1.新三站考试要求，体格检查在第二站，基本操作在第三站，改动后对于考试的影响：一是时间上不一样；二是技能考过成绩两年有效，但是考试难度加大。

2.常见考官提问取消，但是对于体格检查和基本操作细节的要求增加，例如一个基本操作时间到了，只能停止操作，不能再继续操作。

3.考官对于职业素养要求更为严格。

体格检查最为重要的就是爱伤意识。

注意事项

1.操前——

考生（帽子、口罩）洗手、告知；

被检者取舒适体位；

准备物品；

2.操中——手法规范，步骤有序

3.操后——爱伤意识，报告情况

2020年考试大纲要求掌握内容

一、一般检查

（一）全身状况

1.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）

2.发育（身高、体重、头围）

3.体型、营养状态。

（二）皮肤

（三）淋巴结

 

（一）全身状况检查——共性点：先休息再查体

1.测体温

休息（30分钟）→消毒→看表（甩表→再看表）→擦干腋窝→放表（10分钟）→读表

报告：报告考官，该患者体温为36.5℃，为正常体温。

①口测法   ②肛测法  ③腋测法36～37℃

      37.3～38℃为低热

      38.1～39℃为中度发热

      39.1～41℃为高热

      41℃以上为超高热

2.脉搏 （休息一会）

①嘱被检者取平卧位，说明情况取得被检者配合，以示指、中指、环指的指腹，置于患者右腕部桡动脉搏动处。

②触诊时间2分钟（用秒表计时），数出被检者1分钟内桡动脉波动次数。

③检测一侧脉搏后，需同时检测两次桡动脉，并做对比检查。

④报告考官：患者脉率70次/分，节律规整。

脉搏检查哪些内容？

答：检查其脉率（0.5分）、节律（0.5分）、紧张度（0.5分）和强弱（0.5分）情况。

3.呼吸——先告知患者安静休息一会

（1）呼吸的频率：体位→暴露→观察→整理、汇报

观察胸或腹起伏次数：一呼一吸为一次。

观察1分钟。正常12～20次/分。

报告：报告考官，该患者呼吸频率16次/分，节律均匀整齐，属正常。

（2）呼吸的节律：潮式呼吸、库斯莫尔呼吸

4.血压测量     安静休息至少5min（5～10分钟）。

体位：测量时取坐位或仰卧位。充分暴露右上肢。步骤：

（1）打开血压计，水银柱归“0”点，检查袖带及气囊。

（2）三点一线，气袖缠于上臂，肘窝以上2～3cm、塞入一指为宜。

（3）触诊肱动脉，体件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 

（4）边充气边听诊搏动消失后，继续20～30mmHg。

（5）缓慢放气（2～6mmHg/s），双眼平视汞柱。

（6）测2次，取平均值作为测量结果（口述）。

（7）同法，测量另一侧

善后：排尽气，关气门，整袖带，放盒内。

倾斜45°，同时关闭水银槽开关。

报告考官：被检查者血压120/80mmHg，属于正常血压。

（考官复测，验证考生测定的血压值是否正确。）

5.测身高

（1）测定方法正确（1分）

嘱被检者脱鞋，站立于身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪（0.5分），以头顶最高点立柱垂直线的交叉点读数即身高（0.5分）。

（2）读数正确（1分）

报告测得被检者身高，以厘米为单位。

 6.测体重

（1）测定方法正确（1分）

首先检查仪器，指诊归0；

嘱被检者脱鞋（外套），单衣站立于体重测量仪上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上指针读数。

（2）读数正确（1分）

向考官报告测得体重，以公斤为单位（注意单位）。

7.测头围——（眉间－颅后枕骨粗隆）

（1）测定方法正确（1分）

嘱被检者取坐位或立位，用皮尺从被检者头枕骨粗隆部→耳颞部→前额围成一圈（头围最大径）。

（联想记忆：胸围一乳头，腹围一肚脐）

（2）读数正确（1分）

向考官报告测得头围值，以厘米表示。

正常54～58cm。新生儿为33～34cm。

8.体型——腹上角

9.营养状态

方法：观察皮下脂肪充实的程度，前臂曲侧或上臂背侧下1/3处为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位。

报告考官：被检查者营养—不良/中等/良好。

（二）皮肤   视诊和触诊

颜色、湿度、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、水肿、瘢痕等。

（1）弹性：常选择手背或上臂内侧部位，用示指和拇指捏起被检查者手背部皮肤，正常人松手后皮肤迅速恢复平整，平复缓慢为弹性减弱（检查两侧）。

（2）蜘蛛痣：用钝头物压迫蜘蛛痣中心，放射状小血管消失，去除压力又复现，多出现在上腔静脉分布的区域内。

（肝功能明显减退、妊娠妇女）。

（3）水肿：视触结合，拇指按压……

（三）淋巴结检查（头颈、上肢、下肢淋巴结）

触诊：部位、大小、数目、质地、压痛、有无粘连、活动度等。

浅表淋巴结包括；颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。

检查步骤（告—位—手—序—报）

1、告知

2、位置（被检者、考生）和爱伤；

3、手法和起始位置；

4、顺序（双侧对比）

5、报告结果

 

1.颌下淋巴结（下颌角与颏部之间）

左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手并拢手指的指腹触摸左颌下淋巴结。

同样方法检查另一侧。

报告：颌下触及肿大淋巴结，若触及肿大淋巴结，应描述其…

2.颈部淋巴结     以胸锁乳突肌为界分为前后两区

1）告知，

2）被—坐位或仰卧，考—前面或右侧，暖手；

3）四指并拢，以指腹滑动触诊

4）顺序方法：检查双侧颈前区和颈后区

5）报告：是否触及肿大淋巴结  注意：头稍低，使皮肤松弛。

3.锁骨上淋巴结（锁骨与胸锁乳突肌夹角）

①告知

②被—坐位或仰卧位，考—站在被检者前面或右侧。暖手。

③被检者头稍向前屈，检查者四指并拢。

④左手检查右侧，右手检查左侧，由浅入深进行滑动触诊。

⑤报告考官

（二）上肢淋巴结群

1.腋窝淋巴结，可分为5群

1）告知 

2）被—坐位或仰卧，考—前面或右侧，暖手；

3）四指并拢稍弯曲，以指腹滑动触诊；

4）顺序方法：

①检查左侧时，考生左手握住被检者左手，将其前臂稍外展，右手4指并拢，由上臂前方插入腋窝触诊。

顺序：腋尖群-中央群-胸肌群-肩胛下群-外侧群。

②检查右侧时，以左手检查右腋窝，顺序同上。

5）报告结果    是否触及肿大淋巴结

腋窝淋巴结：※※

1）腋尖群：腋窝顶部

2）中央群：腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处

3）胸肌群：胸大肌下缘深部

4）肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部

5）外侧群：腋窝外侧壁

2.滑车上淋巴结，位于上臂内侧，内上髁上方3～4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。

1）告知，

2）被—坐位，考—前面，暖手；

3）滑动触诊；

4）顺序方法：

①检查左侧时，考生左手托住被检者左前臂，右手四指向滑车上由浅入深触摸。

②同样方法检查右侧。

4）报告结果（是否触及肿大淋巴结）

（三）下肢淋巴结群

都用右手触诊。

腹股沟淋巴结，位于腹股沟韧带下方股三角内，

分为上（腹股沟韧带下方与韧带平行）、下（大隐静脉上端，沿静脉走行）两群。

先上 后下，双侧对比。

大纲要求掌握内容

二、头颈部检查