医学医药
脊柱外科
A型题(1-44)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1/181【最佳选择题】
 
 
1【最佳选择题】
SRS的定义是:应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲,脊柱侧凸的角度应大于
  • A

  • B

    20°

  • C

    10°

  • D

    15°

  • E

    30°

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2/181【最佳选择题】
 
 
2【最佳选择题】
下列不是结构性侧弯的是
  • A

    先天性脊柱侧凸

  • B

    神经肌肉型脊柱侧凸

  • C

    特发性脊柱侧凸

  • D

    髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸

  • E

    神经纤维瘤病脊柱侧凸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3/181【最佳选择题】
 
 
3【最佳选择题】
脊柱侧凸患者的临床表现不包括
  • A

    脊柱偏离中线

  • B

    腰前屈时两侧背部不对称,即“剃刀背征”

  • C

    两肩不等高,肩胛一高一低

  • D

    呼吸困难

  • E

    尿频、尿急

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4/181【最佳选择题】
 
 
4【最佳选择题】
Nash-Moe法:根据正位X线片上椎弓根的位置,将其分为5度,下列不正确的是
  • A

    Ⅱ度,凸侧椎弓根已移至第2格,凹侧椎弓根消失

  • B

    Ⅲ度,凸侧椎弓根移至中央,凹侧椎弓根消失

  • C

    Ⅰ度,凸侧椎弓根移向中线,但未超过第1格,凹侧椎弓根变小

  • D

    Ⅳ度,凸侧椎弓根超过中央

  • E

    Ⅴ度,凸侧椎弓根超过第3格

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5/181【最佳选择题】
 
 
5【最佳选择题】
以下评价骨龄的方法中,不正确的是
  • A

    髂棘骨骺移动(excursion of iliac apophyses)

  • B

    椎体骺环发育

  • C

    手腕部骨龄

  • D

    月经初潮

  • E

    男孩声音变化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6/181【最佳选择题】
 
 
6【最佳选择题】
Risser征:Risser将髂棘分为4等份,骨化由髂前上棘向髂后上棘移动,不正确的是
  • A

    >50%为Ⅱ度

  • B

    骨骺与髂骨融合为Ⅴ度

  • C

    骨骺移动<25%为Ⅰ度

  • D

    骨骺移动50%~75%为Ⅲ度

  • E

    骨骺移动25%~50%为Ⅱ度

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7/181【最佳选择题】
 
 
7【最佳选择题】
关于特发性脊柱侧凸的分类,不正确的是
  • A

    少儿型(3~10岁)

  • B

    青少年型

  • C

    婴儿型(0~3岁)

  • D

    成年型

  • E

    老年型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8/181【最佳选择题】
 
 
8【最佳选择题】
关于脊柱侧凸的治疗目的,不正确的是
  • A

    获得稳定

  • B

    尽可能减少融合范围

  • C

    矫正畸形

  • D

    尽可能多融合,防止出现并发症

  • E

    维持平衡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9/181【最佳选择题】
 
 
9【最佳选择题】
关于特发性脊柱侧凸的治疗原则,不正确的是
  • A

    支具

  • B

    手术

  • C

    观察

  • D

    石膏

  • E

    理疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10/181【最佳选择题】
 
 
10【最佳选择题】
先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变,不包括
  • A

    皮下脂肪瘤和血管瘤

  • B

    皮肤的牛奶咖啡斑

  • C

    脊柱脊髓裂、脊膜膨出、脊髓栓系

  • D

    脊柱的旋转脱位

  • E

    先天性心脏发育畸形

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11/181【最佳选择题】
 
 
11【最佳选择题】
先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是
  • A

    胸段

  • B

    胸腰段

  • C

    上胸段

  • D

    腰段

  • E

    颈胸段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12/181【最佳选择题】
 
 
12【最佳选择题】
先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是
  • A

    左、右对称性互补型半椎体

  • B

    楔形椎

  • C

    半椎体位于侧凸顶端的成角弯曲,而且为单一半椎体

  • D

    单侧骨桥伴对侧半椎体

  • E

    蝴蝶椎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13/181【最佳选择题】
 
 
13【最佳选择题】
患者女,6岁,发现背部隆起3年。查体:胸腰椎后凸畸形,背部皮肤有“藏毛窦”,左下肢肌力5级,右下肢肌力5级,双下肢浅感觉存在,双侧膝腱反射、跟腱反射正常。X线示:胸腰椎侧后凸畸形,后凸Cobb角40°,T星恒教育在线题库半椎体畸形。若该患者的MRI检查未见明显椎管内异常及脊髓发育性畸形,其首选的手术方案为
  • A

    后路短节段内固定加融合术

  • B

    前后路联合融合术

  • C

    单纯后路融合术

  • D

    后路T星恒教育在线题库半椎体切除内固定植骨融合术

  • E

    前后路联合脊柱矫形融合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14/181【最佳选择题】
 
 
14【最佳选择题】
强直性脊柱炎的临床表现是
  • A

    发病部位多起自骶髂关节,可沿脊柱向头侧发展

  • B

    病变多位于腰椎,有低热、消瘦等全身症状

  • C

    多见于老年人膝关节病变,疼痛与关节活动关系密切

  • D

    多发于女性,手、足等小关节先发病,关节发病有对称性

  • E

    又称青少年后凸畸形,常于青春期前后开始,出现胸或胸腰段驼背

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15/181【最佳选择题】
 
 
15【最佳选择题】
关于强直性脊柱炎,错误的是
  • A

    X线可见两侧骶髂关节密度增高,椎间小关节硬化,脊柱呈竹节样改变

  • B

    早期骶髂关节及下腰痛,休息时减轻,活动时加重

  • C

    此病多见于女性

  • D

    常发生驼背畸形

  • E

    与人体组织相容性抗原HLA-B27有关,患者中HLA-B27的阳性率>90%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16/181【最佳选择题】
 
 
16【最佳选择题】
患者女,24岁。腰背痛6年,开始时腰骶部疼痛后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形。实验室检查:血液检查RF(-),ASO 250 U,ESR 54 mm/h,HLA-B27(+)。初步诊断应首先考虑
  • A

    DISH病

  • B

    强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形

  • C

    类风湿关节炎

  • D

    脊柱结核

  • E

    腰背肌劳损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17/181【最佳选择题】
 
 
17【最佳选择题】
该患者的胸腰椎正侧位X线片提示:胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折,该患者首选的截骨方法为
  • A

    单节段经椎弓根椎体截骨

  • B

    Smith-Peterson截骨

  • C

    经关节突多节段“V”型截骨

  • D

    全脊椎截骨

  • E

    前后路联合截骨

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18/181【最佳选择题】
 
 
18【最佳选择题】
Scheuermann的手术适应证不包括
  • A

    成人后凸>75°伴持久性功能障碍性疼痛,6个月以上的保守治疗无效

  • B

    出现明显外观畸形,患者出现心理障碍

  • C

    大于80°的僵硬性后凸畸形而骨骼发育尚未成熟(Risser<3)

  • D

    50°的青少年后凸畸形

  • E

    经6个月以上的保守治疗无效,严重的畸形影响外形美观者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19/181【最佳选择题】
 
 
19【最佳选择题】
胸椎休门病存在特征性的影像学表现不包括
  • A

    椎体的楔形变

  • B

    终板不规则

  • C

    侧凸畸形

  • D

    椎间隙变窄

  • E

    Schmorl结节

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20/181【最佳选择题】
 
 
20【最佳选择题】
Scheuermann典型的临床表现不包括
  • A

    腘绳肌和髂腰肌紧张

  • B

    后凸比较僵硬,过伸位不能纠正

  • C

    鹅颈畸形

  • D

    常伴神经功能障碍

  • E

    患者向前弯腰时通常会加重后凸畸形,出现角状后凸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21/181【最佳选择题】
 
 
21【最佳选择题】
颈椎间盘变性一般始于
  • A

    30岁

  • B

    40岁

  • C

    20岁

  • D

    50岁

  • E

    60岁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22/181【最佳选择题】
 
 
22【最佳选择题】
颈椎椎管矢状径绝对狭窄值为
  • A

    16 mm

  • B

    12 mm

  • C

    14 mm

  • D

    10 mm

  • E

    6~8 mm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23/181【最佳选择题】
 
 
23【最佳选择题】
C星恒教育在线题库神经感觉检查的关键点是
  • A

    拇指

  • B

    中指

  • C

    肘前窝外侧面

  • D

    小指

  • E

    腋窝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24/181【最佳选择题】
 
 
24【最佳选择题】
Pavlov 比值指
  • A

    椎体/椎管比率

  • B

    上位椎体/下位椎体比率

  • C

    椎管/椎体比率

  • D

    上位椎管/下位椎管比率

  • E

    椎管矢状径/标准测定值

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25/181【最佳选择题】
 
 
25【最佳选择题】
胸椎管后壁切除的范围包括
  • A

    双侧椎板及双侧小关节内侧1/2

  • B

    双侧椎板及双侧全部小关节

  • C

    双侧椎板、棘突

  • D

    双侧椎板及双侧小关节内侧1/4

  • E

    单侧椎板及小关节内侧1/2

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26/181【最佳选择题】
 
 
26【最佳选择题】
胸椎管后壁切除术不适用于
  • A

    胸椎3个节段以上黄韧带骨化

  • B

    胸椎多节段后纵韧带骨化

  • C

    胸椎3个节段以下黄韧带骨化

  • D

    下胸椎单节段的后纵韧带骨化

  • E

    胸椎单一节段黄韧带骨化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27/181【最佳选择题】
 
 
27【最佳选择题】
诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是
  • A

    CT

  • B

    MRI

  • C

    X线

  • D

    脊髓造影

  • E

    CTM

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28/181【最佳选择题】
 
 
28【最佳选择题】
患者男,双下肢无力、行走不稳1年,查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退,右胫前肌肌力减弱,双膝腱反射减弱,双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是
  • A

    腰椎

  • B

    中胸椎

  • C

    颈椎

  • D

    胸腰段

  • E

    上胸椎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29/181【最佳选择题】
 
 
29【最佳选择题】
腰椎间盘突出症神经损害定位诊断的主要依据是
  • A

    CT

  • B

    MRI

  • C

    X线平片

  • D

    临床症状与体征

  • E

    脊髓造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30/181【最佳选择题】
 
 
30【最佳选择题】
患者男,45岁,腰痛伴右下肢放射痛3周。查体:L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库棘突间叩击痛阳性,右直腿抬高试验45°阳性,加强试验阳性。诊断应首先考虑
  • A

    腰椎管狭窄症

  • B

    腰椎滑脱症

  • C

    脊柱侧凸

  • D

    腰椎间盘突出症

  • E

    腰椎不稳症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31/181【最佳选择题】
 
 
31【最佳选择题】
腰椎管狭窄症的基本诊断手段是
  • A

    CT

  • B

    MRI

  • C

    X线平片

  • D

    临床表现

  • E

    脊髓造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32/181【最佳选择题】
 
 
32【最佳选择题】
患者女,65岁,腰痛6年,行走时伴右下肢放射痛3周,行走约200 m即需要停步休息,休息后右下肢痛消失。查体:下腰椎叩击痛阳性,右直腿抬高试验阴性。诊断应首先考虑
  • A

    腰椎管狭窄症

  • B

    腰椎滑脱症

  • C

    脊柱侧凸

  • D

    腰椎间盘突出症

  • E

    腰椎不稳症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33/181【最佳选择题】
 
 
33【最佳选择题】
退变性滑脱最常见的节段是
  • A

    腰3、4

  • B

    腰5、骶1

  • C

    腰4、5

  • D

    腰2、3

  • E

    腰1、2

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34/181【最佳选择题】
 
 
34【最佳选择题】
滑脱角是指
  • A

    水平线与骶1上终板的水平线所成的角

  • B

    通过骶骨近端后缘的垂线和腰5下终板的平行线所成的夹角

  • C

    躯干垂线和骶骨近端后缘的平行线所成的角

  • D

    通过骶骨近端后缘的垂线和腰5上终板的平行线所成的夹角

  • E

    水平线与骶1上终板的垂线所成的角

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35/181【最佳选择题】
 
 
35【最佳选择题】
一青年工人抬重物后感觉腰痛,检查时发现骶棘肌紧张,仰卧检查直腿抬高试验阳性,在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧,俯卧位检查时腰部肌肉压痛,正确的诊断是
  • A

    急性腰扭伤

  • B

    脊柱滑脱

  • C

    腰间盘脱出症

  • D

    急性肌筋膜炎

  • E

    腰椎不稳

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36/181【最佳选择题】
 
 
36【最佳选择题】
腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10 d前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是
  • A

    腰椎管狭窄症

  • B

    腰椎不稳

  • C

    腰扭伤

  • D

    椎管内肿瘤

  • E

    强直性脊柱炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37/181【最佳选择题】
 
 
37【最佳选择题】
化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是
  • A

    血沉

  • B

    红细胞

  • C

    白细胞

  • D

    C-反应蛋白

  • E

    血培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38/181【最佳选择题】
 
 
38【最佳选择题】
脊柱结核最严重的并发症是
  • A

    椎体的病理性骨折

  • B

    脊柱的活动功能障碍

  • C

    窦道形成,混合感染

  • D

    截瘫

  • E

    骨骺受累时可影响生长发育

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39/181【最佳选择题】
 
 
39【最佳选择题】
腰椎结核时,寒性脓肿流注的部位不包括
  • A

    骼窝

  • B

    股三角或股骨小转子附近

  • C

    腰大肌

  • D

    腰三角

  • E

    季肋部

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40/181【最佳选择题】
 
 
40【最佳选择题】
计算机辅助骨科手术的常用简称为
  • A

    CAS

  • B

    NAOS

  • C

    NAS

  • D

    CAOS

  • E

    CBJS

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41/181【最佳选择题】
 
 
41【最佳选择题】
CT导航不适用的脊柱外科手术为
  • A

    胸椎黄韧带骨化灶切除术

  • B

    经皮椎弓根螺钉内固定术

  • C

    颈椎椎弓根螺钉内固定术

  • D

    寰枢椎经关节突关节螺钉内固定术(Magerl术)

  • E

    胸椎经椎弓根楔形截骨畸形矫正术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42/181【最佳选择题】
 
 
42【最佳选择题】
经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证
  • A

    后外侧型腰椎间盘突出症

  • B

    多节段椎管狭窄症

  • C

    椎间盘源性腰痛

  • D

    术后原节段同侧复发者

  • E

    术后椎间盘炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43/181【最佳选择题】
 
 
43【最佳选择题】
经皮椎体成形术的禁忌证除外
  • A

    穿刺点周围或穿刺通路感染

  • B

    椎体压缩程度超过50%者

  • C

    结核、化脓等椎体感染性破坏病变

  • D

    心、肺、肝、肾衰竭或昏迷者

  • E

    凝血功能障碍,出血倾向者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44/181【最佳选择题】
 
 
44【最佳选择题】
患者女,35岁,20年前发现背部畸形,逐年加重,患者一般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱正侧位X线片:胸右弯Cobb角90°,腰左弯65°,躯干无明显失代偿。Bending位片示:胸右弯Cobb角85°,腰左弯50°。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案是
  • A

    先行头颅及双侧股骨髁上牵引,再行后路矫形内固定植骨融合术

  • B

    前路胸腔镜下矫形术

  • C

    胸腔镜下前路椎体松解后,行牵引,再行后路矫形内固定植骨融合术

  • D

    后路截骨矫形内固定植骨融合术

  • E

    一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(45-108)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
45/181【A3/A4型题 1/2】
 
 
45【A3/A4型题 1/2】
患者男,5岁,发现背部隆起3年。查体:胸腰椎后凸畸形,背部皮肤有“藏毛窦”,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,左下肢浅感觉减退,双侧膝腱反射、跟腱反射正常。X线示:胸腰椎侧后凸畸形,后凸Cobb角40°,T星恒教育在线题库半椎体畸形。
对于该患者必须进行的检查是
  • A

    全脊髓MRI

  • B

    下肢神经电生理检查

  • C

    脊髓造影

  • D

    平卧位左、右侧屈位X线片

  • E

    站立位脊柱全长正侧位X线片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46/181【A3/A4型题 2/2】
 
 
46【A3/A4型题 2/2】
患者男,5岁,发现背部隆起3年。查体:胸腰椎后凸畸形,背部皮肤有“藏毛窦”,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,左下肢浅感觉减退,双侧膝腱反射、跟腱反射正常。X线示:胸腰椎侧后凸畸形,后凸Cobb角40°,T星恒教育在线题库半椎体畸形。
该患者MR未见明显异常,首选的治疗方法为
  • A

    单纯后路融合术

  • B

    前后路凸侧骨骺阻滞术

  • C

    后路经椎弓根半椎体切除,短节段内固定技术

  • D

    观察

  • E

    支具治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47/181【A3/A4型题 1/2】
 
 
47【A3/A4型题 1/2】
患者男,14岁,腰背部进行性隆起4年。就诊时X线片提示:T8、T9、T10椎体楔形变>5°,椎体终板不规则,Schmorl结节以及胸椎后凸75°。
该患者的诊断首先考虑为
  • A

    椎间隙感染

  • B

    骨软骨发育不良

  • C

    先天性脊柱侧凸

  • D

    Scheuermann病

  • E

    脊柱结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48/181【A3/A4型题 2/2】
 
 
48【A3/A4型题 2/2】
患者男,14岁,腰背部进行性隆起4年。就诊时X线片提示:T8、T9、T10椎体楔形变>5°,椎体终板不规则,Schmorl结节以及胸椎后凸75°。
该患者目前的最佳治疗方案为
  • A

    Milwaukee支具治疗

  • B

    观察

  • C

    手术治疗

  • D

    消炎止痛药物

  • E

    物理康复治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
49【A3/A4型题 1/3】
患者男,反复发作颈肩部、颈后部酸痛,并感左前臂和左手指放射痛6个月,加重3周,经服镇痛药无效。查体:一般状况好,四肢肌力5级,双膝反射正常,左拇指、示指及中指背侧触觉减退,脊神经根牵拉试验阳性。
应首先做的检查是
  • A

    颈椎正侧位X线片

  • B

    心电图

  • C

    B型超声

  • D

    颈椎CT

  • E

    颈椎MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
50【A3/A4型题 2/3】
患者男,反复发作颈肩部、颈后部酸痛,并感左前臂和左手指放射痛6个月,加重3周,经服镇痛药无效。查体:一般状况好,四肢肌力5级,双膝反射正常,左拇指、示指及中指背侧触觉减退,脊神经根牵拉试验阳性。
患者最可能的诊断是
  • A

    颈型颈椎病

  • B

    椎动脉型颈椎病

  • C

    神经根型颈椎病

  • D

    脊髓型颈椎病

  • E

    交感型颈椎病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
51【A3/A4型题 3/3】
患者男,反复发作颈肩部、颈后部酸痛,并感左前臂和左手指放射痛6个月,加重3周,经服镇痛药无效。查体:一般状况好,四肢肌力5级,双膝反射正常,左拇指、示指及中指背侧触觉减退,脊神经根牵拉试验阳性。
患者MRI表现为C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间盘突出,如选择手术治疗,最合适的选择是
  • A

    颈椎前路经间隙减压植骨内固定术

  • B

    颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术

  • C

    颈椎后路全椎板切除内固定术

  • D

    颈椎后路半椎板切除内固定术

  • E

    颈前后联合入路椎体切除植骨内固定术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
52【A3/A4型题 1/3】
患者男,45岁,感颈肩部不适伴双手无力,以左手为著1年,近来感双上肢无力加重,伴行走“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。X线片示:颈椎生理曲度消失,C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间高度降低,颈椎退变。
为明确诊断,患者还应做的检查是
  • A

    B型超声

  • B

    心电图

  • C

    胸部X线片

  • D

    MRI

  • E

    诊断性局部封闭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
53【A3/A4型题 2/3】
患者男,45岁,感颈肩部不适伴双手无力,以左手为著1年,近来感双上肢无力加重,伴行走“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。X线片示:颈椎生理曲度消失,C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间高度降低,颈椎退变。
患者最可能的诊断是
  • A

    颈型颈椎病

  • B

    椎动脉型颈椎病

  • C

    神经根型颈椎病

  • D

    脊髓型颈椎病

  • E

    交感型颈椎病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
54【A3/A4型题 3/3】
患者男,45岁,感颈肩部不适伴双手无力,以左手为著1年,近来感双上肢无力加重,伴行走“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。X线片示:颈椎生理曲度消失,C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间高度降低,颈椎退变。
最应鉴别的疾病是
  • A

    尺神经炎

  • B

    胸廓出口综合征

  • C

    颈背部筋膜炎

  • D

    腕管综合征

  • E

    肌萎缩型侧索硬化症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
55【A3/A4型题 1/3】
患者男,34岁,感颈肩部不适伴双手麻木3年,近渐加重感双手无力,行走时双下肢无力。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。X线片示:颈椎生理曲度消失,C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库、C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间高度降低,颈椎退变。
为明确诊断,患者还应做的检查是
  • A

    B型超声

  • B

    心电图

  • C

    胸部X线片

  • D

    MRI

  • E

    诊断性局部封闭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
56【A3/A4型题 2/3】
患者男,34岁,感颈肩部不适伴双手麻木3年,近渐加重感双手无力,行走时双下肢无力。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。X线片示:颈椎生理曲度消失,C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库、C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间高度降低,颈椎退变。
患者X线片椎管/椎体矢状径比率为0.6,应考虑的诊断是
  • A

    颈型颈椎病

  • B

    颈椎管狭窄症

  • C

    神经根型颈椎病

  • D

    椎动脉型颈椎病

  • E

    交感型颈椎病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
57【A3/A4型题 3/3】
患者男,34岁,感颈肩部不适伴双手麻木3年,近渐加重感双手无力,行走时双下肢无力。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。X线片示:颈椎生理曲度消失,C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库、C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间高度降低,颈椎退变。
MRI提示,C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库、C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间盘突出压迫硬膜囊,还最应考虑的诊断是
  • A

    OPLL

  • B

    胸廓出口综合征

  • C

    脊髓型颈椎病

  • D

    腕管综合征

  • E

    肌萎缩型侧索硬化症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58/181【A3/A4型题 1/6】
 
 
58【A3/A4型题 1/6】
患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
为明确诊断,患者还应做的检查是
  • A

    颈椎正侧位X线片

  • B

    心电图

  • C

    胸部X线片

  • D

    MRI

  • E

    肌电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59/181【A3/A4型题 2/6】
 
 
59【A3/A4型题 2/6】
患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
应考虑的诊断是(提示 X线片示:颈椎反曲,C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库、C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间高度降低,后缘骨赘增生。椎管/椎体矢状径比率为0.7。)
  • A

    颈型颈椎病

  • B

    颈椎管狭窄症

  • C

    神经根型颈椎病

  • D

    椎动脉型颈椎病

  • E

    脊髓型颈椎病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60/181【A3/A4型题 3/6】
 
 
60【A3/A4型题 3/6】
患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
诊断中应与之鉴别的疾病有
  • A

    尺神经炎

  • B

    OPLL

  • C

    颈背部筋膜炎

  • D

    肌萎缩型侧索硬化症

  • E

    颈椎管内肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61/181【A3/A4型题 4/6】
 
 
61【A3/A4型题 4/6】
患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
患者应做的术前准备工作是
  • A

    戒烟

  • B

    气管推移训练

  • C

    双上肢力量训练

  • D

    术前先行牵引

  • E

    术前先予局部封闭以减轻症状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62/181【A3/A4型题 5/6】
 
 
62【A3/A4型题 5/6】
患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
颈椎管狭窄症手术方案选择,表述正确的是
  • A

    发育性椎管狭窄,椎管矢状径<10 mm,伴明显感觉障碍,原则上行前路减压

  • B

    椎管前方致压物明确,以运动障碍为主,应先行后路手术

  • C

    对于有颈椎管狭窄症者,均应行前后联合入路手术

  • D

    椎体后方有骨赘,可先行前路手术

  • E

    对于伴局限性后纵韧带骨化的病例,可行前路手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63/181【A3/A4型题 6/6】
 
 
63【A3/A4型题 6/6】
患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
对于该患者,合适的手术治疗方案应选择
  • A

    牵引下手法复位

  • B

    颈椎后路全椎板切除术

  • C

    颈椎前后联合入路手术

  • D

    颈椎前路单间隙减压植骨内固定术

  • E

    颈椎前路椎体次全切除植骨内固定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64/181【A3/A4型题 1/2】
 
 
64【A3/A4型题 1/2】
患者男,62岁,双下肢无力、右手麻木2年,行走困难半年。查体:耻骨联合以下皮肤针刺觉减退,双上肢感觉肌力正常,双下肢肌力减弱,以左侧为著,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征阴性,左侧Babinski征阳性。胸椎MRI示T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库 OPLL, T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库 OLF,压迫脊髓。CT示T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库节段连续型OPLL。颈椎MRI示C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间盘右后突出,压迫右侧C星恒教育在线题库神经根及脊髓。
下列说法不正确的是
  • A

    右手麻木是由颈椎间盘突出压迫神经根所致

  • B

    颈脊髓受压可能是双下肢无力的一个因素,但不是主要因素

  • C

    患者无上肢的阳性体征,因此此次发病主要致病因素是胸椎管狭窄

  • D

    颈脊髓有压迫,即使不是此次发病的主要因素,也要行手术治疗

  • E

    患者的下肢症状为上运动神经元损害表现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65/181【A3/A4型题 2/2】
 
 
65【A3/A4型题 2/2】
患者男,62岁,双下肢无力、右手麻木2年,行走困难半年。查体:耻骨联合以下皮肤针刺觉减退,双上肢感觉肌力正常,双下肢肌力减弱,以左侧为著,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征阴性,左侧Babinski征阳性。胸椎MRI示T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库 OPLL, T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库 OLF,压迫脊髓。CT示T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库节段连续型OPLL。颈椎MRI示C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间盘右后突出,压迫右侧C星恒教育在线题库神经根及脊髓。
手术治疗方法正确的是
  • A

    后路T星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎管后壁切除术

  • B

    侧前方入路T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎体次全切除、OPLL切除减压术

  • C

    颈椎前路C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间盘切除术

  • D

    一期颈椎前路C星恒教育在线题库/C星恒教育在线题库椎间盘切除术,后路T星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎管后壁切除术

  • E

    一期后路T星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎管后壁切除术、侧前方入路T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎体次全切除、OPLL切除减压术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
66【A3/A4型题 1/3】
患者男,45岁,主因背痛3年,加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体:胸腰段叩痛,双侧股部针刺觉减退,双侧股四头肌肌力减弱,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征阴性,双侧Babinski征阳性。
患者最可能的疾病是
  • A

    腰椎间盘突出症

  • B

    胸椎管狭窄症

  • C

    颈椎病脊髓型

  • D

    脊髓侧索硬化症

  • E

    腰椎管狭窄症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
67【A3/A4型题 2/3】
患者男,45岁,主因背痛3年,加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体:胸腰段叩痛,双侧股部针刺觉减退,双侧股四头肌肌力减弱,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征阴性,双侧Babinski征阳性。
下列关于诊断的说法正确的是(提示 胸椎X线片显示T星恒教育在线题库、T星恒教育在线题库、T星恒教育在线题库椎体轻度楔形变,患者胸椎MRI显示T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎间盘突出伴钙化,腰椎MRI示:L星恒教育在线题库/L星恒教育在线题库椎间盘突出,压迫双侧L星恒教育在线题库神经根。)
  • A

    椎体病理性骨折可能

  • B

    胸椎间盘突出症,休门病

  • C

    腰椎间盘突出症

  • D

    胸椎间盘突出症,腰椎间盘突出症

  • E

    腰椎管狭窄症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
68【A3/A4型题 3/3】
患者男,45岁,主因背痛3年,加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体:胸腰段叩痛,双侧股部针刺觉减退,双侧股四头肌肌力减弱,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征阴性,双侧Babinski征阳性。
手术治疗方案应为
  • A

    侧前方T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎间盘切除、椎间植骨融合术

  • B

    后路T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎板切除,T星恒教育在线题库/T星恒教育在线题库椎间盘切除减压术

  • C

    腰椎L星恒教育在线题库/L星恒教育在线题库椎板切除、椎间盘切除减压术

  • D

    侧前方T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎间盘切除、椎间植骨融合术,一期腰椎L星恒教育在线题库/L星恒教育在线题库椎板切除、椎间盘切除减压术

  • E

    后路T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎板切除,T星恒教育在线题库/T星恒教育在线题库椎间盘切除减压术,一期后路腰椎L星恒教育在线题库/L星恒教育在线题库椎板切除、椎间盘切除减压术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69/181【A3/A4型题 1/4】
 
 
69【A3/A4型题 1/4】
患者男,36岁,1 d前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧,排尿、排粪正常。查体:L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间隙叩击痛阳性;L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎旁压痛阳性,并向右下肢放射;右下肢直腿抬高受限,膝反射与跟腱反射正常,肌力正常;足背与小腿外侧痛觉过敏。
最可能的诊断是
  • A

    腰椎横突骨折

  • B

    急性腰扭伤

  • C

    腰椎间盘突出症

  • D

    腰椎管狭窄症

  • E

    腰椎小关节滑膜嵌顿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70/181【A3/A4型题 2/4】
 
 
70【A3/A4型题 2/4】
患者男,36岁,1 d前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧,排尿、排粪正常。查体:L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间隙叩击痛阳性;L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎旁压痛阳性,并向右下肢放射;右下肢直腿抬高受限,膝反射与跟腱反射正常,肌力正常;足背与小腿外侧痛觉过敏。
诊断本病的基本方法是
  • A

    详细询问病史及仔细的体格检查

  • B

    X线平片

  • C

    MRI

  • D

    CT

  • E

    X线平片+CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71/181【A3/A4型题 3/4】
 
 
71【A3/A4型题 3/4】
患者男,36岁,1 d前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧,排尿、排粪正常。查体:L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间隙叩击痛阳性;L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎旁压痛阳性,并向右下肢放射;右下肢直腿抬高受限,膝反射与跟腱反射正常,肌力正常;足背与小腿外侧痛觉过敏。
该患者的椎间盘突出应发生在
  • A

    L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库

  • B

    L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库

  • C

    L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库

  • D

    L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库

  • E

    L星恒教育在线题库~S星恒教育在线题库

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72/181【A3/A4型题 4/4】
 
 
72【A3/A4型题 4/4】
患者男,36岁,1 d前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧,排尿、排粪正常。查体:L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间隙叩击痛阳性;L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎旁压痛阳性,并向右下肢放射;右下肢直腿抬高受限,膝反射与跟腱反射正常,肌力正常;足背与小腿外侧痛觉过敏。
首选的治疗方法是
  • A

    卧床休息等非手术治疗

  • B

    椎板间开窗减压术

  • C

    椎管内封闭术

  • D

    髓核化学溶解术

  • E

    人工髓核置换术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
73【A3/A4型题 1/3】
患者男,40岁,驾驶员。近2年反复发作腰痛,近2个月疼痛放射至左足跟部。CT提示L星恒教育在线题库~S星恒教育在线题库椎间盘突出,突向左后方,压迫神经根,L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间盘轻度膨出。
与该诊断不相符的体征是
  • A

    L星恒教育在线题库~S星恒教育在线题库棘突间压痛阳性

  • B

    左直腿抬高试验阳性,加强试验阳性

  • C

    左膝反射明显减弱

  • D

    左足外侧皮肤感觉减退

  • E

    左小腿三头肌肌力减弱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
74【A3/A4型题 2/3】
患者男,40岁,驾驶员。近2年反复发作腰痛,近2个月疼痛放射至左足跟部。CT提示L星恒教育在线题库~S星恒教育在线题库椎间盘突出,突向左后方,压迫神经根,L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间盘轻度膨出。
该患者应诊断为(提示L星恒教育在线题库~S星恒教育在线题库椎间盘突出,突向左后方,压迫神经根,L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间盘轻度膨出。)
  • A

    腰椎间盘突出症(L星恒教育在线题库~S星恒教育在线题库

  • B

    腰椎管狭窄症

  • C

    腰椎滑脱症

  • D

    腰椎间盘突出症(L星恒教育在线题库~S星恒教育在线题库、L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库

  • E

    腰椎间盘突出症(L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
75【A3/A4型题 3/3】
患者男,40岁,驾驶员。近2年反复发作腰痛,近2个月疼痛放射至左足跟部。CT提示L星恒教育在线题库~S星恒教育在线题库椎间盘突出,突向左后方,压迫神经根,L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间盘轻度膨出。
如该患者正规保守治疗6个月无效,你首先考虑的治疗方法是(提示L星恒教育在线题库~S星恒教育在线题库椎间盘突出,突向左后方,压迫神经根,L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间盘轻度膨出。)
  • A

    后路椎板切除+髓核摘除+cage椎间融合+椎弓根内固定术

  • B

    椎板间开窗减压髓核摘除术

  • C

    全椎板切除髓核摘除术

  • D

    人工椎间盘置换术

  • E

    人工髓核置换术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
76【A3/A4型题 1/3】
患者女,56岁,腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500 m即觉腰腿痛及足底麻木加重,需要停步休息,休息后症状缓解。查体:下腰椎叩击痛阴性,双直腿抬高试验阴性,肌力正常。
该患者最可能的诊断是
  • A

    退行性腰椎侧凸症

  • B

    退行性腰椎滑脱症

  • C

    腰椎间盘突出症

  • D

    退行性腰椎管狭窄症

  • E

    腰椎小关节滑膜嵌顿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
77【A3/A4型题 2/3】
患者女,56岁,腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500 m即觉腰腿痛及足底麻木加重,需要停步休息,休息后症状缓解。查体:下腰椎叩击痛阴性,双直腿抬高试验阴性,肌力正常。
诊断本病的基本方法是
  • A

    详细询问病史及仔细的体格检查

  • B

    X线平片

  • C

    MRI

  • D

    CT

  • E

    X线片+CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
78【A3/A4型题 3/3】
患者女,56岁,腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500 m即觉腰腿痛及足底麻木加重,需要停步休息,休息后症状缓解。查体:下腰椎叩击痛阴性,双直腿抬高试验阴性,肌力正常。
首选的治疗方法是
  • A

    卧床休息等非手术治疗

  • B

    椎板切除减压术

  • C

    椎管内封闭术

  • D

    椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

  • E

    ALIF手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
79【A3/A4型题 1/3】
患者男,65岁。近5年反复发作腰痛,近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走后疼痛加重,卧床休息后减轻,反复发作。CT提示L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库神经根管明显狭窄,L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间盘轻度膨出,未压迫神经根。)
不太可能出现的体征是
  • A

    股神经牵拉阳性

  • B

    股前内侧皮肤触觉减退

  • C

    腰椎叩击痛阳性

  • D

    股四头肌肌力减弱

  • E

    左小腿股三头肌肌力减弱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
80【A3/A4型题 2/3】
患者男,65岁。近5年反复发作腰痛,近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走后疼痛加重,卧床休息后减轻,反复发作。CT提示L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库神经根管明显狭窄,L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间盘轻度膨出,未压迫神经根。)
该患者最可能的诊断为
  • A

    腰椎不稳症

  • B

    腰椎管狭窄症

  • C

    腰椎滑脱症

  • D

    腰椎间盘突出症(L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库

  • E

    腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症(L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
81【A3/A4型题 3/3】
患者男,65岁。近5年反复发作腰痛,近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走后疼痛加重,卧床休息后减轻,反复发作。CT提示L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库神经根管明显狭窄,L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间盘轻度膨出,未压迫神经根。)
如该患者正规保守治疗无效,你首先考虑的治疗方法是
  • A

    L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库后路全椎板切除减压+cage椎间融合+椎弓根内固定术

  • B

    L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库全椎板切除减压+L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间盘髓核摘除+植骨融合术

  • C

    如无腰椎不稳,可单纯多节段椎板间开窗减压术

  • D

    L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库后路全椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根内固定术

  • E

    人工髓核置换术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
82【A3/A4型题 1/3】
患者女,60岁,因腰痛2年,加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200 m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。
首先考虑的诊断是
  • A

    腰椎间盘突出症

  • B

    腰椎管狭窄症

  • C

    腰背部肌筋膜炎

  • D

    动脉闭塞性脉管炎

  • E

    先天性心脏畸形

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
83【A3/A4型题 2/3】
患者女,60岁,因腰痛2年,加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200 m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。
患者腰椎侧位X线片提示腰4脊椎Ⅰ度前滑脱,最可能的滑脱类型是
  • A

    发育不良性

  • B

    峡部性

  • C

    退变性

  • D

    创伤性

  • E

    病理性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
84【A3/A4型题 3/3】
患者女,60岁,因腰痛2年,加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200 m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。
目前首选的治疗方法是
  • A

    密切随访

  • B

    保守治疗

  • C

    峡部修补融合术

  • D

    单纯椎板切除减压术

  • E

    椎管减压、椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85/181【A3/A4型题 1/2】
 
 
85【A3/A4型题 1/2】
患者女,10岁,腰痛1年,下肢活动正常,排尿、排粪正常。检查结果提示腰5脊椎Ⅰ前滑脱。
最可能的滑脱类型是
  • A

    发育不良性

  • B

    峡部性

  • C

    退变性

  • D

    创伤性

  • E

    病理性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86/181【A3/A4型题 2/2】
 
 
86【A3/A4型题 2/2】
患者女,10岁,腰痛1年,下肢活动正常,排尿、排粪正常。检查结果提示腰5脊椎Ⅰ前滑脱。
目前最佳的治疗方法为(提示腰5脊椎Ⅰ前滑脱。)
  • A

    密切随访,建议避免重体力劳动

  • B

    峡部修补融合术

  • C

    椎板切除减压术

  • D

    脊柱融合术

  • E

    脊柱融合、复位、固定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
87【A3/A4型题 1/3】
患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。
患者腰痛的原因有可能是
  • A

    腰椎管狭窄

  • B

    腰椎间盘突出

  • C

    腰背部肌筋膜炎

  • D

    腰椎滑脱

  • E

    脊柱肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
88【A3/A4型题 2/3】
患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。
为明确诊断,可选的检查项目包括
  • A

    腰椎正侧位X线

  • B

    腰椎动力位X线

  • C

    腰椎双斜位X线

  • D

    腰椎CT

  • E

    腰椎MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
89【A3/A4型题 3/3】
患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。
最佳的手术治疗方法为(提示 X线及CT检查结果示腰4双侧峡部裂,腰4、5水平右侧硬膜受压,腰椎MRI提示腰4到骶1椎间盘均有明显退变性信号改变。)
  • A

    峡部修补融合术

  • B

    单纯椎板切除减压术

  • C

    后路腰4、5椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术

  • D

    后路腰4至骶1椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术

  • E

    前路腰4、5椎间盘切除,椎间植骨融合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90/181【A3/A4型题 1/4】
 
 
90【A3/A4型题 1/4】
患者男,55岁。双下肢无力6个月,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。
最有助于鉴别诊断的实验室检查为
  • A

    颈椎X线片

  • B

    颈段X线断层摄片

  • C

    肌电图

  • D

    颈段MRI

  • E

    核素扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91/181【A3/A4型题 2/4】
 
 
91【A3/A4型题 2/4】
患者男,55岁。双下肢无力6个月,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。
应考虑的治疗是
  • A

    颈枕吊带牵引

  • B

    激素治疗

  • C

    推拿、按摩治疗

  • D

    手术

  • E

    颈托围领

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92/181【A3/A4型题 3/4】
 
 
92【A3/A4型题 3/4】
患者男,55岁。双下肢无力6个月,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。
致病因素是
  • A

    病毒感染

  • B

    细菌感染

  • C

    退行性改变

  • D

    变态反应

  • E

    高血压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93/181【A3/A4型题 4/4】
 
 
93【A3/A4型题 4/4】
患者男,55岁。双下肢无力6个月,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。
对该患者最不利的是
  • A

    长时间低头伏案写作

  • B

    枕头过高

  • C

    头过度后伸

  • D

    颈部突然前后摆动

  • E

    牵引

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94/181【A3/A4型题 1/5】
 
 
94【A3/A4型题 1/5】
患者男,25岁,宾馆服务员。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼,并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°(+),X线片见腰椎向左侧弯曲。
当时的诊断为
  • A

    腰椎不稳

  • B

    急性腰肌损伤

  • C

    腰椎类风湿关节炎

  • D

    腰椎间盘突出症

  • E

    腰椎管狭窄症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95/181【A3/A4型题 2/5】
 
 
95【A3/A4型题 2/5】
患者男,25岁,宾馆服务员。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼,并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°(+),X线片见腰椎向左侧弯曲。
最应采取的治疗方法是
  • A

    痛点局部封闭

  • B

    卧床休息

  • C

    按摩、推拿

  • D

    理疗

  • E

    手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96/181【A3/A4型题 3/5】
 
 
96【A3/A4型题 3/5】
患者男,25岁,宾馆服务员。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼,并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°(+),X线片见腰椎向左侧弯曲。
此时最简便有效的实验室检查是(提示 近半个月来,右侧腰腿疼加重,经按摩后,左下肢也出现疼痛,小腿外侧及足背麻木,左拇趾背伸无力,排尿困难。)
  • A

    X线检查

  • B

    腰椎管造影

  • C

    ECT检查

  • D

    MRI检查

  • E

    CT检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97/181【A3/A4型题 4/5】
 
 
97【A3/A4型题 4/5】
患者男,25岁,宾馆服务员。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼,并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°(+),X线片见腰椎向左侧弯曲。
患者出现的阳性体征是
  • A

    Laseque征

  • B

    McMurray征

  • C

    Thomas征

  • D

    Gaenslen征

  • E

    “4”字试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98/181【A3/A4型题 5/5】
 
 
98【A3/A4型题 5/5】
患者男,25岁,宾馆服务员。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼,并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°(+),X线片见腰椎向左侧弯曲。
患者最终接受了手术治疗是由于
  • A

    非手术治疗无效

  • B

    病程时间太长

  • C

    年轻,可接受手术

  • D

    马尾神经受压

  • E

    患者要求手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
99【A3/A4型题 1/3】
患者女,45岁。入院3 d前无明显诱因出现腰痛并僵直,弯腰及平躺坐起困难,口服止痛药效果不佳,腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳,以急性腰扭伤收住院。查体:腰骶部广泛压痛、叩击痛,肌肉痉挛,脊柱僵直呈板状。实验室检查:腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗,疼痛稍缓解。目前体温38.9 ℃,血常规示:白细胞计数14×10星恒教育在线题库/L,中性粒细胞0.87。
最可能的诊断是
  • A

    腰椎结核

  • B

    腰椎转移瘤

  • C

    急性化脓性脊椎炎

  • D

    急性腰扭伤

  • E

    强直性脊椎炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
100【A3/A4型题 2/3】
患者女,45岁。入院3 d前无明显诱因出现腰痛并僵直,弯腰及平躺坐起困难,口服止痛药效果不佳,腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳,以急性腰扭伤收住院。查体:腰骶部广泛压痛、叩击痛,肌肉痉挛,脊柱僵直呈板状。实验室检查:腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗,疼痛稍缓解。目前体温38.9 ℃,血常规示:白细胞计数14×10星恒教育在线题库/L,中性粒细胞0.87。
对该患者首选的抗生素为
  • A

    头孢替安

  • B

    万古霉素

  • C

    磺胺

  • D

    林可霉素

  • E

    甲硝唑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
101【A3/A4型题 3/3】
患者女,45岁。入院3 d前无明显诱因出现腰痛并僵直,弯腰及平躺坐起困难,口服止痛药效果不佳,腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳,以急性腰扭伤收住院。查体:腰骶部广泛压痛、叩击痛,肌肉痉挛,脊柱僵直呈板状。实验室检查:腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗,疼痛稍缓解。目前体温38.9 ℃,血常规示:白细胞计数14×10星恒教育在线题库/L,中性粒细胞0.87。
应用抗生素治疗3 d后,患者症状未得以控制,出现下肢麻木、无力,并进行性加重,进一步处理方案是
  • A

    继续加大抗生素用量

  • B

    椎旁脓肿引流术

  • C

    紧急行CT或MRI检查,如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时,立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流

  • D

    因椎板切除后造成脊柱失稳,为了控制病灶,应同时行脊柱内固定

  • E

    根据影像学结果,行椎管穿刺、脓肿引流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102/181【A3/A4型题 1/2】
 
 
102【A3/A4型题 1/2】
患者男,10岁,慢性病容,低热,活动后感觉疲倦,常夜间盗汗。食欲减退,活动后胸背部疼痛加重。查体:T 36.5 ℃,慢性贫血貌,胸11~腰1有明显压痛。X线表现:胸11~腰2椎体明显后突畸形,胸11~腰1椎体呈楔形改变,腰大肌阴影显示不清。
该患儿最可能的诊断
  • A

    胸腰椎转移癌

  • B

    胸腰段脊柱结核

  • C

    胸腰椎血管瘤

  • D

    化脓性脊椎炎

  • E

    胸椎嗜酸性肉芽肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103/181【A3/A4型题 2/2】
 
 
103【A3/A4型题 2/2】
患者男,10岁,慢性病容,低热,活动后感觉疲倦,常夜间盗汗。食欲减退,活动后胸背部疼痛加重。查体:T 36.5 ℃,慢性贫血貌,胸11~腰1有明显压痛。X线表现:胸11~腰2椎体明显后突畸形,胸11~腰1椎体呈楔形改变,腰大肌阴影显示不清。
需进行鉴别的疾病
  • A

    强直性脊柱炎

  • B

    胸椎转移瘤

  • C

    胸椎血管瘤

  • D

    化脓性脊椎炎

  • E

    胸椎嗜酸性肉芽肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104/181【A3/A4型题 1/2】
 
 
104【A3/A4型题 1/2】
患者男,36岁。腰痛伴左下肢放射痛6个月,左侧小腿及左足疼痛明显,小腿后侧、足背外侧及足底感觉减弱,膝反射正常,跟腱反射减弱。
该患者最可能受累的神经根为
  • A

    L3

  • B

    L4

  • C

    L5

  • D

    S1

  • E

    S2

  • A
  • B
  • C
  • D
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105/181【A3/A4型题 2/2】
 
 
105【A3/A4型题 2/2】
患者男,36岁。腰痛伴左下肢放射痛6个月,左侧小腿及左足疼痛明显,小腿后侧、足背外侧及足底感觉减弱,膝反射正常,跟腱反射减弱。
若患者行正规保守治疗3个月后症状无明显改善,可首先考虑的治疗方案为
  • A

    经腹腔镜腰椎融合术

  • B

    经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术

  • C

    后路全椎板减压内固定+经后路椎体间植骨融合术

  • D

    后路全椎板减压内固定+经椎间孔椎体间植骨融合术

  • E

    前路椎体间植骨融合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106/181【A3/A4型题 1/3】
 
 
106【A3/A4型题 1/3】
患者男,69岁,双下肢无力、行走困难3个月。查体:T9棘突压痛,叩击痛明显,脐以下感觉减退,下肢关键肌肌力1级,巴宾斯基征阳性。血沉19 mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影,胸椎弓根显影不清。CT示:T9椎体及附件结构破坏,脊髓受压。
诊断应首先考虑
  • A

    T9肿瘤

  • B

    蛛网膜炎

  • C

    椎体骨髓炎

  • D

    胸椎间盘突出

  • E

    脊髓肿瘤

  • A
  • B
  • C
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107/181【A3/A4型题 2/3】
 
 
107【A3/A4型题 2/3】
患者男,69岁,双下肢无力、行走困难3个月。查体:T9棘突压痛,叩击痛明显,脐以下感觉减退,下肢关键肌肌力1级,巴宾斯基征阳性。血沉19 mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影,胸椎弓根显影不清。CT示:T9椎体及附件结构破坏,脊髓受压。
需要进一步进行的检查除外
  • A

    胸部CT

  • B

    胸椎MRI

  • C

    全身核素骨扫描

  • D

    腹部及盆腔B型超声

  • E

    腹部及盆腔CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108/181【A3/A4型题 3/3】
 
 
108【A3/A4型题 3/3】
患者男,69岁,双下肢无力、行走困难3个月。查体:T9棘突压痛,叩击痛明显,脐以下感觉减退,下肢关键肌肌力1级,巴宾斯基征阳性。血沉19 mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影,胸椎弓根显影不清。CT示:T9椎体及附件结构破坏,脊髓受压。
若发现肺部及肝占位性病变,最适宜的治疗是
  • A

    经皮椎体成形术

  • B

    后路全椎板减压术伴椎体内骨水泥注射

  • C

    前路病灶清除钛网支撑术

  • D

    胸腔镜下胸椎肿瘤瘤体切除重建内固定术

  • E

    后路全椎体切除内固定植骨融合术+钛网支撑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(109-154)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
109/181【多项选择题】
 
 
109【多项选择题】
先天性脊柱后凸畸形常并存
  • A

    脊髓纵裂

  • B

    先天性心脏病

  • C

    多囊肾

  • D

    Klippel-Feil综合征

  • E

    肛门尿道括约肌的异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110/181【多项选择题】
 
 
110【多项选择题】
关于先天性胸、腰椎后凸畸形,下列说法正确的是
  • A

    先天性后凸畸形按照畸形的性质可以分为分节不良和形成障碍

  • B

    Ⅰ型畸形(形成障碍)比Ⅱ型畸形更常见,多见于胸、腰段

  • C

    分节不良型后凸畸形通常发生于中胸段或胸腰段,累及2~8个脊椎,所导致的后凸畸形通常弧度比较规则

  • D

    形成障碍型可分为:部分形成障碍、椎管连续性良好;部分形成障碍伴脱位;椎体完全发育障碍

  • E

    部分形成障碍伴脱位,又称为“先天性脊柱脱位”,该类型神经并发症率很高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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111/181【多项选择题】
 
 
111【多项选择题】
先天性胸腰椎侧后凸畸形患者的术前评估应包括
  • A

    生长的评估

  • B

    神经功能评估

  • C

    脊柱的稳定性判断

  • D

    后凸畸形进展的评估

  • E

    “静息”治疗,对新近出现神经损害的患者采用制动治疗,如石膏或适当牵引,如果症状逐渐缓解再采取手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112/181【多项选择题】
 
 
112【多项选择题】
关于部分形成障碍伴脱位型胸、腰椎后凸畸形,说法正确的是
  • A

    又称为“先天性脊柱脱位”

  • B

    神经并发症率高,且神经损害的发生会很突然

  • C

    矢状面和冠状面都可以发现脱位的节段,有时会出现明显的刺刀样改变

  • D

    X线上两侧椎弓根间距缩短,水平面会发现继发性的椎管狭窄

  • E

    脊柱处于明显的不稳定状态

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113/181【多项选择题】
 
 
113【多项选择题】
关于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史,描述正确的是
  • A

    后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位

  • B

    最易加重的类型是既有凸侧半椎体,又有凹侧一侧末分节骨桥畸形

  • C

    上胸椎的后凸畸形进展的速度一般不是很快

  • D

    胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速

  • E

    脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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114/181【多项选择题】
 
 
114【多项选择题】
强直性脊柱炎的自然史可分为
  • A

    潜伏期

  • B

    腰痛期

  • C

    后凸畸形缓慢进展期

  • D

    后凸畸形加速进展期

  • E

    稳定期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115/181【多项选择题】
 
 
115【多项选择题】
需与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包括
  • A

    多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸形

  • B

    病愈静止型结核性后凸畸形

  • C

    先天性胸腰椎后凸畸形

  • D

    Scheuermann病后凸畸形

  • E

    腰背肌“劳损”

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116/181【多项选择题】
 
 
116【多项选择题】
对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者行截骨矫形术,需要进行的术前评估是
  • A

    全身情况的评估

  • B

    炎症是否在活动期

  • C

    颈椎评估(寰枢椎脱位和半脱位、颈椎后凸畸形)

  • D

    髋关节功能评估

  • E

    肺功能测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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117/181【多项选择题】
 
 
117【多项选择题】
与休门病有关的因素包括
  • A

    骨质疏松

  • B

    生长激素

  • C

    遗传

  • D

    软骨内骨化紊乱

  • E

    脊柱的生长板存在软骨缺失

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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118/181【多项选择题】
 
 
118【多项选择题】
Scheuermann病的诊断标准包括
  • A

    后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变>5°

  • B

    椎体终板不规则

  • C

    胸椎后凸>45°

  • D

    出现Schmorl结节

  • E

    胸椎后凸>75°

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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119/181【多项选择题】
 
 
119【多项选择题】
可引起脊柱后凸畸形的是
  • A

    先天性椎体发育不良

  • B

    脊柱结核

  • C

    Scheuermann病

  • D

    强直性脊柱炎

  • E

    神经纤维瘤病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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120/181【多项选择题】
 
 
120【多项选择题】
需与Scheuermann病鉴别诊断的是
  • A

    椎间隙感染

  • B

    骨软骨发育不良

  • C

    先天性脊柱后凸畸形

  • D

    神经纤维瘤病

  • E

    脊柱压缩性骨折

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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121/181【多项选择题】
 
 
121【多项选择题】
Scheuermann病的保守治疗方法包括
  • A

    Milwaukee支具治疗

  • B

    观察

  • C

    物理治疗

  • D

    消炎镇痛药物

  • E

    康复治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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122/181【多项选择题】
 
 
122【多项选择题】
患者女,12岁,腰背部进行性隆起3年。X线片提示:T9、T10、T11椎体楔形变>5°,椎体终板不规则,Schmorl结节,后凸Cobb角30°,对该患者行Milwaukee支具治疗,正确的支具治疗方案为
  • A

    每日佩戴20~22 h

  • B

    根据Risser征和月经等发育指标判断患者成熟度,可逐步减少支具的佩戴时间

  • C

    开始佩戴时22 h/d

  • D

    至月经来潮2年时可以去除支具

  • E

    开始佩戴时10 h/d

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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123/181【多项选择题】
 
 
123【多项选择题】
颈椎管狭窄症的病因分类
  • A

    发育性颈椎管狭窄

  • B

    退变性颈椎管狭窄

  • C

    医源性颈椎管狭窄

  • D

    继发性颈椎管狭窄

  • E

    感染性椎管狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124/181【多项选择题】
 
 
124【多项选择题】
颈椎管狭窄症的临床表现可有
  • A

    感觉分离

  • B

    胸部束带感

  • C

    多无感觉障碍

  • D

    伸颈痛

  • E

    下肢无力

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125/181【多项选择题】
 
 
125【多项选择题】
下列说法正确的是
  • A

    成熟型的胸椎黄韧带骨化CT显示密度均匀

  • B

    成熟型的骨化可能会进一步增大,从而对脊髓产生压迫

  • C

    若成熟型的黄韧带骨化只对硬膜囊产生压迫,可以不予手术切除

  • D

    黄韧带骨化和钙化是相同的概念

  • E

    成熟的骨化已经对脊髓产生压迫,应予以切除

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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126/181【多项选择题】
 
 
126【多项选择题】
T星恒教育在线题库/L星恒教育在线题库黄韧带骨化对神经产生压迫,可能出现的症状包括
  • A

    双下肢无力,行走不稳

  • B

    排尿、粪功能障碍

  • C

    双侧乳头以下躯干针刺觉减退

  • D

    下肢腱反射活跃

  • E

    下肢肌力减退、双膝腱反射减弱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127/181【多项选择题】
 
 
127【多项选择题】
下列关于胸椎间盘突出症的描述正确的是
  • A

    胸椎间盘突出症的病因可能与积累性力学损伤、慢性退行性变、创伤及脊柱后凸畸形等因素有关

  • B

    胸椎间盘突出症好发于下胸椎

  • C

    X线检查无法判定是否存在胸椎间盘突出,因此可不作为常规检查项目

  • D

    胸椎间盘突出症可表现为下运动神经元损害

  • E

    局部疼痛或胸部放射痛是胸椎间盘突出症的常见症状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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128/181【多项选择题】
 
 
128【多项选择题】
下列关于胸椎间盘突出症手术治疗的描述正确的是
  • A

    后路单纯椎板切除术对于胸椎间盘突出症而言亦是有效的

  • B

    经非手术治疗3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗

  • C

    影像学证实椎间盘突出巨大,脊髓压迫明显,虽然症状轻微,也可考虑手术治疗

  • D

    侧前方入路椎间盘切除术,是一种相对安全、有效的术式

  • E

    严重背痛的患者不是手术指征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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129/181【多项选择题】
 
 
129【多项选择题】
胸椎间盘突出症可能出现的症状有
  • A

    双下肢肌张力增高,双下肢病理征阴性

  • B

    下肢肌力减弱,腱反射减弱

  • C

    单纯足下垂

  • D

    排尿、排粪功能障碍

  • E

    双下肢肌力减弱,双下肢病理征阴性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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130/181【多项选择题】
 
 
130【多项选择题】
诊断腰椎间盘突出症,应结合
  • A

    病史

  • B

    临床表现

  • C

    X线平片

  • D

    CT

  • E

    MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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131/181【多项选择题】
 
 
131【多项选择题】
L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库腰椎间盘突出症患者体格检查时,可出现的体征
  • A

    下腰椎叩击痛阳性

  • B

    直腿抬高试验阳性

  • C

    Hoffman征阳性

  • D

    膝反射减弱

  • E

    跟腱反射减弱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132/181【多项选择题】
 
 
132【多项选择题】
在摘除椎间盘髓核的同时可行腰椎内固定植骨融合术的是
  • A

    高位腰椎间盘突出症

  • B

    腰椎管狭窄症合并椎间盘突出需行全椎板切除并关节突切除者

  • C

    合并有腰椎不稳或退行性滑脱者

  • D

    单纯L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库、L星恒教育在线题库~S星恒教育在线题库腰椎间盘突出症

  • E

    3个节段以上的椎间盘突出,广泛切除椎板者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133/181【多项选择题】
 
 
133【多项选择题】
患者女,55岁,腰痛3年,行走时伴左下肢放射痛3个月。近1周腰腿痛加重,行走约300m即需要停步休息,休息后右下肢痛缓解,但不能完全消失。查体:下腰椎叩击痛阳性,左直腿抬高试验阳性(45°),加强试验阳性。该患者可能存在的诊断有
  • A

    腰肌劳损

  • B

    腰椎管狭窄症

  • C

    腰椎滑脱症

  • D

    腰椎间盘突出症

  • E

    腰椎不稳症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134/181【多项选择题】
 
 
134【多项选择题】
发育性椎管狭窄症的主要特点有
  • A

    中央径为10 mm或以下

  • B

    多个椎骨发病

  • C

    椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值≥1

  • D

    椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值<1

  • E

    两侧椎弓根间距小,椎弓根发育短

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135/181【多项选择题】
 
 
135【多项选择题】
有关腰椎管狭窄症的治疗,正确的观点是
  • A

    确诊为腰椎管狭窄症应早期手术

  • B

    对于症状轻又无明显体征者,应先保守治疗

  • C

    有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗

  • D

    凡减压者均应进行植骨融合及内固定术,以防止术后出现腰椎不稳等

  • E

    对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压,减压范围越广越好

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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136/181【多项选择题】
 
 
136【多项选择题】
脊椎滑脱症的Wiltse-Newman-MacNab分型包括
  • A

    发育不良性

  • B

    峡部性

  • C

    退变性

  • D

    创伤性

  • E

    病理性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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137/181【多项选择题】
 
 
137【多项选择题】
退变性滑脱的临床特点包括
  • A

    常见50岁以上的人群

  • B

    女性发病率高于男性

  • C

    患者常以间歇性跛行为首发症状就诊

  • D

    退变性滑脱一般不超过33%

  • E

    发病早且滑脱严重

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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138/181【多项选择题】
 
 
138【多项选择题】
腰椎滑脱手术治疗的指征包括
  • A

    经功能训练和制动后腰部和下肢疼痛症状无明显改善或症状复发者

  • B

    出现马尾神经受压症状或神经损害进展性加重者

  • C

    生长发育期的儿童患者,滑脱程度>40%

  • D

    成年患者,滑脱程度>50%

  • E

    退变性滑脱,滑脱程度>20%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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139/181【多项选择题】
 
 
139【多项选择题】
下颈椎不稳常见症状有
  • A

    恶心

  • B

    猝倒

  • C

    头痛、头晕

  • D

    视物不清

  • E

    耳鸣、耳聋

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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140/181【多项选择题】
 
 
140【多项选择题】
患者男,40岁,诉头痛、头晕,颈侧弯或后伸位头晕加重、猝倒,肱三头肌反射减弱,颈椎斜位X线片显示钩椎关节增生,需要考虑的诊断有
  • A

    梅尼埃病

  • B

    体位性眩晕

  • C

    脊髓肿瘤

  • D

    颈椎不稳

  • E

    粘连性蛛网膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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141/181【多项选择题】
 
 
141【多项选择题】
关于化脓性脊椎炎描述正确的是
  • A

    腰椎是感染多发部位

  • B

    同腰椎相比,颈椎和胸椎更容易形成脓肿

  • C

    化脓性脊椎炎跳跃性病灶较多见

  • D

    化脓性脊椎炎发生部位依次为颈椎、腰椎、胸椎、腰骶段

  • E

    化脓性脊椎炎比脊柱结核更易造成椎旁软组织脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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142/181【多项选择题】
 
 
142【多项选择题】
脊柱结核的X线表现中正确的是
  • A

    常伴有后凸畸形

  • B

    相邻两椎体均可有骨质破坏

  • C

    椎体破坏常累及椎弓根

  • D

    椎间隙变窄

  • E

    可见椎旁软组织脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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143/181【多项选择题】
 
 
143【多项选择题】
患者女,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后凸,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60 mm/h,可排除的诊断是
  • A

    胸椎转移癌

  • B

    胸椎结核

  • C

    胸椎血管瘤

  • D

    化脓性脊椎炎

  • E

    胸椎间盘脱出

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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144/181【多项选择题】
 
 
144【多项选择题】
脊柱结核的手术适应证包括
  • A

    闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者

  • B

    脊髓受压引起神经体征

  • C

    明显畸形或椎体严重破坏

  • D

    持续疼痛或血沉持续在高位

  • E

    窦道形成且合并感染者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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145/181【多项选择题】
 
 
145【多项选择题】
脊柱结核最常见的畸形是后凸,产生后凸畸形的机制有
  • A

    病变椎体受压后塌陷

  • B

    受累椎间隙狭窄或消失

  • C

    椎体的二次骨化中心被破坏,椎体的纵向生长受到阻碍

  • D

    后凸畸形发生后,躯干的重心前移,椎体前缘的压力加大

  • E

    脊柱发育异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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146/181【多项选择题】
 
 
146【多项选择题】
根据导航图像采集方式不同,计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括
  • A

    C型臂透视二维导航

  • B

    MRI三维导航

  • C

    术中即时三维导航

  • D

    CT三维导航

  • E

    超声波导航

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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147/181【多项选择题】
 
 
147【多项选择题】
可以应用于外科导航手术的立体定位技术主要包括
  • A

    光学定位法

  • B

    机械定位法

  • C

    超声波定位法

  • D

    电磁定位法

  • E

    声学定位法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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148/181【多项选择题】
 
 
148【多项选择题】
透视导航的优点包括
  • A

    不需术前获取图像

  • B

    不需手动注册

  • C

    术中可随时更新图像

  • D

    适于经皮微创手术

  • E

    可进行术前设计

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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149/181【多项选择题】
 
 
149【多项选择题】
CT导航的优点包括
  • A

    可进行术前设计

  • B

    提供三维信息

  • C

    三维图像分辨率高

  • D

    适于经皮微创手术

  • E

    不需手动注册

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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150/181【多项选择题】
 
 
150【多项选择题】
术中即时三维导航的优点包括
  • A

    提供三维信息

  • B

    适于经皮微创手术

  • C

    可进行术中设计

  • D

    价格低廉

  • E

    不需要手动注册

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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151/181【多项选择题】
 
 
151【多项选择题】
术中即时三维导航系统适用的脊柱外科手术包括
  • A

    颈椎椎弓根螺钉内固定术

  • B

    胸椎黄韧带骨化灶切除术

  • C

    不伴明显畸形的腰椎椎弓根螺钉内固定术

  • D

    寰枢椎经关节突关节螺钉内固定术(Magerl术)

  • E

    胸椎经椎弓根楔形截骨畸形矫正术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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152/181【多项选择题】
 
 
152【多项选择题】
胸腔镜辅助小切口常见的并发症为
  • A

    暂时性肋间神经痛

  • B

    内脏结构损伤

  • C

    肺不张

  • D

    气胸

  • E

    神经并发症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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153/181【多项选择题】
 
 
153【多项选择题】
经皮椎体成形术的适应证是
  • A

    骨质疏松性椎体骨折

  • B

    椎体转移性肿瘤

  • C

    椎体骨髓瘤

  • D

    椎体血管瘤

  • E

    椎体感染性病变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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154/181【多项选择题】
 
 
154【多项选择题】
经腹腔镜腰椎融合术的适应证是
  • A

    有症状的退行性腰椎间盘病变

  • B

    腰椎管狭窄

  • C

    多节段椎间盘退变

  • D

    Ⅰ度椎体滑脱症

  • E

    腰椎不稳伴腰痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(155-181)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
155/1811/3
 
 
1551/3
患者女,58岁,双上肢无力、活动不灵活1年半,伴行走无力半年。查体:双侧乳头以下针刺觉减退,双手握力差,双下肢肌张力略增高,双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃,Hoffman征和Babinski征阳性。
患者首先应做的影像学检查是
  • A

    颈椎X线片、颈椎MRI

  • B

    颈椎X线片、颈椎MRI及胸椎MRI

  • C

    胸椎MRI

  • D

    胸椎X线片

  • E

    颈椎X线片、颈椎MRI、胸椎MRI及胸椎CT

  • F

    腰椎X线片及MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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156/1812/3
 
 
1562/3
患者女,58岁,双上肢无力、活动不灵活1年半,伴行走无力半年。查体:双侧乳头以下针刺觉减退,双手握力差,双下肢肌张力略增高,双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃,Hoffman征和Babinski征阳性。
下列叙述正确的是(提示 若颈椎X线显示颈椎椎管狭窄、C星恒教育在线题库~C星恒教育在线题库连续型OPLL,MRI显示颈脊髓多节段受压,T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库水平可见有OLF压迫脊髓背侧。)
  • A

    应该进一步检查胸椎MRI,了解胸椎是否存在其他节段的脊髓压迫

  • B

    不需要进一步检查,可考虑行颈椎手术治疗

  • C

    应立即行颈椎CT扫描,了解OPLL的情况

  • D

    根据病情,除了行胸椎MRI检查以外,应该同时行腰椎MRI检查

  • E

    行腰椎MRI检查,了解是否存在腰椎OPLL

  • F

    行胸椎脊髓造影检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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157/1813/3
 
 
1573/3
患者女,58岁,双上肢无力、活动不灵活1年半,伴行走无力半年。查体:双侧乳头以下针刺觉减退,双手握力差,双下肢肌张力略增高,双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃,Hoffman征和Babinski征阳性。
手术方案应为(提示 若胸椎MRI显示T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库OLF压迫脊髓,T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库 OLF,轻度压迫硬膜囊。)
  • A

    颈椎后路椎管扩大成形术

  • B

    颈椎后路椎管扩大成形术,一期行后路T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎管后壁切除术

  • C

    颈椎后路椎管扩大成形术,一期行后路T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库、T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎管后壁切除术

  • D

    颈椎后路椎管扩大成形术,二期行后路T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库、T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎管后壁切除术

  • E

    后路T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎管后壁切除术,术后根据病情缓解情况再决定是否行颈椎手术

  • F

    后路T星恒教育在线题库~T星恒教育在线题库椎管后壁切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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158/1811/3
 
 
1581/3
患者男,46岁,主因左足下垂半年来院就诊。查体:左足背针刺觉减弱,左胫前肌肌力Ⅱ级,左跟腱反射减弱。
根据患者病情首先考虑的疾病
  • A

    腰椎间盘突出症

  • B

    胸椎间盘突出症

  • C

    左腓总神经麻痹

  • D

    颈椎病

  • E

    胸椎管狭窄症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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159/1812/3
 
 
1592/3
患者男,46岁,主因左足下垂半年来院就诊。查体:左足背针刺觉减弱,左胫前肌肌力Ⅱ级,左跟腱反射减弱。
医师应首先考虑进行的检查
  • A

    腰椎X线片

  • B

    腰椎X线片及腰椎MRI

  • C

    胸椎X线片及胸椎MRI

  • D

    胸椎CT

  • E

    胸椎CT及X线片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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160/1813/3
 
 
1603/3
患者男,46岁,主因左足下垂半年来院就诊。查体:左足背针刺觉减弱,左胫前肌肌力Ⅱ级,左跟腱反射减弱。
医师应该给予的诊治方案是(提示 经查腰椎MRI见L星恒教育在线题库/L星恒教育在线题库、L星恒教育在线题库/L星恒教育在线题库、L星恒教育在线题库/S星恒教育在线题库椎间盘轻度膨出,压迫硬膜囊。)
  • A

    行L星恒教育在线题库/L星恒教育在线题库椎间盘切除术,因为患者有足下垂

  • B

    行L星恒教育在线题库/L星恒教育在线题库椎间盘切除术,因为患者有足下垂

  • C

    因诊断不清,应该先保守治疗,定期随诊

  • D

    行L星恒教育在线题库/L星恒教育在线题库椎间盘切除术,同时行L星恒教育在线题库/S星恒教育在线题库椎间盘探察

  • E

    患者有左足跟腱反射减弱,提示有S星恒教育在线题库神经根损害

  • F

    行胸椎MRI检查,排除胸椎神经压迫可能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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161/1811/3
 
 
1611/3
患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4 h就诊。查体:肛门括约肌无力。
该患者可能的诊断是
  • A

    腰椎间盘突出症

  • B

    腰扭伤

  • C

    腰椎滑脱症

  • D

    腰椎结核

  • E

    腰椎肿瘤

  • F

    腰肌劳损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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162/1812/3
 
 
1622/3
患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4 h就诊。查体:肛门括约肌无力。
为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查
  • A

    腰椎X线平片

  • B

    腰椎CT

  • C

    全身核素扫描

  • D

    腰椎MRI

  • E

    颈椎MRI

  • F

    PET-CT

  • G

    脊髓造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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163/1813/3
 
 
1633/3
患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4 h就诊。查体:肛门括约肌无力。
如MRI提示L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎间盘突出,中央型,可采用的治疗方法有
  • A

    患者发病时间短,应先正规保守治疗

  • B

    保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术

  • C

    保守治疗无效后,人工髓核置换术

  • D

    保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术

  • E

    急症手术治疗,摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织

  • F

    急症手术治疗,如有腰椎不稳,在摘除髓核的同时PLIF手术

  • G

    急症手术治疗,可采用棘突椎板全切除,如双侧关节突破坏不严重,脊柱稳定无影响,可不予内固定加植骨融合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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164/1811/3
 
 
1641/3
患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300 m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。
该患者可能的诊断有
  • A

    腰椎间盘突出症

  • B

    腰扭伤

  • C

    腰部纤维组织炎

  • D

    腰椎结核

  • E

    腰椎管狭窄症

  • F

    腰肌劳损

  • G

    腰椎滑脱症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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165/1812/3
 
 
1652/3
患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300 m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。
为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有
  • A

    腰椎X线平片

  • B

    腰椎CT

  • C

    全身核素扫描

  • D

    腰椎MRI

  • E

    颈椎MRI

  • F

    PET-CT

  • G

    脊髓造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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166/1813/3
 
 
1663/3
患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300 m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。
如该患者诊断为腰椎管狭窄症,且腰椎X线片示腰椎无明显不稳,可采用的治疗方法有
  • A

    如未经正规保守治疗,可先行非手术治疗

  • B

    保守治疗无效后,椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

  • C

    保守治疗无效后,针对狭窄部位有限减压,解除神经压迫即可

  • D

    保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在减压的同时行椎弓根内固定+植骨融合术

  • E

    保守治疗无效后,如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性,则应行植骨融合内固定术

  • F

    保守治疗无效后,应广泛减压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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167/1811/3
 
 
1671/3
患者女,59岁,无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛,常涉及骶部,劳累后加重,卧床休息后减轻,反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感,排尿费力。查体:直腿抬高试验阴性,肌力及反射正常。
该患者可能的诊断有
  • A

    腰椎不稳症

  • B

    腰扭伤

  • C

    腰部纤维组织炎

  • D

    腰椎结核

  • E

    腰椎管狭窄症

  • F

    腰肌劳损

  • G

    腰椎滑脱症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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168/1812/3
 
 
1682/3
患者女,59岁,无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛,常涉及骶部,劳累后加重,卧床休息后减轻,反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感,排尿费力。查体:直腿抬高试验阴性,肌力及反射正常。
为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有
  • A

    腰椎X线平片

  • B

    腰椎CT

  • C

    全身核素扫描

  • D

    腰椎MRI

  • E

    颈椎MRI

  • F

    PET-CT

  • G

    脊髓造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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169/1813/3
 
 
1693/3
患者女,59岁,无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛,常涉及骶部,劳累后加重,卧床休息后减轻,反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感,排尿费力。查体:直腿抬高试验阴性,肌力及反射正常。
可采用的治疗方法有(提示 如该患者影像学检查示L星恒教育在线题库~L星恒教育在线题库椎管狭窄,且腰椎伸屈位X线片示L星恒教育在线题库椎体平移超过4 mm,L星恒教育在线题库与L星恒教育在线题库间隙成角>10°。)
  • A

    可先行非手术治疗

  • B

    椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

  • C

    椎板切除减压+自体骨植骨融合+椎弓根钉内固定术

  • D

    椎板切除减压术

  • E

    椎板切除减压+人工骨植骨融合+椎弓根钉内固定术

  • F

    椎板切除减压+自体骨植骨融合+石膏腰围固定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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170/1811/3
 
 
1701/3
患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2 h前突然摔倒,但意识清楚。
应考虑的诊断有
  • A

    梅尼埃病

  • B

    体位性眩晕

  • C

    脊髓肿瘤

  • D

    颈椎不稳

  • E

    粘连性蛛网膜炎

  • F

    眼源性眩晕

  • G

    神经症

  • H

    冠状动脉供血不足

  • I

    低血糖昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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171/1812/3
 
 
1712/3
患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2 h前突然摔倒,但意识清楚。
为明确诊断,应优先进行的检查
  • A

    颈椎X线检查

  • B

    心脏彩色超声

  • C

    血压监测

  • D

    血糖监测

  • E

    静态颈椎CT

  • F

    静态颈椎MRI

  • G

    动态颈椎CT

  • H

    动态颈椎MRI

  • I

    听力测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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172/1813/3
 
 
1723/3
患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2 h前突然摔倒,但意识清楚。
优先选择的治疗措施
  • A

    颌枕吊带牵引

  • B

    颈托

  • C

    按摩

  • D

    理疗

  • E

    自我保健

  • F

    药物

  • G

    手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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173/1811/9
 
 
1731/9
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
病史中应该着重了解的内容
  • A

    家族中有无先天性脊柱侧凸的患者

  • B

    有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史

  • C

    疼痛时有无恶心、呕吐

  • D

    有无间歇性跛行

  • E

    有无尿急、尿痛病史

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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174/1812/9
 
 
1742/9
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
体格检查中应侧重的项目是
  • A

    腹部扪诊

  • B

    Honer征

  • C

    意识状态

  • D

    双下肢肌力

  • E

    鞍区皮肤感觉

  • F

    Thomas征

  • G

    肛门括约肌张力

  • H

    脊柱活动度

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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175/1813/9
 
 
1753/9
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
右下腹包块的最大可能性是(提示:详细查体发现鞍区皮肤感觉下降,右下腹可扪及边界不清包块,压痛。)
  • A

    回盲部肿瘤

  • B

    回肠粘连团

  • C

    脓性包块

  • D

    寒性脓肿

  • E

    盆腔后腹膜肿瘤

  • F

    充盈之膀胱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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176/1814/9
 
 
1764/9
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
为作出初步诊断,必需进行的实验室检查是
  • A

    血红蛋白,白细胞计数、分类

  • B

    血小板,出、凝血时间

  • C

    血沉

  • D

    尿常规

  • E

    尿培养、药物敏感试验

  • F

    结核菌素试验

  • G

    肝功能

  • H

    胸部X线摄片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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177/1815/9
 
 
1775/9
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
应该进一步做的实验室检查是(提示 轻度贫血,血红蛋白100 g/L,WBC 5×10星恒教育在线题库/L,血沉25 mm/L,尿蛋白(+),结核菌素试验阴性。)
  • A

    X线平片

  • B

    腰椎CT扫描

  • C

    纤维胃镜检查

  • D

    腹部B型超声

  • E

    纤维结肠镜检查

  • F

    脑脊液动力试验

  • G

    泌尿系内镜检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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178/1816/9
 
 
1786/9
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
根据上述资料,你的初步诊断是(提示 X线平片示腰2~3椎体呈边缘性破坏,椎间隙狭窄,脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻,腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块,胸部X线片正常。)
  • A

    类风湿关节炎

  • B

    脊柱结核合并寒性脓肿

  • C

    回盲部肿瘤合并腰椎转移

  • D

    先天性腰椎畸形合并多囊肾

  • E

    化脓性脊椎炎合并脓肿

  • F

    后腹膜肿瘤液化坏死合并腰椎转移

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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179/1817/9
 
 
1797/9
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
目前患者应采取的初步治疗措施是
  • A

    绝对卧床休息

  • B

    无须绝对卧床休息

  • C

    注意营养摄入

  • D

    输血

  • E

    服用抗结核药物

  • F

    按摩治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
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180/1818/9
 
 
1808/9
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
目前患者可以使用的药物是
  • A

    非特异性解热镇痛药物

  • B

    先锋头孢类抗生素

  • C

    吡派酸

  • D

    雷米封、乙胺丁醇

  • E

    链霉素

  • F

    青霉素

  • G

    激素类制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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181/1819/9
 
 
1819/9
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
选择手术治疗的原因是
  • A

    X线提示骨破坏区较大,较多死骨形成

  • B

    切除转移瘤病灶以缓解疼痛

  • C

    寒性脓肿较大,可能向体表或体内破溃

  • D

    患者已经出现马尾神经损伤的表现

  • E

    防止进一步的神经损害

  • F

    矫正腰椎畸形

  • G

    防止病灶向泌尿系扩散

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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本卷共分为:4大题 181小题

作答时间为:181分钟

试卷总分:181分

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