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临床助理医师 考试相关

癫痫发作的正确急救措施

发布时间:2017-12-19  

摘要:热性惊厥、癫痫发作时的正确急救措施,不少医学网站都多次进行宣传普及,但类似塞手指、掐人中、心肺复苏等错误的抢救仍在不停地上演。

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热性惊厥、癫痫发作时的正确急救措施,不仅急诊夜鹰,丁香园也多次进行宣传普及,但类似塞手指、掐人中、心肺复苏等错误的抢救仍在不停地上演。

 

那么,正确的癫痫急救流程应该是怎样的呢?

 

第 1 步:常规处理

 

(1)患儿平卧并且头转向一侧,或取侧卧位,防止窒息及误吸;

(2)保持气道通畅,及时清除口腔、鼻腔分泌物;

(3)有效给氧(4~6 L/min),尽快建立静脉通道、检测血糖;

(4)减少对患儿的不良刺激,切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害;

(5)做好安全保护,防止碰伤、摔伤。

第 2 步:药物治疗

 

若惊厥发作持续 >5 min,则需要使用药物止惊。

 


第 3 步 :支持及辅助检查

 

(1)维持气道

(2)辅助检查

  • 血常规检查可除外感染或血液系统疾病导致症状性持续状态;

  • 血液生化检查可排除低血糖、糖尿病酮症酸中毒、低血钠,以及慢性肝肾功能不全;

  • 常规 EEG、视频 EEG 和动态 EEG 监测可显示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癫痫性波型,有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊;

  • 心电图检查可排除各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作;

  • 胸部X线检查可排除严重肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭;

  • 必要时可行头部 CT 和 MR 检查。

第 4 步 :保护重要脏器功能、预防并发症

 

  • 维持足够的液体和能量供应,随时纠正低氧血症、低血糖和电解质紊乱;

  • 出现高热时,立即给予物理降温,如有条件,给予头部冷敷或冰帽等,必要时也可给予退热药物;

  • 如果出现明显脑水肿,应给予快速利尿药或 20% 甘露醇;如果脑水肿不明显,可适当给予高渗葡萄糖减轻脑水肿;

  • 癫痫持续状态容易出现代谢性酸中毒,一旦出现应立即处理;

  • 如果出现明显低血压,应给予升压药物,如多巴胺;

  • 如果已经出现呼吸抑制,应及时给予气管插管、人工通气等急救措施;如果出现心律不齐,应及时给予抗心律失常药物。

第 5 步:病因治疗

 

  • 通过病史、查体和必要的辅助检查,尽可能地查处原发病,如颅内感染;

  • 如果是急性中毒,应给予解毒药物;

  • 如果由外伤造成,应及时清除颅内血肿或行减压手术;

  • 如原有癫痫患儿,应查明诱因并给予正规治疗。

第 6 步:病情交待

 

在整个病情中,交代病情也是重要一项,医护人员不仅要有高超的医疗技术,更要有沟通技巧。

患儿家属往往情绪紧张,医护人员要做好安慰和沟通工作(交待病情时最好直接跟患儿直系亲属沟通,人多时容易出现混乱),尽量用直白易懂的词汇,安抚患儿家属的情绪。

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