医学医药
消化系统疾病
A型题(1-95)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /230 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是前者
  • A

    伴呕吐、发热

  • B

    粪常规见白细胞、红细胞

  • C

    排粪超过10次/d

  • D

    水、电解质平衡明显紊乱

  • E

    粪腥臭味,见黏液、血丝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /230 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 口服补液盐中,葡萄糖的适宜浓度及主要作用分别是
  • A

    10%,供给能量

  • B

    5%,纠正酸中毒

  • C

    5%,维持渗透压

  • D

    2%,增加小肠对水、钠的重吸收

  • E

    5%,增加小肠对水、钠的重吸收

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /230 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 与慢性胃炎有关的细菌是
  • A

    链球菌

  • B

    幽门螺杆菌

  • C

    大肠埃希菌

  • D

    厌氧杆菌

  • E

    嗜盐杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /230 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 慢性胃炎的主要致病因素是
  • A

    药物等化学因素

  • B

    十二指肠液反流

  • C

    粗糙或刺激性物理因素

  • D

    幽门螺杆菌感染

  • E

    机体自身免疫因素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /230 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 关于儿童消化性溃疡的特点,叙述错误的是
  • A

    婴儿首发症状可为消化道出血

  • B

    幼儿期胃和十二指肠溃疡发病率相等

  • C

    新生儿原发性溃疡多见

  • D

    学龄前期常呈不典型脐周痛

  • E

    学龄期以十二指肠溃疡多见

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /230 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 诊断消化性溃疡准确率最高的检查是
  • A

    腹部X线片

  • B

    胃镜

  • C

    腹部B型超声

  • D

    上消化道造影

  • E

    胃液分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /230 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 胃食管反流的主要症状是
  • A

    恶心

  • B

    呕吐

  • C

    便秘

  • D

    腹痛

  • E

    腹泻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /230 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 最有助于诊断胃食管反流的检查是
  • A

    腹部B型超声

  • B

    上消化道造影

  • C

    胸部X线片

  • D

    食管pH值监测

  • E

    腹部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /230 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 溃疡性结肠炎的主要临床表现为
  • A

    黏液脓血粪

  • B

    腹胀

  • C

    腹痛

  • D

    恶心、呕吐

  • E

    发热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /230 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 溃疡性结肠炎的主要病理特点为
  • A

    病变是节段性分布

  • B

    病变主要限于结肠黏膜

  • C

    结肠壁全层性炎症

  • D

    病变主要限于结肠黏膜与黏膜下层

  • E

    病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /230 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 患者女,5岁,因“进食慢1年,吞咽困难5个月”来诊。上消化道造影:食管下端呈“鸟喙”样狭窄。最可能的诊断是
  • A

    贲门失弛缓症

  • B

    食管炎

  • C

    胃食管反流

  • D

    食管瘢痕性狭窄

  • E

    肠系膜上动脉压迫综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /230 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 关于贲门失弛缓症,叙述不恰当的是
  • A

    测压发现贲门部压力高于正常

  • B

    吞咽困难时轻时重

  • C

    食管体部缺乏有效蠕动性收缩

  • D

    婴幼儿多数表现为呕吐和喂养困难,呕吐物含有乳凝块

  • E

    解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /230 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 先天性肥厚性幽门狭窄的病理特点是
  • A

    幽门肌层增厚,以环肌为主

  • B

    胃扭转

  • C

    幽门肌层增厚,以纵肌为主

  • D

    幽门长短不变,但明显增宽

  • E

    幽门肌层增厚,纵切面呈菱形

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /230 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 患者男,34d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。多于餐后发生,呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体:见胃蠕动波,右上腹部触及橄榄状包块。诊断应首先考虑
  • A

    胃食管反流

  • B

    喂养不当

  • C

    先天性肥厚性幽门狭窄

  • D

    肠套叠

  • E

    幽门痉挛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /230 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 消化道重复症最常见的发生部位是
  • A

    十二指肠

  • B

    空肠

  • C

  • D

    回肠

  • E

    结肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /230 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 预示小儿急性出血性坏死性小肠炎预后不良的是
  • A

    膈下游离气体

  • B

    小肠肠壁积气

  • C

    小肠胀气

  • D

    肠间隙增厚

  • E

    胃泡积气并有液平

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /230 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 提示急性胰腺炎预后不良的是
  • A

    代谢性碱中毒

  • B

    低钾血症

  • C

    代谢性酸中毒

  • D

    低钙血症

  • E

    低镁血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /230 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 最能提示出血坏死性胰腺炎的是
  • A

    黄疸

  • B

    上腹痛和压痛

  • C

    休克

  • D

    高热不退

  • E

    腹部两侧出现皮下出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /230 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 急性胰腺炎治疗中禁食、胃肠减压的目的是
  • A

    减少胰液分泌

  • B

    防治感染扩散

  • C

    减少胃液分泌

  • D

    减轻腹痛

  • E

    避免胃扩张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /230 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 门静脉高压的三大临床表现是
  • A

    脾大,侧支循环建立和开放,腹腔积液

  • B

    脾大,黄疸,恶心、呕吐

  • C

    呕吐,侧支循环建立和开放,腹腔积液

  • D

    黄疸,侧支循环建立和开放,蜘蛛痣

  • E

    脾大,侧支循环建立和开放,蜘蛛痣

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /230 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 门静脉高压的特征性临床表现是
  • A

    肝质地变硬

  • B

    腹腔积液征

  • C

    肝缩小

  • D

    侧支循环的建立和开放

  • E

    脾大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /230 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 不符合乳糜性腹腔积液的是
  • A

    相对密度1.010~1.021

  • B

    苏丹脂肪染色(+)

  • C

    呈乳白色

  • D

    腹腔积液常规:WBC5×10星恒在线题库/L,以多核细胞为主

  • E

    细菌学检查:无细菌生长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /230 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 婴幼儿胆汁淤积症主要临床表现是
  • A

    高结合胆红素血症,肝、脾大,肝功能异常,皮肤瘙痒

  • B

    黄疸,肝、脾大,肝功能异常,陶土样粪

  • C

    高结合胆红素血症,肝、脾大,肝功能异常,脂肪吸收不良

  • D

    黄疸,肝、脾大,脂肪吸收不良,皮肤瘙痒

  • E

    黄疸,肝、脾大,陶土样粪,凝血时间延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /230 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 生理性胃食管反流症状消失多在( )
  • A

    6~8个月

  • B

    7~9个月

  • C

    3~6个月

  • D

    8~10个月

  • E

    10~12个月

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /230 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 肠套叠好发年龄是( )
  • A

    2岁以上

  • B

    4~10个月

  • C

    新生儿

  • D

    15~24个月

  • E

    13~24个月

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /230 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 新口服补液盐的渗透压为( )
  • A

    245mOsm

  • B

    276mOsm

  • C

    320mOsm

  • D

    280mOsm

  • E

    220mOsm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /230 【最佳选择题】
 
 
27. 【最佳选择题】 口服补液盐应用于( )
  • A

    新生儿

  • B

    腹泻伴腹胀、呕吐

  • C

    中度脱水伴循环衰竭

  • D

    腹泻伴心、肾功能不全

  • E

    轻、中度脱水无周围循环衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /230 【最佳选择题】
 
 
28. 【最佳选择题】 小儿补充生理需要量所用液体张力为( )
  • A

    1/3张

  • B

    2/3张

  • C

    1/2张

  • D

    2/5张

  • E

    1/5张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /230 【最佳选择题】
 
 
29. 【最佳选择题】 先天性幽门狭窄的突出症状是( )
  • A

    呕吐

  • B

    发热

  • C

    腹泻

  • D

    营养不艮

  • E

    贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /230 【最佳选择题】
 
 
30. 【最佳选择题】 急性腹泻的病程是( )
  • A

    1周

  • B

    10~20天

  • C

    2周以内

  • D

    1个月内

  • E

    大于1个月

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /230 【最佳选择题】
 
 
31. 【最佳选择题】 婴儿腹泻易发生脱水的原因是( )
  • A

    呕吐

  • B

    消化酶分泌少

  • C

    体液少

  • D

    水代谢旺盛

  • E

    免疫功能差

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /230 【最佳选择题】
 
 
32. 【最佳选择题】 小儿上消化道出血的常见病因是( )
  • A

    肠旋转不艮

  • B

    消化性溃疡

  • C

    肠套叠

  • D

    食管胃底静脉曲张

  • E

    急性胃炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /230 【最佳选择题】
 
 
33. 【最佳选择题】 消化道溃疡的常见症状是( )
  • A

    上腹痛

  • B

    消化道出血

  • C

    腹胀

  • D

    恶心

  • E

    呕吐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /230 【最佳选择题】
 
 
34. 【最佳选择题】 反复呕吐最可能引起的是( )
  • A

    高钾酸中毒

  • B

    低氯低钾酸中毒

  • C

    低氯低钾碱中毒

  • D

    低氯高钾碱中毒

  • E

    高钾高钠碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /230 【最佳选择题】
 
 
35. 【最佳选择题】 婴幼儿腹泻最常见的病因是( )
  • A

    病毒

  • B

    寄生虫

  • C

    细菌

  • D

    真菌

  • E

    支原体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /230 【最佳选择题】
 
 
36. 【最佳选择题】 食饵性腹泻的病因是( )
  • A

    双糖酶的缺乏

  • B

    肠毒素的作用

  • C

    细菌侵袭肠黏膜

  • D

    内源性感染

  • E

    肠绒毛破坏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /230 【最佳选择题】
 
 
37. 【最佳选择题】 2:1等张含钠液是( )
  • A

    2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠

  • B

    2份10%葡萄糖和1份1.4%碳酸氢钠

  • C

    2份5%葡萄糖和1份1.4%碳酸氢钠

  • D

    2份生理盐水和1份5%碳酸氢钠

  • E

    2份5%碳酸氢钠和1份生理盐水

  • A
  • B
  • C
  • D
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38 /230 【最佳选择题】
 
 
38. 【最佳选择题】 低渗性脱水补液所用张力( )
  • A

    1/2张

  • B

    1/3张

  • C

    等张

  • D

    2/3张

  • E

    1/4张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /230 【最佳选择题】
 
 
39. 【最佳选择题】 确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是( )
  • A

    大便潜血试验

  • B

    早期胃镜检查

  • C

    胃液分析

  • D

    询问病史

  • E

    钡餐检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /230 【最佳选择题】
 
 
40. 【最佳选择题】 小儿腹泻,常见的电解质紊乱( )
  • A

    呼吸性酸中毒

  • B

    代谢性酸中毒

  • C

    呼吸性碱中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    混合性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /230 【最佳选择题】
 
 
41. 【最佳选择题】 小儿腹泻伴脱水,首选哪项检查( )
  • A

    肝功检查

  • B

    血常规检查

  • C

    大便常规检查

  • D

    尿常规检查

  • E

    血清电解质检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /230 【最佳选择题】
 
 
42. 【最佳选择题】 轮状病毒肠炎的特点是( )
  • A

    夏天多见

  • B

    >2岁

  • C

    中毒症状重

  • D

    大便呈蛋花汤样,无腥臭味

  • E

    常伴发热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /230 【最佳选择题】
 
 
43. 【最佳选择题】 哪项不是生理性腹泻的特点( )
  • A

    是由添辅食引起

  • B

    新生儿期食欲好

  • C

    生长发育不受影响

  • D

    多见于6个月以内婴儿

  • E

    外观虚胖,常有湿疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /230 【最佳选择题】
 
 
44. 【最佳选择题】 低渗性脱水比高渗性脱水更易发生( )
  • A

    高热

  • B

    休克

  • C

    神经细胞脱水

  • D

    烦渴

  • E

    惊厥

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /230 【最佳选择题】
 
 
45. 【最佳选择题】 可抑制幽门螺杆菌生长的药物是( )
  • A

    西咪替丁

  • B

    青霉素

  • C

    罗红霉素

  • D

    阿莫西林

  • E

    洛赛克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46 /230 【最佳选择题】
 
 
46. 【最佳选择题】 当纠正脱水、酸中毒时,突发惊厥首先考虑( )
  • A

    低镁血症

  • B

    低钙血症

  • C

    低钠血症

  • D

    低钾血症

  • E

    酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47 /230 【最佳选择题】
 
 
47. 【最佳选择题】 中度脱水与重度脱水的区别是( )
  • A

    皮肤弹性差

  • B

    眼窝凹陷

  • C

    哭时泪少

  • D

    周围循环衰竭

  • E

    代谢性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48 /230 【最佳选择题】
 
 
48. 【最佳选择题】 低钾血症的原因,不包括( )
  • A

    腹泻

  • B

    发热

  • C

    长期禁食

  • D

    碱中毒

  • E

    补液后血液被稀释,血钾相对较少

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49 /230 【最佳选择题】
 
 
49. 【最佳选择题】 代谢性酸中毒,不易出现( )
  • A

    易发生手足搐搦

  • B

    呼吸增快

  • C

    口唇樱桃红

  • D

    精神烦躁、嗜睡或萎靡

  • E

    恶心、呕吐、面色灰白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50 /230 【最佳选择题】
 
 
50. 【最佳选择题】 高钾血症紧急治疗除外( )
  • A

    10%葡萄糖酸钙缓慢静注

  • B

    口服螺内酯利尿剂

  • C

    透析

  • D

    葡萄糖加胰岛素

  • E

    5%碳酸氢钠快速静注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51 /230 【最佳选择题】
 
 
51. 【最佳选择题】 消化性溃疡病因中最重要的是( )
  • A

    胃酸

  • B

    胆汁反流

  • C

    食物的理化刺激

  • D

    胃蛋白酶

  • E

    非甾体类抗炎药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52 /230 【最佳选择题】
 
 
52. 【最佳选择题】 关于WHO2002年推荐的低渗透压口服补盐液配方,哪项不正确( )
  • A

    葡萄糖13.5g

  • B

    碳酸氢钠2.5g

  • C

    枸橼酸钠2.9g

  • D

    氯化钠2.6g

  • E

    水1000ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /230 【最佳选择题】
 
 
53. 【最佳选择题】 小儿腹泻治疗原则不包括( )
  • A

    预防和纠正脱水

  • B

    调整饮食

  • C

    合理用药

  • D

    积极应用抗生素

  • E

    加强护理,预防并发症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54 /230 【最佳选择题】
 
 
54. 【最佳选择题】 哪项不符合空肠弯曲菌肠炎的特点( )
  • A

    粪-口途径传播,人畜共患的疾病

  • B

    易并发肠套叠

  • C

    多见于夏季

  • D

    重者可出现脱水

  • E

    6个月到2岁小儿发病率高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55 /230 【最佳选择题】
 
 
55. 【最佳选择题】 不符合侵袭性大肠埃希菌肠炎的是( )
  • A

    常伴高热和呕吐

  • B

    潜伏期18~24小时

  • C

    大便带脓血

  • D

    有里急后重

  • E

    常发生在秋季

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56 /230 【最佳选择题】
 
 
56. 【最佳选择题】 关于肠套叠,不正确的是( )
  • A

    腹痛

  • B

    可用空气灌肠复位

  • C

    便血

  • D

    婴幼儿多为继发性肠套叠

  • E

    多为2岁以内小儿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57 /230 【最佳选择题】
 
 
57. 【最佳选择题】 口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是( )
  • A

    使其具有一定的渗透压

  • B

    加强小肠对水和钠的重吸收

  • C

    提供能量

  • D

    防止酮症酸中毒

  • E

    降低血清钾浓度

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58 /230 【最佳选择题】
 
 
58. 【最佳选择题】 以下不是婴儿消化系统特点的是( )
  • A

    食管下段括约肌发育不成熟

  • B

    胃呈水平位

  • C

    胃酸、胃蛋白酶活性较低

  • D

    肠道相对较短,不利吸收

  • E

    幽门括约肌发育良好

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59 /230 【最佳选择题】
 
 
59. 【最佳选择题】 治疗慢性腹泻应采取的措施是( )
  • A

    单纯应用微生态制剂

  • B

    停母乳,改要素饮食

  • C

    常规应用抗生素

  • D

    综合治疗

  • E

    抗生素加微生态制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60 /230 【最佳选择题】
 
 
60. 【最佳选择题】 下列说法不正确的是( )
  • A

    先天性肥厚性幽门狭窄主要表现为呕吐

  • B

    慢性胃炎主要表现为呕血

  • C

    肠套叠可有便血

  • D

    先天性巨结肠主要表现为便秘

  • E

    新生儿溃疡病主要表现为消化道出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61 /230 【最佳选择题】
 
 
61. 【最佳选择题】 关于幽门螺杆菌生物学特征不正确的是( )
  • A

    具有黏附性

  • B

    革兰阴性杆菌

  • C

    需氧菌

  • D

    定居在胃黏膜的深层,紧贴胃黏膜的表面

  • E

    分泌尿素酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62 /230 【最佳选择题】
 
 
62. 【最佳选择题】 腹泻患儿第1天补液,不正确的是( )
  • A

    脱水性质不明时,可按等渗性脱水处理

  • B

    液体包括累积损失量、继续损失量和生理需要量

  • C

    见尿后及时补钾

  • D

    应预防性补充葡萄糖酸钙

  • E

    累积损失量应在8~12小时补完

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63 /230 【最佳选择题】
 
 
63. 【最佳选择题】 12月上旬,8个月婴儿来诊,呕吐、腹泻2天伴发热、咳嗽,大便10余次/天,水样便,呕吐5-6次/天。查体:皮肤干燥、弹性差,口唇樱桃红,前囟、眼窝凹陷,腱反射弱。大便镜检:白细胞0~2个/HP,下列治疗不当的是( )
  • A

    及时应用抗生素

  • B

    补液的同时纠正酸中毒

  • C

    依脱水程度补液

  • D

    见尿补钾

  • E

    暂停乳类,代以豆类代乳品

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64 /230 【最佳选择题】
 
 
64. 【最佳选择题】 腹泻脱水患儿,补液1.5小时后有尿,这时瓶中尚有液体300ml,但不含钾,此时液体中最多可加多少10%的氯化钾( )
  • A

    5ml

  • B

    6ml

  • C

    3ml

  • D

    9ml

  • E

    12ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65 /230 【最佳选择题】
 
 
65. 【最佳选择题】 男孩,1岁4个月,腹泻4天,大便每日约15余次,大便呈蛋花汤样,无脓血。查体:前囟、眼窝凹陷,四肢凉,皮肤弹性极差,发花,脉搏细弱。血生化钠浓度130mmol/L,CO星恒在线题库CP10mmol/L,首先应给的液体是( )
  • A

    维持液150~180ml/kg扩容

  • B

    5%葡萄糖100~150ml/kg

  • C

    4:3:2液20ml/kg扩容

  • D

    2:1等张含钠液20ml/kg扩容

  • E

    5%碳酸氢钠20ml/kg扩容

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66 /230 【最佳选择题】
 
 
66. 【最佳选择题】 夏季,6岁患儿突然高热并惊厥3次,面色灰白,大便脓血,最可能的诊断是( )
  • A

    化脓性脑膜炎

  • B

    结核性脑膜炎

  • C

    复杂高热惊厥

  • D

    中毒性痢疾

  • E

    流行性脑脊髓膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67 /230 【最佳选择题】
 
 
67. 【最佳选择题】 4个月小儿,单纯母乳喂养,腹泻2个月,大便3-4次/天,无黏液、脓血,糊状,精神食欲好,多方治疗无效,现体重6.8kg。诊断为( )
  • A

    病毒性肠炎

  • B

    生理性腹泻

  • C

    慢性腹泻

  • D

    食饵性腹泻

  • E

    真菌性肠炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68 /230 【最佳选择题】
 
 
68. 【最佳选择题】 9个月男婴,于11月份发生腹泻,伴发热、轻咳、流涕、呕吐,大便镜检可见脂肪滴和极少数白细胞。其最可能的病原体是( )
  • A

    腺病毒

  • B

    轮状病毒

  • C

    埃可病毒

  • D

    柯萨奇病毒

  • E

    鼻病毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69 /230 【最佳选择题】
 
 
69. 【最佳选择题】 10个月女婴,频吐泻,烦渴,饮水少,体重减轻9%,查体:体温40℃,皮肤干燥,前囟、眼窝凹陷,肌张力高。最可能的诊断是( )
  • A

    重度低渗性脱水

  • B

    重度高渗性脱水

  • C

    中度低渗性脱水

  • D

    中度高渗性脱水

  • E

    中度等渗性脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70 /230 【最佳选择题】
 
 
70. 【最佳选择题】 9个月小儿因腹泻伴中度脱水,经补液后脱水纠正,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀;查体:体温正常,心率148次/分,精神萎靡,面色苍白,四肢肌张力低,心音低钝,腹胀,肠鸣音弱,膝反射消失,最可能的诊断是( )
  • A

    中毒性肠麻痹

  • B

    低钾血症

  • C

    中毒性心肌炎

  • D

    高钾血症

  • E

    重症肌无力

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71 /230 【最佳选择题】
 
 
71. 【最佳选择题】 7月份,11个月患儿,腹泻4天,为黄绿色稀便,近2天大便呈深绿色伴黏液、脓血。查体:体温38℃,精神差,无明显脱水症状,心、肺无异常,腹部稍胀。大便镜检红、白细胞满视野。该患儿腹泻的主要机制是( )
  • A

    消化酶分泌少,活性低

  • B

    双糖酶活性低,导致高渗性腹泻

  • C

    肠绒毛破坏,肠道水、电解质吸收减少

  • D

    细菌侵袭肠黏膜

  • E

    cAMP、cGMP生成增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72 /230 【最佳选择题】
 
 
72. 【最佳选择题】 婴儿胃肠道结构和功能特点中以下正确的是
  • A

    母乳喂养较牛乳喂养胃排空慢

  • B

    肠道免疫功能低下,故不容易发生过敏反应

  • C

    婴儿肠管相对比成人短,不容易发生肠扭转

  • D

    升结肠与后壁固定差,易发生肠套叠

  • E

    正常情况下婴幼儿肠道是无菌的

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73 /230 【最佳选择题】
 
 
73. 【最佳选择题】 下述婴儿排大便情况中,异常的是
  • A

    母乳喂养,每日排便2~4次

  • B

    母乳喂养,大便可有红色物

  • C

    生后12小时排胎便

  • D

    人工喂养,大便2天一次

  • E

    混合喂养,大便可有绿色物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74 /230 【最佳选择题】
 
 
74. 【最佳选择题】 诊断胃食管反流时,最具有诊断价值的方法为
  • A

    上消化道内镜检查

  • B

    胃-食管放射性核素闪烁扫描

  • C

    食管动力功能检查

  • D

    B超检查

  • E

    食管pH值动态监测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75 /230 【最佳选择题】
 
 
75. 【最佳选择题】 胃食管反流时可以出现下列病症,除了
  • A

    慢性呼吸道感染

  • B

    哮喘

  • C

    婴儿哭吵综合征

  • D

    慢性浅表性胃炎

  • E

    婴儿猝死综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76 /230 【最佳选择题】
 
 
76. 【最佳选择题】 下述哪项方法不适用于诊断小儿慢性胃炎
  • A

    星恒在线题库C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌

  • B

    胃肠X线钡餐造影

  • C

    上消化道内镜检查

  • D

    胃黏膜组织活检

  • E

    血清学检测抗Hp抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77 /230 【最佳选择题】
 
 
77. 【最佳选择题】 下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征
  • A

    严重时可呕吐咖啡样物及绿色胆汁

  • B

    可出现离子紊乱及代谢性酸中毒

  • C

    出生后进食即出现顽固性呕吐

  • D

    右季肋下腹直肌外缘可触及橄榄大小肿块

  • E

    腹部X线平片可见"双气泡"影像

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78 /230 【最佳选择题】
 
 
78. 【最佳选择题】 引起婴儿急性腹泻的最常见病因是
  • A

    致腹泻大肠杆菌感染

  • B

    食物过敏

  • C

    病毒感染

  • D

    志贺痢疾杆菌感染

  • E

    乳糖酶缺乏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79 /230 【最佳选择题】
 
 
79. 【最佳选择题】 引起婴儿腹泻最常见的病原体是
  • A

    巨细胞病毒

  • B

    轮状病毒

  • C

    腺病毒

  • D

    致腹泻大肠杆菌

  • E

    金黄色葡萄球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80 /230 【最佳选择题】
 
 
80. 【最佳选择题】 重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是
  • A

    恶心、呕吐、食欲不振

  • B

    体温升高达37.5℃以上

  • C

    每日大便次数达十余次

  • D

    水、电解质明显紊乱

  • E

    粪便呈蛋花汤样或水样

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81 /230 【最佳选择题】
 
 
81. 【最佳选择题】 迁延性腹泻的治疗中,下列哪项是正确的
  • A

    禁食时间要长,有利于消化功能的恢复

  • B

    长期应用脱脂奶粉

  • C

    长期使用抗生素进行抗感染治疗

  • D

    寻找并解除病程迁延原因,积极治疗并发症

  • E

    可试用抗病毒药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82 /230 【最佳选择题】
 
 
82. 【最佳选择题】 婴幼儿患腹泻的内在因素应除外
  • A

    儿童神经系统发育未成熟,对胃肠道的调节功能差

  • B

    婴儿血中免疫球蛋白较成人低,胃肠道分泌型IgA亦较低

  • C

    婴儿生长发育快,且婴儿食物以液体为主,胃肠道负担重

  • D

    婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱

  • E

    母乳中有促腹泻的因素,故母乳喂养较人工喂养发生腹泻病的几率高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83 /230 【最佳选择题】
 
 
83. 【最佳选择题】 产毒性大肠杆菌的致病特点应除外
  • A

    产生耐热和(或)不耐热肠毒素

  • B

    产毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌

  • C

    黏附在上部小肠黏膜上皮细胞上

  • D

    不影响双糖酶的活性

  • E

    肠毒素可造成黏膜组织炎症损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84 /230 【最佳选择题】
 
 
84. 【最佳选择题】 下列细菌所致肠炎的临床症状与菌痢相似,除外
  • A

    空肠弯曲菌

  • B

    耶尔森菌

  • C

    产毒性大肠杆菌

  • D

    鼠伤寒沙门菌

  • E

    金黄色葡萄球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85 /230 【最佳选择题】
 
 
85. 【最佳选择题】 抗生素相关性腹泻(AAD)应除外
  • A

    金黄色葡萄球菌肠炎

  • B

    鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎

  • C

    长期应用广谱抗生素致肠道菌群失调而发生的肠炎

  • D

    难辨梭状芽胞杆菌肠炎

  • E

    真菌性肠炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86 /230 【最佳选择题】
 
 
86. 【最佳选择题】 男孩,11岁。平素"健康"。来诊前玩耍中突然呕吐,开始为胃内容物,后为大量咖啡样物,连续呕吐3次,量约500ml,急来医院。病后无明显腹痛,未发热,但自觉头晕。家族史中其母亲及外祖父患有"十二指肠球溃疡"。体格检查:体温36.1℃,脉搏112次/分,血压14.5/7.0kPa(109/53mmHg)。发育良好,面色及口唇、甲床苍白,皮肤未见出血点。无黄疸,无蜘蛛痣。心肺正常,腹平软,剑突下轻压痛,无包块。肝、脾不大。四肢温暖,脉搏有力。最可能的诊断
  • A

    食管胃底静脉曲张破裂出血

  • B

    腹型过敏性紫癜出血

  • C

    消化性溃疡合并出血

  • D

    梅克尔憩室并消化道出血

  • E

    支气管扩张并大量咯血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87 /230 【最佳选择题】
 
 
87. 【最佳选择题】 5个月婴儿、因支气管肺炎收住院已20天,住院期间用过数种抗生素,一度体温正常,病情好转,近2天又发热、呕吐、腹泻,大便腥呈暗绿色水样,含黏液较多,镜检有大量脓细胞和G星恒在线题库球菌。最可能的诊断为
  • A

    伪膜性肠炎

  • B

    杆菌性痢疾

  • C

    真菌性肠炎

  • D

    金黄色葡萄球菌肠炎

  • E

    大肠杆菌性肠炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88 /230 【最佳选择题】
 
 
88. 【最佳选择题】 3个月婴儿,母乳喂养。出生体重3.4kg,腹泻2个月,大便3~4次/日,有时多达5~6次/日,稀水状或糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,有湿疹,体重5.8kg。考虑为
  • A

    生理性腹泻

  • B

    霉菌性腹泻

  • C

    迁延性腹泻

  • D

    慢性腹泻

  • E

    病毒性腹泻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89 /230 【最佳选择题】
 
 
89. 【最佳选择题】 7个月婴儿,发热、呕吐、水样便,每天7~8次,已3天,于11月15日入院。查体:体温38.5℃,轻度脱水貌,咽部充血,心、肺正常,肠鸣音亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为
  • A

    生理性腹泻

  • B

    饮食性腹泻

  • C

    上呼吸道感染

  • D

    病毒性肠炎

  • E

    侵袭性细菌所致肠炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90 /230 【最佳选择题】
 
 
90. 【最佳选择题】 患儿6个月,腹泻20余天,近2日加重,每天10余次,黄色稀水样便。口渴不明显,尿量极少。体检:体重5.2kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢末梢凉,脉细弱,血清钠125mmol/L(125mEq/L)。应考虑诊断为
  • A

    中度等渗性脱水

  • B

    中度低渗性脱水

  • C

    重度等渗性脱水

  • D

    重度低渗性脱水

  • E

    重度高渗性脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91 /230 【最佳选择题】
 
 
91. 【最佳选择题】 婴儿9个月,腹泻3天,大便每日10余次,呈蛋花汤样。精神萎靡,皮肤弹性稍差,唇红口干,呼吸深快,前囟凹陷,眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L(135mEq/L)。最可能的诊断为
  • A

    重度低渗性脱水、酸中毒

  • B

    中度等渗性脱水、酸中毒

  • C

    重度等渗性脱水

  • D

    中度低渗性脱水、酸中毒

  • E

    中度等渗性脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92 /230 【最佳选择题】
 
 
92. 【最佳选择题】 9个月男孩,因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日,为水样便,无腥臭味,尿少。体温38.2CC,前囟凹,口腔黏膜干,哭无泪,皮肤弹性欠佳,咽红,两肺清晰。最可能的诊断为
  • A

    细菌性痢疾

  • B

    真菌性痢疾

  • C

    侵袭性大肠杆菌肠炎

  • D

    病毒性肠炎

  • E

    金黄色葡萄球菌肠炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93 /230 【最佳选择题】
 
 
93. 【最佳选择题】 腹泻患儿,伴有低钾血症,补液后排尿,输液瓶中余有不含钾的液体220ml,最多可加10%氯化钾注射液
  • A

    5ml

  • B

    6ml

  • C

    4ml

  • D

    7ml

  • E

    8ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94 /230 【最佳选择题】
 
 
94. 【最佳选择题】 2个月婴儿,腹泻3天,大便每天10多次,呈蛋花汤样,伴病初呕吐2次,尿少,精神萎靡,拒奶,面色苍白,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢温,脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外,还应考虑
  • A

    代谢性碱中毒

  • B

    低镁血症

  • C

    低血容量休克

  • D

    代谢性酸中毒

  • E

    低钙血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95 /230 【最佳选择题】
 
 
95. 【最佳选择题】 38天男婴,生后3~4天起皮肤黄疸至今,大便色黄。病后无发热,生后有挤奶眼及擦"马牙"史,脐带生后10天脱落,当时有少许血性分泌物。母乳喂养,食欲好,无呕吐。体格检查:体重5kg,皮肤巩膜黄染,色新鲜。腹平软,肝肋下2cm,剑下2cm,质软,脐轮完好,无红肿渗出。辅助检查:末梢血WBC17.0×10星恒在线题库/L,肝功能生化:ALT26U/L,ALP40U/L。总胆红素250μmol/L,直接胆红素29μmol/L,间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物:抗HAV-IgM阴性,抗HCV-IgG阴性,乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片:未见异常。下述诊断中可能性最小的为
  • A

    围生期CMV感染

  • B

    胆道闭锁

  • C

    败血症

  • D

    母乳性黄疸

  • E

    先天性甲状腺低功

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(96-169)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
96 /230 【A3/A4型题 1/5】
 
 
96. 【A3/A4型题 1/5】 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×10星恒在线题库/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。
最可能感染的病原体是
  • A

    空肠弯曲菌

  • B

    产毒性大肠埃希菌

  • C

    侵袭性大肠埃希菌

  • D

    轮状病毒

  • E

    金黄色葡萄球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97 /230 【A3/A4型题 2/5】
 
 
97. 【A3/A4型题 2/5】 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×10星恒在线题库/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。
引起代谢性酸中毒的主要原因是
  • A

    腹泻丢失大量碱性物质

  • B

    摄入热量不足,酮体生成增多

  • C

    产生酸性代谢产物增多

  • D

    肾排泄酸性代谢产物发生障碍

  • E

    难以判断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98 /230 【A3/A4型题 3/5】
 
 
98. 【A3/A4型题 3/5】 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×10星恒在线题库/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。
首批应输入的液体为
  • A

    血浆50ml/kg,静脉滴注

  • B

    等张含钠液20ml/kg,扩充血容量

  • C

    2/3张含钠液60ml/kg,6h静脉滴注

  • D

    1/2张含钠液120ml/kg,8h静脉滴注

  • E

    1/2张含钠液150ml/kg,12h静脉滴注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99 /230 【A3/A4型题 4/5】
 
 
99. 【A3/A4型题 4/5】 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×10星恒在线题库/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。
经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是
  • A

    中毒性心肌炎

  • B

    败血症

  • C

    低钾血症

  • D

    中毒性肠麻痹

  • E

    水中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100 /230 【A3/A4型题 5/5】
 
 
100. 【A3/A4型题 5/5】 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×10星恒在线题库/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。
如第2天脱水纠正,排粪减少至4~5次/d,无呕吐、腹胀,尿量正常,食欲差。此时的补液原则为
  • A

    停静脉滴注,改用口服补液盐

  • B

    补继续丢失量

  • C

    补生理需要量和继续丢失量

  • D

    补生理需要量

  • E

    调整饮食,去乳糖喂养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
101. 【A3/A4型题 1/3】 患儿男,2岁,因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛,后恶心,呕吐3~4次,排粪5~6次,初呈蛋花汤样,后呈赤豆汤血水样,伴腥臭。查体:T39℃;精神反应差;未见皮疹;腹软,稍胀,不固定压痛点,无腹肌紧张,未及包块。
最可能的诊断是
  • A

    婴儿腹泻并肠穿孔

  • B

    细菌性痢疾

  • C

    急性坏死性肠炎

  • D

    过敏性紫癜

  • E

    肠套叠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
102. 【A3/A4型题 2/3】 患儿男,2岁,因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛,后恶心,呕吐3~4次,排粪5~6次,初呈蛋花汤样,后呈赤豆汤血水样,伴腥臭。查体:T39℃;精神反应差;未见皮疹;腹软,稍胀,不固定压痛点,无腹肌紧张,未及包块。
该病的主要病变部位为
  • A

    全部小肠

  • B

    食管与小肠

  • C

    回盲部

  • D

    食管至结肠

  • E

    空肠和回肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
103. 【A3/A4型题 3/3】 患儿男,2岁,因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛,后恶心,呕吐3~4次,排粪5~6次,初呈蛋花汤样,后呈赤豆汤血水样,伴腥臭。查体:T39℃;精神反应差;未见皮疹;腹软,稍胀,不固定压痛点,无腹肌紧张,未及包块。
为早期确诊,最有价值的检查是
  • A

    腹部X线片

  • B

    粪细菌培养+药敏试验

  • C

    粪常规和隐血试验

  • D

    血白细胞计数和分类

  • E

    腹部超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
104. 【A3/A4型题 1/3】 患儿女,7岁,因“反复上腹痛伴反酸1年,加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解,呕吐物为咖啡样。
错误的治疗是
  • A

    奥美拉唑

  • B

    西咪替丁(甲氰咪胍)

  • C

    硫糖铝

  • D

    胶体次枸橼酸铋

  • E

    山莨菪碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
105. 【A3/A4型题 2/3】 患儿女,7岁,因“反复上腹痛伴反酸1年,加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解,呕吐物为咖啡样。
为明确诊断,应做的检查是
  • A

    腹部B型超声

  • B

    上消化道气钡双重造影

  • C

    直接腹腔镜检查

  • D

    胃肠减压后内镜检查

  • E

    腹部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
106. 【A3/A4型题 3/3】 患儿女,7岁,因“反复上腹痛伴反酸1年,加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解,呕吐物为咖啡样。
最可能的诊断是
  • A

    复合性溃疡

  • B

    胃溃疡伴出血

  • C

    神经性呕吐

  • D

    胆汁反流性胃炎

  • E

    十二指肠溃疡伴幽门梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
107. 【A3/A4型题 1/3】 患儿男,8岁,因“间断性上腹痛2年,进食后饱胀、嗳气1个月,食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查:Hb90g/L。
最有助于诊断的检查是
  • A

    粪隐血试验

  • B

    胃液分析

  • C

    胃肠钡餐造影

  • D

    胃镜及活检

  • E

    吞线试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
108. 【A3/A4型题 2/3】 患儿男,8岁,因“间断性上腹痛2年,进食后饱胀、嗳气1个月,食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查:Hb90g/L。
最有可能的诊断为
  • A

    浅表性胃炎

  • B

    慢性萎缩性胃炎

  • C

    早期胃癌

  • D

    胃息肉

  • E

    消化性溃疡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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109 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
109. 【A3/A4型题 3/3】 患儿男,8岁,因“间断性上腹痛2年,进食后饱胀、嗳气1个月,食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查:Hb90g/L。
患者随访主要检查
  • A

    粪隐血试验

  • B

    胃肠钡餐造影

  • C

    胃镜

  • D

    胃液分析

  • E

    幽门螺杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110 /230 【A3/A4型题 1/2】
 
 
110. 【A3/A4型题 1/2】 患儿女,9岁,因“反复脐周痛1年”来诊。夜间痛明显,进食后缓解,无发热,无腹泻,未正规治疗。其父有胃病。
最可能的诊断是
  • A

    肠系膜淋巴结炎

  • B

    十二指肠球部溃疡

  • C

    胃溃疡

  • D

    蛔虫症

  • E

    胃食管反流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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111 /230 【A3/A4型题 2/2】
 
 
111. 【A3/A4型题 2/2】 患儿女,9岁,因“反复脐周痛1年”来诊。夜间痛明显,进食后缓解,无发热,无腹泻,未正规治疗。其父有胃病。
为明确诊断,首选的检查为
  • A

    胃镜

  • B

    腹部X线片

  • C

    粪常规

  • D

    腹部B型超声

  • E

    13C呼气试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112 /230 【A3/A4型题 1/2】
 
 
112. 【A3/A4型题 1/2】 患儿男,2岁,因“发热伴咳嗽4d,呕吐咖啡渣样物并排柏油样粪1次”来诊。4d前发热伴咳嗽,诊断为上呼吸道感染,家人每日予口服2次“尼美舒利”退热。近1d患儿呕吐1次咖啡渣样物,随后排柏油样粪1次。患儿乏力。既往无血粪史,无传染病接触史。实验室检查:粪隐血试验(+)。
最可能的诊断是
  • A

    细菌性痢疾

  • B

    肠套叠

  • C

    急性胃黏膜病变

  • D

    慢性胃炎

  • E

    梅克尔憩室

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113 /230 【A3/A4型题 2/2】
 
 
113. 【A3/A4型题 2/2】 患儿男,2岁,因“发热伴咳嗽4d,呕吐咖啡渣样物并排柏油样粪1次”来诊。4d前发热伴咳嗽,诊断为上呼吸道感染,家人每日予口服2次“尼美舒利”退热。近1d患儿呕吐1次咖啡渣样物,随后排柏油样粪1次。患儿乏力。既往无血粪史,无传染病接触史。实验室检查:粪隐血试验(+)。
入院后应给予的饮食为
  • A

    普通饮食

  • B

    流质饮食

  • C

    软食

  • D

    高蛋白饮食

  • E

    禁食

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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114 /230 【A3/A4型题 1/2】
 
 
114. 【A3/A4型题 1/2】 患儿女,8个月,因“呕吐1个月”来诊。呕吐物为胃内容物和黄色胆汁样物,多在进食后1h出现,尿、粪正常。腹部查体:未见异常。
为明确诊断首选的检查为
  • A

    胸部X线片

  • B

    心电图

  • C

    上消化道钡餐造影

  • D

    胃镜

  • E

    腹部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115 /230 【A3/A4型题 2/2】
 
 
115. 【A3/A4型题 2/2】 患儿女,8个月,因“呕吐1个月”来诊。呕吐物为胃内容物和黄色胆汁样物,多在进食后1h出现,尿、粪正常。腹部查体:未见异常。
最有可能的诊断是
  • A

    消化道溃疡

  • B

    肠梗阻

  • C

    胃食管反流

  • D

    胃扭转

  • E

    先天性幽门肥厚性狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
116. 【A3/A4型题 1/3】 患儿男,12岁,因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状,1~2次/d,有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体:口腔黏膜溃疡;腹软,右下腹压痛,无反跳痛。腹部B型超声:右下腹肠管呈节段性病变。
进一步应做的检查是
  • A

    红细胞沉降率

  • B

    PPD试验

  • C

    粪常规

  • D

    结肠镜

  • E

    腹腔镜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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117 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
117. 【A3/A4型题 2/3】 患儿男,12岁,因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状,1~2次/d,有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体:口腔黏膜溃疡;腹软,右下腹压痛,无反跳痛。腹部B型超声:右下腹肠管呈节段性病变。
结肠镜检查:右半结肠呈节段性炎症改变,有鹅卵石样外观并多次活检。可确诊为克罗恩病的病理改变是
  • A

    瘘管形成

  • B

    全层性炎症

  • C

    纵行溃疡

  • D

    肛门病变

  • E

    非干酪样肉芽肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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118 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
118. 【A3/A4型题 3/3】 患儿男,12岁,因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状,1~2次/d,有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体:口腔黏膜溃疡;腹软,右下腹压痛,无反跳痛。腹部B型超声:右下腹肠管呈节段性病变。
首选药物是
  • A

    柳氮磺胺吡啶

  • B

    抗生素

  • C

    泼尼松

  • D

    氢化可的松,保留灌肠

  • E

    甲硝唑,保留灌肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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119 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
119. 【A3/A4型题 1/3】 患儿男,10个月,因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d,呈黏液脓血样,间发热。实验室检查:ESR87mm/h。结肠镜检查:直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡,充血、水肿。
诊断应首先考虑
  • A

    轻度溃疡性结肠炎

  • B

    重度溃疡性结肠炎

  • C

    克罗恩病(Crohndisease)

  • D

    胃肠功能紊乱

  • E

    肠结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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120 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
120. 【A3/A4型题 2/3】 患儿男,10个月,因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d,呈黏液脓血样,间发热。实验室检查:ESR87mm/h。结肠镜检查:直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡,充血、水肿。
最有助于明确诊断的检查是
  • A

    粪常规和粪细菌培养

  • B

    腹部B型超声

  • C

    全消化道钡餐造影

  • D

    结肠镜

  • E

    钡灌肠造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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121 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
121. 【A3/A4型题 3/3】 患儿男,10个月,因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d,呈黏液脓血样,间发热。实验室检查:ESR87mm/h。结肠镜检查:直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡,充血、水肿。
首选药物是
  • A

    5-氨基水杨酸

  • B

    甲硝唑保留灌肠

  • C

    氢化可的松保留灌肠

  • D

    泼尼松

  • E

    柳氮磺胺吡啶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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122 /230 【A3/A4型题 1/2】
 
 
122. 【A3/A4型题 1/2】 患儿男,5个月,因“进食后呕吐2个月”来诊。患儿生长停滞,爱哭闹。食管测压:食管下段扩约肌压力40mmHg。
最可能的诊断是
  • A

    食管裂孔疝

  • B

    食管闭锁

  • C

    贲门失弛缓症

  • D

    肠旋转不良

  • E

    先天性肥厚性幽门狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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123 /230 【A3/A4型题 2/2】
 
 
123. 【A3/A4型题 2/2】 患儿男,5个月,因“进食后呕吐2个月”来诊。患儿生长停滞,爱哭闹。食管测压:食管下段扩约肌压力40mmHg。
上消化道钡餐造影的典型表现是
  • A

    食管下段扩张最为显著,上段狭窄,呈“鸟喙”征

  • B

    食管上段扩张最为显著,下段狭窄,呈“鸟喙”征

  • C

    胃扩大,幽门管呈线性狭窄

  • D

    胃内大量钡剂潴留

  • E

    胃排空时间延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
124. 【A3/A4型题 1/3】 患儿男,7岁,因“反复呕吐、吞咽困难半年,胸骨后烧灼感,呛咳1周”来诊。食管钡餐造影:见“鸟喙”征。
诊断首先考虑为
  • A

    胃食管反流

  • B

    幽门痉挛

  • C

    贲门失弛缓症

  • D

    胃溃疡

  • E

    肠旋转不良

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
125. 【A3/A4型题 2/3】 患儿男,7岁,因“反复呕吐、吞咽困难半年,胸骨后烧灼感,呛咳1周”来诊。食管钡餐造影:见“鸟喙”征。
贲门失弛缓症儿童吞咽困难初期的特征是
  • A

    渐进性

  • B

    持续性

  • C

    突发性

  • D

    间歇性

  • E

    无规律性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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126 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
126. 【A3/A4型题 3/3】 患儿男,7岁,因“反复呕吐、吞咽困难半年,胸骨后烧灼感,呛咳1周”来诊。食管钡餐造影:见“鸟喙”征。
关于贲门失弛缓症,叙述正确的是
  • A

    呕吐物为胃内容物

  • B

    吞咽困难是本病最早、最常见症状

  • C

    确诊依赖内镜检查

  • D

    食管下扩约肌压力正常或降低

  • E

    治疗首选Heller食管下段肌层切开术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
127. 【A3/A4型题 1/3】 患儿女,2个月,因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状,含有奶汁。查体:腹部见胃蠕动波,右上腹触及肿物,肠鸣音正常。
诊断首先考虑为
  • A

    先天性肥厚性幽门狭窄

  • B

    食管闭锁

  • C

    贲门失弛缓症

  • D

    先天性肠道闭锁

  • E

    肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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128 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
128. 【A3/A4型题 2/3】 患儿女,2个月,因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状,含有奶汁。查体:腹部见胃蠕动波,右上腹触及肿物,肠鸣音正常。
进一步检查首选
  • A

    腹部CT

  • B

    腹部X线片

  • C

    腹部B型超声

  • D

    上消化道钡餐造影

  • E

    钡灌肠造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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129 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
129. 【A3/A4型题 3/3】 患儿女,2个月,因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状,含有奶汁。查体:腹部见胃蠕动波,右上腹触及肿物,肠鸣音正常。
最好的治疗方法是
  • A

    胃肠减压

  • B

    手术治疗

  • C

    抗感染

  • D

    激素治疗

  • E

    介入治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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130 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
130. 【A3/A4型题 1/3】 患儿男,32d,因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦。查体:上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。上消化道钡餐造影:幽门管细长,胃窦区呈鸟嘴样改变。
可能的诊断是
  • A

    十二指肠狭窄

  • B

    食管闭锁

  • C

    贲门失弛缓症

  • D

    肠旋转不良

  • E

    先天性肥厚性幽门狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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131 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
131. 【A3/A4型题 2/3】 患儿男,32d,因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦。查体:上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。上消化道钡餐造影:幽门管细长,胃窦区呈鸟嘴样改变。
该患儿上消化道钡餐的改变是因为
  • A

    幽门先天狭窄

  • B

    幽门肌痉挛不松弛

  • C

    幽门管黏膜水肿

  • D

    幽门肌层增生挤压

  • E

    幽门肌松弛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
132. 【A3/A4型题 3/3】 患儿男,32d,因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦。查体:上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。上消化道钡餐造影:幽门管细长,胃窦区呈鸟嘴样改变。
该患儿相应的治疗是
  • A

    纠正酸中毒

  • B

    纠正碱中毒

  • C

    每日补液量低于生理补液量

  • D

    补液要用低钾、低氯液

  • E

    营养不良状况改善后行手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
133. 【A3/A4型题 1/3】 患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。
最可能的诊断是
  • A

    消化性溃疡

  • B

    门静脉高压

  • C

    肠穿孔

  • D

    特发性血小板减少症

  • E

    白血病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
134. 【A3/A4型题 2/3】 患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。
查体不可能出现
  • A

    腹腔积液征

  • B

    腹壁静脉曲张

  • C

    肝大、质软

  • D

    巩膜微黄

  • E

    颈静脉怒张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
135. 【A3/A4型题 3/3】 患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。
为明确出血原因宜检查
  • A

    食管钡餐造影

  • B

    胃镜

  • C

    腹部CT

  • D

    ECT

  • E

    肝功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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136 /230 【A3/A4型题 1/4】
 
 
136. 【A3/A4型题 1/4】 患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。
最可能的诊断是
  • A

    恶性淋巴瘤

  • B

    乳糜腹

  • C

    门静脉高压

  • D

    肾病综合征

  • E

    肝糖原贮积症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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137 /230 【A3/A4型题 2/4】
 
 
137. 【A3/A4型题 2/4】 患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。
最具诊断意义的检查是
  • A

    腹腔穿刺

  • B

    肝、肾功能

  • C

    腹部B型超声

  • D

    腹部MRI

  • E

    淋巴管造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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138 /230 【A3/A4型题 3/4】
 
 
138. 【A3/A4型题 3/4】 患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。
最可能的病因为
  • A

    肿瘤压迫

  • B

    腹腔结核

  • C

    腹腔淋巴结活检时淋巴干、管受损

  • D

    病毒感染

  • E

    细菌感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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139 /230 【A3/A4型题 4/4】
 
 
139. 【A3/A4型题 4/4】 患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。
首先应采取的治疗方案是
  • A

    禁食,静脉营养,补充清蛋白、生长抑素

  • B

    立即手术治疗

  • C

    抗生素,抽腹腔积液,利尿,补充清蛋白

  • D

    抗病毒,抗生素,抽腹腔积液,利尿

  • E

    中链脂肪酸饮食,抽腹腔积液,补充清蛋白、生长抑素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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140 /230 【A3/A4型题 1/2】
 
 
140. 【A3/A4型题 1/2】 患儿女,8个月,因“突然腹痛、呕吐2h”来诊。病前进食鸡蛋。2个月前有相似病史。查体:T36.5℃,P150次/min,R46次/min;急性病容,脱水貌,面色苍白,皮肤花纹,四肢凉。
诊断首先考虑
  • A

    速发性胃肠道过敏症

  • B

    肠套叠

  • C

    急性轮状病毒肠炎

  • D

    消化性溃疡

  • E

    急性胃炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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141 /230 【A3/A4型题 2/2】
 
 
141. 【A3/A4型题 2/2】 患儿女,8个月,因“突然腹痛、呕吐2h”来诊。病前进食鸡蛋。2个月前有相似病史。查体:T36.5℃,P150次/min,R46次/min;急性病容,脱水貌,面色苍白,皮肤花纹,四肢凉。
具有确诊意义的检查是
  • A

    腹部B型超声

  • B

    腹部X线片

  • C

    粪轮状病毒检测

  • D

    皮肤点刺试验

  • E

    食物回避激发试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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142 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
142. 【A3/A4型题 1/3】 患儿男,13d,因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体:T36.5℃,P130次/min;精神萎靡,面色青灰,四肢厥冷,皮肤花纹;腹胀,肠鸣音减弱。
最有可能的诊断是
  • A

    新生儿败血症

  • B

    新生儿出血症

  • C

    维生素K1缺乏症

  • D

    新生儿坏死性小肠炎

  • E

    牛奶蛋白过敏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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143 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
143. 【A3/A4型题 2/3】 患儿男,13d,因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体:T36.5℃,P130次/min;精神萎靡,面色青灰,四肢厥冷,皮肤花纹;腹胀,肠鸣音减弱。
对诊断帮助最大的检查是
  • A

    粪细菌培养

  • B

    血细菌培养

  • C

    凝血时间

  • D

    钡餐造影

  • E

    腹部X线片(立位)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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144 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
144. 【A3/A4型题 3/3】 患儿男,13d,因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体:T36.5℃,P130次/min;精神萎靡,面色青灰,四肢厥冷,皮肤花纹;腹胀,肠鸣音减弱。
错误的治疗是
  • A

    灌肠

  • B

    禁食

  • C

    胃肠减压

  • D

    抗生素

  • E

    补液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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145 /230 【A3/A4型题 1/3】
 
 
145. 【A3/A4型题 1/3】 患儿女,13岁,因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查:未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊:功能性消化不良。
不需要排除的疾病是
  • A

    糖尿病

  • B

    慢性胃炎

  • C

    结缔组织病

  • D

    肾病

  • E

    焦虑症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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146 /230 【A3/A4型题 2/3】
 
 
146. 【A3/A4型题 2/3】 患儿女,13岁,因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查:未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊:功能性消化不良。
诊断本病需要症状至少持续
  • A

    4周

  • B

    8周

  • C

    12周

  • D

    16周

  • E

    20周

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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147 /230 【A3/A4型题 3/3】
 
 
147. 【A3/A4型题 3/3】 患儿女,13岁,因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查:未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊:功能性消化不良。
不恰当的治疗是
  • A

    奥美拉唑

  • B

    多潘立酮

  • C

    普鲁本辛

  • D

    阿米替林

  • E

    限制高脂饮食

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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148 /230 【A3/A4型题 1/2】
 
 
148. 【A3/A4型题 1/2】 11个月男孩,近3天腹泻,稀水样便每日5~8次,无黏液脓血。病初曾呕吐,1天后吐止。无发热,昨晚起大便次数减少,但出现阵发性剧烈哭闹,又呕吐3次,今晨大便一次,带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳,但精神不振,痛苦面容,屈膝缩腹。
对于该患儿马上需要做的是
  • A

    请感染科会诊除外菌痢

  • B

    腹部超声检查

  • C

    腰穿脑脊液化验除外颅内感染

  • D

    头颅CT检查除外颅内出血

  • E

    核素扫描查异位胃黏膜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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149 /230 【A3/A4型题 2/2】
 
 
149. 【A3/A4型题 2/2】 11个月男孩,近3天腹泻,稀水样便每日5~8次,无黏液脓血。病初曾呕吐,1天后吐止。无发热,昨晚起大便次数减少,但出现阵发性剧烈哭闹,又呕吐3次,今晨大便一次,带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳,但精神不振,痛苦面容,屈膝缩腹。
影像学检查发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像,沿肠管纵断扫描可见"套筒征"。应该立即采取的治疗方法首选为
  • A

    口服阿托品缓解肠管痉挛

  • B

    腹部热敷按摩缓解腹痛

  • C

    B超监视下水压灌肠

  • D

    急诊手术切除肿块

  • E

    急诊手术行肠套叠手法复位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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150 /230 【A3/A4型题 1/4】
 
 
150. 【A3/A4型题 1/4】 患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。
对该患儿首先应该做的处置为
  • A

    按需饮用口服补液盐

  • B

    采血做静脉血气分析及血钠、钾、氯测定

  • C

    发热时采血做细菌培养

  • D

    禁食水以减少呕吐及腹泻

  • E

    肌内注射抗生素以预防感染性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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151 /230 【A3/A4型题 2/4】
 
 
151. 【A3/A4型题 2/4】 患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。
该患儿初步诊断是
  • A

    婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒

  • B

    婴儿腹泻,中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

  • C

    婴儿腹泻,重度脱水,高钠血症,代谢性酸中毒

  • D

    婴儿腹泻,感染性休克,高钾血症,代谢性酸中毒

  • E

    婴儿腹泻,重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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152 /230 【A3/A4型题 3/4】
 
 
152. 【A3/A4型题 3/4】 患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。
引起该患儿腹泻的最可能病原为
  • A

    志贺痢疾杆菌

  • B

    白色念珠菌

  • C

    梨形鞭毛虫

  • D

    Norwark病毒

  • E

    轮状病毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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153 /230 【A3/A4型题 4/4】
 
 
153. 【A3/A4型题 4/4】 患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。
该患儿治疗中应避免的治疗措施是
  • A

    静脉快速扩容

  • B

    立即给碳酸氢钠纠酸

  • C

    立即静脉补钾避免低钾血症的发生

  • D

    1/2~2/3张液体纠正累积损失量

  • E

    补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/(kg·h)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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154 /230 【A3/A4型题 1/4】
 
 
154. 【A3/A4型题 1/4】 3.5个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/日,稀水状或糊状,曾用"止泻药"等药治疗不见好转,来诊前大便1次,为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。
该患儿最可能的诊断为
  • A

    细菌性痢疾

  • B

    坏死性小肠结肠炎

  • C

    急性肠套叠

  • D

    肠息肉

  • E

    生理性腹泻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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155 /230 【A3/A4型题 2/4】
 
 
155. 【A3/A4型题 2/4】 3.5个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/日,稀水状或糊状,曾用"止泻药"等药治疗不见好转,来诊前大便1次,为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。
在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是
  • A

    血细菌培养

  • B

    大便细菌培养

  • C

    大便肠道菌群分析

  • D

    大便还原糖试验

  • E

    凝血四项测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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156 /230 【A3/A4型题 3/4】
 
 
156. 【A3/A4型题 3/4】 3.5个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/日,稀水状或糊状,曾用"止泻药"等药治疗不见好转,来诊前大便1次,为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。
对此婴儿不合适的治疗措施是
  • A

    维生素K星恒在线题库,5mg,肌内注射1次

  • B

    庆大霉素,1万U3次/日,口服

  • C

    复方胰酶散,1袋,3次/日,口服

  • D

    微生态制剂,1粒,3次/日,口服

  • E

    蒙脱石粉,1g,3次/日,口服

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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157 /230 【A3/A4型题 4/4】
 
 
157. 【A3/A4型题 4/4】 3.5个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/日,稀水状或糊状,曾用"止泻药"等药治疗不见好转,来诊前大便1次,为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。
嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题,除了
  • A

    可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常

  • B

    可以服用一段时间微生态制剂

  • C

    减少奶量减轻胃肠道负担

  • D

    如遇感冒发热,应在医生指导下应用药物

  • E

    按时进行预防接种

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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158 /230 【A3/A4型题 1/4】
 
 
158. 【A3/A4型题 1/4】 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。
对于这个患儿,应想到下述疾病,除了
  • A

    先天性肥厚性幽门狭窄

  • B

    胃食管反流

  • C

    食管裂孔疝

  • D

    幽门痉挛

  • E

    先天性巨结肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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159 /230 【A3/A4型题 2/4】
 
 
159. 【A3/A4型题 2/4】 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。
对于此患者应该采取的诊断手段中不包括
  • A

    上消化道造影

  • B

    钡剂灌肠造影

  • C

    24小时食管pH监测

  • D

    腹部B超

  • E

    腹部X线平片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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160 /230 【A3/A4型题 3/4】
 
 
160. 【A3/A4型题 3/4】 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。
该患儿胃肠钡餐透视:提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测:提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是
  • A

    立即手术,一次性根治

  • B

    静脉滴注质子泵抑制剂

  • C

    口服质子泵抑制剂

  • D

    口服胃肠动力剂

  • E

    口服H星恒在线题库受体阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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161 /230 【A3/A4型题 4/4】
 
 
161. 【A3/A4型题 4/4】 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。
对于此患儿生活方式的调整中,错误的方法为
  • A

    体位保持上体抬高30度

  • B

    体位尽量保持侧卧位

  • C

    停止喂食,给予静脉营养

  • D

    加强看护,防止反流食物误吸

  • E

    待3个月后,可加米粉等稠厚饮食

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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162 /230 【A3/A4型题 1/8】
 
 
162. 【A3/A4型题 1/8】 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10星恒在线题库/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
对于这个患儿,当前需要做的是,除了
  • A

    采取静脉血气分析

  • B

    开通静脉通路

  • C

    监测血压、心率

  • D

    口服4万U庆大霉素做肠道清洁

  • E

    采集粪便标本,马上送检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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163 /230 【A3/A4型题 2/8】
 
 
163. 【A3/A4型题 2/8】 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10星恒在线题库/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
根据现有的临床资料,该患儿最可能诊断为
  • A

    轮状病毒肠炎

  • B

    霉菌性肠炎

  • C

    中毒性菌痢

  • D

    坏死性小肠结肠炎

  • E

    肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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164 /230 【A3/A4型题 3/8】
 
 
164. 【A3/A4型题 3/8】 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10星恒在线题库/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
血气分析结果如下:pH7.235,Na125mmol/L,K星恒在线题库3.8mmol/L,Cl星恒在线题库92mmol/L,Ca星恒在线题库1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中,错误的是
  • A

    低渗性脱水

  • B

    代谢性酸中毒

  • C

    低钙血症

  • D

    低钠血症

  • E

    低氯血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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165 /230 【A3/A4型题 4/8】
 
 
165. 【A3/A4型题 4/8】 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10星恒在线题库/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
此患儿首批最好输用下述哪种混合液
  • A

    4:3:2液(2/3张)

  • B

    2:3:1液(1/2张)

  • C

    1:1液(1/2张)

  • D

    生理维持液

  • E

    2:1等张含钠液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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166 /230 【A3/A4型题 5/8】
 
 
166. 【A3/A4型题 5/8】 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10星恒在线题库/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
补充该患儿的累计损失量,应选用下述哪种液体最合适
  • A

    2:1等张含钠液

  • B

    2/3张含钠溶液

  • C

    1/3张含钠溶液

  • D

    1/4张含钠溶液

  • E

    1/5张含钠溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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167 /230 【A3/A4型题 6/8】
 
 
167. 【A3/A4型题 6/8】 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10星恒在线题库/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
在静脉补液过程中,该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃,最可能是发生了
  • A

    高热惊厥

  • B

    化脓性脑膜炎

  • C

    中毒性脑病

  • D

    低钙惊厥

  • E

    病毒性脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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168 /230 【A3/A4型题 7/8】
 
 
168. 【A3/A4型题 7/8】 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10星恒在线题库/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
该患儿经第一阶段输液后排尿约50ml。但是,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗
  • A

    1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

  • B

    10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

  • C

    2:1等张含钠液20ml/kg静注

  • D

    10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴

  • E

    25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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169 /230 【A3/A4型题 8/8】
 
 
169. 【A3/A4型题 8/8】 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10星恒在线题库/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
入院第2天,该患儿大便减少至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第2天的静脉补液宜选哪种混合液
  • A

    1:1(1/2张)溶液

  • B

    2:1等张含钠液

  • C

    生理盐水

  • D

    5%葡萄糖

  • E

    10%葡萄糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(170-194)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
170 /230 【多项选择题】
 
 
170. 【多项选择题】 长期应用广谱抗生素可诱发
  • A

    霉菌性肠炎

  • B

    假膜性肠炎

  • C

    金黄色葡萄球菌肠炎

  • D

    空肠弯曲菌肠炎

  • E

    铜绿假单胞菌肠炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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171 /230 【多项选择题】
 
 
171. 【多项选择题】 幽门螺杆菌的检查方法包括
  • A

    胃黏膜组织染色

  • B

    快速尿酸酶试验

  • C

    胃黏膜组织幽门螺杆菌培养

  • D

    尿素呼气试验

  • E

    血清学检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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172 /230 【多项选择题】
 
 
172. 【多项选择题】 儿童抗幽门螺杆菌治疗的常用抗生素有
  • A

    阿莫西林(羟氨苄青霉素)

  • B

    克拉霉素

  • C

    甲硝唑

  • D

    替硝唑

  • E

    胶体次枸橼酸铋

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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173 /230 【多项选择题】
 
 
173. 【多项选择题】 消化性溃疡的主要并发症有
  • A

    营养不良

  • B

    出血

  • C

    幽门梗阻

  • D

    穿孔

  • E

    肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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174 /230 【多项选择题】
 
 
174. 【多项选择题】 关于消化性溃疡的药物治疗,叙述错误的有
  • A

    奥美拉唑,疗程2~4周

  • B

    14岁以下患儿慎用雷尼替丁

  • C

    硫糖铝的主要不良反应为便秘

  • D

    胶体次枸橼酸铋长期大量应用可发生不可逆性脑病

  • E

    抗幽门螺杆菌三联方案为阿莫西林+甲硝唑+硫糖铝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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175 /230 【多项选择题】
 
 
175. 【多项选择题】 胃食管反流的药物治疗包括
  • A

    胃黏膜保护药

  • B

    促胃肠动力药

  • C

    抗酸和抑酸药

  • D

    抗生素

  • E

    微生态治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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176 /230 【多项选择题】
 
 
176. 【多项选择题】 胃食管反流的发病机制包括
  • A

    抗反流屏障功能低下

  • B

    食管廓清能力降低

  • C

    食管黏膜屏障功能破坏

  • D

    胃十二指肠功能失常

  • E

    胃十二指肠结构异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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177 /230 【多项选择题】
 
 
177. 【多项选择题】 克罗恩病(Crohndisease)的临床表现有
  • A

    腹痛、腹泻

  • B

    高热

  • C

    肠梗阻

  • D

    腹部肿块

  • E

    直肠肛门周围病变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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178 /230 【多项选择题】
 
 
178. 【多项选择题】 溃疡性结肠炎的治疗原则包括
  • A

    控制急性发作

  • B

    缓解病情

  • C

    减少复发

  • D

    防止并发症

  • E

    早期手术切除全结肠可根治本病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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179 /230 【多项选择题】
 
 
179. 【多项选择题】 患者男,4岁,因“呕吐、吞咽困难4个月”来诊。呕吐物无胆汁,非喷射性,进行性加重。为明确诊断应检查
  • A

    食管24hpH值监测

  • B

    内镜

  • C

    腹部B型超声

  • D

    食管钡餐造影

  • E

    食管测压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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180 /230 【多项选择题】
 
 
180. 【多项选择题】 贲门失弛缓症的临床表现有
  • A

    非喷射性呕吐

  • B

    吞咽困难

  • C

    胸骨后不适

  • D

    腹胀

  • E

    上腹部可见胃型及胃蠕动波

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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181 /230 【多项选择题】
 
 
181. 【多项选择题】 患者男,40d,因“呕吐2周”来诊。呕吐物无胆汁,呈喷射性呕吐,进行性加重。为明确诊断应检查
  • A

    胃食管测压

  • B

    腹部X线片

  • C

    腹部B型超声

  • D

    腹部X线透视

  • E

    胃食管24hpH值监测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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182 /230 【多项选择题】
 
 
182. 【多项选择题】 先天性肥厚性幽门狭窄的特征性临床表现包括
  • A

    喷射性呕吐

  • B

    上腹部可见胃型及胃蠕动波

  • C

    右上腹触及橄榄样包块

  • D

    一过性腹胀

  • E

    消瘦、脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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183 /230 【多项选择题】
 
 
183. 【多项选择题】 消化道重复症可能出现的并发症有
  • A

    消化道出血

  • B

    慢性腹泻

  • C

    肠穿孔

  • D

    肠梗阻

  • E

    肠套叠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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184 /230 【多项选择题】
 
 
184. 【多项选择题】 急性坏死性小肠结肠炎的主要病理特点包括
  • A

    多累及空肠和回肠

  • B

    病变呈节段性分布

  • C

    黏膜凝固性坏死

  • D

    黏膜下层血管壁炎性细胞浸润、血栓形成、纤维素样坏死

  • E

    肠壁内囊样积气

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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185 /230 【多项选择题】
 
 
185. 【多项选择题】 急性坏死性小肠结肠炎的临床特点包括
  • A

    突发性腹痛、腹泻及血粪、呕吐、腹胀

  • B

    腹部压痛、反跳痛

  • C

    腹部X线片:小肠轻、中度充气扩张,肠间隙增宽,肠黏膜变深呈锯齿样改变

  • D

    血白细胞及中性粒细胞增高

  • E

    粪隐血试验强阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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186 /230 【多项选择题】
 
 
186. 【多项选择题】 临床上出现某些表现时需考虑先天性胆道闭锁的可能,这些表现包括
  • A

    早产儿

  • B

    黄疸进行性加重伴粪颜色呈灰白色

  • C

    肝大

  • D

    脾大

  • E

    肝、胆B型超声:胆囊缺如或发育不良

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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187 /230 【多项选择题】
 
 
187. 【多项选择题】 门静脉高压的重要临床表现有
  • A

    外周静脉压力增高

  • B

    腹壁静脉扩张

  • C

    脾大

  • D

    食管静脉曲张

  • E

    柏油样粪

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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188 /230 【多项选择题】
 
 
188. 【多项选择题】 婴儿胆汁淤积症的主要临床表现包括
  • A

    黄疸

  • B

    皮肤呈暗绿色

  • C

    肝、脾大

  • D

    肝功能异常

  • E

    发热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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189 /230 【多项选择题】
 
 
189. 【多项选择题】 巨细胞病毒性肝炎的治疗原则包括
  • A

    护肝利胆

  • B

    降低氨基转移酶

  • C

    防治出血倾向

  • D

    更昔洛韦抗病毒

  • E

    肝移植

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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190 /230 【多项选择题】
 
 
190. 【多项选择题】 儿童急性胰腺炎常见的原因有
  • A

    暴饮暴食

  • B

    病毒感染

  • C

    酗酒

  • D

    胰胆管先天畸形

  • E

    外伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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191 /230 【多项选择题】
 
 
191. 【多项选择题】 急性胰腺炎胰酶被激活的主要原因包括
  • A

    先天性胰蛋白酶原含量增高

  • B

    病毒在胰管上皮内复制,破坏胰管结构

  • C

    胰液分泌亢进使胰管内压升高

  • D

    十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁反流

  • E

    十二指肠液反流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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192 /230 【多项选择题】
 
 
192. 【多项选择题】 儿童功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准包括
  • A

    上腹部持续性或复发性疼痛或不适感

  • B

    排粪后不缓解,排粪的次数及形状无改变

  • C

    不能以炎症、肿瘤、解剖异常和代谢异常解释患儿症状

  • D

    胃镜检查有慢性胃炎

  • E

    至少每周发作1次,持续8周以上才能诊断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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193 /230 【多项选择题】
 
 
193. 【多项选择题】 非IgE介导的食物过敏性胃肠炎包括
  • A

    速发型胃肠过敏症

  • B

    食物蛋白性小肠结肠炎

  • C

    食物蛋白性肠病

  • D

    食物蛋白性直肠结肠炎

  • E

    嗜酸细胞性胃肠炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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194 /230 【多项选择题】
 
 
194. 【多项选择题】 乳糜腹的非手术治疗主要包括
  • A

    禁食

  • B

    静脉营养

  • C

    补充清蛋白

  • D

    高脂肪饮食

  • E

    抗感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(195-230)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
195 /230 1/3
 
 
195. 1/3 患儿男,10岁,因“腹痛1年,加重伴黑粪2d”来诊。查体:T37℃,P100次/min,R30次/min,BP90/50mmHg;面色苍白;腹平软,剑突下压痛;肢端凉。
紧急处理包括
  • A

    禁食

  • B

    扩容

  • C

    吸氧

  • D

    静脉滴注奥美拉唑

  • E

    输血

  • F

    心电监护

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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196 /230 2/3
 
 
196. 2/3 患儿男,10岁,因“腹痛1年,加重伴黑粪2d”来诊。查体:T37℃,P100次/min,R30次/min,BP90/50mmHg;面色苍白;腹平软,剑突下压痛;肢端凉。
诊断考虑的疾病有
  • A

    消化性溃疡

  • B

    急性胰腺炎

  • C

    上消化道出血

  • D

    下消化道出血

  • E

    儿童胃炎

  • F

    肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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197 /230 3/3
 
 
197. 3/3 患儿男,10岁,因“腹痛1年,加重伴黑粪2d”来诊。查体:T37℃,P100次/min,R30次/min,BP90/50mmHg;面色苍白;腹平软,剑突下压痛;肢端凉。
待患儿病情稳定后应优先采取的检查包括
  • A

    腹部B型超声

  • B

    胃镜

  • C

    肝、肾功能,凝血功能

  • D

    ECT

  • E

    腹部CT

  • F

    胃肠钡剂造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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198 /230 1/3
 
 
198. 1/3 患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。
为明确诊断应紧急检查的项目包括
  • A

    血常规

  • B

    腹部X线片

  • C

    胃镜

  • D

    粪常规+隐血试验

  • E

    上消化道钡餐造影

  • F

    凝血功能

  • G

    13C呼气试验

  • H

    肠镜检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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199 /230 2/3
 
 
199. 2/3 患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。
目前应做的处理包括(提示血常规:Hb82g/L,WBC3.5×10星恒在线题库/L,N0.69,L0.31,PLT300×10星恒在线题库/L。粪隐血试验强阳性。凝血功能正常。胃镜:十二指肠球部溃疡A2期。患儿入院后无进行性面色苍白,仍排柏油样粪1次,精神好。)
  • A

    卧床休息

  • B

    禁食

  • C

    静脉用止血药物

  • D

    输血

  • E

    静脉滴注奥美拉唑

  • F

    监测生命体征

  • G

    进一步行上消化道钡餐造影

  • H

    外科治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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200 /230 3/3
 
 
200. 3/3 患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。
进一步治疗包括(提示经治疗患儿病情好转,粪隐血试验(-);但胃镜取黏膜活检快速尿素酶试验(+),黏膜病理:幽门螺杆菌(+)。)
  • A

    多运动

  • B

    饮食节制,生活规律

  • C

    继续口服奥美拉唑治疗

  • D

    不需要抗生素治疗

  • E

    幽门螺杆菌根除疗法

  • F

    口服胃黏膜保护药

  • G

    择期手术治疗

  • H

    预防并发症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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201 /230 1/3
 
 
201. 1/3 患儿男,18个月,因“反复呕吐1个月,加重1周”来诊。呕吐3~4次/d,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无咖啡渣样物,多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体:未见异常。胸、腹X线片:未见异常。腹部B型超声:胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影:胃食管反流Ⅲ级。
可能的诊断有
  • A

    消化性溃疡

  • B

    肠梗阻

  • C

    胃食管反流

  • D

    胃扭转

  • E

    肠旋转不良

  • F

    先天性幽门肥厚性狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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202 /230 2/3
 
 
202. 2/3 患儿男,18个月,因“反复呕吐1个月,加重1周”来诊。呕吐3~4次/d,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无咖啡渣样物,多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体:未见异常。胸、腹X线片:未见异常。腹部B型超声:胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影:胃食管反流Ⅲ级。
可选治疗药物有
  • A

    多潘立酮(吗丁啉)

  • B

    双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌(培菲康)

  • C

    枯草杆菌、肠球菌二联活菌(妈咪爱)

  • D

    蒙脱石散剂(思密达)

  • E

    奥美拉唑

  • F

    西咪替丁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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203 /230 3/3
 
 
203. 3/3 患儿男,18个月,因“反复呕吐1个月,加重1周”来诊。呕吐3~4次/d,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无咖啡渣样物,多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体:未见异常。胸、腹X线片:未见异常。腹部B型超声:胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影:胃食管反流Ⅲ级。
可出现的并发症有
  • A

    营养不良

  • B

    贫血

  • C

    中耳炎

  • D

    消化道出血

  • E

    吸入综合征

  • F

    肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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204 /230 1/5
 
 
204. 1/5 患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。
为明确诊断应立即进行的检查包括
  • A

    粪常规和粪隐血试验

  • B

    粪细菌培养

  • C

    腹部B型超声

  • D

    腹部X线片

  • E

    胸部X线片

  • F

    红细胞沉降率

  • G

    肝功能、血C-反应蛋白

  • H

    血气分析和血电解质检测

  • I

    PPD试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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205 /230 2/5
 
 
205. 2/5 患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。
应尽快做的处理包括(提示入院后患儿呈稽留热,口服布洛芬溶液后可退热4~6h,随后又开始发热;排黏液脓血粪3~4次/d,腹部持续性隐痛,食欲差。血常规:Hb103g/L。粪常规:RBC(++),WBC(+++)。血钠130mmol/L,血钾3.0mmol/L,ESR88mm/h,CRP60mg/L。)
  • A

    补充电解质液(包括钠、钾等)

  • B

    静脉应用第3代头孢菌素

  • C

    口服益生菌

  • D

    半流质饮食

  • E

    部分静脉营养

  • F

    静脉应用地塞米松

  • G

    输血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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206 /230 3/5
 
 
206. 3/5 患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。
为明确诊断应进行的检查有(提示治疗1周患儿症状无改善,间有进食后恶心。粪细菌培养:大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌均阴性。PPD试验(-)。腹部B型超声:腹部右侧肠管呈节段性改变。胸、腹X线片:未见异常。)
  • A

    全消化道造影

  • B

    胃镜

  • C

    腹部CT

  • D

    腹部MRI

  • E

    结肠镜

  • F

    钡灌肠造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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207 /230 4/5
 
 
207. 4/5 患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。
目前主要考虑的疾病为(提示胃镜:慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎。肠镜:回肠末端散在阿弗他溃疡,黏膜呈结节样改变,回盲部及升结肠肠腔狭窄,黏膜呈卵石样改变,局部见纵形溃疡,横、降、乙状结肠散在纵形、不规则形溃疡以及息肉样改变。肠镜病理:回肠末端、回盲部、升结肠黏膜灶性糜烂,黏膜固有层大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润,见少许非干酪样肉芽肿形成。胃镜病理:胃、十二指肠黏膜固有层较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。)
  • A

    溃疡性结肠炎

  • B

    肠结核

  • C

    肠淋巴瘤

  • D

    克罗恩病

  • E

    肠阿米巴病

  • F

    贝赫切特综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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208 /230 5/5
 
 
208. 5/5 患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。
下一步治疗方案包括
  • A

    5-氨基水杨酸

  • B

    静脉用地塞米松

  • C

    营养支持首选肠内营养

  • D

    症状缓解后改为口服泼尼松

  • E

    静脉使用抗生素直到症状缓解

  • F

    6-巯嘌呤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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209 /230 1/4
 
 
209. 1/4 患儿男,35d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦,尿少。查体:一般情况差,口唇干燥;心、肺未见异常;上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。
为明确诊断应检查的项目包括
  • A

    血常规

  • B

    血气分析

  • C

    急诊血生化检测

  • D

    腹部X线片

  • E

    胃食管测压

  • F

    腹部B型超声

  • G

    胃食管24hpH值监测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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210 /230 2/4
 
 
210. 2/4 患儿男,35d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦,尿少。查体:一般情况差,口唇干燥;心、肺未见异常;上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。
最可能的诊断是(提示腹部B型超声:幽门管长径19mm,幽门肌厚度7mm,幽门管直径18mm。)
  • A

    幽门痉挛

  • B

    胃食管反流

  • C

    喂养不当

  • D

    先天性肥厚性幽门狭窄

  • E

    肠套叠

  • F

    胃扭转

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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211 /230 3/4
 
 
211. 3/4 患儿男,35d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦,尿少。查体:一般情况差,口唇干燥;心、肺未见异常;上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。
该病特有的临床表现不包括
  • A

    喷射性呕吐

  • B

    呕吐物为胃内容物

  • C

    黄疸

  • D

    消瘦、脱水

  • E

    上腹部可见胃型及胃蠕动波

  • F

    右上腹触及橄榄样包块

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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212 /230 4/4
 
 
212. 4/4 患儿男,35d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦,尿少。查体:一般情况差,口唇干燥;心、肺未见异常;上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。
采取的治疗方案包括(提示血气电解质分析:pH7.52,BE+5.4mmol/L,钾2.85mmol/L,钠138mmol/L,氯87mmol/L。)
  • A

    纠正水、电解质及酸碱平衡失调

  • B

    幽门环肌切开术

  • C

    阿托品治疗

  • D

    抬高头部

  • E

    禁食

  • F

    全胃肠外营养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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213 /230 1/8
 
 
213. 1/8 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。
应紧急检查的项目有
  • A

    血淀粉酶

  • B

    尿淀粉酶

  • C

    血淀粉酶/肌酐廓清率测定

  • D

    腹部X线片

  • E

    胃肠造影

  • F

    腹部B型超声

  • G

    血常规

  • H

    血细胞比容

  • I

    血钙

  • J

    心电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
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214 /230 2/8
 
 
214. 2/8 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。
急诊处理包括(提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。)
  • A

    禁食

  • B

    胃肠减压

  • C

    肌内注射阿托品

  • D

    肌内注射吗啡

  • E

    输血

  • F

    输液

  • G

    静脉注射奥美拉唑

  • H

    吸氧

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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215 /230 3/8
 
 
215. 3/8 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。
可能的诊断有(提示实验室检查:Hb105g/L,WBC16.4×10星恒在线题库/L,N0.75,L0.25;血淀粉酶350U,尿淀粉酶800U(Somogyi单位)。腹部X线片:结肠少量积气,未见液平,无膈下游离气体。肝、胆B型超声:胆囊壁增厚,总胆管扩张。)
  • A

    胆囊炎

  • B

    胆石症

  • C

    胆道蛔虫症

  • D

    先天性胆总管囊肿

  • E

    消化性溃疡

  • F

    急性胰腺炎

  • G

    肠穿孔

  • H

    肝脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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216 /230 4/8
 
 
216. 4/8 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。
此时应优先采取的检查有(提示入院第2天患儿腹痛加剧。查体:上腹部压痛伴肌肉紧张,腹部有移动性浊音。实验室检查:Hb90g/L,WBC20.4×10星恒在线题库/L,N0.82,L0.18;血淀粉酶389U,尿淀粉酶890U(Somogyi单位)。)
  • A

    腹部穿刺

  • B

    磁共振胰胆管造影(MRCP)

  • C

    腹部CT

  • D

    胃肠造影

  • E

    胃镜

  • F

    血气分析

  • G

    肝、肾功能

  • H

    肝炎病毒免疫学检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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217 /230 5/8
 
 
217. 5/8 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。
目前考虑的疾病有(提示查体:BP75/30mmHg。实验室检查:Hb68g/L。腹部X线透视:无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。)
  • A

    急性消化性溃疡穿孔

  • B

    急性坏死性胰腺炎

  • C

    胆囊炎

  • D

    原发性腹膜炎

  • E

    急性坏死性小肠结肠炎

  • F

    急性黄疸性肝炎

  • G

    胆汁淤积症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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218 /230 6/8
 
 
218. 6/8 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。
此时的处理包括(提示腹腔穿刺液淀粉酶800U(Somogyi单位))
  • A

    抗生素

  • B

    生长抑素

  • C

    气管切开

  • D

    全胃肠外营养

  • E

    止血芳酸、止血敏

  • F

    输血

  • G

    留置导尿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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219 /230 7/8
 
 
219. 7/8 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。
目前主要考虑的并发症有(提示入院第3周,突然畏寒、高热,再次出现腹痛。实验室检查:WBC23.4×10星恒在线题库/L,N0.90,L0.10,CRP1.05g/L;血淀粉酶400U,尿淀粉酶790U。腹部X线透视:无膈下游离气体。腹部B型超声:上腹部3cm×4cm包块,内无回声。)
  • A

    败血症

  • B

    消化性溃疡并穿孔

  • C

    肝脓肿

  • D

    异位胰腺

  • E

    恶性淋巴瘤

  • F

    胰脓肿

  • G

    肝淋巴肉瘤

  • H

    胰假性囊肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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220 /230 8/8
 
 
220. 8/8 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。
应采取的治疗措施有(提示 包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。)
  • A

    脓肿切开引流

  • B

    ERCP下鼻胆管引流

  • C

    细针穿刺引流

  • D

    选用红霉素抗感染

  • E

    选用青霉素抗感染

  • F

    选用第3代头孢菌素抗感染

  • G

    选用甲硝唑抗感染

  • H

    选用伏立康唑抗感染

  • I

    血液透析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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221 /230 1/5
 
 
221. 1/5 患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。
对该患者初步进行的检查包括
  • A

    血红蛋白

  • B

    尿胆原

  • C

    胸部X线片

  • D

    心电图

  • E

    肝功能

  • F

    网织红细胞

  • G

    肾功能

  • H

    腹部B型超声

  • I

    乙型肝炎病毒标志

  • J

    TORCH抗体

  • K

    血氨基酸测定

  • L

    尿CMV培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
  • K
  • L
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222 /230 2/5
 
 
222. 2/5 患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。
该患者的诊断优先考虑为(提示血红蛋白、网织红细胞正常;尿胆原略高;ALT128U,AST134U,ΥGT230U,总胆红素143μmol/L,直接胆红素113μmol/L,间接胆红素30μmol/L。)
  • A

    溶血性贫血

  • B

    婴儿胆汁淤积症

  • C

    肠闭锁

  • D

    先天性胆道闭锁

  • E

    甲状腺功能减退症

  • F

    母乳性黄疸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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223 /230 3/5
 
 
223. 3/5 患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。
目前的治疗方案有(提示腹部B型超声:小胆囊。)
  • A

    停喂母乳

  • B

    清蛋白

  • C

    熊去氧胆酸

  • D

    退黄利胆的中药

  • E

    还原性谷胱甘肽

  • F

    维生素K

  • G

    复方氨基酸

  • H

    手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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224 /230 4/5
 
 
224. 4/5 患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。
此时应采取的措施有(提示入院第2周,黄疸消退不明显。复查肝功能:ALT110U/L,AST112U/L,ΥGT180U/L,总胆红素120μmol/L,直接胆红素97μmol/L,间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM(+);尿CMV培养(+)。)
  • A

    核素检查

  • B

    十二指肠引流液测定

  • C

    ERCP

  • D

    肝活检

  • E

    加用激素

  • F

    加用更昔洛韦

  • G

    手术治疗

  • A
  • B
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225 /230 5/5
 
 
225. 5/5 患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。
该患者目前诊断为(提示入院第10天起,黄疸明显消退,粪颜色逐渐变黄。查体:肝肋下3cm,质地较前软。肝穿刺病理:符合新生儿肝炎表现。)
  • A

    巨细胞病毒性肝炎

  • B

    婴儿胆汁淤积症

  • C

    Alagille综合征

  • D

    先天性胆道闭锁

  • E

    胆汁黏稠综合征

  • F

    半乳糖血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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226 /230 1/5
 
 
226. 1/5 患儿男,19个月,因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次,开始为黏液状,后呈血水样,伴呕吐2次。查体:T39.3℃,P150次/min,BP83/52mmHg;面色苍灰;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱;肛门指检指套上见血迹。
紧急检查项目包括
  • A

    血常规

  • B

    尿常规

  • C

    粪常规

  • D

    肝功能

  • E

    腹部B型超声

  • F

    腹部X线片

  • G

    粪隐血试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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227 /230 2/5
 
 
227. 2/5 患儿男,19个月,因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次,开始为黏液状,后呈血水样,伴呕吐2次。查体:T39.3℃,P150次/min,BP83/52mmHg;面色苍灰;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱;肛门指检指套上见血迹。
可能的诊断有(提示粪常规:RBC(++),WBC3~5/HP,OB强阳性。腹部X线片:胃泡胀气,有潴留液,小肠扩张,排列紊乱,肠间隙增厚、模糊,部分肠管外形僵硬,管腔不规则。腹部B型超声:无异常。)
  • A

    消化性溃疡

  • B

    门静脉高压

  • C

    肠重复畸形

  • D

    急性坏死性小肠结肠炎

  • E

    肠套叠

  • F

    腹型过敏性紫癜

  • G

    梅克尔憩室

  • H

    细菌性痢疾

  • I

    绞窄性肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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228 /230 3/5
 
 
228. 3/5 患儿男,19个月,因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次,开始为黏液状,后呈血水样,伴呕吐2次。查体:T39.3℃,P150次/min,BP83/52mmHg;面色苍灰;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱;肛门指检指套上见血迹。
急诊处理包括(提示患儿腹痛明显。血常规:Hb103g/L,WBC19.4×10星恒在线题库/L,N0.70,L0.30,PLT11×10星恒在线题库/L。)
  • A

    禁食

  • B

    胃肠减压

  • C

    输血

  • D

    输液

  • E

    碳酸氢钠

  • F

    抗生素

  • G

    奥美拉唑

  • H

    地塞米松

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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229 /230 4/5
 
 
229. 4/5 患儿男,19个月,因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次,开始为黏液状,后呈血水样,伴呕吐2次。查体:T39.3℃,P150次/min,BP83/52mmHg;面色苍灰;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱;肛门指检指套上见血迹。
进一步检查包括(提示入院第2天,腹痛加重,血粪3次,呈暗红色,腥臭。腹胀,上腹部压痛。粪常规:RBC(++),WBC(++)。)
  • A

    复查腹部X线片(立位)

  • B

    胃镜

  • C

    钡餐造影

  • D

    血细菌培养

  • E

    粪细菌培养

  • F

    KPTT、PT、TT

  • G

    血细胞比容

  • H

    血气分析、电解质测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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230 /230 5/5
 
 
230. 5/5 患儿男,19个月,因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次,开始为黏液状,后呈血水样,伴呕吐2次。查体:T39.3℃,P150次/min,BP83/52mmHg;面色苍灰;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱;肛门指检指套上见血迹。
目前诊断为(提示腹部X线片(立位):小肠扩张较前明显,肠间隙增宽,部分肠管僵硬,肠黏膜变粗有深锯齿样改变,黏膜下可见小囊泡积气。)
  • A

    腹型过敏性紫癜

  • B

    急性坏死性小肠结肠炎

  • C

    克罗恩病

  • D

    梅克尔憩室

  • E

    肠套叠

  • F

    小肠旋转不良

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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试卷详情

本卷共分为:4大题 230小题

作答时间为:230分钟

试卷总分:230分

及格分:138分

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