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临床助理医师 考试相关

2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(11)

发布时间:2017-12-29  

摘要:《儿科学》精华知识点

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急性上呼吸道感染病因

  主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。病毒所致者占90%以上,主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。病毒感染后,亦可继发细菌感染。

  急性上呼吸道感染临床表现

  年长儿症状较轻,婴幼儿则较重。

  1.一般类型上感

  常于受凉后1~3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等。婴幼儿可骤然起病,高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁,甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛,与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。体检可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大。肠道病毒所致者,常伴不同形态的皮疹。病程约3~5天。

  2.两种特殊类型上感

  (1)疱疹性咽峡炎

  病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。急起高热,咽痛,流涎等。体查可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周左右。

  (2)咽-结合膜热

  病原体为腺病毒3、7型。常发生于春夏季节。多呈高热,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大。病程1~2周。

  急性上呼吸道感染鉴别诊断

  1.流行性感冒:为流感病毒、副流感病毒所致。有明显流行病史。全身症状重。

  2.急性传染病早期:如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等,应结合流行病学史,临床表现及实验室资料等综合分析并观察病情演变加以鉴别。

  3.急性阑尾炎:腹痛常先于发热,腹痛部位以右下腹为主,呈持续性,有腹肌紧张及固定压痛点等。白细胞及中性粒细胞增多。

  急性上呼吸道感染的治疗

  1.一般治疗:休息、多饮水;注意呼吸道隔离;预防并发症。

  2.病因治疗:三氮唑核苷(病毒唑),疗程3~5日。如继发细菌感染可用抗生素,常用者有青霉素。如证实为溶血性链球菌感染,或既往有风湿热肾炎病史者,青霉素疗程应为10~14日。

  3.对症治疗

  ①高热:可口服对乙酰氨基酚或阿司匹林,亦可用冷敷、温湿敷或醇浴降温;如发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理;

  ②咽痛:可含服咽喉片。

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今年考试时间:8月26日

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技能考试6月17-23日

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