医学医药
神经系统疾病
A型题(1-93)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /155 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 下列小儿的神经反射中,不属于终身存在的是
  • A

    吞咽反射

  • B

    腹壁反射

  • C

    瞳孔对光反射

  • D

    膝跳反射

  • E

    拥抱反射

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /155 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 重症肌无力患者出现危象时最主要的临床表现为
  • A

    吞咽困难

  • B

    构音障碍,语音不清

  • C

    眼球运动障碍

  • D

    呼吸肌无力加重,出现呼吸功能不全

  • E

    四肢无力,运动困难

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /155 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 上运动神经元性瘫痪最有诊断意义的体征是
  • A

    腱反射一过性减弱

  • B

    巴宾斯基征(+)

  • C

    肌张力增高

  • D

    肌肉明显萎缩

  • E

    肌张力不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /155 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 关于重症肌无力危象,叙述错误的是
  • A

    肌无力危象可由于继发感染或减停抗胆碱酯酶药物所致

  • B

    使用抗胆碱酯酶药不足是胆碱能危象的常见诱发因素

  • C

    肌无力危象和胆碱能危象均表现为急骤发生的严重呼吸肌无力,不能维持呼吸功能

  • D

    对于不明原因的急性呼吸衰竭患者,应注意考虑肌无力危象

  • E

    判断危象性质,可用依酚氯铵(腾喜龙)试验或新斯的明试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /155 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 关于小儿神经发育,叙述正确的是
  • A

    生后20d,开始出现握持反射

  • B

    4个月以内,克尼格征(+)

  • C

    生后10d,开始出现拥抱反射

  • D

    1岁以内,腹壁反射容易引出

  • E

    2岁以内正常小儿巴宾斯基征均阴性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /155 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 最有助于鉴别脑性瘫痪和脑白质营养不良的是
  • A

    母孕期有无感染

  • B

    运动障碍是否为进行性

  • C

    出生时有无产伤、窒息

  • D

    是否合并智力低下

  • E

    脑电图有无异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /155 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 抽动障碍的发病机制是
  • A

    多巴胺能神经元功能减低

  • B

    胆碱能神经元功能增强

  • C

    多巴胺能神经元功能增强

  • D

    胆碱能神经元功能减低

  • E

    肾上腺素能神经元功能增强

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /155 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 抽动障碍的临床特征不包括
  • A

    多组肌肉的快速收缩

  • B

    短时间内抽动能自我克制

  • C

    20岁前起病

  • D

    紧张时抽动减轻

  • E

    睡眠中不出现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /155 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 关于癫痫,叙述错误的是
  • A

    临床表现是脑神经元的异常放电引起的

  • B

    具有反复发作的倾向

  • C

    是脑部慢性疾病

  • D

    癫痫样发作既可以是癫痫患者的临床表现,也可以出现在某些急性疾病中

  • E

    都与遗传代谢病有关

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /155 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 关于癫痫的药物治疗原则,叙述错误的是
  • A

    应根据癫痫的发作类型选用抗癫痫药物

  • B

    定期随访,密切观察疗效及药物不良反应

  • C

    尽早开始长期而规则的抗癫痫药物治疗

  • D

    剂量应因人而异,以最小的剂量达到最满意的疗效为宜

  • E

    为减少长期服药的不良反应,均应在发作完全控制后1~2年内逐渐减量停药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /155 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 患儿男,3岁半,因“发热伴惊厥1次”来诊。查体:T39.5℃;精神欠佳;颈强直,四肢肌张力正常,腱反射活跃,左侧巴宾斯基征(+)。血常规:白细胞及分叶核细胞增高。脑脊液常规:WBC15×10星恒在线题库/L,淋巴细胞为主,葡萄糖和蛋白正常。最可能的诊断是
  • A

    单纯性热性惊厥

  • B

    复杂性热性惊厥

  • C

    化脓性脑膜炎

  • D

    癫痫

  • E

    病毒性脑炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /155 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 以下属于部分性发作癫痫的是
  • A

    发作性阅读性癫痫

  • B

    婴儿痉挛

  • C

    儿童失神癫痫

  • D

    良性婴儿肌阵挛癫痫

  • E

    Lennox-Gastaut综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /155 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 符合婴儿痉挛的脑电图特征为
  • A

    多灶性1.5~2.5次/s的棘慢复合波

  • B

    高峰失律

  • C

    3次/s的棘慢复合波

  • D

    弥漫性高幅慢波

  • E

    暴发抑制波

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /155 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 鉴别脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征最重要的体征是前者
  • A

    腱反射减弱

  • B

    肌肉萎缩

  • C

    肌张力减低

  • D

    病理反射阴性

  • E

    两侧瘫痪不对称

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /155 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 脑瘫最常见的类型是
  • A

    手足徐动型

  • B

    共济失调型

  • C

    痉挛型

  • D

    强直型

  • E

    混合型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /155 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 能明确诊断烟雾病的检查是
  • A

    颅脑MRI

  • B

    颅脑MRA

  • C

    颅脑CT

  • D

    PET

  • E

    颅脑DSA

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /155 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 假性肥大型肌营养不良患儿,抗肌萎缩蛋白(dystrophin)缺失主要引起病理生理学变化的部位是
  • A

    肌细胞膜

  • B

    肌细胞线粒体

  • C

    脊髓前角细胞

  • D

    神经肌肉接头

  • E

    周围神经

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /155 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 假性肥大型肌营养不良的遗传方式是
  • A

    常染色体显性遗传

  • B

    X连锁显性遗传

  • C

    常染色体隐性遗传

  • D

    X连锁隐性遗传

  • E

    Y连锁隐性遗传

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /155 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 Duchenne肌营养不良最具特征性的体征是
  • A

    克尼格征(Kernigsign)

  • B

    麦克尤恩征(MacEwensign)

  • C

    龙贝格征(Rombergsign)

  • D

    Gowers征

  • E

    巴宾斯基征(Babinskisign)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /155 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 治疗急性播散性脑脊髓炎最主要的药物是
  • A

    抗病毒药物

  • B

    肾上腺皮质激素

  • C

    抗生素

  • D

    高渗性脱水药

  • E

    营养神经药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /155 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化最主要的区别是
  • A

    累及部位不同

  • B

    发病年龄不同

  • C

    发病机制不同

  • D

    病因不同

  • E

    预后不同

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /155 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 瑞氏综合征(ReyeSyndrome)的病理改变主要发生在
  • A

    肝和心

  • B

    脑和肝

  • C

    脑和肺

  • D

    脑和肾

  • E

    肺和心

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /155 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 与瑞氏综合征(ReyeSyndrome)发病有关的药物是
  • A

    头孢唑啉

  • B

    阿司匹林

  • C

    苯巴比妥

  • D

    红霉素

  • E

    庆大霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /155 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 引起小儿(新生儿除外)脑膜炎常见的病原菌是( )
  • A

    脑膜炎球菌、大肠杆菌和肺炎链球菌

  • B

    脑膜炎球菌、链球菌和葡萄球菌

  • C

    脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感杆菌

  • D

    脑膜炎球菌、流感杆菌和葡萄球菌

  • E

    脑膜炎球菌、结核杆菌和大肠杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /155 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 小儿癫痫最常见的发作类型是( )
  • A

    失神发作

  • B

    肌阵挛发作

  • C

    强直-阵挛发作

  • D

    强直性发作

  • E

    失张力发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /155 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 诊断癫痫失神发作最具有确诊意义的是( )
  • A

    两眼凝视、动作停止

  • B

    语言中止

  • C

    突然而短暂的意识障碍

  • D

    手中握物坠落

  • E

    脑电图每秒3次棘-慢综合波

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /155 【最佳选择题】
 
 
27. 【最佳选择题】 4个月婴儿有慢性硬膜下血肿时最可能出现( )
  • A

    昏迷、抽搐和视乳头水肿

  • B

    偏瘫

  • C

    易激惹、呕吐和体重不增

  • D

    眼肌麻痹和瞳孔不等大

  • E

    呼吸不规则

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /155 【最佳选择题】
 
 
28. 【最佳选择题】 当同时有颈项强直、出血性皮疹与休克存在时,最可能的诊断是( )
  • A

    流感杆菌脑膜炎

  • B

    肺炎双球菌脑膜炎

  • C

    脑膜炎球菌脑膜炎

  • D

    葡萄球菌脑膜炎

  • E

    铜绿假单胞菌脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /155 【最佳选择题】
 
 
29. 【最佳选择题】 急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时,以下哪项不符( )
  • A

    积液可以是无菌性渗出液

  • B

    常发生于经特效治疗后脑脊液好转,但体温持续不退或退后又回升

  • C

    它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症

  • D

    以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎为多见

  • E

    已明确是不恰当治疗的结果

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /155 【最佳选择题】
 
 
30. 【最佳选择题】 婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是( )
  • A

    点头发作

  • B

    大多有围生期异常

  • C

    智力发育显著落后

  • D

    脑电图背景波异常

  • E

    颅脑CT大多示脑萎缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /155 【最佳选择题】
 
 
31. 【最佳选择题】 以下哪项不符合中毒性脑病的脑脊液改变( )
  • A

    细胞数1000×10星恒在线题库/L

  • B

    糖4.44mmol/L

  • C

    压力可增高

  • D

    潘氏试验(-)~(+)

  • E

    氯化物194.6mmol/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /155 【最佳选择题】
 
 
32. 【最佳选择题】 预防性使用抗菌药物通常适用于以下何种脑膜炎( )
  • A

    肺炎链球菌脑膜炎

  • B

    葡萄球菌脑膜炎

  • C

    流感杆菌脑膜炎

  • D

    结核杆菌脑膜炎

  • E

    脑膜炎球菌脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /155 【最佳选择题】
 
 
33. 【最佳选择题】 进行性肌营养不良的特异治疗是( )
  • A

    多种氨基酸与蛋白质合并激素

  • B

    肾上腺皮质激素

  • C

    加兰他敏与三磷腺苷

  • D

    胆碱酯酶抑制剂

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /155 【最佳选择题】
 
 
34. 【最佳选择题】 小儿化脓性脑膜炎发生急性偏瘫的主要原因是( )
  • A

    局灶性脑膜脑炎

  • B

    脑动脉内膜炎引起血栓

  • C

    细菌栓塞

  • D

    脑脓肿

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /155 【最佳选择题】
 
 
35. 【最佳选择题】 小儿良性癫痫伴中央颞区棘波最突出的临床特点是( )
  • A

    智力发育正常

  • B

    呈部分简单运动性发作

  • C

    有明显的遗传倾向

  • D

    脑电图特异性高幅、中央、颞区棘波

  • E

    预后良好

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /155 【最佳选择题】
 
 
36. 【最佳选择题】 癫痫持续状态是指( )
  • A

    间歇发作持续30分钟以上,间歇期意识清楚

  • B

    发作频繁,间歇期意识清楚

  • C

    一次癫痫发作持续时间长达30分钟以上

  • D

    间歇发作达数日之久

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /155 【最佳选择题】
 
 
37. 【最佳选择题】 癫痫发作时间过长时,除用止痉剂外,应立即( )
  • A

    给予抗生素

  • B

    给能量合剂

  • C

    给予甘露醇和地塞米松

  • D

    静脉滴注碱性液体

  • E

    静脉滴注10%葡萄糖酸钙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38 /155 【最佳选择题】
 
 
38. 【最佳选择题】 选用抗癫痫药物应( )
  • A

    先以2种以上药物开始

  • B

    数种抗癫痫病药交替使用

  • C

    先以1种药物开始

  • D

    间歇使用

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /155 【最佳选择题】
 
 
39. 【最佳选择题】 继发性癫痫病的临床特点是( )
  • A

    脑电图背景波多正常

  • B

    多可发现原发性疾病

  • C

    智力发育正常

  • D

    发作形式较单纯

  • E

    抗癫痫病治疗有效

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /155 【最佳选择题】
 
 
40. 【最佳选择题】 复杂局限性发作与简单局限性发作的主要鉴别点在于( )
  • A

    精神症状性发作的有无

  • B

    Todd麻痹的有无

  • C

    自动症的有无

  • D

    意识障碍的有无

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /155 【最佳选择题】
 
 
41. 【最佳选择题】 癫痫持续状态时首选哪种药物止惊( )
  • A

    10%水合氯醛

  • B

    地西泮

  • C

    氯丙嗪

  • D

    苯妥英钠

  • E

    苯巴比妥钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /155 【最佳选择题】
 
 
42. 【最佳选择题】 婴儿痉挛症首选的抗癫痫病药物是( )
  • A

    苯巴比妥钠

  • B

    氯硝西泮

  • C

    ACTH或泼尼松

  • D

    丙戊酸钠

  • E

    卡马西平

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /155 【最佳选择题】
 
 
43. 【最佳选择题】 化脓性脑膜炎患儿治疗1周后全身症状明显好转,但前囟又复隆起,头围渐大,惊厥,双眼下视,体温与脑脊液正常。可考虑为( )
  • A

    并发脑积水

  • B

    并发中毒性脑病

  • C

    并发硬脑膜下积液

  • D

    继发病毒性脑膜炎

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /155 【最佳选择题】
 
 
44. 【最佳选择题】 化脓性脑膜炎患儿治疗5天明显好转后,体温又复回升,嗜睡、惊厥、前囟隆起、头围增大,查脑脊液正常。可考虑为( )
  • A

    并发脑积水

  • B

    并发硬脑膜下积液

  • C

    继发病毒性脑膜炎

  • D

    并发中毒性脑病

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /155 【最佳选择题】
 
 
45. 【最佳选择题】 新生儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是( )
  • A

    脑脓肿

  • B

    脑积水

  • C

    硬脑膜下积液

  • D

    脑室管膜炎

  • E

    脑出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46 /155 【最佳选择题】
 
 
46. 【最佳选择题】 婴儿期有下列哪项应怀疑化脓性脑膜炎( )
  • A

    脑膜刺激征阳性

  • B

    白细胞数增高,核左移

  • C

    硬脑膜下积液

  • D

    发热、抽搐

  • E

    昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47 /155 【最佳选择题】
 
 
47. 【最佳选择题】 原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点,下列哪项不符合( )
  • A

    发作形式较单纯

  • B

    智力多受影响

  • C

    多有家族遗传倾向

  • D

    脑电图背景波正常

  • E

    对抗癫痫病药物反应较好

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48 /155 【最佳选择题】
 
 
48. 【最佳选择题】 关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查哪一项错误( )
  • A

    压力增高

  • B

    细胞数明显增高,达1000×10星恒在线题库/L以上,以中性粒细胞为主

  • C

    外观混浊甚至呈脓性

  • D

    糖、蛋白质、氯化物增高

  • E

    脑脊液涂片常可找到细菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49 /155 【最佳选择题】
 
 
49. 【最佳选择题】 病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗首选( )
  • A

    青霉素单用

  • B

    氯霉素+青霉素

  • C

    第三代头孢菌素

  • D

    红霉素+氯霉素

  • E

    庆大霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50 /155 【最佳选择题】
 
 
50. 【最佳选择题】 关于化脓性脑膜炎的治疗原则哪项错误( )
  • A

    所用药物能透过血脑屏障

  • B

    必须选择2种以上抗生素联合应用

  • C

    选择对病原菌敏感的杀菌药

  • D

    急性期静脉分次给药

  • E

    抗生素应用早、用足,必要时脑室内给药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51 /155 【最佳选择题】
 
 
51. 【最佳选择题】 下列哪一项不是化脑的并发症( )
  • A

    脑室管膜炎

  • B

    脑积水

  • C

    硬脑膜下积液

  • D

    脑性低钠综合征

  • E

    脑室内出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52 /155 【最佳选择题】
 
 
52. 【最佳选择题】 下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点( )
  • A

    多在治疗中体温不退或热退后复升

  • B

    进行性前囟饱满、头围增大

  • C

    3岁以上患儿较多见

  • D

    透光试验阳性

  • E

    头颅CT有诊断价值

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /155 【最佳选择题】
 
 
53. 【最佳选择题】 男孩,4岁。自2岁起发现患儿行走无力、上楼困难、智力发育稍差。检查发现其步行呈鸭步状态,从仰卧位起立困难,腓肠肌有肥大。初期诊断最可能为( )
  • A

    线粒体疾病

  • B

    脊髓肌萎缩症

  • C

    DMD/BMD

  • D

    脑性瘫痪

  • E

    先天性疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54 /155 【最佳选择题】
 
 
54. 【最佳选择题】 下列哪项提示有脑膜炎可能( )
  • A

    惊厥

  • B

    昏迷

  • C

    高热

  • D

    Kernig征阳性

  • E

    呕吐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55 /155 【最佳选择题】
 
 
55. 【最佳选择题】 下列哪一项不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点( )
  • A

    发作前均有发热,多在发热初期体温骤升时发作

  • B

    惊厥呈全身性,持续时间不超过10分钟

  • C

    惊厥多见于6个月至5岁小儿

  • D

    多伴有呼吸道、消化道感染,而无中枢神经系统感染

  • E

    发作1周后脑电图异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56 /155 【最佳选择题】
 
 
56. 【最佳选择题】 下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥( )
  • A

    泌尿道感染伴高热惊厥

  • B

    肠道感染伴发热惊厥

  • C

    上呼吸道感染伴发热惊厥

  • D

    出疹性疾病伴有热惊厥

  • E

    新生儿期的高热惊厥

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57 /155 【最佳选择题】
 
 
57. 【最佳选择题】 小儿惊厥最常见的原因是( )
  • A

    低钙惊厥

  • B

    高热惊厥

  • C

    癫痫

  • D

    低血糖

  • E

    颅内感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58 /155 【最佳选择题】
 
 
58. 【最佳选择题】 下列哪一项不符合复杂型高热惊厥的特点( )
  • A

    发作呈局限性发作

  • B

    一次病程中发作多次

  • C

    惊厥发作持续15分钟以上

  • D

    发作后神经系统检查正常

  • E

    占热性惊厥的30%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59 /155 【最佳选择题】
 
 
59. 【最佳选择题】 引起热性惊厥的最常见疾病是
  • A

    上呼吸道感染

  • B

    泌尿道感染

  • C

    发热性疾病

  • D

    颅内感染

  • E

    B型流感病毒感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60 /155 【最佳选择题】
 
 
60. 【最佳选择题】 当出现以下哪一种情况时,要注意复杂性热性惊厥的可能性
  • A

    已经有3次类似发作史

  • B

    惊厥发作中大、小便失禁

  • C

    突发热性惊厥,惊厥前未发现有体温升高

  • D

    惊厥发作持续10分钟以上

  • E

    父母均有热性惊厥史

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61 /155 【最佳选择题】
 
 
61. 【最佳选择题】 与成年人相比,惊厥在小儿时期有其年龄特征,但以下哪一条不是小儿的特点
  • A

    年龄越小惊厥发生率越高

  • B

    易有频繁或严重发作,甚至惊厥持续状态

  • C

    严重惊厥易导致脑损伤

  • D

    新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作

  • E

    引起惊厥的原因众多复杂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62 /155 【最佳选择题】
 
 
62. 【最佳选择题】 在对癫痫患儿选用抗癫痫药物治疗的用药原则中,以下哪一条的描述是错误的
  • A

    应根据癫痫的发作类型选用不同的抗癫痫药物

  • B

    定期随访,密切观察疗效及药物不良反应

  • C

    尽早开始长期而规则的抗癫痫药物治疗

  • D

    剂量应因人而异,从小的剂量开始逐渐加量,以达到最满意疗效

  • E

    为减少长期服药的不良反应,均应在发作完全控制后1~2年内逐渐减量停药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63 /155 【最佳选择题】
 
 
63. 【最佳选择题】 引起小儿化脓性脑膜炎最常见的三种致病菌是
  • A

    脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠杆菌

  • B

    流感杆菌、肺炎球菌和大肠杆菌

  • C

    脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌

  • D

    流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌

  • E

    葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64 /155 【最佳选择题】
 
 
64. 【最佳选择题】 小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是
  • A

    硬膜下积液

  • B

    抗利尿激素异常分泌综合征

  • C

    脑积水

  • D

    顽固性癫痫发作

  • E

    脑室管膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65 /155 【最佳选择题】
 
 
65. 【最佳选择题】 小儿化脓性脑膜炎若经合理正规抗生素治疗48小时后仍不见病情好转,首先应想到
  • A

    脑内病变太严重,病情好转延迟

  • B

    并发硬膜下积液

  • C

    致病菌已有耐药性

  • D

    体内代谢紊乱未纠正

  • E

    存在免疫功能低下

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66 /155 【最佳选择题】
 
 
66. 【最佳选择题】 年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是
  • A

    喷射性呕吐

  • B

    脑膜刺激征

  • C

    高热

  • D

    强直.阵挛性惊厥

  • E

    临床症状不典型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67 /155 【最佳选择题】
 
 
67. 【最佳选择题】 婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是
  • A

    反复惊厥

  • B

    头围逐渐增大

  • C

    前囟饱满

  • D

    脑脊液白细胞数增多

  • E

    以上均不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68 /155 【最佳选择题】
 
 
68. 【最佳选择题】 与一般病毒性脑炎相比,感染后脑炎突出病理学特征是
  • A

    明显胶质细胞增生

  • B

    明显脱髓鞘改变

  • C

    严重炎性细胞浸润

  • D

    广泛毛细血管扩张

  • E

    炎性细胞浸润和胶质细胞增生同时明显

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69 /155 【最佳选择题】
 
 
69. 【最佳选择题】 小儿颅内感染性疾病中,急性期脑脊液白细胞计数可能正常的最常见疾病是
  • A

    肺炎球菌脑膜炎

  • B

    病毒性脑炎

  • C

    结核性脑膜炎

  • D

    脑膜炎双球菌脑膜炎

  • E

    流感杆菌脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70 /155 【最佳选择题】
 
 
70. 【最佳选择题】 与化脓性脑膜炎相比较,病毒性脑炎(或脑膜脑炎)患儿脑脊液生物化学定量分析中的最重要的差异是
  • A

    糖定量降低

  • B

    蛋白定量增高

  • C

    糖定量正常

  • D

    蛋白定量降低(正常)

  • E

    氯化物定量降低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71 /155 【最佳选择题】
 
 
71. 【最佳选择题】 由单纯疱疹病毒引起的病毒性脑炎,其病变往往集中在
  • A

    顶、枕叶

  • B

    额、顶叶

  • C

    中央沟两侧

  • D

    小脑

  • E

    颞叶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72 /155 【最佳选择题】
 
 
72. 【最佳选择题】 假肥大型肌营养不良患儿,dystrophin缺失主要引起了哪个部位的病理生理学变化
  • A

    肌细胞膜

  • B

    肌细胞线粒体

  • C

    脊髓前角细胞

  • D

    神经-肌接头

  • E

    周围神经

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73 /155 【最佳选择题】
 
 
73. 【最佳选择题】 假肥大型肌营养不良的遗传方式是
  • A

    常染色体显性遗传

  • B

    性染色体显性遗传

  • C

    常染色体隐性遗传

  • D

    性染色体隐性遗传

  • E

    以上均不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74 /155 【最佳选择题】
 
 
74. 【最佳选择题】 多种实验室检查可以用于诊断假肥大型肌营养不良,最系统的检查顺序是
  • A

    分子生物学检查,肌酶,肌活检

  • B

    肌活检,肌酶,分子生物学检查

  • C

    分子生物学检查,肌活检,肌酶

  • D

    肌酶,分子生物学检查,肌活检

  • E

    肌酶,肌活检,分子生物学检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75 /155 【最佳选择题】
 
 
75. 【最佳选择题】 尽管其作用机制不明确,皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后,以下哪项的危险性增高
  • A

    体重增加

  • B

    骨密度改变

  • C

    眼压增高

  • D

    脊柱侧突

  • E

    感染不易控制

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76 /155 【最佳选择题】
 
 
76. 【最佳选择题】 假肥大型肌营养不良患儿母亲,其分子生物学结果阴性,也无此疾患的家族史,再生假肥大型肌营养不良患者的可能性约为
  • A

    10%

  • B

    25%

  • C

    0%

  • D

    50%

  • E

    100%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77 /155 【最佳选择题】
 
 
77. 【最佳选择题】 男孩,1岁半,1天前流清涕,今晨低热,上午体温升高达39.7℃,突发全身强直,阵挛性惊厥,惊厥时面色青紫,意识丧失,持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒,下午体温38.5℃,精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规白细胞及分叶中性粒细胞增高,最可能的诊断应是
  • A

    单纯性热性惊厥

  • B

    复杂性热性惊厥

  • C

    化脓性脑膜炎

  • D

    癫痫

  • E

    病毒性脑炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78 /155 【最佳选择题】
 
 
78. 【最佳选择题】 男孩,2岁半,自1岁后每遇发热38℃以上,即出现全身强直.阵挛样痫性发作,先后已有类似发作3次,每次持续20~30分钟。发作后嗜睡半小时余,清醒后恢复正常活动。体格检查无异常,患儿最可能的诊断应是
  • A

    单纯性热性惊厥

  • B

    原发性癫痫

  • C

    复杂性热性惊厥

  • D

    低钙惊厥

  • E

    继发性癫痫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79 /155 【最佳选择题】
 
 
79. 【最佳选择题】 女孩,3岁。自1岁半后每遇发热38℃以上,即出现左侧强直样痫性发作,先后已有类似发作3次,每次持续5~10分钟,发作后左侧肢体短暂乏力,约半小时恢复正常。体格检查无异常,患儿最可能的诊断是
  • A

    低钙惊厥

  • B

    复杂性热性惊厥

  • C

    脑性瘫痪

  • D

    单纯性热性惊厥

  • E

    继发性癫痫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80 /155 【最佳选择题】
 
 
80. 【最佳选择题】 4岁男孩,家居农村,8月15日突发高热,次日高热仍不退,伴反复全身强直.阵挛性发作4次,不吐不泻,昏睡不醒,即送医院抢救。入院体检:浅昏迷,呼吸规则,BP90/60mmHg,颈软无阻抗,双侧Babinski征阳性,该患儿最可能的诊断是
  • A

    化脓性脑膜炎

  • B

    复杂性热性惊厥

  • C

    败血症

  • D

    流行性脑膜炎

  • E

    流行性乙型脑炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81 /155 【最佳选择题】
 
 
81. 【最佳选择题】 男孩,6个月。因发热3天,反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体:体温38.7℃,嗜睡,醒后烦躁易激惹,心率120次/分,心肺检查无异,腹软,前囟较饱满,为明确诊断,最重要的检查是
  • A

    头颅CT扫描

  • B

    腰椎穿刺

  • C

    血培养

  • D

    脑电图

  • E

    头颅B超

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82 /155 【最佳选择题】
 
 
82. 【最佳选择题】 女婴,4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5~6次入院,每次发作仅数秒钟,病前轻度咳嗽,但无明显发热。病后吃奶减少一半,精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查:体温36.7℃,神萎,多睡,前囟稍饱满,颅缝无分离,颈无明显抵抗,Kernig征阴性,Babinski征阴性。为及早明确诊断,对该患儿最重要的检查应是
  • A

    血清钙测定

  • B

    腰椎穿刺

  • C

    血培养

  • D

    脑电图

  • E

    血清镁测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83 /155 【最佳选择题】
 
 
83. 【最佳选择题】 女婴,8个月。因发热呕吐14天,伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状,前囟饱满,颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎,脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d,分3次静脉滴注,48小时后意识障碍有改善,但依然高热不退和惊厥发作,该患儿好转不顺利的最可能的原因是
  • A

    并发硬膜下积液

  • B

    合并败血症

  • C

    该致病菌对头孢曲松耐药

  • D

    并发脑积水

  • E

    并发脑脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84 /155 【最佳选择题】
 
 
84. 【最佳选择题】 男孩,5岁。突发高热伴头痛呕吐2天,于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状,臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗,Kernig征阳性,Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×10星恒在线题库/L,分叶核86%,蛋白1.1g/L,糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是
  • A

    氨苄西林

  • B

    头孢噻肟

  • C

    青霉素

  • D

    头孢曲松

  • E

    万古霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85 /155 【最佳选择题】
 
 
85. 【最佳选择题】 男孩,5岁,因低热2天,伴反复惊厥发作3次入院。病前健康,无既往惊厥史。入院体检合作,神志清楚,无异常神经征。CSF压力250mmH星恒在线题库O,常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后对症治疗,病情逐日好转。4周后复查,EEG已明显改善。最可能的诊断是
  • A

    病毒性脑炎

  • B

    复杂性热性惊厥

  • C

    结核性脑膜炎

  • D

    癫痫(全身性发作)

  • E

    化脓性脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86 /155 【最佳选择题】
 
 
86. 【最佳选择题】 男孩,5岁,因低热2天,反复惊厥发作3次,伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康,无既往惊厥史。体检:患儿神清,但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧V级。右侧肌张力较高,Babinski征(+),左侧(-)。CSF压力250mmH星恒在线题库O,常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗,病情逐日好转。4周后复查,EEG已明显改善。最可能的诊断是
  • A

    脑性瘫痪

  • B

    复杂性热性惊厥

  • C

    结核性脑膜炎

  • D

    病毒性脑炎

  • E

    化脓性脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87 /155 【最佳选择题】
 
 
87. 【最佳选择题】 男孩,5岁,因高热1周,伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重,但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×10星恒在线题库/L,分类中单核占90%,蛋白定量0.05g/L,糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是
  • A

    肠道病毒性脑炎

  • B

    单纯疱疹病毒性脑炎

  • C

    结核性脑膜炎

  • D

    腺病毒脑炎

  • E

    化脓性脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88 /155 【最佳选择题】
 
 
88. 【最佳选择题】 男孩,8岁,因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状,颈有抵抗。查血氨、肝功能正常。CSF压力450mmH星恒在线题库0,常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重,呼吸不规则,时有呼吸暂停,双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并
  • A

    小脑天幕疝

  • B

    中枢性呼吸衰竭

  • C

    枕骨大孔疝

  • D

    颅内压增高加重

  • E

    周围性呼吸衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89 /155 【最佳选择题】
 
 
89. 【最佳选择题】 脑性瘫痪的定义中最为重要的是
  • A

    胎儿脑损伤

  • B

    婴儿期脑损伤

  • C

    各种原因造成的脑损伤

  • D

    非进行性脑损伤

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90 /155 【最佳选择题】
 
 
90. 【最佳选择题】 脑性瘫痪的危险因素为
  • A

    与早产有关的脑损伤

  • B

    脑发育异常

  • C

    围生期脑损伤

  • D

    产后脑损伤

  • E

    以上所有的脑损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91 /155 【最佳选择题】
 
 
91. 【最佳选择题】 脑性瘫痪的基本临床表现为
  • A

    肌张力异常

  • B

    姿势异常

  • C

    运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少

  • D

    反射异常

  • E

    以上所有异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92 /155 【最佳选择题】
 
 
92. 【最佳选择题】 脑性瘫痪诊断步骤
  • A

    主要对脑性瘫痪分型

  • B

    主要依靠影像学检查

  • C

    主要对伴随症状和疾病做出判断

  • D

    主要依靠病史和体格检查

  • E

    以上说法都不对

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93 /155 【最佳选择题】
 
 
93. 【最佳选择题】 脑性瘫痪治疗原则
  • A

    促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势

  • B

    采取综合治疗手段

  • C

    早期发现、早期治疗

  • D

    医师指导和家庭训练相结合

  • E

    以上所有措施

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(94-128)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
94 /155 【A3/A4型题 1/2】
 
 
94. 【A3/A4型题 1/2】 患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。
为明确诊断,首选检查是
  • A

    心电图

  • B

    新斯的明试验

  • C

    腰椎穿刺脑脊液检查

  • D

    诱发电位

  • E

    颅脑CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95 /155 【A3/A4型题 2/2】
 
 
95. 【A3/A4型题 2/2】 患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。
确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗,第3天上睑下垂加重,可能的原因是
  • A

    激素用量过大

  • B

    激素用量过小

  • C

    激素治疗早期有可能使症状加重

  • D

    激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用

  • E

    该患儿可能存在低血钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96 /155 【A3/A4型题 1/2】
 
 
96. 【A3/A4型题 1/2】 患儿男,1岁,渐进性精神运动功能倒退6个月,诊为Tay-Sachs病。
为确诊该病,首选的检查是
  • A

    α-半乳糖苷酶活性测定

  • B

    b-半乳糖苷酶活性测定

  • C

    己糖胺酶活性测定

  • D

    芳基硫酸酯酶A活性测定

  • E

    线粒体DNA点突变分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97 /155 【A3/A4型题 2/2】
 
 
97. 【A3/A4型题 2/2】 患儿男,1岁,渐进性精神运动功能倒退6个月,诊为Tay-Sachs病。
眼科检查最可能发现的体征是
  • A

    眼球运动受限

  • B

    角膜混浊

  • C

    晶状体半脱位

  • D

    黄斑区樱桃花斑

  • E

    眼压增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98 /155 【A3/A4型题 1/4】
 
 
98. 【A3/A4型题 1/4】 患儿女,6个月,因“点头发作2周”来诊。无诱因,伴四肢屈曲样动作,逐日加重。最初发天发作数次,来诊时20~30次/d,发作往往成串。病后精神差,食欲差,运动发育倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体:头围40cm,头不能直立;双侧巴宾斯基征(+)。
该患儿的癫痫发作形式属于
  • A

    痉挛发作

  • B

    失神发作

  • C

    强直-阵挛发作

  • D

    阵挛发作

  • E

    精神运动性发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99 /155 【A3/A4型题 2/4】
 
 
99. 【A3/A4型题 2/4】 患儿女,6个月,因“点头发作2周”来诊。无诱因,伴四肢屈曲样动作,逐日加重。最初发天发作数次,来诊时20~30次/d,发作往往成串。病后精神差,食欲差,运动发育倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体:头围40cm,头不能直立;双侧巴宾斯基征(+)。
应首先考虑的诊断为
  • A

    低钙惊厥

  • B

    化脓性脑膜炎

  • C

    低镁血症

  • D

    婴儿痉挛

  • E

    病毒性脑炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100 /155 【A3/A4型题 3/4】
 
 
100. 【A3/A4型题 3/4】 患儿女,6个月,因“点头发作2周”来诊。无诱因,伴四肢屈曲样动作,逐日加重。最初发天发作数次,来诊时20~30次/d,发作往往成串。病后精神差,食欲差,运动发育倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体:头围40cm,头不能直立;双侧巴宾斯基征(+)。
对诊断最有价值的实验室检查是
  • A

    血电解质

  • B

    脑电图

  • C

    颅脑CT或MRI

  • D

    颅脑B型超声

  • E

    脑脊液常规与生化分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101 /155 【A3/A4型题 4/4】
 
 
101. 【A3/A4型题 4/4】 患儿女,6个月,因“点头发作2周”来诊。无诱因,伴四肢屈曲样动作,逐日加重。最初发天发作数次,来诊时20~30次/d,发作往往成串。病后精神差,食欲差,运动发育倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体:头围40cm,头不能直立;双侧巴宾斯基征(+)。
推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是
  • A

    病后进食减少

  • B

    病后缺少运动锻炼

  • C

    频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤

  • D

    颅内感染致脑组织进行性破坏

  • E

    缺氧缺血性脑病后遗症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102 /155 【A3/A4型题 1/3】
 
 
102. 【A3/A4型题 1/3】 患儿女,18个月,双胎第2产,出生体重1.1kg。现不能独自站立,不会叫“爸爸”、“妈妈”。查体:头围42cm,前囟闭合;心、肺无异常;四肢肌张力增高,腱反射活跃,左侧巴宾斯基征(+)。
最可能的诊断是
  • A

    进行性肌营养不良

  • B

    脊髓性肌肉萎缩症

  • C

    脑性瘫痪

  • D

    脑发育畸形

  • E

    维生素D缺乏性佝偻病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103 /155 【A3/A4型题 2/3】
 
 
103. 【A3/A4型题 2/3】 患儿女,18个月,双胎第2产,出生体重1.1kg。现不能独自站立,不会叫“爸爸”、“妈妈”。查体:头围42cm,前囟闭合;心、肺无异常;四肢肌张力增高,腱反射活跃,左侧巴宾斯基征(+)。
最有价值的检查是
  • A

    血常规

  • B

    血生化

  • C

    颅脑CT

  • D

    肌电图

  • E

    肌酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104 /155 【A3/A4型题 3/3】
 
 
104. 【A3/A4型题 3/3】 患儿女,18个月,双胎第2产,出生体重1.1kg。现不能独自站立,不会叫“爸爸”、“妈妈”。查体:头围42cm,前囟闭合;心、肺无异常;四肢肌张力增高,腱反射活跃,左侧巴宾斯基征(+)。
最有价值的治疗是
  • A

    功能训练

  • B

    注射脑神经节苷脂

  • C

    高压氧

  • D

    手术治疗

  • E

    中药治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105 /155 【A3/A4型题 1/4】
 
 
105. 【A3/A4型题 1/4】 6个月女婴,2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作,逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次,发作往往成串,病后精神较差,食欲缺乏,运动发育也有倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖,双侧Babinski征阳性。
该患儿的痫性发作形式属于
  • A

    痉挛发作

  • B

    失神发作

  • C

    强直-阵挛发作

  • D

    阵挛发作

  • E

    精神运动性发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106 /155 【A3/A4型题 2/4】
 
 
106. 【A3/A4型题 2/4】 6个月女婴,2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作,逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次,发作往往成串,病后精神较差,食欲缺乏,运动发育也有倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖,双侧Babinski征阳性。
应首先考虑的诊断为
  • A

    低钙惊厥

  • B

    化脓性脑膜炎

  • C

    低镁血症

  • D

    婴儿痉挛

  • E

    病毒性脑炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107 /155 【A3/A4型题 3/4】
 
 
107. 【A3/A4型题 3/4】 6个月女婴,2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作,逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次,发作往往成串,病后精神较差,食欲缺乏,运动发育也有倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖,双侧Babinski征阳性。
对本例诊断最有价值的实验室检查应是
  • A

    血电解质测定

  • B

    脑电图

  • C

    头颅CT或MRI

  • D

    头颅B型超声

  • E

    脑脊液常规与生化分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108 /155 【A3/A4型题 4/4】
 
 
108. 【A3/A4型题 4/4】 6个月女婴,2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作,逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次,发作往往成串,病后精神较差,食欲缺乏,运动发育也有倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖,双侧Babinski征阳性。
推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是
  • A

    病后进食减少

  • B

    病后缺少运动锻炼

  • C

    频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤

  • D

    颅内感染致脑组织进行性破坏

  • E

    缺血缺氧性脑病后遗症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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109 /155 【A3/A4型题 1/4】
 
 
109. 【A3/A4型题 1/4】 1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。
患儿当前最可能的诊断应是
  • A

    急性化脓性脑膜炎未愈

  • B

    慢性脑膜炎

  • C

    结核性脑膜炎

  • D

    并发脑脓肿

  • E

    并发脑积水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110 /155 【A3/A4型题 2/4】
 
 
110. 【A3/A4型题 2/4】 1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。
造成本病例侧脑室扩大的主要原因是
  • A

    炎症对侧脑室壁严重破坏

  • B

    炎症刺激下脑脊液异常分泌增多

  • C

    脑室中脑脊液流出通道阻塞

  • D

    脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞

  • E

    脑膜炎后广泛性脑萎缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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111 /155 【A3/A4型题 3/4】
 
 
111. 【A3/A4型题 3/4】 1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。
造成此种严重结果的关键原因是
  • A

    前期治疗中未使用皮质激素以致造成组织纤维蛋白粘连

  • B

    合并有其他致病菌脑膜炎(即双重感染)

  • C

    2个月前肺炎球菌脑膜炎抗生素疗程太短,治疗不彻底

  • D

    对所用抗生素产生耐药性

  • E

    病前已有先天性脑积水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112 /155 【A3/A4型题 4/4】
 
 
112. 【A3/A4型题 4/4】 1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。
该患儿静脉注射的抗生素疗程应为
  • A

    21天以上

  • B

    14~21天

  • C

    7~10天

  • D

    10~14天

  • E

    体温降至正常后48小时

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113 /155 【A3/A4型题 1/4】
 
 
113. 【A3/A4型题 1/4】 男孩,4岁,因3周内反复惊厥发作6次,右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检:患儿嗜睡状,右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号,中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常,CSF白细胞计数15×10星恒在线题库/L,Pandy试验阳性,蛋白定量0.08g/L。
该例最可能的诊断是
  • A

    急性播散性脑脊髓炎

  • B

    颅内肿瘤

  • C

    病毒性脑膜脑炎

  • D

    复杂性热性惊厥

  • E

    结核性脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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114 /155 【A3/A4型题 2/4】
 
 
114. 【A3/A4型题 2/4】 男孩,4岁,因3周内反复惊厥发作6次,右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检:患儿嗜睡状,右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号,中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常,CSF白细胞计数15×10星恒在线题库/L,Pandy试验阳性,蛋白定量0.08g/L。
该病脑内的最明显病理组织学改变是
  • A

    髓鞘脱失

  • B

    大量炎症细胞浸润

  • C

    毛细血管严重扩张

  • D

    星形胶质细胞明显增生

  • E

    弥漫性脑水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115 /155 【A3/A4型题 3/4】
 
 
115. 【A3/A4型题 3/4】 男孩,4岁,因3周内反复惊厥发作6次,右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检:患儿嗜睡状,右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号,中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常,CSF白细胞计数15×10星恒在线题库/L,Pandy试验阳性,蛋白定量0.08g/L。
引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是
  • A

    病毒在体内繁殖

  • B

    病原菌在体内繁殖

  • C

    肿瘤浸润

  • D

    变态反应(高过敏)

  • E

    免疫功能低下

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116 /155 【A3/A4型题 4/4】
 
 
116. 【A3/A4型题 4/4】 男孩,4岁,因3周内反复惊厥发作6次,右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检:患儿嗜睡状,右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号,中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常,CSF白细胞计数15×10星恒在线题库/L,Pandy试验阳性,蛋白定量0.08g/L。
触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是
  • A

    热性惊厥遗传体质

  • B

    惊厥性脑损伤

  • C

    起病前3周的感冒史

  • D

    感染控制不力

  • E

    可能存在免疫缺陷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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117 /155 【A3/A4型题 1/4】
 
 
117. 【A3/A4型题 1/4】 1岁3个月男孩,突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟,抽搐后神志清楚,精神尚可,咽部中度充血,扁桃体Ⅱ°肿大,无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×10星恒在线题库/L,中性粒细胞比例0.7。
若患儿一般情况良好,首先考虑的诊断应是
  • A

    上呼吸道感染伴发低钙惊厥

  • B

    上呼吸道感染伴癫痫

  • C

    上呼吸道感染伴复杂性热性惊厥

  • D

    上呼吸道感染伴单纯性热性惊厥

  • E

    颅内(细菌或病毒性)感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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118 /155 【A3/A4型题 2/4】
 
 
118. 【A3/A4型题 2/4】 1岁3个月男孩,突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟,抽搐后神志清楚,精神尚可,咽部中度充血,扁桃体Ⅱ°肿大,无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×10星恒在线题库/L,中性粒细胞比例0.7。
若患儿的每次发作均呈惊厥持续状态(>30分钟),但发作后神志状态仍恢复至惊厥发作前,此时首先应考虑的诊断是
  • A

    上感伴发低钙惊厥

  • B

    上感伴难治性癫痫

  • C

    上感伴复杂性热性惊厥

  • D

    上感伴单纯性热性惊厥

  • E

    颅内(细菌或病毒性)感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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119 /155 【A3/A4型题 3/4】
 
 
119. 【A3/A4型题 3/4】 1岁3个月男孩,突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟,抽搐后神志清楚,精神尚可,咽部中度充血,扁桃体Ⅱ°肿大,无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×10星恒在线题库/L,中性粒细胞比例0.7。
若该患儿入院后出现反复短暂惊厥发作,且意识障碍进行性加重,36小时内已呈完全昏迷状态。体温37.7~38.5℃,颈部阻力可疑,双侧Kernig征阴性,双侧Babinski征阳性,此时应主要考虑的诊断是
  • A

    上感伴发低钙惊厥

  • B

    上感伴难治性癫痫

  • C

    上感伴复杂性热性惊厥

  • D

    上感伴单纯性热性惊厥

  • E

    颅内(细菌或病毒性)感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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120 /155 【A3/A4型题 4/4】
 
 
120. 【A3/A4型题 4/4】 1岁3个月男孩,突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟,抽搐后神志清楚,精神尚可,咽部中度充血,扁桃体Ⅱ°肿大,无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×10星恒在线题库/L,中性粒细胞比例0.7。
此时确立诊断最有影响的实验室检查是
  • A

    腰椎穿刺脑脊液检查

  • B

    头颅CT或MRI扫描

  • C

    脑电图检查

  • D

    长时程记录脑电图检查

  • E

    颅内超声检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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121 /155 【A3/A4型题 1/4】
 
 
121. 【A3/A4型题 1/4】 女婴,2个月。高热3天,伴阵阵双目凝视1天多入院,每次发作仅数秒钟,病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃,吃奶减少一半,精神不如以前。检查患儿体温40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟饱满,颅缝不分离,颈无明显抵抗,Kernig征阴性,Babinski征阴性,脑脊液浑如米汤样,常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
该例的下列症状中,哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现
  • A

    阵阵双目凝视

  • B

    高热

  • C

    颈抵抗不明显

  • D

    神萎嗜睡

  • E

    前囟饱满

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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122 /155 【A3/A4型题 2/4】
 
 
122. 【A3/A4型题 2/4】 女婴,2个月。高热3天,伴阵阵双目凝视1天多入院,每次发作仅数秒钟,病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃,吃奶减少一半,精神不如以前。检查患儿体温40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟饱满,颅缝不分离,颈无明显抵抗,Kernig征阴性,Babinski征阴性,脑脊液浑如米汤样,常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
对该例脑脊液的常规生化检验中,下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断
  • A

    细胞总数600×10星恒在线题库/L

  • B

    细胞分类中性50%

  • C

    Pandy试验阳性

  • D

    糖定量为1.8mmol/L

  • E

    氯化物定量120mmol/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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123 /155 【A3/A4型题 3/4】
 
 
123. 【A3/A4型题 3/4】 女婴,2个月。高热3天,伴阵阵双目凝视1天多入院,每次发作仅数秒钟,病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃,吃奶减少一半,精神不如以前。检查患儿体温40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟饱满,颅缝不分离,颈无明显抵抗,Kernig征阴性,Babinski征阴性,脑脊液浑如米汤样,常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
入院后立即给予头孢噻肟(cefotaxime)200mg/(kg·d)分3次静脉滴注,体温下降至37.9~38.7℃,反应稍好,但依然神萎多睡,前囟饱满,全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺,脑脊液不再米汤样,白细胞数降为150×10星恒在线题库/L,Pandy试验仍阳性,糖定量升达2.8mmol/L。为此,想到并发硬膜下积液可能性,在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖
  • A

    头颅透照试验

  • B

    B型超声

  • C

    头颅CT扫描

  • D

    头颅X线平片

  • E

    硬膜下穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124 /155 【A3/A4型题 4/4】
 
 
124. 【A3/A4型题 4/4】 女婴,2个月。高热3天,伴阵阵双目凝视1天多入院,每次发作仅数秒钟,病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃,吃奶减少一半,精神不如以前。检查患儿体温40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟饱满,颅缝不分离,颈无明显抵抗,Kernig征阴性,Babinski征阴性,脑脊液浑如米汤样,常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
在确诊并发硬膜下积液后,应首先考虑对该患儿进行以下治疗
  • A

    联合使用皮质激素

  • B

    加用脱水剂清除积液

  • C

    加强抗菌治疗促进积液吸收

  • D

    手术清除硬膜下积液

  • E

    硬膜下穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125 /155 【A3/A4型题 1/4】
 
 
125. 【A3/A4型题 1/4】 女孩,8岁,因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重,双侧瞳孔不等,但呼吸仍规则,眼底视盘无水肿。
该患儿出现危象的最可能原因是
  • A

    枕骨大孔疝

  • B

    小脑天幕疝

  • C

    中枢性呼吸衰竭

  • D

    颅内压增高加重

  • E

    周围性呼吸衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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126 /155 【A3/A4型题 2/4】
 
 
126. 【A3/A4型题 2/4】 女孩,8岁,因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重,双侧瞳孔不等,但呼吸仍规则,眼底视盘无水肿。
紧急抢救的最重要措施应是
  • A

    地塞米松静脉注射

  • B

    大剂量青霉素静脉点滴

  • C

    大剂量脑活素静脉点滴

  • D

    氧气吸入

  • E

    20%甘露醇静脉注射

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127 /155 【A3/A4型题 3/4】
 
 
127. 【A3/A4型题 3/4】 女孩,8岁,因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重,双侧瞳孔不等,但呼吸仍规则,眼底视盘无水肿。
经抢救,瞳孔不等大消失,神志转清醒,生命体征稳定。为弄清其原发病,最应该做的实验检查应是
  • A

    头颅CT扫描

  • B

    头颅MRI扫描

  • C

    脑脊液常规生化检查

  • D

    长时程EEG

  • E

    血清病毒特异性抗体检测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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128 /155 【A3/A4型题 4/4】
 
 
128. 【A3/A4型题 4/4】 女孩,8岁,因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重,双侧瞳孔不等,但呼吸仍规则,眼底视盘无水肿。
CSF检查报告:CSF压力350mmH星恒在线题库O,常规生化检查正常。最可能的原发疾病是
  • A

    Reye综合征

  • B

    颅脑肿瘤

  • C

    病毒性脑膜脑炎

  • D

    病毒性脑炎

  • E

    化脓性脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(129-135)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
129 /155 【多项选择题】
 
 
129. 【多项选择题】 关于低血钾性周期性瘫痪,叙述正确的有
  • A

    均有家族史

  • B

    儿科常见于学龄儿童

  • C

    女性多见

  • D

    饱食、寒冷或过度疲劳易诱发

  • E

    感觉正常,意识清楚

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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130 /155 【多项选择题】
 
 
130. 【多项选择题】 可以由mtDNA点突变引起的疾病有
  • A

    肌阵挛癫痫伴蓬毛样红纤维

  • B

    肾上腺脑白质营养不良

  • C

    神经皮肤综合征

  • D

    神经节苷脂贮积症

  • E

    线粒体脑病-乳酸酸血症-卒中样发作综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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131 /155 【多项选择题】
 
 
131. 【多项选择题】 Miller-Fisher综合征的典型表现包括
  • A

    对称性肢体瘫痪

  • B

    眼肌麻痹

  • C

    Lasegue征(+)

  • D

    共济失调

  • E

    腱反射消失

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132 /155 【多项选择题】
 
 
132. 【多项选择题】 脑性瘫痪的高危因素包括
  • A

    脑发育畸形

  • B

    缺氧缺血性脑病

  • C

    苯丙酮尿症

  • D

    半乳糖血症

  • E

    胆红素脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133 /155 【多项选择题】
 
 
133. 【多项选择题】 脑卒中的常见病因包括
  • A

    病毒感染

  • B

    颅脑外伤

  • C

    脑血管畸形

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    多发性大动脉炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134 /155 【多项选择题】
 
 
134. 【多项选择题】 假性肥大型肌营养不良根据抗肌萎缩蛋白表达程度的不同,分为
  • A

    Emery-Dreifuss肌营养不良

  • B

    Becker肌营养不良

  • C

    强直型肌营养不良

  • D

    Duchenne肌营养不良

  • E

    肢带型肌营养不良

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135 /155 【多项选择题】
 
 
135. 【多项选择题】 根据临床特征,可以将急性播散性脑脊髓炎分为
  • A

    脑型

  • B

    暴发型

  • C

    瘫痪型

  • D

    脊髓型

  • E

    脑脊髓型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(136-155)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
136 /155 1/4
 
 
136. 1/4 患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查
可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)
  • A

    脊髓灰质炎

  • B

    遗传性运动感觉神经病

  • C

    中枢神经系统白血病

  • D

    急性脊髓炎

  • E

    椎管内肿瘤

  • F

    脑白质营养不良

  • G

    结核性脑膜炎

  • H

    家族性周期性瘫痪

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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137 /155 2/4
 
 
137. 2/4 患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查
应进一步检查(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)
  • A

    脑脊液常规

  • B

    脑脊液细胞学检查

  • C

    脑脊液寡克隆区带

  • D

    脊髓造影+CT

  • E

    脊髓MRA

  • F

    脊髓MRI

  • G

    椎动脉造影

  • H

    颅脑CT

  • I

    骨髓穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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138 /155 3/4
 
 
138. 3/4 患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查
可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示骨髓穿刺:未见异常。脑脊液常规:黄色,葡萄糖0.93mmol/L,有核细胞320×10星恒在线题库/L,蛋白8.6g/L。)
  • A

    化脓性脑膜炎

  • B

    病毒性脑炎

  • C

    结核性脑膜炎

  • D

    中枢神经系统白血病

  • E

    慢性吉兰-巴雷综合征

  • F

    脊髓灰质炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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139 /155 4/4
 
 
139. 4/4 患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查
应采取的治疗措施包括(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示脑脊液细胞学检查:主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI:L1~L5平面脊髓异常信号。)
  • A

    甘露醇脱水

  • B

    甘油果糖脱水

  • C

    全身化疗可采用VDLP方案

  • D

    鞘内注射大剂量甲泼尼龙

  • E

    静脉注射大剂量甲泼尼龙

  • F

    鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松

  • G

    静脉注射广谱抗生素预防感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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140 /155 1/3
 
 
140. 1/3 患者男,11岁,因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等,伴不自主发声,不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动,瞬间自行缓解。现上小学4年级,学习成绩优良,与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图:背景活动正常,睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。
可能的诊断有
  • A

    癫痫,部分性运动性发作

  • B

    癫痫,肌阵挛发作

  • C

    夜间发作的额叶癫痫

  • D

    Tourette综合征

  • E

    注意缺陷-多动障碍

  • F

    癫痫,复杂部分性发作

  • G

    肝豆状核变性

  • H

    脑脂质贮积症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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141 /155 2/3
 
 
141. 2/3 患者男,11岁,因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等,伴不自主发声,不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动,瞬间自行缓解。现上小学4年级,学习成绩优良,与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图:背景活动正常,睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。
应进行的检查有
  • A

    长程视频脑电图监测

  • B

    血钙测定

  • C

    血糖测定

  • D

    IQ测定

  • E

    行为测试

  • F

    颅脑CT或MRI

  • G

    试验性抗癫痫治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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142 /155 3/3
 
 
142. 3/3 患者男,11岁,因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等,伴不自主发声,不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动,瞬间自行缓解。现上小学4年级,学习成绩优良,与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图:背景活动正常,睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。
治疗方案包括(提示脑电图:背景活动正常;慢波睡眠期见中央区棘波,有时成簇发放;清醒期抽动时无异常放电,夜间肢体“抖动”时未见异常改变。)
  • A

    心理行为干预

  • B

    卡马西平

  • C

    丙戊酸钠

  • D

    氟哌啶醇

  • E

    硫必利(泰必利)

  • F

    苯巴比妥

  • G

    阿立哌唑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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143 /155 1/4
 
 
143. 1/4 患者男,3岁,因“右侧眼睑下垂40d,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,并出现吞咽困难,饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍,精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体:意识清楚,精神佳;右侧睑裂变小,伴眼球活动障碍,外斜视,双侧瞳孔等大正圆,对光发射灵敏。
应考虑的诊断包括
  • A

    吉兰-巴雷综合征

  • B

    重症肌无力

  • C

    脑干肿瘤

  • D

    中枢神经系统感染

  • E

    线粒体脑肌病

  • F

    急性播散性脑脊髓炎

  • G

    Miller-Fisher综合征

  • H

    Tolosa-Hunt综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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144 /155 2/4
 
 
144. 2/4 患者男,3岁,因“右侧眼睑下垂40d,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,并出现吞咽困难,饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍,精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体:意识清楚,精神佳;右侧睑裂变小,伴眼球活动障碍,外斜视,双侧瞳孔等大正圆,对光发射灵敏。
进一步应进行的检查有
  • A

    血和脑脊液寡克隆区带

  • B

    脑脊液IgG合成率

  • C

    新斯的明试验

  • D

    脑电图

  • E

    颅脑MRI

  • F

    血清AchR抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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145 /155 3/4
 
 
145. 3/4 患者男,3岁,因“右侧眼睑下垂40d,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,并出现吞咽困难,饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍,精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体:意识清楚,精神佳;右侧睑裂变小,伴眼球活动障碍,外斜视,双侧瞳孔等大正圆,对光发射灵敏。
可采取的治疗措施有(提示颅脑MRI:正常。新斯的明试验(+),血清AchR抗体(-)。)
  • A

    口服吡啶斯的明

  • B

    静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击

  • C

    广谱抗生素预防感染

  • D

    异烟肼

  • E

    口服泼尼松长期维持

  • F

    静脉注射新斯的明

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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146 /155 4/4
 
 
146. 4/4 患者男,3岁,因“右侧眼睑下垂40d,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,并出现吞咽困难,饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍,精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体:意识清楚,精神佳;右侧睑裂变小,伴眼球活动障碍,外斜视,双侧瞳孔等大正圆,对光发射灵敏。
可选择的进一步治疗措施包括(提示治疗2周后症状逐渐缓解,至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量,半年后症状复现,表现同前。)
  • A

    静脉注射新斯的明

  • B

    加大泼尼松剂量,足量重新治疗

  • C

    口服左旋肉碱

  • D

    环孢素

  • E

    硫唑嘌呤

  • F

    异基因骨髓干细胞移植

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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147 /155 1/5
 
 
147. 1/5 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。
可能的诊断包括
  • A

    脊髓肿瘤

  • B

    急性脊髓炎

  • C

    吉兰-巴雷综合征

  • D

    急性播散性脑脊髓炎

  • E

    病毒性脑炎

  • F

    脑性瘫痪

  • G

    周期性瘫痪

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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148 /155 2/5
 
 
148. 2/5 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。
为明确诊断应检查
  • A

    血常规

  • B

    肌电图

  • C

    脊髓MRI

  • D

    血生化

  • E

    脑脊液

  • F

    颅脑MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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149 /155 3/5
 
 
149. 3/5 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。
必要的处理有(提示血清钾正常。肌电图:神经根损伤。脊髓MRI:无异常。诊断:吉兰-巴雷综合征。)
  • A

    静脉应用抗生素

  • B

    静脉注射丙种球蛋白

  • C

    静脉应用抗病毒药物

  • D

    肾上腺皮质激素

  • E

    维持水、电解质平衡

  • F

    静脉应用脱水药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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150 /155 4/5
 
 
150. 4/5 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。
该患儿可能发生了(提示入院第3天出现呼吸停止。)
  • A

    呼吸肌麻痹

  • B

    并发支气管肺炎

  • C

    累及脑干

  • D

    脊髓休克

  • E

    并发脑疝

  • F

    并发低钾血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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151 /155 5/5
 
 
151. 5/5 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。
应进行的处理有(提示该患儿累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹。)
  • A

    加大丙种球蛋白剂量

  • B

    立即气管切开,人工辅助呼吸

  • C

    加强呼吸道管理

  • D

    预防肺部并发症

  • E

    大剂量激素冲击

  • F

    立即进行血浆置换疗法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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152 /155 1/4
 
 
152. 1/4 患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。
该患者的诊断考虑为
  • A

    病毒性脑炎

  • B

    吉兰-巴雷综合征

  • C

    瑞氏综合征

  • D

    癫痫

  • E

    急性肝炎

  • F

    脑出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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153 /155 2/4
 
 
153. 2/4 患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。
为明确诊断,应进一步检查
  • A

    肝功能

  • B

    血氨

  • C

    血糖

  • D

    脑脊液

  • E

    颅脑CT

  • F

    脑电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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154 /155 3/4
 
 
154. 3/4 患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。
该患者最有可能的诊断是(提示ALT854U/L,AST1034U/L,血氨157μmol/L,血糖1.98mmol/L。脑脊液:压力明显升高,细胞数、蛋白等未见异常。)
  • A

    病毒性脑炎

  • B

    吉兰-巴雷综合征

  • C

    瑞氏综合征

  • D

    癫痫

  • E

    急性肝炎

  • F

    脑出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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155 /155 4/4
 
 
155. 4/4 患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。
应采取的治疗措施包括(提示该患者诊断为瑞氏综合征。)
  • A

    降低颅内压

  • B

    抗生素控制感染

  • C

    迅速纠正代谢紊乱

  • D

    控制惊厥

  • E

    大剂量激素冲击

  • F

    静脉应用大剂量丙种球蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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试卷详情

本卷共分为:4大题 155小题

作答时间为:155分钟

试卷总分:155分

及格分:93分

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