诊断学基础（共用题干单选题）-在线答题-星题库

1 /74 【A3/A4型题 1/4】

1. 【A3/A4型题 1/4】 女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。
对诊断有决定性意义的检查是

A
尿普通细菌培养
B
尿细胞学检查
C
膀胱B超
D
逆行尿路造影
E
尿沉渣找结核杆菌

A
B
C
D
E

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2 /74 【A3/A4型题 2/4】

2. 【A3/A4型题 2/4】 女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。
为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是

A
肾脏B超
B
静脉尿路造影
C
腹部平片检查
D
CT
E
MRI

A
B
C
D
E

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3 /74 【A3/A4型题 3/4】

3. 【A3/A4型题 3/4】 女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。
最可能的诊断是

A
急性肾盂肾炎
B
急性膀胱炎
C
肾结核
D
急性肾盂肾炎并乳头坏死
E
急性肾盂肾炎并肾周脓肿

A
B
C
D
E

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4 /74 【A3/A4型题 4/4】

4. 【A3/A4型题 4/4】 女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。
应该采取的合理治疗措施是

A
积极对症治疗
B
服碱性药，减轻尿路刺激症状
C
用抗真菌药
D
联合应用抗生素，作局部处理
E
抗结核治疗

A
B
C
D
E

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5 /74 【A3/A4型题 1/3】

5. 【A3/A4型题 1/3】 女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。
为明确诊断应采用的检查是

A
腹部B超
B
诊断性穿刺
C
切开
D
CT检查
E
钡剂灌肠

A
B
C
D
E

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6 /74 【A3/A4型题 2/3】

6. 【A3/A4型题 2/3】 女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。
发现其肿物为脓液黏稠有粪臭，考虑感染的病原菌为

A
金黄色葡萄球菌(金葡菌)
B
链球菌
C
大肠埃希菌
D
铜绿假单胞菌
E
粪杆菌

A
B
C
D
E

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7 /74 【A3/A4型题 3/3】

7. 【A3/A4型题 3/3】 女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。
首选的抗菌药物是

A
青霉素
B
庆大霉素
C
红霉素
D
链霉素
E
甲硝唑

A
B
C
D
E

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8 /74 【A3/A4型题 1/3】

8. 【A3/A4型题 1/3】 女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。
最可能的诊断是

A
急性白血病
B
再生障碍性贫血
C
过敏性紫癜
D
血友病
E
血小板减少性紫癜

A
B
C
D
E

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9 /74 【A3/A4型题 2/3】

9. 【A3/A4型题 2/3】 女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。
具有诊断意义的检查是

A
血常规检查
B
骨髓穿刺检查
C
血小板抗体检查
D
凝血因子检查
E
维生素K测定

A
B
C
D
E

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10 /74 【A3/A4型题 3/3】

10. 【A3/A4型题 3/3】 女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。
首选的治疗措施为

A
输血小板悬液
B
输注凝血因子
C
应用免疫抑制剂
D
应用免疫球蛋白
E
大剂量维生素C

A
B
C
D
E

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11 /74 【A3/A4型题 1/3】

11. 【A3/A4型题 1/3】 女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体:口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S 星恒在线题库

亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S 星恒在线题库

亢进分裂。
该患者最可能的诊断是

A
更年期综合征
B
风心病
C
肺源性心脏病
D
心包积液
E
慢性肾炎

A
B
C
D
E

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12 /74 【A3/A4型题 2/3】

12. 【A3/A4型题 2/3】 女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体:口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S 星恒在线题库

亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S 星恒在线题库

亢进分裂。
对诊断有决定性意义的检查是

A
心电图
B
胸片
C
心脏超声
D
尿常规
E
肾功能

A
B
C
D
E

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13 /74 【A3/A4型题 3/3】

13. 【A3/A4型题 3/3】 女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体:口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S 星恒在线题库

亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S 星恒在线题库

亢进分裂。
双下肢水肿的原因是

A
右心功能衰竭
B
心包积液
C
并发肾功能损害
D
合并营养不良
E
血浆胶体渗透压过低

A
B
C
D
E

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14 /74 【A3/A4型题 1/3】

14. 【A3/A4型题 1/3】 女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体:皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示:Hb60g/L。
该患者拟诊为

A
风湿性心瓣膜病
B
溶血性贫血
C
心肌炎
D
继发性贫血
E
海洋性贫血

A
B
C
D
E

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15 /74 【A3/A4型题 2/3】

15. 【A3/A4型题 2/3】 女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体:皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示:Hb60g/L。
贫血的原因可能为

A
继发于心脏病
B
消化道出血
C
营养不良
D
溶血
E
骨髓造血功能障碍

A
B
C
D
E

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16 /74 【A3/A4型题 3/3】

16. 【A3/A4型题 3/3】 女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体:皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示:Hb60g/L。
心率增快的原因是

A
心肌炎
B
心瓣膜病
C
贫血
D
感染因素
E
风湿热

A
B
C
D
E

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17 /74 【A3/A4型题 1/3】

17. 【A3/A4型题 1/3】 患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。
关于黄疸的诊断，该患者符合哪项

A
无黄疸
B
隐性黄疸
C
轻度黄疸
D
中度黄疸
E
重度黄疸

A
B
C
D
E

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18 /74 【A3/A4型题 2/3】

18. 【A3/A4型题 2/3】 患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。
该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变

A
血清总胆红素和非结合胆红素升高
B
血清总胆红素和结合胆红素升高
C
血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高
D
结合胆红素／总胆红素比值〈20%
E
结合胆红素／总胆红素比值明显下降

A
B
C
D
E

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19 /74 【A3/A4型题 3/3】

19. 【A3/A4型题 3/3】 患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。
该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变

A
胆红素阴性，尿胆原明显升高
B
胆红素阴性，尿胆原正常
C
胆红素强阳性，尿胆原减少
D
胆红素阳性，尿胆原中度升高
E
胆红素阴性，尿胆原减少

A
B
C
D
E

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20 /74 【A3/A4型题 1/2】

20. 【A3/A4型题 1/2】 患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体:体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。
对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是

A
慢性腹泻，为肠道内感染
B
慢性腹泻，为全身性感染
C
急性腹泻，为急性中毒
D
急性腹泻，为肠道内感染
E
急性腹泻，为全身性感染

A
B
C
D
E

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21 /74 【A3/A4型题 2/2】

21. 【A3/A4型题 2/2】 患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体:体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。
该患者腹泻的发生机制是

A
分泌性腹泻
B
渗透性腹泻
C
渗出性腹泻
D
动力性腹泻
E
吸收不良性腹泻

A
B
C
D
E

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22 /74 【A3/A4型题 1/3】

22. 【A3/A4型题 1/3】 女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规:白细胞(+++)，加用头孢唑林(先锋V号)静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。
该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是

A
肾小球疾病引起
B
肾小球疾病合并尿路感染
C
与长期使用泼尼松有关
D
与使用环磷酰胺有关
E
肺部感染波及尿路

A
B
C
D
E

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23 /74 【A3/A4型题 2/3】

23. 【A3/A4型题 2/3】 女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规:白细胞(+++)，加用头孢唑林(先锋V号)静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。
该患者出现少尿的可能原因是

A
肾实质性病变加重
B
环磷酰胺引起肾损害
C
头孢唑林产生肾损害
D
尿路感染引起
E
与泼尼松使用有关

A
B
C
D
E

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24 /74 【A3/A4型题 3/3】

24. 【A3/A4型题 3/3】 女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规:白细胞(+++)，加用头孢唑林(先锋V号)静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。
该患者血透后出现血尿的可能原因是

A
心衰引起
B
肾实质损害加重
C
与血压升高有关
D
与血透时肝素用量过大有关
E
与使用环磷酰胺有关

A
B
C
D
E

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25 /74 【A3/A4型题 1/2】

25. 【A3/A4型题 1/2】 女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。
其尿失禁为

A
轻度到中度尿失禁之间
B
中度尿失禁
C
重度尿失禁
D
轻度尿失禁
E
中度到重度尿失禁之间

A
B
C
D
E

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26 /74 【A3/A4型题 2/2】

26. 【A3/A4型题 2/2】 女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。
其尿失禁的原因可能为

A
尿路感染
B
急性精神错乱
C
膀胱膨出
D
药物反应
E
心理性忧郁症

A
B
C
D
E

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27 /74 【A3/A4型题 1/3】

27. 【A3/A4型题 1/3】 女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往:曾有产后出血、闭经。查体:体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。
该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关

A
体质性消瘦
B
消化系统疾病
C
内分泌疾病
D
感染性疾病
E
神经精神疾病

A
B
C
D
E

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28 /74 【A3/A4型题 2/3】

28. 【A3/A4型题 2/3】 女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往:曾有产后出血、闭经。查体:体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。
进一步做哪项检查有助于确诊

A
胃肠镜
B
头部CT
C
血常规
D
血浆中相关激素水平测定
E
妇科彩超

A
B
C
D
E

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29 /74 【A3/A4型题 3/3】

29. 【A3/A4型题 3/3】 女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往:曾有产后出血、闭经。查体:体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。
最可能的诊断是

A
垂体瘤
B
肾上腺皮质功能减退症
C
甲状腺功能亢进症
D
Frohlich综合征
E
希恩综合征

A
B
C
D
E

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30 /74 【A3/A4型题 1/2】

30. 【A3/A4型题 1/2】 年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。
该患者最可能的诊断为

A
脑肿瘤
B
偏头痛
C
三叉神经痛
D
肌紧张性头痛
E
青光眼

A
B
C
D
E

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31 /74 【A3/A4型题 2/2】

31. 【A3/A4型题 2/2】 年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。
不是诊断依据的是

A
头痛反复发作
B
有一个或一个以上的先兆症状
C
体检无器质性疾病的证据
D
脑膜刺激征(+)
E
麦角胺治疗有效

A
B
C
D
E

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32 /74 【A3/A4型题 1/3】

32. 【A3/A4型题 1/3】 女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。
该患者在抽搐发作时不会出现的情况是

A
双侧瞳孔扩大
B
呼吸性碱中毒
C
意识丧失
D
手足麻木
E
颜面苍白

A
B
C
D
E

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33 /74 【A3/A4型题 2/3】

33. 【A3/A4型题 2/3】 女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。
该患者最可能的诊断为

A
癫痫大发作
B
晕厥
C
癔症
D
癫痫小发作
E
短暂性脑缺血发作

A
B
C
D
E

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34 /74 【A3/A4型题 3/3】

34. 【A3/A4型题 3/3】 女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。
该患者最适宜的治疗方法为

A
口服苯妥英钠
B
暗示治疗
C
首选静注地西泮
D
口服丙戊酸钠
E
应用麦角胺

A
B
C
D
E

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35 /74 【A3/A4型题 1/5】

35. 【A3/A4型题 1/5】 患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。
采集病史时应注意询问

A
家族史
B
外伤史及是否有食痘肉史
C
有无先心病病史
D
有无青光眼病史
E
有无贫血病史

A
B
C
D
E

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36 /74 【A3/A4型题 2/5】

36. 【A3/A4型题 2/5】 患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。
对该患者诊断最有意义的检查为

A
心电图
B
脑电图
C
头颅CT
D
MRI
E
脑脊液检查

A
B
C
D
E

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37 /74 【A3/A4型题 3/5】

37. 【A3/A4型题 3/5】 患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。
该患者最可能的诊断是

A
癔症
B
癫痫大发作
C
低钙抽搐
D
低血糖状态
E
癫痫小发作

A
B
C
D
E

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38 /74 【A3/A4型题 4/5】

38. 【A3/A4型题 4/5】 患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。
该患者不可能出现的是

A
抽搐发作时伴舌咬伤
B
抽搐发作时脑电图见棘波
C
癫痫发作时间歇期脑电图
D
病理反射阳性
E
抽搐发作时双侧瞳孔缩小

A
B
C
D
E

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39 /74 【A3/A4型题 5/5】

39. 【A3/A4型题 5/5】 患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。
假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是

A
脑肿瘤
B
脑膜炎
C
脑囊虫病
D
蛛网膜下腔出血
E
脑炎

A
B
C
D
E

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40 /74 【A3/A4型题 1/3】

40. 【A3/A4型题 1/3】 女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。
该患者最可能的诊断是

A
肺癌
B
细菌性肺炎
C
肺结核
D
支原体肺炎
E
病毒性肺炎

A
B
C
D
E

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41 /74 【A3/A4型题 2/3】

41. 【A3/A4型题 2/3】 女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。
该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为

A
右颏下淋巴结群
B
左颈前淋巴结群
C
右颈后淋巴结群
D
左锁骨上窝淋巴结群
E
右锁骨上窝淋巴结群

A
B
C
D
E

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42 /74 【A3/A4型题 3/3】

42. 【A3/A4型题 3/3】 女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。
该患者若出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是

A
稍硬、见瘘管
B
柔软、压痛、表面光滑
C
大小不等，表面有波动
D
稍硬、大小不等，相互粘连
E
橡皮样感、无压痛、不易推动

A
B
C
D
E

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43 /74 【A3/A4型题 1/2】

43. 【A3/A4型题 1/2】 女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现:右上肺闻及湿啰音，PPD(+++)。
该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是

A
耳后淋巴结
B
颈部淋巴结
C
枕部淋巴结
D
颏下淋巴结
E
颌下淋巴结

A
B
C
D
E

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44 /74 【A3/A4型题 2/2】

44. 【A3/A4型题 2/2】 女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现:右上肺闻及湿啰音，PPD(+++)。
如果出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是

A
坚硬、无压痛、表面突出
B
稍硬、无压痛、表面光滑
C
稍硬、大小不等、相互粘连
D
橡皮样感、压痛、易推动
E
橡皮样感、无压痛、不易推动

A
B
C
D
E

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45 /74 【A3/A4型题 1/3】

45. 【A3/A4型题 1/3】 女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。
本例患者尚可能发现的体征有

A
叩诊心脏呈靴形增大
B
剑突下抬举性搏动
C
心音遥远
D
胸骨左缘扪及收缩期震颤
E
交替脉

A
B
C
D
E

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46 /74 【A3/A4型题 2/3】

46. 【A3/A4型题 2/3】 女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。
上例最可能的诊断为

A
二尖瓣狭窄
B
动脉导管未闭
C
室间隔缺损
D
二尖瓣关闭不全
E
扩张型心肌病

A
B
C
D
E

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47 /74 【A3/A4型题 3/3】

47. 【A3/A4型题 3/3】 女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。
心脏听诊时，尚可能发现的重要的体征是

A
心尖区收缩期杂音
B
开瓣音
C
AustinFlint杂音
D
S减弱
E
P亢进和逆分裂

A
B
C
D
E

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48 /74 【A3/A4型题 1/2】

48. 【A3/A4型题 1/2】 女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查:血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。
该患者此时的诊断最可能的是

A
风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染
B
风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
C
风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
D
风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E
风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰

A
B
C
D
E

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49 /74 【A3/A4型题 2/2】

49. 【A3/A4型题 2/2】 女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查:血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。
其肺动脉瓣区杂音最可能为

A
肺动脉瓣狭窄
B
肺动脉瓣关闭不全
C
Graham-Steell杂音
D
动脉导管未闭
E
风湿活动

A
B
C
D
E

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50 /74 【A3/A4型题 1/3】

50. 【A3/A4型题 1/3】 女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。
如欲明确诊断，需了解的最常见的病史是

A
糖尿病史
B
癫痫发作史
C
外伤史
D
家族史
E
风湿活动史

A
B
C
D
E

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51 /74 【A3/A4型题 2/3】

51. 【A3/A4型题 2/3】 女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。
根据周围血管体征，关于诊断考虑错误的是

A
主动脉瓣关闭不全
B
甲状腺功能亢进
C
严重贫血
D
动脉导管未闭
E
室间隔缺损

A
B
C
D
E

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52 /74 【A3/A4型题 3/3】

52. 【A3/A4型题 3/3】 女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。
如考虑主动脉瓣关闭不全，最重要的体征是

A
胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音
B
主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
C
心尖部有舒张期滚筒样杂音
D
肺动脉瓣区第2心音亢进
E
心前区有开放拍击音

A
B
C
D
E

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53 /74 【A3/A4型题 1/5】

53. 【A3/A4型题 1/5】 女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检:心尖区S 星恒在线题库

亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P 星恒在线题库

亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm 星恒在线题库

。
诊断应考虑为

A
二尖瓣狭窄伴关闭不全
B
二尖瓣脱垂
C
二尖瓣狭窄
D
二尖瓣关闭不全
E
左房黏液瘤

A
B
C
D
E

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54 /74 【A3/A4型题 2/5】

54. 【A3/A4型题 2/5】 女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检:心尖区S 星恒在线题库

亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P 星恒在线题库

亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm 星恒在线题库

。
其狭窄程度应为

A
轻度
B
正常
C
中度
D
重度
E
极重度

A
B
C
D
E

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55 /74 【A3/A4型题 3/5】

55. 【A3/A4型题 3/5】 女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检:心尖区S 星恒在线题库

亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P 星恒在线题库

亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm 星恒在线题库

。
如患者心律不规则，考虑心房颤动时，应注意是否出现

A
随呼吸改变的心律
B
规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇
C
第一心音强弱不等和脉率少于心率
D
二联律
E
奔马律

A
B
C
D
E

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56 /74 【A3/A4型题 4/5】

56. 【A3/A4型题 4/5】 女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检:心尖区S 星恒在线题库

亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P 星恒在线题库

亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm 星恒在线题库

。
作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，应注意是否存在

A
喀喇音
B
开瓣音
C
喷射音
D
叩击音
E
扑落音

A
B
C
D
E

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57 /74 【A3/A4型题 5/5】

57. 【A3/A4型题 5/5】 女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检:心尖区S 星恒在线题库

亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P 星恒在线题库

亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm 星恒在线题库

。
如考虑是否合并二尖瓣关闭不全时，应注意心尖区

A
隆隆样杂音
B
双期杂音
C
连续性杂音
D
叹气样杂音
E
递增递减型杂音

A
B
C
D
E

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58 /74 【A3/A4型题 1/3】

58. 【A3/A4型题 1/3】 女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。
根据以上病史，最可能诊断为

A
强直性脊柱炎
B
类风湿脊柱背
C
脊柱退行性变
D
脊柱肿瘤
E
脊柱结核

A
B
C
D
E

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59 /74 【A3/A4型题 2/3】

59. 【A3/A4型题 2/3】 女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。
下列哪项检查作为首选

A
脊柱照片
B
脊柱CT
C
脊椎磁共振
D
结核抗体测定
E
血沉

A
B
C
D
E

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60 /74 【A3/A4型题 3/3】

60. 【A3/A4型题 3/3】 女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。
下列哪种病变特点可能不会出现

A
脊柱后成角畸形
B
椎体破坏、压缩
C
椎体融合
D
椎旁冷脓肿形成
E
合并肺结核

A
B
C
D
E

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61 /74 【A3/A4型题 1/3】

61. 【A3/A4型题 1/3】 女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。
根据上述检查结果最可能的是

A
右侧面神经周围性损害
B
左侧面神经周围性损害
C
右侧面神经中枢性损害
D
左侧面神经中枢性损害
E
左侧三叉神经损害

A
B
C
D
E

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62 /74 【A3/A4型题 2/3】

62. 【A3/A4型题 2/3】 女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。
如考虑是面神经损害，需进一步注意是否

A
微笑或露齿时口角不偏，鼓腮及吹口哨时右侧漏气
B
微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气
C
微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气
D
微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气
E
微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气

A
B
C
D
E

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63 /74 【A3/A4型题 3/3】

63. 【A3/A4型题 3/3】 女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。
如考虑是面神经损害性面部表情肌瘫痪，尚需注意检查是否

A
舌后2/3味觉丧失
B
舌前1/3味觉丧失
C
舌前2/3味觉丧失
D
舌后1/3味觉丧失
E
舌中2/3味觉丧失

A
B
C
D
E

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64 /74 【A3/A4型题 1/3】

64. 【A3/A4型题 1/3】 女，25岁。面黄、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清结合珠蛋白减低，血浆高铁血红素清蛋白阳性。
最可能的病因是

A
急性白血病
B
缺铁性贫血
C
溶血性贫血
D
巨幼细胞贫血
E
再生障碍性贫血

A
B
C
D
E

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65 /74 【A3/A4型题 2/3】

65. 【A3/A4型题 2/3】 女，25岁。面黄、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清结合珠蛋白减低，血浆高铁血红素清蛋白阳性。
如果该患者酸化溶血试验阳性，蔗糖溶血试验阳性，则诊断为

A
阵发性睡眠性血红蛋白尿
B
遗传性球形细胞增多症
C
自身免疫性溶血性贫血
D
β-珠蛋白生成障碍性贫血
E
缺铁性贫血

A
B
C
D
E

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66 /74 【A3/A4型题 3/3】

66. 【A3/A4型题 3/3】 女，25岁。面黄、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清结合珠蛋白减低，血浆高铁血红素清蛋白阳性。
如果该患者自身溶血试验示溶血明显增强，加入葡萄糖及ATP后孵育，溶血明显纠正。则诊断为

A
阵发性睡眠性血红蛋白尿
B
遗传性球形细胞增多症
C
自身免疫性溶血性贫血
D
β-珠蛋白生成障碍性贫血
E
缺铁性贫血

A
B
C
D
E

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67 /74 【A3/A4型题 1/3】

67. 【A3/A4型题 1/3】 女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月。检验:Hb75g/L，WBC8.9×10 星恒在线题库

/L，PLT42×10 星恒在线题库

/L，PAIg(+)，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚巨核细胞为主。
该例最可能的诊断是

A
巨大血小板综合征
B
ITP
C
TTP
D
血友病
E
DIC

A
B
C
D
E

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68 /74 【A3/A4型题 2/3】

68. 【A3/A4型题 2/3】 女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月。检验:Hb75g/L，WBC8.9×10 星恒在线题库

/L，PLT42×10 星恒在线题库

/L，PAIg(+)，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚巨核细胞为主。
可能出现哪组实验室检查的异常

A
BT延长，CT正常，血块退缩不佳，TT正常
B
BT延长，CT延长，血块退缩不佳，TT延长
C
BT正常，CT延长，血块退缩正常，TT延长
D
BT延长，CT正常，血块退缩正常，TT正常
E
BT正常，CT正常，血块退缩不佳，TT延长

A
B
C
D
E

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69 /74 【A3/A4型题 3/3】

69. 【A3/A4型题 3/3】 女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月。检验:Hb75g/L，WBC8.9×10 星恒在线题库

/L，PLT42×10 星恒在线题库

/L，PAIg(+)，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚巨核细胞为主。
该例患者外周血红细胞形态最有可能是下列哪项

A
大细胞高色素性
B
正常
C
小细胞低色素性
D
大细胞低色素性
E
小细胞高色素性

A
B
C
D
E

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70 /74 【A3/A4型题 1/3】

70. 【A3/A4型题 1/3】 女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。
该患者最可能的诊断为

A
丙型肝炎
B
肝硬化
C
戊型肝炎
D
自身免疫性慢性活动性肝炎
E
丁型肝炎

A
B
C
D
E

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71 /74 【A3/A4型题 2/3】

71. 【A3/A4型题 2/3】 女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。
进一步确诊需做的检查是

A
B超
B
透明质酸酶
C
抗原检查
D
自身抗体检查
E
细胞免疫检查

A
B
C
D
E

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72 /74 【A3/A4型题 3/3】

72. 【A3/A4型题 3/3】 女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。
如查出红斑狼疮细胞和抗核抗体。对该病例的诊断有何改变

A
否定
B
怀疑
C
证实
D
有其他合并症
E
提示疾病有了进展

A
B
C
D
E

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73 /74 【A3/A4型题 1/2】

73. 【A3/A4型题 1/2】 女性，18岁，因反复发作胸闷咳嗽5年，曾用抗生素治疗无效，再次发作3天入院，查体无明显阳性体征，胸片亦无明显异常。
为明确诊断，首选检查项目是

A
用力肺活量
B
支气管激发试验
C
最大呼气中段流量
D
残气量
E
肺总量

A
B
C
D
E

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74 /74 【A3/A4型题 2/2】

74. 【A3/A4型题 2/2】 女性，18岁，因反复发作胸闷咳嗽5年，曾用抗生素治疗无效，再次发作3天入院，查体无明显阳性体征，胸片亦无明显异常。
最可能的诊断是

A
支气管扩张
B
咳嗽变异性哮喘
C
早期肺气肿
D
嗜酸性肺泡炎
E
肺结核

A
B
C
D
E

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