31. 女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP 100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是( )

　　A. 左室流出道狭窄

　　B. 风湿性心脏瓣膜病

　　C. 主动脉瓣脱垂

　　D. 急性心包炎

　　E. 急性二尖瓣关闭不全

　　31题选E。题中无其他既往病史，并指出心尖部收缩期吹风样杂音为新出现，故考虑急性，而根椐“二窄舒”推断，考虑心尖部新出现收缩期吹风样杂音为二尖瓣关闭不全。

　　32. 男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1~2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹，最可能的诊断是( )

　　A. 胃憩室

　　B. 胃炎

　　C. 胃溃疡

　　D. 胃癌

　　E. 胃平滑肌瘤

　　32题选C。解析：反复上腹部不适，发生在进食后，胃排空缓解。小弯侧龛影，对侧痉挛性切迹影像学支持。小弯侧也是胃溃疡的好发部位。

　　33 男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血约600ml。既往体健。查体：BP 90/60mmHg。最可能的出血原因是( )

　　A. 胃癌

　　B. 消化道溃疡

　　C. 贲门粘膜撕裂

　　D. 急性胃黏膜病变

　　E. 胃血管畸形

　　33题选C。解析：贲门黏膜撕裂常发生在剧烈呕吐后。

　　34. 男，45岁，反复上腹痛3个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。快速尿素酶试验阳性。最佳治疗方案是( )

　　A. 质子泵抑制剂+两种抗生素

　　B. 胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂

　　C. H2受体拮抗剂+两种抗生素

　　D. 质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂

　　E. 抗酸剂+两种抗生素

　　34题选A。解析：HP根治选1种PPI+2种抗生素或者1种铋剂+2种抗生素。疗程1-2周。