医学医药
立克次体感染
A型题(1-37)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /76 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 属于严格管理的传染病是 ( )
  • A

    鼠疫

  • B

    血吸虫病

  • C

    艾滋病

  • D

    流行性感冒

  • E

    麻风病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /76 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 人工自动免疫,其免疫力 ( )
  • A

    立即出现,持续2个月

  • B

    立即出现,持续3个月

  • C

    立即出现,持续2~3周

  • D

    1~4周出现,持续数月到数年

  • E

    5周后出现,持续4周

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /76 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 地方性斑疹伤寒的主要传染源是
  • A

    野鼠

  • B

    鼠蚤

  • C

    家鼠

  • D

  • E

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /76 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 患者男,30岁,4 d前突然高热,体温39 ℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,变形杆菌OX19凝集试验(+),初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是
  • A

    氯霉素

  • B

    磺胺类抗生素

  • C

    青霉素

  • D

    四环素

  • E

    喹诺酮类抗生素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /76 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 关于恙虫病,叙述错误的是
  • A

    鼠类是主要传染源

  • B

    又称丛林斑疹伤寒

  • C

    是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病

  • D

    临床起病急,出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大,肝、脾大

  • E

    变形杆菌OX19凝集反应(+)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /76 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 关于恙虫病,叙述正确的是
  • A

    常见白细胞增高

  • B

    发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体

  • C

    通过鼠排泄物传播

  • D

    发热持续时间短,多于1周内退热

  • E

    血培养是确诊的方法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /76 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 关于恙虫病的病理改变,叙述错误的是
  • A

    肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大

  • B

    局灶性或弥漫性心肌炎

  • C

    全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生

  • D

    嗜酸粒细胞显著增生浸润

  • E

    出血性肺炎和间质性肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /76 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 关于恙虫病东方体,叙述错误的是
  • A

    对各种消毒方法都很敏感

  • B

    在0.5%苯酚溶液中或加热至56 ℃ 10 min即死亡

  • C

    抵抗力较强,易保存,在液氯中可保存1年以上

  • D

    对氯霉素、四环素和红霉素均敏感

  • E

    能耐受青霉素类、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /76 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 恙虫病焦痂或溃疡的特点不包括
  • A

    圆形或椭圆形,多为单个

  • B

    边缘突起,呈围堤状

  • C

    直径多为4~10 mm

  • D

    伴有化脓

  • E

    多见于腋窝、外生殖器、腹股沟和会阴处

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /76 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 人粒细胞无形体病的病原体属于
  • A

    细菌

  • B

    支原体

  • C

    病毒

  • D

    螺旋体

  • E

    无形体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /76 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 立克次体与细菌的主要区别是
  • A

    含有DNA和RNA两种核酸

  • B

    以二分裂方式繁殖

  • C

    有细胞壁和无核糖体

  • D

    严格的细胞内寄生

  • E

    对抗生素敏感

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /76 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 可用外-斐反应来辅助诊断的疾病是
  • A

    回归热

  • B

    斑疹伤寒

  • C

    伤寒

  • D

    钩端螺旋体病

  • E

    梅毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /76 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 流行性斑疹伤寒的病原为
  • A

    伤寒沙门菌

  • B

    普氏立克次体

  • C

    莫氏立克次体

  • D

    回归热包柔体

  • E

    钩端螺旋体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /76 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 流行性斑疹伤寒的传播媒介为
  • A

    虱子

  • B

    跳蚤

  • C

    恙螨

  • D

  • E

    鼠类

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /76 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第几天
  • A

    第2天

  • B

    第3天

  • C

    第1天

  • D

    第5天

  • E

    第10天

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /76 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 该病例的诊断考虑为
  • A

    钩端螺旋体病

  • B

    伤寒

  • C

    莱姆病

  • D

    斑疹伤寒

  • E

    布鲁菌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /76 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断
  • A

    骨髓培养

  • B

    血培养

  • C

    立克次体凝集反应

  • D

    外-斐反应

  • E

    皮疹处刺破取组织液直接涂片染色

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /76 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 地方性斑疹伤寒的病原为
  • A

    伤寒沙门菌

  • B

    普氏立克次体

  • C

    莫氏立克次体

  • D

    回归热包柔体

  • E

    钩端螺旋体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /76 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 地方性斑疹伤寒的传播媒介为
  • A

    虱子

  • B

  • C

    恙螨

  • D

  • E

    鼠蚤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /76 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 地方性斑疹伤寒的传染源主要是
  • A

    家禽

  • B

    家畜

  • C

    患者

  • D

    家鼠

  • E

    蝙蝠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /76 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 哪项不是恙虫病焦痂或溃疡特点
  • A

    圆形或椭圆形,多为单个

  • B

    边缘突起,呈堤围状

  • C

    可见于70%~100%患者

  • D

    伴有化脓

  • E

    多见于腋窝,外生殖器,腹股沟会阴等处

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /76 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 恙虫病皮疹特点是
  • A

    暗红色,出血性斑丘疹

  • B

    瘙痒明显

  • C

    病程第4~6天出疹

  • D

    多分批出现

  • E

    类似麻疹,多扩散至面部,手掌足底部

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /76 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 对恙虫病临床诊断最为重要的体征是
  • A

    肝脾大

  • B

    淋巴结肿大

  • C

    焦痂或溃疡

  • D

    结膜充血

  • E

    充血性皮疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /76 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 关于恙虫病发病机制,下列哪项不正确
  • A

    焦痂是因恙虫病东方体在局部繁殖造成的皮肤损害

  • B

    发病机制类似败血症

  • C

    基本病理变化为全身性小血管炎,血管周围炎

  • D

    病原体局部繁殖,释放毒素引起全身性病变

  • E

    严重者可导致全身多脏器病变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /76 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 恙虫病发热的特点是
  • A

    稽留热型

  • B

    持续较长,类似伤寒

  • C

    缓慢起病

  • D

    寒战少见

  • E

    头痛,全身酸痛等毒血症状少而轻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /76 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 恙虫病的流行病学特点,下列哪项是错的
  • A

    恙螨是主要传播媒介

  • B

    从事野外工作者发病率高

  • C

    鼠类是主要传染源

  • D

    多发生在夏秋季,北方以秋冬季多见

  • E

    病后有持续免疫,不会再次感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /76 【最佳选择题】
 
 
27. 【最佳选择题】 关于恙虫病,下列哪项是正确的
  • A

    白细胞增多常见

  • B

    急性自然疫然性疾病

  • C

    通过鼠排泄物传播

  • D

    发热持续时间短,多于1周内退热

  • E

    血培养是确诊的方法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /76 【最佳选择题】
 
 
28. 【最佳选择题】 恙虫病的病原体属于
  • A

    病毒

  • B

    立克次体属

  • C

    细菌

  • D

    东方体

  • E

    衣原体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /76 【最佳选择题】
 
 
29. 【最佳选择题】 恙虫病患者周围血常规检查可见
  • A

    血小板显著减少

  • B

    红细胞减少

  • C

    嗜酸性粒细胞增多

  • D

    白细胞正常或减少

  • E

    中性粒细胞增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /76 【最佳选择题】
 
 
30. 【最佳选择题】 对嗜吞噬细胞无形体的描述正确的是
  • A

    曾被命名为"人粒细胞埃立克体"

  • B

    革兰染色阴性

  • C

    属立克次体目无形体科

  • D

    专性细胞内寄生菌

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /76 【最佳选择题】
 
 
31. 【最佳选择题】 下列哪个是人无形体病的传播途径
  • A

    器官移植

  • B

    输血传播

  • C

    垂直传播

  • D

    性传播

  • E

    虫媒传播

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /76 【最佳选择题】
 
 
32. 【最佳选择题】 人无形体病的传播媒介是
  • A

    软蜱

  • B

    硬蜱

  • C

    体虱

  • D

    鼠蚤

  • E

    鼠虱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /76 【最佳选择题】
 
 
33. 【最佳选择题】 人感染嗜吞噬细胞无形体后的临床表现
  • A

    大多数表现为重度

  • B

    非自限性疾病

  • C

    是非特异的

  • D

    所有患者均需抗生素治疗

  • E

    无皮疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /76 【最佳选择题】
 
 
34. 【最佳选择题】 人无形体病的致病机制哪项是不正确的
  • A

    主要是通过受体介导的内吞途径进入细胞

  • B

    细胞免疫在机体的组织损伤中也发挥着重要作用

  • C

    抗原抗体复合物的形成

  • D

    细胞毒反应

  • E

    无形体感染粒细胞后可影响宿主细胞基因转录、细胞凋亡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /76 【最佳选择题】
 
 
35. 【最佳选择题】 关于人无形体病哪项是错误的
  • A

    呈世界性分布

  • B

    病原体为嗜吞噬细胞无形体

  • C

    是经蜱传播的人兽共患自然疫源性疾病

  • D

    各年龄组均可发病

  • E

    直接接触危重患者的血液等体液不会导致本病传播

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /76 【最佳选择题】
 
 
36. 【最佳选择题】 发现停留在皮肤上的蜱时下述处理哪项是正确的
  • A

    用力撕拉

  • B

    用烟头等涂在蜱头部待蜱自然从皮肤上落下

  • C

    如蜱虫口器断入皮内不应取出

  • D

    用尖头镊子尽可能贴近皮肤表面向上将蜱虫从皮肤里拔出

  • E

    以上都不正确

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /76 【最佳选择题】
 
 
37. 【最佳选择题】 人无形体病的病原治疗可选择
  • A

    利巴韦林

  • B

    强力霉素

  • C

    阿昔洛韦

  • D

    干扰素

  • E

    拉米夫定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(38-57)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
38 /76 【A3/A4型题 1/3】
 
 
38. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,31岁,农民,因“发热(最高体温39.5 ℃)伴头痛4 d,皮疹1 d”来诊。查体:T 39 ℃;结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验(+),出血热抗体试验(-)。
最可能的诊断是
  • A

    肾综合征出血热(流行性出血热)

  • B

    地方性斑疹伤寒

  • C

    伤寒

  • D

    钩端螺旋体病

  • E

    恙虫病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /76 【A3/A4型题 2/3】
 
 
39. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,31岁,农民,因“发热(最高体温39.5 ℃)伴头痛4 d,皮疹1 d”来诊。查体:T 39 ℃;结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验(+),出血热抗体试验(-)。
根据病情对该患者选用抗生素治疗,不应选用
  • A

    四环素

  • B

    多西环素

  • C

    氯霉素

  • D

    磺胺类抗生素

  • E

    氟喹诺酮类抗生素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /76 【A3/A4型题 3/3】
 
 
40. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,31岁,农民,因“发热(最高体温39.5 ℃)伴头痛4 d,皮疹1 d”来诊。查体:T 39 ℃;结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验(+),出血热抗体试验(-)。
治疗至体温正常后,停药时间是
  • A

    继续用药1~2 d

  • B

    继续用药3~4 d

  • C

    继续用药7~10 d

  • D

    继续用药1~2周

  • E

    体温正常即可停药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /76 【A3/A4型题 1/5】
 
 
41. 【A3/A4型题 1/5】 患者男,30岁,因“高热伴皮疹3 d”来诊。查体:T 39~40 ℃,呈不规则热,乏力,全身酸痛;结膜充血;全身充血性皮疹,左腹股沟处可见一椭圆形焦痂,直径约6 mm,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大;肝、脾大。
有助于诊断的实验室检查是
  • A

    变形杆菌OXk凝集反应(外-斐反应)

  • B

    肥达反应

  • C

    血培养

  • D

    焦痂渗出物细菌涂片

  • E

    血常规

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /76 【A3/A4型题 2/5】
 
 
42. 【A3/A4型题 2/5】 患者男,30岁,因“高热伴皮疹3 d”来诊。查体:T 39~40 ℃,呈不规则热,乏力,全身酸痛;结膜充血;全身充血性皮疹,左腹股沟处可见一椭圆形焦痂,直径约6 mm,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大;肝、脾大。
首先考虑的诊断是
  • A

    恙虫病

  • B

    地方性斑疹伤寒

  • C

    流行性斑疹伤寒

  • D

    钩端螺旋体病

  • E

    炭疽

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /76 【A3/A4型题 3/5】
 
 
43. 【A3/A4型题 3/5】 患者男,30岁,因“高热伴皮疹3 d”来诊。查体:T 39~40 ℃,呈不规则热,乏力,全身酸痛;结膜充血;全身充血性皮疹,左腹股沟处可见一椭圆形焦痂,直径约6 mm,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大;肝、脾大。
对于本病的治疗,无效的药物是
  • A

    氯霉素

  • B

    四环素

  • C

    红霉素

  • D

    第3代头孢菌素

  • E

    多西环素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /76 【A3/A4型题 4/5】
 
 
44. 【A3/A4型题 4/5】 患者男,30岁,因“高热伴皮疹3 d”来诊。查体:T 39~40 ℃,呈不规则热,乏力,全身酸痛;结膜充血;全身充血性皮疹,左腹股沟处可见一椭圆形焦痂,直径约6 mm,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大;肝、脾大。
对本病没有确诊依据的检查是
  • A

    外-斐反应

  • B

    患者血做小白鼠腹腔接种,分离病原体

  • C

    溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体

  • D

    淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体

  • E

    肥达反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /76 【A3/A4型题 5/5】
 
 
45. 【A3/A4型题 5/5】 患者男,30岁,因“高热伴皮疹3 d”来诊。查体:T 39~40 ℃,呈不规则热,乏力,全身酸痛;结膜充血;全身充血性皮疹,左腹股沟处可见一椭圆形焦痂,直径约6 mm,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大;肝、脾大。
入院第1周,出现心率增快,第一心音低钝;AST明显升高;ECG:ST段平坦、下降。此时考虑伴发
  • A

    心肌炎

  • B

    消化道出血

  • C

    中毒性肝炎

  • D

    低钾血症

  • E

    代谢性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46 /76 【A3/A4型题 1/2】
 
 
46. 【A3/A4型题 1/2】 患者女,26岁,因“畏寒、发热2 d”来诊。患者9 d前可疑被“草蜱”咬伤后,局部有红肿、发痒等症状,7 d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻(黄色水样粪),头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规:Hb 110 g/L,RBC 3.46×10星恒在线题库/L,WBC 3.3×10星恒在线题库/L,N 0.29,L 0.20,PLT 18×10星恒在线题库/L。单份血清抗体1︰64,并检出粒细胞内包涵体。
最可能的诊断是
  • A

    人单核细胞埃立克体病

  • B

    肾综合征出血热(流行性出血热)

  • C

    钩端螺旋体病

  • D

    人粒细胞无形体病

  • E

    伤寒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47 /76 【A3/A4型题 2/2】
 
 
47. 【A3/A4型题 2/2】 患者女,26岁,因“畏寒、发热2 d”来诊。患者9 d前可疑被“草蜱”咬伤后,局部有红肿、发痒等症状,7 d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻(黄色水样粪),头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规:Hb 110 g/L,RBC 3.46×10星恒在线题库/L,WBC 3.3×10星恒在线题库/L,N 0.29,L 0.20,PLT 18×10星恒在线题库/L。单份血清抗体1︰64,并检出粒细胞内包涵体。
首选的抗生素是
  • A

    四环素

  • B

    喹诺酮类

  • C

    利福平

  • D

    磺胺类

  • E

    强力霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48 /76 【A3/A4型题 1/2】
 
 
48. 【A3/A4型题 1/2】 男,43岁,三周前去河北农村探亲,一周前开始寒战、发热、体温高达40℃,伴头痛,无恶心、呕吐,身上曾经起过红疹。体检及实验室检查:P110次/分,面色红,胸腹部少数斑疹,颈软,双肺呼吸音清,腹软,肝肋下未及,脾侧位可及,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性。血WBC4.5×10星恒在线题库/L,中性粒细胞75%,外-斐反应OX191:160(+)。
该病例的诊断考虑为
  • A

    莱姆病

  • B

    钩端螺旋体病

  • C

    伤寒

  • D

    斑疹伤寒

  • E

    布鲁菌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49 /76 【A3/A4型题 2/2】
 
 
49. 【A3/A4型题 2/2】 男,43岁,三周前去河北农村探亲,一周前开始寒战、发热、体温高达40℃,伴头痛,无恶心、呕吐,身上曾经起过红疹。体检及实验室检查:P110次/分,面色红,胸腹部少数斑疹,颈软,双肺呼吸音清,腹软,肝肋下未及,脾侧位可及,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性。血WBC4.5×10星恒在线题库/L,中性粒细胞75%,外-斐反应OX191:160(+)。
对该病例应进一步做哪一检查以鉴别诊断
  • A

    Widal-s反应

  • B

    骨髓培养

  • C

    血培养

  • D

    豚鼠阴囊试验

  • E

    皮疹处刺破取组织液直接涂片染色

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50 /76 【A3/A4型题 1/2】
 
 
50. 【A3/A4型题 1/2】 男,35岁,因发热,头痛1周,全身性皮疹2天于10月5日入院,体温为39℃,查体;结膜充血,双肺底可闻湿性啰音,以右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大,如蚕豆大小,伴疼痛,压痛,右侧阴囊可见一个8mm大小皮损,无痛不痒,表面无渗出物,躯干,四肢暗红色斑丘疹,压之退色,血常规:白细胞5.6×10星恒在线题库/L,中性0.72,淋巴0.28。尿蛋白+,BUN6.5mmol/L。
为明确诊断,最为主要的检查方法是
  • A

    血培养+药敏

  • B

    外-斐反应

  • C

    登革热抗体

  • D

    小鼠接种病原分离

  • E

    病毒分离

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51 /76 【A3/A4型题 2/2】
 
 
51. 【A3/A4型题 2/2】 男,35岁,因发热,头痛1周,全身性皮疹2天于10月5日入院,体温为39℃,查体;结膜充血,双肺底可闻湿性啰音,以右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大,如蚕豆大小,伴疼痛,压痛,右侧阴囊可见一个8mm大小皮损,无痛不痒,表面无渗出物,躯干,四肢暗红色斑丘疹,压之退色,血常规:白细胞5.6×10星恒在线题库/L,中性0.72,淋巴0.28。尿蛋白+,BUN6.5mmol/L。
病原治疗应选用
  • A

    氯霉素

  • B

    青霉素G

  • C

    头孢霉素

  • D

    丁胺卡那

  • E

    利巴伟林

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52 /76 【A3/A4型题 1/4】
 
 
52. 【A3/A4型题 1/4】 女,83岁,因蜱叮咬10余天,发热6天,皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体:体温38.0℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压116/80mmHg。神志清晰,周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹,压之不退色,疹间皮肤正常,前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑,部分融合成片,四肢肌力及肌张力正常,脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14.19×10星恒在线题库/L,中性粒细胞百分比0.88,血小板24×10星恒在线题库/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酐127μmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规:凝血酶原时间37.9秒,凝血酶原活动度20%,纤维蛋白原1.90g/L。
最可能的诊断是
  • A

    肾综合征出血热

  • B

    伤寒

  • C

    莱姆病

  • D

    人无形体病

  • E

    森林脑炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /76 【A3/A4型题 2/4】
 
 
53. 【A3/A4型题 2/4】 女,83岁,因蜱叮咬10余天,发热6天,皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体:体温38.0℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压116/80mmHg。神志清晰,周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹,压之不退色,疹间皮肤正常,前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑,部分融合成片,四肢肌力及肌张力正常,脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14.19×10星恒在线题库/L,中性粒细胞百分比0.88,血小板24×10星恒在线题库/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酐127μmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规:凝血酶原时间37.9秒,凝血酶原活动度20%,纤维蛋白原1.90g/L。
为了明确最可能疾病的诊断还需要做哪项检查
  • A

    血细菌培养

  • B

    肥达反应

  • C

    间接免疫荧光抗体(IFA)检测

  • D

    骨髓穿刺涂片检查

  • E

    出血热抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54 /76 【A3/A4型题 3/4】
 
 
54. 【A3/A4型题 3/4】 女,83岁,因蜱叮咬10余天,发热6天,皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体:体温38.0℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压116/80mmHg。神志清晰,周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹,压之不退色,疹间皮肤正常,前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑,部分融合成片,四肢肌力及肌张力正常,脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14.19×10星恒在线题库/L,中性粒细胞百分比0.88,血小板24×10星恒在线题库/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酐127μmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规:凝血酶原时间37.9秒,凝血酶原活动度20%,纤维蛋白原1.90g/L。
可选用哪种药物进行治疗
  • A

    喹诺酮类药物

  • B

    强力霉素

  • C

    三代头孢菌素

  • D

    利巴韦林

  • E

    青霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55 /76 【A3/A4型题 4/4】
 
 
55. 【A3/A4型题 4/4】 女,83岁,因蜱叮咬10余天,发热6天,皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体:体温38.0℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压116/80mmHg。神志清晰,周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹,压之不退色,疹间皮肤正常,前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑,部分融合成片,四肢肌力及肌张力正常,脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14.19×10星恒在线题库/L,中性粒细胞百分比0.88,血小板24×10星恒在线题库/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酐127μmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规:凝血酶原时间37.9秒,凝血酶原活动度20%,纤维蛋白原1.90g/L。
对于该患者不需与哪个疾病相鉴别
  • A

    莱姆病

  • B

    斑点热

  • C

    疟疾

  • D

    斑疹伤寒

  • E

    新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56 /76 【A3/A4型题 1/2】
 
 
56. 【A3/A4型题 1/2】 男,34岁,东北籍,高热、头痛6天,谵妄、皮疹1天,于2005年1月入院,发病前二周曾经出差,坐火车拥挤有许多民工带铺盖等行李。体检:T41℃,P112次/分,BP120/80mmHg,躯干、四肢满布充血性皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹软,肝脏不大,脾肋下可及2cm,质软,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Hb15g/L,WBC4.9×10星恒在线题库/L,PLT120×10星恒在线题库/L。
该病例的诊断考虑为
  • A

    莱姆病

  • B

    钩端螺旋体病

  • C

    伤寒

  • D

    斑疹伤寒

  • E

    布鲁菌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57 /76 【A3/A4型题 2/2】
 
 
57. 【A3/A4型题 2/2】 男,34岁,东北籍,高热、头痛6天,谵妄、皮疹1天,于2005年1月入院,发病前二周曾经出差,坐火车拥挤有许多民工带铺盖等行李。体检:T41℃,P112次/分,BP120/80mmHg,躯干、四肢满布充血性皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹软,肝脏不大,脾肋下可及2cm,质软,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Hb15g/L,WBC4.9×10星恒在线题库/L,PLT120×10星恒在线题库/L。
对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断
  • A

    立克次体凝集反应

  • B

    骨髓培养

  • C

    血培养

  • D

    外-斐反应

  • E

    皮疹处刺破取组织液直接涂片染色

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(58-65)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
58 /76 【多项选择题】
 
 
58. 【多项选择题】 典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有
  • A

    多于第4~5病日开始出疹

  • B

    1~2 d内皮疹由躯干遍及全身,尤以面部为多

  • C

    皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹,后转为暗红色,亦可为出血性皮疹

  • D

    皮疹多于1周左右消退

  • E

    常遗留有色素沉着

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59 /76 【多项选择题】
 
 
59. 【多项选择题】 关于恙虫病的实验室检查,叙述正确的有
  • A

    外-斐反应最早可于第6病日出现阳性,效价1∶80或以上有诊断意义

  • B

    补体结合试验阳性率较高,特异性较强

  • C

    特异性IgG检测有早期诊断价值

  • D

    ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测

  • E

    周围白细胞减少或正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60 /76 【多项选择题】
 
 
60. 【多项选择题】 恙虫病的体征包括
  • A

    焦痂或溃疡

  • B

    肝、脾大

  • C

    淋巴结肿大

  • D

    结膜充血

  • E

    皮疹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61 /76 【多项选择题】
 
 
61. 【多项选择题】 恙虫病的流行病学特点包括
  • A

    本病的流行以东南亚多见

  • B

    鼠类是传染源,恙螨是本病的传播媒介

  • C

    人对本病普遍易感

  • D

    发病后获得永久性免疫力,不会再次感染本病

  • E

    一般为散发,南方每年的6~8月为发病高峰期,北方每年的10月为高峰期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62 /76 【多项选择题】
 
 
62. 【多项选择题】 关于恙虫病东方体,叙述正确的有
  • A

    呈球形或球杆形,专性细胞内寄生

  • B

    革兰染色(+)

  • C

    分为10个血清型,我国约50%为Gilliam血清型

  • D

    与变形杆菌OXk株有交叉免疫原性

  • E

    对氯霉素、四环素和红霉素均敏感

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63 /76 【多项选择题】
 
 
63. 【多项选择题】 恙虫病常见的并发症有
  • A

    胸膜炎

  • B

    肺炎

  • C

    心肌炎

  • D

    脑炎

  • E

    肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64 /76 【多项选择题】
 
 
64. 【多项选择题】 人粒细胞无形体病应禁用或慎用的药物是
  • A

    强力霉素

  • B

    激素类药物

  • C

    利福平

  • D

    磺胺类药物

  • E

    四环素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65 /76 【多项选择题】
 
 
65. 【多项选择题】 有关立克次体病的特点,以下叙述错误的是
  • A

    感染后免疫力短暂

  • B

    节肢动物常为传播媒介

  • C

    在细胞内以复制方式繁殖

  • D

    所致疾病多为自然疫源性疾病

  • E

    对所有抗生素及磺胺类药物敏感

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(66-76)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
66 /76 1/3
 
 
66. 1/3  患者女,36岁,因“发热、头痛6 d,伴皮疹1 d”于10月17日来诊。6 d前开始发热,体温达40 ℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2 d,效果不佳;1 d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T 39.6 ℃,BP 80/50 mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。
为明确诊断应完善的相关检查包括
  • A

    血常规

  • B

    尿常规

  • C

    肥达反应

  • D

    外-斐反应

  • E

    麻疹抗体

  • F

    出血热荧光抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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67 /76 2/3
 
 
67. 2/3  患者女,36岁,因“发热、头痛6 d,伴皮疹1 d”于10月17日来诊。6 d前开始发热,体温达40 ℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2 d,效果不佳;1 d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T 39.6 ℃,BP 80/50 mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。
考虑的诊断是(提示 患者体温持续39.0~40.0 ℃,剧烈头痛,全身斑丘疹增多,一般状况差,血压(75~80)/(50~55)mmHg。)
  • A

    麻疹

  • B

    药疹

  • C

    肾综合征出血热(流行性出血热)

  • D

    流行性斑疹伤寒

  • E

    伤寒

  • F

    急性肠道病毒感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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68 /76 3/3
 
 
68. 3/3  患者女,36岁,因“发热、头痛6 d,伴皮疹1 d”于10月17日来诊。6 d前开始发热,体温达40 ℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2 d,效果不佳;1 d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T 39.6 ℃,BP 80/50 mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。
此时的治疗包括(提示 血常规:WBC 6.7×10星恒在线题库/L,N 0.62,PLT 78×10星恒在线题库/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX19 1∶320以上。)
  • A

    物理降温

  • B

    补足液量及热量

  • C

    给予四环素

  • D

    给予多西环素

  • E

    给予氟喹诺酮类抗生素

  • F

    给予磺胺类抗生素

  • G

    镇痛、镇静

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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69 /76 1/4
 
 
69. 1/4  患者男,40岁,农民,因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40 ℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3 d,未见好转。查体:T 39 ℃,P 106次/min,R 24次/min,BP 130/84 mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。
为明确诊断,应首先考虑的检查是
  • A

    肥达反应

  • B

    外-斐反应

  • C

    血培养

  • D

    颅脑CT

  • E

    登革热抗体

  • F

    血常规

  • G

    胸部X线片

  • H

    腹部B型超声

  • I

    消化道钡剂造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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70 /76 2/4
 
 
70. 2/4  患者男,40岁,农民,因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40 ℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3 d,未见好转。查体:T 39 ℃,P 106次/min,R 24次/min,BP 130/84 mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。
根据本例特点,应首先考虑的诊断是
  • A

    急性上呼吸道感染

  • B

    肺炎

  • C

    恙虫病

  • D

    伤寒

  • E

    败血症

  • F

    斑疹伤寒

  • G

    登革热

  • H

    钩端螺旋体病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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71 /76 3/4
 
 
71. 3/4  患者男,40岁,农民,因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40 ℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3 d,未见好转。查体:T 39 ℃,P 106次/min,R 24次/min,BP 130/84 mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。
诊断为恙虫病,其依据有(予四环素治疗,2 d后热消退。)
  • A

    发病急,高热不退

  • B

    焦痂

  • C

    肝、脾大

  • D

    经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效,予四环素治疗有效

  • E

    躯干和四肢散在暗红色斑丘疹

  • F

    淋巴结肿大

  • G

    血常规示中性粒细胞增高

  • H

    肥达反应(-),外-斐反应(-)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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72 /76 4/4
 
 
72. 4/4  患者男,40岁,农民,因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40 ℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3 d,未见好转。查体:T 39 ℃,P 106次/min,R 24次/min,BP 130/84 mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。
本例最容易误诊为
  • A

    细菌性肺炎

  • B

    伤寒

  • C

    胸膜炎

  • D

    心肌炎

  • E

    败血症

  • F

    斑疹伤寒

  • G

    钩端螺旋体病

  • H

    登革热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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73 /76 1/4
 
 
73. 1/4  患者男,48岁,农民,因“发热5 d,尿量减少并牙龈出血1 d”于11月4日来诊。14 d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11 d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5 d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1 d前尿量减少,牙龈出血。查体:T 39.5 ℃;相对缓脉。
为明确诊断应进一步检查的项目包括
  • A

    血常规

  • B

    尿常规

  • C

    血清淀粉酶

  • D

    肝功能

  • E

    腹部X线片

  • F

    末梢血涂片镜检

  • G

    血培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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74 /76 2/4
 
 
74. 2/4  患者男,48岁,农民,因“发热5 d,尿量减少并牙龈出血1 d”于11月4日来诊。14 d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11 d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5 d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1 d前尿量减少,牙龈出血。查体:T 39.5 ℃;相对缓脉。
初步诊断可能为(提示 动态监测血常规,白细胞和血小板进行性下降,最后一次血常规:WBC 2.1×10星恒在线题库/ L,N比例减少,可见异形细胞,PLT 30×10星恒在线题库/L。尿常规:蛋白(+)。)
  • A

    肾综合征出血热(流行性出血热)少尿期

  • B

    人单核细胞埃立克体病

  • C

    恙虫病

  • D

    伤寒

  • E

    钩端螺旋体病

  • F

    人粒细胞无形体病

  • G

    粒细胞减少症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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75 /76 3/4
 
 
75. 3/4  患者男,48岁,农民,因“发热5 d,尿量减少并牙龈出血1 d”于11月4日来诊。14 d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11 d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5 d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1 d前尿量减少,牙龈出血。查体:T 39.5 ℃;相对缓脉。
此时应该给予的治疗是(提示 下午3时49分,患者突然出现意识障碍、抽搐,少量便血。)
  • A

    物理降温

  • B

    药物降温

  • C

    应补充足够的液体和电解质

  • D

    利尿

  • E

    输血

  • F

    可给予胃肠营养

  • G

    粒细胞集落刺激因子

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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76 /76 4/4
 
 
76. 4/4  患者男,48岁,农民,因“发热5 d,尿量减少并牙龈出血1 d”于11月4日来诊。14 d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11 d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5 d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1 d前尿量减少,牙龈出血。查体:T 39.5 ℃;相对缓脉。
明确诊断后给予的治疗药物是(提示 血清肾综合征出血热(流行性出血热)免疫荧光抗体IgG(-);血涂片检出白细胞内包涵体;核酸检测:无形体嗜粒细胞埃立克体(+),序列分析:与无形体16SrRNA序列100%同源。)
  • A

    强力霉素

  • B

    激素

  • C

    磺胺类抗生素

  • D

    左氧氟沙星

  • E

    利福平

  • F

    四环素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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试卷详情

本卷共分为:4大题 76小题

作答时间为:76分钟

试卷总分:76分

及格分:45分

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