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临床助理医师 考试相关
发布时间:2017-06-19  
  1. 易错指数:[51%] 大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致   

A:血钠过高   B:血钾过高   

C:血氯过高   D:血钙过高   

E:水中毒   

此题应该选C,重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。   

 

2.易错指数:[57%] 患者cvp低,血压正常,可能是   

A:血容量不足   B:血容量轻度不足   

C:心功能不全,容量相对多  D:容量血管收缩,肺循环阻力高   

E:心输出量低,容量血管过度收缩   

此题应该选B,测定中心静脉压(CVP):正常值为0.49——1.0kPa(5——10cmH2O)。CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快输液;CVP高、 BP低,表示心功能不全,应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可作补液试验,于10min内静脉输入生理盐水 250ml,若BP升高、CVP不变为血容量不足,而CVP升高,BP不变为心功能不全。   

 

3.易错指数:[49%] 男,20岁,食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天,少尿2天。入院时查血压120/80mmhg,脉搏90次/min.考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素 A:肾前性   B:肾性   

C:肾后性   D:以上三种都是   

E:以上三种皆非本题正确答案   

此题应该选B,中毒所致急性肾功能不全,为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。肾中毒原因有:①氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒;②重金属类中毒;③抗肿瘤药物中毒;④生物性毒素如蛇毒等;⑤有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等;⑥有些因素即可造成肾缺血,又可引起肾中毒,如大面积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。   

 

4.易错指数:[44%] 休克病人的一般监测,不包括   

A:体温   B:血压   

C:脉搏   D:意识   

E:尿量   

此题应该选A,休克一般监测包括:血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h;小儿>20ml/h.   

 

5.易错指数:[58%] 下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现   

A:尿量正常、稍多或减少   B:尿比重低   

C:皮肤弹性差   D:神经系统表现   

E:以上都不是   

此题应该选C,低渗性脱水,细胞外液脱水重,病人可出现血容量不足表现,甚至休克、昏迷,尿量正常、稍多或减少,但尿比重始终低。   

 

6.易错指数:[18%] 休克的根本病因是   

A:血压下降   B:中心静脉压下降   

C:心排出量下降  D:有效循环血量下降   

E:微循环障碍   

此题应该选D,休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。   

 

7.易错指数:[52%] 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现   

A:水中毒   B:高血钾、高血镁   

C:高磷、高钙   D:低钠、低氯  

E:酸中毒   

此题应该选C,水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现1.水中毒2.高血钾3.高血镁4.高磷、低钙5.低钠6.低氯。7.酸中毒   

 

8.易错指数:[16%] 无尿:   

A:.<100ml/24h   B:.<200ml/24h   

C:.<400ml/24h   D:.>800ml/2 

E:.>1000ml/24h   

此题应该选A,成人24小时尿量少于400ml称为少尿,尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。   

 

9.易错指数:[44%] 不能引起全身化脓性感染的细菌是   

A:金黄色葡萄球菌  B:溶血性链球菌   

C:破伤风杆菌   D:大肠杆菌   

E:类杆菌   此题应该选C,破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。   

 

10.易错指数:[52%] 破伤风病人注射大量tat的目的是   

A:中和游离毒素   B:.减少毒素的产生   

C:中和游离和结合的毒素  D:抑制破伤风杆菌的生长   

E:控制痉挛   

此题应该选A,中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法:一般以TAT 2万——5万U加入10%葡萄糖液500——1000ml缓慢静脉滴入,重者再用3——5日,1万——2万U/日,静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素,使用愈早,效果愈好,因静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障,可酌情配合腰穿,将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液,以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应,宜同时注入强   

 

11.易错指数:[52%] 下列哪一项不是高渗性脱水的原因   

A:长期禁食   B:上消化道梗阻   

C:昏迷   D:高热   

E:大面积烧伤早期体液大量渗出   

此题应该选E,高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠。   

 

12.易错指数:[46%] 关于气性坏疽的早期诊断不正确的是   

A:肌肉丰富部位严重的损伤   B:伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速   

C:伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音   

D:伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少   

E:x线摄片显示肌群间存在气体   

此题应该选D,伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。 

 

13.易错指数:[56%] 关于真菌脓毒血症,下列哪项是错误的   

A:常见致病菌为白色念珠菌  B:由于长期使用广谱抗菌素引起   

C:多数病人血中有白血病样反应  D:治疗上应换窄谱抗菌素   

E:临床表现类似g-球菌脓毒症   

此题应该选E,真菌脓毒症:致病菌是白色念珠菌。往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上,故发生时间较晚。总的说来,其临床表现酷似革兰氏染色阴性杆菌败血症。病人突然发生寒战、高热(39.0——40摄氏度),一般情况迅速恶化,出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人尚有消化道出血。大多数病人的周围血有白血病样反应,出现晚幼粒细胞和中幼细胞,白细胞计数在25×109/L.   

 

14.易错指数:[55%] 引起新生儿皮下坏疽的常见细菌是 :   

A:溶血性链球菌  B:金黄色葡萄球菌   

C:破伤风杆菌   D:梭状芽胞杆菌   

E:变形杆菌   此题应该选B   

 

15.易错指数:[56%] 高热、寒战少见,热型多为稽留热或弛张热,休克发生的晚:   

A:革兰氏阳性细菌败血症   B:革兰氏阴性细菌败血症   

C:真菌性败血症   D:毒血症   

E:菌血症   此题应该选A   

 

16.易错指数:[30%] 复苏的任务和步骤可归纳为ab其含义   

A:触大动脉确诊——进行人工呼吸——建立人工循环   

B:保持呼吸道通畅——进行人工呼吸——建立人工循环   

C:保持呼吸道通畅——建立人工循环——进行人工呼吸   

D:心肺复苏——药物治疗——脑复苏   

E:低温——脱水——糖皮质激素治疗   

此题应该选B,心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC:保持呼吸道通畅,人工呼吸和建立人工循环。   

 

17.易错指数:[37%] 乳腺癌根治术,术前禁食时间是   

A:4小时   B:6小时   C:8小时   

D:12小时   E:24小时   

此题应该选D,乳腺癌根治术属非胃肠道手术。   

 

18.易错指数:[23%] 心跳呼吸骤停的诊断最准确的是   

A:神志突然丧失   B:呼吸停止   

C:颈动脉搏动消失  D:瞳孔散大   

E:以上都对   

此题应该选C,颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。   

 

19.易错指数:[11%] 手术病人一般在术前6——12小时开始禁食是因为   A:利于病人休息   B:减少胃肠道手术的污染   C:避免术后腹胀   D:防止麻醉或术中发生呕吐   E:有利胃肠道手术时的显露   

此题应该选D,全麻或硬膜外麻醉患者,术前12小时开始禁食,术前4小时禁饮,防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。   

 

20.易错指数:[53%] 骨科手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天  A:1天   B:2天   

C:3天   D:4天   

E:5天   

此题应该选C,骨科手术,术前3日开始备皮,每日消毒手术区皮肤一次,并用无菌敷料包扎

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