【发热】试题 1：

简要病史：男，16 岁。发热、咽痛伴有咳嗽 5 天，门诊就诊。

要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正 确 答 案 一、现病史

1. 病因诱因（1 分）： 有无受凉、劳累、感染。

2. 主要症状特点（4 分）：

①发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。

②咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）。

③咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰、痰液的性状、量。

3. 伴随症状（2 分）： 有无鼻塞、流涕，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛、乏力、盗汗、肌肉酸痛。

4. 诊疗经过（2 分）：

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部 X 线片或 CT、血常规、CRP、病原

学检查等。

②治疗情况：是否用抗菌、止咳、退热药物治疗，疗效如何。

5. 全身状态（1 分）： 发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史

1. 有无食物药物过敏史。（1 分）

2. 与该病相关的其他病史：有无扁桃体炎及慢性呼吸系统疾病病史，有无心脏病病史。有无吸烟饮酒嗜好。有无传染病接触史。（2 分）

三、问诊技巧

1. 条理性强，能抓住重点（1 分）

2. 能够围绕病情询问（1 分）

试题 2.

简要病史：女孩，8 岁。发热、咳嗽 3 天。 要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正确答案

一、现病史 1.病因诱因（1 分）： 有无受凉。 2.主要症状特点（4 分）： ① 发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。 ②咳嗽：性质、音色、程度，

发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰、痰液的性状、量、气味。 3. 伴随症状（2 分）： 有无乏力、盗汗，有无鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛、肌肉酸痛。 4.诊疗经过（2 分）： ①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部 X 线片、CT、血常规、CRP 等。 ②治疗情况： 是否使用抗感染、止咳、退热药物治疗，疗效如何。 5.全身状态（1 分）： 发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。 二、相关病史 1.出生史，喂养史， 生长发育情况。（0.5 分） 2.有无食物药物过敏史。预防接种史。（1 分） 3. 与该病有关的其他病史：有无类似症状发作，有无传染病接触史。（1.5 分） 三、问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点（1 分） 2.能够围绕病情询问（1 分）

试题 3.

简要病史：女孩，7 岁。发热 3 天，皮疹 2 天，门诊就诊。

要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正 确 答 案 一、现病史

1. 病因诱因（1 分）： 有无受凉、感染。

2. 主要症状特点（4 分）：

①发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。

②皮疹：数量、形状、颜色、部位、出疹或消退顺序，疹间皮肤情况，有无瘙痒， 症状与体温的关系，加重或缓解因素，有无色素沉着、脱屑。

3. 伴随症状（2 分）：

有无咽痛、流涕、咳嗽、淋巴结肿大，有无腹痛、腹泻，有无恶心、呕吐、头痛， 有无肌肉酸痛、乏力、盗汗。

4. 诊疗经过（2 分）：

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查： X 线胸片、血常规、CRP、病原学检查等。

②治疗情况：是否使用抗感染、退热药物治疗，疗效如何。5.全身状态（1 分）：

发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史

1. 出生史，喂养史，生长发育情况。（0.5 分）

2. 有无食物药物过敏史。预防接种史。（1 分）

3. 与该病有关的其他病史：有无类似症状发作，有无传染病接触史，有无类似疾病家族史。（1.5 分）

三、问诊技巧

1. 条理性强，能抓住重点（1 分）

2. 能够围绕病情询问（1 分）

试题 4.

简要病史：男，32 岁。发热伴双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大 10 天，门诊就诊。要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正 确 答 案 一、现病史

1.病因诱因（1 分）：

有无劳累、外伤、着凉。2.主要症状特点（4 分）：

①发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。

②淋巴结肿大：肿大淋巴结如何发现，大小和数目，有无疼痛，是否呈进行性肿大。局部皮肤有无变化，其他部位淋巴结有无肿大。

3. 伴随症状（2 分）：

有无牙龈肿痛、咽痛、流涕和咳嗽，有无乏力、盗汗、消瘦，有无皮肤瘙痒、苍白、出血，有无口腔溃疡、光过敏、关节痛和皮疹。

4. 诊疗经过（2 分）：

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部 X 线片或 CT、腹部和浅表淋巴结 B超、血常规、淋巴结活检、骨髓细胞学检查。

②治疗情况：是否使用抗菌药物治疗，疗效如何。5.全身状态（1 分）：

发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史

1. 有无食物药物过敏史。（1.5 分）

2. 与该病有关的其他病史：有无血液病、肿瘤、结缔组织病病史，有无结核病和病毒感染史。生活、工作环境情况。有无相关疾病家族史。（1.5 分）

三、问诊技巧

1. 条理性强，能抓住重点（1 分）

2. 能够围绕病情询问（1 分）

[ 发热知识点]

病史采集模板总结

1. 病因诱因：有无受凉、劳累、外伤。 2.主要症状：热度、病程、性质（持续性还是间断性）、热型（稽留热还是弛张热）、规律、加重或缓解因素。 3.伴随症状：有无畏寒、寒战、咳嗽、结膜充血、皮疹、淋巴结肿大、出血、关节肿痛等。 4.诊疗经过：发病以来是否到医院就诊、检查结果，是否进行治疗、疗效如何。 5.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。 6.相关病史： 食物药物过敏史、传染病接触史。

【皮肤黏膜出血】试题 5.

简要病史：女，40 岁。发现皮肤出血点、瘀斑伴胸骨压痛 10 天，门诊就诊。要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正 确 答 案 一、现病史

1.病因诱因（1 分）：

有无接触放射线、含苯有机溶剂、服用药物、感染、外伤。2.主要症状特点（4 分）：

①皮肤出血点、瘀斑：起病缓急，部位、颜色、数量、大小及变化情况，是否高出皮面，有无瘙痒疼痛，加重或缓解因素。

②胸骨压痛：有无自觉疼痛，按压时疼痛程度及性质。3.伴随症状（2 分）：

有无便血或黑便、血尿、鼻出血、牙龈出血、月经量增多，有无头晕、乏力、面色苍白，有无发热，有无肝脾及淋巴结肿大、骨骼关节疼痛。

4.诊疗经过（2 分）：

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血、骨髓细胞学检查。

②治疗情况：是否使用止血药物治疗，疗效如何。5.全身状态（1 分）：

发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史

1. 有无食物药物过敏史。（1 分）

2. 与该病有关的其他病史：有无肝肾疾病病史、出血性疾病病史、肿瘤病史。生活、工作环境情况。有无相关疾病家族史。有无输血史。（1.5 分）

3. 婚姻史、月经史、生育史。（0.5 分）

三、问诊技巧

1. 条理性强，能抓住重点（1 分）

2. 能够围绕病情询问（1 分）

试题 6.

简要病史：男，25 岁。发现四肢皮肤紫癜 5 天，门诊就诊。

要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正 确 答 案 一、现病史

1. 病因诱因（1 分）：

有无着凉、感染（特别是呼吸道感染）、劳累，有无进食鱼、虾、蛋等异种蛋白食物，有无服用药物，有无虫咬伤。

2. 主要症状特点（3 分）：

①四肢皮肤紫癜：起病缓急，颜色、数量、大小及变化情况，是否高出皮面，有无瘙痒疼痛，其他部位皮肤有无类似情况，加重或缓解因素。

3. 伴随症状（3 分）：

有无腹痛、便血或黑便，有无腰痛、血尿、水肿，有无四肢关节胀痛，有无发热、面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血。

4. 诊疗经过（2 分）：

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血、凝血功能、血小板功能。

②治疗情况：是否使用抗过敏、止血药物治疗，疗效如何。5.全身状态（1 分）：

发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史

1. 有无食物药物过敏史（1 分）

2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无出血性疾病、过敏性疾病、肝肾疾病病史。生活、工作环境情况。有无出血性疾病家族史。有无输血史。（2 分）

三、问诊技巧

1. 条理性强，能抓住重点（1 分）

2. 能够围绕病情询问（1 分）

[ 皮肤黏膜出血知识点]

病史采集模板总结

1. 病因诱因：有无劳累、感染、服用药物。

2. 主要症状：如何发现、出血部位、大小分布、消退情况。

3. 伴随症状：有无关节痛、腹痛、血尿、黄疸、牙龈肿胀或出血、发热。

4. 诊疗经过：发病以来是否到医院就诊、检查结果，是否进行治疗、疗效如何。

5. 全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。

6. 相关病史：食物药物过敏史。有无出血性疾病病史。有无肝脏、肾脏慢性病病史、肿瘤病史。工作、生活环境情况。有无输血史。有无传染性疾病接触史。女性患者询问月经史、生育史。

【疼痛】

（疼痛之头疼） 试题 7.

简要病史：男性，50 岁。阵发性头痛 5 年，再发伴呕吐 4 小时，急诊就诊。要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正 确 答 案 一、现病史

1.病因诱因（1 分）：

有无感染、劳累、情绪激动、剧烈运动、精神紧张、睡眠障碍、饮酒或服用药物。2.主要症状特点（4 分）：

①头痛：具体部位、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素，症状是否与以往发作相同。

②呕吐：次数、呕吐物性质、量、是否呈喷射性，有无前驱症状。3.伴随症状（2 分）：

有无畏光、畏声、发热，有无恶心、视物模糊、头晕、意识障碍、肢体活动障碍、抽搐、感觉异常、尿便失禁。

4.诊疗经过（2 分）：

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅 CT 或 MRI。

②治疗情况：是否使用止痛、止吐药物治疗，疗效如何。5.全身状态（1 分）：

发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史

1. 有无食物药物过敏史。（1 分）

2. 与该病有关的其他病史：有无高血压、糖尿病、脑血管病病史，有无外伤、颅脑手术病史，有无吸烟饮酒嗜好，有无精神神经系统疾病家族史、遗传性疾病病史。（2 分）

三、问诊技巧

1. 条理性强，能抓住重点（1 分）

2. 能够围绕病情询问（1 分）

（疼痛之胸痛） 试题 8.

简要病史：女性，60 岁。发热、胸痛 1 个月。胸部 X 线片示“右侧少量胸腔积液”。

要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正 确 答 案 一、现病史

1. 病因诱因（1 分）： 有无劳累、着凉。

2. 主要症状特点（4 分）：

①发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。

②胸痛：部位、性质、程度、有无放射、加重或缓解因素（与呼吸、咳嗽、体位及活动的关系）。

3. 伴随症状（2 分）：

有无咳嗽、咳痰，有无咯血、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、淋巴结肿大，有无乏力、盗汗、消瘦、皮疹，有无心悸、皮肤水肿。

4. 诊疗经过（2 分）：

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、血常规、血沉、PPD 试验、胸腔积液检查。

②治疗情况：是否行胸腔穿刺抽液、次数及抽液量，是否使用抗感染、抗结核药物治疗，疗效如何。

5. 全身状态（1 分）：

发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史

1. 有无食物药物过敏史。（1 分）

2. 与该病有关的其他病史：有无慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病病史，有无结核病患者接触史。生活、工作环境情况，有无吸烟饮酒嗜好。有无肿瘤疾病家族史。（1.5 分）

3. 婚育史、月经史、生育史。（0.5 分）

三、问诊技巧

1. 条理性强，能抓住重点（1 分）

2. 能够围绕病情询问（1 分）

试题 9.

简要病史：男，60 岁。汽车撞伤后右侧胸痛伴呼吸困难 2 小时，急诊入院。 要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正 确 答 案 一、现病史

1.病因诱因（1 分）：

具体受伤部位和受伤经过（外伤发生的具体情况，受力部位及身体姿势）。

2.主要症状特点（4 分）：

①胸痛：部位、性质、程度、有无放射、加重或缓解因素（与呼吸、体位及活动的关系），有无皮肤出血点或破损、胸壁压痛。

②呼吸困难：程度、性质（吸气性或呼气性）、加重和缓解因素。

3. 伴随症状（2 分）：

有无心悸，有无头晕、头痛、意识障碍，有无咳嗽、咯血，有无口干、腹部及其他部位疼痛，有无肢体感觉及运动障碍。

4. 诊疗经过（2 分）：

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部 X 线片或 CT、腹部 B 超、血气分析、血常规等。

②治疗情况：是否接受急救处理，具体措施及效果。5.全身状态（1 分）：

发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史

1. 有无食物药物过敏史。（1 分）

2. 与该病有关的其他病史：有无呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病、肝肾疾病等慢性病病史，有无吸烟饮酒嗜好，有无精神神经系统疾病病史。（2 分）

三、问诊技巧

1. 条理性强，能抓住重点（1 分）

2. 能够围绕病情询问（1 分）

试题 10.

简要病史：男，65 岁。突发压榨性胸痛 1 小时急诊就诊。

要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正 确 答 案 一、现病史

1.病因诱因（1 分）：

有无外伤、劳累、情绪激动、饱餐饮酒、用力排便。

2.主要症状特点（4 分）：

①胸痛：部位、程度、性质、持续时间、有无放射、加重或缓解因素（与活动、休息、服用扩血管药物、体位、呼吸的关系）。

3. 伴随症状（2 分）：

有无心悸、呼吸困难，有无乏力、头晕、晕厥、出汗、皮肤湿冷、面色苍白，有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难，有无恶心、呕吐、反酸、烧心。

4. 诊疗经过（2 分）：

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部 X 线、心肌损伤标志物等。

②治疗情况：是否使用硝酸酯类药物治疗，疗效如何。5.全身状态（1 分）：

发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史