-
A
黑色素
-
B
甘露醇
-
C
荚膜脂多糖
-
D
蛋白酶
-
E
磷脂酶
- A
- B
- C
- D
- E
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A
人
-
B
猪
-
C
猫
-
D
狗
-
E
鸽子
- A
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- C
- D
- E
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A
白色念珠菌
-
B
隐球菌
-
C
曲霉菌
-
D
组织胞浆菌
-
E
毛霉菌
- A
- B
- C
- D
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A
卡泊芬静
-
B
伏立康唑
-
C
二性霉素B
-
D
酮康唑
-
E
特比萘芬
- A
- B
- C
- D
- E
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A
颅内
-
B
骨骼
-
C
皮肤
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D
肺
-
E
胃肠道
- A
- B
- C
- D
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A
脑脊液PCR测核酸
-
B
胸部CT
-
C
脑脊液涂片
-
D
脑脊液培养
-
E
颅脑MRI(平扫+增强)
- A
- B
- C
- D
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A
健康成年人
-
B
有外伤史者
-
C
青少年
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D
有游泳史者
-
E
免疫功能缺陷或低下者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
土曲霉
-
B
变色曲霉
-
C
黄曲霉
-
D
烟曲霉
-
E
黑曲霉
- A
- B
- C
- D
- E
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A
曲霉球
-
B
哮喘
-
C
侵袭性肺曲霉病
-
D
曲霉血管瘤
-
E
过敏性支气管肺泡曲霉病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
渗出-实变-新月征
-
B
坏死-新月征-牛眼征
-
C
渗出-实变-牛眼征
-
D
渗出-新月征
-
E
渗出-牛眼征-新月征
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
氟康唑:白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等
-
B
棘白霉素类:念珠菌、曲霉、肺孢子菌等
-
C
二性霉素B:白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等
-
D
伏利康唑:念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等
-
E
泊沙康唑:念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等
- A
- B
- C
- D
- E
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A
通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用
-
B
对土曲霉、外曲霉有效
-
C
属于多烯类抗真菌药物
-
D
包括去氧胆酸盐和脂制剂
-
E
去氧胆酸盐临床不良反应明显
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
疗效更好
-
B
用量可以较小
-
C
安全性高
-
D
肾毒性较小
-
E
输注更方便
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
经肾缓慢排泄
-
B
终末半衰期长
-
C
口服不吸收
-
D
蛋白结合率低
-
E
组织渗透性差
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
酵母样组真菌
-
B
双向组真菌
-
C
酵母组真菌
-
D
霉菌
-
E
细菌样真菌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脑脊液
-
B
脑膜
-
C
血液
-
D
肺
-
E
皮肤
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
蛋白明显升高
-
B
压力明显升高
-
C
细胞明显升高
-
D
氯化物明显降低
-
E
糖明显降低
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
隐球菌在特殊情况下可形成假菌丝
-
B
生殖方式为出芽生殖
-
C
菌体的侵袭力主要依赖其分泌的酶
-
D
五种血清型中以D型最常见
-
E
盖特变种生长较快
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
经呼吸道传播
-
B
经粪-口途径传播
-
C
经血液传播
-
D
接触传播
-
E
以上均可
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑脊液培养
-
B
脑脊液墨汁涂片
-
C
脑脊液常规
-
D
脑脊液ELISA法检测抗原
-
E
脑组织活检
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
土壤
-
B
鸡粪
-
C
水果
-
D
鸽粪
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
女多于男
-
B
有较明显的职业发病倾向
-
C
高度散发
-
D
有较明显的种族发病倾向
-
E
发病年龄以老年、幼年多见
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑内小囊肿
-
B
脑内肉芽肿
-
C
脑膜增厚
-
D
肺内肉芽肿
-
E
肺内空洞
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
荚膜甘露糖蛋白
-
B
荚膜多糖
-
C
黑色素
-
D
甘露醇
-
E
外毒素
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
多先有头痛,随后发热
-
B
颅神经损害少见
-
C
起病时间确切
-
D
脑膜刺激征常不明显
-
E
老年患者神经系统定位体征表现明显
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
儿童患者
-
B
艾滋病患者
-
C
老年患者
-
D
化疗患者
-
E
肿瘤患者
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
苔藓样变
-
B
脓疱
-
C
地图样红斑
-
D
斑丘疹
-
E
痤疮样皮疹
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肺隐球菌病必伴有脑隐球菌病
-
B
脑隐球菌病一定伴有肺隐球菌病
-
C
肺部是隐球菌的入侵门户
-
D
咳嗽、胸痛常见,咯血少见
-
E
易出现ARDS
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
治疗不全的化脓性脑膜炎
-
B
结核性脑膜炎
-
C
病毒性脑炎
-
D
中毒性菌痢
-
E
脑膜瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑脊液墨汁涂片镜检
-
B
脑脊液压力明显升高
-
C
头痛、发热、脑膜刺激征
-
D
脑脊液常规、生化改变
-
E
脑脊液隐球菌抗原检测
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
新型隐球菌病的原发病灶在肺
-
B
培养两周未见菌落可认为培养阴性
-
C
新型隐球菌常感染免疫力低下的人
-
D
痰液新型隐球菌阳性提示肺炎
-
E
脑脊液的隐球菌抗原阳性率低于血清
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
氟康唑
-
B
酮康唑
-
C
两性霉素B+氟胞嘧啶
-
D
伏立康唑
-
E
伊曲康唑
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
消灭土壤中的隐球菌
-
B
控制养鸽、避免接触鸽粪
-
C
使用氟康唑常规药物预防
-
D
使用荚膜多糖疫苗主动免疫
-
E
丙种球蛋白被动免疫
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
氟康唑
-
B
阿苯达唑
-
C
乙胺嘧啶
-
D
氟尿嘧啶
-
E
氟胞嘧啶
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
艾滋病患者更易感
-
B
少数患者未发现明显的免疫缺陷
-
C
正常人体一般具有抵抗力
-
D
患者常有鸽粪密切接触史
-
E
艾滋病患者接受抗病毒治疗后的发病率更高
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
寒战、发热、头痛
-
B
关节痛
-
C
顽固性低钾血症
-
D
血栓性静脉炎
-
E
肾功能损害
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
必须避光使用
-
B
首日剂量为0.1~1mg
-
C
脂质体两性霉素B首剂可增加剂量
-
D
治疗剂量为每天0.5~1mg/kg
-
E
应该用0.9%氯化钠注射液稀释
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肺结核
-
B
肺部曲霉菌感染
-
C
支气管肺癌
-
D
结节病
-
E
肺栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
患者取侧卧抱膝位
-
B
取第一管脑脊液送检脑脊液常规
-
C
脑脊液压力明显升高先静滴甘露醇
-
D
穿刺成功时应缓慢拨出针芯
-
E
常选取腰3、4椎间隙为穿刺点
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
为革兰阳性菌
-
B
菌体均能发育成假菌丝
-
C
念珠菌为条件致病菌
-
D
以白念珠菌最常见
-
E
适宜生长温度为25~37℃
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
通过芽管进入宿主细胞
-
B
产生多种酶类造成细胞变性坏死
-
C
首先黏附于宿主细胞表面
-
D
激发免疫反应,加重组织损伤
-
E
可改变其多药外排载体功能,造成耐药
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
念珠菌性甲沟炎
-
B
念珠菌性甲床炎
-
C
念珠菌性间擦疹
-
D
念珠菌性肉芽肿
-
E
口腔念珠菌病
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
形成白色假膜黏附在阴道黏膜
-
B
阴道分泌物增多、稀薄
-
C
孕妇好发
-
D
有豆腐渣样白色小块,伴恶臭
-
E
病灶比较局限,很少扩展到周围组织器官
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肾脏感染多由导尿管留置所致
-
B
肠道念珠菌病好发于老年人
-
C
痰念珠菌阳性,表明肺念珠菌感染
-
D
念珠菌性菌血症可累及全身器官
-
E
念珠菌性心内膜炎,瓣膜赘生物通常较小,不易脱落
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
延长监护措施
-
B
注意口腔护理
-
C
尽量减少机械插管的时间和次数
-
D
合理应用抗菌药物
-
E
定期更换导尿管
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃癌转移
-
B
食道癌
-
C
反流性食管炎
-
D
念珠菌食管炎
-
E
冠心病
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
曲霉菌
-
B
毛霉菌
-
C
白色粘丝酵母菌
-
D
卡氏肺孢菌
-
E
酵母菌
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
2天~3个月
-
B
10天~3个月
-
C
2天~1个月
-
D
10天~2个月
-
E
2天~2个月
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝脏
-
B
心脏
-
C
肺脏
-
D
肾脏
-
E
中枢神经系统
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
侵袭性曲霉病的特点是整个组织的弥漫性浸润
-
B
β-1,3-D-葡聚糖广泛存在与各类真菌细胞壁
-
C
曲菌是一种条件致病菌
-
D
曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
以耵聍、痰、角膜溃疡处分泌物、皮损破溃处分泌物、脓液、支气管灌洗液等进行直接镜检时,可用5%氢氧化钠溶液做直接涂片检查
-
B
曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症
-
C
病原培养对确诊有重要价值,曲霉菌培养阳性率通常在30%~50%
-
D
鼻窦或皮肤的标本霉菌培养阳性可以明确诊断
-
E
β-1,3-D-葡聚糖试验(β-1,3-D-glucan test,G试验)仅可检测念珠菌及曲霉菌
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
伊曲康唑
-
B
伏立康唑
-
C
两性霉素
-
D
泊沙康唑
-
E
卡泊芬净
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
机体免疫功能恢复正常,侵袭性曲霉病可以治愈
-
B
侵袭性曲霉病的病死率高,即使明确诊断、及时治疗,病死率仍可达100%
-
C
过敏性曲霉病可以治愈
-
D
慢性曲霉病可以治愈
-
E
以上均不对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
消化系统曲菌病以肝脏受累为多见,可达20%,其次是小肠、胃、食道、舌和胰脏
-
B
曲霉菌是引起真菌性心内膜炎的首要病因
-
C
呼吸系统衄菌病:侵袭性曲霉病最常涉及的部位为肺脏,可表现为发热,胸痛,气短,咳嗽,和(或)咯血
-
D
中枢神经系统曲霉病多表现为癫痫发作或局灶性神经系统体征
-
E
眼曲霉病以角膜损害为最常见,表现为深浸润溃疡或表浅结节,主要由外伤引起0
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
梅毒
-
B
乙型病毒性肝炎
-
C
肾综合征出血热
-
D
艾滋病
-
E
以上均可以
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
可以在被感染宿主的肝脏中存在
-
B
属于弓形虫目
-
C
属于真菌
-
D
具有种属特异性
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
滋养体
-
B
包囊前期
-
C
包囊
-
D
荚膜
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
滋养体
-
B
包囊前期
-
C
包囊
-
D
大滋养体
-
E
小滋养体
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
器官移植
-
B
输血传播
-
C
垂直传播
-
D
性传播
-
E
空气飞沫传播
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
气急
-
B
发热
-
C
严重低氧血症
-
D
咳嗽
-
E
寒颤
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肺泡表面活性物质减少
-
B
肺泡Ⅱ型上皮细胞代偿性增生
-
C
破坏I型肺泡上皮细胞
-
D
间质内巨噬细胞和浆细胞增生
-
E
间质纤维化
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
克林霉素-伯氨喹
-
B
米卡汾净
-
C
喷他脒
-
D
复方新诺明
-
E
三甲曲沙
- A
- B
- C
- D
- E
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首先考虑感染的病原体是
-
A
细菌
-
B
病毒
-
C
结核
-
D
真菌
-
E
螺旋体
- A
- B
- C
- D
- E
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首先进行的检查是
-
A
颅脑MRI(平扫+增强)
-
B
脑脊液培养
-
C
脑电图
-
D
脑脊液墨汁染色找隐球菌
-
E
颅脑CT(平扫+增强)
- A
- B
- C
- D
- E
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首选药物是
-
A
伊曲康唑
-
B
二性霉素B
-
C
氟康唑
-
D
5-氟胞嘧啶
-
E
伏立康唑
- A
- B
- C
- D
- E
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首先应考虑的诊断是
-
A
肺结核
-
B
肺脓肿
-
C
社区获得性肺炎
-
D
军团菌感染
-
E
肺孢菌肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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应给予的药物是
-
A
青霉素+甲硝唑
-
B
红霉素
-
C
复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)
-
D
异烟肼、利福平及吡嗪酰胺
-
E
丁氨卡那霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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首先考虑的诊断为
-
A
耐药细菌感染
-
B
肺部真菌感染
-
C
巨细胞病毒感染
-
D
肺孢菌感染
-
E
排异反应
- A
- B
- C
- D
- E
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为尽快明确诊断,需要进行的检查是
-
A
痰培养
-
B
血培养
-
C
GM试验
-
D
肺组织活检
-
E
呼吸功能
- A
- B
- C
- D
- E
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病原尚未明确前可用的治疗方案是
-
A
加用万古霉素
-
B
暂时不改变治疗方案
-
C
加用伏利康唑抗真菌治疗
-
D
停用激素
-
E
加用磺胺类抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
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本例可能性最小的诊断是
-
A
流行性脑脊髓膜炎
-
B
结核性脑膜炎
-
C
新型隐球菌性脑膜炎
-
D
颅内肿瘤
-
E
脑型疟
- A
- B
- C
- D
- E
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为明确诊断,首先应进行的检查为
-
A
粪便培养
-
B
腰穿取脑脊液检查
-
C
头颅CT检查
-
D
肝肾功能检查
-
E
血细菌培养
- A
- B
- C
- D
- E
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上题中最可能的阳性结果是
-
A
粪便培养到志贺菌
-
B
血培养有金黄色葡萄球菌
-
C
脑脊液压力升高明显
-
D
脑脊液墨汁涂片有隐球菌
-
E
CT见颅内占位
- A
- B
- C
- D
- E
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如患者脑脊液培养到新型隐球菌,最有效的治疗是
-
A
两性霉素B
-
B
氟康唑
-
C
氟尿嘧啶
-
D
两性霉素B+氟胞嘧啶
-
E
两性霉素B+磺胺嘧啶
- A
- B
- C
- D
- E
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如患者在治疗期间突然出现瞳孔不等大,对光反射迟钝,并出现呼吸节律紊乱,最可能是出现了
-
A
视神经损害加重
-
B
动眼神经、膈神经受隐球菌侵犯
-
C
脑干呼吸中枢受隐球菌侵犯
-
D
视神经受隐球菌侵犯
-
E
脑疝
- A
- B
- C
- D
- E
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出现上题情况时最有效的抢救治疗措施是
-
A
使用20%甘露醇快速滴注
-
B
地塞米松静脉推注
-
C
加大两性霉素B用量
-
D
停用两性霉素B
-
E
加用氟康唑
- A
- B
- C
- D
- E
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其初步治疗方案为
-
A
诱导治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段:氟胞嘧啶
-
B
诱导治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段:伊曲康唑
-
C
诱导治疗阶段:氟康唑,巩固治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶
-
D
诱导治疗阶段:伊曲康唑,巩固治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶
-
E
诱导治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段:氟康唑
- A
- B
- C
- D
- E
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患者的巩固治疗方案是
-
A
氟胞嘧啶100mg/(kg·天),长期口服
-
B
氟胞嘧啶100mg/(kg·天)长期静滴
-
C
氟康唑200mg/天,长期口服
-
D
氟康唑200mg/天,长期静脉滴注
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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何时可停用巩固治疗
-
A
脑脊液生化正常时
-
B
脑脊液压力正常时
-
C
脑脊液常规正常时
-
D
脑脊液隐球菌由阳性转为阴性
-
E
隐球菌转阴,且高效逆转录病毒治疗疗效显著时
- A
- B
- C
- D
- E
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要明确诊断,首选的检查方法是
-
A
复查血常规
-
B
肺部CT平扫
-
C
多次痰培养
-
D
多次血培养
-
E
复查胸片
- A
- B
- C
- D
- E
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患者多次痰培养均提示白念珠菌大量生长,下列措施哪项不当
-
A
应用三代头孢菌素
-
B
积极控制血糖
-
C
进行口腔护理
-
D
选用两性霉素B等抗真菌药物
-
E
注意拍背、咳痰
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者的咯血史,还需要考虑的疾病不包括
-
A
肺癌
-
B
肺结核
-
C
支气管扩张
-
D
上呼吸道感染
-
E
细菌性肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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治疗肺部念珠菌病应注意的问题哪项不正确
-
A
静脉滴注两性霉素B
-
B
以口服抗真菌药物为主
-
C
检测患者的肝肾功能
-
D
两性霉素B脂质剂可减少肝损害
-
E
两性霉素B与氟胞嘧啶合用有协同作用
- A
- B
- C
- D
- E
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若发现口腔黏膜白斑,应考虑肺部念珠菌感染的传播途径是
-
A
口腔直接蔓延
-
B
血行播散
-
C
胃肠道传播
-
D
飞沫传播
-
E
以上均有可能
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的诊断是
-
A
肺结核
-
B
肺部细菌感染
-
C
病毒性肺炎
-
D
侵袭性曲菌病
-
E
败血症
- A
- B
- C
- D
- E
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为了明确诊断最应该行哪项检查
-
A
血细菌培养
-
B
肥达反应
-
C
脑脊液检查
-
D
PPD试验
-
E
β-1,3-D-葡聚糖试验或半乳甘露聚糖试验(galactomannan,GM试验)
- A
- B
- C
- D
- E
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你认为最可能的诊断是
-
A
巨细胞病毒感染
-
B
曲霉病
-
C
衣原体肺炎
-
D
支原体性肺炎
-
E
细菌性肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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最佳的治疗方案是
-
A
伏立康唑
-
B
两性霉素
-
C
泊沙康唑
-
D
卡泊芬净
-
E
米卡芬净
- A
- B
- C
- D
- E
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你认为最可能的诊断是
-
A
巨细胞病毒感染
-
B
肺孢子菌病
-
C
衣原体肺炎
-
D
支原体性肺炎
-
E
哮喘持续状态
- A
- B
- C
- D
- E
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最佳的治疗方案是
-
A
甲氧苄啶-磺胺甲噁唑
-
B
喷他脒
-
C
小剂量甲泼尼龙
-
D
A、C联合
-
E
B、C联合
- A
- B
- C
- D
- E
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为进一步明确诊断需做除了下列哪项以外的检查
-
A
痰涂片
-
B
支气管肺泡灌洗
-
C
支气管镜下肺活检
-
D
痰细菌真菌培养
-
E
呼吸道九项病毒筛查
- A
- B
- C
- D
- E
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该患可能患有
-
A
巨细胞病毒感染
-
B
肺孢子菌病
-
C
大叶性肺炎
-
D
支原体性肺炎
-
E
硅肺
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
药物不易通过血-脑脊液屏障
-
B
脑脊液中缺乏补体
-
C
脑脊液中富含多巴胺
-
D
脑脊液中缺乏抗体
-
E
颅内血循环差
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
可以引起血管梗死出血
-
B
可以引起组织纤维化
-
C
可以引起组织变性坏死
-
D
可以加强细胞壁的完整性
-
E
可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
同血清型芽生方式无性增殖
-
B
血清型A和D有性增殖
-
C
血清型A和B有性增殖
-
D
血清型B和D有性增殖
-
E
血清型C和D有性增殖
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
隐球菌直接侵犯视神经通路
-
B
粘连性蛛网膜炎
-
C
脉络膜视网膜炎
-
D
颅内压升高
-
E
隐球菌侵犯脑膜
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
二性霉素B
-
B
伊曲康唑
-
C
氟康唑
-
D
5-氟胞嘧啶
-
E
伏立康唑
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
痰培养阳性可以诊断肺曲霉病
-
B
播散性曲霉病血培养常阳性
-
C
GM试验阳性可确诊曲霉感染
-
D
胸部X线片典型“牛眼征”可以诊断肺曲霉病
-
E
病理组织学检查对诊断曲霉感染有确诊作用
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
是氟康唑的衍生物
-
B
口服吸收好
-
C
药代动力学个体差异较大
-
D
对各种曲霉具有良好抗菌活性
-
E
是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型
-
B
肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子
-
C
正常人不会发生曲霉感染
-
D
曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗
-
E
曲霉菌丝是其主要感染形式
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
预防性诊断
-
B
拟诊
-
C
临床诊断
-
D
可能诊断
-
E
确定诊断
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
中枢神经系统
-
B
皮肤
-
C
骨骼、关节
-
D
甲状腺
-
E
肾上腺
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
骨痛
-
B
关节肿胀
-
C
溶骨性改变
-
D
冷脓肿形成
-
E
痤疮样皮损
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脑脊液压力更高
-
B
脑脊液蛋白含量更高
-
C
颅神经损害更常见
-
D
一般抗细菌治疗无效
-
E
脑脊液可找到周围有厚壁荚膜的圆形菌体
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
血液
-
B
尿液
-
C
骨髓
-
D
脑脊液
-
E
痰液
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
临床表现缺乏特异性
-
B
肺隐球菌病无需作腰穿检查
-
C
脑脊液隐球菌转阴时即停止治疗
-
D
脑脊液隐球菌转阴后仍应治疗
-
E
使用两性霉素B期间出现软瘫应注意排除低血钾
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
吸入气溶胶化的新型隐球菌孢子
-
B
接触含有新型隐球菌的鸽粪
-
C
与患者密切接触
-
D
鸽子啄伤
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
两性霉素B+氟胞嘧啶
-
B
监测电解质、肝肾功能变化
-
C
20%甘露醇静脉滴注
-
D
出现严重脑积水时行脑室引流
-
E
常规使用地塞米松防止颅底粘连
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
没有肺外感染证据
-
B
体液标本培养不到新型隐球菌
-
C
脑脊液和血液隐球菌抗原检测阴性
-
D
肺部病灶较小、稳定或消退当中
-
E
以上均不对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肿瘤长期化疗
-
B
肾移植术后
-
C
长期应用肾上腺皮质激素
-
D
长期应用广谱抗生素
-
E
长期留置导尿管
- A
- B
- C
- D
- E
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初步考虑发热的原因是
-
A
腹腔内一般细菌感染
-
B
药物热
-
C
肿瘤性发热
-
D
结核病
-
E
伤寒
-
F
肝硬化
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为初步确定发热原因,需要进行的检查包括
-
A
肝功能
-
B
血常规
-
C
肝、胆B型超声
-
D
腹腔积液检查(常规、生化、一般细菌培养)
-
E
HBV-DNA+乙型肝炎五项
-
F
肾功能+电解质
-
G
血一般细菌培养
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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初步治疗措施是(提示 腹腔积液常规:黄色,清,WBC 79/μl,李凡他试验(-)。腹腔积液蛋白定量:4.2 g/L。血常规:Hb 83 g/L,RBC 2.16×10/L,WBC 4.7×10/L,N 0.70,L 0.29,PLT 45×10/L。血培养:无细菌生长。B型超声:肝硬化,脾大,腹腔积液,双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。)
-
A
利尿
-
B
退黄
-
C
抗一般细菌感染
-
D
抗结核治疗
-
E
护肝
-
F
退热
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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此时发热原因最可能是(提示 应用哌拉西林+他唑巴坦治疗7 d,体温仍波动于37.6~39.6 ℃,自觉腹胀,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻等。查体:口腔白斑;腹部移动性浊音(+)。)
-
A
药物热
-
B
自身免疫性疾病
-
C
二重感染(真菌)
-
D
病毒感染
-
E
支原体感染
-
F
衣原体感染
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系,患者住院以来前后2次发热原因若是一元的,最有可能引起发热的原因是
-
A
药物热
-
B
病毒感染
-
C
淋巴瘤
-
D
结核病
-
E
机体深部脓肿
-
F
真菌感染
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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若考虑感染,感染的部位可能是
-
A
腹腔感染
-
B
呼吸系统感染
-
C
中枢神经系统感染
-
D
盆腔感染
-
E
皮肤感染
-
F
全身感染
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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此时应进行的检查是
-
A
骨髓穿刺和活检
-
B
腹腔穿刺行腹腔积液检测
-
C
鼻咽部组织活检
-
D
腰椎穿刺行脑脊液检测
-
E
肝穿刺活检
-
F
脾穿刺活检
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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根据脑脊液检查结果,考虑发热的原因是(提示 脑脊液:压力200 cmHO,无色,清亮,WBC 40/μl,N 0.68,L 0.30,氯化物118 mmol/L(120~130 mmol/L),葡萄糖0.8 mmol/L(2.5~4.4 mmol/L),蛋白0.99 g/L(0.20~0.45 g/L)。)
-
A
颅内隐球菌病
-
B
淋巴瘤颅内浸润
-
C
颅内细菌感染
-
D
颅内病毒感染
-
E
颅内结核感染
-
F
中毒性脑病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为进一步明确发热原因,应立即进行的检查是
-
A
血培养
-
B
脑脊液培养
-
C
脑脊液涂片
-
D
腹腔积液培养
-
E
痰培养
-
F
脑脊液相关抗原抗体检测
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为了客观评估病情,应做的进一步检查是(提示 脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。)
-
A
颅脑MRI(平扫+增强)
-
B
脑脊液培养
-
C
脑电图
-
D
脑脊液墨汁染色找隐球菌
-
E
颅脑CT(平扫+增强)
-
F
颅脑血管多普勒
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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结合该病例,针对病原体的最佳治疗方案是
-
A
单用氟康唑
-
B
二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
-
C
单用二性霉素B
-
D
伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
-
E
二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗
-
F
氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为明确病情,应紧急检查的项目为
-
A
红细胞沉降率
-
B
PPD试验
-
C
血气分析
-
D
痰培养
-
E
血培养
-
F
肥达反应
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为进一步明确诊断最应进行的检查项目为(提示 血气分析:pH 7.40,PCO 29 mmHg,PO 63 mmHg,HCO 18 mmol/L。初步诊断:双侧间质性肺炎。)
-
A
风疹病毒抗体
-
B
巨细胞病毒抗体
-
C
单纯庖疹病毒抗体
-
D
肺炎支原体抗体
-
E
肺炎衣原体抗体
-
F
HIV抗体
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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欲进一步明确病原体,应优先进行的检查是(提示 HIV-1抗体2次初筛阳性,血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性,确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌,多次痰培养无细菌及真菌生长。)
-
A
经皮肺穿刺活检
-
B
支气管肺泡灌洗
-
C
开胸肺活检
-
D
胸部CT
-
E
血培养
-
F
咽拭子培养
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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进一步治疗首选药物为(提示 行纤维支气管镜检查,镜下未见支气管黏膜充血,未见出血和新生物;中叶和舌叶局部肺泡灌洗术,回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断:艾滋病;肺孢菌肺炎。)
-
A
亚胺培南
-
B
氨曲南
-
C
复方磺胺甲恶唑
-
D
二性霉素B
-
E
丁胺卡那霉素
-
F
罗红霉素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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此时考虑患者肺部病变为
-
A
肺脓肿
-
B
肺结核
-
C
肺部真菌感染
-
D
肺栓塞
-
E
肺癌
-
F
不能确定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为进一步明确诊断,还需要进行的检查是
-
A
纤维支气管镜检查
-
B
痰培养
-
C
痰细胞学检查
-
D
PPD试验
-
E
肺组织活检
-
F
胸部MRI
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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下一步处理措施包括(提示 痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液;肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高,呈中、低度发热。)
-
A
肺组织活检
-
B
复查胸部CT
-
C
加用万古霉素抗感染
-
D
自身免疫学检查
-
E
GM试验
-
F
复查胸部X线片
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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进一步治疗方案是(提示 肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝,分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重,痰液为黏液脓痰,仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1 g,12 h 1次,用药5 d。)
-
A
继续原治疗
-
B
再次加用派拉西林/他唑巴坦
-
C
停用抗生素,观察
-
D
加用二性霉素B(去氧胆酸盐)
-
E
加用伏立康唑
-
F
加大万古霉素剂量
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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下一步处理措施是((提示 血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘,并出现咯血,咯出暗黑色分泌物,呈胶冻状,伴有坏死肺组织;查体:双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,右上肺病灶内空洞增大,内壁有小结节,右下肺病灶内小空洞形成。))
-
A
复查GM试验
-
B
伏立康唑抗真菌治疗
-
C
手术探查
-
D
继续观察
-
E
抗结核治疗
-
F
抗病毒治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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关于该患者的诊断及治疗,叙述正确的有(提示 复查GM试验2.3;经皮肺组织活检:肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断:肺曲霉病。)
-
A
诊断明确,为侵袭性肺曲霉病
-
B
需要静脉滴注伏立康唑
-
C
伏立康唑疗程不短于6周
-
D
需要手术切除病变组织
-
E
联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗
-
F
伏立康唑疗程不短于4周
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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本卷共分为:4大题 131小题
作答时间为:131分钟
试卷总分:131分
及格分:78分