个人中心登录
临床助理医师 考试相关

2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(26)

发布时间:2018-01-27  

摘要:《儿科学》精华知识点

临床助理医师开课信息
课程介绍 操作
技能班298元,

在线直播互动学习,节约时间,全力保证通过

试听 购买
精品班1980元,

报名资格审核不过,第二年免费重学;当年不过,次年免费重修

试听 购买

新生儿疾病总论

  1 新生儿:指从脐带加扎到生后28天的婴儿。

  2 新生儿分类:①根据胎龄分:胎龄(GA)指从最后一次月经第一天至分娩为止。A,足月儿:37周<=GA<42周的新生儿;B,早产儿:GA<37周的新生儿;C,过期儿:GA>=42周的新生儿。②根据出生体重分:出生体重(BW)指出生1小时内的体重。A,低出生体重(LBW):BW<2500g的新生儿,其中BW<1500g称为极低体重;B正常出生体重BW≥2500g并且≤4000g C巨大儿BW>4000g ③根据出生体重和胎龄的关系:A小于胎龄婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。B适于胎龄儿:第10到第90百分位之间C大于胎龄儿第90百分位以上。④根据出生后周龄分类:早期新生儿出生一周以内;晚期新生儿,出生后第二周到第四周末。⑤高危儿:指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

  3正常足月儿:指胎龄>=37周并<42周,出生体重>=2500g并<=4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。

  4 足月儿与早产儿外观特点

  正常足月儿和早产儿的生理特点

新生儿窒息

  指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。窒息的本质是缺氧。

  1 病理生理:①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改变。③呼吸改变(原发性、继发性呼吸暂停)④血液生化和代谢改变:PaO2、PH降低,及混合型酸中毒;糖代谢紊乱;高胆红素血症;低钠血症和低钙血症。

  2 临床表现及窒息诊断:(1)胎儿宫内窒息:早期胎动增加,胎心率>=160次/分;晚期胎动减少,甚至消失,胎心率<=次/分;羊水胎粪污染。(2)新生儿窒息:Apgar评分系统:8—10分正常;4—7分轻度窒息;0—3分重度窒息。窒息诊断标准:①脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒PH<7②Apgar评分0-3分,且持续时间大于5分钟③有神经系统表现,如惊厥昏迷及肌张力降低④多脏器损伤(3)多脏器受损情况:脑细胞最敏感,其次是心肌、肝和肾上腺。

  3 复苏方案:ABCDE复苏方案:A清理呼吸道;B建立呼吸;C维持正常的循环;D药物治疗;E评估。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

  指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

  1,病因:缺氧是发病的核心,其中围生期窒息时最要的原因;

  2,病理:①脑水肿:为早期主要的变化;②选择性神经元死亡及梗死;③出血

  3临床表现:①急性损伤、病变在两侧大脑半球,症状常发生在24小时内,多数发生惊厥,特别是足月儿,同时有脑水肿症状体征;②病变在脑干、丘脑者,可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状,并在24—72小时内病情恶化或死亡。

  4,治疗:(1)支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。③维持血糖在正常高值。(2)控制惊厥,首选苯巴比妥(3)治疗脑水肿;(4)新生儿期后治疗

新生儿寒冷损伤综合征

  主要受寒引起,表现为低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤硬肿

  (一)病因和病理生理

  1.新生儿体温调节中枢发育不成熟。

  2.寒冷损伤。

  3.新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多等原因也易引起婴儿体温调节和能量代谢紊乱,出现低体温和硬肿。

  (二)临床表现

  多发生在冬、春寒冷季节,以早产儿多见。低体温;硬肿(由小腿开始);多器官功能损害;病情轻、中和重度。

  (三)治疗

  1.复温:肛温>30℃置于适中温度暖箱,6~12小时恢复体温;肛温<30℃置于高于肛温1~2℃暖箱中,待肛温35℃时维持暖箱为适中温度。

  2.热量每日50kcal/kg渐增至100~120kcal/kg;液体供给60~80ml/kg。

  3.纠正器官功能紊乱:有微循环障碍、休克者应进行纠酸、扩容。肺出血者应及早气管插管,进行正压通气治疗。及时处理DIC及肾功能障碍。

  4.适当应用抗生素防止感染;对症处理。

考试提醒
今年考试时间:6月16-22日

考试报名2018年1月20日截止

技能准考证一般考前20天开始打印

技能考试6月16-22日

技能成绩6月22日后开始查分

笔试准考证考前20天开始打印

笔试8月25-26日

证书注册拿到成绩单和资格证后可注册

星题库
生理学
生物化学







在线咨询

医师 咨询

药师 咨询

护理 咨询

主治 咨询

扫一扫 关注微信

服务热线
400-966-2080





星恒教育订阅号

星恒教育服务号

TOP
星题库50G学习礼包 星题库50G学习礼包 点击这里给我发消息