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临床助理医师 考试相关

2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(13)

发布时间:2017-12-29  

摘要:《儿科学》精华知识点

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支气管肺炎的辅助检查

  (1)病原学检查

  ①病毒分离,其他病原体的分离培养;②病原特异性抗原检测;③病原特异性抗体检测:急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测有4倍升高,对诊断有重要意义。急性期特异性IgM测定有早期诊断价值;④聚合酶链反应(PCR)或特异性基因探针检测病原体DNA;⑤细菌培养。

  (2)外周血检查

  白细胞检查;C反应蛋白(CRP);四唑氮蓝试验(NBT)。

  (3)胸部X线检查:肺纹理增强,点片状阴影。

  (4)血气分析

  支气管肺炎的治疗

  (1)一般治疗

  空气流通,室温维持在20℃左右,温度以60%为宜。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。避免交叉感染。

  (2)病原治疗

  用抗生素之前细菌培养及药敏试验;用肺组织浓度高的药物;重者静脉联合用药。

  肺炎链球菌:青霉素、羟氨苄青霉素,红霉素。

  金黄色葡萄球菌:苯唑西林、氯唑西林钠、万古霉素、利福平。

  流感嗜血杆菌:阿莫西林加克拉维酸。

  大肠杆菌和肺炎杆菌:头孢曲松或头孢噻嗪;绿脓杆菌替卡西林加克拉维酸。

  肺炎支原体和衣原体:大环内酯类。

  用药时间应持续至体温正常后5~7日,症状基本消失后3天,支原体肺炎至少用药2~3周。葡萄球菌肺炎一般于体温正常后继续用药2周,总疗程6周。

  抗病毒治疗:三氮唑核苷;干扰素;聚肌胞;乳清液。

  (3)对症治疗

  氧疗:鼻前庭导管,氧流量为0.5~1L/min;氧浓度不超过40%;面罩给氧,氧流量为2~4L/min,氧浓度为50~60%。若出现呼吸衰竭,应用人工呼吸器

  保持呼吸道通畅:祛痰剂;复方甘草合剂;雾化吸入;支气管解痉剂;保证液体摄入量,有利于排痰。

  (4)心力衰竭的治疗:除镇静、给氧外,必要时可用洋地黄制剂。

  (5)腹胀的治疗:伴低钾血症者及时补钾;如系中毒性肠麻痹,应禁食、胃肠减压,亦可用酚妥拉明(0.5mg/kg),溶于5%葡萄糖20ml静滴。

  (6)感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗。纠正水、电解质与酸碱平衡。

  (7)肾上腺皮质激素的应用适应证:中毒症状明显;严重喘憋或呼吸衰竭;伴有脑水肿、中毒性脑病、感染中毒性休克等;胸膜有渗出的病例。

  (8)并存症和并发症的治疗:对并发脓胸、脓气胸者及时抽脓抽气。遇下列情况则考虑胸腔闭式引流:年龄小,中毒症状重;脓液粘稠,经反复穿刺排脓不畅者;张力性气胸。

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今年考试时间:8月26日

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