医学医药
小儿结核病
A型题(1-3)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /23 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 以下情况中,不需要应用抗结核药物进行预防性治疗的是
  • A

    近期患传染病,PPD试验(+)

  • B

    4岁以下婴幼儿,密切接触过新诊断的开放性肺结核患者,PPD试验(-)

  • C

    3岁以下婴幼儿未接种卡介苗,PPD试验(+)

  • D

    2岁小儿生后接种卡介苗,无结核病接触史,PPD试验:硬结5mm×5mm

  • E

    肾病患儿,需用激素治疗,PPD试验:硬结15mm×15mm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /23 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 关于抗结核治疗的原则,叙述错误的是
  • A

    剂量适宜

  • B

    联合用药

  • C

    早期治疗

  • D

    酌情停药

  • E

    规律用药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /23 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 在判断卡介苗接种后变态反应和自然感染的PPD试验阳性反应时,以下情况中不考虑为自然感染的是
  • A

    PPD试验反应颜色深红,有水泡

  • B

    PPD试验反应7d内消失

  • C

    PPD试验反应直径>15mm

  • D

    PPD试验反应的边界清楚

  • E

    PPD试验反应色素沉着>1周

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(4-18)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
4 /23 【A3/A4型题 1/3】
 
 
4. 【A3/A4型题 1/3】 患儿女,2岁,因“发热10d”来诊。多为中等热,时有高热,偶有咳嗽。查体:精神好,无卡瘢,颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下1cm。胸部X线片:右上肺可见片状实变阴影,纵隔增宽(淋巴结肿大)。
为明确诊断,最有必要的检查是
  • A

    胸部CT

  • B

    PPD试验

  • C

    红细胞沉降率

  • D

    血清支原体抗体

  • E

    血细菌培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /23 【A3/A4型题 2/3】
 
 
5. 【A3/A4型题 2/3】 患儿女,2岁,因“发热10d”来诊。多为中等热,时有高热,偶有咳嗽。查体:精神好,无卡瘢,颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下1cm。胸部X线片:右上肺可见片状实变阴影,纵隔增宽(淋巴结肿大)。
患儿PPD试验(++),诊断为
  • A

    原发型肺结核

  • B

    急性粟粒型肺结核

  • C

    纵隔淋巴瘤

  • D

    潜伏结核感染

  • E

    肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /23 【A3/A4型题 3/3】
 
 
6. 【A3/A4型题 3/3】 患儿女,2岁,因“发热10d”来诊。多为中等热,时有高热,偶有咳嗽。查体:精神好,无卡瘢,颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下1cm。胸部X线片:右上肺可见片状实变阴影,纵隔增宽(淋巴结肿大)。
对于该患儿,最佳药物为
  • A

    INH+RFP+PZA+SM

  • B

    阿奇霉素

  • C

    INH

  • D

    INH+RFP+PZA

  • E

    第3代头孢菌素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /23 【A3/A4型题 1/3】
 
 
7. 【A3/A4型题 1/3】 患儿男,3岁,因“高热14d”来诊。查体:无卡瘢,肺无啰音,肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片:双肺较均匀分布密度、大小一致的点状阴影,纵隔增宽(淋巴结肿大)。
以下措施中,最重要的是
  • A

    胸部CT

  • B

    追问有无活动性结核病接触史,对其父母或密切接触者进行胸部X线片检查

  • C

    抗生素治疗

  • D

    胃液找含铁血黄素细胞

  • E

    血细菌培养,病毒和支原体抗体检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /23 【A3/A4型题 2/3】
 
 
8. 【A3/A4型题 2/3】 患儿男,3岁,因“高热14d”来诊。查体:无卡瘢,肺无啰音,肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片:双肺较均匀分布密度、大小一致的点状阴影,纵隔增宽(淋巴结肿大)。
PPD试验(+);父亲胸部X线片:有空洞。患者临床诊断为
  • A

    急性粟粒型肺结核并原发型肺结核

  • B

    特发性肺含铁血黄素沉着症

  • C

    肺炎

  • D

    原发型肺结核

  • E

    朗格汉斯细胞组织细胞增生症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /23 【A3/A4型题 3/3】
 
 
9. 【A3/A4型题 3/3】 患儿男,3岁,因“高热14d”来诊。查体:无卡瘢,肺无啰音,肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片:双肺较均匀分布密度、大小一致的点状阴影,纵隔增宽(淋巴结肿大)。
对于本病,最佳治疗为
  • A

    INH+RFP+PZA

  • B

    口服泼尼松

  • C

    INH

  • D

    INH+RFP+PZA+泼尼松

  • E

    第3代头孢菌素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /23 【A3/A4型题 1/3】
 
 
10. 【A3/A4型题 1/3】 患儿男,8岁,因“食欲减退、腹胀、消瘦1个月”来诊。排粪正常。查体:T37.8℃;无卡瘢;腹部移动性浊音(+),肝不大。外周血白细胞和C-反应蛋白正常。胸部X线片:有钙化,心影不大,余未见异常。
最可能的诊断为
  • A

    结核性腹膜炎渗出型(腹腔积液型)

  • B

    淋巴瘤

  • C

    卵巢囊肿

  • D

    细菌性腹膜炎

  • E

    腹腔淋巴结结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /23 【A3/A4型题 2/3】
 
 
11. 【A3/A4型题 2/3】 患儿男,8岁,因“食欲减退、腹胀、消瘦1个月”来诊。排粪正常。查体:T37.8℃;无卡瘢;腹部移动性浊音(+),肝不大。外周血白细胞和C-反应蛋白正常。胸部X线片:有钙化,心影不大,余未见异常。
为明确诊断,需行
  • A

    胸部CT

  • B

    PPD试验

  • C

    卵巢B型超声

  • D

    心脏彩色超声

  • E

    消化道钡灌肠造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /23 【A3/A4型题 3/3】
 
 
12. 【A3/A4型题 3/3】 患儿男,8岁,因“食欲减退、腹胀、消瘦1个月”来诊。排粪正常。查体:T37.8℃;无卡瘢;腹部移动性浊音(+),肝不大。外周血白细胞和C-反应蛋白正常。胸部X线片:有钙化,心影不大,余未见异常。
确诊后,最佳治疗为
  • A

    INH+RFP+PZA

  • B

    口服泼尼松

  • C

    INH

  • D

    INH+RFP+PZA+泼尼松

  • E

    第3代头孢菌素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /23 【A3/A4型题 1/4】
 
 
13. 【A3/A4型题 1/4】 患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。
可暂不考虑的检查是
  • A

    颅脑CT

  • B

    脑脊液检查

  • C

    胸部X线片

  • D

    心脏彩色超声有无栓塞

  • E

    眼底检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /23 【A3/A4型题 2/4】
 
 
14. 【A3/A4型题 2/4】 患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。
脑脊液:WBC轻度升高,以淋巴细胞为主,葡萄糖降低,PPD试验(++);胸部X线片:双肺可见密度、大小一致的粟粒状阴影,分布较均匀。外祖母有空洞性肺结核,与患儿接触密切。患儿诊断为
  • A

    结核性脑膜炎,急性粟粒型肺结核

  • B

    脑栓塞,肺多发脓肿

  • C

    化脓性脑膜炎,肺多发脓肿

  • D

    病毒性脑膜炎,间质性肺炎

  • E

    脑脓肿,肺多发脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /23 【A3/A4型题 3/4】
 
 
15. 【A3/A4型题 3/4】 患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。
应选择的治疗方案为
  • A

    INH+RFP+糖皮质激素

  • B

    INH+RFP+PZA

  • C

    INH+RFP+PZA+SM

  • D

    INH+RFP+PZA+SM+糖皮质激素

  • E

    INH+RFP+SM

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /23 【A3/A4型题 4/4】
 
 
16. 【A3/A4型题 4/4】 患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。
患儿出现惊厥全身大发作,并呈浅昏迷。查体:双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。颅脑CT:严重梗阻性脑积水,室旁水肿明显。最有效的处理为
  • A

    继续抗结核药物+糖皮质激素

  • B

    降低颅内压

  • C

    侧脑室穿刺引流

  • D

    静脉滴注3%氯化钠溶液

  • E

    抑制脑脊液分泌的药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /23 【A3/A4型题 1/2】
 
 
17. 【A3/A4型题 1/2】 患儿女,10岁,因“高热16d”来诊。当地多种抗生素治疗无效。查体:卡瘢(+),余无异常。实验室检查:骨髓检查、血细菌培养、肥达反应均未见异常。胸部X线片(病后10d):双下肺小点状阴影。腹部B型超声:未见异常。
此时最有意义的检查是
  • A

    胸部CT

  • B

    胸部CT+PPD试验

  • C

    PPD试验

  • D

    胃液找含铁血黄素细胞

  • E

    重复血细菌培养、血清学检查(病毒、支原体抗体、肥达反应等)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /23 【A3/A4型题 2/2】
 
 
18. 【A3/A4型题 2/2】 患儿女,10岁,因“高热16d”来诊。当地多种抗生素治疗无效。查体:卡瘢(+),余无异常。实验室检查:骨髓检查、血细菌培养、肥达反应均未见异常。胸部X线片(病后10d):双下肺小点状阴影。腹部B型超声:未见异常。
胸部CT:双肺可见密度、大小一致的点状阴影,分布均匀。可能诊断为
  • A

    急性粟粒型肺结核并原发型肺结核

  • B

    特发性肺含铁血黄素沉着症

  • C

    肺炎

  • D

    原发型肺结核

  • E

    朗格汉斯细胞组织细胞增生症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(19-23)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
19 /23 【多项选择题】
 
 
19. 【多项选择题】 小儿结核性脑膜炎的主要治疗方案包括
  • A

    抗结核治疗

  • B

    降低颅内高压

  • C

    抗结核药物治疗的同时加用糖皮质激素

  • D

    应用头孢菌素,预防继发感染

  • E

    补充3%氯化钠溶液,提高血钠浓度

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /23 【多项选择题】
 
 
20. 【多项选择题】 结核性腹膜炎的治疗中,需慎重使用激素的情况有
  • A

    结核性腹膜炎渗出型(腹腔积液型)

  • B

    腹膜炎合并肠结核

  • C

    结核性腹膜炎干酪型

  • D

    结核性腹膜炎粘连型

  • E

    渗出性腹膜炎伴腹腔淋巴结结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /23 【多项选择题】
 
 
21. 【多项选择题】 原发性肺结核进展或恶化的表现包括
  • A

    发生淋巴结-支气管瘘

  • B

    肺部病灶内出现空洞,发生干酪性肺炎

  • C

    合并肺炎

  • D

    发生粟粒性肺结核等全身结核病变

  • E

    有消瘦、盗汗表现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /23 【多项选择题】
 
 
22. 【多项选择题】 结核性心包炎的诊断依据包括
  • A

    心脏增大

  • B

    心包液检查白细胞轻度升高,淋巴细胞为主

  • C

    心音低钝

  • D

    有肺内结核病灶

  • E

    PPD试验(+)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /23 【多项选择题】
 
 
23. 【多项选择题】 脊柱结核的表现包括
  • A

    结核中毒症状

  • B

    脊柱X线片:椎体破坏,椎间隙变窄

  • C

    脊柱X线片:椎体破坏,椎间隙正常

  • D

    脊柱后突畸形

  • E

    肺部有肺炎表现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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试卷详情

本卷共分为:3大题 23小题

作答时间为:23分钟

试卷总分:23分

及格分:13分

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