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临床执业医师 考试相关

临床执业医师《病理学》复习笔记(13)

发布时间:2017-10-09  

摘要:第十一章 常见传染病及寄生虫病 第三节 细菌性痢疾

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第三节 细菌性痢疾

  常见的肠道传染病,夏秋多发,儿童及青年多见,以腹痛、腹泻、脓血便、里急后重为主要临床表现

  一、病因和发病机制

  (一)病原体和传播途径:

  痢疾杆菌:四群。产生内毒素,志贺氏菌还产生外毒素,且毒力最强,经口传播。

  (二)发病机理:

  细菌数量,细菌毒力,机体的抵抗力:疲劳、暴饮暴食。

  二、病理变化

  (一)急性细菌性痢疾

  病变主要累及直肠、乙状结肠。

  早期:急性卡他性炎,黏膜充血、水肿点状出血、黏液分泌亢进。

  进展:化脓性纤维素性炎,黏膜坏死,糜烂、溃疡、渗出形成典型的伪膜性炎。

  临床:腹痛、腹泻、脓血便、里急后重。

  毒血症的全身症状:发热、头痛、乏力等,血培养呈阴性。

  由于炎症局限于粘膜下层,不引起肠狭窄。

  (二)中毒性细菌性痢疾

  1、起病急,以全身中毒症状为主,肠道病变轻。

  2、肠道病变以集合、孤立淋巴小结增生为特点,称为滤泡性肠炎。

  3、2-7岁儿童多见,致病菌为毒力较低的福氏和宗内氏多见。

  (三)慢性细菌性痢疾

  病程超过2个月,可迁延数年。以福氏菌多见。慢性溃疡和粘膜息肉状增生为特点。病变时间长时肠壁增厚,甚至肠腔狭窄。

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