案例分析题
C型题（1-23）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
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【A3/A4型题 1/3】
1.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，37岁，诊断为慢性肾衰竭，已行血液透析维持治疗4年余，肾移植回事是挽救生命、改善生活质量的有效手段。
供肾的选择应遵循的原则是
供肾的选择应遵循的原则是
-
A
以ABO血型完全相同者为好@“可允许的不相容匹配法则”规定必须匹配位点包括10个Ⅰ类和5个Ⅱ类HLA位点@在器官无可选择的情况下，不强调HLA配型，但预存的细胞毒抗体必须阴性@PRA越低，移植器官的存活率越低@选择最佳HLA配型的供者器官@交叉淋巴毒试验阳性是肾移植的禁忌
- B
- A
- B
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2
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【A3/A4型题 2/3】
2.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，37岁，诊断为慢性肾衰竭，已行血液透析维持治疗4年余，肾移植回事是挽救生命、改善生活质量的有效手段。
影响移植肾存活的主要因素有
影响移植肾存活的主要因素有
-
A
HLA的相符程度@淋巴细胞毒交叉配型试验@供肾热缺血时间@免疫抑制剂药物浓度@病毒等细胞内寄生的微生物感染@手术消除淋巴细胞
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- A
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3
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【A3/A4型题 3/3】
3.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，37岁，诊断为慢性肾衰竭，已行血液透析维持治疗4年余，肾移植回事是挽救生命、改善生活质量的有效手段。
肾移植的长期疗效监测主要依赖于
肾移植的长期疗效监测主要依赖于
-
A
肾功能的检测@血细胞的监测@病毒等微生物感染的监测@免疫抑制剂药物浓度监测@受者免疫状态的监测@组织活检
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4
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【A3/A4型题 1/3】
4.
【A3/A4型题 1/3】
患儿男，47 d。于出生后15 d时出现发热 (体温最高39 ℃) 、阵发性咳嗽，症状逐渐加重，出现呼吸困难，周身皮肤黄染。血白细胞 15 ×10
/L。对症治疗10 d，病情好转，出院。7 d前患儿再次发热(体温 39 ℃)、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀, 急诊入院。查体:脉搏190次/min，呼吸76次/min。反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿啰音，心音低钝，心率190 次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。查血白细胞23×10/L，红细胞218×10
/L，血红蛋白81 g/L；丙氨酸转氨酶87 U/L，总胆红素285 μmol/L，间接胆红素235 μmol/L，总蛋白51 g/L，白蛋白27 g/L；乙肝五项均(－)。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。
鉴于患儿反复发生肺炎、黄疸。进一步检查最具针对性的检测项目为
/L。对症治疗10 d，病情好转，出院。7 d前患儿再次发热(体温 39 ℃)、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀, 急诊入院。查体:脉搏190次/min，呼吸76次/min。反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿啰音，心音低钝，心率190 次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。查血白细胞23×10/L，红细胞218×10/L，血红蛋白81 g/L；丙氨酸转氨酶87 U/L，总胆红素285 μmol/L，间接胆红素235 μmol/L，总蛋白51 g/L，白蛋白27 g/L；乙肝五项均(－)。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。
鉴于患儿反复发生肺炎、黄疸。进一步检查最具针对性的检测项目为
-
A
肺炎支原体抗体@肺炎衣原体抗体@TORCH 4项@心肌酶谱检测@血培养@丙肝抗体检测
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- A
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5
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【A3/A4型题 2/3】
5.
【A3/A4型题 2/3】
患儿男，47 d。于出生后15 d时出现发热 (体温最高39 ℃) 、阵发性咳嗽，症状逐渐加重，出现呼吸困难，周身皮肤黄染。血白细胞 15 ×10/L。对症治疗10 d，病情好转，出院。7 d前患儿再次发热(体温 39 ℃)、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀, 急诊入院。查体:脉搏190次/min，呼吸76次/min。反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿啰音，心音低钝，心率190 次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。查血白细胞23×10/L，红细胞218×10/L，血红蛋白81 g/L；丙氨酸转氨酶87 U/L，总胆红素285 μmol/L，间接胆红素235 μmol/L，总蛋白51 g/L，白蛋白27 g/L；乙肝五项均(－)。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。
若检查TORCH优生4项结果为单纯疱疹病毒抗体，风疹病毒抗体及弓形虫抗体均 (＋)，巨细胞病毒抗体 (－)；血培养未见细菌生长。此结果支持的诊断为
/L。对症治疗10 d，病情好转，出院。7 d前患儿再次发热(体温 39 ℃)、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀, 急诊入院。查体:脉搏190次/min，呼吸76次/min。反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿啰音，心音低钝，心率190 次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。查血白细胞23×10/L，红细胞218×10/L，血红蛋白81 g/L；丙氨酸转氨酶87 U/L，总胆红素285 μmol/L，间接胆红素235 μmol/L，总蛋白51 g/L，白蛋白27 g/L；乙肝五项均(－)。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。
若检查TORCH优生4项结果为单纯疱疹病毒抗体，风疹病毒抗体及弓形虫抗体均 (＋)，巨细胞病毒抗体 (－)；血培养未见细菌生长。此结果支持的诊断为
-
A
细菌性肺炎@新生儿 TORCH 综合征@支原体肺炎@衣原体肺炎@新生儿败血症@心力衰竭
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- A
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6
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【A3/A4型题 3/3】
6.
【A3/A4型题 3/3】
患儿男，47 d。于出生后15 d时出现发热 (体温最高39 ℃) 、阵发性咳嗽，症状逐渐加重，出现呼吸困难，周身皮肤黄染。血白细胞 15 ×10/L。对症治疗10 d，病情好转，出院。7 d前患儿再次发热(体温 39 ℃)、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀, 急诊入院。查体:脉搏190次/min，呼吸76次/min。反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿啰音，心音低钝，心率190 次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。查血白细胞23×10/L，红细胞218×10/L，血红蛋白81 g/L；丙氨酸转氨酶87 U/L，总胆红素285 μmol/L，间接胆红素235 μmol/L，总蛋白51 g/L，白蛋白27 g/L；乙肝五项均(－)。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。
综合以上各项检测结果，患儿最终诊断为
/L。对症治疗10 d，病情好转，出院。7 d前患儿再次发热(体温 39 ℃)、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀, 急诊入院。查体:脉搏190次/min，呼吸76次/min。反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿啰音，心音低钝，心率190 次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。查血白细胞23×10/L，红细胞218×10/L，血红蛋白81 g/L；丙氨酸转氨酶87 U/L，总胆红素285 μmol/L，间接胆红素235 μmol/L，总蛋白51 g/L，白蛋白27 g/L；乙肝五项均(－)。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。
综合以上各项检测结果，患儿最终诊断为
-
A
细菌性肺炎@婴儿肝炎综合征@支原体肺炎@衣原体肺炎@支气管肺炎伴心力衰竭@TORCH 综合征
- B
- A
- B
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【A3/A4型题 1/6】
7.
【A3/A4型题 1/6】
患者男，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5 d入院。患者自述有夜游史。入院查体:消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
应进行的实验室检查是
应进行的实验室检查是
-
A
疱疹病毒抗体检测@HIV病毒抗体检测@血清巨细胞病毒抗体检测@脑囊虫抗体@肺吸虫抗体@抗HCV抗体@HBsAg
- B
- A
- B
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【A3/A4型题 2/6】
8.
【A3/A4型题 2/6】
患者男，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5 d入院。患者自述有夜游史。入院查体:消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
应进一步进行的实验室检查有
应进一步进行的实验室检查有
-
A
免疫印迹法做HIV确诊试验@血清抗嗜肺军团菌抗体检测@脑脊液抗弓形虫抗体检测@单纯疱疹病毒抗体@外周血淋巴细胞亚群分析@血清免疫球蛋白检测@脑脊液真菌培养
- B
- A
- B
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【A3/A4型题 3/6】
9.
【A3/A4型题 3/6】
患者男，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5 d入院。患者自述有夜游史。入院查体:消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
HIV受体包括
HIV受体包括
-
A
CD4分子@驱化因子受体@Fc受体@半乳糖神经酰胺受体@CD8分子@CD19分子@CD20分子
- B
- A
- B
-
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10
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【A3/A4型题 4/6】
10.
【A3/A4型题 4/6】
患者男，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5 d入院。患者自述有夜游史。入院查体:消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
以下实验室检查中与临床不符的是
以下实验室检查中与临床不符的是
-
A
淋巴细胞总数减少@迟发性皮肤超敏反应试验阳性@免疫球蛋白含量正常或升高@总补体活性和C3、C4成分均正常@CD8＋T淋巴细胞绝对数增多@B淋巴细胞多克隆激活@血清p24抗原阳性
- B
- A
- B
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11
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【A3/A4型题 5/6】
11.
【A3/A4型题 5/6】
患者男，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5 d入院。患者自述有夜游史。入院查体:消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
艾滋病患者易并发的疾病有
艾滋病患者易并发的疾病有
-
A
肺军团菌感染@隐孢子虫感染@脑弓形虫病@脑囊虫病@卡波肉瘤@EB病毒感染@白色念珠菌感染
- B
- A
- B
-
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12
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【A3/A4型题 6/6】
12.
【A3/A4型题 6/6】
患者男，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5 d入院。患者自述有夜游史。入院查体:消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
可作为治疗疗效的监测指标包括
可作为治疗疗效的监测指标包括
-
A
CD4＋T淋巴细胞绝对计数@HIV抗体滴度@血清免疫球蛋白定量@外周血总WBC计数@CD4＋/CD8＋比值@HIV-RNA水平@HIV-DNA水平
- B
- A
- B
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【A3/A4型题 1/3】
13.
【A3/A4型题 1/3】
黏附分子也是一类具有免疫调节活性的分子，黏附分子家族庞大，目前发现的黏附分子基因有近百种，常见的黏附分子有ICAM、VCAM、E-选择素、白细胞内皮细胞黏附分子-1、P-选择素和上皮黏蛋白等。
目前临床最常用检测可溶性黏附分子的方法是
目前临床最常用检测可溶性黏附分子的方法是
-
A
实时荧光PCR方法
-
B
放射免疫测定法
-
C
免疫荧光测定法
-
D
酶免疫组织化学测定
-
E
双抗体夹心ELISA
- A
- B
- C
- D
- E
-
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14
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【A3/A4型题 2/3】
14.
【A3/A4型题 2/3】
黏附分子也是一类具有免疫调节活性的分子，黏附分子家族庞大，目前发现的黏附分子基因有近百种，常见的黏附分子有ICAM、VCAM、E-选择素、白细胞内皮细胞黏附分子-1、P-选择素和上皮黏蛋白等。
这些细胞黏附分子中，参与淋巴细胞和血小板沿血管壁的滚动，从而间接介导淋巴细胞和T淋巴细胞在HEV归巢的是
这些细胞黏附分子中，参与淋巴细胞和血小板沿血管壁的滚动，从而间接介导淋巴细胞和T淋巴细胞在HEV归巢的是
-
A
ICAM@P-选择素@VCAM@E-选择素@白细胞内皮细胞黏附分子-1@上皮黏蛋白
- B
- A
- B
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15
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【A3/A4型题 3/3】
15.
【A3/A4型题 3/3】
黏附分子也是一类具有免疫调节活性的分子，黏附分子家族庞大，目前发现的黏附分子基因有近百种，常见的黏附分子有ICAM、VCAM、E-选择素、白细胞内皮细胞黏附分子-1、P-选择素和上皮黏蛋白等。
这些细胞黏附分子中，在未致敏淋巴细胞经HEV归巢到外周淋巴结和派氏结合淋巴结过程中起重要作用的是
这些细胞黏附分子中，在未致敏淋巴细胞经HEV归巢到外周淋巴结和派氏结合淋巴结过程中起重要作用的是
-
A
ICAM@上皮黏蛋白@VCAM@E-选择素@P-选择素@L-选择素
- B
- A
- B
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16
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【A3/A4型题 1/4】
16.
【A3/A4型题 1/4】
患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体:肝脏肋下2.5 cm,脾脏肋下5 cm，胸骨有压痛，外周血检测:Hb 96 g/L，WBC 66.5×10/L, PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。
该患者的可能诊断是
/L, PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。
该患者的可能诊断是
-
A
急性感染@类白血病反应@慢性粒细胞白血病@急性粒细胞白血病@脾功能亢进@恶性肿瘤
- B
- A
- B
-
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【A3/A4型题 2/4】
17.
【A3/A4型题 2/4】
患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体:肝脏肋下2.5 cm,脾脏肋下5 cm，胸骨有压痛，外周血检测:Hb 96 g/L，WBC 66.5×10/L, PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。
为明确诊断需要做的进一步检查是
/L, PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。
为明确诊断需要做的进一步检查是
-
A
骨髓细胞学检查@腹部B超检查@Ph染色体检测@骨髓白血病免疫分型@CFU-GM集落培养@中性粒细胞碱性磷酸酶染色@免疫球蛋白测定
- B
- A
- B
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【A3/A4型题 3/4】
18.
【A3/A4型题 3/4】
患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体:肝脏肋下2.5 cm,脾脏肋下5 cm，胸骨有压痛，外周血检测:Hb 96 g/L，WBC 66.5×10/L, PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。
若该患者确诊为慢性粒细胞白血病，可用于治疗该疾病的细胞因子是
/L, PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。
若该患者确诊为慢性粒细胞白血病，可用于治疗该疾病的细胞因子是
-
A
IL-4@IL-6@IL-10@肿瘤坏死因子@α-干扰素@EPO
- B
- A
- B
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19
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【A3/A4型题 4/4】
19.
【A3/A4型题 4/4】
患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体:肝脏肋下2.5 cm,脾脏肋下5 cm，胸骨有压痛，外周血检测:Hb 96 g/L，WBC 66.5×10/L, PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。
如患者在治疗过程中出现三系下降，WBC 0.5×10/L，PLT 3×10/L, Hb 4 g/L，除常规输血外，可进行治疗的细胞因子是
/L, PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。
如患者在治疗过程中出现三系下降，WBC 0.5×10
/L，PLT 3×10/L, Hb 4 g/L，除常规输血外，可进行治疗的细胞因子是
-
A
IL-4@IL-11@GM-CSF@肿瘤坏死因子@α-干扰素@EPO
- B
- A
- B
-
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【A3/A4型题 1/4】
20.
【A3/A4型题 1/4】
患者女，52岁，７年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。
根据临床表现，该患者最可能患的疾病是
根据临床表现，该患者最可能患的疾病是
-
A
风湿性关节炎
- B
-
C
骨性关节炎
- A
- B
- C
-
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【A3/A4型题 2/4】
21.
【A3/A4型题 2/4】
患者女，52岁，７年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。
为了明确诊断，可进行的实验室检查是
为了明确诊断，可进行的实验室检查是
-
A
血沉@双膝关节和腕关节X线片@ASO@RF@抗CCP抗体@关节腔穿刺常规检查
- B
- A
- B
-
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22
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【A3/A4型题 3/4】
22.
【A3/A4型题 3/4】
患者女，52岁，７年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。
如果给患者行关节腔穿刺，进行关节液检查，其结果有助于诊断的是
如果给患者行关节腔穿刺，进行关节液检查，其结果有助于诊断的是
-
A
关节液呈透明草黄色渗出液@关节液细菌培养阳性@中性粒细胞可达10 000~50 000/mm
或更高@细胞因子检测可发现TNF-α和IL-6等炎症因子升高@滑膜液中可发现由中性白细胞摄入聚集的IgG、IgM、RF、纤维蛋白、免疫复合物、DNA颗粒形成的一类细胞@滑膜液中球蛋白水平较高，白蛋白︰球蛋白比例为1︰20 - B
- A
- B
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本卷共分为：1大题 23小题
作答时间为：23分钟
试卷总分：23分
及格分：13分
