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临床助理医师 考试相关
发布时间:2017-06-22  

第一站(笔试):病史采集、病例分析

 

 

【04号题】 第一站:病史采集23:女45,发热,腹痛,呕吐8小时。病例分析4:男,洗澡滑倒,右侧胸痛,X线,CT示右侧第八肋间错位,其余检查未见异常 。

【06号题】 第一站:病例摘要:男性,77岁,左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年,吸烟史20年。查体:查体合作,言语不清。浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音。专科检查:双侧瞳孔等大等圆,左侧面部痛觉较右侧减退,伸舌偏左。实验室检查:血常规:Hb 134g/L,RBC4.3×1012/L,Plt 245×109/L。

【10号题】 第一站:病史采集54:男72岁,咳嗽咳痰半年,痰中带血10天,吸烟史50年。病例分析10:男3岁10个月,发热伴皮疹2天。体温39.6,以躯干为主,一天前皮疹加重,面部出现。查体:面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查:wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315。

【10号题】 第一站:病史采集:女性,22岁,心悸几月,加重一天。病例分析:10月女婴儿,多汗,夜惊,有手镯征,血红蛋白96,mcv76 mchc23。

【11号题】 第一站:病例分析:发热5天,皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热,无寒战。2天前出现红色皮疹,以耳后为主,体温39℃以上。同时出现连声咳嗽,食欲略下降。查体:P 120次/分,急性病容,出现红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常。颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗,心音有力,未闻及杂音。实验室检查:血常规:Hb 118g/L,RBC4.4×1012/L,Plt 312×109/L。

【14号题】 第一站:病史采集46:女孩,4岁,发热一天,抽搐2次急诊入院。病例分析14:男73岁,发作性胸痛10年,加重1月。10年前出现发作性胸痛,胸骨后至咽部烧灼样不适,劳累时发生,几分钟,休息2-3分钟可缓解,偶有心悸,无双下肢水肿,未系统治疗,1月以来胸痛次数增加。武器端,精神睡眠尚可,无高血压,糖尿|病、消化性溃疡病史。吸烟20年,无饮酒医学教育|网网友整|理,无高血压家族史。查体:T36.5℃,P82,R21,BP138/86,未触及甲状腺肿大,双肺未闻及湿性啰音,新界不大,心率82,律气,心尖部闻及2/6、收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血心肌损伤标记物:正常。

【30号题】 第一站:病史采集39:男11岁,右膝关节痛,发热3天门诊就诊。病例分析30:女,40,发热半年,双下肢水肿2周。半年来无诱因发热,下午明显,体温最高38,溃疡,无咽痛、咳嗽、咳痰、寒战、红斑、脱发,2周前双下肢凹陷性水肿及手指关节疼痛,精神食欲差,大便正常,体重无变化。查体37.5度,BP110/65,慢性病容,舌尖边缘见溃疡,直径最大1厘米,胸腹部无异常,双手第二、三近端指间关节肿胀,无畸形发红,双下肢轻度凹陷形水中。实验室检查,血常规HB111,RBC3.9*1012,……

【32号题】 第一站:病史采集:女17岁,双下肢水肿,血尿10天就诊。病例分析:男75岁,头晕伴右侧肢体无力6小时,有高血压病史10年,BP180/110mmhg,右侧鼓腮不能,露齿时口角左偏,伸舌右偏。

【37号题】 第一站:男,30岁,外伤后神志不清3小时就诊。女,87岁,皮肤红肿,藤仲,范围逐渐增大,疼痛加重,伴畏寒,发热,有糖|尿病病史30年,暗红色原因批复隆起区,多处流脓,触痛明显。

【42号题】 第一站:病史采集:发热伴颈部淋巴结肿大。病历分析:中上腹痛x年,伴纳差、乏力x月。现病史:中上腹痛可自行缓解,伴嗳气,无反酸,近来几月感纳差、乏力,体重下降。查体:浅表淋巴结未触及肿大。中上腹部压痛,无反跳痛;可触及4×4cm肿物,压痛,边界不清。检查提示血常规示中度贫血,粪便ob阳性。诊断:胃癌。 体格检查题号忘了 考锁骨上淋巴结触诊,胸部间接叩诊,腹壁反射,提问第一心音与第二心音听诊最强处,瞳孔检查项目。

【47号题】 第一站:病史采集44,女孩,1岁,腹泻3天门诊就诊。病例分析1,男,15,口干,多饮一周,恶心呕吐2天。患者1周前无诱因口干,多饮,每日饮水5000ml,尿量增多,夜尿2-3次,2天前恶心呕吐,呕出物为胃内容物,无腹泻、腹痛、发热,精神差,睡眠尚可,大便正常,体重下降5公斤,无烟酒嗜好,喜欢碳酸饮料,无遗传史。查体:T36.8℃,P112次/分,R28次/分,BP90/60mmhg,身高165,体重50,皮肤差,眼窝深陷,淋巴未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大,呼吸深快,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹平软,无压痛,双下肢水肿实验室检查:血常规HB150g/L,WBC9.5*109/L,N0.78……。

【58号题】 第一站:病史:女性,43岁。月经量增多2年。病例:患者2年来无明显诱因出现月经量增多,伴血块,经期延长至7~9天,感头晕,乏力,曾口服止血药效果不佳。既往体健,否认传染病接触史。无肝病及血液病史,平素月经规律,周期及经期正常,无痛经,孕1产1。无传染病家族史。查体:T 36.5℃,P 97次/分,R 22次/分,BP 100/60mmHg,睑结膜稍苍白,巩膜无黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率97次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛医学教育|网网友整|理,未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅;宫颈光滑;子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛;双侧附件未触及异常。实验室检查:血常规:Hb 72g/L,RBC 2.8×1012/L,WBC 8.0×109/L,N 0.68,pit 209×109/L。妇科B超:子宫大小13cm×11cm×9cm,肌壁间见多个低回声区,最大直径7cm。双附件区未探及异常。

【59号题】 第一站:病史采集68: 女性,60岁,咳嗽三个月,痰中带血一周就诊。病例分析60:女,25岁,药物流产后下腹痛12天,加重伴发热3天,患者12天。少量出血,淋漓不断,下腹部疼痛,3天前发热,持续性疼痛,伴阴道脓血分泌物增多,有臭味,饮食、大小便、睡眠正常。近三年人工|流产三次,外阴无异常,多见脓血分泌物,宫体稍大,质软,压痛阳性。

【98号题】 第一站:病史采集18号题:男性46岁,持续上腹痛伴呕吐10小时急诊就诊,发现血脂异常两年。病例分析6号题:男性25岁,咳嗽、发热3周。患者三周前无明显诱因出现咳嗽、咳少量摆摊,偶有痰中带血丝,伴发热,提问37.5-38,以下午为著,无畏寒、寒战,无胸痛,呼吸困难,曾自服阿奇霉素治疗一周,无明显好转,发病以来食欲差,睡眠尚可,大小便正常,体重下降约5kg,无烟酒嗜好,无遗传病史。查体:T37.6度,P80,R18,BP118/70,浅表淋巴结未触及医学教育|网网友整|理,共魔物焕然,双飞未闻及干湿性啰音,新界不大,心率80,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一),双下肢无水肿。实验室查体:血常规Hb120,WBC7.6*109,N0.63,L0.34,PLT220*109,血沉80。胸部线片示左上肺斑片状阴影,其内可见不规则透亮区。

【99号题】 第一站:病史采集12:女性,50,便血2天门诊就诊。病例分析7:男性,75岁,咳嗽、咳痰30年,气短8年,加重2天。30年前开始出现咳嗽、咳痰,多冬春季,每年持续2-3月,八年前出现活动后呼吸困难,1年来上1层楼气短,两天前受凉后咳嗽加重,黄痰,不易咳出,明显气短,无胸痛,咳血。睡眠差,大小便正常。无高血压、心脏病,吸烟40年,无遗传史。查体:37.5℃,P96次/分,R26次/分,BP130/80mmhg,精神差,未见出血和皮疹,口唇发绀,血常规:Hb160HG/L。

【143号题】 第一站:病史采集:男婴,10个月,发热伴腹泻5天。病例分析:男,70岁,高血压病史40年、房颤病史10年、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像,诊断应该是右侧大脑半球梗死。

【??号题】 第一站:问诊:男孩 10岁 发热伴腰部疼痛。病例分析:类风湿性关节炎。

【??号题】 第一站:病史采集:患儿8岁,发热伴双下肢肿痛2周,病案分析,女25岁,发现颈部肿大5年,考虑单纯性甲状腺肿。

【??号题】 第一站:病史采集:意识障碍伴呕吐1小时入院,呕吐物有大蒜味。 病历分析:1岁1月幼儿,发热3天,皮疹2天,主诉:有抽动,嗜睡,查体:手足口疱疹,扁桃体红肿。

【??号题】 第一站:病史采集:男,26岁,发热伴皮下瘀斑门诊就诊。病例分析:女,56岁,保胆取石术后,半年后进食油腻食物后右上腹疼痛,近两日发热寒战,无黄疸,右上腹痛医学教育|网网友整|理。墨菲征阳性,右上腹压痛,无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+,核左移,腹部B超胆囊大,壁厚,毛糙,胆囊内多发泥沙样结石,部分位于胆囊颈,肝外胆管结石影, 管腔稍增宽。

【??号题】 第一站:病史采集32号:男16岁,血尿伴尿少。病例分析8号:青年女性,喘息咳嗽咳痰3年,加重2天。

 

 

第二站(操作)体格检查:

 

 

【04号题】 第二站:体重的测量、心脏叩诊、脑膜刺激征、技能消毒铺巾。

【06号题】 第二站:皮肤弹性检查,肺下界移动度,水肿检查。

【07号题】 第二站:肺下部的叩诊。脊柱的问征。

【13号题】 第二站:语音震颤,心脏听诊,肝脏触诊(单、双手)。

【29号题】 第二站:肺活动度检查,肋脊角叩诊,扁桃体分度,扁桃体分度。

【30号题】 第二站:1.结膜、巩膜、眼睑检查。2.右肺下界移动度的叩诊。3.振水音的检查。

【40号题】 第二站:胸部叩诊,腹部静脉曲张血流方向,膀胱叩诊。

【143号题】 第二站:眼球活动的检查、肺下界移动度的叩诊、心脏触诊检查。

【??号题】 第二站:测血压,病例分析不知道是啥,儿科的。

【??号题】 第二站:心脏叩诊,肱二头肌反射,右肺下界移动度。

【??号题】 第二站:肺下届叩诊,膀胱检查,腹璧反射。

【??号题】 第二站:乳房视诊,肺部叩诊,振水音,问题,稽留热见于哪些疾病。

【06号题】 第二站:穿手术衣戴手套。

【18号题】 第二站:换药。

【29号题】 第二站:插胃管。

【40号题】 第二站:切开缝合。

【143号题】 第二站:乙肝肝硬化大量腹水病人腹腔穿刺。

【??号题】 第二站:单纯缝合和持钳打结,病例分析不知道是啥,儿科的。

【??号题】 第二站:急性脑梗塞病人需要鼻饲,要求置胃管。提问昏迷病人怎么操作方便置胃管,如果发生呛咳及呼吸困难怎么办?

 

 

第三站:辅助检查、医德医风

 

 

【28号题】 第三站:机考题号28好像,考大叶性肺炎,肺部干啰音+湿啰音,尺桡骨骨折好像,窦缓,室性期前收缩,医德考歪风邪气,还一个心脏听诊不清楚。

【59号题】 第三站:心包摩擦音,呼吸音减低,肠梗阻,硬膜外血肿,房颤,室早,法律维护 肋骨骨折。

【143号题】 第三站:就无法回忆了,我说我对了的吧,心电图有个正常的,有个室早。CT考了脾破裂,X线不确定,心肺听诊一个奔马律一个湿啰音。

【??号题】 第三站:男,56岁,胸闷3天,心电图诊断。A 心动房颤,B急性心肌梗死,C室性期前收缩,D室性心动过速。选哪个?

【??号题】 第三站:肺部听诊,心脏叩诊。

【??号题】 第三站:男,54岁。腹胀2个月。加重1天。结合X线片,患者应诊断为:A食管癌,B食管静脉曲张,C胃癌,D胃溃疡。

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