躯体治疗-在线答题-星题库

1 /52 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 以下属于高效价抗精神病药的是

A
氯氮平
B
喹硫平
C
氯丙嗪
D
氟哌啶醇
E
舒必利

A
B
C
D
E

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2 /52 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 苯二氮星恒在线题库

类的药理学作用中，不包括

A
镇静和催眠
B
肌肉松弛
C
抗焦虑作用
D
抗惊厥
E
改善记忆

A
B
C
D
E

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3 /52 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 作用于GABA／BZ复合受体的药物中，半衰期最短的是

A
咪达唑仑
B
氯硝西泮
C
劳拉西泮
D
阿普唑仑
E
地西泮

A
B
C
D
E

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4 /52 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 明确具有多巴胺受体部分激动作用的药物是

A
利培酮
B
奥氮平
C
喹硫平
D
阿立哌唑
E
齐拉西酮

A
B
C
D
E

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5 /52 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 脑内多巴胺能系统的投射通路中，与药源性阴性症状有关的是

A
中脑皮质通路
B
黑质纹状体通路
C
中脑边缘通路
D
下丘脑至垂体的结节漏斗通路
E
间脑脊髓通路

A
B
C
D
E

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6 /52 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 抗精神病药使用期间出现的急性肌张力障碍表现为

A
反复走动或原地踏步
B
面具脸和震颤
C
斜颈和眼上翻
D
口舌颊三联征
E
四肢抽搐

A
B
C
D
E

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7 /52 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 抗抑郁药中，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药是

A
氟西汀
B
文拉法辛
C
吗氯贝胺
D
安非他酮
E
米氮平

A
B
C
D
E

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8 /52 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 抗抑郁药SSRIs的主要作用机制是

A
抑制突触前膜对5-HT的回收
B
抑制突触前膜对NE的回收
C
抑制突触前膜对DA的回收
D
抑制突触前膜对ACH的回收
E
抑制突触前膜对GABA的回收

A
B
C
D
E

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9 /52 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 抗精神病药治疗过程中的严重不良反应，包括

A
体重增加
B
视物模糊
C
尿潴留
D
催乳素升高
E
黄疸

A
B
C
D
E

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10 /52 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 三环类抗抑郁药(TCAs)导致的中枢神经系统不良反应，包括

A
体位性低血压
B
性功能障碍
C
视物模糊
D
意识模糊
E
体重增加

A
B
C
D
E

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11 /52 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 碳酸锂的治疗期间的适宜浓度为

A
0.4～0.8mmol／L
B
0.6～0.8mmol／L
C
0.2～0.6mmol／L
D
0.6～1.2mmol／L
E
1.0～1.4mmol／L

A
B
C
D
E

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12 /52 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 属于抗精神病药的禁忌证的是

A
闭角型青光眼
B
甲状腺功能亢进
C
室性早搏
D
白细胞减少
E
老人和孕妇

A
B
C
D
E

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13 /52 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 患者男性，39岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为

A
静点苯二氮类
B
肌注氟哌啶醇
C
静点舒必利
D
肌注氯丙嗪
E
电痉挛治疗

A
B
C
D
E

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14 /52 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 患者男性，56岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是

A
硫利达嗪
B
奥氮平
C
喹硫平
D
利培酮
E
氯丙嗪

A
B
C
D
E

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15 /52 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 患者男性，30岁。因凭空听见声音、疑心被害3年，加重1周伴自杀企图入院。精神检查：意识清楚，不合作，无自知力。以下处理最不适宜的是

A
BPRS评定
B
精神分析治疗
C
查体及必要的辅助检查
D
快速氟哌啶醇治疗
E
电痉挛治疗

A
B
C
D
E

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16 /52 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 患者男性，46岁。因大量饮酒20年，疑心妻子有外遇3年，3天前断酒后出现紧张、恐惧、手抖，凭空看见小动物、几乎彻夜不眠而入院，既往慢性胃炎病史5年，最佳治疗方案为

A
利培酮
B
奥氮平
C
氯氮平
D
喹硫平
E
地西泮替代治疗

A
B
C
D
E

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17 /52 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 患者男性，40岁。因情绪低、自杀观念与夸大、活动多、吹牛交替出现5年，近1个月彻夜不眠、反复写整改材料入院。既往慢性乙肝病史5年，体格检查及辅助检查无异常发现，首选治疗为

A
奥氮平
B
喹硫平
C
利培酮
D
碳酸锂
E
丙戊酸钠

A
B
C
D
E

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18 /52 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 患者女性，52岁。因情绪低、体重下降、失眠5个月，加重2周轻生观念入院。既往冠心病2年，心电图示：T波低平，最佳药物治疗方案为

A
阿米替林
B
氯米帕明
C
多塞平
D
米帕明
E
舍曲林

A
B
C
D
E

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19 /52 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 患者女性，40岁。因凭空闻声、疑心被害6年，吞服氯丙嗪100片8小时就诊，以下处理不正确的是

A
输液支持
B
保肝
C
洗胃
D
血液透析
E
利尿

A
B
C
D
E

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20 /52 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 患者女性，45岁。因活动增多、夸大、吹牛5个月，加重2周入院。服用碳酸锂1.5g／d治疗期间出现意识模糊、行为忙乱、粗大震颤、几乎彻夜不眠，进一步处理正确的是

A
按病情恶化处理
B
按锂盐中毒反应处理
C
按谵妄性躁狂处理
D
查血锂浓度
E
查脑电图

A
B
C
D
E

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21 /52 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 患者男性，23岁。因凭空闻声6个月，行为紊乱1周入院。入院给予氟哌啶醇10mg／d肌注和电痉挛治疗，入院后第3天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌，正确的处理是

A
按下颌关节脱位处理
B
按诈病处理
C
按作态处理
D
按急性肌张力障碍处理
E
心理暗示治疗

A
B
C
D
E

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22 /52 【A3/A4型题 1/3】

22. 【A3/A4型题 1/3】 患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。
对患者最适宜的药物治疗措施是

A
阿米替林
B
文拉法辛
C
地西泮
D
碳酸锂
E
卡马西平

A
B
C
D
E

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23 /52 【A3/A4型题 2/3】

23. 【A3/A4型题 2/3】 患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。
在药物治疗前必须获得的检查结果

A
血常规
B
尿常规
C
心电图
D
肾功能
E
胸片

A
B
C
D
E

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24 /52 【A3/A4型题 3/3】

24. 【A3/A4型题 3/3】 患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。
患者经心境稳定剂合并西酞普兰20mg／d治疗2个月后抑郁缓解。针对此患者，西酞普兰维持时间一般不超过多长时间

A
1个月
B
3个月
C
6个月
D
12个月
E
24个月

A
B
C
D
E

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25 /52 【A3/A4型题 1/2】

25. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。
患者最佳药物治疗是

A
氟西汀
B
碳酸锂
C
氯氮平
D
利培酮
E
劳拉西泮

A
B
C
D
E

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26 /52 【A3/A4型题 2/2】

26. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。
患者经药物治疗6个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是

A
不用处理
B
人工月经周期
C
适当减少药物剂量
D
换用氟哌啶醇
E
换用奥氮平

A
B
C
D
E

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27 /52 【A3/A4型题 1/2】

27. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。
考虑患者目前的状态为

A
抑郁状态
B
焦虑状态
C
痴呆状态
D
谵妄状态
E
童样痴呆

A
B
C
D
E

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28 /52 【A3/A4型题 2/2】

28. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。
最适合的处理是

A
丙戊酸钠
B
氟西汀
C
氟哌啶醇
D
丁螺环酮
E
碳酸锂

A
B
C
D
E

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29 /52 【A3/A4型题 1/6】

29. 【A3/A4型题 1/6】 患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括

A
血常规
B
药物浓度
C
腹部B超
D
脑电图
E
心电图

A
B
C
D
E

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30 /52 【A3/A4型题 2/6】

30. 【A3/A4型题 2/6】 患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng／ml，心率120次／分。下一步治疗措施适宜的是

A
减少剂量合并氯丙嗪
B
减少剂量合并利培酮
C
减少剂量合并碳酸锂
D
减少剂量合并地西泮
E
减少剂量合并卡马西平

A
B
C
D
E

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31 /52 【A3/A4型题 3/6】

31. 【A3/A4型题 3/6】 患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
给予患者氯氮平400mg／d合并利培酮4mg／d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng／ml，心率120次／分，应考虑为

A
病情加重
B
作态行为
C
药源性不良反应
D
心因性反应
E
合并认知症状

A
B
C
D
E

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32 /52 【A3/A4型题 4/6】

32. 【A3/A4型题 4/6】 患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
适宜的下一步处理是

A
减少氯氮平剂量
B
减少利培酮剂量
C
合并劳拉西泮
D
合并盐酸苯海索
E
合并普萘洛尔

A
B
C
D
E

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33 /52 【A3/A4型题 5/6】

33. 【A3/A4型题 5/6】 患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象

A
药物的中枢抗胆碱能综合征
B
药物的恶性综合征(NMS)
C
精神疾病恶化
D
药源性帕金森综合征
E
药源性静坐不能

A
B
C
D
E

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34 /52 【A3/A4型题 6/6】

34. 【A3/A4型题 6/6】 患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
进一步处理措施，错误的是

A
输液
B
停用盐酸苯海索
C
减少药物剂量
D
毒扁豆碱
E
合并劳拉西泮

A
B
C
D
E

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35 /52 【A3/A4型题 1/4】

35. 【A3/A4型题 1/4】 患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。
精神检查中最需要注意的评估是

A
意识状态
B
妄想性质
C
幻听性质
D
智能水平
E
情感状态

A
B
C
D
E

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36 /52 【A3/A4型题 2/4】

36. 【A3/A4型题 2/4】 患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。
经评估患者意识清楚，有明确的幻觉、妄想，情绪和行为受幻觉妄想影响，诊断精神分裂症，适宜的药物治疗是

A
利培酮
B
碳酸锂
C
氯氮平
D
舍曲林
E
硫利达嗪

A
B
C
D
E

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37 /52 【A3/A4型题 3/4】

37. 【A3/A4型题 3/4】 患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。
利培酮5mg／d治疗2个月后精神病性症状持续存在，同时患者觉得特别痛苦，高兴不起来，没有兴趣，想到去死，查体：面具脸，协调动作减少。适宜的处理

A
增加利培酮剂量
B
减少利培酮剂量
C
换用氯氮平
D
换用喹硫平
E
换用氟哌啶醇

A
B
C
D
E

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38 /52 【A3/A4型题 4/4】

38. 【A3/A4型题 4/4】 患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。
换药后患者的锥体外系反应减轻，但抑郁情绪持续存在，可选择的处理是

A
合并舍曲林
B
合并帕罗西汀
C
合并氟伏沙明
D
合并西酞普兰
E
合并氟西汀

A
B
C
D
E

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39 /52 【多项选择题】

39. 【多项选择题】 抗精神病药物治疗期间常见的锥体外系不良反应是

A
急性肌张力障碍
B
静坐不能
C
类帕金森综合征
D
迟发性运动障碍
E
药源性意识模糊

A
B
C
D
E

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40 /52 【多项选择题】

40. 【多项选择题】 以下哪些是齐拉西酮的特点

A
明显的抗胆碱能不良反应
B
明显的直立性低血压
C
明显的镇静作用
D
对体重影响小
E
警示QTc延长不良反应

A
B
C
D
E

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41 /52 【多项选择题】

41. 【多项选择题】 抗精神病药的禁用于

A
严重的心血管疾病
B
严重的肝脏疾病
C
严重的全身感染
D
闭角型青光眼
E
白细胞减少

A
B
C
D
E

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42 /52 【多项选择题】

42. 【多项选择题】 有关抗精神病药物相互作用的描述，正确的是

A
增加TCAs的血药浓度
B
增加其他中枢抑制剂作用
C
吸烟增加氯氮平的血药浓度
D
抗酸药影响抗精神病药的吸收
E
氟西汀减少抗精神病药浓度

A
B
C
D
E

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43 /52 【多项选择题】

43. 【多项选择题】 关于丁螺环酮的描述，正确的是

A
是苯二氮类抗焦虑药物
B
是5-HT受体的部分激动剂
C
致依赖的可能性小
D
适用于广泛性焦虑症
E
抗焦虑治疗剂量范围60～90mg／d

A
B
C
D
E

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44 /52 【多项选择题】

44. 【多项选择题】 以下抗抑郁药相互作用的描述，正确的是

A
酒精使TCAs血浆浓度增加
B
西咪替丁使TCAs血浆浓度增加
C
氯丙嗪使TCAs血浆浓度增加
D
甲状腺素使TCAs血浆浓度增加
E
吸烟使TCAs血浆浓度增加

A
B
C
D
E

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45 /52 【多项选择题】

45. 【多项选择题】 关于精神药物的描述，以下正确的是

A
易于通过血．脑脊液屏障
B
多数是亲水性化合物
C
多数与血浆蛋白结合率低
D
一般1～2次／日给药
E
剂量个体化原则

A
B
C
D
E

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46 /52 【多项选择题】

46. 【多项选择题】 关于提高精神病患者的药物治疗依从性的方法中，正确的是

A
健康宣教
B
提高患者和家属对服药必要性的认识
C
药物自我管理的训练
D
暗服药物
E
使用长效制剂

A
B
C
D
E

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47 /52 【多项选择题】

47. 【多项选择题】 有关碳酸锂中毒原因的描述，正确的是

A
肾脏疾病的影响
B
钠摄入减少
C
合并咖啡因
D
年老体弱
E
合并茶碱

A
B
C
D
E

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48 /52 1/5

48. 1/5 患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。
必须立即进行的治疗

A
输液支持
B
地西泮肌注
C
氟哌啶醇肌注
D
口服利培酮
E
口服SSRIs类
F
口服SNRIss类
G
森田治疗
H
行为认知治疗
I
MECT治疗

A
B
C
D
E
F
G
H
I

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49 /52 2/5

49. 2/5 患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。
经上述处理，1周后患者进食明显改善，能下床活动。不能回忆生病过程，只低头说：犯错误了，对不起家人，心情不好，不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗

A
氯丙嗪
B
氟哌啶醇
C
硫利达嗪
D
氯氮平
E
舍曲林
F
西酞普兰
G
喹硫平
H
利培酮
I
碳酸锂

A
B
C
D
E
F
G
H
I

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50 /52 3/5

50. 3/5 患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。
抗抑郁药舍曲林50mg／d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑

A
换用帕罗西汀
B
换用文拉法辛
C
换用碳酸锂
D
换用丙戊酸钠
E
换用氯硝西泮
F
换用劳拉西泮
G
换用喹硫平
H
换用氯氮平

A
B
C
D
E
F
G
H

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51 /52 4/5

51. 4/5 患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。
患者经碳酸锂1.0／d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确

A
定期查血常规
B
定期查碳酸锂浓度
C
定期查心电图
D
关注手颤
E
常饮淡盐水
F
关注肝功能
G
维持治疗半年

A
B
C
D
E
F
G

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52 /52 5/5

52. 5/5 患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。
患者在碳酸锂长期治疗期间，每隔6个月需检查的是

A
胸片
B
脑电图
C
甲状腺功能
D
肾功能
E
心电图

A
B
C
D
E

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