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临床助理医师 考试相关

临床助理医师考试模拟试题

发布时间:2017-06-19  
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1.应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是

A 肝功能损害

B 白细胞减低

C 药疹

D 甲状腺功能低下

E 胃肠道反应

 

2.甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为

A 基础代谢率

B 血清蛋白结合碘

C 测TT3、TT4、FT3、FT4

D 测TGA、TMA

E 甲状腺摄131I率

 

3.Graves病的发病机制最密切的是

A 精神创伤

B 促甲状腺激素释放激素升高

C TSH(促甲状腺激素)升高

D 自身免疫

E 碘摄入过多

 

4.甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系

A 突眼程度

B LATS

C 基础代谢率增高程度

D 甲状腺肿大程度

E 甲状腺131I摄取率增高程度

 

5.诊断甲亢最具有意义的临床体征是

A 双手震颤

B 心率增快,第一心音亢进

C 浸润性突眼

D 脉压增大,周围血管征阳性

E 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

 

6.关于甲亢危象的治疗,下列哪项是错误的

A 防治感染

B 应用利血平或普萘洛尔

C 纠正水电解质失衡,物理降温

D 地塞米松静点

E 口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药

 

7.下列检查哪项不符合弥漫性甲状腺肿并甲亢的诊断

A LATS和TSA(+)

B 抑制试验抑制率>50%

C T3增高

D TSH降低

E T3、T 4升高

 

8.甲状腺131Ⅰ摄取率检测最有意义的是

A 鉴别不同病因的甲状腺肿大

B 估计甲亢的严重程度

C 观察药物治疗疗效

D 观察131I治疗疗效

E 确定是否为手术适应证

 

9.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查

A BMR

B TT3

C 甲状腺131I摄取率

D TT 4

E TSH

 

10.甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性

A 畏冷明显、嗜睡

B 跟腱反射半弛缓时间延长

C 皮肤粗燥,呈姜黄色

D 心音低钝、心动过缓

E 面部虚肿、表情淡漠

 

答案:1.B 2.C 3.D 4.C 5.E 6.E 7.B 8.A 9.C 10.B

 

11.甲状腺功能减退症严重时可出现

A 麻痹性肠梗阻

B 心包大量积液

C 谵妄

D 惊厥

E 昏迷

 

12.下列哪一种是原发性甲减最早出现的检测结果

A 血清TSH升高

B 血清FT3降低

C 血清T3降低

D 血清T4降低

E 血清FT4降低

 

13.粘液性水肿昏迷最常见的诱因是

A 停用甲状腺激素

B 心动过缓

C 感染

D 使用镇静剂或安眠药

E 寒冷

 

14.关于甲状腺功能减退症的描述,以下哪项是错误的

A 慢性淋巴细胞性甲状腺炎为最常见原因

B 应立即采用大剂量甲状腺激素替代治疗

C 血清甲状腺过氧化物酶抗体升高

D 粘液性水肿以中年女性多见

E 血清甲状腺球蛋白抗体升高

 

15.评价甲状腺功能减退症替代治疗效果的最佳指标是

A 血清TPOAb

B 血清FT3

C 血清TGAb

D 血清TSH

E 血清FT4

 

16.粘液性水肿昏迷治疗时首先应

A 静脉滴注氢化可的松

B 保温、供氧、保持呼吸道通畅

C 补充甲状腺激素

D 控制感染

E 补液

 

17.男性,3年前因甲亢行手术治疗,近月病情复发,甲状腺Ⅲ°肿大并结节,131I扫描显示甲状腺结节摄碘功能良好,宜采用的治疗方案是

A 抗甲状腺药物治疗

B 复方碘液治疗

C 放射性131I治疗

D 外科手术治疗

E 中药+针灸治疗

 

18.女性,38岁,毒性弥漫性甲状腺肿,丙基硫氧嘧啶300mg/d,治疗4个月,症状消失,基础代谢率恢复正常,心率76/分,停药1个月后甲亢症状复发,最主要的原因可能为

A 未按疗程治疗

B 选药不当

C 他巴唑用量小

D 未及时手术

E 未采取抗甲状腺药物联合治疗

 

19.甲亢患者,女性,19岁,甲状腺中度肿大,浸润性突眼,治疗宜用

A 抗甲状腺药物+甲状腺片治疗

B 1311放射性治疗

C 碘剂治疗

D 甲状腺次全切除

E 单纯抗甲状腺药物

 

20.女性,16岁,弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症,首选治疗方案是

A 手术治疗

B 碘剂治疗

C 抗甲状腺药物加碘剂

D 抗甲状腺药物治疗

 

答案: 11.E 12.A 13.C 14.B 15.D 16.C 17.C 18.A 19.A 20.D

 

21.女性,29岁,Graves病,应用他巴唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时应考虑

A 加大他巴唑用量

B 改用丙基硫氧嘧啶

C 加小剂量甲状腺激素

D 改用普萘洛尔

E 应用1311治疗

 

22.女性,20岁,多汗心悸年余,失眠易激动,心率102/分,甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大,FT3FT4131I摄碘率正常,TT3↑、TT4正常,应考虑

A Graves病

B 神经官能症

C 单纯性甲状腺肿大伴神经官能症

D 甲状腺功能亢进伴神经官能症

E 急性甲状腺炎

 

23.女性,23岁,颈前增粗1年就诊,多汗易饥,时感心慌,,排便次数增多,每日23次,甲状腺Ⅱ°肿大,闻及血管杂音, 131I摄碘率3小时25%24小时75%T3抑制试验抑制率<50%,首选治疗为

A 免疫抑制剂

B 丙基硫氧嘧啶

C 立即手术治疗

D 放射性核素131I治疗

E 复方碘液等碘治疗

 

24.女性,61岁,10年前因甲亢手术,近来出现阵发房颤,心室率118/分,FT3↑,FT4,下列哪项治疗适宜

A 再次行手术治疗

B 应用复方碘液治疗

C 口服抗甲状腺药,准备放射性131I治疗

D 行131I治疗

E 服用抗甲状腺药+甲状腺素片

 

25.70岁女性,颈前增粗,心悸 发热 咳嗽 咳痰。查体:体温39℃,精神萎靡,大汗,突眼,甲状腺Ⅱ°肿大,闻及血管杂音,心率160/日,律齐,痰培养革兰阳性双球菌,首选治疗治疗方案为:

A 丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素

B 青霉素、氢化可的松

C 丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔 氢化可的松、抗生素

D 青霉素、西地兰、氢化可的松 葡萄糖

E 西地兰、速尿、青霉素

 

26.男性,35岁,甲亢病史4年,早晨起床时发现四肢不能活动。体检:甲状腺Ⅱ°肿大,双下肢腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.5mmol/L,尿钾7.0mmol/24h,诊断为

A 原发性醛固酮增多症

B 重症肌无力

C 甲亢伴周期性麻痹

D 感染性多发性神经炎

E 神经垂体瘤

 

27.女性,39岁,因颈前增粗半年求医,甲状腺Ⅱ°肿大,心电图示频速型心房颤动,心率110/分,131I摄取率试验3小时为25%24小时为50%,为明确引起心房颤动的原因,下列哪项检查最有意义

A 超声心动图

B TRH兴奋试验

C T3抑制试验

D 心脏三位片

E 动态心电图

 

28.女性,40岁,3个月来记忆力减退,反应较迟钝,畏寒,体重增加10公斤,毛发脱落,血清胆固醇7.1mmol/L,最可能的诊断为

A 肥胖病

B 特发性浮肿

C 甲状腺功能减退症

D 腔隙性脑梗塞

E 冠心病

 

29.女,19岁,基础代谢明显增高,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音,Stellwag征和Graefe征阳性。下列哪项检测结果不可能出现

A 131I摄取率升高

B TSH升高

C FT3、FT4升高

D TRAb阳性

E T3、T4升高

 

30.女,50岁。近1年月经不规律,月经周期延长,经量减少,伴潮热、出汗。查体:外阴阴道黏膜菲薄,宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是( )

A.雌激素下降,孕激素上升,促性腺激素上升

B.雌激素上升,孕激素上升,促性腺激素上升

C.雌激素下降,孕激素下降,促性腺激素下降

D.雌激素下降,孕激素下降,促性腺激素上升

E.雌激素下降,孕激素上升,促性腺激素下降

 

答案:21.C 22.C 23.B 24.C 25.C 26.C 27.B 28.C 29.B 30.D

 

31.下列何种情况最可能是致痫因素:

A 外伤

B 缺睡

C 饮酒

D 疲劳

E 以上均不是

 

32.诊断癫痫最常用的辅助检查:

A 神经系统检查

B 颅骨照片

C 脑脊液检查

D 头颅CT

E 脑电图

 

33.癫痫全面性强直-阵挛发作时瞳孔

A 缩小对光反应存在

B 缩小对光反应消失

C 扩大对光反应存在

D 扩大对光反应消失

E 瞳孔无改变

 

34.关于癫痫正确的描述是

A 大发作开始为阵挛性痉挛,然后移行至强直性痉挛

B 失神发作多于抽搐后陷入睡眠状态

C 复杂部分性发作多由额叶肿瘤引起

D Jackson癫痫发作是全面性发作的一种表现

E 以上都不是

 

35.关于癫痫强直-阵挛发作哪一种描述是正确的

A 只有神志丧失

B 抽搐自一侧肢体开始

C 先有精神混乱

D 对发作过程可以记忆

E 以意识丧失和全身对称性抽搐为特征

 

36.关于癫痫失神发作正确的是:

A 多在20岁以后发病

B 半数转为大发作或合并发作

C 发作时意识可清楚

D 发作持续时间可达5分钟

E EEG呈双侧对称3周/秒的棘-慢波

 

37.关于部分性发作正确的是:

A 多为原发性癫痫

B 部分运动性发作后不会出现Todd瘫 

C 发作时意识丧失

D Jackson癫痫是自一处开始按大脑皮质运动区的分布形式顺序逐渐扩散

E 以上都不是

 

38.关于复杂部分性发作正确的是:

A 属原发性癫痫

B 发作起始可出现精神症状

C 发作可持续1分钟

D 发作后对发作时的情况可记忆

E 以上都不是

 

39.关于癫痫下列说法中哪个是错误的?

A 大部分全面性发作与遗传有关

B 单纯部分性发作多为症状性癫痫

C 复杂部分性发作属原发性癫痫

D 失神发作每天可发作数次至数百次

E 强直性发作多见于儿童或少年

 

40.尿失禁最常发生于癫痫的

A 全面性强直-阵挛发作

B 失神发作

C 单纯部分性发作

D 复杂部分性发作

E 强直性发作

 

答案: 31.A 32.E 33.D 34.A 35.E 36.E 37.D 38.B 39.C 40.A

 

41.脑出血最常见的病因是

A 高血压合并脑动脉硬化

B 高脂血症合并脑动脉硬化

C 先天性脑血管畸形

D 高血压合并动脉瘤、血液病

 

42.和高血压性脑出血相鉴别,脑血栓形成的临床特点中哪项不是

A 大多昏迷

B 多见于中老年人

C 大多数无头痛呕吐

D 无脑膜刺激征

 

43.手术治疗脑出血的适应证不包括

A 脑出血后逐渐出现颅内压增高伴脑干受压者

B 小脑半球血肿>15ml, l,血肿压迫脑干

C 蚓部血肿引起急性阻塞性脑积水

D 深昏迷,两侧瞳孔散大,光反应消失

 

44.脑出血非手术适应症不包括

A 有去大脑强直发作者

B 心肺肾功能严重损害

C 消化道出血者

D 脑室出血导致阻塞性脑积水

 

45.蛛网膜下腔出血的特点不包括

A 突然发病

B 出现剧烈头痛、恶心和呕吐

C 颈项强直、克尼格征阳性

D 留取三管脑脊液呈均匀血性,大量白细胞

 

46.癫痫发作的病因错误的是

A 60%以上的病人可发现脑结构或代谢的异常

B 由各种脑部疾病和影响代谢的全身疾病引起

C 原因可以为外伤、感染、颅内肿瘤、脑血管病

D 低血糖、低钠、酸碱中毒、 酒精等可引起发作

 

47.迅速控制癫痫抽搐的方法不包括

A 地西泮(安定)注射液10~20ml静注

B 异戊巴比妥钠0.5g,加入50%葡萄糖40ml中,快速静注

C l0%水合氯醛20~30ml,等量温水稀释,保留灌肠。

D 抽搐停止后给予苯巴比妥钠0.1~0.2g肌肉注射,8~12小时1次维持

 

48.治疗癫痫抽搐的方法,不妥的是

A 发作时应保持呼吸道通畅

B 给氧

C 广谱抗生素防治肺部感染。

D 常规给于20%甘露醇

 

49.阿尔茨海默病的主要表现中,哪项描述不妥

A 发生在青春期,以痴呆为主要临床表现

B 病因不明

C 人格改变 病程早期

D 兴趣减退,道德观念淡化

 

50.阿尔茨海默病的主要表现错误的是

A 自私,情绪不稳定,情感幼稚

B 最初仅表现近记忆异常,以后累及远记忆

C 智能不受影响障碍

D 判断理解力、逻辑推理能力受到影响

 

答案:41.A 42.A 43.D 44.D 45.A 46.A 47.B 48.D 49.A 50.C

 
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