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临床助理医师 考试相关

临床执医(含助理)笔试历年真题

发布时间:2021-03-04  
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1、 “无论是致病、治病、预防及康复,都应将人视为一整体,充分考虑到患者的心理因素和社会因素的特点,综合考虑各方面因素的交互作用,而不能机械发将它们分开”此观点反映的医学模式是

A.自然哲学的医学模式

B.生物—心里—社会医学模式

C.生物医学模式

D.机械论医学模式

E.神灵主义的医学模式

 

[正确答案]:B

[答案解析]:从题干可得出医学模式应整体地看待人,从生物、心理、社会等角度综合考虑,此观点反映的医学模式是生物-心理-社会医学模式(B对)。生物医学模式(C错)仅把诊疗对象当成生物自然人来对待,以“心身二元论”的观点忽略了人的生理、心理及社会因素之间的关系和影响,自远古至今,医学模式依次经历了神灵主义的医学模式(E错)、自然哲学的医学模式(A错)、机械论医学模式(D错)、生物医学模式至今生物-心理-社会医学模式

 

 

2、男性,74岁。反复咳喘、20年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减低。肺功能测定:肺活量占正常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺活量45%,肺总量稍减低。其肺功能损害属哪一类型

A.限制型通气障碍

B.阻塞型通气障碍

C.以限制为主的混合型通气损害

D.以阻塞为主的混合型通气损害

E.混合型通气损害

 

[正确答案]:D

[答案解析]:患者为老年男性,反复咳喘、20年,体检示桶状胸,可考虑为慢性阻塞性肺疾病。肺功能测定:肺活量(VC)减低,占正常预计值70%;第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)50%,比值减低(正常值≥70%);残气量(RV)占肺总量(TLC)45%,比值增高(男性正常值为30.7%),符合阻塞性通气障碍的特点(肺活量减低或正常;RV/TLC明显增加;FEV1/FVC减低)。该患者肺总量稍减低(阻塞性通气障碍肺总量正常或增加;限制性通气障碍肺总量减低),符合限制性通气障碍的特点 。故该患者肺功能损害属混合型通气损害。又慢阻肺主要表现为阻塞性通气功能障碍,故该患者肺功能损害属于以阻塞为主的混合型通气损害(D对)

 

3、女,22岁,发热伴胸闷气短1周入院。胸部X线片示大量胸腔积液。其气短的主要原因是

A.动-静脉分流

B.通气/血流比例失调

C.呼吸通透性降低

D.限制性通气功能障碍

E.阻塞性通气功能障碍

 

 

[正确答案]:D

[答案解析:大量胸腔积液气短的主要原因是对肺压迫引起的限制性通气功能障碍(D对)。阻塞性通气功能障碍(E错)主要见于慢阻肺;动-静脉分流(A错)、通气/血流比例失调(B错)是指肺内通气不足、过度或肺血流受阻。

 

 

4、上呼吸道感染的最常见的病原体是

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.肺炎支原体

D.轮状病毒

E.金黄色葡萄球菌

 

[正确答案]:A

[答案解析]:上呼吸道感染主要由病毒感染引起,比例高达70%~80%,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒(A对)、埃可病毒和柯萨奇病毒;肺炎链球菌(B错)、金黄色葡萄球菌(E错)属于细菌,由细菌感染引起的上呼吸道感染比例仅占20%~30%;肺炎支原体(C错)一般不引起上呼吸道感染。轮状病毒(D错)是主要经粪-口传播导致急性胃肠炎的重要病原体,常引起腹泻。

 

5、 胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎或肺不张

A.毛细支气管炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

 

[正确答案]:A

[答案解析]:毛细支气管炎(A对)病原主要为呼吸道合胞病毒,感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。腺病毒肺炎(B错)X线摄片检查,肺纹理增厚、模糊,为腺病毒肺炎的早期表现,以后可有大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见,肺气肿颇为多见,为双侧弥漫性肺气肿。金黄色葡萄球菌肺炎(C错)胸部X线检查显示肺段或肺叶实变,可早期形成空洞,或呈小叶状浸润,表现为坏死性肺炎,如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。肺炎链球菌肺炎(D错)X线征象为肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。肺炎支原体肺炎(E错)X线检查显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展。

 
 
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今年考试时间:6月10日-23日

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