/L, Hb100 g/L, WBC 130×10
/L, PLT 100×10/L。外周血分类:中性粒细胞0.90，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸粒细胞0.03，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.02。
此患者可能的诊断是
-
A
慢性粒细胞白血病@真性红细胞增多症@急性粒细胞白血病@骨髓增生异常综合征@急性淋巴细胞白血病@骨髓纤维化@类白血病反应
- B
- A
- B
-
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/L, Hb100 g/L, WBC 130×10/L, PLT 100×10/L。外周血分类:中性粒细胞0.90，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸粒细胞0.03，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.02。
通过进一步检查确诊为“慢性粒细胞白血病”。该疾病可表现为
-
A
低热、乏力、多汗、体重减轻等症状@病程中可发生骨髓纤维化@NAP阳性率及积分明显降低@治疗无效者进行性白细胞计数增加、红细胞和血红蛋白降低@加速期脾进行性肿大@急变期有髓外浸润
- B
- A
- B
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/L, Hb100 g/L, WBC 130×10/L, PLT 100×10/L。外周血分类:中性粒细胞0.90，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸粒细胞0.03，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.02。
该疾病是一种起源于多能干细胞的恶性克隆增殖性疾病，其特征性异常染色体为
-
A
t(9；11)(p22；q23)@t(15；17)(q22；q12)@t(8；21)(q22；q22)@t(6；9)(p23；q34)@t(9；22)(q34；q11)@t(8；16)(p11；p13)
- B
- A
- B
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/L，血小板52×10/L，血培养大肠杆菌生长，Fg 2.0 g/L，PT 15 s(对照11 s)，诊断为大肠杆菌脓毒症，并发DIC可能。
为确诊是否有DIC，需要进行的检查是
-
A
APTT@凝血酶凝结时间(TCT)@3P试验@FDP测定@PT@D-二聚体测定@血小板计数@Bβ15-42肽测定@F1+2测定@血浆蝰蛇毒时间
- B
- A
- B
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/L，血小板52×10/L，血培养大肠杆菌生长，Fg 2.0 g/L，PT 15 s(对照11 s)，诊断为大肠杆菌脓毒症，并发DIC可能。
可用于与原发性纤溶鉴别的试验是
-
A
Bβ1~42肽测定@F1+2测定@SFMC测定@D-二聚体测定@APTT、PT测定@3P试验@血小板计数@血浆PLG含量和活性测定@血浆Fg含量测定
- B
- A
- B
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/L，血小板52×10/L，血培养大肠杆菌生长，Fg 2.0 g/L，PT 15 s(对照11 s)，诊断为大肠杆菌脓毒症，并发DIC可能。
关于DIC，下列叙述正确的是
-
A
DIC不是一种独立的凝血障碍性疾病
-
B
高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期3个阶段不能截然分开
-
C
临床上分为急性型、亚急性型和慢性型
-
D
急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成
-
E
急性DIC如不及时抢救，预后严重
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N 0.64、L 0.36，ALT 45 U/L，AST 26 U/L，ALP 14 U/L，总蛋白57 g/L，白蛋白32 g/L，球蛋白25 g/L。BUN 7.0 mmol/L，空腹血糖5.3 mmol/L，蛋白质电泳:白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。
应考虑诊断的疾病包括
-
A
脾功能亢进@慢性粒细胞白血病@尼曼-匹克病@多发性骨髓瘤@先天性营养不良@急性上呼吸道感染@感染性贫血
- B
- A
- B
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/L，N 0.64、L 0.36，ALT 45 U/L，AST 26 U/L，ALP 14 U/L，总蛋白57 g/L，白蛋白32 g/L，球蛋白25 g/L。BUN 7.0 mmol/L，空腹血糖5.3 mmol/L，蛋白质电泳:白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。
为进一步明确诊断,该患者还应做的检查包括
-
A
外周血细胞显微镜分类@骨髓细胞学检查@神经鞘磷脂酶活性检测@肌张力检测@腹部超声波检查@外周血染色体检查@骨髓铁染色
- B
- A
- B
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/L，N 0.64、L 0.36，ALT 45 U/L，AST 26 U/L，ALP 14 U/L，总蛋白57 g/L，白蛋白32 g/L，球蛋白25 g/L。BUN 7.0 mmol/L，空腹血糖5.3 mmol/L，蛋白质电泳:白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。
若该患者为尼曼-匹克病,具有诊断价值的指标是
-
A
泡沫样组织细胞@充满脂质的泡沫细胞@神经鞘磷脂酶的活性降低@β-葡萄糖苷脂酶活力＜20%@肌张力低下@血小板计数减少@X线骨骼像显示中至重度多发性骨发育不全@唾液酸酶活性减低
- B
- A
- B
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/L，N 0.64、L 0.36，ALT 45 U/L，AST 26 U/L，ALP 14 U/L，总蛋白57 g/L，白蛋白32 g/L，球蛋白25 g/L。BUN 7.0 mmol/L，空腹血糖5.3 mmol/L，蛋白质电泳:白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。
对尼曼-匹克细胞，叙述正确的是
-
A
细胞体积大，直径为20~100 μm@有一个居中位胞核@PAS染色空泡中心常呈阴性，泡壁阳性@酸性磷脂酶强阳性@电镜下小泡周围有部分膜层结构环绕@电镜检查胞质中可见包涵体@胞核一个或多个，偏心位@胞质丰富，染淡蓝色
- B
- A
- B
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/L，Hb 83 g/L，PLT 21×10/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。
有关骨髓穿刺技术，下列叙述正确的是
-
A
临床上常用的骨髓穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨、肋骨等@骨髓穿刺过程中要严格遵守无菌操作，严防骨髓感染@制备骨髓涂片时，抽取的骨髓液量一般为0.6 ml@载玻片应保持清洁干燥、中性、无油腻@使用载玻片时只能手持载玻片边缘，切勿触及载玻片表面@若骨髓液细胞成分多，骨髓黏稠，制片时则应取较大角度，速度相对较快@骨髓涂片６~10张为宜，并要求取外周血涂片同时送检
- B
- A
- B
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/L，Hb 83 g/L，PLT 21×10/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。
有关“干抽”现象，下列叙述正确的是(提示 抽吸骨髓液时，显示“干抽”。)
-
A
是指非技术原因或穿刺位置不当，多次、多部位穿刺抽不出骨髓液的现象@常见于原发性和继发性骨髓纤维化@骨髓极度增生，细胞排列过于密集时可发生“干抽”，如白血病@可发生于肿瘤骨髓浸润时@“干抽”时可用穿刺针针管内的存留物涂片检查，一般不影响结果判断@发生“干抽”时，可采用骨髓活检针经皮环钻至骨髓腔获取骨髓活组织进行检查@“干抽”时患者骨髓间质成分有不同程度的增加，但是组织纤维化不明显
- B
- A
- B
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/L，Hb 83 g/L，PLT 21×10/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。
有关骨髓活检，下列叙述正确的是(提示 采用骨髓活组织检查，骨髓活检技术目前在临床上应用非常广泛。)
-
A
骨髓组织的取材部位常为髂骨@由于Bouin液穿透力强，固定迅速，引起组织细胞收缩较轻微，临床常选其作为固定液@骨髓活检一般在骨髓抽吸并且涂片制备后进行@石蜡包埋骨髓组织有利于观察细胞内结构@塑料包埋骨髓组织，做免疫组化、PCR等较为简便@骨髓造血组织增生程度相对稳定，与年龄无关@在HE染色切片中，红系细胞染色较深，粒系细胞染色较浅@网状细胞和造血细胞构成造血组织的支架
- B
- A
- B
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/L，Hb 83 g/L，PLT 21×10/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。
根据上述检查结果，患者最可能的诊断是(提示 者骨髓活组织检查，造血组织为65％，红系增生，伴形态异常，红细胞和巨核细胞分布在骨小梁旁区或小梁表面；粒系细胞形态异常，分布在小梁间中心区，并有聚集成簇的现象，ALIP(+)，基质变性，间质水肿，网状纤维增多。)
-
A
再生障碍性贫血@骨髓纤维化@骨髓转移癌@骨髓增生异常综合征@急性髓细胞白血病@急性淋巴细胞白血病@慢性髓细胞白血病
- B
- A
- B
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/L，Hb 83 g/L，PLT 21×10/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。
急性白血病与MDS最重要的区别点是
-
A
全血细胞减少程度@骨髓增生程度@病态造血是否明显@病态造血累及单系或多系@骨髓中原始细胞的比例@环形铁粒幼细胞的比例@原始细胞形态学特点
- B
- A
- B
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/L，Hb 89 g/L，尿蛋白(+)，血沉105 mm／h(魏氏法)。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。
根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是(提示 该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG 42 g/L。)
-
A
急性非淋巴细胞白血病@急性淋巴细胞白血病@多发性骨髓瘤@巨球蛋白血症@淋巴瘤@恶性组织细胞病@恶性肿瘤转移
- B
- A
- B
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/L，Hb 89 g/L，尿蛋白(+)，血沉105 mm／h(魏氏法)。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。
诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括(提示 该例患者疑为多发性骨髓瘤。)
-
A
骨髓细胞检测@血红蛋白检测@尿本-周蛋白检测@骨髓组织检测@X线检查@β2-微球蛋白检测@血清蛋白检测@血沉
- B
- A
- B
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/L，Hb 89 g/L，尿蛋白(+)，血沉105 mm／h(魏氏法)。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。
骨髓涂片检查的临床应用包括(提示 骨髓涂片细胞学检查(包括细胞化学染色) 主要用于造血系统疾病的诊断，但在其他疾病情况下也具有一定意义)
-
A
疑有恶性肿瘤骨髓浸润@疑有急、慢性白血病@评价急、慢性白血病治疗效果@骨髓增生异常综合征 (MDS)@非霍奇金淋巴瘤@多毛细胞白血病诊断和随诊@多发性骨髓瘤
- B
- A
- B
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/L，Hb 89 g/L，尿蛋白(+)，血沉105 mm／h(魏氏法)。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。
临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。下列叙述正确的是
-
A
脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似@传染性单核细胞增多症骨髓象与血象均有显著变化@再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少@多发性骨髓瘤血象变化不显著@类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化@CML与类白血病反应血象相似@戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到
- B
- A
- B
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/L，血红蛋白227 g/L，白细胞计数18.2×10/L，血小板623×10/L。骨髓穿刺:干抽现象，深红色。
此患者可能的诊断是
-
A
慢性粒细胞白血病@骨髓纤维化@真性红细胞增多症@继发性红细胞增多症@原发性血小板增多症@骨髓增生异常综合征
- B
- A
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/L，血红蛋白227 g/L，白细胞计数18.2×10/L，血小板623×10/L。骨髓穿刺:干抽现象，深红色。
如拟诊为“真性红细胞增多症”，首选的鉴别试验是
-
A
红细胞容量绝对值@抗人球蛋白试验和血红蛋白电泳@骨髓细胞学和组织学检查@血型糖蛋白分析@BFU-E造血细胞培养@血清EPO水平
- B
- A
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/L，血红蛋白227 g/L，白细胞计数18.2×10/L，血小板623×10/L。骨髓穿刺:干抽现象，深红色。
拟排除继发性红细胞增多症，临床主要依据是
-
A
红细胞持续增多@全血细胞增多@脾肿大@四肢发麻@口唇及黏膜紫红@下肢肿胀并发现有发绀
- B
- A
- B
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本卷共分为：1大题 22小题
作答时间为：22分钟
试卷总分：22分
及格分：13分
