  • D

    主动脉夹层

  • E

    主动脉窦瘤破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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308 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
308. 【A3/A4型题 2/2】 患者女,65岁。既往高血压、糖尿病史10年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射。体格检查:在脐左侧闻及血管杂音,测右上肢血压为165/110 mmHg,右下肢血压为90/60 mmHg,左下肢血压为145/95 mmHg。
为明确诊断,宜行
  • A

    腹主动脉造影

  • B

    肾盂静脉造影

  • C

    尿VMA检测

  • D

    尿17-羟皮质类固醇检测

  • E

    双肾B型超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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309 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
309. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非甾体类抗炎药。2周后,呼吸 困难加重,心率110次/min,律齐,心音遥远,血压90/70 mmHg,肝大,下肢水肿 。
患者近2周出现病情变化,提示
  • A

    肾衰竭

  • B

    心脏压塞

  • C

    右心功能不全

  • D

    肝硬化

  • E

    黏液性水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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310 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
310. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非甾体类抗炎药。2周后,呼吸 困难加重,心率110次/min,律齐,心音遥远,血压90/70 mmHg,肝大,下肢水肿 。
患者还可能存在的具有诊断价值的体征是
  • A

    水冲脉

  • B

    交替脉

  • C

    奇脉

  • D

    重搏脉

  • E

    短绌脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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311 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
311. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非甾体类抗炎药。2周后,呼吸 困难加重,心率110次/min,律齐,心音遥远,血压90/70 mmHg,肝大,下肢水肿 。
首选的治疗措施是
  • A

    毛花苷丙

  • B

    呋塞米

  • C

    抗生素

  • D

    心包穿刺

  • E

    体外反搏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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312 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
312. 【A3/A4型题 1/3】 患者女,41岁。既往无高血压、糖尿病病史,无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查:意识清醒,BP 210/176 mmHg,T 37.6 ℃,P 118次/min,心、肺(-)。血沉39 mm/h。应用降压药效果差。
该患者最可能的诊断是
  • A

    上呼吸道感染

  • B

    嗜铬细胞瘤

  • C

    原发性高血压

  • D

    脑出血

  • E

    脑梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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313 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
313. 【A3/A4型题 2/3】 患者女,41岁。既往无高血压、糖尿病病史,无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查:意识清醒,BP 210/176 mmHg,T 37.6 ℃,P 118次/min,心、肺(-)。血沉39 mm/h。应用降压药效果差。
首选的实验室检查是
  • A

    心电图

  • B

    胸部X线片

  • C

    超声

  • D

    血生化

  • E

    CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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314 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
314. 【A3/A4型题 3/3】 患者女,41岁。既往无高血压、糖尿病病史,无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查:意识清醒,BP 210/176 mmHg,T 37.6 ℃,P 118次/min,心、肺(-)。血沉39 mm/h。应用降压药效果差。
首选的药物治疗是
  • A

    硝酸甘油

  • B

    酚妥拉明

  • C

    卡托普利

  • D

    呋塞米

  • E

    氨茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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315 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
315. 【A3/A4型题 1/2】  患者女,30岁,因皮肤淤斑、牙龈出血,伴月经过多2个月来诊,血小板为20×10星恒在线题库/L,Hb 105 g/L,网织红细胞2%,骨髓巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。
最可能的诊断是
  • A

    再生障碍性贫血

  • B

    TTP

  • C

    溶血性贫血

  • D

    ITP

  • E

    DIC

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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316 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
316. 【A3/A4型题 2/2】  患者女,30岁,因皮肤淤斑、牙龈出血,伴月经过多2个月来诊,血小板为20×10星恒在线题库/L,Hb 105 g/L,网织红细胞2%,骨髓巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。
处置措施不合适的是
  • A

    严格卧床,避免外伤

  • B

    防止用力排粪或咳嗽

  • C

    积极输注血小板

  • D

    加强口腔护理

  • E

    应用糖皮质激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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317 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
317. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查:T 39.5 ℃,R 32次/min,P 127次/min,BP 129/70 mmHg,呼吸急促,急性重病容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗糙,颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结,压之疼痛。外院查白细胞0.6×10星恒在线题库/L,2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”,一直服用“他巴唑”治疗。
该患者最可能的诊断是
  • A

    急性白血病

  • B

    急性粒细胞缺乏

  • C

    甲状腺危象

  • D

    急性溶血

  • E

    再生障碍性贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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318 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
318. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查:T 39.5 ℃,R 32次/min,P 127次/min,BP 129/70 mmHg,呼吸急促,急性重病容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗糙,颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结,压之疼痛。外院查白细胞0.6×10星恒在线题库/L,2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”,一直服用“他巴唑”治疗。
能够确诊的检查是
  • A

    血常规和骨髓象

  • B

    肾上腺素试验

  • C

    白细胞凝集素试验

  • D

    致病菌培养

  • E

    胸部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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319 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
319. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查:T 39.5 ℃,R 32次/min,P 127次/min,BP 129/70 mmHg,呼吸急促,急性重病容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗糙,颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结,压之疼痛。外院查白细胞0.6×10星恒在线题库/L,2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”,一直服用“他巴唑”治疗。
不宜应用的治疗措施是
  • A

    合理应用抗生素

  • B

    阻断诱因

  • C

    造血生长因子

  • D

    升白细胞药物

  • E

    氨基比林退热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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320 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
320. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2 d急诊入院。2 d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑,伴有腹痛,粪颜色变深。体格检查:T 36.5 ℃,R 21次/min,P 87次/min,BP 115/60 mmHg,意识清醒,四肢皮疹为对称分布,突出皮肤表面,大小不等,颜色暗红,心、肺未见异常,腹部有广泛压痛,无反跳痛,肝、脾未扪及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
该患者最可能的诊断是
  • A

    过敏性紫癜

  • B

    食物中毒

  • C

    特发性血小板减少性紫癜

  • D

    急性溶血

  • E

    急性荨麻疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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321 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
321. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2 d急诊入院。2 d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑,伴有腹痛,粪颜色变深。体格检查:T 36.5 ℃,R 21次/min,P 87次/min,BP 115/60 mmHg,意识清醒,四肢皮疹为对称分布,突出皮肤表面,大小不等,颜色暗红,心、肺未见异常,腹部有广泛压痛,无反跳痛,肝、脾未扪及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
不能够帮助诊断的检查是
  • A

    血生化

  • B

    消化液分析

  • C

    血常规

  • D

    骨髓穿刺

  • E

    凝血功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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322 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
322. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2 d急诊入院。2 d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑,伴有腹痛,粪颜色变深。体格检查:T 36.5 ℃,R 21次/min,P 87次/min,BP 115/60 mmHg,意识清醒,四肢皮疹为对称分布,突出皮肤表面,大小不等,颜色暗红,心、肺未见异常,腹部有广泛压痛,无反跳痛,肝、脾未扪及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
不宜应用的治疗措施是
  • A

    抗组胺药物

  • B

    改善血管通透性药物

  • C

    糖皮质激素

  • D

    抗生素

  • E

    对症治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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323 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
323. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,19岁。因皮肤黄染、乏力6 d急诊入院。10 d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗,5 d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色,伴全身肌肉酸痛,无全身淤斑,无紫癜,无牙龈出血,无白陶土样粪便,无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查:T 37 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 125/60 mmHg。意识清醒,口唇无发绀,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见出血点、淤斑等,双肾区叩痛,余未见异常体征。
该患者最可能的初步诊断是
  • A

    蚕豆病

  • B

    地中海贫血

  • C

    药物性溶血性贫血

  • D

    再生障碍性贫血

  • E

    急性白血病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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324 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
324. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,19岁。因皮肤黄染、乏力6 d急诊入院。10 d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗,5 d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色,伴全身肌肉酸痛,无全身淤斑,无紫癜,无牙龈出血,无白陶土样粪便,无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查:T 37 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 125/60 mmHg。意识清醒,口唇无发绀,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见出血点、淤斑等,双肾区叩痛,余未见异常体征。
不能够帮助诊断的检查是
  • A

    肝功能

  • B

    肾功能

  • C

    血常规

  • D

    网织红细胞

  • E

    血培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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325 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
325. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,19岁。因皮肤黄染、乏力6 d急诊入院。10 d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗,5 d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色,伴全身肌肉酸痛,无全身淤斑,无紫癜,无牙龈出血,无白陶土样粪便,无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查:T 37 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 125/60 mmHg。意识清醒,口唇无发绀,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见出血点、淤斑等,双肾区叩痛,余未见异常体征。
患者相关检查显示WBC、PLT 正常,Hb 68 g/L,RCT 25%,尿蛋白(+)、尿红细胞(+++)、尿胆原(+)、尿胆红素(-),肝功能示ALT 75 U/L、AST 80 U/L,总胆红素48 μmol/L、间接胆红素32.6 μmol/L,肾功能、凝血功能基本正常。进一步明确病因的特殊检查不应该选择
  • A

    G6PD活力测试

  • B

    抗人球蛋白试验

  • C

    药物浓度监测

  • D

    骨髓检查

  • E

    酸溶血试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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326 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
326. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,43岁,农民。急起发热、头痛、全身乏力6 d。体格检查:体温37 ℃,脉搏122次/min,血压70/60 mmHg,意识清醒,呈“醉酒貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片淤斑,肺部未闻及异常。
首要的检查是
  • A

    出、凝血时间测定

  • B

    血培养

  • C

    骨髓培养

  • D

    血、尿常规检查

  • E

    免疫功能检测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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327 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
327. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,43岁,农民。急起发热、头痛、全身乏力6 d。体格检查:体温37 ℃,脉搏122次/min,血压70/60 mmHg,意识清醒,呈“醉酒貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片淤斑,肺部未闻及异常。
该患者最可能的诊断是
  • A

    流行性脑炎

  • B

    钩体病

  • C

    肾综合征出血热

  • D

    败血症

  • E

    沙门菌属感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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328 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
328. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,43岁,农民。急起发热、头痛、全身乏力6 d。体格检查:体温37 ℃,脉搏122次/min,血压70/60 mmHg,意识清醒,呈“醉酒貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片淤斑,肺部未闻及异常。
下列治疗欠妥当的是
  • A

    低分子右旋糖酐

  • B

    血管活性药物

  • C

    抗生素

  • D

    血液透析

  • E

    激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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329 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
329. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,45岁,农民。以“发热伴腋下肿块3 d”就诊。体格检查:体温41 ℃,血压100/60 mmHg,心率116次/min,呼吸频数,球结膜充血,左腋下可触及2 cm×3 cm肿大淋巴结,有压痛,双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史,患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。
目前,首要考虑诊断为
  • A

    狂犬病

  • B

    流行性出血热

  • C

    鼠疫

  • D

    流行性脑脊髓膜炎

  • E

    SARS

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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330 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
330. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,45岁,农民。以“发热伴腋下肿块3 d”就诊。体格检查:体温41 ℃,血压100/60 mmHg,心率116次/min,呼吸频数,球结膜充血,左腋下可触及2 cm×3 cm肿大淋巴结,有压痛,双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史,患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。
该患者行常规实验室检查:血常规:白细胞计数11.5×10星恒在线题库/L;尿常规:尿蛋白(-)。为进一步帮助确诊,需做的检查是
  • A

    X线胸片

  • B

    脑脊液检查

  • C

    淋巴结穿刺液检查

  • D

    血培养

  • E

    心电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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331 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
331. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,45岁,农民。以“发热伴腋下肿块3 d”就诊。体格检查:体温41 ℃,血压100/60 mmHg,心率116次/min,呼吸频数,球结膜充血,左腋下可触及2 cm×3 cm肿大淋巴结,有压痛,双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史,患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。
经实验室检查明确诊断后,错误的治疗是
  • A

    及时隔离患者

  • B

    早期应用抗生素

  • C

    应用利尿剂

  • D

    可应用肾上腺皮质激素

  • E

    对症治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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332 /722 【A3/A4型题 1/4】
 
 
332. 【A3/A4型题 1/4】  患者男,39岁,民工。于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3 d,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40 mmHg,急送上级医院。
可导致该患者休克的疾病不包括
  • A

    流行性乙型脑炎

  • B

    肾综合征出血热

  • C

    细菌性痢疾

  • D

    流行性脑脊髓膜炎

  • E

    败血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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333 /722 【A3/A4型题 2/4】
 
 
333. 【A3/A4型题 2/4】  患者男,39岁,民工。于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3 d,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40 mmHg,急送上级医院。
最可能的诊断是(提示 体格检查:体温40 ℃,脉搏100次/min,血压110/70 mmHg,急性重病容,意识清醒,眼结膜充血水肿,胸部发现散在的出血点,颈软,双肺清,血常规:Hb 148 g/L,WBC 36.0×10星恒在线题库/L,N 0.82,L 0.18,尿蛋白(+++)。)
  • A

    钩体病

  • B

    流行性脑炎

  • C

    败血症

  • D

    中毒性菌痢

  • E

    肾综合征出血热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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334 /722 【A3/A4型题 3/4】
 
 
334. 【A3/A4型题 3/4】  患者男,39岁,民工。于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3 d,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40 mmHg,急送上级医院。
治疗措施不正确的是(提示 入院后第2天血压90/60 mmHg。)
  • A

    纯葡萄糖液

  • B

    平衡盐溶液

  • C

    低分子右旋糖酐

  • D

    20%清蛋白

  • E

    5%碳酸氢钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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335 /722 【A3/A4型题 4/4】
 
 
335. 【A3/A4型题 4/4】  患者男,39岁,民工。于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3 d,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40 mmHg,急送上级医院。
应急诊检查(提示 经快速适量补充血容量后,血压升至正常,但次日突感呼吸困难,端坐呼吸,双肺可闻及湿啰音,呼吸34次/min,脉搏118次/min。)
  • A

    BUN

  • B

    出、凝血时间

  • C

    支气管镜检

  • D

    尿常规

  • E

    血气分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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336 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
336. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,23岁。咳嗽伴发热3 d,意识模糊2 h。体格检查:体温38℃,呼吸深快(35次/min),浅昏迷状态。营养状态差,右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规:血红蛋白90 g/ L,白细胞7.0×10星恒在线题库/L,中性粒细胞0.53,淋巴细胞0.45,嗜酸粒细胞0.02。尿常规:尿糖(+++)、酮体(++++)、血细胞沉降率85 mm/h。
该患者最可能的诊断是
  • A

    肺炎

  • B

    糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核

  • C

    妊娠

  • D

    脑膜炎

  • E

    风湿热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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337 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
337. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,23岁。咳嗽伴发热3 d,意识模糊2 h。体格检查:体温38℃,呼吸深快(35次/min),浅昏迷状态。营养状态差,右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规:血红蛋白90 g/ L,白细胞7.0×10星恒在线题库/L,中性粒细胞0.53,淋巴细胞0.45,嗜酸粒细胞0.02。尿常规:尿糖(+++)、酮体(++++)、血细胞沉降率85 mm/h。
对该患者首先进行的紧急检查是
  • A

    动脉血气分析

  • B

    血液电解质

  • C

    血糖

  • D

    头颅CT

  • E

    腹部B超

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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338 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
338. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,23岁。咳嗽伴发热3 d,意识模糊2 h。体格检查:体温38℃,呼吸深快(35次/min),浅昏迷状态。营养状态差,右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规:血红蛋白90 g/ L,白细胞7.0×10星恒在线题库/L,中性粒细胞0.53,淋巴细胞0.45,嗜酸粒细胞0.02。尿常规:尿糖(+++)、酮体(++++)、血细胞沉降率85 mm/h。
应暂缓进行的治疗是
  • A

    立即静脉输注0.9%氯化钠溶液

  • B

    立即静脉输注胰岛素

  • C

    吸氧

  • D

    抗生素治疗

  • E

    静脉给予甘露醇降颅压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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339 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
339. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,72岁。多饮、多尿2周,意识障碍1 d。体格检查:心率106次/min,呼吸26次/min,血压100/60 mmHg,皮肤黏膜干燥,双肺未及湿性啰音,腹部无压痛。尿糖(++++),尿酮体(±),尿白细胞增多。
该患者可能的诊断是
  • A

    糖尿病酮症酸中毒

  • B

    高血糖高渗状态

  • C

    乳酸酸中毒

  • D

    脑血管疾病

  • E

    低血糖昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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340 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
340. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,72岁。多饮、多尿2周,意识障碍1 d。体格检查:心率106次/min,呼吸26次/min,血压100/60 mmHg,皮肤黏膜干燥,双肺未及湿性啰音,腹部无压痛。尿糖(++++),尿酮体(±),尿白细胞增多。
首先应进行的检查是
  • A

    血糖和血酮

  • B

    血电解质

  • C

    超声检查

  • D

    心电图

  • E

    头颅CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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341 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
341. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,72岁。多饮、多尿2周,意识障碍1 d。体格检查:心率106次/min,呼吸26次/min,血压100/60 mmHg,皮肤黏膜干燥,双肺未及湿性啰音,腹部无压痛。尿糖(++++),尿酮体(±),尿白细胞增多。
对该患者的治疗措施不包括
  • A

    小剂量胰岛素

  • B

    静脉补液

  • C

    5%碳酸氢钠注射液

  • D

    抗生素

  • E

    抗凝治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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342 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
342. 【A3/A4型题 1/2】  患者女,72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查:昏迷,呼吸16次/min,心率65次/min,血压90/60 mmHg。
应立即进行的紧急处理是
  • A

    静脉输注0.9%氯化钠溶液

  • B

    静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液

  • C

    等待血糖结果进行进一步处理

  • D

    立即进行头颅CT检查

  • E

    应用胰岛素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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343 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
343. 【A3/A4型题 2/2】  患者女,72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查:昏迷,呼吸16次/min,心率65次/min,血压90/60 mmHg。
为明确诊断,首先应进行的检查是
  • A

    血糖、血酮体、尿酮体

  • B

    头颅CT

  • C

    血电解质

  • D

    动脉血气分析

  • E

    血浆渗透压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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344 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
344. 【A3/A4型题 1/2】  患者男,66岁。主因上消化道大出血住院治疗,治疗过程中出现呼吸困难。体格检查:血压90/60 mmHg,心率112次/min,呼吸28次/min,呼吸深大,双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查:血电解质正常,血肌酐134 μmol/L,动脉血pH 7.36,血糖11.6 mmol/L,尿酮体正常。
该患者最可能的诊断是
  • A

    糖尿病酮症酸中毒

  • B

    急性呼吸窘迫综合征

  • C

    心力衰竭

  • D

    肺水肿

  • E

    乳酸酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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345 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
345. 【A3/A4型题 2/2】  患者男,66岁。主因上消化道大出血住院治疗,治疗过程中出现呼吸困难。体格检查:血压90/60 mmHg,心率112次/min,呼吸28次/min,呼吸深大,双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查:血电解质正常,血肌酐134 μmol/L,动脉血pH 7.36,血糖11.6 mmol/L,尿酮体正常。
下一步应进行的检查是
  • A

    肝功能

  • B

    血乳酸

  • C

    心电图

  • D

    X线胸片

  • E

    超声检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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346 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
346. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,60岁。咳嗽、咳痰3 d,发热1 d,意识不清3 h。体格检查:体温41.5 ℃,呼吸30次/min,心率165次/min,血压130/70 mmHg。消瘦,双肺底可及少许湿啰音,腹软,无压痛,巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×10星恒在线题库/L,血糖9.5 mmol/L,CPK 400 U/L,ALT 100 U/L。既往有甲亢病史。
该患者的诊断可能是
  • A

    重度肺感染

  • B

    脑炎

  • C

    甲状腺危象

  • D

    多器官功能障碍

  • E

    恶性高热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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347 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
347. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,60岁。咳嗽、咳痰3 d,发热1 d,意识不清3 h。体格检查:体温41.5 ℃,呼吸30次/min,心率165次/min,血压130/70 mmHg。消瘦,双肺底可及少许湿啰音,腹软,无压痛,巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×10星恒在线题库/L,血糖9.5 mmol/L,CPK 400 U/L,ALT 100 U/L。既往有甲亢病史。
为明确诊断应进行的检查是
  • A

    头颅CT

  • B

    X线胸片

  • C

    心肌酶

  • D

    甲状腺功能检测

  • E

    超声心动图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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348 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
348. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,60岁。咳嗽、咳痰3 d,发热1 d,意识不清3 h。体格检查:体温41.5 ℃,呼吸30次/min,心率165次/min,血压130/70 mmHg。消瘦,双肺底可及少许湿啰音,腹软,无压痛,巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×10星恒在线题库/L,血糖9.5 mmol/L,CPK 400 U/L,ALT 100 U/L。既往有甲亢病史。
对该患者,错误的治疗措施是
  • A

    氧疗

  • B

    降温

  • C

    应用抑制甲状腺激素的药物

  • D

    呋塞米

  • E

    β-受体阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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349 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
349. 【A3/A4型题 1/2】  患者女,66岁。意识障碍2 h。体格检查:T 35.2 ℃,心率48次/min,呼吸12次/min,血压85/60 mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示:窦性心动过缓,血钠125 mmol/L。
该患者最可能的诊断是
  • A

    低血糖昏迷

  • B

    代谢性脑病

  • C

    黏液性水肿昏迷

  • D

    脑血管疾病

  • E

    肺性脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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350 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
350. 【A3/A4型题 2/2】  患者女,66岁。意识障碍2 h。体格检查:T 35.2 ℃,心率48次/min,呼吸12次/min,血压85/60 mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示:窦性心动过缓,血钠125 mmol/L。
为明确诊断应进行的检查是
  • A

    头颅CT

  • B

    动脉血气分析

  • C

    甲状腺激素测定

  • D

    血常规

  • E

    超声检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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351 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
351. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3 h入院。患者3 h前工作时不慎双手触电(交流电电压220 V)而倒地,自觉头昏、四肢无力,约10 min后自行起来,自觉左上肢麻木疼痛,1 h前出现意识障碍。2 h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查:T 41 ℃,P 108 次/min,R 6次/min,BP 120/70 mmHg。
最可能的诊断是
  • A

    神经源性休克

  • B

    原发性癫痫

  • C

    脑炎

  • D

    电击伤

  • E

    心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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352 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
352. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3 h入院。患者3 h前工作时不慎双手触电(交流电电压220 V)而倒地,自觉头昏、四肢无力,约10 min后自行起来,自觉左上肢麻木疼痛,1 h前出现意识障碍。2 h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查:T 41 ℃,P 108 次/min,R 6次/min,BP 120/70 mmHg。
不需要立即做的检查是
  • A

    心电图

  • B

    肌酸激酶

  • C

    动脉血气分析

  • D

    心功能检查

  • E

    血生化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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353 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
353. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3 h入院。患者3 h前工作时不慎双手触电(交流电电压220 V)而倒地,自觉头昏、四肢无力,约10 min后自行起来,自觉左上肢麻木疼痛,1 h前出现意识障碍。2 h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查:T 41 ℃,P 108 次/min,R 6次/min,BP 120/70 mmHg。
不宜应用的治疗是
  • A

    呋塞米

  • B

    甘露醇

  • C

    吸氧

  • D

    气管插管

  • E

    多巴胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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354 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
354. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,27岁。在饮少量啤酒后,高温环境下劳动,因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清,BP 80/40 mmHg,心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高,尿肌红蛋白(+)。
最可能的诊断是
  • A

    中暑

  • B

    感染性休克

  • C

    虚脱

  • D

    食物中毒

  • E

    乙醇过敏性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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355 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
355. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,27岁。在饮少量啤酒后,高温环境下劳动,因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清,BP 80/40 mmHg,心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高,尿肌红蛋白(+)。
具体的疾病名称是
  • A

    热水肿

  • B

    热晕厥

  • C

    热痉挛

  • D

    热衰竭

  • E

    热射病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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356 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
356. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,27岁。在饮少量啤酒后,高温环境下劳动,因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清,BP 80/40 mmHg,心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高,尿肌红蛋白(+)。
治疗不宜应用
  • A

    物理降温

  • B

    控制惊厥

  • C

    补液

  • D

    去甲肾上腺素

  • E

    血液滤过

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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357 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
357. 【A3/A4型题 1/2】  患者女,47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月,体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。
最可能的诊断是
  • A

    急性湿疹

  • B

    天疱疮

  • C

    接触性皮炎

  • D

    淤积性皮炎

  • E

    自身敏感性皮炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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358 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
358. 【A3/A4型题 2/2】  患者女,47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月,体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。
本病最佳检查方法是
  • A

    皮肤划痕试验

  • B

    皮内试验

  • C

    检测血清总IgE

  • D

    皮肤活检

  • E

    斑贴试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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359 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
359. 【A3/A4型题 1/2】  患者女,56岁。无明显诱因,全身皮疹伴瘙痒3周,体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹,有抓痕、结痂,部分皮疹融合成片。
最可能的诊断是
  • A

    湿疹

  • B

    天疱疮

  • C

    接触性皮炎

  • D

    淤积性皮炎

  • E

    自身敏感性皮炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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360 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
360. 【A3/A4型题 2/2】  患者女,56岁。无明显诱因,全身皮疹伴瘙痒3周,体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹,有抓痕、结痂,部分皮疹融合成片。
本病常用治疗方法是
  • A

    大剂量皮质激素治疗

  • B

    高蛋白饮食等支持疗法

  • C

    免疫抑制剂

  • D

    非甾体类抗炎药

  • E

    抗组胺类药物及外用药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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361 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
361. 【A3/A4型题 1/2】  患者男,22岁。全身皮疹伴痒1周,皮疹1 d之内可消失,又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团,部分相互融合。
最可能的诊断是
  • A

    血管性水肿

  • B

    过敏性皮炎

  • C

    急性荨麻疹

  • D

    急性湿疹

  • E

    接触性皮炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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362 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
362. 【A3/A4型题 2/2】  患者男,22岁。全身皮疹伴痒1周,皮疹1 d之内可消失,又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团,部分相互融合。
对该患者首选的药物是
  • A

    维生素C

  • B

    抗组胺药

  • C

    钙剂

  • D

    糖皮质激素

  • E

    H2-受体拮抗剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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363 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
363. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,48岁。1周前因发热服康泰克后,胸部出现红色斑疹,并迅速扩展至全身。体格检查:一般状态欠佳,T 39.1 ℃,P 90次/min,心肺无异常。皮肤科情况:躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹,中心色为暗红色。四肢散在红斑。
为明确是否有其他损害,应检查的项目是
  • A

    血、尿常规

  • B

    蛋白电泳

  • C

    电解质

  • D

    自身抗体

  • E

    免疫球蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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364 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
364. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,48岁。1周前因发热服康泰克后,胸部出现红色斑疹,并迅速扩展至全身。体格检查:一般状态欠佳,T 39.1 ℃,P 90次/min,心肺无异常。皮肤科情况:躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹,中心色为暗红色。四肢散在红斑。
主要考虑的疾病是
  • A

    大疱性类天疱疮

  • B

    剥脱性皮炎型药疹

  • C

    荨麻疹型药疹

  • D

    多形红斑型药疹

  • E

    湿疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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365 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
365. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,48岁。1周前因发热服康泰克后,胸部出现红色斑疹,并迅速扩展至全身。体格检查:一般状态欠佳,T 39.1 ℃,P 90次/min,心肺无异常。皮肤科情况:躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹,中心色为暗红色。四肢散在红斑。
应采取的治疗措施是
  • A

    大剂量皮质激素

  • B

    高蛋白饮食等支持疗法

  • C

    免疫抑制剂

  • D

    抗过敏及外用药

  • E

    非甾体类抗炎药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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366 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
366. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,30岁。面部皮疹3个月,瘙痒不明显。皮肤科情况:颊部对称分布暗红色浸润斑疹,境界清楚,皮疹边缘略隆起,其上附黏着性鳞屑。
为明确诊断应首选的检查是
  • A

    血、尿常规

  • B

    皮肤病理

  • C

    血沉

  • D

    过敏原

  • E

    免疫球蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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367 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
367. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,30岁。面部皮疹3个月,瘙痒不明显。皮肤科情况:颊部对称分布暗红色浸润斑疹,境界清楚,皮疹边缘略隆起,其上附黏着性鳞屑。
主要考虑的疾病是
  • A

    盘状红斑狼疮

  • B

    脂溢性皮炎

  • C

    接触性皮炎

  • D

    多形红斑

  • E

    湿疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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368 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
368. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,30岁。面部皮疹3个月,瘙痒不明显。皮肤科情况:颊部对称分布暗红色浸润斑疹,境界清楚,皮疹边缘略隆起,其上附黏着性鳞屑。
应采取的治疗措施是
  • A

    小剂量皮质激素

  • B

    高蛋白饮食等支持疗法

  • C

    免疫抑制剂

  • D

    抗组胺药

  • E

    非甾体类抗炎药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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369 /722 【A3/A4型题 1/4】
 
 
369. 【A3/A4型题 1/4】  患者男,50岁。饮酒10 h后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体格检查:血压80/55 mmHg,P 110次/min,腹部有压痛,肌紧张,脐周可见蓝色斑,莫菲征可疑阳性。
该患者最可能的诊断是
  • A

    急性胆囊炎

  • B

    急性胃炎

  • C

    急性肠梗阻

  • D

    急性肠炎

  • E

    急性胰腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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370 /722 【A3/A4型题 2/4】
 
 
370. 【A3/A4型题 2/4】  患者男,50岁。饮酒10 h后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体格检查:血压80/55 mmHg,P 110次/min,腹部有压痛,肌紧张,脐周可见蓝色斑,莫菲征可疑阳性。
首选的检查是
  • A

    血、尿常规

  • B

    尿淀粉酶

  • C

    X线胸片

  • D

    腹部B超

  • E

    血清淀粉酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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371 /722 【A3/A4型题 3/4】
 
 
371. 【A3/A4型题 3/4】  患者男,50岁。饮酒10 h后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体格检查:血压80/55 mmHg,P 110次/min,腹部有压痛,肌紧张,脐周可见蓝色斑,莫菲征可疑阳性。
如诊断困难,应进一步行
  • A

    剖腹探查

  • B

    腹腔穿刺

  • C

    抗感染治疗后观察

  • D

    抗休克治疗

  • E

    ERCP

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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372 /722 【A3/A4型题 4/4】
 
 
372. 【A3/A4型题 4/4】  患者男,50岁。饮酒10 h后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体格检查:血压80/55 mmHg,P 110次/min,腹部有压痛,肌紧张,脐周可见蓝色斑,莫菲征可疑阳性。
确立诊断前,在治疗过程中不应
  • A

    禁食,胃肠减压

  • B

    吗啡镇痛

  • C

    胰酶抑制剂

  • D

    补液

  • E

    营养支持

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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373 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
373. 【A3/A4型题 1/3】  腹膜炎患者,近1个月以来常出现畏寒、发热,B超提示盆腔液性暗影3 cm×4 cm×3 cm。
对该诊断最为重要的临床表现是
  • A

    下腹压痛及反跳痛

  • B

    直肠指诊,直肠前壁可扪及触痛性肿块,波动感

  • C

    直肠指诊,指套上有血及脓液

  • D

    里急后重感

  • E

    尿频、尿痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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374 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
374. 【A3/A4型题 2/3】  腹膜炎患者,近1个月以来常出现畏寒、发热,B超提示盆腔液性暗影3 cm×4 cm×3 cm。
该患者可能的诊断是
  • A

    急性盆腔炎

  • B

    急性胆囊炎

  • C

    肝脓肿

  • D

    盆腔脓肿

  • E

    子宫肌瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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375 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
375. 【A3/A4型题 3/3】  腹膜炎患者,近1个月以来常出现畏寒、发热,B超提示盆腔液性暗影3 cm×4 cm×3 cm。
最佳处理为
  • A

    会阴部理疗

  • B

    温盐水保留灌肠

  • C

    再次经腹手术脓肿切开引流

  • D

    经麦式切口行腹腔引流

  • E

    经直肠前臂穿刺后引流切开

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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376 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
376. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,48岁。3 d前出现右下腹痛,呈持续胀痛,13 h后症状加重。体格检查:T 38.5℃,P 120次/min, 右下腹局限性压痛,肌紧张,肝浊音界清,肠鸣音减弱。血常规:白细胞计数20.8×10星恒在线题库/L,中性分叶核0.86,杆状核0.08,右下腹穿刺抽出黄色脓液。
该患者最可能的诊断是
  • A

    急性肠梗阻

  • B

    急性胆囊炎穿孔

  • C

    急性阑尾炎穿孔

  • D

    胃十二指肠溃疡穿孔

  • E

    急性胰腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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377 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
377. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,48岁。3 d前出现右下腹痛,呈持续胀痛,13 h后症状加重。体格检查:T 38.5℃,P 120次/min, 右下腹局限性压痛,肌紧张,肝浊音界清,肠鸣音减弱。血常规:白细胞计数20.8×10星恒在线题库/L,中性分叶核0.86,杆状核0.08,右下腹穿刺抽出黄色脓液。
对该患者不应该使用的抗生素是
  • A

    异烟肼

  • B

    庆大霉素

  • C

    链霉素

  • D

    氧氟沙星

  • E

    青霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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378 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
378. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,48岁。3 d前出现右下腹痛,呈持续胀痛,13 h后症状加重。体格检查:T 38.5℃,P 120次/min, 右下腹局限性压痛,肌紧张,肝浊音界清,肠鸣音减弱。血常规:白细胞计数20.8×10星恒在线题库/L,中性分叶核0.86,杆状核0.08,右下腹穿刺抽出黄色脓液。
应进行的下一步处理是
  • A

    内科保守治疗

  • B

    腹腔引流术

  • C

    择期手术

  • D

    急诊手术

  • E

    继续完善检查后非手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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379 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
379. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,40岁。既往体健,无手术史。近半年来常感腹部隐痛,胀满不适,近2d腹痛、腹胀加剧,停止排便及排气,伴呕吐,呕吐物多有粪样物,腹部体检,腹部高度胀气,可见肠型及蠕动波。
应首选的检查是
  • A

    胸腹联透

  • B

    钡剂灌肠,X线检查

  • C

    纤维结肠镜

  • D

    直肠指诊

  • E

    乙状结肠镜检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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380 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
380. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,40岁。既往体健,无手术史。近半年来常感腹部隐痛,胀满不适,近2d腹痛、腹胀加剧,停止排便及排气,伴呕吐,呕吐物多有粪样物,腹部体检,腹部高度胀气,可见肠型及蠕动波。
该患者最可能的诊断是
  • A

    急性小肠扭转

  • B

    大肠癌

  • C

    急性单纯性肠梗阻

  • D

    急性坏死性小肠炎

  • E

    急性绞窄性肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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381 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
381. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,40岁。既往体健,无手术史。近半年来常感腹部隐痛,胀满不适,近2d腹痛、腹胀加剧,停止排便及排气,伴呕吐,呕吐物多有粪样物,腹部体检,腹部高度胀气,可见肠型及蠕动波。
最佳处理方案是
  • A

    胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱

  • B

    及早行乙状结肠癌根治术

  • C

    用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤,恢复乙状结肠通畅性

  • D

    行横结肠与肿瘤远侧吻合术

  • E

    及早行横结肠造口术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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382 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
382. 【A3/A4型题 1/3】  患儿男,1岁。突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可扪及腊肠型,表面光滑,稍可移动,有轻压痛的肿块。
该患者最可能的诊断是
  • A

    麻痹性肠梗阻

  • B

    肠套叠

  • C

    粘连性肠梗阻

  • D

    肠扭转

  • E

    低位单纯性肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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383 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
383. 【A3/A4型题 2/3】  患儿男,1岁。突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可扪及腊肠型,表面光滑,稍可移动,有轻压痛的肿块。
可以发现对诊断最有价值的体征是
  • A

    腹膜刺激征

  • B

    肠鸣音亢进

  • C

    肝浊音界消失

  • D

    粪便呈果酱色

  • E

    直肠指诊可触及息肉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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384 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
384. 【A3/A4型题 3/3】  患儿男,1岁。突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可扪及腊肠型,表面光滑,稍可移动,有轻压痛的肿块。
最合适的处理方案是
  • A

    空气或钡剂灌肠检查

  • B

    腹部按摩并应用解痉药物

  • C

    剖腹探查

  • D

    胃肠减压并服用植物油

  • E

    氧气驱虫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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385 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
385. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,28岁。进食后突然腹部剧痛,伴恶心呕吐6h,呕吐频繁,急性痛苦病容,卷曲侧卧位,腹稍胀,脐旁左侧隐约可扪及一包块,有压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肝浊音界存在,血压96/70mmHg,脉搏122次/min。
该患者最可能的诊断是
  • A

    急性十二指肠溃疡穿孔

  • B

    急性小肠扭转

  • C

    急性胰腺炎

  • D

    胆囊结石嵌顿;急性胆囊炎

  • E

    急性阑尾炎;局限性脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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386 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
386. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,28岁。进食后突然腹部剧痛,伴恶心呕吐6h,呕吐频繁,急性痛苦病容,卷曲侧卧位,腹稍胀,脐旁左侧隐约可扪及一包块,有压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肝浊音界存在,血压96/70mmHg,脉搏122次/min。
最佳处理方案是
  • A

    应用抗生素

  • B

    补液治疗,进行观察

  • C

    应用解痉镇痛剂

  • D

    急诊剖腹探查

  • E

    半卧位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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387 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
387. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,28岁。进食后突然腹部剧痛,伴恶心呕吐6h,呕吐频繁,急性痛苦病容,卷曲侧卧位,腹稍胀,脐旁左侧隐约可扪及一包块,有压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肝浊音界存在,血压96/70mmHg,脉搏122次/min。
术后3d来,发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急,最可能的并发症是
  • A

    急性肠炎

  • B

    膈下脓肿

  • C

    肠间隙脓肿

  • D

    盆腔脓肿

  • E

    细菌性痢疾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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388 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
388. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3 d上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤及巩膜黄染。
该患者首选检查方法是
  • A

    腹部B超

  • B

    腹部CT

  • C

    腹部MRI

  • D

    PTC

  • E

    ERCP

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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389 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
389. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3 d上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤及巩膜黄染。
该病最可能的原因是
  • A

    肿瘤

  • B

    结石

  • C

    蛔虫

  • D

    炎性狭窄

  • E

    先天畸形

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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390 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
390. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3 d上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤及巩膜黄染。
若患者出现意识淡漠,嗜睡,BP 85/50 mmHg,最有效的治疗措施是
  • A

    纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

  • B

    给予有效足量抗生素

  • C

    应用肾上腺皮质激素

  • D

    紧急手术解除胆道梗阻并减压

  • E

    使用多巴胺等药物维持血压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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391 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
391. 【A3/A4型题 1/2】 患者男,65岁,晨起时发现左侧肢体乏力,伴行走不稳。家人送至急诊室,患者病程中无明显头痛、呕吐,排尿、排粪失禁,抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查:血压184/102 mmHg,意识清醒,心、肺无明显异常,左侧肢体肌力3级,左侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。
对于该患者,急诊诊断策略中较为合理的是
  • A

    分析是哪一类型的卒中

  • B

    分析是卒中还是其他疾病

  • C

    分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征

  • D

    稳定生命体征,控制患者高血压

  • E

    立即做CT检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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392 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
392. 【A3/A4型题 2/2】 患者男,65岁,晨起时发现左侧肢体乏力,伴行走不稳。家人送至急诊室,患者病程中无明显头痛、呕吐,排尿、排粪失禁,抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查:血压184/102 mmHg,意识清醒,心、肺无明显异常,左侧肢体肌力3级,左侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。
根据牛津郡社区卒中研究分型(OCSP),该患者最可能的诊断是
  • A

    部分前循环梗死

  • B

    完全前循环梗死

  • C

    腔隙性梗死

  • D

    后循环梗死

  • E

    手笨拙-构音不良综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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393 /722 【A3/A4型题 1/1】
 
 
393. 【A3/A4型题 1/1】 患者男,65岁,晨起时发现左侧肢体乏力,伴行走不稳。家人送至急诊室,患者病程中无明显头痛、呕吐,排尿、排粪失禁,抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查:血压184/102 mmHg,意识清醒,心、肺无明显异常,左侧肢体肌力3级,左侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。
如果患者从发病到就诊时间小于3 h,且CT排除出血可能。对患者的预后影响最大的是
  • A

    抗血小板治疗

  • B

    控制患者血压

  • C

    降纤治疗

  • D

    监测心脏功能

  • E

    溶栓治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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394 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
394. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳;但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98 mmHg,意识清醒,眼震颤,颈项强直,心肺未发现明显异常,肢体共济失调,肌张力降低。既往有“高血压”史。
患者最可能的诊断是
  • A

    小脑出血

  • B

    大面积脑栓塞

  • C

    蛛网膜下腔出血

  • D

    高血压脑病

  • E

    癔症样发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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395 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
395. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳;但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98 mmHg,意识清醒,眼震颤,颈项强直,心肺未发现明显异常,肢体共济失调,肌张力降低。既往有“高血压”史。
患者在急诊室接受诊治过程中,突然陷入昏迷且呼吸停止。立即予以建立人工气道,机械通气;同时给予甘露醇脱水治疗。随后CT提示:小脑出血伴有枕骨大孔疝形成,出血约18 ml,最有可能改善患者预后的措施是
  • A

    常规脱水治疗

  • B

    降压治疗

  • C

    脑室引流

  • D

    后颅窝开颅减压

  • E

    过度通气

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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396 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
396. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳;但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98 mmHg,意识清醒,眼震颤,颈项强直,心肺未发现明显异常,肢体共济失调,肌张力降低。既往有“高血压”史。
患者接受相应治疗措施后,血压升至225/112 mmHg,处理正确的是
  • A

    在脱水治疗的同时平稳降压治疗,使血压降至正常水平

  • B

    不急于降血压,可通过脱水降低颅内压使血压降低,并严密观察血压变化

  • C

    脱水治疗同时慎重平稳降压治疗,使血压降至180/105 mmHg 左右为宜

  • D

    首选口服降压药物

  • E

    根据患者的全身状况决定是否降压治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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397 /722 【A3/A4型题 1/4】
 
 
397. 【A3/A4型题 1/4】  患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64 mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。
患者最可能的诊断是
  • A

    脑出血

  • B

    蛛网膜下腔出血

  • C

    大面积脑栓塞

  • D

    部分前循环梗死

  • E

    癔症样发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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398 /722 【A3/A4型题 2/4】
 
 
398. 【A3/A4型题 2/4】  患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64 mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。
如果为缺血性脑卒中,治疗可以选择
  • A

    溶栓治疗

  • B

    抗凝治疗

  • C

    降纤治疗

  • D

    抗血小板治疗

  • E

    应用神经保护剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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399 /722 【A3/A4型题 3/4】
 
 
399. 【A3/A4型题 3/4】  患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64 mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。
为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查,正确的是
  • A

    对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估

  • B

    从患者就诊到完成CT检查,时间应<30 min

  • C

    从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60 min

  • D

    实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知

  • E

    患者就诊后30 min内通知卒中小组

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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400 /722 【A3/A4型题 4/4】
 
 
400. 【A3/A4型题 4/4】  患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64 mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。
准备给患者作溶栓治疗前,应综合考虑的因素包括
  • A

    既往是否有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血

  • B

    近3 周内是否有胃肠或泌尿系统出血

  • C

    血小板计数(是否<100×10星恒在线题库/L)

  • D

    是否收缩压>180 mmHg,或舒张压>100 mmHg

  • E

    是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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401 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
401. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,58岁。做饭时突发意识不清,左侧肢体无活动,排尿、排粪失禁。到达急诊室时,患者曾有呕吐,但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史;平时无基础用药。入院时体格检查:血压145/64 mmHg,昏迷,左侧瞳孔直径略大于右侧,对光反射迟钝,颈无抵抗;心脏听诊示心房颤动心律,心率101次/min,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧病理征阳性。
该患者可能的诊断是
  • A

    脑出血

  • B

    蛛网膜下腔出血

  • C

    大面积脑栓塞

  • D

    脑血栓形成

  • E

    肿瘤卒中

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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402 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
402. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,58岁。做饭时突发意识不清,左侧肢体无活动,排尿、排粪失禁。到达急诊室时,患者曾有呕吐,但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史;平时无基础用药。入院时体格检查:血压145/64 mmHg,昏迷,左侧瞳孔直径略大于右侧,对光反射迟钝,颈无抵抗;心脏听诊示心房颤动心律,心率101次/min,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧病理征阳性。
对于该患者最有价值的检查是
  • A

    MRI

  • B

    经颅多普勒

  • C

    脑电图

  • D

    颅脑CT

  • E

    腰椎穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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403 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
403. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,58岁。做饭时突发意识不清,左侧肢体无活动,排尿、排粪失禁。到达急诊室时,患者曾有呕吐,但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史;平时无基础用药。入院时体格检查:血压145/64 mmHg,昏迷,左侧瞳孔直径略大于右侧,对光反射迟钝,颈无抵抗;心脏听诊示心房颤动心律,心率101次/min,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧病理征阳性。
若该患者能康复出院,二级预防措施应包括
  • A

    应用抗凝剂

  • B

    应用抗血小板药物

  • C

    康复治疗

  • D

    神经保护剂

  • E

    血管内介入治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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404 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
404. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,4岁。因发热,双眼疼痛、畏光伴头痛3 d而入院。体温39 ℃,颈项强直,无局限性神经系统体征。
最可能的诊断是
  • A

    乙型脑炎

  • B

    流行性脑膜脑炎型

  • C

    病毒性脑膜炎

  • D

    流脑败血症休克型

  • E

    单纯疱疹病毒性脑炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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405 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
405. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,4岁。因发热,双眼疼痛、畏光伴头痛3 d而入院。体温39 ℃,颈项强直,无局限性神经系统体征。
最有助于确诊的检查是
  • A

    脑脊液常规、生化检测

  • B

    脑脊液培养

  • C

    血培养

  • D

    头颅CT

  • E

    头颅MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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406 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
406. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,4岁。因发热,双眼疼痛、畏光伴头痛3 d而入院。体温39 ℃,颈项强直,无局限性神经系统体征。
典型脑脊液改变不包括
  • A

    压力增高

  • B

    蛋白质降低

  • C

    糖含量正常

  • D

    发病初期以中性粒细胞为主

  • E

    外观清亮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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407 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
407. 【A3/A4型题 1/2】  患者男,8岁。因发热、头痛1周就诊,后经脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎。
其致病微生物多为
  • A

    肠道病毒

  • B

    虫媒病毒

  • C

    腮腺炎病毒

  • D

    单纯疱疹病毒

  • E

    流感病毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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408 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
408. 【A3/A4型题 2/2】  患者男,8岁。因发热、头痛1周就诊,后经脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎。
如患者合并昏迷、抽搐,其预后为
  • A

    多遗留神经功能后遗症

  • B

    急性期结束后多无任何后遗症

  • C

    自限性疾病、可自行缓解

  • D

    多因呼吸衰竭而死亡

  • E

    多因循环衰竭而死亡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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409 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
409. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,23岁。入院前2 d(7月15日)开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,曾抽搐1次。体格检查:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 15.0×10星恒在线题库/L。脑脊液为无色透明,白细胞数100×10星恒在线题库/L,中性粒细胞0.30。
该患者最可能的诊断是
  • A

    中毒性菌痢

  • B

    流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

  • C

    结核性脑膜炎

  • D

    流行性乙型脑炎

  • E

    化脓性脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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410 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
410. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,23岁。入院前2 d(7月15日)开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,曾抽搐1次。体格检查:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 15.0×10星恒在线题库/L。脑脊液为无色透明,白细胞数100×10星恒在线题库/L,中性粒细胞0.30。
该患者住院2 d后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时最重要的抢救措施是
  • A

    立即应用脱水剂

  • B

    立即应用呼吸兴奋剂

  • C

    立即应用地塞米松

  • D

    立即应用退热剂

  • E

    立即应用镇静剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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411 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
411. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,23岁。入院前2 d(7月15日)开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,曾抽搐1次。体格检查:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 15.0×10星恒在线题库/L。脑脊液为无色透明,白细胞数100×10星恒在线题库/L,中性粒细胞0.30。
该患者主要的治疗措施不恰当的是
  • A

    降温治疗

  • B

    抗病毒治疗

  • C

    控制惊厥

  • D

    维持体液平衡

  • E

    持续激素治疗,直至病情完全缓解

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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412 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
412. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,5岁。发热,喷射性呕吐3 d,伴剧烈头痛1 d,全身抽搐2次,每次持续约3 min自行缓解,抽搐后嗜睡。体格检查:意识恍惚,面色灰白,体温38.8 ℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。
若患儿拟诊化脓性脑膜炎,最常见和主要的体征为
  • A

    呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

  • B

    颈强直,瞳孔不等大

  • C

    颈强直,神经系统检查有异常

  • D

    跟腱、膝腱反射亢进

  • E

    四肢瘫软,肌张力低下

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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413 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
413. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,5岁。发热,喷射性呕吐3 d,伴剧烈头痛1 d,全身抽搐2次,每次持续约3 min自行缓解,抽搐后嗜睡。体格检查:意识恍惚,面色灰白,体温38.8 ℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。
最有助于明确诊断的检查是
  • A

    血常规

  • B

    脑脊液检查

  • C

    脑脊液免疫球蛋白测定

  • D

    脑电图检查

  • E

    脑CT检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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414 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
414. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,5岁。发热,喷射性呕吐3 d,伴剧烈头痛1 d,全身抽搐2次,每次持续约3 min自行缓解,抽搐后嗜睡。体格检查:意识恍惚,面色灰白,体温38.8 ℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。
化脓性脑膜炎炎症主要侵犯
  • A

    硬脑膜

  • B

    软脑膜

  • C

    软脑膜及蛛网膜

  • D

    大脑皮质

  • E

    脑室膜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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415 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
415. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,27岁,最近2年中时有发作性意识丧失,四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复,入院后四肢抽搐发作1次。
该患者病情属于
  • A

    强直性大发作

  • B

    肌阵挛性发作

  • C

    癫痫持续状态

  • D

    癫痫强直-阵挛发作

  • E

    单纯部分性发作而非全面性发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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416 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
416. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,27岁,最近2年中时有发作性意识丧失,四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复,入院后四肢抽搐发作1次。
最有效的、最常用的控制抽搐的药物是
  • A

    苯二氮卓类

  • B

    苯妥英钠

  • C

    苯巴比妥

  • D

    丙戊酸钠

  • E

    麻醉剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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417 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
417. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,27岁,最近2年中时有发作性意识丧失,四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复,入院后四肢抽搐发作1次。
最有确诊依据的检查是
  • A

    颅脑CT

  • B

    颅脑MRI

  • C

    脑电图

  • D

    脑血管超声

  • E

    MRA

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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418 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
418. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,20岁,因“反复发作肢体抽搐1 d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐,此后反复发作,共发作3次,伴尿失禁及舌咬伤,发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。
该患者诊断为
  • A

    癫痫持续状态

  • B

    单纯部分性发作

  • C

    失神发作

  • D

    强直性大发作

  • E

    复杂部分性发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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419 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
419. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,20岁,因“反复发作肢体抽搐1 d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐,此后反复发作,共发作3次,伴尿失禁及舌咬伤,发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。
为明确是否存在继发性因素,最有效的检查是
  • A

    心电图

  • B

    颅脑MRI

  • C

    脑电图

  • D

    脑功能图

  • E

    颈部血管超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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420 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
420. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,20岁,因“反复发作肢体抽搐1 d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐,此后反复发作,共发作3次,伴尿失禁及舌咬伤,发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。
如果该患者为首次发作,最有可能的病因是
  • A

    原发性

  • B

    颅内肿瘤

  • C

    脑血管病

  • D

    颅内感染

  • E

    脑变性疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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421 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
421. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,23岁。1 d前突然出现剧烈头痛和呕吐,颈项强直,Kernig征阳性。
最可能的诊断是
  • A

    高血压脑出血

  • B

    脑梗死

  • C

    化脓性脑膜炎

  • D

    蛛网膜下腔出血

  • E

    脑血栓形成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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422 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
422. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,23岁。1 d前突然出现剧烈头痛和呕吐,颈项强直,Kernig征阳性。
CT 示蛛网膜下腔出血征象,明确病因的检查手段是
  • A

    脑电图

  • B

    腰椎穿刺

  • C

    脑血管造影

  • D

    MRA

  • E

    经颅多普勒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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423 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
423. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,23岁。1 d前突然出现剧烈头痛和呕吐,颈项强直,Kernig征阳性。
脑血管造影见右顶有弈相互扭曲增粗密集的团状阴影,由一粗大的血管导入,由另一明显扩张迂曲的血管导入静脉塞内。最可能的诊断是
  • A

    动静脉畸形

  • B

    动静脉瘘

  • C

    动脉瘤

  • D

    烟雾病

  • E

    化脓性脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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424 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
424. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,45岁,突发头痛、呕吐、抽搐,伴颈项强直。患者无高血压病史,发病来无肢体偏瘫,CT 示蛛网膜下腔出血征象。
该患者最可能的诊断是
  • A

    颅内动脉瘤

  • B

    脑血管畸形

  • C

    高血压脑出血

  • D

    脑栓塞

  • E

    烟雾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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425 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
425. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,45岁,突发头痛、呕吐、抽搐,伴颈项强直。患者无高血压病史,发病来无肢体偏瘫,CT 示蛛网膜下腔出血征象。
患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。暂予内科保守治疗,3 d后,逐渐出现昏迷。可能原因是
  • A

    颅内压增高

  • B

    再出血

  • C

    脑血管痉挛

  • D

    合并感染

  • E

    药物过敏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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426 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
426. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,45岁,突发头痛、呕吐、抽搐,伴颈项强直。患者无高血压病史,发病来无肢体偏瘫,CT 示蛛网膜下腔出血征象。
应首选的治疗手段是
  • A

    内科保守治疗

  • B

    开颅夹闭动脉瘤

  • C

    介入治疗

  • D

    颈动脉结扎术

  • E

    中西医结合治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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427 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
427. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,40岁,体重60 kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。
该患者的水、电解质失衡性质为
  • A

    轻度高渗性脱水

  • B

    中度高渗性脱水

  • C

    重度高渗性脱水

  • D

    等渗性脱水

  • E

    低渗性脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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428 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
428. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,40岁,体重60 kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。
该患者当天补充液量(不包括当天生理需水量)约为
  • A

    500 ml

  • B

    1000 ml

  • C

    3000 ml

  • D

    4000 ml

  • E

    4500 ml

  • A
  • B
  • C
  • D
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429 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
429. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,40岁,体重60 kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。
患者补液后口渴减轻,尿量增多,测血清钾浓度为3.1 mmol/L,补充钾盐的时机是尿量达
  • A

    20 ml/h

  • B

    25 ml/h

  • C

    30 ml/h

  • D

    35 ml/h

  • E

    40 ml/h

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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430 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
430. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,50岁,体重50 kg。上腹隐痛不适,并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查:血红蛋白80 g/L,血浆清蛋白30 g/L,血清钠130 mmol/L,钾4.5 mmol/L,动脉血pH值为7.35。
该患者可能存在
  • A

    高渗性脱水

  • B

    等渗性脱水

  • C

    低渗性脱水

  • D

    高钾血症

  • E

    稀释性低血钠症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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431 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
431. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,50岁,体重50 kg。上腹隐痛不适,并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查:血红蛋白80 g/L,血浆清蛋白30 g/L,血清钠130 mmol/L,钾4.5 mmol/L,动脉血pH值为7.35。
患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为
  • A

    血浆容量减少>组织间液的减少

  • B

    组织间液减少>血浆容量的减少

  • C

    细胞内液减少

  • D

    细胞内、外液等量减少

  • E

    细胞内液移向细胞外间隙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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432 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
432. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,50岁,体重50 kg。上腹隐痛不适,并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查:血红蛋白80 g/L,血浆清蛋白30 g/L,血清钠130 mmol/L,钾4.5 mmol/L,动脉血pH值为7.35。
按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量(mmol/L)为
  • A

    12×50×0.4

  • B

    12×50×0.5

  • C

    12×50×0.6

  • D

    12×50×0.7

  • E

    12×50×0.8

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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433 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
433. 【A3/A4型题 1/2】  患者男,42岁。因胰头癌行Whipple术,术后第1 天腹腔引流管中有少许(50 ml)血液流出, 第2天80 ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。
该患者可能存在的问题是
  • A

    止血不彻底或血管结扎欠妥

  • B

    血管结扎处缺血坏死 

  • C

    结扎线脱落

  • D

    局部感染后组织坏死

  • E

    内出血和休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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434 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
434. 【A3/A4型题 2/2】  患者男,42岁。因胰头癌行Whipple术,术后第1 天腹腔引流管中有少许(50 ml)血液流出, 第2天80 ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。
对该患者的处理方案,不正确的是
  • A

    急查血常规

  • B

    快速补液

  • C

    剖腹探查

  • D

    必要时输血

  • E

    急查腹部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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435 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
435. 【A3/A4型题 1/3】  患者男,30岁。因溃疡病大出血,输入库存血1500 m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10 kPa,血钾7.0 mmol/L,钠135 mmol/L,动脉血pH 7.2,血浆HCO星恒在线题库 17 mmol/L。
该患者电解质失衡诊断为
  • A

    低钾血症

  • B

    低钠血症

  • C

    高钾血症

  • D

    高钙血症

  • E

    高钠血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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436 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
436. 【A3/A4型题 2/3】  患者男,30岁。因溃疡病大出血,输入库存血1500 m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10 kPa,血钾7.0 mmol/L,钠135 mmol/L,动脉血pH 7.2,血浆HCO星恒在线题库 17 mmol/L。
该患者酸碱失衡性质为
  • A

    代谢性碱中毒

  • B

    代谢性酸中毒

  • C

    呼吸性碱中毒

  • D

    呼吸性酸中毒

  • E

    代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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437 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
437. 【A3/A4型题 3/3】  患者男,30岁。因溃疡病大出血,输入库存血1500 m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10 kPa,血钾7.0 mmol/L,钠135 mmol/L,动脉血pH 7.2,血浆HCO星恒在线题库 17 mmol/L。
该患者典型的心电图早期改变为
  • A

    T波高尖,Q-T间期延长

  • B

    QRS波增宽

  • C

    P-R间期延长

  • D

    U波

  • E

    T波压低、变宽、双相或倒置

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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438 /722 【A3/A4型题 1/4】
 
 
438. 【A3/A4型题 1/4】  患者男,40岁。急性肠梗阻2 d,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。实验室检查:Hb 163 g/L,血细胞比容 0.55,血钠 140 mmol/L,血钾4 mmol/L。
该患者可能诊断为
  • A

    低渗性脱水

  • B

    高渗性脱水

  • C

    等渗性脱水

  • D

    水中毒

  • E

    高钾血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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439 /722 【A3/A4型题 2/4】
 
 
439. 【A3/A4型题 2/4】  患者男,40岁。急性肠梗阻2 d,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。实验室检查:Hb 163 g/L,血细胞比容 0.55,血钠 140 mmol/L,血钾4 mmol/L。
治疗措施是
  • A

    快速输入高渗葡萄糖

  • B

    静脉滴注升压药物

  • C

    静脉滴注5%碳酸氢钠

  • D

    快速输入等渗电解质溶液、胶体液

  • E

    吸氧

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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440 /722 【A3/A4型题 3/4】
 
 
440. 【A3/A4型题 3/4】  患者男,40岁。急性肠梗阻2 d,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。实验室检查:Hb 163 g/L,血细胞比容 0.55,血钠 140 mmol/L,血钾4 mmol/L。
低钾血症不常见于
  • A

    长期进食不足

  • B

    持续胃肠减压

  • C

    碱中毒

  • D

    急性肾衰竭

  • E

    大量输注葡萄糖和胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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441 /722 【A3/A4型题 4/4】
 
 
441. 【A3/A4型题 4/4】  患者男,40岁。急性肠梗阻2 d,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。实验室检查:Hb 163 g/L,血细胞比容 0.55,血钠 140 mmol/L,血钾4 mmol/L。
低钾血症的症状主要是
  • A

    口渴

  • B

    肌无力

  • C

    尿少

  • D

    头晕

  • E

    发热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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442 /722 【A3/A4型题 1/6】
 
 
442. 【A3/A4型题 1/6】  患者男,68岁,体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛,进食减少,明显消瘦,伴有双下肢轻度可凹性水肿,自行间断服用某种利尿药,1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物,约1200 ml,被家人送入急诊。
该患者体液代谢可能存在
  • A

    低渗性脱水

  • B

    高渗性脱水

  • C

    等渗性脱水

  • D

    细胞内脱水

  • E

    组织间隙脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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443 /722 【A3/A4型题 2/6】
 
 
443. 【A3/A4型题 2/6】  患者男,68岁,体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛,进食减少,明显消瘦,伴有双下肢轻度可凹性水肿,自行间断服用某种利尿药,1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物,约1200 ml,被家人送入急诊。
该患者可能不会出现的临床表现是
  • A

    腹胀痛减轻

  • B

    明显口渴

  • C

    心率加快

  • D

    少尿

  • E

    意识改变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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444 /722 【A3/A4型题 3/6】
 
 
444. 【A3/A4型题 3/6】  患者男,68岁,体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛,进食减少,明显消瘦,伴有双下肢轻度可凹性水肿,自行间断服用某种利尿药,1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物,约1200 ml,被家人送入急诊。
该患者存在的酸碱失衡最可能是
  • A

    代谢性酸中毒

  • B

    乳酸酸中毒

  • C

    代谢性碱中毒

  • D

    混合性酸碱中毒

  • E

    经机体代偿,酸碱失衡不明显

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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445 /722 【A3/A4型题 4/6】
 
 
445. 【A3/A4型题 4/6】  患者男,68岁,体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛,进食减少,明显消瘦,伴有双下肢轻度可凹性水肿,自行间断服用某种利尿药,1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物,约1200 ml,被家人送入急诊。
处理方案应优先考虑
  • A

    使用质子泵抑制剂

  • B

    输血

  • C

    输注0.9%氯化钠溶液

  • D

    输注5%葡萄糖溶液

  • E

    输注平衡盐溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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446 /722 【A3/A4型题 5/6】
 
 
446. 【A3/A4型题 5/6】  患者男,68岁,体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛,进食减少,明显消瘦,伴有双下肢轻度可凹性水肿,自行间断服用某种利尿药,1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物,约1200 ml,被家人送入急诊。
电解质、动脉血气分析结果未回报前,急诊予以输注5%葡萄糖溶液1500 ml+0.9%氯化钠250 ml+10%氯化钾20 ml,则患者较可能出现
  • A

    低钾血症

  • B

    低钠血症

  • C

    水中毒

  • D

    高血糖

  • E

    尿量显著增加

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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447 /722 【A3/A4型题 6/6】
 
 
447. 【A3/A4型题 6/6】  患者男,68岁,体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛,进食减少,明显消瘦,伴有双下肢轻度可凹性水肿,自行间断服用某种利尿药,1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物,约1200 ml,被家人送入急诊。
血气及电解质检测结果:pH 7.25,HCO星恒在线题库 35 mmol/L,PaCO星恒在线题库 66 mmHg,PaO星恒在线题库 79 mmHg,Na星恒在线题库 135 mmol/L,Cl星恒在线题库 90 mmol/L,K星恒在线题库 5.3 mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为
  • A

    单纯呼吸性酸中毒

  • B

    代偿代谢性碱中毒

  • C

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  • D

    代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

  • E

    假性高钾血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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448 /722 【A3/A4型题 1/4】
 
 
448. 【A3/A4型题 1/4】  患者男,38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查:肝病容,心率115次/min,血压14/12 kPa,呼吸频率26次/min,指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难,输注血浆后给予呋塞米利尿,并抽出腹腔积液1000 ml。
经过上述处理,患者水、电解质状态可能表现为
  • A

    低渗性脱水

  • B

    高渗性脱水

  • C

    等渗性脱水

  • D

    低钠血症

  • E

    低钾血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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449 /722 【A3/A4型题 2/4】
 
 
449. 【A3/A4型题 2/4】  患者男,38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查:肝病容,心率115次/min,血压14/12 kPa,呼吸频率26次/min,指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难,输注血浆后给予呋塞米利尿,并抽出腹腔积液1000 ml。
患者可能存在的酸碱失衡是
  • A

    低钾性碱中毒

  • B

    低氯性碱中毒

  • C

    代谢性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    不会造成酸碱失衡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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450 /722 【A3/A4型题 3/4】
 
 
450. 【A3/A4型题 3/4】  患者男,38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查:肝病容,心率115次/min,血压14/12 kPa,呼吸频率26次/min,指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难,输注血浆后给予呋塞米利尿,并抽出腹腔积液1000 ml。
动脉血气结果:pH 7.25,HCO星恒在线题库15 mmol/L,PaCO星恒在线题库 26 mmHg,PaO星恒在线题库 89 mmHg,Na星恒在线题库 130 mmol/L,Cl星恒在线题库 90 mmol/L,K星恒在线题库 5.6 mmol/L。该患者体液失调表现为
  • A

    代谢性酸中毒

  • B

    代谢性碱中毒

  • C

    代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

  • D

    假性低钠血症

  • E

    假性高钾血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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451 /722 【A3/A4型题 4/4】
 
 
451. 【A3/A4型题 4/4】  患者男,38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查:肝病容,心率115次/min,血压14/12 kPa,呼吸频率26次/min,指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难,输注血浆后给予呋塞米利尿,并抽出腹腔积液1000 ml。
纠正上述紊乱,优先考虑应用
  • A

    5% NaHCO星恒在线题库

  • B

    0.9%氯化钠溶液

  • C

    5%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液

  • D

    平衡盐溶液

  • E

    血浆和清蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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452 /722 【A3/A4型题 1/4】
 
 
452. 【A3/A4型题 1/4】  患者女,30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗,术后出现十二指肠瘘,给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗,5 d后患者出现嗜睡、呼吸改变,血压下降。
患者出现上述症状的原因是
  • A

    低渗性脱水

  • B

    代谢性酸中毒

  • C

    呼吸性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    CO星恒在线题库结合力升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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453 /722 【A3/A4型题 2/4】
 
 
453. 【A3/A4型题 2/4】  患者女,30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗,术后出现十二指肠瘘,给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗,5 d后患者出现嗜睡、呼吸改变,血压下降。
患者最突出的表现可能是
  • A

    心率加快

  • B

    呼吸加深、加快

  • C

    嗜睡转为昏睡

  • D

    出现手足抽搐

  • E

    明显口渴

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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454 /722 【A3/A4型题 3/4】
 
 
454. 【A3/A4型题 3/4】  患者女,30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗,术后出现十二指肠瘘,给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗,5 d后患者出现嗜睡、呼吸改变,血压下降。
治疗的最佳选择是
  • A

    胃液、十二指肠液滤过后空肠回输

  • B

    加快补充葡萄糖溶液

  • C

    给予5%碳酸氢钠

  • D

    机械通气

  • E

    静脉注入多巴胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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455 /722 【A3/A4型题 4/4】
 
 
455. 【A3/A4型题 4/4】  患者女,30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗,术后出现十二指肠瘘,给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗,5 d后患者出现嗜睡、呼吸改变,血压下降。
实验室检查结果可能出现
  • A

    尿呈酸性

  • B

    尿呈碱性

  • C

    尿相对密度降低

  • D

    血HCO星恒在线题库升高

  • E

    血HCO星恒在线题库降低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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456 /722 【A3/A4型题 1/5】
 
 
456. 【A3/A4型题 1/5】  患者男,28岁,体重75 kg,建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余,期间未饮水及进食,后昏倒在地,被工友送入急诊。体格检查:呼吸22次/min,较深,脉搏细速,血压90/45 mmHg,全身发热而无汗,未排尿。
患者的体液状态为
  • A

    高渗性脱水

  • B

    等渗性脱水

  • C

    细胞内脱水少于细胞外脱水

  • D

    不存在缺钠

  • E

    不会出现酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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457 /722 【A3/A4型题 2/5】
 
 
457. 【A3/A4型题 2/5】  患者男,28岁,体重75 kg,建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余,期间未饮水及进食,后昏倒在地,被工友送入急诊。体格检查:呼吸22次/min,较深,脉搏细速,血压90/45 mmHg,全身发热而无汗,未排尿。
昏倒的主要原因是
  • A

    脑细胞脱水致脑功能障碍

  • B

    热射病

  • C

    休克

  • D

    低血糖

  • E

    劳累过度

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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458 /722 【A3/A4型题 3/5】
 
 
458. 【A3/A4型题 3/5】  患者男,28岁,体重75 kg,建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余,期间未饮水及进食,后昏倒在地,被工友送入急诊。体格检查:呼吸22次/min,较深,脉搏细速,血压90/45 mmHg,全身发热而无汗,未排尿。
据其临床表现,初步估计其脱水量为体重的
  • A

    <2%

  • B

    2%~4%

  • C

    4%~6%

  • D

    >6%

  • E

    无法确定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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459 /722 【A3/A4型题 4/5】
 
 
459. 【A3/A4型题 4/5】  患者男,28岁,体重75 kg,建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余,期间未饮水及进食,后昏倒在地,被工友送入急诊。体格检查:呼吸22次/min,较深,脉搏细速,血压90/45 mmHg,全身发热而无汗,未排尿。
实验室检查结果可能是
  • A

    尿相对密度升高

  • B

    尿呈酸性

  • C

    因机体代偿,细胞外液渗透压不高

  • D

    细胞内液渗透压高于细胞外液

  • E

    抗利尿激素及醛固酮分泌不受影响

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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460 /722 【A3/A4型题 5/5】
 
 
460. 【A3/A4型题 5/5】  患者男,28岁,体重75 kg,建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余,期间未饮水及进食,后昏倒在地,被工友送入急诊。体格检查:呼吸22次/min,较深,脉搏细速,血压90/45 mmHg,全身发热而无汗,未排尿。
当天较合理的补液方案是
  • A

    输注5%葡萄糖溶液3500 ml

  • B

    输注0.9%氯化钠溶液3500 ml

  • C

    积极补充10%氯化钾

  • D

    尿量达40 ml/h时开始口服补钾

  • E

    输注5%葡萄糖溶液2500 ml + 0.9%氯化钠溶液1000 ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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461 /722 【A3/A4型题 1/3】
 
 
461. 【A3/A4型题 1/3】  患者女,52岁。有胆管结石病史。近2 d来右上腹痛、恶心呕吐数次,体温37.8 ℃,2 h前突然畏寒、寒战,体温达40 ℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min,有力,血压90/60 mmHg,尿量26 ml/h。
下列处理措施不合适的是
  • A

    积极补充血容量

  • B

    联合应用抗菌药物

  • C

    尽早做胆管引流

  • D

    纠正酸中毒

  • E

    静脉滴注间羟胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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462 /722 【A3/A4型题 2/3】
 
 
462. 【A3/A4型题 2/3】  患者女,52岁。有胆管结石病史。近2 d来右上腹痛、恶心呕吐数次,体温37.8 ℃,2 h前突然畏寒、寒战,体温达40 ℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min,有力,血压90/60 mmHg,尿量26 ml/h。
患者最可能出现的体液代谢失调是
  • A

    等渗性脱水

  • B

    高渗性脱水

  • C

    低渗性脱水

  • D

    水中毒

  • E

    无明显体液代谢失衡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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463 /722 【A3/A4型题 3/3】
 
 
463. 【A3/A4型题 3/3】  患者女,52岁。有胆管结石病史。近2 d来右上腹痛、恶心呕吐数次,体温37.8 ℃,2 h前突然畏寒、寒战,体温达40 ℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min,有力,血压90/60 mmHg,尿量26 ml/h。
患者最可能出现的酸碱紊乱是
  • A

    代谢性酸中毒

  • B

    代谢性碱中毒

  • C

    呼吸性碱中毒

  • D

    呼吸性酸中毒

  • E

    无明显酸碱代谢紊乱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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464 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
464. 【A3/A4型题 1/2】  患者女,22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30 h余入院,伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显,皮温低,表面有张力水泡,双足背动脉未扪及,双小腿无痛觉,不能自主运动。血肌酐292.3 μmol/L,肌酸激酶(CK)11 837 IU/L。血气分析:pH 7.138,二氧化碳分压42 mmHg,氧分压84 mmHg, HCO星恒在线题库14.5 mmol/L,碱剩余(BE)-15 mmol/L,氧饱和度94%。
患者最可能发生的电解质紊乱是
  • A

    低钠血症

  • B

    高钠血症

  • C

    低钾血症

  • D

    高钾血症

  • E

    低镁血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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465 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
465. 【A3/A4型题 2/2】  患者女,22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30 h余入院,伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显,皮温低,表面有张力水泡,双足背动脉未扪及,双小腿无痛觉,不能自主运动。血肌酐292.3 μmol/L,肌酸激酶(CK)11 837 IU/L。血气分析:pH 7.138,二氧化碳分压42 mmHg,氧分压84 mmHg, HCO星恒在线题库14.5 mmol/L,碱剩余(BE)-15 mmol/L,氧饱和度94%。
下列治疗措施错误的是
  • A

    大量补液

  • B

    手术截肢

  • C

    碱化尿液

  • D

    血液透析

  • E

    口服氯化钾缓释片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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466 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
466. 【A3/A4型题 1/2】  患者男,57岁。因腹泻伴乏力2 d就诊,每日排水样便10余次。体格检查:体温37.4 ℃,BP 92/60 mmHg,心率108次/min,意识淡漠,两肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛。血钠124 mmol/L,血钾3.6 mmol/L,血糖5.2 mmol/L,血肌酐54 μmol/L。
患者最有可能的低钠血症类型为
  • A

    假性低钠血症

  • B

    再分配性低钠血症

  • C

    低血容量低渗性低钠血症

  • D

    正常容量低渗性低钠血症

  • E

    高血容量低渗性低钠血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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467 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
467. 【A3/A4型题 2/2】  患者男,57岁。因腹泻伴乏力2 d就诊,每日排水样便10余次。体格检查:体温37.4 ℃,BP 92/60 mmHg,心率108次/min,意识淡漠,两肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛。血钠124 mmol/L,血钾3.6 mmol/L,血糖5.2 mmol/L,血肌酐54 μmol/L。
正确的治疗措施是
  • A

    利尿

  • B

    使用等渗盐水

  • C

    严格限水

  • D

    连续性肾脏替代治疗

  • E

    使用甘露醇脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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468 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
468. 【A3/A4型题 1/2】  患者女,28岁。妊娠34周,阴道大出血3 h来诊,平素月经5/28 d,本次妊娠28周,31周曾有2次阴道少量出血史,均经住院治疗1周好转,今晨醒来时,发现阴道出血很多,无腹痛,但头晕,心悸,胎动明显减少(<2次/ h)。体格检查:面色苍白,BP 80/50 mmHg,P 110次/min,心前区可闻收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高30 cm,子宫松弛,可清晰地触到胎体,先露为臀,高浮,胎心164次/min,阴道有活动性出血,耻骨联合上方未闻胎盘杂音,急查血红蛋白8 g/L,WBC 11.0×10星恒在线题库/L。
该患者的诊断应为
  • A

    妊娠34周,臀位,前置胎盘,妊娠晚期出血,失血性休克,胎儿宫内窘迫

  • B

    前置胎盘,失血性休克,胎儿宫内窘迫

  • C

    妊娠34周,前置胎盘,妊娠晚期出血

  • D

    妊娠34周,臀位,前置胎盘

  • E

    妊娠晚期出血,前置胎盘,胎儿宫内窘迫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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469 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
469. 【A3/A4型题 2/2】  患者女,28岁。妊娠34周,阴道大出血3 h来诊,平素月经5/28 d,本次妊娠28周,31周曾有2次阴道少量出血史,均经住院治疗1周好转,今晨醒来时,发现阴道出血很多,无腹痛,但头晕,心悸,胎动明显减少(<2次/ h)。体格检查:面色苍白,BP 80/50 mmHg,P 110次/min,心前区可闻收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高30 cm,子宫松弛,可清晰地触到胎体,先露为臀,高浮,胎心164次/min,阴道有活动性出血,耻骨联合上方未闻胎盘杂音,急查血红蛋白8 g/L,WBC 11.0×10星恒在线题库/L。
下列处理措施正确的是
  • A

    立即剖宫产,抢救胎儿

  • B

    输液、输血、抗休克治疗,抢救孕妇的生命

  • C

    因胎儿未足月,放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗,保证孕妇的生命安全

  • D

    积极抗休克,输血,输液,并尽快剖宫产终止妊娠

  • E

    抗休克,输血,输液,止血,促胎肺成熟

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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470 /722 【A3/A4型题 1/2】
 
 
470. 【A3/A4型题 1/2】  患者女,30岁。主因停经45 d,阴道不规则出血1周就诊,平素月经规律5/28 d,近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀,既往体健,孕2产1,节育环6年,一般查体无异常,妇科检查,外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈轻度糜烂,宫口见尼龙丝(长1.5 cm),子宫前位,正常大,质软,活动好,无压痛,左附件压痛(+),未及包块,右附件(-)。
为明确诊断,应给患者做的实验室检查为
  • A

    尿妊娠试验,血常规

  • B

    血β-HCG,B型超声,尿妊娠试验

  • C

    B型超声,后穹隆穿刺,尿妊娠试验

  • D

    B型超声,尿常规,尿妊娠试验

  • E

    血常规,血型,尿妊娠试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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471 /722 【A3/A4型题 2/2】
 
 
471. 【A3/A4型题 2/2】  患者女,30岁。主因停经45 d,阴道不规则出血1周就诊,平素月经规律5/28 d,近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀,既往体健,孕2产1,节育环6年,一般查体无异常,妇科检查,外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈轻度糜烂,宫口见尼龙丝(长1.5 cm),子宫前位,正常大,质软,活动好,无压痛,左附件压痛(+),未及包块,右附件(-)。
如患者尿酶免(+),B型超声示宫腔线清晰,宫内未见胎囊,应考虑的诊断是
  • A

    宫外孕

  • B

    月经紊乱

  • C

    宫外孕,宫内环

  • D

    宫内环,阴道不规则出血

  • E

    绒癌,宫内环

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(472-586)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
472 /722 【多项选择题】
 
 
472. 【多项选择题】 关于CAP,叙述正确的有
  • A

    肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体

  • B

    HCAP可按CAP处理

  • C

    凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗

  • D

    一旦诊断CAP,应尽快实施经验性抗生素治疗

  • E

    抗生素的疗程通常为14~21 d

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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473 /722 【多项选择题】
 
 
473. 【多项选择题】 关于HAP,叙述正确的有
  • A

    包括在医院内获得感染而于出院后48 h内发病的肺炎

  • B

    VAP是最常见的HAP

  • C

    需入住ICU的HAP可诊断重症HAP

  • D

    重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌

  • E

    对晚发性HAP和VAP,不论其是否达到重症诊断标准,抗感染治疗均按重症处理

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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474 /722 【多项选择题】
 
 
474. 【多项选择题】 可预防和控制HAP的措施包括
  • A

    患者采取半卧位(头部抬高30°~45°)

  • B

    医护人员严格执行洗手规则

  • C

    尽量使用无创通气

  • D

    对呼吸治疗器械严格消毒、灭菌

  • E

    对特定人群注射肺炎链球菌肺炎疫苗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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475 /722 【多项选择题】
 
 
475. 【多项选择题】 鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括
  • A

    胸腔积液/血清蛋白值>0.5

  • B

    胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值>0.6

  • C

    胸腔积液血清LDH>200 U/L

  • D

    胸腔积液中中性粒细胞明显升高

  • E

    胸腔积液/血清CEA值>1

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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476 /722 【多项选择题】
 
 
476. 【多项选择题】 对于胸腔积液的处理,正确的是
  • A

    大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液

  • B

    对外伤或气胸引起的血性胸腔积液,应常规行胸腔闭式引流

  • C

    对脓液较多较稠的脓胸,应肋间切开插管引流,也可做负压吸引

  • D

    同时针对病因予以相应治疗

  • E

    经各种检查,病因仍不明确的渗出性胸腔积液,可行试验性抗结核治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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477 /722 【多项选择题】
 
 
477. 【多项选择题】 ALI/ARDS的治疗措施有
  • A

    原发病的治疗

  • B

    液体管理

  • C

    呼吸支持

  • D

    抗生素的使用

  • E

    控制SIRS

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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478 /722 【多项选择题】
 
 
478. 【多项选择题】 关于ALI/ARDS,叙述正确的是
  • A

    是一种漏出性肺水肿

  • B

    危险因素不包括心脏因素

  • C

    应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压,减轻肺水肿

  • D

    应注意防治MODS

  • E

    常规给予呼吸支持

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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479 /722 【多项选择题】
 
 
479. 【多项选择题】 心绞痛型冠心病胸痛的特点是
  • A

    部位在胸骨体下段之后

  • B

    性质为压迫、发闷或紧缩感

  • C

    舌下含服硝酸甘油无效

  • D

    发作常由体力劳动或情绪激动所激发

  • E

    疼痛在3~5 min内渐消失

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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480 /722 【多项选择题】
 
 
480. 【多项选择题】 有关舒张性心力衰竭,正确的是
  • A

    可与收缩功能障碍同时出现

  • B

    可早于收缩功能障碍出现

  • C

    可晚于收缩功能障碍出现

  • D

    心每搏量降低,LVEF减低

  • E

    与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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481 /722 【多项选择题】
 
 
481. 【多项选择题】 不能使用ACEI药物的情况有
  • A

    低血压

  • B

    高血钾

  • C

    刺激性干咳

  • D

    双肾动脉狭窄

  • E

    肾功能不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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482 /722 【多项选择题】
 
 
482. 【多项选择题】 患者女,60岁。有肺气肿、肺源性心脏病病史13年。近3 d出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿加重,口服利尿剂治疗,水肿减轻,心率107次/min,律齐,血尿素氮10.4 mmol/L,肌酐264 μmol/L,血钾3.04 mmol/L,血钙2.1 mmol/L,如需洋地黄治疗,容易引起其洋地黄中毒的因素包括
  • A

    老年

  • B

    肾功能减退

  • C

    肺源性心脏病

  • D

    低血钾

  • E

    低血钙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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483 /722 【多项选择题】
 
 
483. 【多项选择题】 肥厚型心肌病患者可选用的药物是
  • A

    β-受体拮抗剂

  • B

    洋地黄

  • C

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • D

    硝普钠

  • E

    钙通道阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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484 /722 【多项选择题】
 
 
484. 【多项选择题】 血管紧张素转换酶抑制剂宜用于
  • A

    高血压合并心力衰竭

  • B

    高血压并发心肌梗死

  • C

    高血压合并妊娠

  • D

    高血压合并糖尿病肾病

  • E

    双肾血管性高血压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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485 /722 【多项选择题】
 
 
485. 【多项选择题】 不宜做心脏电复律的情况包括
  • A

    低血钾所致快速心律失常

  • B

    非阵发性交界性心动过速

  • C

    心房颤动伴室内差异性传导

  • D

    病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速

  • E

    心室颤动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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486 /722 【多项选择题】
 
 
486. 【多项选择题】 最可能并发脑梗死的心律失常是
  • A

    心房颤动

  • B

    心房扑动

  • C

    房室传导阻滞

  • D

    窦性心动过速

  • E

    期前收缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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487 /722 【多项选择题】
 
 
487. 【多项选择题】 长期预防致命性心律失常的方法是应用
  • A

    ICD

  • B

    胺碘酮

  • C

    美托洛尔

  • D

    普罗帕酮

  • E

    氟卡尼

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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488 /722 【多项选择题】
 
 
488. 【多项选择题】 能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有
  • A

    窦房传导阻滞

  • B

    多源室性期前收缩

  • C

    室性并行期前收缩

  • D

    窦性心动过速

  • E

    二度房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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489 /722 【多项选择题】
 
 
489. 【多项选择题】 对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有
  • A

    LDH升高

  • B

    CK-MB升高

  • C

    AKP升高

  • D

    cTnI升高

  • E

    cTnT升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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490 /722 【多项选择题】
 
 
490. 【多项选择题】 主动脉夹层的临床特点包括
  • A

    突发的剧烈疼痛,特别是伴休克样症状血压反而升高者

  • B

    疼痛与其他症状出现的时间间隔较长,多在24 h后

  • C

    疼痛部位随病程进展发生转移

  • D

    新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失

  • E

    可伴有意识障碍,截瘫,视力与排尿、排粪障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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491 /722 【多项选择题】
 
 
491. 【多项选择题】 主动脉夹层可引起的压迫症状有
  • A

    压迫颈交感神经引起霍纳综合征

  • B

    压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征

  • C

    压迫喉返神经引起声音嘶哑

  • D

    压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等

  • E

    压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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492 /722 【多项选择题】
 
 
492. 【多项选择题】 急性心脏压塞的体征包括
  • A

    血压突然下降

  • B

    颈静脉明显怒张

  • C

    心音低钝

  • D

    奔马律

  • E

    心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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493 /722 【多项选择题】
 
 
493. 【多项选择题】 肾小球肾炎患者,肌酐168 μmol/L,尿素氮10.6 mmol/L,血压(170~190)/(130~150) mmHg,适合使用的降压药有
  • A

    呋塞米

  • B

    硝普钠

  • C

    缬沙坦

  • D

    依那普利

  • E

    氨茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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494 /722 【多项选择题】
 
 
494. 【多项选择题】 下列检验结果符合血小板减少症的是
  • A

    凝血时间延长

  • B

    出血时间延长

  • C

    血块退缩不良

  • D

    凝血酶原时间延长

  • E

    活化部分凝血活酶时间延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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495 /722 【多项选择题】
 
 
495. 【多项选择题】 在溶血的实验室检查中,提示血管内溶血的依据是
  • A

    网织红细胞计数明显升高

  • B

    血清结合珠蛋白减低

  • C

    血浆游离血红蛋白明显增高

  • D

    外周血球形红细胞增多

  • E

    Rous试验阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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496 /722 【多项选择题】
 
 
496. 【多项选择题】 关于急性粒细胞缺乏症,叙述正确的是
  • A

    中性粒细胞绝对值<0.5×10星恒在线题库/L

  • B

    药物为最常见诱因

  • C

    绝大多数患者死亡

  • D

    主要并发症为感染

  • E

    造血生长因子治疗非常重要

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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497 /722 【多项选择题】
 
 
497. 【多项选择题】 过敏性紫癜的诊断标准包括
  • A

    发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史

  • B

    典型四肢皮肤紫癜(高于皮面),可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿

  • C

    血小板计数、功能及凝血相关检查正常

  • D

    活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润

  • E

    排除其他原因所致的血管炎及紫癜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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498 /722 【多项选择题】
 
 
498. 【多项选择题】 重型再障Ⅰ型的临床特点包括
  • A

    发病急,贫血呈进行性加剧

  • B

    常出现严重感染及内脏出血

  • C

    外周血血红蛋白下降速度快,网织红细胞<1%或其绝对值<15×10星恒在线题库/L

  • D

    白细胞明显减少,中性粒细胞<0.5×10星恒在线题库/L

  • E

    血小板<20×10星恒在线题库/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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499 /722 【多项选择题】
 
 
499. 【多项选择题】 对于急性溶血性贫血患者,关于红细胞破坏增加的检测项目包括
  • A

    尿分析

  • B

    乳酸脱氢酶

  • C

    红细胞寿命测定

  • D

    骨髓检查

  • E

    外周血涂片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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500 /722 【多项选择题】
 
 
500. 【多项选择题】 再生障碍性贫血的国内临床分型包括
  • A

    轻型再障

  • B

    重型再障Ⅰ型

  • C

    重型再障Ⅱ型

  • D

    慢性再障

  • E

    急性再障

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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501 /722 【多项选择题】
 
 
501. 【多项选择题】 药物导致的急性溶血的机制包括
  • A

    毒性作用

  • B

    半抗原

  • C

    免疫复合物

  • D

    自身免疫

  • E

    诱发G6PD缺乏症患者发生溶血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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502 /722 【多项选择题】
 
 
502. 【多项选择题】 SARS主要的传播途径有
  • A

    近距离飞沫传播

  • B

    消化道传播

  • C

    黏膜传播

  • D

    血液传播

  • E

    性传播

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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503 /722 【多项选择题】
 
 
503. 【多项选择题】 SARS的实验室检查方法可有
  • A

    血常规

  • B

    尿常规

  • C

    胸部X线片

  • D

    胸部CT

  • E

    特异性病原学检测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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504 /722 【多项选择题】
 
 
504. 【多项选择题】 肾综合征出血热出血原因包括
  • A

    毛细血管脆性增加

  • B

    毛细血管损伤

  • C

    血小板减少

  • D

    凝血机制障碍

  • E

    血液浓缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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505 /722 【多项选择题】
 
 
505. 【多项选择题】 肾综合征出血热少尿期治疗原则包括
  • A

    稳定内环境

  • B

    高蛋白饮食

  • C

    促进排尿

  • D

    导泻和放血

  • E

    透析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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506 /722 【多项选择题】
 
 
506. 【多项选择题】 鼠疫的传播途径包括
  • A

    经鼠蚤传播

  • B

    经皮肤传播

  • C

    呼吸道飞沫传播

  • D

    消化道传播

  • E

    血液传播

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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507 /722 【多项选择题】
 
 
507. 【多项选择题】 与胰岛素有反向作用的激素有
  • A

    睾酮

  • B

    生长激素

  • C

    肾上腺糖皮质激素

  • D

    胰升糖素

  • E

    黄体酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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508 /722 【多项选择题】
 
 
508. 【多项选择题】 糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括
  • A

    血糖浓度明显升高

  • B

    酮血症和酮尿症

  • C

    代谢性酸中毒

  • D

    低碳酸氢钠血(<15 mmol/L )

  • E

    血钾升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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509 /722 【多项选择题】
 
 
509. 【多项选择题】 高血糖高渗状态患者主要临床表现有
  • A

    血糖明显升高

  • B

    血酮体明显升高

  • C

    血浆渗透压增高

  • D

    脱水征

  • E

    不同程度精神症状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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510 /722 【多项选择题】
 
 
510. 【多项选择题】 低血糖昏迷的前驱症状包括
  • A

    出汗

  • B

    心悸

  • C

    饥饿感

  • D

    手颤

  • E

    血压降低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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511 /722 【多项选择题】
 
 
511. 【多项选择题】 关于A型乳酸酸中毒发病机制,叙述正确的是
  • A

    组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增多

  • B

    肝灌注和氧合障碍影响乳酸清除

  • C

    乳酸利用障碍

  • D

    维生素B星恒在线题库缺乏

  • E

    先天性丙酮酸代谢酶缺乏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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512 /722 【多项选择题】
 
 
512. 【多项选择题】 甲亢危象的突出临床表现包括
  • A

    高热

  • B

    腹泻

  • C

    心率明显增快

  • D

    低血压

  • E

    大汗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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513 /722 【多项选择题】
 
 
513. 【多项选择题】 应与甲亢危象相鉴别的疾病有
  • A

    恶性高热

  • B

    脓毒性休克

  • C

    乙型脑炎

  • D

    严重感染

  • E

    急性肠炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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514 /722 【多项选择题】
 
 
514. 【多项选择题】 黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括
  • A

    好发于夏季

  • B

    心动过缓

  • C

    低体温

  • D

    低血压

  • E

    心包积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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515 /722 【多项选择题】
 
 
515. 【多项选择题】 容易受电击伤的组织是
  • A

    神经

  • B

    血管

  • C

    肌肉

  • D

  • E

    牙齿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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516 /722 【多项选择题】
 
 
516. 【多项选择题】 电击伤处理包括
  • A

    合并急性肾衰竭可血液透析

  • B

    雷击伤患者大量积极补液

  • C

    监测心率、呼吸、血压

  • D

    呼吸支持

  • E

    脱离电源接触

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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517 /722 【多项选择题】
 
 
517. 【多项选择题】 关于中暑的类型,下列叙述正确的是
  • A

    热水肿

  • B

    热晕厥

  • C

    热痉挛

  • D

    热衰竭

  • E

    热射病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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518 /722 【多项选择题】
 
 
518. 【多项选择题】 接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是
  • A

    有一定潜伏期

  • B

    皮损多限于直接接触部位

  • C

    接触后少数人可发病

  • D

    境界清楚

  • E

    停止接触后皮损可消失

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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519 /722 【多项选择题】
 
 
519. 【多项选择题】 慢性湿疹可选用的药物剂型是
  • A

    硬膏

  • B

    乳剂

  • C

    软膏

  • D

    溶液

  • E

    针剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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520 /722 【多项选择题】
 
 
520. 【多项选择题】 可能引发药物过敏的是
  • A

    Ⅰ型变态反应

  • B

    Ⅱ型变态反应

  • C

    Ⅲ型变态反应

  • D

    Ⅳ型变态反应

  • E

    药物毒性积蓄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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521 /722 【多项选择题】
 
 
521. 【多项选择题】 重症药疹治疗原则是
  • A

    及早使用抗组胺药物

  • B

    及早足量使用糖皮质激素

  • C

    防止继发感染

  • D

    加强支持疗法

  • E

    加强护理及外用药治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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522 /722 【多项选择题】
 
 
522. 【多项选择题】 下列药物中为光敏性药物的是
  • A

    磺胺及其衍化物

  • B

    吩噻嗪类

  • C

    青霉素

  • D

    喹诺酮类

  • E

    四环素族

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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523 /722 【多项选择题】
 
 
523. 【多项选择题】 盘状红斑狼疮病理变化是
  • A

    表皮角化过度和角化不全

  • B

    基底细胞液化变性

  • C

    真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润

  • D

    真皮乳头水肿

  • E

    真皮胶原束间酸性黏多糖沉积

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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524 /722 【多项选择题】
 
 
524. 【多项选择题】 关于SSA/Ro 阳性者,正确的是
  • A

    在LE中常有光敏感

  • B

    肾损害常较重

  • C

    多见于硬斑病

  • D

    多见于干燥综合征

  • E

    易发生神经系统损害

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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525 /722 【多项选择题】
 
 
525. 【多项选择题】 关于SLE的发病机制,正确的是
  • A

    与雌激素有关

  • B

    与日晒有关

  • C

    与遗传因素有关

  • D

    与HLA-B27有关

  • E

    与补体无关

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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526 /722 【多项选择题】
 
 
526. 【多项选择题】 关于DLE,正确的是
  • A

    男性多于女性

  • B

    好发暴露部位

  • C

    播散型DLE转换成SLE的概率是5%左右

  • D

    有些患者具有眶周红斑和水肿

  • E

    约1/3患者ANA阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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527 /722 【多项选择题】
 
 
527. 【多项选择题】 关于SCLE的治疗,正确的是
  • A

    皮损为主者首选氯喹

  • B

    肾损害较重者首选反应停

  • C

    防止日晒

  • D

    皮损广泛者可小剂量口服皮质激素

  • E

    常使用环孢素A

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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528 /722 【多项选择题】
 
 
528. 【多项选择题】 可诱发急性胰腺炎的药物包括
  • A

    地塞米松

  • B

    四环素

  • C

    头孢曲松

  • D

    复方新诺明

  • E

    硫唑嘌呤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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529 /722 【多项选择题】
 
 
529. 【多项选择题】 胰腺炎的重症危险因子有
  • A

    高龄

  • B

    肥胖

  • C

    肾功能不全

  • D

    胸腔积液

  • E

    高血压病史

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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530 /722 【多项选择题】
 
 
530. 【多项选择题】 急性胰腺炎的非手术治疗包括
  • A

    禁食和胃肠减压

  • B

    吗啡镇痛

  • C

    营养支持

  • D

    重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染

  • E

    生长抑素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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531 /722 【多项选择题】
 
 
531. 【多项选择题】 需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有
  • A

    肠梗阻

  • B

    急性胃炎

  • C

    消化性溃疡穿孔

  • D

    胆石症

  • E

    肾绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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532 /722 【多项选择题】
 
 
532. 【多项选择题】 急性化脓性腹膜炎的转归包括
  • A

    完全吸收消散

  • B

    形成慢性脓肿

  • C

    形成局限性脓肿

  • D

    感染扩散至弥散性腹膜炎

  • E

    形成反复发作性腹膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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533 /722 【多项选择题】
 
 
533. 【多项选择题】 大网膜的作用及特征有
  • A

    活动度大

  • B

    可移动

  • C

    可移动到病灶处

  • D

    有包裹、填塞病灶作用

  • E

    因有丰富血管,可作外科材料

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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534 /722 【多项选择题】
 
 
534. 【多项选择题】 引起原发性腹膜炎的细菌中,常见的是
  • A

    溶血性链球菌

  • B

    肺炎双球菌

  • C

    大肠埃希菌

  • D

    铜绿假单胞杆菌

  • E

    葡萄球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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535 /722 【多项选择题】
 
 
535. 【多项选择题】 急性阑尾炎的诊断要点包括
  • A

    急性腹痛,由上腹或脐周转移至右下腹痛

  • B

    食欲不振及恶心、呕吐

  • C

    低热

  • D

    血常规白细胞增高,核左移

  • E

    右下腹局限性固定压痛,肌紧张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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536 /722 【多项选择题】
 
 
536. 【多项选择题】 诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于
  • A

    绞窄性肠梗阻

  • B

    急性肠系膜动脉栓塞

  • C

    宫外孕破裂

  • D

    重症急性胰腺炎

  • E

    肠系膜静脉血栓形成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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537 /722 【多项选择题】
 
 
537. 【多项选择题】 乙状结肠扭转属于
  • A

    急性肠梗阻

  • B

    动力性肠梗阻

  • C

    血运性肠梗阻

  • D

    完全性肠梗阻

  • E

    低位肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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538 /722 【多项选择题】
 
 
538. 【多项选择题】 容易引起血便的急性肠梗阻是
  • A

    急性肠扭转

  • B

    急性肠套叠

  • C

    乙状结肠扭转

  • D

    肠系膜血管栓塞

  • E

    麻痹性肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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539 /722 【多项选择题】
 
 
539. 【多项选择题】 肠梗阻的急诊手术适应证有
  • A

    各种类型的绞窄性肠梗阻

  • B

    肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻

  • C

    非手术治疗无效的肠梗阻

  • D

    痉挛性肠梗阻

  • E

    腹部触及包块的肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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540 /722 【多项选择题】
 
 
540. 【多项选择题】 急性肠梗阻手术的原则是
  • A

    解除梗阻

  • B

    去除病因

  • C

    恢复肠腔通畅

  • D

    处理病变肠管

  • E

    分离可以分离的粘连,预防以后再发梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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541 /722 【多项选择题】
 
 
541. 【多项选择题】 缺血半暗带不仅是脑缺血损伤进展演变中的基本概念,同时也是急性脑缺血损伤抢救治疗中的重要概念。半暗带具备的特征有
  • A

    半暗带组织处于高代谢状态

  • B

    CT可以用于观察缺血半暗带

  • C

    血流量减少、能量代谢降低

  • D

    组织细胞形态学已发生变化

  • E

    组织细胞的功能是可恢复的

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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542 /722 【多项选择题】
 
 
542. 【多项选择题】 脑的主要动脉之间有两大侧支循环体系,分别是
  • A

    Willis脑底动脉环

  • B

    前脉络膜动脉

  • C

    软脑膜侧支循环

  • D

    后交通动脉

  • E

    椎-基底动脉系统

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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543 /722 【多项选择题】
 
 
543. 【多项选择题】 脑出血患者可能会发生脑疝的情况是
  • A

    意识障碍加重

  • B

    呕吐频繁

  • C

    血压升高

  • D

    心率变慢

  • E

    烦躁不安

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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544 /722 【多项选择题】
 
 
544. 【多项选择题】 根据OCSP临床分型标准,完全前循环梗死的表现有
  • A

    同向偏盲

  • B

    对侧3个部位(面、上肢与下肢)较严重的运动和(或)感觉障碍

  • C

    突然头痛、呕吐、眩晕

  • D

    共济失调性轻偏瘫

  • E

    大脑较高级神经活动障碍(意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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545 /722 【多项选择题】
 
 
545. 【多项选择题】 高度提示脑栓塞的表现是
  • A

    活动中骤然发生局灶性神经体征,且多无先兆

  • B

    起病瞬间即达高峰

  • C

    晨醒时发病

  • D

    症状在数日内达高峰

  • E

    发病时可发生痫性发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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546 /722 【多项选择题】
 
 
546. 【多项选择题】 溶栓治疗的禁忌证包括
  • A

    急性缺血性卒中,无昏迷

  • B

    发病3 h内

  • C

    头颅CT扫描未显示低密度灶

  • D

    正在应用抗凝剂或卒中前48 h曾用肝素治疗

  • E

    头颅CT扫描检查发现颅内出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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547 /722 【多项选择题】
 
 
547. 【多项选择题】 关于小脑出血,正确的是
  • A

    多由小脑齿状核动脉破裂所致

  • B

    一般无肢体瘫痪

  • C

    可仅表现为一侧肢体笨拙

  • D

    无意识障碍

  • E

    易造成枕骨大孔疝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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548 /722 【多项选择题】
 
 
548. 【多项选择题】 原发性脑出血后,血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有
  • A

    高血压

  • B

    血肿形态不规则

  • C

    凝血机制障碍

  • D

    出血部位组织顺应性较低

  • E

    存在炎症反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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549 /722 【多项选择题】
 
 
549. 【多项选择题】 在脑脊液检查中,病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是
  • A

    脑脊液透明度

  • B

    脑脊液压力

  • C

    脑脊液细胞总数

  • D

    蛋白增高程度

  • E

    糖含量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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550 /722 【多项选择题】
 
 
550. 【多项选择题】 关于病毒性脑膜炎,下列叙述正确的是
  • A

    肠道病毒最常见

  • B

    虫媒病毒最常见

  • C

    腮腺炎病毒最常见

  • D

    手足口病病毒是肠道病毒

  • E

    埃可病毒可导致病毒性脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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551 /722 【多项选择题】
 
 
551. 【多项选择题】 流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括
  • A

    病程初期仅可压力升高,外观仍清亮

  • B

    脑脊液多浑浊似米汤样

  • C

    细胞数常达1000×10星恒在线题库/L,以中性粒细胞为主

  • D

    蛋白显著增高,糖含量常低于400 mg/L,有时甚或为零

  • E

    暴发型败血症患者脊液脓性变明显,细胞数、蛋白、糖量变化更显著

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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552 /722 【多项选择题】
 
 
552. 【多项选择题】 流行性脑脊髓膜炎的实验室检查可见
  • A

    外周血白细胞总数明显增加,中性粒细胞达80%~90%

  • B

    皮肤淤点和脑脊液沉淀涂片革兰阴性染色

  • C

    脑脊液乳酸升高

  • D

    血培养脑膜炎双球菌的阳性率较高

  • E

    脑脊液培养可见脑膜炎双球菌生长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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553 /722 【多项选择题】
 
 
553. 【多项选择题】 乙型脑炎最危险的症状包括
  • A

    高热

  • B

    谵妄

  • C

    惊厥

  • D

    呼吸衰竭

  • E

    全身无力、酸痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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554 /722 【多项选择题】
 
 
554. 【多项选择题】 关于乙型脑炎实验室检查结果,下列叙述正确的是
  • A

    脑脊液白细胞总数升高,多以淋巴细胞为主

  • B

    脑脊液压力增高,外观透明

  • C

    发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主

  • D

    部分患者血液、脑脊液可分离出乙型脑炎病毒

  • E

    病毒培养和分离是目前常用的检测方法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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555 /722 【多项选择题】
 
 
555. 【多项选择题】 细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有
  • A

    通过血液循环

  • B

    直接扩散

  • C

    通过逆行的血栓性静脉炎

  • D

    经脑脊液通路

  • E

    空气传播

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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556 /722 【多项选择题】
 
 
556. 【多项选择题】 根据现有的研究结果,使用大剂量糖皮质激素的适应证包括
  • A

    流感杆菌引起的儿童脑膜炎

  • B

    成人肺炎链球菌引起的脑膜炎

  • C

    沙门菌引起的脑膜炎

  • D

    金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎

  • E

    成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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557 /722 【多项选择题】
 
 
557. 【多项选择题】 癫痫持续状态的并发症包括
  • A

    合并脑水肿

  • B

    血中儿茶酚胺水平急骤升高

  • C

    肺血管压明显增高

  • D

    高热

  • E

    酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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558 /722 【多项选择题】
 
 
558. 【多项选择题】 癫痫持续状态的诱发因素包括
  • A

    突然停药、减药

  • B

    发热

  • C

    感染

  • D

    饮酒

  • E

    服用三环或四环类抗抑郁药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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559 /722 【多项选择题】
 
 
559. 【多项选择题】 不属于全身性非惊厥性癫痫持续状态的是
  • A

    典型失神癫痫持续状态

  • B

    非典型失神癫痫持续状态

  • C

    失张力性癫痫持续状态

  • D

    强直性癫痫持续状态

  • E

    复杂部分性发作持续状态

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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560 /722 【多项选择题】
 
 
560. 【多项选择题】 蛛网膜下腔出血出血的主要病因包括
  • A

    颅内先天动脉瘤

  • B

    脑动静脉畸形

  • C

    颅内后天动脉瘤

  • D

    脑血栓形成

  • E

    高血糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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561 /722 【多项选择题】
 
 
561. 【多项选择题】 蛛网膜下腔出血的临床表现包括
  • A

    头痛

  • B

    呼吸困难

  • C

    脑膜刺激征

  • D

    脑神经麻痹

  • E

    呕吐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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562 /722 【多项选择题】
 
 
562. 【多项选择题】 再分配性低钠血症,常发生在
  • A

    胃肠减压

  • B

    糖尿病酮症

  • C

    静脉用抗生素

  • D

    大量补液后

  • E

    静脉输注甘露醇

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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563 /722 【多项选择题】
 
 
563. 【多项选择题】 慢性低钠血症,过快纠正血钠水平,有发生中央脑桥脱髓鞘形成(CPM)的危险,可增加这种危险的情况是
  • A

    乙醇中毒

  • B

    精神性多饮者

  • C

    服用噻嗪类利尿剂的老人

  • D

    营养不良

  • E

    术后的育龄妇女

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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564 /722 【多项选择题】
 
 
564. 【多项选择题】 高钾血症的主要危险表现为
  • A

    发热

  • B

    脑水肿

  • C

    心律失常

  • D

    肺栓塞

  • E

    肌肉无力

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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565 /722 【多项选择题】
 
 
565. 【多项选择题】 肾排出Mg星恒在线题库增加的药物包括
  • A

    氨基糖苷类

  • B

    二性霉素B

  • C

    顺铂

  • D

    膦甲酸钠

  • E

    茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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566 /722 【多项选择题】
 
 
566. 【多项选择题】 幽门梗阻患者可发生
  • A

    低渗性脱水

  • B

    代谢性碱中毒

  • C

    低钾血症

  • D

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  • E

    给予5%葡萄糖0.9%氯化钠溶液最合适

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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567 /722 【多项选择题】
 
 
567. 【多项选择题】 高渗性脱水的主要表现是
  • A

    最早出现口渴

  • B

    最早出现心悸

  • C

    只表现为细胞内液缺水

  • D

    细胞内液缺水超过细胞外液缺水

  • E

    易出现休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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568 /722 【多项选择题】
 
 
568. 【多项选择题】 低渗性脱水引起体液容量变化及临床表现为
  • A

    血浆、组织间液都减少,以血浆减少为主

  • B

    血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主

  • C

    口渴明显

  • D

    尿相对密度低

  • E

    血液浓缩为主

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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569 /722 【多项选择题】
 
 
569. 【多项选择题】 患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na星恒在线题库 130 mmol/L、Cl星恒在线题库 85 mmol/L、血清K星恒在线题库 4.5 mmol/L、HCO星恒在线题库 30 mmol/L,尿相对密度1.010,水、电解质、酸碱失调类型是
  • A

    等渗性脱水

  • B

    低渗性脱水

  • C

    代谢性碱中毒

  • D

    代谢性酸中毒

  • E

    机体总钾可能缺乏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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570 /722 【多项选择题】
 
 
570. 【多项选择题】 肾调节酸碱平衡的机制是
  • A

    H星恒在线题库-Na星恒在线题库的交换

  • B

    HCO星恒在线题库的重吸收

  • C

    分泌NH星恒在线题库与H星恒在线题库结合成NH星恒在线题库星恒在线题库排出

  • D

    尿的酸化而排出H星恒在线题库

  • E

    Na星恒在线题库-K星恒在线题库的交换

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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571 /722 【多项选择题】
 
 
571. 【多项选择题】 患者男,40岁,体重60 kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉:频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查:血压、体温均正常,眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是
  • A

    中度高渗性脱水

  • B

    重度高渗性脱水

  • C

    当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)3000 ml

  • D

    当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)4500 ml

  • E

    代谢性碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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572 /722 【多项选择题】
 
 
572. 【多项选择题】 中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意
  • A

    尿量达30 ml/h开始补钾

  • B

    尿量达40 ml/h开始补钾

  • C

    先纠正碱中毒,再检查血钾,视血钾情况补充

  • D

    补液优先选择0.9%氯化钠溶液

  • E

    补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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573 /722 【多项选择题】
 
 
573. 【多项选择题】 患者男,50岁,体重50 kg。上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查:血红蛋白80 g/L,血浆清蛋白30 g/L,血清钠130 mmol/L,钾4.5 mmol/L,动脉血pH值为7.35。该患者可能存在
  • A

    低渗性脱水

  • B

    稀释性低钠血症

  • C

    组织间液减少超过血浆容量的减少

  • D

    细胞内液移向细胞外间隙

  • E

    按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量(mmol/L)为12×50×0.6

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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574 /722 【多项选择题】
 
 
574. 【多项选择题】 患者女,52岁。有胆管结石病史。近2 d来右上腹痛,体温37.8 ℃,2 h前突然畏寒、寒战,体温达40 ℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/min,有力,血压14.7/12.8 kPa(110/96 mmHg),尿量26 ml/h。应采取的治疗措施是
  • A

    积极补充平衡盐溶液

  • B

    联合应用抗菌药物

  • C

    纠正酸中毒

  • D

    补充10%氯化钾

  • E

    继续观察

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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575 /722 【多项选择题】
 
 
575. 【多项选择题】 严重的代谢性碱中毒时可引起
  • A

    血红蛋白氧离曲线左移

  • B

    血红蛋白氧离曲线右移

  • C

    血浆游离钙降低

  • D

    低钾血症

  • E

    低钠血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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576 /722 【多项选择题】
 
 
576. 【多项选择题】 关于水、电解质及酸碱平衡失衡,叙述正确的是
  • A

    等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内

  • B

    急腹症常伴有代谢性酸中毒

  • C

    胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失

  • D

    常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒

  • E

    严重创伤、腹部大手术后最初3 d一般不需补钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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577 /722 【多项选择题】
 
 
577. 【多项选择题】 关于体内酸碱平衡失调,叙述错误的是
  • A

    代谢性酸中毒和代谢性碱中毒,临床上均可有血钾过低

  • B

    代谢性酸中毒和代谢性碱中毒,临床上均可有HCO3-的升高

  • C

    代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,临床上均可有pH值下降

  • D

    代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒,临床上均可有CO2结合力升高

  • E

    代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒,临床上均可有HCO3-下降

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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578 /722 【多项选择题】
 
 
578. 【多项选择题】 患者男,50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴有腰背痛。其入院时,可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是
  • A

    等渗性脱水

  • B

    高渗性脱水

  • C

    低氯高钾性酸中毒

  • D

    低氯低钾性碱中毒

  • E

    低渗性脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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579 /722 【多项选择题】
 
 
579. 【多项选择题】 患者男,75岁。有COPD 20余年。3 d前受凉后出现发热,体温39.5 ℃,伴有明显呼吸困难,食欲减退,动脉血气pH 7.34,HCO星恒在线题库30 mmol/L,PaCO星恒在线题库70 mmHg,Na星恒在线题库 148 mmol/L,Cl星恒在线题库 88 mmol/L,该患者可能出现了
  • A

    高渗性脱水

  • B

    呼吸性酸中毒

  • C

    高AG型代谢性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    混合性碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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580 /722 【多项选择题】
 
 
580. 【多项选择题】 患者女,22岁。因不洁饮食后出现频繁呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物、腹泻为浠水样便,2 d后觉心悸、气促而就诊,动脉血气:pH 7.38,HCO星恒在线题库 24 mmol/L,PaCO星恒在线题库 42 mmHg,PaO星恒在线题库90 mmHg,Na星恒在线题库 142 mmol/L,Cl星恒在线题库 94 mmol/L,K星恒在线题库 3.5 mmol/L,该患者内环境出现
  • A

    电解质、酸碱基本无失调

  • B

    等渗性脱水

  • C

    高AG型代谢性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    混合性碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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581 /722 【多项选择题】
 
 
581. 【多项选择题】 患者男,65岁。因急性心肌梗死、心力衰竭入住CCU,利尿治疗后出现口渴、四肢无力,心率124次/min。动脉血气:pH 7.38,HCO星恒在线题库 24 mmol/L,PaCO星恒在线题库 42 mmHg,PaO星恒在线题库 90 mmHg,Na星恒在线题库 142 mmol/L,Cl星恒在线题库 94 mmol/L,K星恒在线题库3.5 mmol/L,该患者可能出现
  • A

    高渗性脱水

  • B

    等渗性脱水

  • C

    代谢性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    低钾血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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582 /722 【多项选择题】
 
 
582. 【多项选择题】 患者男,67岁。十二指肠溃疡病史,行胃、脾切除术后发生肾衰竭和肝功能不全,当时动脉血气:pH 7.52,HCO星恒在线题库 10 mmol/L,PaCO星恒在线题库 12.5 mmHg,Na星恒在线题库 129 mmol/L,Cl星恒在线题库 88 mmol/L,K星恒在线题库 3.5 mmol/L,该患者可能已出现
  • A

    体内总钾缺乏

  • B

    呼吸性碱中毒

  • C

    代谢性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    尿为碱性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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583 /722 【多项选择题】
 
 
583. 【多项选择题】 患者女,24岁,孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40 d,经清宫后行各项必要实验室检查,均在正常范围后出院,出院后下一步处理正确的是
  • A

    可用宫内节育器避孕

  • B

    定期做阴道细胞涂片检查

  • C

    定期复查血HCG

  • D

    定期做胸部X线片

  • E

    出院后休息半年可再次妊娠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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584 /722 【多项选择题】
 
 
584. 【多项选择题】 肌壁间肌瘤的临床特点为
  • A

    腹痛为常见症状

  • B

    大的肌壁间肌瘤易致月经周期缩短,经量增多,经期延长

  • C

    小的肌壁间肌瘤最主要症状为月经过多,随肌瘤增大可出现经期延长

  • D

    肌壁间肌瘤常伴血性阴道排液

  • E

    是人体最常见的良性肌瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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585 /722 【多项选择题】
 
 
585. 【多项选择题】 患者女,48岁。近2年来月经不规则。妇科检查:子宫正常大小,两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是
  • A

    止血

  • B

    雌孕激素序贯调整月经周期

  • C

    减少月经量

  • D

    恢复排卵功能

  • E

    改善全身情况

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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586 /722 【多项选择题】
 
 
586. 【多项选择题】 患者女,15岁。初潮后1年多月经不规则,周期20~60 d,经期7~10 d。本次月经持续10多天,量仍多。下列止血方法较为合适的是
  • A

    诊断性清宫

  • B

    雌激素

  • C

    氯米酚促排卵

  • D

    益母草冲剂

  • E

    辅助止血药物如止血敏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(587-722)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
587 /722 1/3
 
 
587. 1/3 患者男,68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。体格检查:心率98次/min,心律不齐,双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音,下肢水肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次/min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。
该患者的心电图诊断是
  • A

    心房扑动

  • B

    心房颤动

  • C

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

  • D

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

  • E

    自律性房性心动过速

  • F

    紊乱性房性心动过速

  • G

    心室颤动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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588 /722 2/3
 
 
588. 2/3 患者男,68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。体格检查:心率98次/min,心律不齐,双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音,下肢水肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次/min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。
根据病史,出现该心律失常最可能的原因是
  • A

    慢性右心功能不全

  • B

    病态窦房结综合征

  • C

    氨茶碱

  • D

    抗生素

  • E

    低钾血症

  • F

    低镁血症

  • G

    低钙血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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589 /722 3/3
 
 
589. 3/3 患者男,68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。体格检查:心率98次/min,心律不齐,双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音,下肢水肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次/min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。
最不合适的治疗是(提示 第2天患者出现明显腹胀,尿少,水肿加重,心率120次/min。)
  • A

    高流量吸氧

  • B

    休息

  • C

    利尿剂

  • D

    毛花苷丙

  • E

    β-受体阻滞剂

  • F

    硝普钠

  • G

    硝酸甘油

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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590 /722 1/4
 
 
590. 1/4 患者男,64岁。发现高血压10年,突发血压升高9 h。
治疗该患者的心力衰竭,最好选用(提示 体格检查:半卧位,血压200/120 mmHg,心率126次/min,律不齐,双肺湿啰音。)
  • A

    依那普利

  • B

    呋塞米

  • C

    多巴胺

  • D

    硝普钠

  • E

    硝苯地平

  • F

    米力农

  • G

    β-受体阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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591 /722 2/4
 
 
591. 2/4 患者男,64岁。发现高血压10年,突发血压升高9 h。
此时如果应用降血压药物,不宜选用(提示 实验室检查:尿素氮24.4 mmol/L,肌苷433 μmol/L,血钾5.8 mmol/L。)
  • A

    哌唑嗪

  • B

    依那普利

  • C

    硝酸甘油

  • D

    硝普钠

  • E

    肼屈嗪

  • F

    乌拉地尔

  • G

    硝苯地平

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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592 /722 3/4
 
 
592. 3/4 患者男,64岁。发现高血压10年,突发血压升高9 h。
此时降低血钾最好的方法是(提示 患者观察8 h后出现二度房室传导阻滞,检查血钾6.7 mmol/L。)
  • A

    血液透析

  • B

    葡萄糖酸钙

  • C

    胰岛素

  • D

    葡萄糖+胰岛素

  • E

    碳酸氢钠

  • F

    利尿剂

  • G

    聚苯乙烯黄酸钠离子交换树脂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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593 /722 4/4
 
 
593. 4/4 患者男,64岁。发现高血压10年,突发血压升高9 h。
此时准备给予心内注射,正确位置是(提示 患者心率逐渐减慢,突然抽搐,意识不清,心电监测发现心室颤动,经药物和电除颤后仍无恢复。)
  • A

    胸骨右缘第四肋间

  • B

    胸骨右缘第三肋间

  • C

    胸骨左缘靠第二肋间

  • D

    胸骨左缘靠第三、四肋间

  • E

    左锁骨中线与第四肋间交界处

  • F

    左锁骨中线与第五肋间交界处

  • G

    剑突下垂直注射

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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594 /722 1/2
 
 
594. 1/2 患者男,18岁。因胸闷、心悸、乏力3 d就诊。心脏听诊心率135次/min,伴期前收缩。心电图示房性期前收缩,胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。
对该患者正确的治疗措施包括
  • A

    卧床休息3~4周,心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3~6个月

  • B

    静脉滴注大剂量维生素C、ATP

  • C

    对有心力衰竭者,洋地黄剂量宜偏小

  • D

    加用糖皮质激素

  • E

    早期使用抗病毒药物

  • F

    应用中药黄芪

  • G

    加用免疫抑制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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595 /722 2/2
 
 
595. 2/2 患者男,18岁。因胸闷、心悸、乏力3 d就诊。心脏听诊心率135次/min,伴期前收缩。心电图示房性期前收缩,胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。
治疗2周后未见明显好转,此时可能出现的并发症是
  • A

    肺栓塞

  • B

    猝死

  • C

    心力衰竭

  • D

    恶性心律失常,如心室颤动等

  • E

    心包炎

  • F

    房室传导阻滞

  • G

    窦房传导阻滞

  • H

    阵发性或非阵发性室性心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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596 /722 1/4
 
 
596. 1/4 患者男,65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5 h,双下肢无力1 h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查:T 36.5 ℃,BP 140/90 mmHg。口唇发绀。心率86次/min,律齐,主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到,右下肢皮温低。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
  • A

    心电图

  • B

    胸部X线检查

  • C

    肺动脉造影

  • D

    肺功能检查

  • E

    心肌酶

  • F

    D-二聚体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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597 /722 2/4
 
 
597. 2/4 患者男,65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5 h,双下肢无力1 h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查:T 36.5 ℃,BP 140/90 mmHg。口唇发绀。心率86次/min,律齐,主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到,右下肢皮温低。
应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者仍有背部剧烈疼痛,不随体位改变而有所缓解,且呼吸急促,30次/min,面色苍白,大汗。心率110次/min,血压150/95 mmHg。心电图无明显改变,心肌酶及D-二聚体结果无异常升高,X线示主动脉影增宽。)
  • A

    静卧

  • B

    吸氧

  • C

    给予β-受体阻滞剂

  • D

    静脉应用喘定

  • E

    皮下应用低分子肝素

  • F

    静脉注射吗啡

  • G

    溶栓治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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598 /722 3/4
 
 
598. 3/4 患者男,65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5 h,双下肢无力1 h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查:T 36.5 ℃,BP 140/90 mmHg。口唇发绀。心率86次/min,律齐,主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到,右下肢皮温低。
为明确诊断应检查(提示 治疗1 d患者疼痛缓解,安静状态下呼吸平缓,血压120/72 mmHg。心率80次/min,律齐。)
  • A

    肺动脉造影

  • B

    肺功能

  • C

    经胸超声心动图

  • D

    冠状动脉造影

  • E

    CT

  • F

    MRI

  • G

    主动脉造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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599 /722 4/4
 
 
599. 4/4 患者男,65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5 h,双下肢无力1 h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查:T 36.5 ℃,BP 140/90 mmHg。口唇发绀。心率86次/min,律齐,主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到,右下肢皮温低。
目前诊断为(提示 经胸超声心动图发现主动脉根部扩张,主动脉壁增厚;CT示:“双腔”主动脉。)
  • A

    特发性肺动脉高压

  • B

    主动脉夹层

  • C

    先天性心脏病相关性肺动脉高压

  • D

    急性心脏压塞

  • E

    急性心肌梗死

  • F

    急性肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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600 /722 1/3
 
 
600. 1/3 患者男,61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5~V6导联ST段压低0.5 mV,T波低平,双向。既往有高血压病史。查体:T 37 ℃,R 20次/min,HR 75次/min,BP 60/40 mmHg。意识清醒,心脏浊音界向左下扩大,心音略低,未闻及明确杂音或异常心音。
对该患者主要考虑的疾病为
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    不稳定型心绞痛

  • C

    急性肺水肿

  • D

    纵隔肿瘤

  • E

    主动脉夹层

  • F

    胸膜炎

  • G

    心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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601 /722 2/3
 
 
601. 2/3 患者男,61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5~V6导联ST段压低0.5 mV,T波低平,双向。既往有高血压病史。查体:T 37 ℃,R 20次/min,HR 75次/min,BP 60/40 mmHg。意识清醒,心脏浊音界向左下扩大,心音略低,未闻及明确杂音或异常心音。
为明确诊断,应进一步检查(提示 入院后复查心电图无明显改变,查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高,约2 h后患者出现意识淡漠,四肢厥冷,血压降至60/25 mmHg。)
  • A

    床旁超声心动图

  • B

    CT

  • C

    肺功能

  • D

    MRI

  • E

    胸部X线片

  • F

    D-二聚体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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602 /722 3/3
 
 
602. 3/3 患者男,61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5~V6导联ST段压低0.5 mV,T波低平,双向。既往有高血压病史。查体:T 37 ℃,R 20次/min,HR 75次/min,BP 60/40 mmHg。意识清醒,心脏浊音界向左下扩大,心音略低,未闻及明确杂音或异常心音。
该患者出现上述情况最可能的疾病为(提示 急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞,心包积液进行性增加。)
  • A

    心肌梗死

  • B

    主动脉夹层破裂

  • C

    肿瘤性心包炎

  • D

    肺动脉高压

  • E

    急性肺栓塞

  • F

    纵隔肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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603 /722 1/4
 
 
603. 1/4 患者男,56岁。突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,持续1 h不缓解。体格检查:血压190/110 mmHg。心率95次/min,律齐。两肺(-)。心电图:左心室面高电压伴V星恒在线题库~V星恒在线题库 ST段压低0.1 mV,既往高血压病史10余年。
该患者最可能的诊断为
  • A

    肺动脉栓塞

  • B

    急性心肌梗死

  • C

    不稳定型心绞痛

  • D

    纵隔肿瘤

  • E

    急性肺水肿

  • F

    心脏压塞

  • G

    主动脉夹层

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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604 /722 2/4
 
 
604. 2/4 患者男,56岁。突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,持续1 h不缓解。体格检查:血压190/110 mmHg。心率95次/min,律齐。两肺(-)。心电图:左心室面高电压伴V星恒在线题库~V星恒在线题库 ST段压低0.1 mV,既往高血压病史10余年。
出现上述情况可能的原因为(提示 患者入院后突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/90 mmHg,心率90次/min,颅脑CT检查无阳性发现。)
  • A

    脑出血

  • B

    脑梗死

  • C

    心源性脑出血

  • D

    短暂性脑缺血发作

  • E

    多发性大动脉炎

  • F

    主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

  • G

    下肢深静脉血栓形成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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605 /722 3/4
 
 
605. 3/4 患者男,56岁。突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,持续1 h不缓解。体格检查:血压190/110 mmHg。心率95次/min,律齐。两肺(-)。心电图:左心室面高电压伴V星恒在线题库~V星恒在线题库 ST段压低0.1 mV,既往高血压病史10余年。
确诊该病应首选的检查是
  • A

    多普勒超声

  • B

    冠状动脉造影

  • C

    心肌酶

  • D

    心电图

  • E

    胸部X线片

  • F

    D-二聚体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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606 /722 4/4
 
 
606. 4/4 患者男,56岁。突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,持续1 h不缓解。体格检查:血压190/110 mmHg。心率95次/min,律齐。两肺(-)。心电图:左心室面高电压伴V星恒在线题库~V星恒在线题库 ST段压低0.1 mV,既往高血压病史10余年。
结合该病例,叙述正确的是(提示 入院第2天行超声心动图示:主动脉根部扩张,主动脉壁增厚,腔内线状回声。)
  • A

    应仔细询问病史

  • B

    立即开始溶栓治疗

  • C

    超声心动图是确诊主动脉夹层的重要手段

  • D

    全面掌握主动脉夹层的诊断及鉴别诊断流程

  • E

    重视主动脉夹层并发症的临床表现

  • F

    给予β-受体阻滞剂治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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607 /722 1/3
 
 
607. 1/3 患者女,72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清 、精神烦躁。急呼“120”入院。BP 175/146 mmHg,T 37.0 ℃,R 26次/min,P 96次/min。
为明确诊断及治疗,应紧急检查的项目有
  • A

    血常规

  • B

    颅脑CT

  • C

    肝、肾功能

  • D

    腹部超声

  • E

    血气分析

  • F

    X线片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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608 /722 2/3
 
 
608. 2/3 患者女,72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清 、精神烦躁。急呼“120”入院。BP 175/146 mmHg,T 37.0 ℃,R 26次/min,P 96次/min。
应尽快做的处理有
  • A

    吸氧

  • B

    颅内压评定

  • C

    迅速将血压降至正常

  • D

    收缩压降低25%

  • E

    甘露醇脱水

  • F

    纠正酸碱失衡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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609 /722 3/3
 
 
609. 3/3 患者女,72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清 、精神烦躁。急呼“120”入院。BP 175/146 mmHg,T 37.0 ℃,R 26次/min,P 96次/min。
目前考虑的疾病有
  • A

    高血压脑病

  • B

    高血压急症-脑出血

  • C

    嗜铬细胞瘤

  • D

    急性脑膜炎

  • E

    急性心肌梗死

  • F

    癫痫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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610 /722 1/3
 
 
610. 1/3  患者女,2岁,近半年自觉面色苍白,伴间歇出现尿色深,未予以重视。近2 d劳累后,突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏,送来急诊。体格检查:严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5 ℃,呼吸24次/min,脉搏128次/min,血压85/50 mmHg,脾轻度肿大,肝、淋巴结未及肿大,血红蛋白55 g/L,红细胞2.1×10星恒在线题库/L,白细胞10.5×10星恒在线题库/L,血小板230×10星恒在线题库/L,网织红细胞0.17。
最可能的诊断是
  • A

    弥漫性血管内凝血

  • B

    溶血性贫血

  • C

    再生障碍性贫血

  • D

    急性白血病

  • E

    失血性休克

  • F

    溶血危象

  • G

    药源性溶血性贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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611 /722 2/3
 
 
611. 2/3  患者女,2岁,近半年自觉面色苍白,伴间歇出现尿色深,未予以重视。近2 d劳累后,突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏,送来急诊。体格检查:严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5 ℃,呼吸24次/min,脉搏128次/min,血压85/50 mmHg,脾轻度肿大,肝、淋巴结未及肿大,血红蛋白55 g/L,红细胞2.1×10星恒在线题库/L,白细胞10.5×10星恒在线题库/L,血小板230×10星恒在线题库/L,网织红细胞0.17。
为明确病因,应进行的检查是
  • A

    尿隐血

  • B

    尿胆原

  • C

    抗人球蛋白试验(Coombs试验)

  • D

    血清游离胆红素

  • E

    动态心电图

  • F

    骨髓检查

  • G

    外周血红细胞形态

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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612 /722 3/3
 
 
612. 3/3  患者女,2岁,近半年自觉面色苍白,伴间歇出现尿色深,未予以重视。近2 d劳累后,突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏,送来急诊。体格检查:严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5 ℃,呼吸24次/min,脉搏128次/min,血压85/50 mmHg,脾轻度肿大,肝、淋巴结未及肿大,血红蛋白55 g/L,红细胞2.1×10星恒在线题库/L,白细胞10.5×10星恒在线题库/L,血小板230×10星恒在线题库/L,网织红细胞0.17。
应尽快采取的治疗措施包括
  • A

    吸氧

  • B

    输液

  • C

    输注红细胞

  • D

    应用解热镇痛剂

  • E

    应用升压药

  • F

    应用镇静剂

  • G

    应用抗生素

  • H

    应用糖皮质激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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613 /722 1/3
 
 
613. 1/3  患者男,21岁。因接触放射线后发热、胸痛4 d急诊入院。4 d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查:T 39.1 ℃,P 131次/min,R 30次/min,BP 110/65 mmHg。急性重病容,口唇无发绀,全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常,律齐,未闻及杂音。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
  • A

    心电图

  • B

    X线胸片

  • C

    血常规

  • D

    病原学培养

  • E

    血生化

  • F

    骨髓穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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614 /722 2/3
 
 
614. 2/3  患者男,21岁。因接触放射线后发热、胸痛4 d急诊入院。4 d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查:T 39.1 ℃,P 131次/min,R 30次/min,BP 110/65 mmHg。急性重病容,口唇无发绀,全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常,律齐,未闻及杂音。
应尽快做的处理包括(提示 血常规示WBC 1.0×10星恒在线题库/L,中性粒细胞0.35×10星恒在线题库/L,Hb 120 g/L,骨髓检查发现粒细胞极度缺乏,双肺可闻及湿啰音,X线胸片示肺部感染。肝、肾功能基本正常。)
  • A

    吸氧

  • B

    避免接触诱因

  • C

    合理使用抗生素

  • D

    病原学检查

  • E

    相对隔离,防止交叉感染

  • F

    长期肾上腺皮质激素治疗

  • G

    造血生长因子治疗

  • H

    输血

  • I

    升白细胞药物治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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615 /722 3/3
 
 
615. 3/3  患者男,21岁。因接触放射线后发热、胸痛4 d急诊入院。4 d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查:T 39.1 ℃,P 131次/min,R 30次/min,BP 110/65 mmHg。急性重病容,口唇无发绀,全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常,律齐,未闻及杂音。
目前应主要考虑的疾病有
  • A

    急性白血病

  • B

    急性粒细胞缺乏症

  • C

    急性溶血

  • D

    肺部感染

  • E

    重症再生障碍性贫血

  • F

    慢性粒细胞减少症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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616 /722 1/3
 
 
616. 1/3  患者男,19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4 d急诊入院。既往史:2年前食用海鲜后出现全身淤斑,外院诊断为单纯型过敏性紫癜,经治疗后好转。4 d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查:T 37.1 ℃,P 91次/min,R 20次/min,BP 120/63 mmHg。意识清醒,口唇无发绀,四肢暗红色皮疹,对称分布,突出皮肤表面,大小不等,心、肺及腹部检查未见异常,双下肢轻度水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
  • A

    血常规

  • B

    凝血功能

  • C

    皮肤活检

  • D

    肾功能

  • E

    尿常规

  • F

    骨髓穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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617 /722 2/3
 
 
617. 2/3  患者男,19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4 d急诊入院。既往史:2年前食用海鲜后出现全身淤斑,外院诊断为单纯型过敏性紫癜,经治疗后好转。4 d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查:T 37.1 ℃,P 91次/min,R 20次/min,BP 120/63 mmHg。意识清醒,口唇无发绀,四肢暗红色皮疹,对称分布,突出皮肤表面,大小不等,心、肺及腹部检查未见异常,双下肢轻度水肿。
目前主要考虑的诊断有(提示 血常规示WBC 11.0×10星恒在线题库/L,中性粒细胞0.75,Hb 120 g/L,PLT 148×10星恒在线题库/L,尿常规示PRO(++)、BLD(++++),肾功能、凝血功能基本正常。)
  • A

    急性肾小球肾炎

  • B

    过敏性紫癜(肾型)

  • C

    特发性血小板减少性紫癜

  • D

    过敏性紫癜(单纯型)

  • E

    尿路感染

  • F

    过敏性紫癜(腹型)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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618 /722 3/3
 
 
618. 3/3  患者男,19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4 d急诊入院。既往史:2年前食用海鲜后出现全身淤斑,外院诊断为单纯型过敏性紫癜,经治疗后好转。4 d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查:T 37.1 ℃,P 91次/min,R 20次/min,BP 120/63 mmHg。意识清醒,口唇无发绀,四肢暗红色皮疹,对称分布,突出皮肤表面,大小不等,心、肺及腹部检查未见异常,双下肢轻度水肿。
应尽快做的处理包括
  • A

    卧床休息

  • B

    抗感染治疗

  • C

    抗组胺治疗

  • D

    改善血管通透性药物

  • E

    糖皮质激素

  • F

    脾切除

  • G

    监测尿常规、肾功能

  • H

    抗凝治疗

  • I

    输血小板

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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619 /722 1/4
 
 
619. 1/4  患者男,60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤, Hb 61 g/L,予200 ml A型红细胞悬液,输血50 ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸,尿呈茶色。体格检查:T 37 ℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 105/60 mmHg,意识清醒,急性病容,口唇无发绀,重度贫血貌,未见出血点、淤斑等,心、肺、腹未见异常。
应该立即进行的抢救措施包括
  • A

    立即停止输血

  • B

    放缓输血速度

  • C

    吸氧

  • D

    监测生命体征

  • E

    留置尿管

  • F

    采集患者及供者血液标本送检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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620 /722 2/4
 
 
620. 2/4  患者男,60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤, Hb 61 g/L,予200 ml A型红细胞悬液,输血50 ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸,尿呈茶色。体格检查:T 37 ℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 105/60 mmHg,意识清醒,急性病容,口唇无发绀,重度贫血貌,未见出血点、淤斑等,心、肺、腹未见异常。
目前考虑的诊断主要有
  • A

    变态反应

  • B

    急性溶血性输血反应

  • C

    迟发型溶血性输血反应

  • D

    心力衰竭

  • E

    脓毒血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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621 /722 3/4
 
 
621. 3/4  患者男,60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤, Hb 61 g/L,予200 ml A型红细胞悬液,输血50 ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸,尿呈茶色。体格检查:T 37 ℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 105/60 mmHg,意识清醒,急性病容,口唇无发绀,重度贫血貌,未见出血点、淤斑等,心、肺、腹未见异常。
应尽快做的处理包括
  • A

    监测尿量

  • B

    静脉补液

  • C

    抗组胺治疗

  • D

    稳定生命体征

  • E

    糖皮质激素

  • F

    血培养

  • G

    监测尿常规、肾功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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622 /722 4/4
 
 
622. 4/4  患者男,60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤, Hb 61 g/L,予200 ml A型红细胞悬液,输血50 ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸,尿呈茶色。体格检查:T 37 ℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 105/60 mmHg,意识清醒,急性病容,口唇无发绀,重度贫血貌,未见出血点、淤斑等,心、肺、腹未见异常。
此病导致死亡的主要并发症包括
  • A

    呼吸衰竭

  • B

    急性肾衰竭

  • C

    急性肝衰竭

  • D

    DIC

  • E

    休克

  • F

    感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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623 /722 1/6
 
 
623. 1/6  患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T 36.5 ℃,P 126次/min,R 26次/min,BP 120/75 mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。
为明确诊断,应紧急检查的项目包括
  • A

    尿常规

  • B

    血、尿淀粉酶

  • C

    腹部B超检查

  • D

    头颅CT检查

  • E

    脑脊液检查

  • F

    血糖

  • G

    心电图

  • H

    血电解质

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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624 /722 2/6
 
 
624. 2/6  患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T 36.5 ℃,P 126次/min,R 26次/min,BP 120/75 mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。
该患者可能的诊断是(提示 患者昏迷,颈软,双瞳孔等大正圆。血糖30.9 mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(+++)。)
  • A

    急性阑尾炎

  • B

    胆结石伴急性胆囊炎

  • C

    胃穿孔

  • D

    急性心肌梗死

  • E

    脑血管意外

  • F

    急性脑膜炎

  • G

    糖尿病酮症酸中毒

  • H

    急性胰腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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625 /722 3/6
 
 
625. 3/6  患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T 36.5 ℃,P 126次/min,R 26次/min,BP 120/75 mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。
应进行的急诊处理包括(提示 Hb 16.5 g/L,白细胞14.5×10星恒在线题库/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超:胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。)
  • A

    吸氧

  • B

    静脉输注碳酸氢钠溶液

  • C

    静脉输注0.9%氯化钠溶液

  • D

    静脉输注小剂量胰岛素

  • E

    放置鼻胃管

  • F

    放置导尿管

  • G

    立即抗生素治疗

  • H

    立即静脉输注甘露醇降低颅内压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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626 /722 4/6
 
 
626. 4/6  患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T 36.5 ℃,P 126次/min,R 26次/min,BP 120/75 mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。
此时,应进行的检查为(提示 入院后意识障碍渐加重。BP 95/75 mmHg,右下肺可闻及湿啰音。血清钠160 mmol/L,血清钾3.2 mmol/L,血清氯109 mmol/L。)
  • A

    肝功能

  • B

    肾功能

  • C

    动脉血气分析

  • D

    复查血糖

  • E

    尿常规

  • F

    X线胸片

  • G

    颅脑磁共振

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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627 /722 5/6
 
 
627. 5/6  患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T 36.5 ℃,P 126次/min,R 26次/min,BP 120/75 mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。
目前主要考虑的诊断为(提示 患者脱水征明显。动脉血气pH 7.0,HCO星恒在线题库 13 mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。)
  • A

    脑血管意外

  • B

    高血糖高渗状态(HHS)

  • C

    脑膜炎

  • D

    糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎

  • E

    泌尿系统感染

  • F

    脑动脉硬化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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628 /722 6/6
 
 
628. 6/6  患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T 36.5 ℃,P 126次/min,R 26次/min,BP 120/75 mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。
下一步处理是
  • A

    静脉输注0.45%氯化钠溶液

  • B

    静脉输注5%碳酸氢钠注射液

  • C

    增加胰岛素用量

  • D

    应用抗生素

  • E

    静脉输注升压药

  • F

    应用脱水药

  • G

    补钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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629 /722 1/3
 
 
629. 1/3  患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7 h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T 36.7 ℃,P 123次/min,R 23次/min,BP 125/90 mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。
为明确诊断,应紧急检查的项目包括
  • A

    头颅CT

  • B

    血糖

  • C

    血毒物检测

  • D

    血液电解质

  • E

    尿常规

  • F

    肝功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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630 /722 2/3
 
 
630. 2/3  患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7 h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T 36.7 ℃,P 123次/min,R 23次/min,BP 125/90 mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。
急诊应尽快做的紧急处理包括(提示 患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体(-),尿糖(++++)。)
  • A

    静脉输注0.9%氯化钠溶液

  • B

    吸氧

  • C

    胰岛素

  • D

    抗凝治疗

  • E

    抗生素

  • F

    静脉输注碱性液体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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631 /722 3/3
 
 
631. 3/3  患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7 h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T 36.7 ℃,P 123次/min,R 23次/min,BP 125/90 mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。
考虑的诊断是(提示 血糖≥38 mmol/L,血浆渗透压≥335 mmol/L,尿酮体阴性或弱阳性。)
  • A

    脑萎缩

  • B

    脑出血

  • C

    低血糖昏迷

  • D

    脑梗死

  • E

    高血糖高渗状态

  • F

    乳酸酸中毒昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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632 /722 1/3
 
 
632. 1/3  患者女,46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月,呼之不应2 h入院。既往有高血压史。体格检查:BP 140/95 mmHg,身高156 cm,体重65 kg。昏迷,刺激无反应,颈软,四肢无自主活动。
为明确诊断,应紧急检查的项目包括
  • A

    头颅CT

  • B

    血糖

  • C

    血液电解质

  • D

    脑电图

  • E

    腹部 B超

  • F

    心电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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633 /722 2/3
 
 
633. 2/3  患者女,46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月,呼之不应2 h入院。既往有高血压史。体格检查:BP 140/95 mmHg,身高156 cm,体重65 kg。昏迷,刺激无反应,颈软,四肢无自主活动。
急诊应尽快做的处理包括(提示 患者发病多在凌晨,意识障碍可自行缓解。发病以来,食量增多伴体重增加,双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。)
  • A

    吸氧

  • B

    静脉注射葡萄糖溶液

  • C

    中枢神经兴奋药

  • D

    鼻饲降压药

  • E

    气管内插管

  • F

    二氮嗪

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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634 /722 3/3
 
 
634. 3/3  患者女,46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月,呼之不应2 h入院。既往有高血压史。体格检查:BP 140/95 mmHg,身高156 cm,体重65 kg。昏迷,刺激无反应,颈软,四肢无自主活动。
考虑的诊断是(提示 有时出现癫痫样抽搐。心电图显示,窦性心动过速;腹部B超未见异常;血糖2.8 mmol/L。)
  • A

    癔症

  • B

    短暂性脑缺血发作

  • C

    低血糖昏迷

  • D

    脑梗死

  • E

    癫痫

  • F

    脑肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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635 /722 1/3
 
 
635. 1/3  患者男,48岁。发热伴少尿2 d就诊。既往肝硬化史。体格检查:T 39.5 ℃,P 115次/min,R 25次/min,BP 80/50 mmHg。意识恍惚,颈软,巩膜无黄染,四肢末梢皮肤温度降低。
为明确诊断,应紧急检查的项目包括
  • A

    血常规

  • B

    血培养

  • C

    动脉血气

  • D

    头颅CT

  • E

    X线胸片

  • F

    肝功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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636 /722 2/3
 
 
636. 2/3  患者男,48岁。发热伴少尿2 d就诊。既往肝硬化史。体格检查:T 39.5 ℃,P 115次/min,R 25次/min,BP 80/50 mmHg。意识恍惚,颈软,巩膜无黄染,四肢末梢皮肤温度降低。
该患者的诊断可能为(提示 血HB 110 g/L,WBC 23.0×10星恒在线题库/L, N 0.90,L 0.05,PLT 8×10星恒在线题库/L;动脉血气显示:pH 7.30,PCO星恒在线题库 25 mmHg,PO星恒在线题库 68 mmHg,HCO星恒在线题库 12 mmol/L,血乳酸浓度8 mmol/L。)
  • A

    肝昏迷

  • B

    脓毒性休克

  • C

    流行性脑脊髓膜炎

  • D

    乳酸酸中毒

  • E

    肝硬化

  • F

    DIC早期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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637 /722 3/3
 
 
637. 3/3  患者男,48岁。发热伴少尿2 d就诊。既往肝硬化史。体格检查:T 39.5 ℃,P 115次/min,R 25次/min,BP 80/50 mmHg。意识恍惚,颈软,巩膜无黄染,四肢末梢皮肤温度降低。
急诊应尽快做的处理是(提示 患者高热不退,血培养发现粪链球菌。)
  • A

    吸氧

  • B

    物理降温

  • C

    静脉补液

  • D

    有效广谱抗生素

  • E

    免疫支持治疗

  • F

    血管活性药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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638 /722 1/3
 
 
638. 1/3  患者女,32岁。主因高热伴腹泻加重3 d,嗜睡6 h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查:T 41 ℃,P 162次/min,R 29次/min,BP 135/65 mmHg。营养不良,心律不齐,腹软,无压痛,肠鸣音活跃。
为明确诊断,应紧急检查的项目包括
  • A

    粪常规

  • B

    腹部B超

  • C

    超声心动检查

  • D

    甲状腺功能

  • E

    血培养

  • F

    肝功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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639 /722 2/3
 
 
639. 2/3  患者女,32岁。主因高热伴腹泻加重3 d,嗜睡6 h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查:T 41 ℃,P 162次/min,R 29次/min,BP 135/65 mmHg。营养不良,心律不齐,腹软,无压痛,肠鸣音活跃。
急诊应尽快做的处理包括(提示 患者腹泻加重,意识恶化。血T星恒在线题库、T星恒在线题库水平明显增高。)
  • A

    静脉补液

  • B

    给予糖皮质激素

  • C

    给予β-受体阻滞剂

  • D

    物理降温

  • E

    给予止泻药

  • F

    给予解热镇痛药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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640 /722 3/3
 
 
640. 3/3  患者女,32岁。主因高热伴腹泻加重3 d,嗜睡6 h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查:T 41 ℃,P 162次/min,R 29次/min,BP 135/65 mmHg。营养不良,心律不齐,腹软,无压痛,肠鸣音活跃。
考虑的诊断是(提示 血TSH水平明显降低,肝酶升高,血培养阴性,粪常规未发现病理成分。)
  • A

    心动过速

  • B

    急性肠炎

  • C

    甲状腺危象

  • D

    恶性高热

  • E

    乙型脑炎

  • F

    多器官衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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641 /722 1/3
 
 
641. 1/3  患者女,57岁。颜面及双下肢水肿3年,意识障碍2 d入院。既往长期便秘史。体格检查:T 35 ℃,P 43次/min,R 12次/min,BP 145/80 mmHg。面容臃肿,皮肤粗糙,腹部膨隆、软,无肌卫,肠鸣音减弱。
为明确诊断,应紧急检查的项目包括
  • A

    头颅CT

  • B

    腰椎穿刺

  • C

    肝、肾功能

  • D

    心电图

  • E

    腹部 B超

  • F

    甲状腺功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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642 /722 2/3
 
 
642. 2/3  患者女,57岁。颜面及双下肢水肿3年,意识障碍2 d入院。既往长期便秘史。体格检查:T 35 ℃,P 43次/min,R 12次/min,BP 145/80 mmHg。面容臃肿,皮肤粗糙,腹部膨隆、软,无肌卫,肠鸣音减弱。
急诊应尽快做的处理包括(提示 患者昏迷伴有严重心动过缓。腹部 B超:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常,血TSH水平明显升高,血T星恒在线题库、T星恒在线题库水平明显降低。)
  • A

    开通气道

  • B

    吸氧

  • C

    静脉用甲状腺激素

  • D

    利尿药

  • E

    正性肌力药

  • F

    中枢神经兴奋药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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643 /722 3/3
 
 
643. 3/3  患者女,57岁。颜面及双下肢水肿3年,意识障碍2 d入院。既往长期便秘史。体格检查:T 35 ℃,P 43次/min,R 12次/min,BP 145/80 mmHg。面容臃肿,皮肤粗糙,腹部膨隆、软,无肌卫,肠鸣音减弱。
该患者应考虑的诊断为(提示 动脉血气分析:pH 7.34,PaCO星恒在线题库 78 mmHg,PaO星恒在线题库 68 mmHg,腹部X线片示:肠积气。)
  • A

    心力衰竭

  • B

    黏液性水肿昏迷

  • C

    肠梗阻

  • D

    呼吸衰竭

  • E

    代谢性脑病

  • F

    肾衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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644 /722 1/4
 
 
644. 1/4  患者男,40岁,农民工。在医院工地劳动时触电,心跳呼吸停止2 min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查:T 37 ℃,呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀,颈软。四肢软。
应立即进行的措施包括
  • A

    心脏按压

  • B

    人工呼吸

  • C

    气管插管

  • D

    肺功能检查

  • E

    血生化检查

  • F

    凝血检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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645 /722 2/4
 
 
645. 2/4  患者男,40岁,农民工。在医院工地劳动时触电,心跳呼吸停止2 min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查:T 37 ℃,呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀,颈软。四肢软。
诊断是(提示 入院15 min后患者呼吸和心跳恢复,心率130次/min,血压100/62 mmHg,已经行气管插管,机械通气,2 d后检查发现意识为浅昏迷,血肌酸激酶12 000 mmol/L,血肌酐400 μmol/L,动脉血气分析示SaO星恒在线题库 85%,存在尿血红蛋白。)
  • A

    复苏后综合征

  • B

    急性呼吸衰竭

  • C

    急性肾衰竭

  • D

    横纹肌溶解症

  • E

    电击伤

  • F

    脊髓休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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646 /722 3/4
 
 
646. 3/4  患者男,40岁,农民工。在医院工地劳动时触电,心跳呼吸停止2 min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查:T 37 ℃,呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀,颈软。四肢软。
处理包括(提示 治疗第3天患者出现抽搐,意识恶化,深昏迷。)
  • A

    限制性补液

  • B

    呋塞米利尿

  • C

    甘露醇

  • D

    头颅CT

  • E

    监测Glasgow评分

  • F

    抗癫痫治疗

  • A
  • B
  • C
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647 /722 4/4
 
 
647. 4/4  患者男,40岁,农民工。在医院工地劳动时触电,心跳呼吸停止2 min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查:T 37 ℃,呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀,颈软。四肢软。
1周后意识好转,血压呼吸稳定,脱离呼吸机,但尿量100 ml/d,血肌酸激酶30 000 mmol/L,血肌酐730 μmol/L,针对性治疗为
  • A

    利尿

  • B

    血液透析

  • C

    血液滤过

  • D

    大量补液

  • E

    保肝

  • F

    碱化尿液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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648 /722 1/4
 
 
648. 1/4  患者男,38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2 h就诊。1 h前突然出现抽搐,排尿失禁,浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100 ml,当时无不适。既往史无特殊。体格检查:T 41 ℃,P 138次/min,R 30次/min,BP 70/30 mmHg。口唇干瘪,颈静脉塌陷。
为指导治疗应立即进行的检查项目包括
  • A

    心电图

  • B

    肌酸激酶

  • C

    血常规

  • D

    肺功能检查

  • E

    血生化

  • F

    动脉血气分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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649 /722 2/4
 
 
649. 2/4  患者男,38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2 h就诊。1 h前突然出现抽搐,排尿失禁,浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100 ml,当时无不适。既往史无特殊。体格检查:T 41 ℃,P 138次/min,R 30次/min,BP 70/30 mmHg。口唇干瘪,颈静脉塌陷。
检验结果提示该患者出现(提示 入院3 d后查肌酸激酶12 000 mmol/L,血肌酐680 μmol/L。)
  • A

    休克

  • B

    心肌炎

  • C

    横纹肌溶解

  • D

    脑炎

  • E

    乙醇中毒

  • F

    迟发型过敏性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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650 /722 3/4
 
 
650. 3/4  患者男,38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2 h就诊。1 h前突然出现抽搐,排尿失禁,浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100 ml,当时无不适。既往史无特殊。体格检查:T 41 ℃,P 138次/min,R 30次/min,BP 70/30 mmHg。口唇干瘪,颈静脉塌陷。
需要立即进行的治疗包括(提示 患者血氧饱和度下降至70%。)
  • A

    液体复苏

  • B

    气管插管

  • C

    镇静

  • D

    营养心肌

  • E

    抗感染

  • F

    保肝治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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651 /722 4/4
 
 
651. 4/4  患者男,38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2 h就诊。1 h前突然出现抽搐,排尿失禁,浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100 ml,当时无不适。既往史无特殊。体格检查:T 41 ℃,P 138次/min,R 30次/min,BP 70/30 mmHg。口唇干瘪,颈静脉塌陷。
该患者的诊断最可能是
  • A

    劳力性热射病

  • B

    非劳力性热射病

  • C

    热衰竭

  • D

    热水肿

  • E

    热晕厥

  • F

    热烫伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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652 /722 1/5
 
 
652. 1/5 患者女,56岁,7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。
引起全身皮疹可能的原因是(提示 查体:BP 105/65 mmHg,颈部淋巴结肿大,压痛,心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况:颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查:血WBC 3.45×10星恒在线题库/L。)
  • A

    病毒感染

  • B

    蚊虫叮咬

  • C

    食物过敏

  • D

    真菌感染

  • E

    细菌感染

  • F

    药物过敏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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653 /722 2/5
 
 
653. 2/5 患者女,56岁,7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。
目前应主要考虑的疾病是(提示 患者皮疹继续增多、加重,躯干、四肢出现水疱、大疱,口腔黏膜水疱、糜烂,眼睑糜烂,流泪、畏光,排尿疼痛。皮肤情况:口腔黏膜糜烂,双侧眼结膜充血、糜烂,有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片,部分为丘疱疹,呈靶形或虹膜样,有水疱、大疱,部分水疱破溃,显露鲜红色糜烂面,外阴及肛周糜烂、渗液。)
  • A

    大疱性类天疱疮

  • B

    剥脱性皮炎型药疹

  • C

    荨麻疹型药疹

  • D

    重症多形红斑药疹

  • E

    湿疹

  • F

    寻常性天疱疮

  • G

    大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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654 /722 3/5
 
 
654. 3/5 患者女,56岁,7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。
为明确是否有其他损害还应检查的项目包括(提示 实验室检查示:WBC 3.68×10星恒在线题库/L,AST 126 U/L,ALT 146 U/L。)
  • A

    尿、粪常规

  • B

    蛋白电泳

  • C

    电解质

  • D

    清蛋白、球蛋白

  • E

    肾功能

  • F

    自身抗体

  • G

    血清总IgE

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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655 /722 4/5
 
 
655. 4/5 患者女,56岁,7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。
还应采取的治疗措施包括(提示 患者禁食禁水,I级护理,下病重通知,停用可疑致敏药物。)
  • A

    保持水、电解质平衡

  • B

    高蛋白饮食等支持疗法

  • C

    外用药及加强皮肤、黏膜的护理

  • D

    抗过敏

  • E

    口服有营养的食物

  • F

    预防感染

  • G

    大剂量皮质激素治疗

  • H

    停用致敏药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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656 /722 5/5
 
 
656. 5/5 患者女,56岁,7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。
目前主要考虑的并发症包括(提示 治疗2周后,患者体温正常。皮损处仍有触痛,但明显好转,口腔未见新发水疱,随将甲强龙减为60 mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC 17.2×10星恒在线题库/L,N 0.883。)
  • A

    菌血症

  • B

    肾衰竭

  • C

    消化道出血

  • D

    真菌感染

  • E

    高血压

  • F

    泌尿系统感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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657 /722 1/4
 
 
657. 1/4 患者女, 36岁, 1个月前劳累后出现发热,体温最高39 ℃,伴双膝关节肿胀、疼痛,双手出现红斑、肿胀,轻度瘙痒, 2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑,表面脱屑,随后皮疹扩大,光照后加重,双小腿出现淤点、淤斑,双足后跟出现血疱。
为明确诊断主要的检查项目包括(提示 体格检查:血压115/75 mmHg,体温38 ℃,膝关节稍肿胀。皮肤情况:结膜苍白,鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片,表面黏着性鳞屑,褐色色素沉着。耳郭变薄,上有暗红斑、脱屑。双手背、双小腿屈侧对称分布淤点,部分融合成淤斑,双足后跟、足跖可见血疱。双足趾甲周暗红斑。)
  • A

    血、尿常规

  • B

    皮肤病理

  • C

    电解质

  • D

    清蛋白、球蛋白

  • E

    肾功能

  • F

    自身抗体

  • G

    补体C3、C4

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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658 /722 2/4
 
 
658. 2/4 患者女, 36岁, 1个月前劳累后出现发热,体温最高39 ℃,伴双膝关节肿胀、疼痛,双手出现红斑、肿胀,轻度瘙痒, 2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑,表面脱屑,随后皮疹扩大,光照后加重,双小腿出现淤点、淤斑,双足后跟出现血疱。
目前应主要考虑的疾病是(提示 实验室检查:WBC 2.32 ×10星恒在线题库/L,Hb 88 g/L,尿PRO(+++),血沉66 mm/h,抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。)
  • A

    亚急性皮肤红斑狼疮

  • B

    过敏性皮炎

  • C

    盘状红斑狼疮

  • D

    多形红斑

  • E

    湿疹

  • F

    系统性红斑狼疮

  • G

    银屑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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659 /722 3/4
 
 
659. 3/4 患者女, 36岁, 1个月前劳累后出现发热,体温最高39 ℃,伴双膝关节肿胀、疼痛,双手出现红斑、肿胀,轻度瘙痒, 2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑,表面脱屑,随后皮疹扩大,光照后加重,双小腿出现淤点、淤斑,双足后跟出现血疱。
还应采取的其他治疗措施包括(提示 予泼尼松40 mg/d,2周后患者病情好转,体温恢复正常,皮疹好转。)
  • A

    抗组胺药

  • B

    补钙

  • C

    外用药

  • D

    羟氯喹

  • E

    补钾

  • F

    补充多种维生素

  • G

    保护胃黏膜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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660 /722 4/4
 
 
660. 4/4 患者女, 36岁, 1个月前劳累后出现发热,体温最高39 ℃,伴双膝关节肿胀、疼痛,双手出现红斑、肿胀,轻度瘙痒, 2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑,表面脱屑,随后皮疹扩大,光照后加重,双小腿出现淤点、淤斑,双足后跟出现血疱。
需要预防的并发症还应包括(提示 患者治疗4周后,尿液检测发现真菌。)
  • A

    高血压

  • B

    视网膜病

  • C

    消化道出血

  • D

    菌血症

  • E

    皮肤萎缩

  • F

    糖尿病

  • G

    皮肤毛细管扩张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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661 /722 1/4
 
 
661. 1/4  患者男,52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。
现急需检查的项目是(提示 体格检查:T 37℃,P 118次/min,R 32次/min,BP 117/68 mmHg。谵妄,查体不合作。双侧瞳孔等大正圆,对光反射迟钝。颈软,双肺呼吸音清,未闻啰音。HR 118次/min,律齐。腹软,压痛检查不合作。肝、脾触诊不满意。生理反射消失,病理征未引出。)
  • A

    头颅CT

  • B

    心电图

  • C

    心肌酶

  • D

    D-二聚体

  • E

    X线胸片

  • F

    血、尿淀粉酶

  • G

    腹部B超

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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662 /722 2/4
 
 
662. 2/4  患者男,52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。
现急需进行的检查和治疗项目有(提示 至晚上10点左右,患者昏迷。体格检查:T 37.2℃,P 138次/min,R 6次/min,BP 97/52 mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆,对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢,未闻及啰音。HR 138次/min,律齐。腹软,肝、脾触诊不满意。生理反射消失,病理征未引出。)
  • A

    机械通气

  • B

    复查心电图

  • C

    复查心肌酶

  • D

    复查D-二聚体

  • E

    复查X线胸片

  • F

    气管插管

  • G

    纤维支气管镜检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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663 /722 3/4
 
 
663. 3/4  患者男,52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。
现急需进行的检查和治疗项目是(提示 晚上12点,患者仍昏迷,已行机械通气。近2 h尿量仅30 ml。大剂量多巴胺(12 μg·kg星恒在线题库·min星恒在线题库)作用下血压为101/73 mmHg。血淀粉酶 3562 U/L,尿淀粉酶 1804 U/L。)
  • A

    静脉注射呋塞米

  • B

    1 h内补晶体液1500~2000 ml

  • C

    血液净化

  • D

    复查血、尿淀粉酶

  • E

    监测CVP

  • F

    急查血常规

  • G

    测心脏每搏量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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664 /722 4/4
 
 
664. 4/4  患者男,52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。
现急需进行的检查和治疗项目是(提示 持续机械通气,每天进行血液净化。入院的第2天,意识清醒,仍无尿。第4天停呼吸机,拔除气管导管。第6天突发心率增快。)
  • A

    腹部CT

  • B

    心电图

  • C

    血淀粉酶

  • D

    肥达反应

  • E

    血常规

  • F

    D-二聚体

  • G

    X线胸片

  • H

    行补液试验

  • I

    纤维支气管镜检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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665 /722 1/6
 
 
665. 1/6  患者男,30岁。突发上腹部绞痛2 h,迅速波及全腹。
为明确诊断应紧急检查的项目有(提示 体格检查:舟状腹,腹肌强直,有明显的腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。)
  • A

    血常规

  • B

    胃肠造影

  • C

    尿常规

  • D

    血清淀粉酶

  • E

    腹部X线平片

  • F

    腹部B超

  • G

    尿淀粉酶

  • H

    腹腔穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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666 /722 2/6
 
 
666. 2/6  患者男,30岁。突发上腹部绞痛2 h,迅速波及全腹。
此时急诊应做的处理是(提示 患者持续剧烈腹痛,强迫体位。)
  • A

    禁食

  • B

    胃肠减压

  • C

    肌内注射阿托品

  • D

    肌内注射吗啡

  • E

    吸氧

  • F

    静脉滴注奥美拉唑

  • G

    输液

  • H

    输血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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667 /722 3/6
 
 
667. 3/6  患者男,30岁。突发上腹部绞痛2 h,迅速波及全腹。
该患者可能的诊断是(提示 血淀粉酶202 U/L,尿淀粉酶550 U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。)
  • A

    胃穿孔

  • B

    消化性溃疡

  • C

    肠梗阻

  • D

    胆石症

  • E

    急性胰腺炎

  • F

    胆囊炎

  • G

    急性胃肠炎

  • H

    急性阑尾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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668 /722 4/6
 
 
668. 4/6  患者男,30岁。突发上腹部绞痛2 h,迅速波及全腹。
进一步处理是(提示 经上述保守治疗6~8 h后,症状无明显缓解。)
  • A

    急诊手术

  • B

    处理原发病

  • C

    彻底清洁腹腔

  • D

    充分引流

  • E

    加强抗感染治疗

  • F

    给予镇痛剂

  • G

    急诊胃镜检查

  • H

    继续观察

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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669 /722 5/6
 
 
669. 5/6  患者男,30岁。突发上腹部绞痛2 h,迅速波及全腹。
最大的可能是(提示 术后3 d来,发热、寒战,黏液、脓血便,里急后重,尿频、尿急。)
  • A

    急性肠炎

  • B

    膈下脓肿

  • C

    肠间隙脓肿

  • D

    盆腔脓肿

  • E

    细菌性痢疾

  • F

    上呼吸道感染

  • G

    切口感染

  • H

    肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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670 /722 6/6
 
 
670. 6/6  患者男,30岁。突发上腹部绞痛2 h,迅速波及全腹。
处理措施有
  • A

    会阴部理疗

  • B

    温盐水保留灌肠

  • C

    再次经腹手术脓肿切开引流

  • D

    经麦式切口行腹腔引流

  • E

    经直肠前臂穿刺后引流切开

  • F

    经阴道后穹隆穿刺后引流切开

  • G

    应用抗生素

  • H

    热水坐浴

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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  • H
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671 /722 1/5
 
 
671. 1/5  患者女,26岁,已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健,无药物过敏史。停经46 d,无不规则阴道出血。
为明确诊断应首先紧急检查的一项是(提示 体格检查:T 38.7 ℃,P 120次/min,BP 100/70 mmHg,发育及营养正常,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺未闻干湿啰音,心率120次/min,律齐,腹平软,肝、脾未及,未扪及包块,全腹压痛以上腹为主,有腹肌紧张,肠鸣音10~15次/min。)
  • A

    尿常规

  • B

    粪常规

  • C

    血清淀粉酶

  • D

    腹部X线片

  • E

    血常规

  • F

    血电解质

  • G

    腹部B超

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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672 /722 2/5
 
 
672. 2/5  患者女,26岁,已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健,无药物过敏史。停经46 d,无不规则阴道出血。
急诊进一步处理为(提示 患者腹痛加重,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液,晚间发热38.6 ℃,腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定,粪常规:稀水样便,WBC 3~5个/高倍视野,RBC 0~2个/高倍视野。)
  • A

    禁食

  • B

    胃肠减压

  • C

    肌内注射吗啡

  • D

    肌内注射山莨菪碱

  • E

    腹腔穿刺

  • F

    应用有效抗生素

  • G

    静脉注射奥美拉唑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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673 /722 3/5
 
 
673. 3/5  患者女,26岁,已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健,无药物过敏史。停经46 d,无不规则阴道出血。
最可能的诊断是(提示 辅助检查:Hb 162 g/L,WBC 24.6×10星恒在线题库/L,中性分叶核0.91,杆状核0.08,尿常规(-),肝、肾功能正常。)
  • A

    急性胃肠炎

  • B

    急性胆囊炎

  • C

    异位妊娠

  • D

    急性化脓性阑尾炎

  • E

    胃十二指肠溃疡

  • F

    急性细菌性痢疾

  • G

    右侧输尿管结石

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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674 /722 4/5
 
 
674. 4/5  患者女,26岁,已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健,无药物过敏史。停经46 d,无不规则阴道出血。
经外科会诊后拟行开腹探查术,最可能选择的手术治疗是(提示 患者腹痛无缓解,出现明显的腹肌紧张,腹部体查有压痛及反跳痛,腹部平片见肠扩张。)
  • A

    错误地选择开腹探查术,未见病灶

  • B

    胆囊切除术

  • C

    手术取出结石

  • D

    穿孔修补术

  • E

    子宫切除术

  • F

    阑尾切除术并清除腹腔脓液

  • G

    手术切除脓肿并放置引流管

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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675 /722 5/5
 
 
675. 5/5  患者女,26岁,已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健,无药物过敏史。停经46 d,无不规则阴道出血。
若采取腹腔镜下手术,其优点不包括(提示 患者开腹探查后发现腹腔脓肿,后经积极治疗脓肿消除。)
  • A

    术后并发症少

  • B

    广泛适用于妊娠患者

  • C

    术后疼痛轻

  • D

    易于清洗腹腔

  • E

    美容效果好

  • F

    适用于肥胖患者

  • G

    可观察其他部位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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676 /722 1/5
 
 
676. 1/5  患者男,25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。
为明确诊断,应紧急检查的项目有(提示 体格检查:急性病容,意识清醒,血压100/60 mmHg,脉搏132次/min,体温37.5 ℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝、脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。)
  • A

    血常规

  • B

    胃肠造影

  • C

    尿常规

  • D

    血清淀粉酶

  • E

    腹部X线平片

  • F

    腹部B超

  • G

    尿淀粉酶

  • H

    腹腔穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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677 /722 2/5
 
 
677. 2/5  患者男,25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。
此时急诊应做的处理是(提示 患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。)
  • A

    禁食

  • B

    胃肠减压

  • C

    肌内注射阿托品

  • D

    肌内注射吗啡

  • E

    吸氧

  • F

    静脉滴注奥美拉唑

  • G

    输液

  • H

    输血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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678 /722 3/5
 
 
678. 3/5  患者男,25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。
考虑的诊断是(提示 腹部平片示未见膈下游离气体,有多个液平面。血红蛋白160 g/L,白细胞10.6×10星恒在线题库/L,尿常规阴性。)
  • A

    胃穿孔

  • B

    消化性溃疡

  • C

    肠梗阻

  • D

    胆石症

  • E

    急性胰腺炎

  • F

    胆囊炎

  • G

    急性胃肠炎

  • H

    急性阑尾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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679 /722 4/5
 
 
679. 4/5  患者男,25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。
进一步处理是(提示 经上述保守治疗6~8 h后,症状无明显缓解。)
  • A

    急诊手术

  • B

    切除梗阻肠段

  • C

    一期吻合

  • D

    二期吻合

  • E

    加强抗感染治疗

  • F

    给予镇痛剂

  • G

    急诊肠镜检查

  • H

    继续观察

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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680 /722 5/5
 
 
680. 5/5  患者男,25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。
最大的可能是并发(提示 术后3 d中,发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)
  • A

    急性肠炎

  • B

    膈下脓肿

  • C

    肠间隙脓肿

  • D

    盆腔脓肿

  • E

    细菌性痢疾

  • F

    肠瘘

  • G

    切口感染

  • H

    肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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681 /722 1/3
 
 
681. 1/3  患者女,45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽,无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来,体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K星恒在线题库3.8 mmol/L, Na星恒在线题库 125 mmol/L,Cl星恒在线题库 87.0 mmol/L,Mg星恒在线题库 1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。
患者存在的电解质紊乱为
  • A

    低钾血症

  • B

    高钾血症

  • C

    低钠血症

  • D

    高钠血症

  • E

    低镁血症

  • F

    高镁血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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682 /722 2/3
 
 
682. 2/3  患者女,45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽,无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来,体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K星恒在线题库3.8 mmol/L, Na星恒在线题库 125 mmol/L,Cl星恒在线题库 87.0 mmol/L,Mg星恒在线题库 1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。
患者电解质紊乱的原因可能为(提示 予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3 d后复查血K+ 4.0 mmol/L,Na星恒在线题库 124 mmol/L,Cl星恒在线题库 87.0 mmol/L,Mg星恒在线题库 1.0 mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6 pg/ml,血浆渗透浓度276 mmol/L,尿渗浓度681 mmol/L,皮质醇:8Am 16.1 μg/dl,4Pm 9.2 μg/dl。24 h尿K星恒在线题库 53.0 mmol,24 h尿Na星恒在线题库 374.3 mmol(24 h尿量2600 ml)。FT星恒在线题库、FT星恒在线题库、TSH均正常。患者胸部CT:右肺下叶占位性病变。)
  • A

    阿狄森病(addison病)

  • B

    肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征

  • C

    尿毒症

  • D

    急性胃炎

  • E

    甲状腺功能减退

  • F

    尿崩症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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683 /722 3/3
 
 
683. 3/3  患者女,45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽,无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来,体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K星恒在线题库3.8 mmol/L, Na星恒在线题库 125 mmol/L,Cl星恒在线题库 87.0 mmol/L,Mg星恒在线题库 1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。
纠正该患者电解质紊乱的措施包括
  • A

    激素替代治疗

  • B

    血液透析

  • C

    积极进行病因诊断进而治疗原发病

  • D

    限水

  • E

    补钠

  • F

    碱化尿液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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684 /722 1/3
 
 
684. 1/3  患者男,32岁。鞍上颅咽管瘤术后1 d。尿量5000 ml/d,尿相对密度1.002,尿渗透浓度120 mmol/L,血钠152 mmol/L,血钾3.9 mmol/L,血肌酐67 μmol/L,血糖6.1 mmol/L。
患者高钠血症的原因最可能为
  • A

    醛固酮增多症

  • B

    肾源性尿崩症

  • C

    糖尿病酮症酸中毒

  • D

    先天性肾上腺皮质增生

  • E

    中枢性尿崩症

  • F

    库欣综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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685 /722 2/3
 
 
685. 2/3  患者男,32岁。鞍上颅咽管瘤术后1 d。尿量5000 ml/d,尿相对密度1.002,尿渗透浓度120 mmol/L,血钠152 mmol/L,血钾3.9 mmol/L,血肌酐67 μmol/L,血糖6.1 mmol/L。
患者高钠血症的治疗中还应注意(提示 使用垂体加压素后,尿量减少至2500 ml/d。)
  • A

    监测尿渗透浓度

  • B

    监测尿相对密度

  • C

    监测电解质

  • D

    加强脱水

  • E

    限水

  • F

    观察液体出入量是否平衡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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686 /722 3/3
 
 
686. 3/3  患者男,32岁。鞍上颅咽管瘤术后1 d。尿量5000 ml/d,尿相对密度1.002,尿渗透浓度120 mmol/L,血钠152 mmol/L,血钾3.9 mmol/L,血肌酐67 μmol/L,血糖6.1 mmol/L。
除垂体加压素外,对控制患者尿量,纠正高钠血症可能有效的药物有
  • A

    甘露醇

  • B

    噻嗪类利尿剂

  • C

    去氨加压素

  • D

    呋塞米

  • E

    鞣酸加压素注射液

  • F

    甘油果糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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687 /722 1/4
 
 
687. 1/4  患者女,11个月。因呕吐、腹泻3 d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38 ℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8 kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8 g,白细胞12×10星恒在线题库/L。血气分析:pH 7.29,AB 9.8 mmol/L,SB 11.7 mmol/L,BE -16.5 mmol/L,PaCO星恒在线题库 23.4 mmHg。血Na星恒在线题库 131 mmol/L,血Cl星恒在线题库 94 mmol/L,血K星恒在线题库 3.26 mmol/L。
患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是
  • A

    等渗性脱水

  • B

    低渗性脱水

  • C

    水中毒

  • D

    低钾血症

  • E

    呼吸性碱中毒

  • F

    高AG代谢性酸中毒

  • G

    低钠血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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688 /722 2/4
 
 
688. 2/4  患者女,11个月。因呕吐、腹泻3 d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38 ℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8 kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8 g,白细胞12×10星恒在线题库/L。血气分析:pH 7.29,AB 9.8 mmol/L,SB 11.7 mmol/L,BE -16.5 mmol/L,PaCO星恒在线题库 23.4 mmHg。血Na星恒在线题库 131 mmol/L,血Cl星恒在线题库 94 mmol/L,血K星恒在线题库 3.26 mmol/L。
处理原则是
  • A

    给予洋地黄控制心率

  • B

    机械通气,充分镇静

  • C

    输注平衡盐溶液

  • D

    大量补充0.9%氯化钠溶液

  • E

    大量补充葡萄糖溶液

  • F

    输血或红细胞

  • G

    给予5%碳酸氢钠溶液

  • H

    补充10%氯化钾溶液

  • I

    尿量达40 ml/h后开始补钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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689 /722 3/4
 
 
689. 3/4  患者女,11个月。因呕吐、腹泻3 d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38 ℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8 kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8 g,白细胞12×10星恒在线题库/L。血气分析:pH 7.29,AB 9.8 mmol/L,SB 11.7 mmol/L,BE -16.5 mmol/L,PaCO星恒在线题库 23.4 mmHg。血Na星恒在线题库 131 mmol/L,血Cl星恒在线题库 94 mmol/L,血K星恒在线题库 3.26 mmol/L。
患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是(提示 经上述处理后,患儿出现肢体麻木、烦躁不安,呼吸增快,达45次/min,心率142次/min,频发房性期前收缩,指端色泽灰暗。复查动脉血气:pH 7.39,PaCO星恒在线题库 22 mmHg,PaO星恒在线题库 70 mmHg,HCO星恒在线题库 31 mmol/L;血Na星恒在线题库 148 mmol/L,血Cl星恒在线题库 124 mmol/L,血K星恒在线题库 4.0 mmol/L。)
  • A

    离子钙浓度降低

  • B

    等渗性脱水

  • C

    输液过度,出现水中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    呼吸性碱中毒

  • F

    高氯性代谢性酸中毒

  • G

    低钾血症

  • H

    高钠血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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690 /722 4/4
 
 
690. 4/4  患者女,11个月。因呕吐、腹泻3 d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38 ℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8 kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8 g,白细胞12×10星恒在线题库/L。血气分析:pH 7.29,AB 9.8 mmol/L,SB 11.7 mmol/L,BE -16.5 mmol/L,PaCO星恒在线题库 23.4 mmHg。血Na星恒在线题库 131 mmol/L,血Cl星恒在线题库 94 mmol/L,血K星恒在线题库 3.26 mmol/L。
此时的处理方案是
  • A

    继续补充0.9%氯化钠溶液

  • B

    调整机械通气

  • C

    给予10%葡萄糖酸钙

  • D

    给予利尿剂

  • E

    继续补充10%氯化钾溶液

  • F

    输红细胞,提高氧输送

  • G

    行心电图检查

  • H

    无须特殊处理

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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691 /722 1/4
 
 
691. 1/4  患者女,20岁。反复大量呕吐胃肠液3 d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。体格检查:脉搏120次/min,血压90/60 mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.013,血清Na星恒在线题库 135 mmol/L,体重50 kg。
患者的诊断应考虑为
  • A

    高渗性脱水

  • B

    低渗性脱水

  • C

    等渗性脱水

  • D

    原发性脱水

  • E

    真性脱水

  • F

    不存在脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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692 /722 2/4
 
 
692. 2/4  患者女,20岁。反复大量呕吐胃肠液3 d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。体格检查:脉搏120次/min,血压90/60 mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.013,血清Na星恒在线题库 135 mmol/L,体重50 kg。
可补充的液体是
  • A

    平衡盐溶液

  • B

    林格液

  • C

    5%葡萄糖盐水

  • D

    5%~10%葡萄糖溶液

  • E

    10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2

  • F

    饮用温开水

  • G

    依靠自身调节,可不予处理

  • H

    血流动力学监测后决定补液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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693 /722 3/4
 
 
693. 3/4  患者女,20岁。反复大量呕吐胃肠液3 d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。体格检查:脉搏120次/min,血压90/60 mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.013,血清Na星恒在线题库 135 mmol/L,体重50 kg。
除补充生理需要量外,得以纠正的液体补充量为
  • A

    1500 ml

  • B

    2000 ml

  • C

    3000 ml

  • D

    3500 ml

  • E

    4000 ml

  • F

    尿量加500 ml~800 ml

  • G

    给予5%碳酸氢钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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694 /722 4/4
 
 
694. 4/4  患者女,20岁。反复大量呕吐胃肠液3 d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。体格检查:脉搏120次/min,血压90/60 mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.013,血清Na星恒在线题库 135 mmol/L,体重50 kg。
患者除体液代谢失衡外,还可能存在
  • A

    代谢性酸中毒

  • B

    代谢性碱中毒

  • C

    代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

  • D

    呼吸性酸中毒

  • E

    呼吸性碱中毒

  • F

    不存在酸碱失衡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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695 /722 1/3
 
 
695. 1/3  患者男,46岁,体重50 kg。因急性肠梗阻3 d入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。体格检查:脉搏120次/min,血压75/60 mmHg,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.025,血清Na星恒在线题库 134 mmol/L。
可能存在的失调是
  • A

    高渗性脱水

  • B

    低渗性脱水

  • C

    等渗性脱水

  • D

    缺钠性休克

  • E

    继发性脱水

  • F

    失液量超过体重的6%

  • G

    尿钾排出增加

  • H

    尿呈酸性

  • I

    尿排钠增加

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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696 /722 2/3
 
 
696. 2/3  患者男,46岁,体重50 kg。因急性肠梗阻3 d入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。体格检查:脉搏120次/min,血压75/60 mmHg,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.025,血清Na星恒在线题库 134 mmol/L。
当天需补充的液体量为
  • A

    1000 ml

  • B

    2000 ml

  • C

    3000 ml

  • D

    4000 ml

  • E

    5000 ml

  • F

    监测CVP,据CVP值补液

  • G

    血压达12/8 kPa即可

  • H

    开始即应补钾

  • I

    尿量达40 ml/h开始补充钾盐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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697 /722 3/3
 
 
697. 3/3  患者男,46岁,体重50 kg。因急性肠梗阻3 d入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。体格检查:脉搏120次/min,血压75/60 mmHg,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.025,血清Na星恒在线题库 134 mmol/L。
其紧急治疗措施不应包括(提示 经快速补液补钾后,全身感觉异常,心律不齐,ECG示T波高尖。)
  • A

    减慢补钾速度,最终纠正体内总钾缺乏

  • B

    静脉补充5%碳酸氢钠

  • C

    给予镁剂

  • D

    静脉推注10%葡萄糖酸钙

  • E

    静脉补充高渗糖和胰岛素

  • F

    急查血清电解质

  • G

    急查动脉血气分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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698 /722 1/4
 
 
698. 1/4  患者男,78岁。因COPD并发肺型脑病入院,经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气:pH 7.40,HCO星恒在线题库 40 mmol/L,PaO星恒在线题库 60 mmHg,PaCO星恒在线题库 67 mmHg,BE +13 mmol/L,K星恒在线题库 3.4 mmol/L,Na星恒在线题库 140 mmol/L,Cl星恒在线题库 90 mmol/L。
继续采用的治疗措施应包括
  • A

    机械通气

  • B

    吸45%氧

  • C

    充分补液

  • D

    每日雾化吸入液体300 ml

  • E

    静脉补钾

  • F

    静脉补充5%碳酸氢钠

  • G

    20%甘露醇脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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699 /722 2/4
 
 
699. 2/4  患者男,78岁。因COPD并发肺型脑病入院,经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气:pH 7.40,HCO星恒在线题库 40 mmol/L,PaO星恒在线题库 60 mmHg,PaCO星恒在线题库 67 mmHg,BE +13 mmol/L,K星恒在线题库 3.4 mmol/L,Na星恒在线题库 140 mmol/L,Cl星恒在线题库 90 mmol/L。
目前仍存在的体液代谢紊乱为
  • A

    呼吸性酸中毒

  • B

    代谢性碱中毒

  • C

    低钾血症

  • D

    低钠血症

  • E

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  • F

    代谢性酸中毒

  • G

    呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒+代谢性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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700 /722 3/4
 
 
700. 3/4  患者男,78岁。因COPD并发肺型脑病入院,经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气:pH 7.40,HCO星恒在线题库 40 mmol/L,PaO星恒在线题库 60 mmHg,PaCO星恒在线题库 67 mmHg,BE +13 mmol/L,K星恒在线题库 3.4 mmol/L,Na星恒在线题库 140 mmol/L,Cl星恒在线题库 90 mmol/L。
治疗后患者可能出现的状况及处理措施是(提示 为保持气道湿化、促进痰液引流,每日输注5%葡萄糖溶液2500 ml+10%氯化钾30 ml,但尿量每日仅800~1000 ml。3 d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐,呕吐为喷射性,尿量进一步减少,尿相对密度为1.010。)
  • A

    呼吸性酸中毒加重

  • B

    代谢性碱中毒加重

  • C

    低钾血症

  • D

    水中毒

  • E

    脑血管意外

  • F

    肾功能不全

  • G

    给予利尿剂

  • H

    给予对症处理后继续观察

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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701 /722 4/4
 
 
701. 4/4  患者男,78岁。因COPD并发肺型脑病入院,经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气:pH 7.40,HCO星恒在线题库 40 mmol/L,PaO星恒在线题库 60 mmHg,PaCO星恒在线题库 67 mmHg,BE +13 mmol/L,K星恒在线题库 3.4 mmol/L,Na星恒在线题库 140 mmol/L,Cl星恒在线题库 90 mmol/L。
此时合适的处理方案是(提示 复查动脉血气:pH 7.40,HCO星恒在线题库 26 mmol/L,PaO星恒在线题库 75 mmHg,PaCO星恒在线题库 41 mmHg,BE +3.0 mmol/L,K+ 3.7 mmol/L,Na星恒在线题库 125 mmol/L,Cl星恒在线题库 80 mmol/L。)
  • A

    无需特殊处理

  • B

    给予5%碳酸氢钠

  • C

    给予10%氯化钠

  • D

    补充10%氯化钾

  • E

    颅脑CT检查

  • F

    肾功能检查

  • G

    减少输注5%葡萄糖溶液的量

  • H

    给予利尿剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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702 /722 1/6
 
 
702. 1/6  患者男,45岁,体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查:意识清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血压90/60 mmHg,腹软,无压痛,移动性浊音阴性,未排尿,骨盆及左股骨肿胀畸形,似有软组织坏死。
患者可能出现的体液代谢失调有
  • A

    等渗性脱水

  • B

    高渗性脱水

  • C

    失血量>1200 ml

  • D

    高钾血症

  • E

    代谢性酸中毒

  • F

    代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

  • G

    呼吸性碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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703 /722 2/6
 
 
703. 2/6  患者男,45岁,体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查:意识清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血压90/60 mmHg,腹软,无压痛,移动性浊音阴性,未排尿,骨盆及左股骨肿胀畸形,似有软组织坏死。
要明确患者体液代谢失调,应做的紧急检查是
  • A

    肺动脉导管

  • B

    腹部B超

  • C

    X线骨盆及左股骨摄片

  • D

    肾及输尿管超声检查

  • E

    床边导尿

  • F

    动脉血气分析

  • G

    导尿后作尿常规检查

  • H

    血电解质

  • I

    肾功能检查

  • J

    请骨科急会诊,处理骨折

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
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704 /722 3/6
 
 
704. 3/6  患者男,45岁,体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查:意识清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血压90/60 mmHg,腹软,无压痛,移动性浊音阴性,未排尿,骨盆及左股骨肿胀畸形,似有软组织坏死。
经过处理后患者可能出现了(提示 急诊输注平衡盐溶液1000 ml,红细胞6U,血浆400 ml后,5%碳酸氢钠150 ml后,患者呼吸困难加重,胸闷,乏力,指端麻木、烦躁。)
  • A

    肺水肿

  • B

    血栓形成

  • C

    高钠血症

  • D

    高钾血症

  • E

    低钾血症

  • F

    低钠血症

  • G

    代谢性碱中毒

  • H

    代谢性酸中毒

  • I

    不清楚,需查动脉血气及血电解质后确定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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705 /722 4/6
 
 
705. 4/6  患者男,45岁,体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查:意识清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血压90/60 mmHg,腹软,无压痛,移动性浊音阴性,未排尿,骨盆及左股骨肿胀畸形,似有软组织坏死。
此时患者情况可能为(提示 经过进一步处理后,患者不适症状减轻,呼吸20次/min,呼吸深,似有烂苹果味,心率降至100次/min,监护显示T波增高,QSR波增宽,血压110/80 mmHg,12 h未排尿。)
  • A

    心肌损伤或缺氧

  • B

    呼吸性酸中毒

  • C

    代谢性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    急性肾衰竭

  • F

    高钾血症

  • G

    肾及尿路损伤

  • H

    仍显著脱水,继续大量补液

  • I

    病情得到控制,继续观察,无需进一步处理

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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706 /722 5/6
 
 
706. 5/6  患者男,45岁,体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查:意识清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血压90/60 mmHg,腹软,无压痛,移动性浊音阴性,未排尿,骨盆及左股骨肿胀畸形,似有软组织坏死。
患者仍存在(提示 动脉血气:pH7.30,PaO星恒在线题库 78 mmHg,PaCO星恒在线题库 35 mmHg,HCO星恒在线题库 17 mmol/L,BE -10.2 mmol/L;血电解质:K+ 6.0 mmol/L,Na星恒在线题库 136 mmol/L,Cl星恒在线题库 100 mmol/L;肾功能:Cr 112 μmol/L,BUN 11.2 mmol/L。)
  • A

    等渗性脱水

  • B

    代谢性酸中毒

  • C

    代谢性碱中毒

  • D

    高钾血症

  • E

    急性肾衰竭

  • F

    高钠血症

  • G

    尿路阻塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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707 /722 6/6
 
 
707. 6/6  患者男,45岁,体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查:意识清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血压90/60 mmHg,腹软,无压痛,移动性浊音阴性,未排尿,骨盆及左股骨肿胀畸形,似有软组织坏死。
此时处理方案可采用
  • A

    给予5%碳酸氢钠

  • B

    继续补液,增加和改善肾灌注

  • C

    给予葡萄糖溶液+胰岛素

  • D

    给予10%葡萄糖酸钙

  • E

    血液透析

  • F

    给予利尿剂

  • G

    给予11.2%乳酸钠

  • H

    给予三羟甲基氨甲烷(THAM)

  • I

    无需进一步处理

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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708 /722 1/4
 
 
708. 1/4  患者男,80岁。停止排气、排便3 d,腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查:意识模糊,精神差,眼球下陷,呼吸深,18次/min,心率65次/min,偶见室性期前收缩,血压80/65 mmHg,腹轻胀,有轻压痛,反跳痛可疑,3 h无尿。X线腹部平片示:右半结肠以上有较多气液平面。
患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是
  • A

    等渗性脱水

  • B

    高渗性脱水

  • C

    低渗性脱水

  • D

    低钾血症

  • E

    高钾血症

  • F

    代谢性酸中毒

  • G

    代谢性碱中毒

  • H

    高钠血症

  • I

    细胞外液丢失为主

  • J

    细胞内脱水为主

  • K

    组织间液丢失为主

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
  • K
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709 /722 2/4
 
 
709. 2/4  患者男,80岁。停止排气、排便3 d,腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查:意识模糊,精神差,眼球下陷,呼吸深,18次/min,心率65次/min,偶见室性期前收缩,血压80/65 mmHg,腹轻胀,有轻压痛,反跳痛可疑,3 h无尿。X线腹部平片示:右半结肠以上有较多气液平面。
为明确诊断,应进行的检查及处理措施是
  • A

    诊断性腹腔穿刺

  • B

    急请普外科会诊

  • C

    心电图检查

  • D

    尿常规检查

  • E

    24 h尿电解质检查

  • F

    动脉血气分析

  • G

    CVP监测

  • H

    血电解质检查

  • I

    肾功能检查

  • J

    快速补充平衡盐溶液

  • K

    急诊剖腹探查

  • L

    快速补充0.9%氯化钠溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
  • K
  • L
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710 /722 3/4
 
 
710. 3/4  患者男,80岁。停止排气、排便3 d,腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查:意识模糊,精神差,眼球下陷,呼吸深,18次/min,心率65次/min,偶见室性期前收缩,血压80/65 mmHg,腹轻胀,有轻压痛,反跳痛可疑,3 h无尿。X线腹部平片示:右半结肠以上有较多气液平面。
患者的水、电解质及酸碱状态是(提示 送查动脉血气:pH 7.25,PaO星恒在线题库 68 mmHg,PaCO星恒在线题库 30 mmHg,HCO星恒在线题库 15 mmol/L,BE -10.2 mmol/L;血电解质:K+ 3.0 mmol/L,Na星恒在线题库 132 mmol/L,Cl星恒在线题库 90 mmol/L;肾功能:Cr 102 μmol/L,BUN 11.2 mmol/L。)
  • A

    等渗性脱水

  • B

    低渗性脱水

  • C

    无明显脱水

  • D

    低钾血症

  • E

    高钾血症

  • F

    代谢性酸中毒

  • G

    呼吸性碱中毒

  • H

    低钠血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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711 /722 4/4
 
 
711. 4/4  患者男,80岁。停止排气、排便3 d,腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查:意识模糊,精神差,眼球下陷,呼吸深,18次/min,心率65次/min,偶见室性期前收缩,血压80/65 mmHg,腹轻胀,有轻压痛,反跳痛可疑,3 h无尿。X线腹部平片示:右半结肠以上有较多气液平面。
进一步处理应采取
  • A

    积极输注平衡盐溶液、纠正休克

  • B

    立即给予多巴胺

  • C

    给予抗心律失常药控制室性期前收缩

  • D

    给予5%碳酸氢钠

  • E

    立即给予广谱抗生素

  • F

    给予利尿剂,改善无尿状态

  • G

    补充10%氯化钾

  • H

    尿量达40 ml/h时开始补充10%氯化钾

  • I

    胃肠减压

  • J

    补充20%盐酸精氨酸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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712 /722 1/3
 
 
712. 1/3  患者女,36岁,体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%(Ⅲ度占60%),并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒,但表情淡漠,呼吸困难,血压75/55 mmHg,并有血红蛋白尿。实验室检查:pH 7.312,HCO星恒在线题库 15.1 mmol/L,PaCO星恒在线题库 55 mmHg,PaO星恒在线题库 50 mmHg,K+ 6.2 mmol/L,Na星恒在线题库 135 mmol/L,Cl星恒在线题库 101 mmol/L。
应立即采取的措施有
  • A

    处理创面

  • B

    给予抗生素

  • C

    快速静脉补液

  • D

    给予葡萄糖+胰岛素,降低血钾

  • E

    吸氧

  • F

    机械通气

  • G

    给予5%碳酸氢钠

  • H

    利尿,防止血红蛋白引起急性肾衰竭

  • I

    血液滤过清除血红蛋白及烧伤“毒素”

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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713 /722 2/3
 
 
713. 2/3  患者女,36岁,体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%(Ⅲ度占60%),并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒,但表情淡漠,呼吸困难,血压75/55 mmHg,并有血红蛋白尿。实验室检查:pH 7.312,HCO星恒在线题库 15.1 mmol/L,PaCO星恒在线题库 55 mmHg,PaO星恒在线题库 50 mmHg,K+ 6.2 mmol/L,Na星恒在线题库 135 mmol/L,Cl星恒在线题库 101 mmol/L。
患者仍存在的内环境紊乱可能是(提示 经急救处理,伤后24 h共补血浆1000 ml,右旋糖酐500 ml,5%葡萄糖1400 ml,10% KCl 10 ml。患者一般情况好转,血压90/70 mmHg,尿量1386 ml/24 h,pH 7.318,HCO星恒在线题库 20.4 mmol/L,PaCO星恒在线题库 37.5 mmHg。)
  • A

    等渗性脱水

  • B

    低渗性脱水

  • C

    高渗性脱水

  • D

    高钾血症

  • E

    代谢性酸中毒

  • F

    呼吸性酸中毒

  • G

    代谢性碱中毒

  • H

    呼吸性碱中毒

  • I

    稀释性低钠血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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714 /722 3/3
 
 
714. 3/3  患者女,36岁,体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%(Ⅲ度占60%),并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒,但表情淡漠,呼吸困难,血压75/55 mmHg,并有血红蛋白尿。实验室检查:pH 7.312,HCO星恒在线题库 15.1 mmol/L,PaCO星恒在线题库 55 mmHg,PaO星恒在线题库 50 mmHg,K+ 6.2 mmol/L,Na星恒在线题库 135 mmol/L,Cl星恒在线题库 101 mmol/L。
患者死亡前的情况为(提示 入院第28 d发生创面感染(绿脓杆菌),血压降至70/50 mmHg,出现少尿,pH 7.088,HCO星恒在线题库 9.8 mmol/L,PaCO星恒在线题库 33.4 mmHg,K+ 5.8 mmol/L,Na星恒在线题库 132 mmol/L,Cl星恒在线题库 102 mmol/L。虽经积极救治,病情仍无好转,直至死亡。)
  • A

    脓毒性休克

  • B

    等渗性脱水

  • C

    低渗性脱水

  • D

    高钾血症

  • E

    代谢性酸中毒

  • F

    高AG代谢性酸中毒

  • G

    代谢性碱中毒

  • H

    呼吸性碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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715 /722 1/2
 
 
715. 1/2  患者女,48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院,按肝硬化腹腔积液予以相应处理,每日抽取腹腔积液800 ml。
3 d后患者可能出现
  • A

    等渗性脱水

  • B

    高渗性脱水

  • C

    代谢性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    肝性脑病

  • F

    低渗性脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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716 /722 2/2
 
 
716. 2/2  患者女,48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院,按肝硬化腹腔积液予以相应处理,每日抽取腹腔积液800 ml。
每日给予10%葡萄糖溶液2000 ml及血浆若干,后给予呋塞米,保持尿量每日2500 ml,3 d后患者可能出现
  • A

    低渗性脱水

  • B

    高渗性脱水

  • C

    代谢性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    低钾血症

  • F

    等渗性脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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717 /722 1/3
 
 
717. 1/3  患者女,28岁,已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院,月经规律,末次月经为20 d前,末次月经量较既往月经量少,今晨无明显诱因突发腹痛,呈持续性疼痛,伴腹泻,为稀便,伴恶心、呕吐、头晕。体格检查:血压80/50 mmHg,脉搏118次/min,痛苦面容,面色苍白,被动体位,意识清醒,腹部膨隆,腹软,压痛明显,反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。
为明确诊断应紧急检查的项目包括
  • A

    妇科检查

  • B

    尿HCG检查

  • C

    腹部B型超声检查

  • D

    腹腔穿刺检查

  • E

    心电图

  • F

    血生化检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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718 /722 2/3
 
 
718. 2/3  患者女,28岁,已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院,月经规律,末次月经为20 d前,末次月经量较既往月经量少,今晨无明显诱因突发腹痛,呈持续性疼痛,伴腹泻,为稀便,伴恶心、呕吐、头晕。体格检查:血压80/50 mmHg,脉搏118次/min,痛苦面容,面色苍白,被动体位,意识清醒,腹部膨隆,腹软,压痛明显,反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。
该患者血红蛋白76 g/L,尿妊娠试验(+),可能的诊断是
  • A

    腹腔内出血

  • B

    急性肠炎

  • C

    异位妊娠

  • D

    急性阑尾炎

  • E

    贫血

  • F

    失血性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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719 /722 3/3
 
 
719. 3/3  患者女,28岁,已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院,月经规律,末次月经为20 d前,末次月经量较既往月经量少,今晨无明显诱因突发腹痛,呈持续性疼痛,伴腹泻,为稀便,伴恶心、呕吐、头晕。体格检查:血压80/50 mmHg,脉搏118次/min,痛苦面容,面色苍白,被动体位,意识清醒,腹部膨隆,腹软,压痛明显,反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。
该患者需要进行的处理包括
  • A

    开放静脉通路、配血、纠正休克

  • B

    止泻治疗

  • C

    做急诊手术的术前准备

  • D

    抗感染治疗

  • E

    尽快急诊开腹手术

  • F

    腹腔镜下手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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720 /722 1/3
 
 
720. 1/3  患者女,25岁,已婚。停经3个月,不规则阴道出血1个月余,伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物,未保留,未就医,此后阴道出血减少但淋漓不净,持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/(30~90) d,量多,无痛经。孕3产0,人工流产3次。体格检查:血压95/60 mmHg,心率108次/min。体温:37.6 ℃。贫血貌。妇科检查:外阴:已婚未产型;阴道:中量血,未见紫蓝结节;宫颈:中度糜烂,口闭;子宫:如孕60 d大,软,活动好,有轻压痛;双附件:未及异常。血红蛋白75 g/L,WBC 12.5×10星恒在线题库/L。妇科B型超声示子宫前位,如孕60 d大,厚径5.1 cm,宫腔内见2.6 cm×2.0 cm不规则稍强回声团块,内伴暗区,边界不清,血流丰富。双附件(-)。血HCG 112 687.00 U/L。
根据病史、临床表现和实验室检查结果,可能的诊断是
  • A

    不全流产

  • B

    绒癌肺转移

  • C

    贫血

  • D

    子宫内膜癌

  • E

    肺炎

  • F

    葡萄胎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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721 /722 2/3
 
 
721. 2/3  患者女,25岁,已婚。停经3个月,不规则阴道出血1个月余,伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物,未保留,未就医,此后阴道出血减少但淋漓不净,持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/(30~90) d,量多,无痛经。孕3产0,人工流产3次。体格检查:血压95/60 mmHg,心率108次/min。体温:37.6 ℃。贫血貌。妇科检查:外阴:已婚未产型;阴道:中量血,未见紫蓝结节;宫颈:中度糜烂,口闭;子宫:如孕60 d大,软,活动好,有轻压痛;双附件:未及异常。血红蛋白75 g/L,WBC 12.5×10星恒在线题库/L。妇科B型超声示子宫前位,如孕60 d大,厚径5.1 cm,宫腔内见2.6 cm×2.0 cm不规则稍强回声团块,内伴暗区,边界不清,血流丰富。双附件(-)。血HCG 112 687.00 U/L。
为明确诊断需做的实验室检查有
  • A

    肺部CT扫描

  • B

    腹部B型超声

  • C

    动态监测血HCG值

  • D

    脑MRI

  • E

    尿HCG

  • F

    心电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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722 /722 3/3
 
 
722. 3/3  患者女,25岁,已婚。停经3个月,不规则阴道出血1个月余,伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物,未保留,未就医,此后阴道出血减少但淋漓不净,持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/(30~90) d,量多,无痛经。孕3产0,人工流产3次。体格检查:血压95/60 mmHg,心率108次/min。体温:37.6 ℃。贫血貌。妇科检查:外阴:已婚未产型;阴道:中量血,未见紫蓝结节;宫颈:中度糜烂,口闭;子宫:如孕60 d大,软,活动好,有轻压痛;双附件:未及异常。血红蛋白75 g/L,WBC 12.5×10星恒在线题库/L。妇科B型超声示子宫前位,如孕60 d大,厚径5.1 cm,宫腔内见2.6 cm×2.0 cm不规则稍强回声团块,内伴暗区,边界不清,血流丰富。双附件(-)。血HCG 112 687.00 U/L。
需鉴别诊断的疾病是
  • A

    子宫内膜癌

  • B

    侵蚀性葡萄胎

  • C

    子宫肌瘤

  • D

    不全流产

  • E

    肺部感染

  • F

    子宫内膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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试卷详情

本卷共分为:4大题 722小题

作答时间为:722分钟

试卷总分:722分

及格分:433分

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