2015临床助理医师真题及答案第一单元部分(31-34)
发布时间: 2015-12-07 12:15:11
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  31. 女,65岁,冠脉介入手术时突感呼吸困难,欲坐起。查体:BP 100/70mmHg,心率102次/分,律齐,心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是( )

  A. 左室流出道狭窄

  B. 风湿性心脏瓣膜病

  C. 主动脉瓣脱垂

  D. 急性心包炎

  E. 急性二尖瓣关闭不全

  31题选E。题中无其他既往病史,并指出心尖部收缩期吹风样杂音为新出现,故考虑急性,而根椐“二窄舒”推断,考虑心尖部新出现收缩期吹风样杂音为二尖瓣关闭不全。

  32. 男,40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟,1~2小时后逐渐缓解。查体:腹平软,肝脾未触及,上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影:胃小弯侧1.5cm壁外龛影,大弯侧有痉挛性切迹,最可能的诊断是( )

  A. 胃憩室

  B. 胃炎

  C. 胃溃疡

  D. 胃癌

  E. 胃平滑肌瘤

  32题选C。解析:反复上腹部不适,发生在进食后,胃排空缓解。小弯侧龛影,对侧痉挛性切迹影像学支持。小弯侧也是胃溃疡的好发部位。

  33 男,26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次,后呕鲜血约600ml。既往体健。查体:BP 90/60mmHg。最可能的出血原因是( )

  A. 胃癌

  B. 消化道溃疡

  C. 贲门粘膜撕裂

  D. 急性胃黏膜病变

  E. 胃血管畸形

  33题选C。解析:贲门黏膜撕裂常发生在剧烈呕吐后。

  34. 男,45岁,反复上腹痛3个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。快速尿素酶试验阳性。最佳治疗方案是( )

  A. 质子泵抑制剂+两种抗生素

  B. 胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂

  C. H2受体拮抗剂+两种抗生素

  D. 质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂

  E. 抗酸剂+两种抗生素

  34题选A。解析:HP根治选1种PPI+2种抗生素或者1种铋剂+2种抗生素。疗程1-2周。

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