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临床助理医师 考试相关

2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(29)

发布时间:2018-01-31  

摘要:临床助理医师《儿科学》精华知识点

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风热病

  是最常见的风湿性疾病,主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结,可反复发作。心肌炎是最严重的表现。本病3岁以下少见,以冬春多见,无性别差异。

  1.风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽喉峡炎后的晚期并发症。

  2.病理:

  (1)急性渗出期:结缔组织变性和水肿,心包膜纤维性渗出,关节腔内浆液性渗出,本期持1个月;

  (2)增生期:发生在心肌和心包膜,特点是形成风湿小体,本期持续3—4个月;

  (3)硬化期:二尖瓣常受累,其次是主动脉瓣,本期持续2—3个月。

  3.临床表现:急性风湿热发生之前1—5周有链球菌咽峡炎病史。

  (1)一般表现:急性起病者发热在38—40度之间,无一定热型,1—2周转为低热,其他表现:精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、、鼻出血,关节痛和腹痛等

  (2)心脏炎:是唯一持续性脏器损害。初次发作时是心肌炎和心内膜炎最多见,同时累及心肌、心内膜和心包膜者,称为全心炎。

  (3)关节炎:典型病例为游走性关节炎,以大关节为主,表现为红、肿、热、痛,活动受限。不留畸形。

  (4)舞蹈病。

  (5)皮肤症状:环形红斑、皮下小结。

  4.风湿热的诊断标准:表格

  5.治疗:①休息; ②清除链球菌感染:青霉素;③抗风湿热治疗:糖皮质激素

 过敏性紫癜(HSP)

  以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节痛、腹痛、便血 、血尿和蛋白尿。多发在2—8岁的儿童,男孩多于女孩。

  1,A组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因;

  2,病理:为广泛的白细胞碎裂性小血管炎,以毛细血管炎为主。肾脏损害是判断预后的重要指标。

  3,临床表现:多为急性起病,首发症状为皮肤紫癜为主,起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮肤紫癜:反复出现,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧较多,初起时为紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,数日转为暗紫色;②胃肠道症状:阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部,疼痛,可伴呕吐,呕血少见;③关节症状:大关节肿痛,活动受限,关节腔内有浆液性积液,不留后遗症;④肾脏症状:多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿,伴血压增高机浮肿,

  称为紫癜性肾炎。

  4,辅助检查:①周围血象;②尿常规;③血沉轻度增快;④腹部超声。

  5,治疗:①一般治疗,卧床休息,去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗

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今年考试时间:6月16-22日

考试报名2018年1月20日截止

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技能考试6月16-22日

技能成绩6月22日后开始查分

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