案例分析题
C型题（1-9）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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【A3/A4型题 1/3】
1.
【A3/A4型题 1/3】
患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检:双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150×10
/L，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常
提问:患者最可能的诊断为
/L，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常
提问:患者最可能的诊断为
-
A
免疫性血小板减少性紫癜
-
B
过敏性紫癜
-
C
单纯性紫癜
-
D
肾小球肾炎
-
E
遗传性出血性毛细血管扩张症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 2/3】
2.
【A3/A4型题 2/3】
患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检:双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150×10/L，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常
提问:为明确诊断还可以行以下检查
/L，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常
提问:为明确诊断还可以行以下检查
-
A
PT
-
B
大便常规+潜血
-
C
毛细血管收缩试验
-
D
APTT
-
E
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 3/3】
3.
【A3/A4型题 3/3】
患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检:双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150×10/L，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常
提示:该患者临床表现为腹痛、黑便，双下肢可见，暗红色紫癜，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)。提问:初步诊断该患者属于的类型是
/L，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常
提示:该患者临床表现为腹痛、黑便，双下肢可见，暗红色紫癜，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)。提问:初步诊断该患者属于的类型是
-
A
单纯皮肤型
-
B
腹型
-
C
关节型
-
D
肾型
-
E
混合型
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 1/6】
4.
【A3/A4型题 1/6】
患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g/L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品
以下关于失血量与输血处理正确的是
以下关于失血量与输血处理正确的是
-
A
当失血量<15%(约750ml，成人)时，常常不需要输血@当失血量<15%(约750ml，成人)时，必须进行输血，补充红细胞或全血@当失血量为15%~30%(约800~1500ml，成人)时，需要输注晶体或胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，还应输注红细胞@当失血量为30%~40%(约1500~2000ml，成人)时，立即输注晶体液或胶体液快速扩容，视病情决定输注红细胞@当失血量为30%~40%(约1500~2000ml，成人)时，视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应，但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的@当失血量>40%(>2000ml，成人)时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，同时补充凝血因子、血小板
- B
- A
- B
-
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【A3/A4型题 2/6】
5.
【A3/A4型题 2/6】
患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g/L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品
针对此患者急性失血1500毫升，应考虑输注的血液成分是
针对此患者急性失血1500毫升，应考虑输注的血液成分是
-
A
悬浮红细胞+血浆@清蛋白@冷沉淀@血小板@冷冻血浆@全血
- B
- A
- B
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【A3/A4型题 3/6】
6.
【A3/A4型题 3/6】
患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g/L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品
医生对该患者申请输注红细胞的量最好为
医生对该患者申请输注红细胞的量最好为
-
A
1个单位@2~4个单位@6个单位@8个单位@10个单位@不输血
- B
- A
- B
-
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【A3/A4型题 4/6】
7.
【A3/A4型题 4/6】
患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g/L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品
若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高，CT显示肝脏肿块，肝功能异常，凝血功能异常，红细胞和血小板计数均降低，此时对该患者应做的输血处理是
若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高，CT显示肝脏肿块，肝功能异常，凝血功能异常，红细胞和血小板计数均降低，此时对该患者应做的输血处理是
-
A
继续补充红细胞@输注冷沉淀补充凝血因子@补充血小板@输注白细胞控制感染@输注年轻红细胞@单纯输注血浆扩容
- B
- A
- B
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【A3/A4型题 5/6】
8.
【A3/A4型题 5/6】
患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g/L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品
当该患者再次输全血时出现头昏，呼吸加快，恶心，腹痛，应做的处理是
当该患者再次输全血时出现头昏，呼吸加快，恶心，腹痛，应做的处理是
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A
继续输血@立即停止输血@等一会再输@抗过敏治疗@向血液制品内加抗过敏药物或激素@必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞
- B
- A
- B
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本卷共分为：1大题 9小题
作答时间为：9分钟
试卷总分：9分
及格分：5分
