-
A
骨软骨瘤
-
B
骨巨细胞瘤
-
C
骨髓瘤
-
D
骨囊肿
-
E
骨瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
软骨肉瘤
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B
纤维肉瘤
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C
骨肉瘤
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D
Ewing肉瘤
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E
脊索瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肱骨近端
-
B
膝关节附近的骨端
-
C
椎体
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D
骨盆
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E
股骨近端
- A
- B
- C
- D
- E
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肿瘤的部位
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B
组织学分级
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C
肿瘤的大小
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D
肿瘤的组织学类型
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E
临床病程
- A
- B
- C
- D
- E
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A
纤维肉瘤
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B
脂肪肉瘤
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C
儿童横纹肌肉瘤
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D
滑膜肉瘤
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E
上皮样肉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
起源于神经外胚层的神经组织肉瘤，具有与软组织肉瘤相似的临床和病理特征，也归类于软组织肉瘤
-
B
软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的
-
C
起源于中胚层的骨骼外结缔组织
-
D
MRI检查可以确定软组织肉瘤的组织类型
-
E
在软组织肉瘤中，对病变的分级和确定组织的起源都很重要
- A
- B
- C
- D
- E
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A
孤立性骨囊肿
-
B
骨巨细胞瘤
-
C
纤维皮质缺损
-
D
外生软骨瘤
-
E
内生软骨瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
一般不引起症状
-
B
常引起病理骨折
-
C
包括所有的骨巨细胞瘤
-
D
X线平片可见在肿瘤和周围正常组织之间没有明显界限
-
E
手术一般行囊内切除
- A
- B
- C
- D
- E
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A
关节软骨
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B
筋膜隔、肌膜隔和韧带
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C
皮质骨
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D
关节囊、腱鞘
-
E
肌肉
- A
- B
- C
- D
- E
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A
挤压周围正常组织
-
B
酶分泌，使结缔组织的基质去极化，造成天然屏障的崩解
-
C
丧失血供，导致组织坏死、自溶和吞噬
-
D
炎性浸润物，使周围正常组织变得衰弱
-
E
促使酶的作用加强，引起结缔组织吸收
- A
- B
- C
- D
- E
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A
成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
-
B
前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
-
C
广泛溶骨的转移或骨破坏，血清钙常升高
-
D
浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高
-
E
血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性骨肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
根据放射性核素浓聚程度，协助诊断骨良、恶性肿瘤
-
B
PET-CT可协助寻找肿瘤原发灶，鉴别良、恶性肿瘤或病变，协助临床肿瘤分期
-
C
骨显像利用其高敏感性，可以早期筛查骨转移瘤
-
D
根据骨扫描表现决定能否行保肢体手术
-
E
术后监测肿瘤的复发
- A
- B
- C
- D
- E
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A
软骨性肿瘤总是位于骺端或位于连接或跨越生长软骨的骨端
-
B
在颅骨中常见到软骨源性的肿瘤
-
C
骨巨细胞瘤总是位于骺端和近骨端
-
D
脊索瘤几乎都在颅底、骶骨或脊椎上发生，肢体部位极罕见
-
E
造釉细胞瘤常在胫骨或尺骨上发生
- A
- B
- C
- D
- E
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A
动脉瘤样骨囊肿
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B
内生软骨瘤
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C
骨巨细胞瘤
-
D
典型骨肉瘤
-
E
骨母细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
TNM分期
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B
川口分期
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C
Enneking分期系统
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D
病理分期
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E
临床分期
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肿瘤的解剖部位
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B
肿瘤有无转移
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C
肿瘤的大小
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D
组织学分级
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E
肿瘤的边界
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可以早期进行全身治疗以期消灭潜在的微小转移灶
-
B
可以提高生存率，延长生存时间
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C
可以避免手术
-
D
提高保肢率，减少复发率
-
E
可以评估术前化疗的疗效，指导术后化疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
化疗
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B
新辅助化疗
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C
放疗
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D
完整切除肿瘤
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E
免疫疗法
- A
- B
- C
- D
- E
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A
顺铂
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B
异环磷酰胺
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C
阿霉素
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D
MTX
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E
氮芥
- A
- B
- C
- D
- E
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A
软骨肉瘤
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B
ewing肉瘤
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C
骨肉瘤
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D
纤维肉瘤
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E
恶性纤维组织细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
扑热息痛、可待因及吗啡
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B
扑热息痛、氨酚待因及吗啡
-
C
阿司匹林、氨酚待因及吗啡
-
D
阿司匹林、可待因及吗啡
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E
曲马多、美施康定、奥施康定
- A
- B
- C
- D
- E
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A
疼痛时用药
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B
个体化用药
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C
按阶梯用药
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D
尽可能口服给药
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E
按时给药
- A
- B
- C
- D
- E
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A
美施康定
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B
丁丙诺啡
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C
美沙酮
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D
安依痛
-
E
奥施康定
- A
- B
- C
- D
- E
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A
氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬
-
B
二氢可待因、消炎痛、美沙酮
-
C
可待因、丁丙诺啡、布洛芬
-
D
可待因、氨酚待因、强痛定
-
E
芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁
- A
- B
- C
- D
- E
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A
作用时间
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B
耐药性
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C
半衰期
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D
有效期
-
E
镇痛效果
- A
- B
- C
- D
- E
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A
成软骨细胞瘤
-
B
骨巨细胞瘤
-
C
非骨化纤维瘤
-
D
动脉瘤样骨囊肿
-
E
成骨细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肿瘤明显增大，疑有恶变者
-
B
肿瘤生长在干骺端
-
C
肿瘤巨大，影响美观
-
D
肿瘤影响关节功能
-
E
肿瘤产生压迫症状
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肿瘤刮除+植骨术
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B
肿瘤边缘切除
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C
截除指骨彻底消灭病灶
-
D
肿瘤刮除植骨+化疗
-
E
肿瘤刮除植骨+放疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肿瘤表面纤维性软骨膜与周围正常骨膜相延续
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B
软骨帽厚度很少超过2 cm
-
C
单发者恶变率较多发者低
-
D
肿瘤皮质骨与宿主骨相连续
-
E
肿瘤实际大小要比X线平片上表现的小
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多发生于中老年人
-
B
放疗对本病敏感
-
C
是最常见的良性软骨肿瘤
-
D
化疗可作为辅助治疗
-
E
本病的主要治疗方法是手术切除
- A
- B
- C
- D
- E
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A
本病是一种良性肿瘤，但具较强的侵袭性
-
B
主要治疗方法是外科切除
-
C
临床表现不具特异性，易被误诊
-
D
单纯放疗或化疗对肿瘤有效
-
E
局部刮除复发率较高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
皮质内骨肉瘤
-
B
慢性硬化性骨髓炎
-
C
成骨细胞瘤
-
D
非骨化性纤维瘤
-
E
纤维皮质缺损
- A
- B
- C
- D
- E
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A
MR检查比传统影像学更有诊断价值
-
B
MR在显示髓腔内侵犯范围及跳跃病灶等方面优势明显
-
C
需要临床、影像学、病理三结合
-
D
放射性核素扫描可以显示骨内跳跃病灶
-
E
CT能显示骨质破坏情况、病变与周围组织的关系
- A
- B
- C
- D
- E
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A
核深紧，核分裂
-
B
肿瘤细胞直接产生骨样组织
-
C
肿瘤细胞异型性明显
-
D
肿瘤细胞多样性
-
E
成纤维型骨肉瘤形态学上类似恶性纤维组织细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
主要的治疗方法是手术+放疗
-
B
主要的治疗方法是化疗+放疗
-
C
主要的治疗方法是外科切除
-
D
放疗、化疗对本病不敏感
-
E
主要的治疗方法是化疗、手术、放疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
偏心性
-
B
皂泡样
-
C
膨胀性
-
D
可侵犯关节
-
E
常累及骨干
- A
- B
- C
- D
- E
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A
20～30岁
-
B
30～40岁
-
C
5～20岁
-
D
40～50岁
-
E
50岁以上
- A
- B
- C
- D
- E
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A
8，12号染色体易位
-
B
11，21号染色体易位
-
C
基因缺失
-
D
染色体易位形成了EWS/ERG融合基因
-
E
染色体易位形成了EWS/Fli1融合基因
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨髓瘤
-
B
转移癌
-
C
嗜酸性肉芽肿
-
D
血管瘤
-
E
骨质疏松
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脊椎血管瘤可以累及整个脊椎
-
B
长骨血管瘤很少见，多发于骨干部
-
C
骨血管瘤是良性肿瘤，肉眼可见瘤周有包膜
-
D
脊椎血管瘤一般较难诊断
-
E
骨血管瘤的诊断中不需要与骨质疏松鉴别
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血管球瘤的三大症状是间歇性疼痛、触痛和冷敏感
-
B
骨血管内皮细胞瘤是恶性肿瘤，可发生转移
-
C
骨的血管性肿瘤并不都是真性肿瘤
-
D
骨血管外皮细胞瘤预后好于血管肉瘤
-
E
血管肉瘤是起源于血管内皮细胞或其前体细胞的高度恶性肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肿瘤内变性、囊变和出血少见
-
B
单发骨神经纤维瘤与骨神经鞘瘤在诊断上不易鉴别
-
C
肿瘤由施万细胞、神经束衣细胞和成纤维细胞组成
-
D
MRI可出现“靶征”
-
E
骨神经纤维瘤多发生于儿童
- A
- B
- C
- D
- E
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A
恶性神经鞘瘤休息时也有疼痛
-
B
影像学表现对两者的鉴别有较大帮助
-
C
神经鞘瘤临床症状较轻，疼痛及神经症状少见
-
D
恶性神经鞘瘤往往有肌肉无力和感觉障碍
-
E
神经鞘瘤中可见轻度细胞异型性及核分裂象
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨内脂肪瘤X线表现为圆形的溶骨性病变，可见灶性钙化和残存的骨小梁
-
B
骨脂肪肉瘤的X线可发现瘤内有散在的钙化斑点及残存的骨小梁
-
C
骨脂肪瘤多发于长管状骨干骺端，以股骨近端粗隆间和粗隆下区最多见
-
D
骨脂肪肉瘤好发部位为长管状骨干骺端
-
E
骨脂肪瘤的MRI检查T1和T2加权像均显示为高信号，增强扫描后明显强化
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨盆X线平片
-
B
粪常规
-
C
血管造影
-
D
直肠指诊
-
E
CT扫描
- A
- B
- C
- D
- E
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A
长骨造釉细胞瘤一般认为不是来源于上皮细胞
-
B
长骨造釉细胞瘤好发于胫骨的骨干和干骺端
-
C
长骨造釉细胞瘤是骨的原发良性肿瘤
-
D
X线表现常为成骨性表现
-
E
长骨造釉细胞瘤不需要与骨纤维结构不良进行鉴别
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨血管内皮细胞瘤
-
B
血管肉瘤
-
C
骨血管外皮细胞瘤
-
D
恶性神经鞘瘤
-
E
骨髓瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
长管状骨干骺端
-
B
长管状骨骨端
-
C
长管状骨骨干
-
D
手、足短管状骨
-
E
中轴骨
- A
- B
- C
- D
- E
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A
软骨肉瘤
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B
骨囊肿
-
C
骨转移癌
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D
骨纤维结构不良
-
E
纤维结构不良
- A
- B
- C
- D
- E
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A
跳跃转移
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B
直接播散
-
C
血液与淋巴转移
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D
血液转移
-
E
淋巴转移
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胸部X线片检查
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B
肱骨远端CT
-
C
心电图检查
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D
肱骨远端MRI
-
E
肝、胆超声检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
2个月
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B
3个月
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C
1个月
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D
6个月
-
E
12个月
- A
- B
- C
- D
- E
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A
髋关节
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B
踝关节
-
C
膝关节
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D
腕关节
-
E
胸锁关节
- A
- B
- C
- D
- E
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A
较少见，发病率低
-
B
疼痛为主要症状
-
C
生长缓慢
-
D
瘤体内可有不规则钙化
-
E
治疗以手术切除为主
- A
- B
- C
- D
- E
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A
临床表现
-
B
影像学表现
-
C
病史
-
D
术中肉眼所见
-
E
病理诊断
- A
- B
- C
- D
- E
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A
手术+放疗
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B
放疗+化疗
-
C
手术
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D
手术+化疗
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E
放疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
边界清晰，有包膜
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B
疼痛
-
C
生长缓慢
-
D
无转移
-
E
治疗以手术切除为主
- A
- B
- C
- D
- E
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A
IA期
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B
IB期
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C
3期
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D
II期
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E
III期
- A
- B
- C
- D
- E
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A
囊内切除
-
B
广泛刮除
-
C
根治切除
-
D
广泛切除
-
E
边缘切除
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
术中强调无瘤操作以避免肿瘤污染
-
B
在肢端操作时要避免骨折
-
C
切开活检的切口应该选用纵切口
-
D
活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤
-
E
如需要可留置引流
- A
- B
- C
- D
- E
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A
放疗对儿童骨骼生长有不良影响
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B
多数骨与软组织肿瘤对放疗敏感
-
C
软组织肉瘤放疗方式有术后放疗、术前放疗及后装近距离放疗
-
D
放疗后可导致骨坏死
-
E
放疗有一定的限制剂量
- A
- B
- C
- D
- E
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顺铂
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B
甲氨蝶呤
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C
阿霉素
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D
异环磷酰胺
-
E
博来霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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A
>40%
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B
<40%
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C
<10%
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D
>60%
-
E
>90%
- A
- B
- C
- D
- E
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A
结核
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B
类风湿
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C
急性化脓性感染
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D
风湿
-
E
慢性损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
Mills试验
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B
Lasegue试验
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C
Finkelstein试验
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D
Thomas试验
-
E
Dugas试验
- A
- B
- C
- D
- E
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A
限制活动和石膏固定
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B
理疗加内服药物
-
C
理疗
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D
伤湿止痛膏局部贴敷
-
E
醋酸泼尼松局部封闭
- A
- B
- C
- D
- E
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A
扳机指
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B
Finkelstein试验(+)
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C
肩关节活动受限
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D
鼓槌指
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E
关节处红肿疼痛
- A
- B
- C
- D
- E
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A
压痛点醋酸泼尼松龙局部封闭
-
B
加强腕关节背伸抗阻力运动练习
-
C
理疗
-
D
伸肌总腱起点剥离松解术
-
E
麻醉下手法松解肘外侧粘连组织
- A
- B
- C
- D
- E
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A
后交叉韧带断裂：前抽屉试验(+)
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B
后交叉韧带断裂：后抽屉试验(+)
-
C
膝关节积液：浮髌试验(+)
-
D
半月板损伤：麦氏(McMurray)试验(+)
-
E
髌骨软骨软化症：髌骨摩擦试验(+)
- A
- B
- C
- D
- E
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A
HLA-B27阳性率高达90%～96%
-
B
主要侵犯骶髂关节和脊柱
-
C
常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加
-
D
多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性
-
E
脊柱病变的X线表现特征：早期椎体可呈"方形"椎，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样"脊柱
- A
- B
- C
- D
- E
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A
关节清理术
-
B
关节成形术
-
C
截骨术
-
D
滑膜切除术
-
E
钻孔减压术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
4项
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B
5项
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C
3项
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D
6项
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E
7项
- A
- B
- C
- D
- E
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A
扳机指
-
B
弹响拇
-
C
弹响指
-
D
鼓槌指
-
E
握拳尺偏试验阳性
- A
- B
- C
- D
- E
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A
Mills试验
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B
Finkelstein试验
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C
Froment试验
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D
Gaenslen试验
-
E
Dugas试验
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肩周炎
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B
肩关节结核
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C
肩关节骨关节炎
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D
颈椎病
-
E
类风湿关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
用清热解毒的中药
-
B
骨皮质开窗引流
-
C
联合应用大剂量有效抗生素
-
D
局部石膏托固定
-
E
降温、补液及少量多次输血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
干骺端疼痛及深压痛
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B
白细胞总数及中性粒细胞增高
-
C
全身中毒症状
-
D
局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
-
E
X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尽早施行软组织和骨膜切开引流术
-
B
少量多次输新鲜血并补液
-
C
联合应用大剂量有效抗生素
-
D
尽早施行骨开窗引流术
-
E
早期诊断和早期治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
取出大片状死骨
-
B
消灭死腔
-
C
消灭窦道
-
D
关闭伤口
-
E
查明致病菌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
浮髌试验(+)
-
B
X线摄片
-
C
关节肿胀及压痛
-
D
关节穿刺抽液检查
-
E
白细胞总数及中性粒细胞增高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨的滋养血管栓塞
-
B
脓肿直接破坏骨组织
-
C
骨膜血管断裂
-
D
病理性骨折
-
E
身体抵抗力差
- A
- B
- C
- D
- E
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A
局部固定及支持治疗
-
B
每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药
-
C
联合应用足量有效抗生素
-
D
深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法
-
E
急性病理性脱位立即切开复位
- A
- B
- C
- D
- E
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A
患肢较健肢短缩
-
B
有长期不愈合的窦道
-
C
反复发作
-
D
从窦道有死骨排出
-
E
患肢皮肤菲薄，色泽暗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多发生在长骨的干骺端
-
B
最常见的致病菌为链球菌
-
C
常见于12岁以下儿童
-
D
早期确诊主要依靠局部分层穿刺
-
E
X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
- A
- B
- C
- D
- E
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A
局部制动
-
B
全身支持疗法
-
C
联合运用大剂量抗生素
-
D
局部减压引流
-
E
病灶清除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应用大剂量抗生素
-
B
关节内注射抗生素
-
C
局部制动
-
D
全身支持治疗
-
E
切开引流
- A
- B
- C
- D
- E
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A
最初关节软骨面完好
-
B
结核病灶进一步发展可破向关节腔
-
C
最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见
-
D
关节结核可破溃形成窦道
-
E
治愈后可不遗留任何后遗症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
局部体征
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B
X线检查
-
C
全身症状
-
D
实验室检查
-
E
CT检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
窦道流脓经久不愈
-
B
早期全关节结核，为挽救关节
-
C
明显的死骨和脓肿形成
-
D
脊椎结核引起脊髓受压
-
E
全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
局部肿痛
-
B
血沉增快
-
C
低热、消瘦、盗汗、贫血
-
D
关节病变呈多发性
-
E
寒性脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
关节病理性脱位或半脱位
-
B
关节融合
-
C
窦道形成
-
D
关节畸形或强直
-
E
肢体短缩
- A
- B
- C
- D
- E
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A
局部制动
-
B
局部注射抗结核药
-
C
全身支持治疗、联合应用抗结核药
-
D
必要时手术治疗
-
E
常规配合应用三代头孢菌素
- A
- B
- C
- D
- E
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A
核素骨扫描
-
B
CT检查
-
C
X线检查
-
D
B超检查
-
E
MRI检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
纠正贫血及低蛋白血症
-
B
先控制混合感染再行病灶清除术
-
C
进行2～4周的全身抗结核治疗
-
D
提供充分的热量、蛋白质和维生素
-
E
先治愈肺结核再行病灶清除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性
-
B
关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限
-
C
有结核病史
-
D
虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状
-
E
X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变
- A
- B
- C
- D
- E
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A
椎体
-
B
棘突
-
C
横突
-
D
关节突
-
E
椎板
- A
- B
- C
- D
- E
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A
强直性脊柱炎
-
B
椎间盘突出
-
C
脊柱结核
-
D
椎管狭窄症
-
E
嗜酸性肉芽肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
强直性脊柱炎
-
B
椎间盘突出症
-
C
脊柱结核
-
D
椎管狭窄症
-
E
嗜酸性肉芽肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
好发于腰椎
-
B
病变进展快
-
C
多见于10岁以下的儿童
-
D
一般只侵犯1个椎体
-
E
整个椎体常被压缩成楔形
- A
- B
- C
- D
- E
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A
好发于腰椎
-
B
病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体
-
C
多见于成人
-
D
椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
腰大肌脓肿
-
B
髂窝脓肿
-
C
椎旁脓肿
-
D
腹股沟深部脓肿
-
E
股三角脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽
-
B
胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽
-
C
颈椎侧位片上显示气管后移
-
D
腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊
-
E
腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨
-
B
应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血
-
C
一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗
-
D
一般不采用单纯椎板减压术
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胸椎结核合并截瘫多见
-
B
脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫
-
C
脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右
-
D
颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核
-
E
腰椎结核易合并马尾神经受压
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
一般先出现运动障碍
-
B
结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪
-
C
初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫
-
D
如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
病理性脱位
-
B
进行性关节间隙变窄
-
C
局限性骨质疏松
-
D
边缘型骨质破坏
-
E
显示肿胀的关节囊
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
病理性后脱位
-
B
进行性关节间隙变窄
-
C
股骨头消失
-
D
边缘型骨质破坏
-
E
显示肿胀的关节囊
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血沉增高
-
B
浮髌试验阳性
-
C
低热
-
D
拾物试验阳性
-
E
膝关节屈曲挛缩
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
关节间隙变窄或消失
-
B
胫骨前脱位
-
C
髌上囊和软组织肿胀
-
D
骨质模糊呈磨砂玻璃样
-
E
边缘骨质侵蚀破坏
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胸椎结核
-
B
胸椎血管瘤
-
C
胸椎转移癌
-
D
化脓性脊椎炎
-
E
胸椎间盘脱出
- A
- B
- C
- D
- E
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可能的诊断是
-
A
骨结核
-
B
骨肉瘤
-
C
骨巨细胞瘤
-
D
Ewing肉瘤
-
E
软骨肉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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可行的确诊方法是
-
A
术中冷冻
-
B
针刺活检
-
C
小切口活检
-
D
放射性核素扫描
-
E
CT扫描
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确周围软组织及血管情况，最好的检查是
-
A
X线片
-
B
CT扫描
-
C
磁共振成像
-
D
放射性核素扫描
-
E
软组织超声
- A
- B
- C
- D
- E
-
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手术时于反应区外下正常组织内行肿瘤节段截除，人工关节置换术，其手术边界属于
-
A
囊内手术
-
B
边缘手术
-
C
广泛手术
-
D
根治手术
-
E
污染的根治性手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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术后病理回报：切除边缘可见肿瘤细胞，则其手术边界属于
-
A
囊内手术
-
B
边缘手术
-
C
广泛手术
-
D
根治手术
-
E
污染的根治性手术
- A
- B
- C
- D
- E
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下一步治疗措施是
-
A
定期复查，观察变化
-
B
局部放疗
-
C
再次手术，至少达到广泛边界
-
D
待伤口愈合后行化疗
-
E
行截肢术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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下列实验室检查结果最可能出现的是
-
A
X线片见Codman三角
-
B
穿刺活检示炎症细胞浸润
-
C
磁共振成像示病灶T
WI和T
WI均为低信号 -
D
X线片见“葱皮样”反应骨
-
E
肺CT示肺内多发结节
- A
- B
- C
- D
- E
-
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诊断首先考虑
-
A
成骨肉瘤
-
B
Ewings肉瘤
-
C
软骨肉瘤
-
D
骨巨细胞瘤
-
E
骨软骨瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最能提示预后较差的是
-
A
患儿体重下降
-
B
发热＞39 ℃
-
C
化疗后包块不缩小
-
D
肺内多发转移
-
E
手术切缘污染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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本患者最可能的初步诊断是
-
A
骨巨细胞瘤
-
B
骨肉瘤
-
C
软骨肉瘤
-
D
骨髓瘤
-
E
硬纤维瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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下列检查中没有必要的是
-
A
胸部X线片
-
B
患肢CT扫描
-
C
膝关节镜检查
-
D
患肢MRI
-
E
穿刺活检
- A
- B
- C
- D
- E
-
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病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为
-
A
ⅡA
-
B
ⅡB
-
C
ⅢA
-
D
ⅢB
-
E
ⅠB
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者应采取的最佳治疗方案是
-
A
立即行大腿截肢术
-
B
术前化疗-手术-术后化疗
-
C
化疗，若化疗效果良好，则不行手术
-
D
局部行放疗，辅以全身化疗
-
E
立即行保肢手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是
-
A
直接蔓延扩散
-
B
通过动脉传播
-
C
通过静脉回流
-
D
通过淋巴回流
-
E
沿神经干蔓延扩散
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
骨化性纤维瘤
-
B
良性纤维组织细胞瘤
-
C
非骨化性纤维瘤
-
D
纤维结构不良
-
E
骨巨细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者目前的治疗应选择
-
A
密切观察，必要时手术治疗
-
B
即行根治性手术切除
-
C
即行手术配合放疗
-
D
即行化疗后行手术治疗
-
E
即行化疗+手术+放疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
非骨化性纤维瘤
-
B
骨肉瘤
-
C
骨样骨瘤
-
D
成骨细胞瘤
-
E
慢性硬化性骨髓炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确诊断最有效的实验室检查是
-
A
超声检查
-
B
CT骨窗位薄层扫描
-
C
常规CT扫描+增强
-
D
DSA检查
-
E
放射性核素骨扫描
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
骨肉瘤
-
B
尤文肉瘤
-
C
软骨肉瘤
-
D
骨巨细胞瘤
-
E
内生软骨瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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该肿瘤的病理表现不包括
-
A
可见圆形或多角形单核细胞
-
B
可见多核巨细胞
-
C
可见异常核分裂象
-
D
多核巨细胞是其主要肿瘤细胞
-
E
常可继发动脉瘤样骨囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该肿瘤可能的预后为
-
A
局部较少复发
-
B
容易出现远处转移
-
C
转移瘤生长缓慢
-
D
组织学特点反应预后
-
E
预后不良
- A
- B
- C
- D
- E
-
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与此诊断最可能混淆的疾病是
-
A
骨肉瘤
-
B
间叶性软骨肉瘤
-
C
骨髓炎
-
D
骨巨细胞瘤
-
E
内生软骨瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为进行分期，除肺部CT外必须进行的检查是
-
A
MRI
-
B
骨扫描
-
C
基因检查
-
D
血管造影
-
E
生化检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该肿瘤预后不良的危险因素不包括
-
A
肿瘤位于骨盆
-
B
男性患者
-
C
肿瘤直径>8 cm
-
D
肿瘤体积>100 ml
-
E
存在肺或骨转移
- A
- B
- C
- D
- E
-
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需要鉴别诊断的病变不包括
-
A
骨纤维结构不良
-
B
骨髓炎
-
C
非骨化性纤维瘤
-
D
造釉细胞瘤
-
E
骨巨细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者的下一步诊治通常不包括
-
A
血管造影
-
B
CT
-
C
MRI
-
D
ECT
-
E
穿刺活检
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者术前诊断为造釉细胞瘤，最佳的治疗方法为
-
A
放疗
-
B
化疗
-
C
病灶刮除植骨
-
D
肿瘤广泛切除、植骨
-
E
根治性截肢
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
骨质疏松症
-
B
骨转移癌
-
C
多发骨巨细胞瘤
-
D
甲状旁腺功能亢进症
-
E
多发性骨髓瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者进一步的检查是
-
A
腰椎MRI
-
B
右肱骨和骨盆MRI
-
C
骨髓穿刺
-
D
右肱骨病变血管造影
-
E
颈部CT扫描
- A
- B
- C
- D
- E
-
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确诊后，首选的治疗方案是
-
A
右肱骨和骨盆病灶刮除，植骨固定术
-
B
甲状旁腺切除术
-
C
全身骨病变放疗
-
D
大剂量化疗
-
E
抗骨质疏松治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最应该采取的进一步检查是
-
A
心电图
-
B
腹部超声检查
-
C
CT加三维重建
-
D
双髋 ECT检查
-
E
双髋MRI
- A
- B
- C
- D
- E
-
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胸部X线片发现右支气管旁高密度影，边界不清，约3cm×6cm，髋关节MRI T
像示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影，腹股沟淋巴结增大，首先应该选择的活检部位是
-
A
支气管镜下右支气管旁肿物活检
-
B
CT引导下股骨颈穿刺活检
-
C
髋臼切开活检
-
D
骶骨穿刺活检
-
E
腹股沟淋巴结切开活检
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为帮助诊断，该患者还需要做的检查是
-
A
CT
-
B
关节液检查
-
C
关节镜检查
-
D
血常规检查
-
E
血生化检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者的治疗首选
-
A
石膏固定
-
B
切开活检
-
C
抗生素治疗
-
D
关节镜探查
-
E
放疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为帮助诊断，该患者还需要做的检查除外
-
A
MRI
-
B
肺CT
-
C
穿刺活检
-
D
ECT
-
E
血常规
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者的治疗应首选
-
A
手术
-
B
化疗
-
C
放疗
-
D
激素治疗
-
E
生物治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
骨髓炎
-
B
骨巨细胞瘤
-
C
骨肉瘤
-
D
软骨肉瘤
-
E
尤文肉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者必须进行的一项检查是
-
A
血常规
-
B
CT
-
C
MRI
-
D
骨扫描
-
E
病理活检
- A
- B
- C
- D
- E
-
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患者如需手术治疗，不能选择
-
A
病变整块切除
-
B
病变刮除植骨内固定
-
C
病变整块切除、人工关节置换
-
D
病变整块切除、关节融合
-
E
截肢治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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如要求较好的术后功能，一般不选择
-
A
灭活再植
-
B
定制型人工关节假体置换
-
C
组配型人工关节假体置换
-
D
异体骨移植
-
E
关节融合
- A
- B
- C
- D
- E
-
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如果选择异体骨关节移植术，最好选择
-
A
异种异体骨移植
-
B
同种新鲜异体骨移植
-
C
同种冷冻或干冻异体骨移植
-
D
患者亲属新鲜骨移植
-
E
患者直系亲属新鲜骨移植
- A
- B
- C
- D
- E
-
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异体骨关节移植术后并发症不包括
-
A
排异感染
-
B
异体骨骨折
-
C
延迟愈合与不愈合
-
D
关节退变
-
E
无菌性松动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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正确的治疗方式为
-
A
手术切除
-
B
化疗
-
C
放射治疗
-
D
化疗+放疗
-
E
手术切除，辅助放化疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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以下情况下无须放疗的是
-
A
肿瘤边缘性切除
-
B
肿瘤直径>5 cm
-
C
肿瘤多次复发
-
D
肿瘤临近血管、神经
-
E
低度恶性脂肪肉瘤广泛性切除
- A
- B
- C
- D
- E
-
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患者接受放疗后的严重远期并发症是
-
A
伤口感染
-
B
瘢痕组织形成
-
C
放疗后肉瘤形成
-
D
静脉回流障碍
-
E
肌肉萎缩
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对于抑制前列腺癌骨转移有效的全身治疗是
-
A
镇痛剂
-
B
化学治疗
-
C
放射治疗
-
D
激素治疗
-
E
二磷酸盐类药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对于抑制前列腺癌骨转移有效的局部治疗是
-
A
止痛剂
-
B
化学治疗
-
C
放射治疗
-
D
激素治疗
-
E
二磷酸盐类药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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如果采用二磷酸盐类药物治疗，其主要作用于
-
A
成骨细胞
-
B
破骨细胞
-
C
骨母细胞
-
D
软骨细胞
-
E
纤维细胞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者最可能的诊断为
-
A
全臂丛根性撕脱伤
-
B
臂丛束支部损伤
-
C
C
、C
神经根性损伤 -
D
C
、C、C
神经根性损伤 -
E
C
、T根性损伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对于该患者可以采取的手术方式不包括
-
A
膈神经移位
-
B
副神经移位
-
C
同侧C
神经移位 -
D
Oberlin手术
-
E
肱肌肌支移位
- A
- B
- C
- D
- E
-
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若进行Oberlin手术，理论上应选取尺神经的
-
A
手内肌支
-
B
感觉支
-
C
尺侧腕屈肌支
-
D
指深屈肌支
-
E
手内肌支或感觉支
- A
- B
- C
- D
- E
-
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在对患儿进行体格检查中，最具临床意义的体征是
-
A
右股骨下端皮温升高
-
B
右股骨下端（干骺端）深压痛
-
C
右股骨下端肿胀
-
D
局部血管充盈怒张
-
E
右膝关节伸屈受限
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最有价值的辅助检查是
-
A
X线摄片检查
-
B
CT检查
-
C
血培养
-
D
局部穿刺
-
E
血常规检查
- A
- B
- C
- D
- E
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若明确诊断，最关键的治疗方法是
-
A
卧床休息
-
B
对症治疗
-
C
肢体制动
-
D
静脉输液、营养支持
-
E
应用敏感抗生素+钻孔引流
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的诊断是
-
A
风湿性膝关节炎
-
B
化脓性膝关节炎
-
C
股骨下端化脓性骨髓炎
-
D
创伤性膝关节炎
-
E
结核性膝关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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早期确诊的主要依据是
-
A
高热、肢体肿痛
-
B
X线摄片
-
C
CT检查
-
D
白细胞总数及中性粒细胞计数增高
-
E
局部分层穿刺抽出脓液
- A
- B
- C
- D
- E
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该病最常见的致病菌是
-
A
乙型链球菌
-
B
金黄色葡萄球菌
-
C
大肠杆菌
-
D
链球菌
-
E
无细菌生长
- A
- B
- C
- D
- E
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最关键的治疗措施是
-
A
局部引流
-
B
多次抽脓并注入抗生素
-
C
脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药
-
D
局部固定防止病理性骨折
-
E
联合使用大剂量抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
化脓性髋关节炎
-
B
髋关节滑膜结核
-
C
髋关节骨性结核
-
D
全髋关节结核
-
E
类风湿性髋关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是
-
A
包块波动感明显处
-
B
包块低位处
-
C
包块高位处
-
D
包块外周健康皮肤处
-
E
只要能抽出脓液，进针部位不限
- A
- B
- C
- D
- E
-
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经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h。此时的治疗宜采取
-
A
关节置换手术
-
B
髋"人"字形石膏固定
-
C
患肢持续皮肤牵引
-
D
病灶清除术
-
E
关节穿刺抽脓，注入抗结核药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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目前首先要进行的检查是
-
A
血常规及血沉
-
B
摄胸腰段X线片
-
C
CT
-
D
OT试验
-
E
核素骨扫描
- A
- B
- C
- D
- E
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最有助于诊断的物理查体试验是
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A
Dugas征
-
B
直腿抬高试验
-
C
Trendelenburg征
-
D
拾物试验
-
E
Thomas征
- A
- B
- C
- D
- E
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诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是
-
A
正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶
-
B
卧硬板床休息
-
C
立即手术，病灶清除
-
D
全身支持治疗
-
E
对症治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨软骨瘤
-
B
骨肉瘤
-
C
软骨肉瘤
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D
转移癌
-
E
脊索瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端
-
B
一旦病理学确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术
-
C
骨肉瘤绝大多数为单发
-
D
骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆
-
E
骨肉瘤可以发生骨内跳跃转移
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肺
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B
肾
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C
乳腺
-
D
肝
-
E
甲状腺
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肿瘤细胞从原发灶脱离
-
B
肿瘤细胞进入周围淋巴管或血管
-
C
肿瘤细胞播散到远隔部位
-
D
肿瘤细胞附着于血管内皮并进入组织
-
E
肿瘤细胞在组织内形成新的病灶
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脊索瘤
-
B
骨巨细胞瘤
-
C
骨肉瘤
-
D
神经纤维瘤
-
E
Ewing肉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
手术血肿小，瘤细胞散落机会少
-
B
骨缺损小，不易造成病理性骨折
-
C
感染机会少
-
D
适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等
-
E
经验不足的医师也可操作
- A
- B
- C
- D
- E
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A
横行切口
-
B
暴露主要的神经血管束
-
C
肿瘤污染邻近组织
-
D
仔细止血
-
E
弄碎或扭曲标本结构
- A
- B
- C
- D
- E
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A
截除病变肢体即可达到局部根治的目的
-
B
应采取以手术为主的联合治疗方法
-
C
化疗效果好的患者可以免于手术
-
D
化疗的惟一目的是提高保肢率
-
E
肉瘤经根治性切除后不会再出现肺转移
- A
- B
- C
- D
- E
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A
解除疼痛
-
B
恢复行走能力
-
C
便于护理
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D
提高生活质量
-
E
间接提高生存率
- A
- B
- C
- D
- E
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A
放疗
-
B
切除术
-
C
新辅助化疗
-
D
截肢术
-
E
关节置换术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
无耐药性
-
B
有依赖性
-
C
有剂量极限性
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D
应于餐后服用
-
E
无剂量限制
- A
- B
- C
- D
- E
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A
恶心、呕吐多出现于用药的初期
-
B
便秘是暂时性的
-
C
嗜睡是暂时性的
-
D
可引起呼吸抑制
-
E
不会引起呼吸抑制
- A
- B
- C
- D
- E
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A
吗啡
-
B
海洛因
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C
哌替啶
-
D
埃托啡
-
E
右丙氧芬
- A
- B
- C
- D
- E
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A
20岁以下患者罕见
-
B
X线所见具有特异性
-
C
组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列
-
D
恶性纤维组织细胞瘤多为继发性病变
-
E
免疫组化方法具有诊断意义
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨纤维肉瘤多为继发性病变
-
B
病理检查可见到肿瘤骨样组织
-
C
多发生在青少年
-
D
影像学检查无特异性
-
E
易发生肺转移
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨巨细胞瘤
-
B
骨肉瘤
-
C
成软骨细胞瘤
-
D
透明细胞软骨肉瘤
-
E
动脉瘤样骨囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
遗传性
-
B
常合并骨骼短缩或畸形
-
C
恶变率比单发者高
-
D
组织学上与单发者无本质差别
-
E
随骨骼发育成熟，肿瘤可停止生长
- A
- B
- C
- D
- E
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A
一经发现应行手术切除
-
B
大部分有自愈倾向，可密切观察
-
C
对有持续性疼痛者应外科处理
-
D
除手术外还应辅以放、化疗
-
E
应行广泛切除，否则易局部复发
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨巨细胞瘤
-
B
纤维结构不良
-
C
骨纤维肉瘤
-
D
成釉细胞瘤
-
E
非骨化性纤维瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
好发于青少年
-
B
多发生于四肢长骨的干骺端
-
C
40岁以上发生者预后较好
-
D
病理性骨折常是就诊的原因
-
E
多提倡切开活检明确诊断
- A
- B
- C
- D
- E
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A
股骨下端
-
B
胫骨上端
-
C
肱骨上端
-
D
桡骨上端
-
E
手、足部位
- A
- B
- C
- D
- E
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A
免疫治疗
-
B
全身化疗
-
C
手术治疗
-
D
局部放疗
-
E
靶向治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血管内皮细胞瘤
-
B
血管外皮细胞瘤
-
C
血管肉瘤
-
D
血管球瘤
-
E
血管瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血管瘤可累及多个椎体
-
B
椎体血管瘤可引起脊髓、神经根的压迫出现神经症状
-
C
特征性X线表现为栅栏样或网格状影像
-
D
椎体血管瘤不会累及椎板
-
E
MRI在T
、T加权像均呈高信号
- A
- B
- C
- D
- E
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A
神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别
-
B
神经纤维瘤病常有典型的临床表现
-
C
神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑
-
D
长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征
-
E
良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脊索瘤和造釉细胞瘤均为低度恶性肿瘤
-
B
长骨造釉细胞瘤影像学形态表现多样，类似各种原发和转移性骨肿瘤
-
C
长骨造釉细胞瘤可分为经典型和分化型2种类型
-
D
脊索瘤的X线表现为显著破坏的膨胀性溶骨性破坏，具有不规则的扇形边缘，有时可见基质钙化
-
E
脊索瘤对放疗较敏感
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可原发，也可继发于其他疾病
-
B
多见于10～20岁
-
C
长管状骨干骺端和脊柱为好发部位
-
D
主要临床表现为局部疼痛和肿胀
-
E
X线表现为纯溶骨性破坏和膨胀多房性改变
- A
- B
- C
- D
- E
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A
溶骨性骨破坏
-
B
混合性骨破坏
-
C
葱皮样骨膜反应
-
D
成骨性骨破坏
-
E
骨旁软组织包块影
- A
- B
- C
- D
- E
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A
针对原发肿瘤化疗
-
B
采用适形放射治疗
-
C
瘤段切除结合内固定治疗
-
D
双膦酸盐治疗
-
E
补钙
- A
- B
- C
- D
- E
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A
滑膜肉瘤
-
B
滑膜囊肿
-
C
滑膜软骨瘤病
-
D
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
-
E
软组织巨细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
大关节多见
-
B
小关节多见
-
C
关节活动时疼痛
-
D
关节绞锁
-
E
X线见关节内多个游离体，伴钙化
- A
- B
- C
- D
- E
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A
类风湿关节炎
-
B
骨关节炎
-
C
关节结核
-
D
创伤
-
E
化脓性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高分化脂肪肉瘤
-
B
黏液性脂肪肉瘤
-
C
多形性脂肪肉瘤
-
D
混合型脂肪肉瘤
-
E
去分化脂肪肉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
婴儿型纤维肉瘤
-
B
成人型纤维肉瘤
-
C
黏液纤维肉瘤
-
D
低度恶性纤维黏液样肉瘤
-
E
硬化性上皮样纤维肉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
具有较好的软组织条件
-
B
主要神经血管束未被侵犯，肿瘤能获得最佳切除边界
-
C
局部存在感染
-
D
患者积极要求进行保肢治疗
-
E
肿瘤多次复发
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肿瘤假体按制作方式一般分为定制型假体和组配型假体
-
B
人工假体重建一般不用于儿童
-
C
人工假体可与异体骨联合移植重建
-
D
人工假体的远期功能较好
-
E
人工假体存在感染等并发症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨肉瘤
-
B
尤文肉瘤
-
C
软骨肉瘤
-
D
淋巴瘤
-
E
脂肪瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
阿霉素
-
B
顺铂
-
C
甲氨蝶呤
-
D
异环磷酰胺
-
E
氟尿嘧啶
- A
- B
- C
- D
- E
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初步诊断应行的检查
-
A
血常规
-
B
生化全套
-
C
左股骨中下段正侧位X线片
-
D
ECT全身骨扫描
-
E
尿常规
-
F
粪常规
-
G
数字检影血管造影
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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为明确诊断和外科分期，宜行的检查(提示 X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。)
-
A
血常规
-
B
病变处穿刺活检
-
C
即行生化全套检查
-
D
左股骨中下段MRI检查
-
E
左股骨中下段超声检查
-
F
左股骨中下段断层摄片检查
-
G
肺部CT扫描
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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目前考虑的诊断是(提示 病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织；MRI示：左股骨下段，见一约8.0 cm×5.5 cm大小近椭圆状异常信号，皮质不完整。)
-
A
左股骨下段骨折骨痂形成
-
B
左股骨下段骨髓炎
-
C
左股骨下段GCT
-
D
左股骨下段软骨肉瘤
-
E
左股骨下段OS
-
F
左股骨下段纤维肉瘤
-
G
左股骨Ewing肉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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应采取的治疗措施包括(提示 肺部CT扫描（－），左股骨下段MR检查未见跳跃病灶。)
-
A
使用抗生素
-
B
使用非甾体类消炎药
-
C
放射治疗
-
D
放射性核素治疗
-
E
单纯化疗
-
F
新辅助化疗、手术等综合治疗
-
G
单用免疫治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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该病例可能的诊断包括(提示 查体：T 36.8 ℃，P 82次/min，R 19次/min，Bp 150/100 mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆，左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快，约6 cm×3 cm，界限不清，搏动感明显，无明显压痛，局部皮温增高，浅静脉无曲张，双下肢感觉肌力无明显减退。)
-
A
血管瘤
-
B
骨巨细胞瘤
-
C
动静脉畸形
-
D
血肿
-
E
动脉瘤样骨囊肿
-
F
骨肉瘤
-
G
骨囊肿
-
H
血管肉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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为明确诊断应优先进行的3个检查项目是
-
A
胸部X线平片
-
B
左小腿正侧位X线平片
-
C
左小腿超声检查
-
D
肝功能、肾功能
-
E
CT
-
F
ECT
-
G
MRI
-
H
血常规
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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进一步可能需要进行的检查和治疗包括(提示 超声检查示左小腿前群肌内软组织包快，界限不清，大小约8 cm×4 cm×3 cm，包快内血流丰富。CT检查示左胫骨外侧低密度包快，界限不清，并累及胫骨骨皮质。MRI检查T
加权像为混杂低信号，T加权像信号中等强度增加，胫骨皮质有侵蚀破坏。)
-
A
血管造影
-
B
包块血管栓塞
-
C
穿刺活检
-
D
化疗
-
E
放疗
-
F
切开活检
-
G
密切观察随访
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤，则最佳治疗方案为(提示 血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成，染色深，无明显供血管，考虑为血管性肿瘤，恶性可能性大。)
-
A
单纯手术切除
-
B
手术切除和化疗
-
C
放疗
-
D
手术切除和放疗
-
E
化疗
-
F
局部介入栓塞、化疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为明确诊断应紧急检查的项目为(提示 查体：生命体征稳定，左肱骨干肿胀，无畸形，压痛明显，左手部活动正常，桡动脉搏动正常。)
-
A
血常规
-
B
全身骨扫描
-
C
血生化
-
D
左肱骨MRI或CT
-
E
左肱骨X线平片
-
F
腹部X线平片
-
G
颅脑CT
-
H
胸部正侧位X线片
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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最可能的诊断为(提示 左肱骨干骺端X线片发现斜行骨折，无移位，同时干骺端部位皮质变薄，膨胀，有一溶骨性病灶，病灶内无钙化，无骨膜反应。)
-
A
骨肉瘤合并病理骨折
-
B
尤文肉瘤合并病理骨折
-
C
骨囊肿合并病理骨折
-
D
淋巴瘤合并病理骨折
-
E
骨巨细胞瘤合并病理骨折
-
F
纤维结构不良合并病理骨折
-
G
棕色瘤合并病理骨折
-
H
骨的嗜酸性肉芽肿合并病理骨折
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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此时最佳的紧急处理方式是
-
A
穿刺活检
-
B
急诊手术，肿瘤刮除，植骨内固定
-
C
小夹板或石膏外固定
-
D
大剂量化疗
-
E
放疗
-
F
急诊手术，瘤段截除，假体置换术
-
G
急诊手术，外固定架固定
-
H
急诊截肢术
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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1个月后骨折愈合，如何进一步处理病灶
-
A
可暂不处理，继续观察，定期复查
-
B
病灶内注射类固醇，定期复查
-
C
病灶刮除植骨术
-
D
截肢术
-
E
大剂量化疗后，再行瘤段截除，假体置换术
-
F
放疗
-
G
病灶内注射化疗药物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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进一步实验室检查应该包括(提示 查体：颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10 cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现：X线片检查见左股骨中上段粗隆下2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。)
-
A
血常规
-
B
尿常规
-
C
甲状腺功能
-
D
胸部X线片
-
E
甲状腺超声
-
F
肝、胆超声
-
G
左股骨中上段CT
-
H
全身骨扫描
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括(提示 胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)
-
A
单发骨髓瘤
-
B
骨内淋巴瘤
-
C
骨结核
-
D
慢性化脓性骨髓炎
-
E
疲劳骨折
-
F
骨肉瘤
-
G
软骨肉瘤
-
H
骨囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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可以选择的治疗措施是(提示 经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。)
-
A
继续定期观察随诊
-
B
瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
-
C
病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
-
D
瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
-
E
病灶刮除+骨水泥填充
-
F
化疗+放疗，不需要手术治疗
-
G
先化疗，然后再手术切除，不需要内固定
-
H
单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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为明确诊断可建议的检查项目包括(提示 查体：左大腿近端可触及6 cm×4 cm×7 cm大小肿块，质中偏硬，不能推动，无压痛。)
-
A
X线
-
B
CT
-
C
MRI
-
D
ECT
-
E
DSA
-
F
穿刺活检
-
G
B型超声
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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可排除的疾病是(提示 X线未见骨骼异常，MRI示T
加权中等信号，T加权高信号，信号不均匀，脂肪抑制时呈高信号。)
-
A
硬纤维瘤
-
B
囊肿
-
C
滑膜肿瘤
-
D
脂肪源性肿瘤
-
E
黄色瘤
-
F
纤维肉瘤
-
G
横纹肌肉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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进一步治疗策略包括(提示 穿刺活检报告为滑膜肉瘤，中等分化程度。患者坚决要求保肢。)
-
A
可先术前化疗，再手术局部扩大切除
-
B
先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗
-
C
扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗
-
D
先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗
-
E
先放疗缩小肿瘤，再手术切除
-
F
化疗结合放疗
-
G
生物治疗结合中药
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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为明确诊断可建议检查的项目包括(提示 查体：左大腿可触及5 cm×7 cm大小肿块，质中偏软，无压痛。)
-
A
X线
-
B
CT
-
C
MRI
-
D
ECT
-
E
DSA
-
F
穿刺活检
-
G
B型超声
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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诊断考虑的疾病是(提示 MRI示肿瘤呈分叶状，T2加权高信号，脂肪抑制时呈低信号。)
-
A
硬纤维瘤
-
B
囊肿
-
C
滑膜肿瘤
-
D
脂肪源性肿瘤
-
E
黄色瘤
-
F
纤维肉瘤
-
G
横纹肌肉瘤
-
H
平滑肌肉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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进一步治疗策略包括(提示 穿刺活检报告恶性肿瘤，但无法分型。)
-
A
再次穿刺活检
-
B
切开活检
-
C
扩大切除，根据术后病理决定诊断及是否需术后放、化疗
-
D
瘤内刮除，根据术后病理决定是否放、化疗
-
E
放疗
-
F
化疗
-
G
生物治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括(提示 查体：右大腿下端较对侧增粗2cm。X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反应及软组织肿块影。)
-
A
血常规
-
B
B型超声
-
C
CT和MRI
-
D
骨扫描
-
E
血管造影
-
F
PET-CT
-
G
病理活检
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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诊断考虑最可能的疾病是(提示 CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；MRI检查可见T
低信号，T混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。)
-
A
骨肉瘤
-
B
内生软骨瘤
-
C
软骨肉瘤
-
D
尤文肉瘤
-
E
恶性纤维组织细胞瘤
-
F
骨巨细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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疾病的外科分期为
-
A
3
-
B
IA
-
C
IB
-
D
IIA
-
E
IIB
-
F
III
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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疾病可选择的外科治疗方式为
-
A
囊内切除
-
B
囊内切除加辅助治疗
-
C
边缘切除
-
D
边缘切除加辅助治疗
-
E
广泛切除
-
F
根治性切除
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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最可能的诊断(提示 查体：左髋关节伸直受限，局部无红肿，髋臼外侧触及肿物。)
-
A
人工假体排异
-
B
深部感染
-
C
人工假体无菌性松动
-
D
骨折
-
E
假体折断
-
F
肿瘤复发
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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治疗方法应选择(提示 CT检查提示股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密。)
-
A
局部切除
-
B
假体翻修
-
C
大腿截肢
-
D
髋关节离断
-
E
半盆截肢
-
F
放疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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最可能的诊断是
-
A
骨髓炎
-
B
骨巨细胞瘤
-
C
尤文肉瘤
-
D
软骨肉瘤
-
E
骨肉瘤
-
F
骨结核
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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该患者的主要治疗方式包括(提示 患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)
-
A
手术
-
B
放疗
-
C
化疗
-
D
靶向治疗
-
E
生物治疗
-
F
抗生素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者如需化疗，可选择的药物包括
-
A
阿霉素
-
B
顺铂
-
C
甲氨蝶呤
-
D
IFO
-
E
CTX
-
F
VP-16
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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术前为评价化疗效果可进行的检查(提示 活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗。)
-
A
血常规
-
B
ALP
-
C
B型超声
-
D
X线平片
-
E
CT、MRI
-
F
PET-CT
-
G
血管造影
-
H
病理活检
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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应采用的手术方法是(提示 术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。)
-
A
大腿截肢
-
B
髋关节离断
-
C
半盆截肢
-
D
肿瘤刮除植骨内固定
-
E
肿瘤边缘切除人工假体置换
-
F
肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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必须进行的后续治疗是(提示 患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级III级。)
-
A
功能锻炼、严密随访即可
-
B
术后更换化疗方案
-
C
继续术前化疗至少3～4个疗程
-
D
局部放疗
-
E
免疫治疗
-
F
二磷酸盐类药物治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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必须要考虑的诊断是 (提示 既往甲状腺癌病史4年。查体：右髋活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。)
-
A
骨质疏松
-
B
骨巨细胞瘤
-
C
骨肉瘤
-
D
外伤骨折
-
E
病理骨折
-
F
骨转移癌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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缓解症状，提高生存的最佳外科治疗方式是(提示 患者行走时突发右髋部剧痛，不能站立，右下肢外旋短缩畸形。X线提示右股骨颈病理骨折。)
-
A
骨牵引
-
B
内固定治疗
-
C
肿瘤刮除骨水泥填充内固定治疗
-
D
人工关节假体置换
-
E
肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换
-
F
半盆截肢
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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需要的其他治疗有(提示 患者术后恢复良好，骨扫描提示多发肋骨浓聚。)
-
A
局部放疗
-
B
全身化疗
-
C
二磷酸盐药物治疗
-
D
放射性核素治疗
-
E
止痛治疗
-
F
手术切除
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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入院后即应采取哪些处理措施
-
A
卧床，患肢制动
-
B
血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查
-
C
全身应用抗生素
-
D
全身支持治疗
-
E
对症处理
-
F
物理降温
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是(提示：检查结果：WBC 22.44×10
/L，N87%，RBC 3.75×10
/L,Hb 90.6/L,PLT386×10/L,C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。)
-
A
干骺端疼痛及深压痛
-
B
X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
-
C
全身中毒症状，高热
-
D
肢体肿胀疼痛
-
E
局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
-
F
血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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此时，在治疗措施中，不恰当的是(提示：局部穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。)
-
A
联合应用大剂量广谱抗生素
-
B
纠正水电解质代谢失调，少量多次输血
-
C
等待细菌培养结果决定下一步治疗
-
D
局部石膏托固定
-
E
物理降温
-
F
全身支持治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取(提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。)
-
A
重复穿刺抽脓
-
B
及时调整抗生素及用药剂量
-
C
防止病理性骨折
-
D
局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
-
E
防治体液代谢失调
-
F
物理降温
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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细菌培养最可能的致病菌是(提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。)
-
A
白色葡萄球菌
-
B
乙型链球菌
-
C
肺炎双球菌
-
D
大肠杆菌
-
E
金黄色葡萄球菌
-
F
链球菌
-
G
变形杆菌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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根据患者临床表现，初步诊断应考虑
-
A
肠结核
-
B
慢性阑尾炎
-
C
腰椎结核
-
D
腰椎间盘突出症
-
E
腰肌劳损
-
F
类风湿关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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目前需要进行的检查是
-
A
腹部B超
-
B
腰椎正侧位X线片
-
C
腰椎CT或MRI检查
-
D
肝功能、肾功能、生化
-
E
血沉、血常规
-
F
腰穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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目前应采取的治疗措施是(提示：检查发现腰4～5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm／h，Hb 66g/L。)
-
A
补充热量、蛋白质和维生素
-
B
尽快手术
-
C
纠正贫血和低蛋白血症
-
D
联合应用广谱抗生素
-
E
联合应用抗结核药物
-
F
卧床休息
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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此时，下一步的治疗措施宜采取(提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mm／h，Hb 100g/L。)
-
A
继续保守治疗
-
B
血沉恢复正常后考虑手术治疗
-
C
应开始进行术前准备
-
D
手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术
-
E
手术方式采用后路手术，病灶清除术
-
F
术后继续抗结核治疗和局部制动
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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本卷共分为：4大题 257小题
作答时间为：257分钟
试卷总分：257分
及格分：154分
00:00:00
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110