-
A
相信患者主诉，患者说痛就是痛
-
B
医护人员应根据工作经验，结合患者的病情对疼痛进行综合评价
-
C
相信患者主诉，只要有疼痛便应给予药物治疗
-
D
根据医嘱落实评估即可，无需进行动态评估
-
E
疼痛像其他四项生命体征一样，有客观的评估依据
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
焦虑、紧张或恐惧
-
B
抑郁、害怕或失眠
-
C
绝望、孤独感
-
D
承受能力低
-
E
强迫症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
头面部
-
B
躯干区
-
C
上肢区
-
D
下肢区
-
E
腹腔区
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
低频电疗法
-
B
交流电及药物离子导入疗法
-
C
直流电及药物离子导入疗法
-
D
中频电疗法
-
E
高频电疗法
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
疼痛治疗的非主动性
-
B
疼痛反应的差异性
-
C
疼痛知识的局限性
-
D
疼痛影响因素的多样性
-
E
疼痛评估的偏差性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
接在PCA的前端
-
B
接在PCA的后面
-
C
接在哪里都可以
-
D
再留置一路外周静脉置管
-
E
再留置一路中心静脉置管
- A
- B
- C
- D
- E
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A
护士的经验判断
-
B
家属的描述
-
C
患者的主诉
-
D
医师的诊断
-
E
患者的体征
- A
- B
- C
- D
- E
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A
2 h内
-
B
2~6 h
-
C
1周以后
-
D
12~24 h
-
E
24~48 h
- A
- B
- C
- D
- E
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A
四肢
-
B
胸腹部
-
C
头部
-
D
颈部
-
E
肛门
- A
- B
- C
- D
- E
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A
醋氨酚
-
B
阿司匹林
-
C
保泰松
-
D
镇痛新
-
E
吲哚美辛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者可以使用的针灸疗法是
-
A
耳针疗法
-
B
电针疗法
-
C
腕踝针
-
D
穴位注射法
-
E
本经取穴
- A
- B
- C
- D
- E
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下列属于此种针灸疗法适应证的是
-
A
前额头痛
-
B
糖尿病
-
C
脑梗死
-
D
肾结石
-
E
消化性溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
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下列属于此种针灸疗法禁忌证的是
-
A
高血压
-
B
孕妇
-
C
70岁以上老人
-
D
冠状动脉性心脏病
-
E
风湿性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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桑德斯提出的全方位疼痛强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，除躯体性、心理性、社会性因素之外，还有
-
A
精神性因素
-
B
行为性因素
-
C
器质性因素
-
D
活动性因素
-
E
认识性因素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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护士在临终疼痛管理中发挥着至关重要的作用，以下护理内容中错误的是
-
A
护士应耐心倾听患者主诉，尊重患者并相信患者
-
B
了解患者及家属对疼痛管理的认识和误区，进行相关知识宣教
-
C
护士应帮助患者选择合适的疼痛控制方式
-
D
护士应尽量让临终患者独处以取得内心的平静
-
E
要尊重患者的个人意愿，允许患者按照自己的方式做事
- A
- B
- C
- D
- E
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作为急诊预检护士，针对患者的腹痛主诉，应该询问的内容是( )
-
A
诱发因素@伴随症状@疼痛的时间和频率@疼痛程度@疼痛的性质@加重或减轻疼痛的因素
- B
- A
- B
-
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【提示】经询问，患者晚间聚餐饮酒并进食油腻食物，凌晨2点睡眠中，因中上腹痛醒来，遂从床上坐起，自感腹痛加重并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含有胆汁，呕吐后腹痛无缓解，喝水后疼痛加重，取弯腰抱膝侧卧时腹痛略减轻但无法入睡。现腹痛不断加重，并向腰背部放射。患者体温37.6℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中上腹压痛，无反跳痛，疼痛评分(长海痛尺)为8分。患者既往有胆结石病史10年，吸烟史40年。在患者等待医师会诊和进一步检查期间，为缓解患者腹痛，护士可以采取的措施是( )
-
A
热敷@冷敷@禁食、水@灌肠@分散患者注意力@洗胃
- B
- A
- B
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【提示】患者经CT检查和血液实验室检测，确诊为急性胰腺炎。以下必须与阿托品同时使用的镇痛药物是( )
-
A
非甾体类抗炎药@吗啡@环氧化酶抑制剂@曲马多@丁溴东莨菪碱@哌替啶
- B
- A
- B
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对于该患者可以采用的解痉镇痛措施，下列描述正确的是( )
-
A
患者为急腹症，禁忌镇痛@诊断明确时应立即镇痛@胃肠减压@禁食、水@应用抗胆碱能药@应用抗胰酶药
- B
- A
- B
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【提示】患者经会诊，决定采取非手术方法治疗。非手术治疗期间应注意观察的可能发生的全身并发症是( )
-
A
败血症@心律失常@急性呼吸窘迫综合征@急性肾功能衰竭@胰性脑病@消化道出血
- B
- A
- B
-
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【提示】患者经禁食、胃肠减压、抑酶、抗感染及胃肠外营养支持等治疗，病情仍不断加重。入院第3天，患者因急性呼吸窘迫行紧急气管插管，接呼吸机辅助呼吸。对于呼吸机辅助呼吸患者，应选用的疼痛评估工具是( )
-
A
0~10数字疼痛量表@0~5描述性疼痛量表@长海痛尺@疼痛行为量表@重症监护疼痛观察工具@简明疼痛调查量表
- B
- A
- B
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【提示】医师对该患者采用镇痛镇静治疗，以提高患者与呼吸机的协同性。在患者镇痛镇静期间，护理的要点是( )
-
A
正确评估患者的焦虑和疼痛程度@加强心理护理@减少不良刺激@加强基础护理，预防并发症发生@严密监测病情@正确评估患者的镇静程度
- B
- A
- B
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根据病史可判断患者为癌性疼痛，关于疼痛评估，应当遵循的原则是( )
-
A
相信患者的主诉@教会患者正确使用疼痛评估工具@全面评估疼痛@动态评估疼痛@客观评估疼痛@多维度评估量表是临床工作中首选的评估工具
- B
- A
- B
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WHO关于癌痛控制的目标是( )
-
A
夜间睡眠、白天休息是无疼痛@依据0~10数字评分法，疼痛程度＜3@4小时内暴发性疼痛次数＜3次@依据行为疼痛评估量表，疼痛程度＜3@活动和工作时无疼痛@4小时内需要药物解救次数＜3次
- B
- A
- B
-
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关于癌痛治疗，以下叙述错误的是( )
-
A
使用非阿片类药物更安全@疼痛剧烈时才用止痛药@止痛治疗能使疼痛部分缓解即可@无痛睡眠是止痛治疗的最低要求@用阿片类药物出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用@长期使用阿片类止痛药物会产生依赖
- B
- A
- B
-
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药物治疗是控制癌痛的主要手段，1986年WHO提出的三阶梯止痛疗法的基本原则是( )
-
A
口服给药@按时给药@按阶梯给药@个体化给药@避免联合用药@注意具体细节
- B
- A
- B
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提示:该患者止痛药物采用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)4.2mg，每72小时用1次。在芬太尼透皮贴剂使用过程中，以下叙述正确的是( )
-
A
粘贴前先用温清水清洁局部皮肤，待干@经常变换贴敷位置，以免刺激皮肤@贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效@贴剂应平整牢固地贴于皮肤，轻压30秒，使贴膜与皮肤紧贴无皱褶、无气泡@粘贴时注意选择胸前、背部、上肢、大腿内侧等平整皮肤表面@贴剂可以剪成小块使用
- B
- A
- B
-
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导致癌痛发生的原因是( )
-
A
肿瘤直接侵犯引起@社会心理因素引起的心因性疼痛@肿瘤引起周围组织的缺血@与肿瘤无关的疼痛，主要因患者并发的非癌性因素所致的疼痛，如关节炎、风湿等@与肿瘤相关的疼痛，如副肿瘤综合征@肿瘤治疗所致，如手术、放疗等
- B
- A
- B
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在实施疼痛管理的过程中，与医护人员有关的障碍因素是( )
-
A
疼痛治疗知识不足@对疼痛的评价不足@顾虑麻醉药品的管理条例@害怕患者产生药物依赖@顾虑止痛药物的不良反应@顾虑患者对止痛药物产生耐药性
- B
- A
- B
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、L
S
髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。
该患者腰椎手术后出现慢性疼痛，一般术后疼痛转为慢性的诱发因素有( )
-
A
术中或术后损伤神经@术后疼痛控制不佳@术前有长于1个月的中至重度疼痛@精神抑郁@多次手术@手术时间超过6小时
- B
- A
- B
-
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、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。
该患者长期就诊，护士向其宣教影响疼痛的因素，以下叙述正确的是( )
-
A
意识和注意力是感觉疼痛的重要因素@健康人感知疼痛的能力相似@同样程度的组织损伤或生理变化对健康人引起的疼痛程度相同@暗示对痛觉影响很大@疼痛受到情感因素影响@儿童对疼痛的体验受其父母对疼痛态度的影响
- B
- A
- B
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、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。
对慢性疼痛患者，在规范化疼痛管理方面应遵循的原则是( )
-
A
明确治疗目的@疼痛的诊断与评估@制订治疗计划和目标@采取有效的治疗措施@遵循药物治疗的基本原则，避免多种药物的联合用药、多种给药途径的交替，以免产生药物依赖@宜采用多种形式综合疗法治疗疼痛
- B
- A
- B
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、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。
提示:对慢性疼痛患者，心理治疗是疼痛治疗的重要措施之一。关于疼痛心理治疗中应注意的问题，下列叙述正确的是( )
-
A
必须明确心理干预的目的并不是消除疼痛，而是减少慢性疼痛对治疗的依赖性@心因性疼痛建议单独采用心理疗法@应注意尽量减少患者的紧张情绪@在暗示治疗中，患者本人对治疗的信心对治疗效果有一定影响，但起决定性作用的还是疼痛心理治疗师@同情和信任是心理治疗成功的基础@应注意多种方法的配合使用，不宜单独采用心理疗法
- B
- A
- B
-
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、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。
该患者长期接受疼痛药物治疗，关于疼痛的药物治疗，以下叙述正确的是( )
-
A
药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法@首先应明确诊断，以免因镇痛而掩盖病情，造成误诊@要明确疼痛的病因、性质、部位及对镇痛药的反应，选择有效的镇痛药或者联合用药@在治疗同时，还应密切观察用药后的情况@要积极处理药物的不良反应@阿片类镇痛药物毒副作用大，而且所有不良反应一旦发生，持续时间长、处理困难
- B
- A
- B
-
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、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。
患者长期口服非甾体类抗炎药物，应注意观察的常见不良反应是( )
-
A
消化道溃疡@血小板功能异常@便秘@肝功能障碍@过敏反应@肾毒性
- B
- A
- B
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关于镇痛泵的使用，责任护士术前宣教的内容是( )
-
A
宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响@告知患者有权享受术后无痛经历@强调术后疼痛是完全可以缓解的@讲述使用PCIA的配合要点，教会患者应该在感觉疼痛开始时就自行给药@告知患者表达疼痛的方法和注意事项@应避免告知患者或家属镇痛药物的不良反应，以免对患者造成心理负担
- B
- A
- B
-
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关于使用PCIA的优点，护士可以做的宣教是( )
-
A
是一项新型、安全、没有不良反应的镇痛技术@患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量@能够最大限度地提高镇痛效果@能够有效降低镇痛药物造成的不良反应@当患者感觉疼痛时，可以通过连续按压剂量追加按钮达到完全缓解疼痛效果@有利于家属参与镇痛管理，家属可以根据自己的判断帮助患者追加镇痛药物
- B
- A
- B
-
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患者手术后使用PCIA期间，护理观察的内容是( )
-
A
全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIA@熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法@尽可能地使用单独的静脉通路@护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA泵上的键以追加镇痛药物@PCA泵应保持高于心脏的水平@应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应
- B
- A
- B
-
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PCIA使用期间，应该注意观察的并发症是( )
-
A
皮肤瘙痒@恶心呕吐@便秘@呼吸抑制@静脉炎@低血压
- B
- A
- B
-
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提示:患者手术顺利，麻醉苏醒过程顺利，术后回病房继续观察治疗。患者右颈内静脉置管接一次性PCA泵持续镇痛。30分钟后责任护士巡视病房，患者主诉伤口疼痛。此时责任护士应该采取的处理措施是( )
-
A
告知患者胰十二指肠切除术是特大手术，伤口疼痛是正常的，无需处理@立即报告医生，由医生决定如何处理@立即注射止痛药物@评估患者疼痛状态@协助患者调整卧位以缓解疼痛@指导患者家属热敷伤口以缓解疼痛
- B
- A
- B
-
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提示:责任护士应用0~10数字疼痛量表(NRS)评估患者，患者的疼痛评分为5分。此时责任护士应该采取的护理措施是( )
-
A
嘱患者半卧位@分散患者注意力@遵医嘱给予镇痛药物@协助翻身、拍背、咳嗽，以预防并发症发生@告知患者持续按压PCA键以追加镇痛药物@评估患者的腹腔引流以及腹部体征等情况，判断有无出血并发症
- B
- A
- B
-
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提示:护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理盐水48ml配制为浓度为2μg/ml的芬太尼稀释液，通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛，30分钟后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是( )
-
A
检查胃肠减压通畅情况@报告医生，遵医嘱给予止吐药物@给予少量温开水口服@立即关闭PCA泵和微量泵，停用镇痛药物@头偏向一侧，防止误吸@安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的
- B
- A
- B
-
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提示:患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0~10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是( )
-
A
切口感染@切口裂开@术后活动引起的正常疼痛@消化道瘘@急性腹膜炎@突发气胸
- B
- A
- B
-
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A
坚持锻炼
-
B
尽量多食蔬菜，多喝水、汤、果汁等富含纤维的食物
-
C
减少用药，加强观察
-
D
必要时灌肠
-
E
鼓励患者增强信念
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
落实镇痛措施
-
B
维护患者的镇痛权益
-
C
对患者及家属进行宣教
-
D
与医生合作处理疼痛
-
E
对患者进行疼痛评估
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应
-
B
疼痛既是一种主观不适感，又是一种保护机制
-
C
疼痛包括两重意思:痛觉和痛反应
-
D
术后疼痛是正常现象
-
E
哌替啶(杜冷丁)是治疗术后疼痛的首选药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
光疗法
-
B
磁疗法
-
C
水疗法
-
D
生物反馈疗法
-
E
针灸镇痛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
坐骨神经痛
-
B
风湿性关节炎
-
C
产后腰痛
-
D
牙龈炎
-
E
痤疮
- A
- B
- C
- D
- E
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A
起效快
-
B
半衰期短，无蓄积
-
C
对呼吸、循环影响小
-
D
代谢方式依赖肝、肾功能
-
E
价格低廉
- A
- B
- C
- D
- E
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A
疼痛
-
B
焦虑
-
C
躁动
-
D
谵妄
-
E
睡眠障碍
- A
- B
- C
- D
- E
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A
口服给药
-
B
按需给药
-
C
注意具体细节
-
D
个体化给药
-
E
一阶梯药物疼痛控制效果欠佳时选用三阶梯药物
- A
- B
- C
- D
- E
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A
绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60 mg
-
B
相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果
-
C
爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50%
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D
当患者疼痛控制不理想时，观察2~3 d后再提高每日用药剂量
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E
阿片类镇痛药物剂量的调整设有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量
- A
- B
- C
- D
- E
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A
PCA泵应高于心脏水平位置
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B
PCA泵不可在高压氧舱内使用
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C
自控键应由护士选定何时按压
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D
使用PCA泵时尽可能使用单独静脉通道
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E
硬膜外导管留置时间一般不超过2周
- A
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- C
- D
- E
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A
负荷量是最大的有效镇痛浓度
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B
单次给药剂量是每次按压PCA键所给的镇痛药剂量
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C
锁定时间是2次PCA按键给药之间的时间间隔
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D
单位时间最大剂量指最大单位时间内的使用量
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E
背景剂量可以减轻患者的操作负担，改善镇痛效果
- A
- B
- C
- D
- E
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A
皮肤瘙痒
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B
恶心
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C
便秘
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D
呼吸抑制
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E
胆管痉挛
- A
- B
- C
- D
- E
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A
风湿痛多为游走性疼痛
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B
酸痛多为肌肉组织的功能性疼痛
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C
晚期肿瘤的疼痛部位多不固定且持续性加重
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D
神经痛为阵发性剧痛
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E
血管痉挛性疼痛常有明显间歇期
- A
- B
- C
- D
- E
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本卷共分为：3大题 57小题
作答时间为：57分钟
试卷总分：57分
及格分：34分
