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临床助理医师 考试相关

2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(21)

发布时间:2018-01-22  

摘要:《儿科学》精华知识点

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小儿造血及血液特点

  (一)造血特点:小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。

  1.胚胎期造血:

  造血首先在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨髓。因而形成3个不同的造血期。

  1)中胚叶造血期:在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血,在胚胎第6周后,中胚叶造血开始减退。

  2)肝造血期:在胚胎2个月时,至胎儿期6个月后,肝造血逐渐减退。

  3)骨髓造血期:胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模,但其造血功能在第6个月之后才逐渐稳定,并成为造血的主要器官,出生2~5周后骨髓成为惟一的造血场所。

  2.生后造血:

  1)骨髓造血:出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有的骨髓均为红骨髓,小儿缺少黄髓(可以转变为红骨髓起到代偿作用),如果造血需要增加,就出现髓外造血。

  2)骨髓外造血:骨髓外造血极少。出生后,在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时,肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大,末梢血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为“骨髓外造血”。感染及贫血矫正后正常骨髓造血可恢复。

  (二)血象特点:

  1.红细胞数和血红蛋白量:出生时红细胞数(5.0~7.0)×1012/L,血红蛋白量150~220g/L,未成熟儿可稍低。生后2~3个月时红细胞数降至3.0×1012/L,血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。3个月以后,红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。

  2.白细胞数与分类:生后4~6天时两者比例约相等;以后淋巴细胞约占0.60,中性粒细胞约占0.35,至4~6岁时两者又相等。

  3.血容量:小儿血容量相对较成人多,新生儿血容量约占体重的10%,平均300ml。儿童约占体重的8%~10%.成人血容量占体重的6%~8%。

小儿贫血概论

  1.贫血的定义:

  贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。Hb值的低限6个月~6岁为110g/L,6~14岁为120g/L,海拔每升高1000米,Hb上升4%,低于此值称为贫血。我国小儿血液学会议暂定:新生儿Hb<145g/L,1~4个月Hb<90g/L ,4~6个月Hb<100g/L者为贫血。

  2.贫血分度:

  血红蛋白从正常下限~90g/L属轻度,~60g/L为中度,~30g/L为重度,<30g/L为极重度;新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度,~90g/L为中度,~60g/L为重度,<60g/L为极重度。

  3.病因分类法:(1)红细胞和血红蛋白生成不足(2)溶血性贫血(3)失血性贫血。

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今年考试时间:6月16-22日

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