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临床助理医师 考试相关
发布时间:2017-06-19  

 1.7个月患儿,呕吐腹泻4天,大便10-15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝、前囟明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠124mmoL/L.该患儿的诊断为

  A.中度等渗性脱水

  B.重度等渗性脱水

  C.中度低渗性脱水

  D.重度低渗性脱水

  E.中度高渗性脱水

 

  2.7个月患儿,呕吐腹泻4天,大便10-15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝、前囟明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠124mmoL/L.该患儿腹泻的病原可能是

  A.真菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.产毒性大肠杆菌

  D.耶尔森菌

  E.绿脓杆菌

 

  3.经产妇,妊娠35周,今晨出现无原因、无痛性阴道流血。本例首先考虑的诊断是

  A.胎盘早期剥离

  B.先兆早产

  C.前置胎盘

  D.血小板减少性紫癜

  E.凝血功能障碍

 

  4.经产妇,妊娠35周,今晨出现无原因、无痛性阴道流血。本例应注意的并发症是

  A.新生儿颅内出血

  B.产后宫缩乏力性出血

  C.胎盘滞留

  D.胎盘早期剥离

  E.胎儿窘迫

 

  5.经产妇,妊娠35周,今晨出现无原因、无痛性阴道流血。为明确诊断,需做的检查项目是

  A.阴道检查

  B.肛门检查

  C.血小板计数

  D.B型超声检查

  E.凝血功能检查

 

  6.男,34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作,每次15~25分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。采用的急诊治疗措施是

  A.静注地西泮(安定)

  B.肌注地西泮

  C.肌注氯丙嗪

  D.肌注苯巴比妥钠

  E.静注山梗菜碱(洛贝林)

 

  7.男,34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作,每次15~25分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

  A.原发性癫痫

  B.多发性脑肿瘤继发癫痫

  C.脑囊虫继发癫痫

  D.手足搐搦症

  E.癔病性抽搐

 

  8.男,55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘。1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最可能的诊断是

  A.支气管哮喘继发感染

  B.支气管扩张症继发感染

  C.慢性喘息型支气管炎急性发作

  D.肺结核继发感染

  E.尘肺继发感染

 

  9.男,55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘。1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最重要的治疗措施是

  A.吸氧+解痉平喘

  B.抗生素+解痉平喘

  C.祛痰剂+抗生素

  D.吸氧+糖皮质激素

  E.糖皮质激素+祛痰剂

 

  10.男,6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是

  A.应用镇静剂

  B.用止痛剂

  C.静脉补液、纠正酸碱失衡

  D.试行手法复位

  E.抗生索治疗

 

 11.男,6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。最可能的诊断是

  A.交通性鞘膜积液

  B.睾丸炎

  C.嵌顿疝

  D.睾丸发育异常

  E.睾丸扭转

 

  12.男,6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。最有诊断价值的检查方法是

  A.测定血生化

  B.腹部X光片

  C.测定白细胞计数与分类

  D.直肠指检

  E.B型超声检查

  13.女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天。检查:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛。化验WBC25×109/L,N90%。本例应考虑的诊断

  A.唇部蜂窝组织炎

  B.唇痈

  C.唇静脉瘤继发感染

  D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎

  E.唇部脓肿

 

  14.女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天。检查:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部<医学教育网搜集整理> 眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛。化验WBC25×109/L,N90%。本例治疗措施错误的是

  A.补液、少量多次输血

  B.限制张口、少言语

  C.早期联合静滴抗生素

  D.过氧化氢液局部湿敷

  E.切开引流

 

  15.女,24岁。近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。本例最可能的诊断是

  A.骨结核

  B.骨髓炎

  C.骨坏死

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨软骨瘤

 

  16.女,24岁。近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。例适当的治疗方法是

  A.休息、营养

  B.广谱抗生素治疗

  C.手术治疗

  D.抗结核治疗

  E.物理治疗

 

  17.女,27岁。劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。本病诊断应首先考虑

  A.肺结核

  B.风心病二尖瓣狭窄

  C.室间隔缺损

  D.扩张型心肌病

  E.风心病二尖瓣关闭不全

 

  18.女,27岁。劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。本病致死的主要原因是

  A.心功能不全

  B.心律失常

  C.肺栓塞

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.呼吸道感染

 

  19.女,27岁。劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是

  A.第一度房室传导阻滞

  B.心房颤动

  C.心室颤动

  D.室性期前收缩

  E.窦性心动过缓

 

  20.女,27岁。劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。预防本病的关键在于

  A.注意休息

  B.劳逸结合,增强体质

  C.积极防治高血脂

  D.积极防治风湿热

  E.预防金黄色葡萄球菌感染

 

      21.女,28岁。结婚3年未孕,月经规律,妇科检查:子宫正常大,双侧附件正常。男方精液检查正常。本例应首先进行

  A.阴道脱落细胞学检查

  B.输卵管通畅检查

  C.宫颈粘液结晶

  D.子宫内膜病理检查

  E.子宫输卵管造影

 

  22.女,28岁。结婚3年未孕,月经规律,妇科检查:子宫正常大,双侧附件正常。男方精液检查正常。经检查诊断为黄体发育不良,最恰当的内分泌治疗是

  A.雌激素治疗

  B.排卵后黄体酮治疗

  C.人工周期

  D.少量肾上腺皮质激素

  E.口服溴隐亭

 

  23.女,38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d.下列体征应特别注意

  A.蜘蛛痣及肝掌

  B.腹壁静脉曲张

  C.脾肿大

  D.全腹压痛及反跳痛

  E.腹部移动性浊音

 

  24.女,38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d.下列治疗措施最重要的是

  A.严格控制水、钠摄入

  B.应用有效抗生素

  C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量

  D.大量放腹水

  E.输血浆或白蛋白

 

  25.能体现医学伦理学有利原则的是

  A.医生对自杀的病人予以制止

  B.医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的

  C.医生要保护病人的隐私

  D.医生的行为要遵循医德规范的要求

  E.医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣

 

  26.10个月男孩,诊断为"化脓性脑膜炎",经有效抗生素治疗10天,病情好转,体温正常,近3天又发烧、抽搐、前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑

  A.脑水肿

  B.脑室管膜炎

  C.脑性低钠血症

  D.硬脑膜下积液

  E.脑积水

 

  27.10岁女孩,发热3周。查体:神清,胸腹部可见环形红斑,心率160次/分,奔马律,血沉60mm/h,0T(-),血培养(-),该患儿的可能诊断是

  A.肺结核

  B.风湿热

  C.败血症

  D.伤寒

  E.扁桃体炎

 

  28.10岁女孩,无明显前驱病史,近3天来颜面浮肿,伴少尿,肉眼血尿,测血压150/100mmHg,查尿常规示:蛋白(+++),红细胞>100个/HP,白细胞15~20个/HP,管型5一10个/HP,血沉50mm/h,血BUN15mmol/L,血C30.1g/L,该患儿最可能的诊断是

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.急进性肾炎

  C.狼疮性肾炎

  D.肾炎性肾病

  E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染

 

  29.50岁男性,乏力、贫血、消瘦3个月,阵发性右下腹痛转为持续性,腹泻粘液血便,右下腹触及包块,诊断上可能性最大的是

  A.肠结核

  B.慢性阑尾炎

  C.肠套叠

  D.右半结肠癌

  E.盲肠炎症

 

  30.14岁女性,中学生,外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中,不慎跌倒,双手着地。站立起来时,发现双目失明。最可能的诊断是

  A.恐怖性神经症

  B.焦虑性神经症

  C.疑病性神经症

  D.癔症

  E.双目外伤失明

 

    31.15kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶

  A.500ml

  B.550ml

  C.600m1

  D.650ml

  E.700ml

 

  32.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是

  A.心脏存在着异常的通道

  B.主动脉的血分流至肺动脉

  C.肺循环血流量的明显增多

  D.体循环血流量的明显减少

  E.收缩压的明显升高

 

  33.急性左心衰竭导致

  A.肺气肿

  B.肺不张

  C.肺水肿

  D.肺脓肿

  E.肺褐色硬化

 

  34.1mol下列物质在有氧时彻底氧化,净生成ATP数最多的是

  A.葡萄糖

  B.丙酮酸

  C.乳酸

  D.1,3一二磷酸甘油酸

  E.1,6-二磷酸果糖

 

  35.1个月婴儿,嗜睡、吐奶l天。查体:T36℃,面色发灰,双眼凝视,前囟紧张,心率100次/分,双肺(-),脐部少许脓性分泌物,对诊断最有意义的检查是

  A.血常规

  B.血培养

  C.脐部分泌物培养

  D.脑脊液检查

  E.头颅CT检查

 

  36.1岁男孩,智力落后,表情呆滞,眼裂小,鼻梁宽,舌体宽厚,常伸于口外,皮肤粗糙,四肢短粗,腱反射减弱,最可能的诊断是

  A.Turner综合征

  B.21-三体综合征

  C.粘多糖病

  D.先天性甲状腺功能减低症

  E.软骨发育不良

 

  37.1岁男婴,因发热1天入院。查体:T39℃,体重减轻15%,面红而光滑,唇红不干,咽充血,轻度肋外翻,心肺(-),腹壁皮下脂肪0.7cm,弹性好。此患儿除上呼吸道感染外,伴有的疾病是

  A.中度脱水

  B.活动性佝偻病

  C.营养不良

  D.酸中毒

  E.呆小病

 

  38.1岁小儿腹泻,重度脱水伴重度酸中毒,此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是

  A.600m.25ml

  B.800m1.35ml

  C.1000m1.45m1

  D.1200m1.55ml

  E.1400m1.65m1

 

  39.某男童,消瘦、低热、右髋痛,跛行步态,腹股沟及臀部可触及囊性肿物,"4"字试验阳性,其最大可能的诊断是

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.骨肿瘤

  D.髋关节结核

  E.髋关节脱位

 

  40.21一三体综合征的特点不包括

  A.眼裂小,眼距宽

  B.张口伸舌,流涎多

  C.皮肤粗糙增厚

  D.常合并先天性畸形

  E.精神运动发育迟缓

 

      41.24岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm.枕左前位,胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。此时产程受阻的原因主要是

  A.骨盆入口狭窄

  B.骨盆出口狭窄

  C.中骨盆狭窄

  D.扁平骨盆

  E.漏斗骨盆

 

  42.24岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm.枕左前位,胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。此时最可能的诊断是

  A.胎儿窘迫

  B.不协调性子宫收缩过强

  C.不协调性子宫收缩乏力

  D.先兆子宫破裂

  E.重型胎盘早剥

 

  43.24岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm.枕左前位,胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。应采取的措施是

  A.即刻作宫缩应激试验,若异常行剖宫产朱

  B.停止静滴缩宫素,继续观察产程

  C.立即肌注哌替啶或地西泮

  D.等待宫口开全行产钳术

  E.立即行剖宫产术

 

  44.24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

  A.妊娠合并急性阑尾炎

  B.胎盘早剥

  C.前置胎盘

  D.先兆子宫破裂

  E.先兆早产

 

  45.24岁妇女,因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷,正确处置应是

  A.立即输液输血

  B.肌注肾上腺素

  C.静脉注射阿托品

  D.静脉滴注间羟胺

  E.终止手术,待病情好转再进行

 

  46.25岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩7小时,血压110/70mmHg,骨盆外测量未见异常,预测胎儿体重为2650g,枕左前位,胎心140次/分,肛查宫口开大3cm,S=0.本例正确的处置应是

  A.不予干涉,观察产程进展

  B.静脉滴注缩宫素

  C.静脉推注安定

  D.静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素c

  E.人工破膜

 

  47.25岁初孕妇,妊娠35周,自觉头痛眼花5日,经治疗3日未见显效。今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续性,检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是

  A.轻型胎盘早剥

  B.重型胎盘旱剥

  C.先兆子宫破裂

  D.前置胎盘

  E.先兆早产

 

  48.25岁女性,自行撞伤右胸不能深呼吸1天来诊,体检右锁中线第5肋压痛,为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充

  A.伤后有无呕吐

  B.是否有血痰

  C.伤后意识是否清楚

  D.局部是否有血肿

  E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛

 

  49.26岁初产妇,妊娠39周。肩右后位,于2小时前胎膜已破,现宫口开大6cm,胎心140次/分,未见病理缩复环。本例恰当处理应是

  A.持续吸氧

  B.静脉注射地西泮

  C.静脉滴注缩宫素

  D.乙醚深麻醉下行内倒转术

  E.行剖宫产术

 

  50.26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩13小时,自然破膜2小时,宫口开大4cm,胎心110次/分,胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是

  A.急查尿雌激素/肌酐比值

  B.吸氧,左侧卧位

  C.静注25%葡萄糖液内加维生素c

  D.静脉滴注缩宫素,加速产程进展

  E.立即行剖宫产术

 

 

 

【答案】

1-10:D、C、C、B、D、A、C、C、B、D

11-20:C、B、D、E、D、C、B、A、B、D

21-30:B、B、D、B、B、D、B、A、D、D

31-40:B、B、C、E、D、D、C、C、D、C

41-50:C、C、A、B、C、A、B、E、E、E

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