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临床执业医师 考试相关

2018年临床执业医师考试消化系统考点总结(1)

发布时间:2017-11-13  

摘要:消化系统考点总结:胃食管反流病

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胃食管反流病

  胃食管反流病(GERD),又称反流性食管炎。

  胃有碳酸氢盐屏障,其主要成分是前列腺素,可以保护胃壁;

  食管没有碳酸氢盐屏障,所以容易受到胃酸的刺激,产生烧心、反酸。

  一、发病机制:

  1.抗反流屏障出问题:一过性下食管括约肌松弛(TLESR)是最主要的发病机制;

  2.食管清酸功能下降;

  3.食管粘膜功能下降;

  4.胃排空障碍。

  二、临床表现:

  胸骨后灼烧感(胸痛)+ 反酸(一般在餐后1小时出现);

  还可出现声音嘶哑(属于食管外症状)、间歇性吞咽困难。

  胸痛 = 胸骨后烧灼感属于食管内症状。

  三、辅助检查:

  1.确诊胃食管反流病:内镜检查;

  2.判断胃食管反流病有无胃酸反流:24小时食管Ph监测。

  四、并发症:

  上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。

  Barrett食管:食管下端原来是鳞状上皮,被食物、胃酸反复刺激后,一部分被柱状上皮所代替。属食管腺癌的癌前病变,必须定期复查。

  五、治疗:

  首选“抑酸神药”——奥美拉唑(拉唑类,又叫PPI、洛赛克)。属质子泵抑制剂。抑酸作用最强、效果最好。每次20mg,每日2次,连续应用7~14天。

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今年考试时间:8月26-27日

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