-
A
吞咽反射
-
B
腹壁反射
-
C
瞳孔对光反射
-
D
膝跳反射
-
E
拥抱反射
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
吞咽困难
-
B
构音障碍,语音不清
-
C
眼球运动障碍
-
D
呼吸肌无力加重,出现呼吸功能不全
-
E
四肢无力,运动困难
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
腱反射一过性减弱
-
B
巴宾斯基征(+)
-
C
肌张力增高
-
D
肌肉明显萎缩
-
E
肌张力不全
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肌无力危象可由于继发感染或减停抗胆碱酯酶药物所致
-
B
使用抗胆碱酯酶药不足是胆碱能危象的常见诱发因素
-
C
肌无力危象和胆碱能危象均表现为急骤发生的严重呼吸肌无力,不能维持呼吸功能
-
D
对于不明原因的急性呼吸衰竭患者,应注意考虑肌无力危象
-
E
判断危象性质,可用依酚氯铵(腾喜龙)试验或新斯的明试验
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
生后20d,开始出现握持反射
-
B
4个月以内,克尼格征(+)
-
C
生后10d,开始出现拥抱反射
-
D
1岁以内,腹壁反射容易引出
-
E
2岁以内正常小儿巴宾斯基征均阴性
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
母孕期有无感染
-
B
运动障碍是否为进行性
-
C
出生时有无产伤、窒息
-
D
是否合并智力低下
-
E
脑电图有无异常
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
多巴胺能神经元功能减低
-
B
胆碱能神经元功能增强
-
C
多巴胺能神经元功能增强
-
D
胆碱能神经元功能减低
-
E
肾上腺素能神经元功能增强
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
多组肌肉的快速收缩
-
B
短时间内抽动能自我克制
-
C
20岁前起病
-
D
紧张时抽动减轻
-
E
睡眠中不出现
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
临床表现是脑神经元的异常放电引起的
-
B
具有反复发作的倾向
-
C
是脑部慢性疾病
-
D
癫痫样发作既可以是癫痫患者的临床表现,也可以出现在某些急性疾病中
-
E
都与遗传代谢病有关
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
应根据癫痫的发作类型选用抗癫痫药物
-
B
定期随访,密切观察疗效及药物不良反应
-
C
尽早开始长期而规则的抗癫痫药物治疗
-
D
剂量应因人而异,以最小的剂量达到最满意的疗效为宜
-
E
为减少长期服药的不良反应,均应在发作完全控制后1~2年内逐渐减量停药
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
单纯性热性惊厥
-
B
复杂性热性惊厥
-
C
化脓性脑膜炎
-
D
癫痫
-
E
病毒性脑炎
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
发作性阅读性癫痫
-
B
婴儿痉挛
-
C
儿童失神癫痫
-
D
良性婴儿肌阵挛癫痫
-
E
Lennox-Gastaut综合征
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
多灶性1.5~2.5次/s的棘慢复合波
-
B
高峰失律
-
C
3次/s的棘慢复合波
-
D
弥漫性高幅慢波
-
E
暴发抑制波
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腱反射减弱
-
B
肌肉萎缩
-
C
肌张力减低
-
D
病理反射阴性
-
E
两侧瘫痪不对称
- A
- B
- C
- D
- E
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A
手足徐动型
-
B
共济失调型
-
C
痉挛型
-
D
强直型
-
E
混合型
- A
- B
- C
- D
- E
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A
颅脑MRI
-
B
颅脑MRA
-
C
颅脑CT
-
D
PET
-
E
颅脑DSA
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肌细胞膜
-
B
肌细胞线粒体
-
C
脊髓前角细胞
-
D
神经肌肉接头
-
E
周围神经
- A
- B
- C
- D
- E
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A
常染色体显性遗传
-
B
X连锁显性遗传
-
C
常染色体隐性遗传
-
D
X连锁隐性遗传
-
E
Y连锁隐性遗传
- A
- B
- C
- D
- E
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A
克尼格征(Kernigsign)
-
B
麦克尤恩征(MacEwensign)
-
C
龙贝格征(Rombergsign)
-
D
Gowers征
-
E
巴宾斯基征(Babinskisign)
- A
- B
- C
- D
- E
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A
抗病毒药物
-
B
肾上腺皮质激素
-
C
抗生素
-
D
高渗性脱水药
-
E
营养神经药物
- A
- B
- C
- D
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-
A
累及部位不同
-
B
发病年龄不同
-
C
发病机制不同
-
D
病因不同
-
E
预后不同
- A
- B
- C
- D
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A
肝和心
-
B
脑和肝
-
C
脑和肺
-
D
脑和肾
-
E
肺和心
- A
- B
- C
- D
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A
头孢唑啉
-
B
阿司匹林
-
C
苯巴比妥
-
D
红霉素
-
E
庆大霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脑膜炎球菌、大肠杆菌和肺炎链球菌
-
B
脑膜炎球菌、链球菌和葡萄球菌
-
C
脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感杆菌
-
D
脑膜炎球菌、流感杆菌和葡萄球菌
-
E
脑膜炎球菌、结核杆菌和大肠杆菌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
失神发作
-
B
肌阵挛发作
-
C
强直-阵挛发作
-
D
强直性发作
-
E
失张力发作
- A
- B
- C
- D
- E
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A
两眼凝视、动作停止
-
B
语言中止
-
C
突然而短暂的意识障碍
-
D
手中握物坠落
-
E
脑电图每秒3次棘-慢综合波
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
昏迷、抽搐和视乳头水肿
-
B
偏瘫
-
C
易激惹、呕吐和体重不增
-
D
眼肌麻痹和瞳孔不等大
-
E
呼吸不规则
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
流感杆菌脑膜炎
-
B
肺炎双球菌脑膜炎
-
C
脑膜炎球菌脑膜炎
-
D
葡萄球菌脑膜炎
-
E
铜绿假单胞菌脑膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
积液可以是无菌性渗出液
-
B
常发生于经特效治疗后脑脊液好转,但体温持续不退或退后又回升
-
C
它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症
-
D
以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎为多见
-
E
已明确是不恰当治疗的结果
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
点头发作
-
B
大多有围生期异常
-
C
智力发育显著落后
-
D
脑电图背景波异常
-
E
颅脑CT大多示脑萎缩
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
细胞数1000×10/L
-
B
糖4.44mmol/L
-
C
压力可增高
-
D
潘氏试验(-)~(+)
-
E
氯化物194.6mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肺炎链球菌脑膜炎
-
B
葡萄球菌脑膜炎
-
C
流感杆菌脑膜炎
-
D
结核杆菌脑膜炎
-
E
脑膜炎球菌脑膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
多种氨基酸与蛋白质合并激素
-
B
肾上腺皮质激素
-
C
加兰他敏与三磷腺苷
-
D
胆碱酯酶抑制剂
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
局灶性脑膜脑炎
-
B
脑动脉内膜炎引起血栓
-
C
细菌栓塞
-
D
脑脓肿
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
智力发育正常
-
B
呈部分简单运动性发作
-
C
有明显的遗传倾向
-
D
脑电图特异性高幅、中央、颞区棘波
-
E
预后良好
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
间歇发作持续30分钟以上,间歇期意识清楚
-
B
发作频繁,间歇期意识清楚
-
C
一次癫痫发作持续时间长达30分钟以上
-
D
间歇发作达数日之久
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
给予抗生素
-
B
给能量合剂
-
C
给予甘露醇和地塞米松
-
D
静脉滴注碱性液体
-
E
静脉滴注10%葡萄糖酸钙
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
先以2种以上药物开始
-
B
数种抗癫痫病药交替使用
-
C
先以1种药物开始
-
D
间歇使用
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑电图背景波多正常
-
B
多可发现原发性疾病
-
C
智力发育正常
-
D
发作形式较单纯
-
E
抗癫痫病治疗有效
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
精神症状性发作的有无
-
B
Todd麻痹的有无
-
C
自动症的有无
-
D
意识障碍的有无
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
10%水合氯醛
-
B
地西泮
-
C
氯丙嗪
-
D
苯妥英钠
-
E
苯巴比妥钠
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
苯巴比妥钠
-
B
氯硝西泮
-
C
ACTH或泼尼松
-
D
丙戊酸钠
-
E
卡马西平
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
并发脑积水
-
B
并发中毒性脑病
-
C
并发硬脑膜下积液
-
D
继发病毒性脑膜炎
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
并发脑积水
-
B
并发硬脑膜下积液
-
C
继发病毒性脑膜炎
-
D
并发中毒性脑病
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑脓肿
-
B
脑积水
-
C
硬脑膜下积液
-
D
脑室管膜炎
-
E
脑出血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑膜刺激征阳性
-
B
白细胞数增高,核左移
-
C
硬脑膜下积液
-
D
发热、抽搐
-
E
昏迷
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
发作形式较单纯
-
B
智力多受影响
-
C
多有家族遗传倾向
-
D
脑电图背景波正常
-
E
对抗癫痫病药物反应较好
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
压力增高
-
B
细胞数明显增高,达1000×10/L以上,以中性粒细胞为主
-
C
外观混浊甚至呈脓性
-
D
糖、蛋白质、氯化物增高
-
E
脑脊液涂片常可找到细菌
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
青霉素单用
-
B
氯霉素+青霉素
-
C
第三代头孢菌素
-
D
红霉素+氯霉素
-
E
庆大霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
所用药物能透过血脑屏障
-
B
必须选择2种以上抗生素联合应用
-
C
选择对病原菌敏感的杀菌药
-
D
急性期静脉分次给药
-
E
抗生素应用早、用足,必要时脑室内给药
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑室管膜炎
-
B
脑积水
-
C
硬脑膜下积液
-
D
脑性低钠综合征
-
E
脑室内出血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
多在治疗中体温不退或热退后复升
-
B
进行性前囟饱满、头围增大
-
C
3岁以上患儿较多见
-
D
透光试验阳性
-
E
头颅CT有诊断价值
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
线粒体疾病
-
B
脊髓肌萎缩症
-
C
DMD/BMD
-
D
脑性瘫痪
-
E
先天性疾病
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
惊厥
-
B
昏迷
-
C
高热
-
D
Kernig征阳性
-
E
呕吐
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
发作前均有发热,多在发热初期体温骤升时发作
-
B
惊厥呈全身性,持续时间不超过10分钟
-
C
惊厥多见于6个月至5岁小儿
-
D
多伴有呼吸道、消化道感染,而无中枢神经系统感染
-
E
发作1周后脑电图异常
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
泌尿道感染伴高热惊厥
-
B
肠道感染伴发热惊厥
-
C
上呼吸道感染伴发热惊厥
-
D
出疹性疾病伴有热惊厥
-
E
新生儿期的高热惊厥
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
低钙惊厥
-
B
高热惊厥
-
C
癫痫
-
D
低血糖
-
E
颅内感染
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
发作呈局限性发作
-
B
一次病程中发作多次
-
C
惊厥发作持续15分钟以上
-
D
发作后神经系统检查正常
-
E
占热性惊厥的30%
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
上呼吸道感染
-
B
泌尿道感染
-
C
发热性疾病
-
D
颅内感染
-
E
B型流感病毒感染
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
已经有3次类似发作史
-
B
惊厥发作中大、小便失禁
-
C
突发热性惊厥,惊厥前未发现有体温升高
-
D
惊厥发作持续10分钟以上
-
E
父母均有热性惊厥史
- A
- B
- C
- D
- E
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A
年龄越小惊厥发生率越高
-
B
易有频繁或严重发作,甚至惊厥持续状态
-
C
严重惊厥易导致脑损伤
-
D
新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作
-
E
引起惊厥的原因众多复杂
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
应根据癫痫的发作类型选用不同的抗癫痫药物
-
B
定期随访,密切观察疗效及药物不良反应
-
C
尽早开始长期而规则的抗癫痫药物治疗
-
D
剂量应因人而异,从小的剂量开始逐渐加量,以达到最满意疗效
-
E
为减少长期服药的不良反应,均应在发作完全控制后1~2年内逐渐减量停药
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠杆菌
-
B
流感杆菌、肺炎球菌和大肠杆菌
-
C
脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌
-
D
流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌
-
E
葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
硬膜下积液
-
B
抗利尿激素异常分泌综合征
-
C
脑积水
-
D
顽固性癫痫发作
-
E
脑室管膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑内病变太严重,病情好转延迟
-
B
并发硬膜下积液
-
C
致病菌已有耐药性
-
D
体内代谢紊乱未纠正
-
E
存在免疫功能低下
- A
- B
- C
- D
- E
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A
喷射性呕吐
-
B
脑膜刺激征
-
C
高热
-
D
强直.阵挛性惊厥
-
E
临床症状不典型
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
反复惊厥
-
B
头围逐渐增大
-
C
前囟饱满
-
D
脑脊液白细胞数增多
-
E
以上均不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
明显胶质细胞增生
-
B
明显脱髓鞘改变
-
C
严重炎性细胞浸润
-
D
广泛毛细血管扩张
-
E
炎性细胞浸润和胶质细胞增生同时明显
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肺炎球菌脑膜炎
-
B
病毒性脑炎
-
C
结核性脑膜炎
-
D
脑膜炎双球菌脑膜炎
-
E
流感杆菌脑膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
糖定量降低
-
B
蛋白定量增高
-
C
糖定量正常
-
D
蛋白定量降低(正常)
-
E
氯化物定量降低
- A
- B
- C
- D
- E
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A
顶、枕叶
-
B
额、顶叶
-
C
中央沟两侧
-
D
小脑
-
E
颞叶
- A
- B
- C
- D
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A
肌细胞膜
-
B
肌细胞线粒体
-
C
脊髓前角细胞
-
D
神经-肌接头
-
E
周围神经
- A
- B
- C
- D
- E
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A
常染色体显性遗传
-
B
性染色体显性遗传
-
C
常染色体隐性遗传
-
D
性染色体隐性遗传
-
E
以上均不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
分子生物学检查,肌酶,肌活检
-
B
肌活检,肌酶,分子生物学检查
-
C
分子生物学检查,肌活检,肌酶
-
D
肌酶,分子生物学检查,肌活检
-
E
肌酶,肌活检,分子生物学检查
- A
- B
- C
- D
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A
体重增加
-
B
骨密度改变
-
C
眼压增高
-
D
脊柱侧突
-
E
感染不易控制
- A
- B
- C
- D
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-
A
10%
-
B
25%
-
C
0%
-
D
50%
-
E
100%
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
单纯性热性惊厥
-
B
复杂性热性惊厥
-
C
化脓性脑膜炎
-
D
癫痫
-
E
病毒性脑炎
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
单纯性热性惊厥
-
B
原发性癫痫
-
C
复杂性热性惊厥
-
D
低钙惊厥
-
E
继发性癫痫
- A
- B
- C
- D
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A
低钙惊厥
-
B
复杂性热性惊厥
-
C
脑性瘫痪
-
D
单纯性热性惊厥
-
E
继发性癫痫
- A
- B
- C
- D
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A
化脓性脑膜炎
-
B
复杂性热性惊厥
-
C
败血症
-
D
流行性脑膜炎
-
E
流行性乙型脑炎
- A
- B
- C
- D
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-
A
头颅CT扫描
-
B
腰椎穿刺
-
C
血培养
-
D
脑电图
-
E
头颅B超
- A
- B
- C
- D
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-
A
血清钙测定
-
B
腰椎穿刺
-
C
血培养
-
D
脑电图
-
E
血清镁测定
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
并发硬膜下积液
-
B
合并败血症
-
C
该致病菌对头孢曲松耐药
-
D
并发脑积水
-
E
并发脑脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
氨苄西林
-
B
头孢噻肟
-
C
青霉素
-
D
头孢曲松
-
E
万古霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
病毒性脑炎
-
B
复杂性热性惊厥
-
C
结核性脑膜炎
-
D
癫痫(全身性发作)
-
E
化脓性脑膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑性瘫痪
-
B
复杂性热性惊厥
-
C
结核性脑膜炎
-
D
病毒性脑炎
-
E
化脓性脑膜炎
- A
- B
- C
- D
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-
A
肠道病毒性脑炎
-
B
单纯疱疹病毒性脑炎
-
C
结核性脑膜炎
-
D
腺病毒脑炎
-
E
化脓性脑膜炎
- A
- B
- C
- D
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-
A
小脑天幕疝
-
B
中枢性呼吸衰竭
-
C
枕骨大孔疝
-
D
颅内压增高加重
-
E
周围性呼吸衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胎儿脑损伤
-
B
婴儿期脑损伤
-
C
各种原因造成的脑损伤
-
D
非进行性脑损伤
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
与早产有关的脑损伤
-
B
脑发育异常
-
C
围生期脑损伤
-
D
产后脑损伤
-
E
以上所有的脑损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肌张力异常
-
B
姿势异常
-
C
运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少
-
D
反射异常
-
E
以上所有异常
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
主要对脑性瘫痪分型
-
B
主要依靠影像学检查
-
C
主要对伴随症状和疾病做出判断
-
D
主要依靠病史和体格检查
-
E
以上说法都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势
-
B
采取综合治疗手段
-
C
早期发现、早期治疗
-
D
医师指导和家庭训练相结合
-
E
以上所有措施
- A
- B
- C
- D
- E
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为明确诊断,首选检查是
-
A
心电图
-
B
新斯的明试验
-
C
腰椎穿刺脑脊液检查
-
D
诱发电位
-
E
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
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确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗,第3天上睑下垂加重,可能的原因是
-
A
激素用量过大
-
B
激素用量过小
-
C
激素治疗早期有可能使症状加重
-
D
激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用
-
E
该患儿可能存在低血钾
- A
- B
- C
- D
- E
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为确诊该病,首选的检查是
-
A
α-半乳糖苷酶活性测定
-
B
b-半乳糖苷酶活性测定
-
C
己糖胺酶活性测定
-
D
芳基硫酸酯酶A活性测定
-
E
线粒体DNA点突变分析
- A
- B
- C
- D
- E
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眼科检查最可能发现的体征是
-
A
眼球运动受限
-
B
角膜混浊
-
C
晶状体半脱位
-
D
黄斑区樱桃花斑
-
E
眼压增高
- A
- B
- C
- D
- E
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该患儿的癫痫发作形式属于
-
A
痉挛发作
-
B
失神发作
-
C
强直-阵挛发作
-
D
阵挛发作
-
E
精神运动性发作
- A
- B
- C
- D
- E
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应首先考虑的诊断为
-
A
低钙惊厥
-
B
化脓性脑膜炎
-
C
低镁血症
-
D
婴儿痉挛
-
E
病毒性脑炎
- A
- B
- C
- D
- E
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对诊断最有价值的实验室检查是
-
A
血电解质
-
B
脑电图
-
C
颅脑CT或MRI
-
D
颅脑B型超声
-
E
脑脊液常规与生化分析
- A
- B
- C
- D
- E
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推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是
-
A
病后进食减少
-
B
病后缺少运动锻炼
-
C
频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤
-
D
颅内感染致脑组织进行性破坏
-
E
缺氧缺血性脑病后遗症
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的诊断是
-
A
进行性肌营养不良
-
B
脊髓性肌肉萎缩症
-
C
脑性瘫痪
-
D
脑发育畸形
-
E
维生素D缺乏性佝偻病
- A
- B
- C
- D
- E
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最有价值的检查是
-
A
血常规
-
B
血生化
-
C
颅脑CT
-
D
肌电图
-
E
肌酶
- A
- B
- C
- D
- E
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最有价值的治疗是
-
A
功能训练
-
B
注射脑神经节苷脂
-
C
高压氧
-
D
手术治疗
-
E
中药治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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该患儿的痫性发作形式属于
-
A
痉挛发作
-
B
失神发作
-
C
强直-阵挛发作
-
D
阵挛发作
-
E
精神运动性发作
- A
- B
- C
- D
- E
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应首先考虑的诊断为
-
A
低钙惊厥
-
B
化脓性脑膜炎
-
C
低镁血症
-
D
婴儿痉挛
-
E
病毒性脑炎
- A
- B
- C
- D
- E
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对本例诊断最有价值的实验室检查应是
-
A
血电解质测定
-
B
脑电图
-
C
头颅CT或MRI
-
D
头颅B型超声
-
E
脑脊液常规与生化分析
- A
- B
- C
- D
- E
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推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是
-
A
病后进食减少
-
B
病后缺少运动锻炼
-
C
频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤
-
D
颅内感染致脑组织进行性破坏
-
E
缺血缺氧性脑病后遗症
- A
- B
- C
- D
- E
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患儿当前最可能的诊断应是
-
A
急性化脓性脑膜炎未愈
-
B
慢性脑膜炎
-
C
结核性脑膜炎
-
D
并发脑脓肿
-
E
并发脑积水
- A
- B
- C
- D
- E
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造成本病例侧脑室扩大的主要原因是
-
A
炎症对侧脑室壁严重破坏
-
B
炎症刺激下脑脊液异常分泌增多
-
C
脑室中脑脊液流出通道阻塞
-
D
脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞
-
E
脑膜炎后广泛性脑萎缩
- A
- B
- C
- D
- E
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造成此种严重结果的关键原因是
-
A
前期治疗中未使用皮质激素以致造成组织纤维蛋白粘连
-
B
合并有其他致病菌脑膜炎(即双重感染)
-
C
2个月前肺炎球菌脑膜炎抗生素疗程太短,治疗不彻底
-
D
对所用抗生素产生耐药性
-
E
病前已有先天性脑积水
- A
- B
- C
- D
- E
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该患儿静脉注射的抗生素疗程应为
-
A
21天以上
-
B
14~21天
-
C
7~10天
-
D
10~14天
-
E
体温降至正常后48小时
- A
- B
- C
- D
- E
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该例最可能的诊断是
-
A
急性播散性脑脊髓炎
-
B
颅内肿瘤
-
C
病毒性脑膜脑炎
-
D
复杂性热性惊厥
-
E
结核性脑膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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该病脑内的最明显病理组织学改变是
-
A
髓鞘脱失
-
B
大量炎症细胞浸润
-
C
毛细血管严重扩张
-
D
星形胶质细胞明显增生
-
E
弥漫性脑水肿
- A
- B
- C
- D
- E
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引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是
-
A
病毒在体内繁殖
-
B
病原菌在体内繁殖
-
C
肿瘤浸润
-
D
变态反应(高过敏)
-
E
免疫功能低下
- A
- B
- C
- D
- E
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触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是
-
A
热性惊厥遗传体质
-
B
惊厥性脑损伤
-
C
起病前3周的感冒史
-
D
感染控制不力
-
E
可能存在免疫缺陷
- A
- B
- C
- D
- E
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若患儿一般情况良好,首先考虑的诊断应是
-
A
上呼吸道感染伴发低钙惊厥
-
B
上呼吸道感染伴癫痫
-
C
上呼吸道感染伴复杂性热性惊厥
-
D
上呼吸道感染伴单纯性热性惊厥
-
E
颅内(细菌或病毒性)感染
- A
- B
- C
- D
- E
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若患儿的每次发作均呈惊厥持续状态(>30分钟),但发作后神志状态仍恢复至惊厥发作前,此时首先应考虑的诊断是
-
A
上感伴发低钙惊厥
-
B
上感伴难治性癫痫
-
C
上感伴复杂性热性惊厥
-
D
上感伴单纯性热性惊厥
-
E
颅内(细菌或病毒性)感染
- A
- B
- C
- D
- E
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若该患儿入院后出现反复短暂惊厥发作,且意识障碍进行性加重,36小时内已呈完全昏迷状态。体温37.7~38.5℃,颈部阻力可疑,双侧Kernig征阴性,双侧Babinski征阳性,此时应主要考虑的诊断是
-
A
上感伴发低钙惊厥
-
B
上感伴难治性癫痫
-
C
上感伴复杂性热性惊厥
-
D
上感伴单纯性热性惊厥
-
E
颅内(细菌或病毒性)感染
- A
- B
- C
- D
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此时确立诊断最有影响的实验室检查是
-
A
腰椎穿刺脑脊液检查
-
B
头颅CT或MRI扫描
-
C
脑电图检查
-
D
长时程记录脑电图检查
-
E
颅内超声检查
- A
- B
- C
- D
- E
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该例的下列症状中,哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现
-
A
阵阵双目凝视
-
B
高热
-
C
颈抵抗不明显
-
D
神萎嗜睡
-
E
前囟饱满
- A
- B
- C
- D
- E
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对该例脑脊液的常规生化检验中,下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断
-
A
细胞总数600×10/L
-
B
细胞分类中性50%
-
C
Pandy试验阳性
-
D
糖定量为1.8mmol/L
-
E
氯化物定量120mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
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入院后立即给予头孢噻肟(cefotaxime)200mg/(kg·d)分3次静脉滴注,体温下降至37.9~38.7℃,反应稍好,但依然神萎多睡,前囟饱满,全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺,脑脊液不再米汤样,白细胞数降为150×10/L,Pandy试验仍阳性,糖定量升达2.8mmol/L。为此,想到并发硬膜下积液可能性,在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖
-
A
头颅透照试验
-
B
B型超声
-
C
头颅CT扫描
-
D
头颅X线平片
-
E
硬膜下穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
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在确诊并发硬膜下积液后,应首先考虑对该患儿进行以下治疗
-
A
联合使用皮质激素
-
B
加用脱水剂清除积液
-
C
加强抗菌治疗促进积液吸收
-
D
手术清除硬膜下积液
-
E
硬膜下穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
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该患儿出现危象的最可能原因是
-
A
枕骨大孔疝
-
B
小脑天幕疝
-
C
中枢性呼吸衰竭
-
D
颅内压增高加重
-
E
周围性呼吸衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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紧急抢救的最重要措施应是
-
A
地塞米松静脉注射
-
B
大剂量青霉素静脉点滴
-
C
大剂量脑活素静脉点滴
-
D
氧气吸入
-
E
20%甘露醇静脉注射
- A
- B
- C
- D
- E
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经抢救,瞳孔不等大消失,神志转清醒,生命体征稳定。为弄清其原发病,最应该做的实验检查应是
-
A
头颅CT扫描
-
B
头颅MRI扫描
-
C
脑脊液常规生化检查
-
D
长时程EEG
-
E
血清病毒特异性抗体检测
- A
- B
- C
- D
- E
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CSF检查报告:CSF压力350mmHO,常规生化检查正常。最可能的原发疾病是
-
A
Reye综合征
-
B
颅脑肿瘤
-
C
病毒性脑膜脑炎
-
D
病毒性脑炎
-
E
化脓性脑膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
均有家族史
-
B
儿科常见于学龄儿童
-
C
女性多见
-
D
饱食、寒冷或过度疲劳易诱发
-
E
感觉正常,意识清楚
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肌阵挛癫痫伴蓬毛样红纤维
-
B
肾上腺脑白质营养不良
-
C
神经皮肤综合征
-
D
神经节苷脂贮积症
-
E
线粒体脑病-乳酸酸血症-卒中样发作综合征
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
对称性肢体瘫痪
-
B
眼肌麻痹
-
C
Lasegue征(+)
-
D
共济失调
-
E
腱反射消失
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑发育畸形
-
B
缺氧缺血性脑病
-
C
苯丙酮尿症
-
D
半乳糖血症
-
E
胆红素脑病
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
病毒感染
-
B
颅脑外伤
-
C
脑血管畸形
-
D
感染性心内膜炎
-
E
多发性大动脉炎
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
Emery-Dreifuss肌营养不良
-
B
Becker肌营养不良
-
C
强直型肌营养不良
-
D
Duchenne肌营养不良
-
E
肢带型肌营养不良
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑型
-
B
暴发型
-
C
瘫痪型
-
D
脊髓型
-
E
脑脊髓型
- A
- B
- C
- D
- E
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可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)
-
A
脊髓灰质炎
-
B
遗传性运动感觉神经病
-
C
中枢神经系统白血病
-
D
急性脊髓炎
-
E
椎管内肿瘤
-
F
脑白质营养不良
-
G
结核性脑膜炎
-
H
家族性周期性瘫痪
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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应进一步检查(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)
-
A
脑脊液常规
-
B
脑脊液细胞学检查
-
C
脑脊液寡克隆区带
-
D
脊髓造影+CT
-
E
脊髓MRA
-
F
脊髓MRI
-
G
椎动脉造影
-
H
颅脑CT
-
I
骨髓穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
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可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示骨髓穿刺:未见异常。脑脊液常规:黄色,葡萄糖0.93mmol/L,有核细胞320×10/L,蛋白8.6g/L。)
-
A
化脓性脑膜炎
-
B
病毒性脑炎
-
C
结核性脑膜炎
-
D
中枢神经系统白血病
-
E
慢性吉兰-巴雷综合征
-
F
脊髓灰质炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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应采取的治疗措施包括(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示脑脊液细胞学检查:主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI:L1~L5平面脊髓异常信号。)
-
A
甘露醇脱水
-
B
甘油果糖脱水
-
C
全身化疗可采用VDLP方案
-
D
鞘内注射大剂量甲泼尼龙
-
E
静脉注射大剂量甲泼尼龙
-
F
鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
-
G
静脉注射广谱抗生素预防感染
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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可能的诊断有
-
A
癫痫,部分性运动性发作
-
B
癫痫,肌阵挛发作
-
C
夜间发作的额叶癫痫
-
D
Tourette综合征
-
E
注意缺陷-多动障碍
-
F
癫痫,复杂部分性发作
-
G
肝豆状核变性
-
H
脑脂质贮积症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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应进行的检查有
-
A
长程视频脑电图监测
-
B
血钙测定
-
C
血糖测定
-
D
IQ测定
-
E
行为测试
-
F
颅脑CT或MRI
-
G
试验性抗癫痫治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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治疗方案包括(提示脑电图:背景活动正常;慢波睡眠期见中央区棘波,有时成簇发放;清醒期抽动时无异常放电,夜间肢体“抖动”时未见异常改变。)
-
A
心理行为干预
-
B
卡马西平
-
C
丙戊酸钠
-
D
氟哌啶醇
-
E
硫必利(泰必利)
-
F
苯巴比妥
-
G
阿立哌唑
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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应考虑的诊断包括
-
A
吉兰-巴雷综合征
-
B
重症肌无力
-
C
脑干肿瘤
-
D
中枢神经系统感染
-
E
线粒体脑肌病
-
F
急性播散性脑脊髓炎
-
G
Miller-Fisher综合征
-
H
Tolosa-Hunt综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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进一步应进行的检查有
-
A
血和脑脊液寡克隆区带
-
B
脑脊液IgG合成率
-
C
新斯的明试验
-
D
脑电图
-
E
颅脑MRI
-
F
血清AchR抗体
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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可采取的治疗措施有(提示颅脑MRI:正常。新斯的明试验(+),血清AchR抗体(-)。)
-
A
口服吡啶斯的明
-
B
静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击
-
C
广谱抗生素预防感染
-
D
异烟肼
-
E
口服泼尼松长期维持
-
F
静脉注射新斯的明
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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可选择的进一步治疗措施包括(提示治疗2周后症状逐渐缓解,至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量,半年后症状复现,表现同前。)
-
A
静脉注射新斯的明
-
B
加大泼尼松剂量,足量重新治疗
-
C
口服左旋肉碱
-
D
环孢素
-
E
硫唑嘌呤
-
F
异基因骨髓干细胞移植
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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可能的诊断包括
-
A
脊髓肿瘤
-
B
急性脊髓炎
-
C
吉兰-巴雷综合征
-
D
急性播散性脑脊髓炎
-
E
病毒性脑炎
-
F
脑性瘫痪
-
G
周期性瘫痪
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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为明确诊断应检查
-
A
血常规
-
B
肌电图
-
C
脊髓MRI
-
D
血生化
-
E
脑脊液
-
F
颅脑MRI
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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必要的处理有(提示血清钾正常。肌电图:神经根损伤。脊髓MRI:无异常。诊断:吉兰-巴雷综合征。)
-
A
静脉应用抗生素
-
B
静脉注射丙种球蛋白
-
C
静脉应用抗病毒药物
-
D
肾上腺皮质激素
-
E
维持水、电解质平衡
-
F
静脉应用脱水药物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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该患儿可能发生了(提示入院第3天出现呼吸停止。)
-
A
呼吸肌麻痹
-
B
并发支气管肺炎
-
C
累及脑干
-
D
脊髓休克
-
E
并发脑疝
-
F
并发低钾血症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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应进行的处理有(提示该患儿累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹。)
-
A
加大丙种球蛋白剂量
-
B
立即气管切开,人工辅助呼吸
-
C
加强呼吸道管理
-
D
预防肺部并发症
-
E
大剂量激素冲击
-
F
立即进行血浆置换疗法
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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该患者的诊断考虑为
-
A
病毒性脑炎
-
B
吉兰-巴雷综合征
-
C
瑞氏综合征
-
D
癫痫
-
E
急性肝炎
-
F
脑出血
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为明确诊断,应进一步检查
-
A
肝功能
-
B
血氨
-
C
血糖
-
D
脑脊液
-
E
颅脑CT
-
F
脑电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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该患者最有可能的诊断是(提示ALT854U/L,AST1034U/L,血氨157μmol/L,血糖1.98mmol/L。脑脊液:压力明显升高,细胞数、蛋白等未见异常。)
-
A
病毒性脑炎
-
B
吉兰-巴雷综合征
-
C
瑞氏综合征
-
D
癫痫
-
E
急性肝炎
-
F
脑出血
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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应采取的治疗措施包括(提示该患者诊断为瑞氏综合征。)
-
A
降低颅内压
-
B
抗生素控制感染
-
C
迅速纠正代谢紊乱
-
D
控制惊厥
-
E
大剂量激素冲击
-
F
静脉应用大剂量丙种球蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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本卷共分为:4大题 155小题
作答时间为:155分钟
试卷总分:155分
及格分:93分