医学医药
螺旋体病
A型题(1-45)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1/92【最佳选择题】
 
 
1【最佳选择题】
钩端螺旋体病传播的主要方式是
  • A

    皮肤接触疫水

  • B

    食入污染食物

  • C

    虫媒叮咬

  • D

    性传播

  • E

    呼吸道吸入病原体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2/92【最佳选择题】
 
 
2【最佳选择题】
目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选
  • A

    氯霉素

  • B

    青霉素

  • C

    四环素

  • D

    头孢菌素

  • E

    红霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3/92【最佳选择题】
 
 
3【最佳选择题】
青霉素治疗钩端螺旋体病,发生Herxheimer反应的机制是
  • A

    青霉素变态反应

  • B

    感染性休克

  • C

    钩端螺旋体死亡后毒素释放

  • D

    肾衰竭

  • E

    肺出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4/92【最佳选择题】
 
 
4【最佳选择题】
梅毒的病原体是
  • A

    苍白密螺旋体地方亚种

  • B

    密螺旋体

  • C

    苍白密螺旋体苍白亚种

  • D

    苍白密螺旋体极细亚种

  • E

    疏螺旋体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5/92【最佳选择题】
 
 
5【最佳选择题】
梅毒的传播途径不包括
  • A

    垂直传播

  • B

    围生期传播

  • C

    性接触

  • D

    虫媒传播

  • E

    血液和密切生活接触

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6/92【最佳选择题】
 
 
6【最佳选择题】
关于一期梅毒,叙述错误的是
  • A

    典型损害表现是硬下疳

  • B

    伴有虫蚀样脱发

  • C

    常在接触传染源后3~4周发病

  • D

    伴有无痛性淋巴结炎

  • E

    发生混合感染时可出现混合下疳

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7/92【最佳选择题】
 
 
7【最佳选择题】
诊断神经梅毒最可靠的实验室检查是
  • A

    硬下疳处取材暗视野显微镜检查梅毒螺旋体

  • B

    梅毒血清试验

  • C

    PCR检测梅毒螺旋体基因

  • D

    脑脊液VDRL试验

  • E

    脑脊液蛋白定量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8/92【最佳选择题】
 
 
8【最佳选择题】
潜伏性梅毒是指
  • A

    无症状携带者

  • B

    仅实验室检查异常而无临床症状

  • C

    梅毒的潜伏期

  • D

    仅有临床症状而无实验室检查依据

  • E

    仅血清学检查结果阳性,无临床症状、体征,其余实验室检查阴性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9/92【最佳选择题】
 
 
9【最佳选择题】
梅毒最严重的皮损是
  • A

    扁平湿疣

  • B

    树胶肿

  • C

    梅毒疹

  • D

    梅毒性脱发

  • E

    结节性梅毒疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10/92【最佳选择题】
 
 
10【最佳选择题】
哈钦森三联征是指
  • A

    树胶肿,桑椹齿,扁平湿疣

  • B

    胸锁关节增厚,桑椹齿,梅毒疹

  • C

    角膜间质炎,感音神经性聋,半月形门齿

  • D

    结节性梅毒,半月形门齿,感音神经性聋

  • E

    角膜间质炎,胸锁关节增厚,半月形门齿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11/92【最佳选择题】
 
 
11【最佳选择题】
关于梅毒合并HIV感染,叙述错误的是
  • A

    可迅速发展到三期梅毒

  • B

    可使梅毒加快发展为早期神经梅毒

  • C

    早期梅毒不出现皮肤损害、关节炎、肝炎和骨炎

  • D

    神经受累的梅毒病例,青霉素疗效不佳

  • E

    HAART治疗效果下降

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12/92【最佳选择题】
 
 
12【最佳选择题】
关于梅毒的治疗,叙述错误的是
  • A

    心血管梅毒和神经梅毒应住院治疗

  • B

    心血管梅毒可用苄星青霉素G

  • C

    首选药物为青霉素

  • D

    应注意赫斯海默反应的发生

  • E

    青霉素过敏者可优选头孢菌素替代

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13/92【最佳选择题】
 
 
13【最佳选择题】
莱姆病的病原体是
  • A

    病毒

  • B

    立克次体

  • C

    细菌

  • D

    螺旋体

  • E

    原虫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14/92【最佳选择题】
 
 
14【最佳选择题】
莱姆病的虫媒传播媒介是
  • A

  • B

  • C

    恙螨

  • D

  • E

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15/92【最佳选择题】
 
 
15【最佳选择题】
引起回归热的病原体是
  • A

    细菌

  • B

    真菌

  • C

    立克次体

  • D

    疏螺旋体

  • E

    病毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16/92【最佳选择题】
 
 
16【最佳选择题】
回归热螺旋体可引起
  • A

    地方性回归热

  • B

    虱媒回归热

  • C

    蜱媒回归热

  • D

    败血症

  • E

    肾综合征出血热(流行性出血热)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17/92【最佳选择题】
 
 
17【最佳选择题】
回归热出现反复发作是因为
  • A

    螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素

  • B

    患者反复被蜱叮咬

  • C

    病原体反复入血

  • D

    机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异

  • E

    患者反复被体虱叮咬

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18/92【最佳选择题】
 
 
18【最佳选择题】
蜱媒回归热的主要传染源是
  • A

    家畜

  • B

    蟾蜍等爬行动物

  • C

  • D

    回归热患者

  • E

    啮齿类动物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19/92【最佳选择题】
 
 
19【最佳选择题】
在我国新疆的南、北疆已发现的引起回归热的两种螺旋体为
  • A

    波斯螺旋体及拉氏疏螺旋体

  • B

    帕克包柔螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体

  • C

    赫姆斯包柔螺旋体和墨西哥包柔螺旋体

  • D

    拉氏疏螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体

  • E

    波斯螺旋体和墨西哥包柔螺旋体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20/92【最佳选择题】
 
 
20【最佳选择题】
钩端螺旋体病的主要传染源是
  • A

    鼠类和猪

  • B

    患者和携带者

  • C

    鼠类和狗

  • D

    牛和马

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21/92【最佳选择题】
 
 
21【最佳选择题】
钩端螺旋体病的传播方式为
  • A

    垂直传播

  • B

    体液传播

  • C

    呼吸道传播

  • D

    虫媒传播

  • E

    接触传播

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22/92【最佳选择题】
 
 
22【最佳选择题】
感染钩体后,发病与否及病情的轻重主要由什么决定
  • A

    钩体的数量

  • B

    钩体的菌群

  • C

    患者的年龄

  • D

    钩体的菌型和患者的免疫力

  • E

    患者的职业

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23/92【最佳选择题】
 
 
23【最佳选择题】
黄疸出血型钩端螺旋体病的常见死亡原因为
  • A

    上消化道大出血

  • B

    肾衰竭

  • C

    肝衰竭

  • D

    中枢型呼吸衰竭

  • E

    肺大出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24/92【最佳选择题】
 
 
24【最佳选择题】
钩端螺旋体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现
  • A

    二重感染

  • B

    弥散性血管内凝血

  • C

    过敏性休克

  • D

    赫克斯海默尔反应

  • E

    呼吸衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25/92【最佳选择题】
 
 
25【最佳选择题】
诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是
  • A

    补体结合试验

  • B

    血培养

  • C

    红细胞溶解试验

  • D

    钩体显微镜下凝集试验

  • E

    PCR检测钩体DNA

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26/92【最佳选择题】
 
 
26【最佳选择题】
在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是
  • A

    腓肠肌明显压痛

  • B

    皮肤出血点

  • C

    稽留热

  • D

    头痛、全身酸痛

  • E

    结膜充血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27/92【最佳选择题】
 
 
27【最佳选择题】
关于梅毒,下列哪项是错误的
  • A

    病后可获得终身免疫

  • B

    可通过性接触或通过垂直传播

  • C

    病原体是螺旋体

  • D

    人是唯一传染源

  • E

    治疗不及时易成慢性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28/92【最佳选择题】
 
 
28【最佳选择题】
梅毒患者出现一期临床症状,检查梅毒螺旋体的最适宜标本是
  • A

    梅毒疹渗出液

  • B

    硬下疳渗出液

  • C

    局部淋巴结抽出液

  • D

    动脉瘤组织

  • E

    脊髓痨组织

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29/92【最佳选择题】
 
 
29【最佳选择题】
关于梅毒,下列哪项不正确
  • A

    梅毒螺旋体离开人体较易生存,对普通消毒剂不敏感

  • B

    梅毒螺旋体不耐热,加热到50℃1分钟内死亡

  • C

    梅毒是一种全身病变的性传播疫病

  • D

    梅毒主要由性行为传播,不能通过接触患者污染的衣物而间接传染

  • E

    梅毒可经产道传播,而不能通过胎盘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30/92【最佳选择题】
 
 
30【最佳选择题】
梅毒最主要的传播途径是
  • A

    性交

  • B

    输血

  • C

    胎盘

  • D

    接吻

  • E

    密切生活接触

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31/92【最佳选择题】
 
 
31【最佳选择题】
妊娠妇女患梅毒,对青霉素过敏,应选用
  • A

    红霉素

  • B

    氯霉素

  • C

    四环素

  • D

    先锋霉素

  • E

    大观霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32/92【最佳选择题】
 
 
32【最佳选择题】
赫氏反应是由于
  • A

    梅毒螺旋体大量繁殖,产生外毒素

  • B

    梅毒螺旋体大量死亡,产生内毒素

  • C

    梅毒螺旋体大量死亡,产生外毒素

  • D

    梅毒螺旋体大量繁殖,产生内毒素

  • E

    输液反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33/92【最佳选择题】
 
 
33【最佳选择题】
患者,男,21岁,1个月前有不洁性交史,1星期前在冠状沟处出现一红斑、丘疹,很快破溃,形成溃疡,椭圆形,直径1cm左右,边界清楚,稍高出皮面,上有少量渗出物,不痛。近几天一侧腹股沟淋巴结肿大,较硬,散在不融合,无疼痛及压痛,皮肤表面不红。哪种疾病的可能性较大
  • A

    腹股沟肉芽肿

  • B

    性病性淋巴肉芽肿

  • C

    软下疳

  • D

    尖锐湿疣

  • E

    梅毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34/92【最佳选择题】
 
 
34【最佳选择题】
虱传回归热的病原体是
  • A

    赫姆斯包柔体

  • B

    杜通包柔体

  • C

    波斯包柔体

  • D

    回归热包柔体

  • E

    拉迪什夫包柔体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35/92【最佳选择题】
 
 
35【最佳选择题】
关于回归热包柔体的生物学特征,下列哪项是错误的
  • A

    对热、干燥和一般消毒剂敏感

  • B

    敏感动物有大白鼠和小白鼠

  • C

    普通培养基上不能生长

  • D

    回归热包柔体具有内毒素样活性

  • E

    体表抗原不易变异

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36/92【最佳选择题】
 
 
36【最佳选择题】
虱传回归热的传染源是
  • A

  • B

  • C

    患者

  • D

  • E

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37/92【最佳选择题】
 
 
37【最佳选择题】
与回归热的发作及间隙之"回归"表现有关的机制是
  • A

    弥散性血管内凝血

  • B

    机体的超敏反应

  • C

    包柔体的代谢产物刺激

  • D

    机体免疫反应与包柔体体表抗原变异

  • E

    包柔体持续增殖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38/92【最佳选择题】
 
 
38【最佳选择题】
回归热病理变化最显著的器官是
  • A

    心和肺

  • B

  • C

  • D

  • E

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39/92【最佳选择题】
 
 
39【最佳选择题】
虱传回归热最突出的临床症状是
  • A

    上消化道出血

  • B

    关节肿痛

  • C

    腰痛和腹痛

  • D

    头痛、眼痛和结膜充血

  • E

    头痛和肌肉痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40/92【最佳选择题】
 
 
40【最佳选择题】
关于蜱传回归热的传染源,下面错误的是
  • A

    鼠类

  • B

    牛和羊

  • C

    患者是主要传染源

  • D

    马和驴

  • E

    狗、狼及蝙蝠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41/92【最佳选择题】
 
 
41【最佳选择题】
关于回归热实验室检查,下列哪项是错误的
  • A

    多数患者可出现梅毒血清学反应阳性

  • B

    蜱传回归热白细胞正常

  • C

    虱传回归热白细胞数增高

  • D

    发作次数越多,贫血越严重

  • E

    可有肝功能及脑脊液异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42/92【最佳选择题】
 
 
42【最佳选择题】
虱传回归热最常见的并发症是
  • A

    关节炎

  • B

    虹膜睫状体炎

  • C

    中耳炎

  • D

    支气管肺炎

  • E

    脑膜炎及脑炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43/92【最佳选择题】
 
 
43【最佳选择题】
针对回归热病原治疗,在无禁忌证的情况下,首选抗生素是
  • A

    红霉素

  • B

    氯霉素

  • C

    青霉素

  • D

    链霉素

  • E

    四环素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44/92【最佳选择题】
 
 
44【最佳选择题】
莱姆病最为常见的皮肤表现为
  • A

    慢性移行性红斑

  • B

    斑丘疹

  • C

    虫咬皮炎

  • D

    多形红斑

  • E

    荨麻疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45/92【最佳选择题】
 
 
45【最佳选择题】
莱姆病通常是由以下哪种途径传播的
  • A

    性传播

  • B

    蚊叮咬

  • C

    飞沫传播

  • D

    蜱叮咬

  • E

    输血传播

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(46-61)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
46/92【A3/A4型题 1/3】
 
 
46【A3/A4型题 1/3】
 患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7 d,尿黄2 d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5 cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。
下列检查中最可能出现异常的是
  • A

    血培养

  • B

    脑脊液检测

  • C

    肝功能

  • D

    粪常规

  • E

    HBsAg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47/92【A3/A4型题 2/3】
 
 
47【A3/A4型题 2/3】
 患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7 d,尿黄2 d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5 cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。
预计此种异常表现是因为患有
  • A

    急性病毒性肝炎

  • B

    伤寒并发中毒性肝炎

  • C

    败血症致肝损害

  • D

    黄疸出血型钩端螺旋体病

  • E

    阿米巴肝脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48/92【A3/A4型题 3/3】
 
 
48【A3/A4型题 3/3】
 患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7 d,尿黄2 d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5 cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。
不利于此患者的治疗措施是
  • A

    红霉素抗感染

  • B

    青霉素抗感染

  • C

    肌苷或肝泰乐

  • D

    氢化可的松

  • E

    维生素K,供给足够热量,维持水、电解质平衡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49/92【A3/A4型题 1/3】
 
 
49【A3/A4型题 1/3】
 患者男,30岁,农民,因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13 d”于8月22日来诊。查体:T 38 ℃;结膜充血;腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规:Hb 124 g/L,WBC 12×10星恒教育在线题库/L,N 0.85,L 0.15;尿常规:蛋白(+)。
该患者发热最可能的原因是
  • A

    流感

  • B

    伤寒

  • C

    钩端螺旋体病

  • D

    白血病

  • E

    肺结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50/92【A3/A4型题 2/3】
 
 
50【A3/A4型题 2/3】
 患者男,30岁,农民,因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13 d”于8月22日来诊。查体:T 38 ℃;结膜充血;腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规:Hb 124 g/L,WBC 12×10星恒教育在线题库/L,N 0.85,L 0.15;尿常规:蛋白(+)。
为协助诊断,还需要了解的情况是
  • A

    钩端螺旋体疫水接触史

  • B

    外伤史

  • C

    毒物接触史

  • D

    在外用餐情况

  • E

    烟酒嗜好

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51/92【A3/A4型题 3/3】
 
 
51【A3/A4型题 3/3】
 患者男,30岁,农民,因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13 d”于8月22日来诊。查体:T 38 ℃;结膜充血;腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规:Hb 124 g/L,WBC 12×10星恒教育在线题库/L,N 0.85,L 0.15;尿常规:蛋白(+)。
为明确诊断还需要做的实验室检查是
  • A

    尿常规

  • B

    粪常规

  • C

    肾功能

  • D

    显微肥达凝集试验

  • E

    尿培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52/92【A3/A4型题 1/3】
 
 
52【A3/A4型题 1/3】
患者女,28岁,因“被蜱叮咬后发热4 d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬,4 d前出现发热,无明显畏寒,全身肌肉疼痛,小腿部胀痛,伴头痛、四肢出现红斑,并逐渐扩大。查体:T 39 ℃,P 109次/min,BP 110/60 mmHg;意识清楚;双睑轻度水肿,双颌下可触及黄豆粒大淋巴结,无压痛;四肢散在片状斑疹和环形皮疹,四肢肌力和肌张力正常,脑膜刺激征(-),病理反射未引出。血常规:Hb 100 g/L,WBC 4.6×10星恒教育在线题库//L,N 0.65,L 0.30。
最可能的诊断是
  • A

    急性血吸虫病

  • B

    伤寒

  • C

    莱姆病

  • D

    钩端螺旋体病

  • E

    肾综合征出血热(流行性出血热)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53/92【A3/A4型题 2/3】
 
 
53【A3/A4型题 2/3】
患者女,28岁,因“被蜱叮咬后发热4 d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬,4 d前出现发热,无明显畏寒,全身肌肉疼痛,小腿部胀痛,伴头痛、四肢出现红斑,并逐渐扩大。查体:T 39 ℃,P 109次/min,BP 110/60 mmHg;意识清楚;双睑轻度水肿,双颌下可触及黄豆粒大淋巴结,无压痛;四肢散在片状斑疹和环形皮疹,四肢肌力和肌张力正常,脑膜刺激征(-),病理反射未引出。血常规:Hb 100 g/L,WBC 4.6×10星恒教育在线题库//L,N 0.65,L 0.30。
为了确诊,首选的检测项目是
  • A

    血培养

  • B

    免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体

  • C

    肥达反应

  • D

    外-斐反应

  • E

    显微肥达凝集试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54/92【A3/A4型题 3/3】
 
 
54【A3/A4型题 3/3】
患者女,28岁,因“被蜱叮咬后发热4 d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬,4 d前出现发热,无明显畏寒,全身肌肉疼痛,小腿部胀痛,伴头痛、四肢出现红斑,并逐渐扩大。查体:T 39 ℃,P 109次/min,BP 110/60 mmHg;意识清楚;双睑轻度水肿,双颌下可触及黄豆粒大淋巴结,无压痛;四肢散在片状斑疹和环形皮疹,四肢肌力和肌张力正常,脑膜刺激征(-),病理反射未引出。血常规:Hb 100 g/L,WBC 4.6×10星恒教育在线题库//L,N 0.65,L 0.30。
最好的治疗措施是
  • A

    阿莫西林

  • B

    氯霉素

  • C

    诺氟沙星

  • D

    氯喹

  • E

    林可霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55/92【A3/A4型题 1/4】
 
 
55【A3/A4型题 1/4】
患者男,35岁,因“突发寒战、高热1 d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务,1 d前突发寒战、高热,体温高达39~41 ℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR 110次/min;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm,实验室检查:血WBC 15×10星恒教育在线题库/L,N 0.85,PLT 50×10星恒教育在线题库/L;ALT 157 U/L,TBil 56 μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10 d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片:暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。
最可能的诊断是
  • A

    肾综合征出血热(流行性出血热)

  • B

    斑疹伤寒

  • C

    败血症

  • D

    肝脓肿

  • E

    回归热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56/92【A3/A4型题 2/4】
 
 
56【A3/A4型题 2/4】
患者男,35岁,因“突发寒战、高热1 d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务,1 d前突发寒战、高热,体温高达39~41 ℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR 110次/min;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm,实验室检查:血WBC 15×10星恒教育在线题库/L,N 0.85,PLT 50×10星恒教育在线题库/L;ALT 157 U/L,TBil 56 μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10 d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片:暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。
首选抗生素是
  • A

    多西环素

  • B

    吡罗昔康

  • C

    异烟肼

  • D

    磺胺类

  • E

    青霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57/92【A3/A4型题 3/4】
 
 
57【A3/A4型题 3/4】
患者男,35岁,因“突发寒战、高热1 d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务,1 d前突发寒战、高热,体温高达39~41 ℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR 110次/min;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm,实验室检查:血WBC 15×10星恒教育在线题库/L,N 0.85,PLT 50×10星恒教育在线题库/L;ALT 157 U/L,TBil 56 μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10 d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片:暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。
患者使用抗生素后3 h突感不适,寒战伴剧烈头痛,血压下降,心率120次/min。最可能的原因是
  • A

    输液反应

  • B

    抗生素变态反应

  • C

    病情突然加重

  • D

    输液过多引起急性左心衰竭

  • E

    赫斯海默反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58/92【A3/A4型题 4/4】
 
 
58【A3/A4型题 4/4】
患者男,35岁,因“突发寒战、高热1 d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务,1 d前突发寒战、高热,体温高达39~41 ℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR 110次/min;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm,实验室检查:血WBC 15×10星恒教育在线题库/L,N 0.85,PLT 50×10星恒教育在线题库/L;ALT 157 U/L,TBil 56 μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10 d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片:暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。
出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是
  • A

    四环素

  • B

    青霉素

  • C

    快速补液

  • D

    地塞米松、毛花苷C

  • E

    肾上腺素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59/92【A3/A4型题 1/3】
 
 
59【A3/A4型题 1/3】
我国南方某市7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的患者,并有逐日增多的趋势,第7天累计达70余例,患者均突起发热,体温38℃~40℃,结膜充血,全身疲乏,下肢酸痛,严重者不能行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数患者出现黄疸。血象:WBC(7~15)×10星恒教育在线题库/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。
患者发热的原因最可能是
  • A

    急性黄疸型病毒性肝炎

  • B

    流行性感冒

  • C

    钩端螺旋体病

  • D

    沙门菌属感染

  • E

    肾病综合征出血热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60/92【A3/A4型题 2/3】
 
 
60【A3/A4型题 2/3】
我国南方某市7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的患者,并有逐日增多的趋势,第7天累计达70余例,患者均突起发热,体温38℃~40℃,结膜充血,全身疲乏,下肢酸痛,严重者不能行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数患者出现黄疸。血象:WBC(7~15)×10星恒教育在线题库/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。
如未采取有效预防措施,这次流行如何发展
  • A

    持续10天左右

  • B

    持续20天左右,高峰在洪水后7~14天

  • C

    持续30天左右

  • D

    持续半年左右

  • E

    持续一年以上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61/92【A3/A4型题 3/3】
 
 
61【A3/A4型题 3/3】
我国南方某市7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的患者,并有逐日增多的趋势,第7天累计达70余例,患者均突起发热,体温38℃~40℃,结膜充血,全身疲乏,下肢酸痛,严重者不能行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数患者出现黄疸。血象:WBC(7~15)×10星恒教育在线题库/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。
为了迅速控制这次流行,最重要的措施是
  • A

    隔离患者

  • B

    接触洪水者进行医学观察

  • C

    全城预防接种

  • D

    全市开展灭鼠运动

  • E

    可疑疫水接触者口服多西环素进行预防

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(62-73)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
62/92【多项选择题】
 
 
62【多项选择题】
钩端螺旋体病的严重程度主要取决于
  • A

    感染钩端螺旋体的类别

  • B

    感染钩端螺旋体的毒力

  • C

    感染钩端螺旋体的数量

  • D

    机体的免疫状态

  • E

    性别

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63/92【多项选择题】
 
 
63【多项选择题】
钩端螺旋体病的主要传染源是
  • A

  • B

    家禽

  • C

  • D

  • E

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64/92【多项选择题】
 
 
64【多项选择题】
感染中毒型钩端螺旋体病的临床特点为
  • A

    寒战、发热

  • B

    腓肠肌疼痛

  • C

    浅表淋巴结肿大

  • D

    关节肿痛

  • E

    结膜充血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65/92【多项选择题】
 
 
65【多项选择题】
莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是
  • A

    病损皮肤

  • B

    脑脊液

  • C

  • D

    滑膜

  • E

    淋巴结

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66/92【多项选择题】
 
 
66【多项选择题】
莱姆病的临床表现包括
  • A

    游走性红斑

  • B

    脑膜刺激症状

  • C

    房室传导阻滞

  • D

    关节炎

  • E

    虹膜睫状体炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67/92【多项选择题】
 
 
67【多项选择题】
关于回归热的传播方式,叙述正确的有
  • A

    体虱叮咬

  • B

    蜱叮咬

  • C

    接触啮齿类动物排泄物

  • D

    体虱被压碎,螺旋体由体腔内逸出,进入破损的皮肤及黏膜

  • E

    蜱被压碎,螺旋体由体腔内逸出,进入破损的皮肤及黏膜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68/92【多项选择题】
 
 
68【多项选择题】
治疗回归热可选用的抗生素包括
  • A

    青霉素

  • B

    四环素

  • C

    多西环素

  • D

    红霉素

  • E

    林可霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69/92【多项选择题】
 
 
69【多项选择题】
下列疾病中经虱传播的疾病有
  • A

    回归热

  • B

    战壕热

  • C

    地方性斑疹伤寒

  • D

    流行性斑疹伤寒

  • E

    肾综合征出血热(流行性出血热)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70/92【多项选择题】
 
 
70【多项选择题】
关于钩端螺旋体病的治疗,下列哪些说法是正确的
  • A

    病原治疗、对症治疗及后发症的治疗

  • B

    早诊断、早治疗及就地治疗

  • C

    抗生素治疗首选青霉素

  • D

    抗生素首剂应小剂量

  • E

    病情重者可同时使用肾上腺皮质激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71/92【多项选择题】
 
 
71【多项选择题】
关于虱传回归热,正确的是
  • A

    体虱、头虱、阴虱均可传播

  • B

    包柔体可于虱体腔中终生存活

  • C

    包柔体可进入虱的胃肠道和唾液腺

  • D

    虱叮咬及虱粪均不能传播本病

  • E

    虱体体液包柔体可经皮肤创面侵入人体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72/92【多项选择题】
 
 
72【多项选择题】
关于蜱传回归热,正确的是
  • A

    是自然疫源性疾病

  • B

    鼠类是主要的传染源

  • C

    可经蜱粪或唾液通过皮肤创面而感染

  • D

    不可以经眼结膜感染

  • E

    与虱传回归热有交叉免疫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73/92【多项选择题】
 
 
73【多项选择题】
以下哪些是莱姆病常见的临床表现
  • A

    脑脊髓膜炎

  • B

    脑炎

  • C

    房室传导阻滞

  • D

    关节炎

  • E

    肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(74-92)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
74/921/7
 
 
741/7
患者男,17岁,中学生,因“发热4 d,行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热,体温39.5 ℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T 40 ℃,P 126次/min,R 40次/min,BP 100/66 mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1 cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
为协助诊断,应收集的资料包括
  • A

    烟酒嗜好

  • B

    外伤史

  • C

    输血史

  • D

    钩端螺旋体疫水接触史

  • E

    毒物接触史

  • F

    药物过敏史

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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75/922/7
 
 
752/7
患者男,17岁,中学生,因“发热4 d,行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热,体温39.5 ℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T 40 ℃,P 126次/min,R 40次/min,BP 100/66 mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1 cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
为明确诊断,需要做的检查是(提示 追问病史,患者在发病前5 d放暑假回家帮助家里收割稻谷,曾接触稻田积水。)
  • A

    血培养

  • B

    显微肥达凝集试验

  • C

    粪培养

  • D

    血常规

  • E

    尿常规

  • F

    出、凝血时间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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76/923/7
 
 
763/7
患者男,17岁,中学生,因“发热4 d,行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热,体温39.5 ℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T 40 ℃,P 126次/min,R 40次/min,BP 100/66 mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1 cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
该患者的诊断为(提示 血常规:Hb 14 g/L,WBC 14×10星恒教育在线题库/L,N 0.85,L 0.15;尿常规:蛋白(+),RBC 2~6/HP,WBC 0~2/HP;显微肥达凝集试验(+,效价1︰800)。)
  • A

    败血症

  • B

    伤寒

  • C

    钩端螺旋体病

  • D

    肾综合征出血热(流行性出血热)

  • E

    急性肾小球肾炎

  • F

    上呼吸道感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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77/924/7
 
 
774/7
患者男,17岁,中学生,因“发热4 d,行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热,体温39.5 ℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T 40 ℃,P 126次/min,R 40次/min,BP 100/66 mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1 cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
进一步处理方案是
  • A

    物理降温

  • B

    卧床休息,给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食

  • C

    补充清蛋白

  • D

    利尿

  • E

    使用青霉素

  • F

    血液透析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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78/925/7
 
 
785/7
患者男,17岁,中学生,因“发热4 d,行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热,体温39.5 ℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T 40 ℃,P 126次/min,R 40次/min,BP 100/66 mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1 cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
该患者治疗中出现上述病情变化的原因是(提示 青霉素皮试(-),静脉滴注青霉素40万U,滴注完约4 min时,患者突然出现寒战,体温迅速升高达40.9 ℃,并感心悸、气促;P 153次/min,R 40次/min,BP 81/58 mmHg。)
  • A

    感染性休克

  • B

    赫斯海默反应

  • C

    低血容量性休克

  • D

    青霉素变态反应

  • E

    心源性休克

  • F

    精神紧张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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79/926/7
 
 
796/7
患者男,17岁,中学生,因“发热4 d,行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热,体温39.5 ℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T 40 ℃,P 126次/min,R 40次/min,BP 100/66 mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1 cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
赫斯海默反应的发生机制是
  • A

    肺出血

  • B

    肾衰竭

  • C

    钩端螺旋体死亡后毒素释放

  • D

    青霉素变态反应

  • E

    感染性休克

  • F

    肝损害

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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80/927/7
 
 
807/7
患者男,17岁,中学生,因“发热4 d,行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热,体温39.5 ℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T 40 ℃,P 126次/min,R 40次/min,BP 100/66 mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1 cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
进一步处理方案是
  • A

    立即停用青霉素,改用多西环素

  • B

    静脉推注氢化可的松

  • C

    给予适当扩容,毛花苷C稀释后静脉缓慢推注

  • D

    加强脱水

  • E

    面罩给氧,物理降温等对症处理

  • F

    利尿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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81/921/6
 
 
811/6
 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
为明确诊断,应进行的检查是
  • A

    PPD试验

  • B

    血培养

  • C

    类风湿因子

  • D

    抗链球菌溶血素O试验

  • E

    免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体

  • F

    肥达反应

  • G

    红细胞沉降率

  • H

    自身免疫性抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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82/922/6
 
 
822/6
 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
此时应做的处理包括(提示 患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)
  • A

    肌内注射吗啡

  • B

    肛塞双氯芬酸钠栓剂

  • C

    膝关节曲安奈德封闭

  • D

    禁食

  • E

    吸氧

  • F

    静脉滴注地塞米松

  • G

    输注血浆

  • H

    补充液体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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83/923/6
 
 
833/6
 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
诊断是(提示 血常规:WBC 6.5×10星恒教育在线题库/L,N 0.75,L 0.25;ESR 30 mm/1h;血培养:无菌生长;肥达反应:“O” 1︰40,“H”1︰40;类风湿因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋体抗体:间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支传导阻滞。)
  • A

    伤寒

  • B

    消化性溃疡

  • C

    类风湿关节炎

  • D

    风湿热

  • E

    风湿性心脏病

  • F

    结核性关节炎

  • G

    莱姆病

  • H

    心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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844/6
 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
进一步治疗方案是
  • A

    静脉滴注青霉素G

  • B

    静脉滴注氯霉素

  • C

    静脉滴注左氧氟沙星

  • D

    口服氯喹

  • E

    静脉滴注林可霉素

  • F

    静脉滴注甲硝唑

  • G

    口服吲哚美辛(消炎痛)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
考虑患者出现的并发症包括(提示 患者在应用首剂抗生素后2 h后,突然出现寒战、高热,头痛加剧,心率和呼吸加快,原有症状加重。)
  • A

    输液反应

  • B

    感染性休克

  • C

    急性心力衰竭

  • D

    败血症

  • E

    赫斯海默反应

  • F

    过敏性休克

  • G

    脑血管意外

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
应采取的治疗措施包括
  • A

    增加抗生素剂量

  • B

    静脉注射地西泮

  • C

    皮下注射肾上腺素

  • D

    肌内注射异丙嗪

  • E

    静脉注射毛花苷C

  • F

    静脉注射氢化可的松

  • G

    静脉注射呋塞米

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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 患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7 d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2 d前再次发作。查体:T 39.5 ℃,P 110次/min,BP 100/70 mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
为明确诊断,应检查的项目包括
  • A

    血常规

  • B

    尿常规

  • C

    肝、肾功能

  • D

    血涂片找疟原虫

  • E

    血培养+药敏试验

  • F

    脑脊液检查

  • G

    腹部超声、胸部X线片

  • H

    颅脑MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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 患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7 d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2 d前再次发作。查体:T 39.5 ℃,P 110次/min,BP 100/70 mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
急诊应尽快做的处理包括(提示 血常规:Hb 80 g/L,WBC 2.0×10星恒教育在线题库/L,N 0.85,PLT 50×10星恒教育在线题库/L;尿常规:大量红细胞;ALT 157 U/L,TBil 56 μmol/L;肾功能正常;脑脊液:压力230 mmH2O,常规及生化正常。腹部超声:肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U,30 min后,患者突然寒战、头痛剧烈,肢冷;BP 90/60 mmHg,HR 120次/min。)
  • A

    静脉注射地塞米松

  • B

    静脉注射毛花苷C

  • C

    静脉注射肾上腺素

  • D

    输新鲜全血

  • E

    吸氧

  • F

    使用保肝降酶药物

  • G

    静脉滴注甘露醇

  • H

    补充液体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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 患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7 d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2 d前再次发作。查体:T 39.5 ℃,P 110次/min,BP 100/70 mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
考虑的诊断是(提示 经补液,静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗,患者BP 120/82 mmHg,R 90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。)
  • A

    斑疹伤寒

  • B

    钩端螺旋体病

  • C

    莱姆病

  • D

    疟疾

  • E

    败血症

  • F

    伤寒

  • G

    回归热

  • H

    肾综合征出血热(流行性出血热)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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 患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7 d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2 d前再次发作。查体:T 39.5 ℃,P 110次/min,BP 100/70 mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
此时考虑的诊断为(提示 经病原体鉴定,血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。)
  • A

    虱媒回归热

  • B

    莱姆病

  • C

    蜱媒回归热

  • D

    肾综合征出血热(流行性出血热)

  • E

    流行性回归热

  • F

    钩端螺旋体病

  • G

    梅毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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 患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7 d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2 d前再次发作。查体:T 39.5 ℃,P 110次/min,BP 100/70 mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
最适合的抗生素是(提示 患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。)
  • A

    青霉素

  • B

    头孢菌素

  • C

    左氧氟沙星

  • D

    多西环素

  • E

    红霉素

  • F

    林可霉素

  • G

    增效磺胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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 患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7 d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2 d前再次发作。查体:T 39.5 ℃,P 110次/min,BP 100/70 mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是(提示 追问病史,患者家中卫生条件差,常有老鼠滋生,皮肤经常被叮咬。)
  • A

    灭鼠

  • B

    灭虱

  • C

    0.5%凯杀灵喷洒灭蜱

  • D

    家庭成员可口服四环素或强力霉素预防发病

  • E

    灭蚊

  • F

    灭蝇

  • G

    野外作业穿防护服

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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本卷共分为:4大题 92小题

作答时间为:92分钟

试卷总分:92分

及格分:55分

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