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临床执业真题第二单元

考生回忆:小细胞低色素是什么贫血

小细胞低色素性贫血可见于(题目来源:星题库-精准押题-精准押题一-第一单元)

A:缺铁性贫血

B:DIC

C:巨幼细胞性贫血

D:再障

E:ARDS

答案:A

解析:在缺铁性贫血的早期,多为正常细胞性贫血,表现为轻度贫血;随着进展,红细胞和血红蛋白进一步下降,出现明显的小细胞低色素性贫血,呈典型的缺铁性贫血。所以出现典型小细胞低色素贫血,可见于缺铁性贫血的晚期。

 

考生回忆:正细胞是什么贫血

属于正细胞正色素性贫血的疾病是(题目来源:星题库-贵宾班测验-2020高端班现场-8.1血液+传染病)

A:慢性失血性贫血

B:急性溶血性贫血

C:缺铁性贫血

D:地中海贫血

E:营养性巨幼细胞性贫血

答案:B

解析:①急性溶血性贫血为正细胞正色素性贫血(B)。②ACD为小细胞性贫血,E为大细胞性贫血。

 

考生回忆:肾病综合征的并发症

肾病综合征最常见的并发症是(   )(题目来源:星题库-章节练习-临床医学综合-泌尿系统)

A:低钠、低钾、低钙血症

B:呼吸道感染

C:高凝状态及血栓形成

D:低血容量性休克

E:急性肾功能不全

答案:B

解析:肾病综合征的并发症有感染、电解质紊乳、低血容量休克、高凝状态及血栓形成。本病患者由于:①大量蛋白尿造成蛋白质营养不良;②高度水肿使循环不良;③尿中丢失免疫球蛋白和补体成分,造成免疫功能低下而极易罹患各种感染,其中以呼吸道感染、皮肤感染、原发性腹膜炎等最为常见。在应用肾上腺皮质激素治疗时对水痘-带状疱疹病毒及麻疹病毒等感染易感。

 

1型糖尿病用胰岛素控制血糖观察胰岛功能选什么啊?

1型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是(   )(题目来源:星题库-历年真题-2011年-第一单元)

A:胰岛细胞增生

B:胰岛细胞坏死

C:间质钙化

D:间质纤维化

E:胰岛细胞空泡变性

答案:A

解析:1型糖尿病早期为非特异性胰岛炎,以后胰岛变小,数目减少,胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死消失,间质纤维组织增生,2型与1型相似。早期不明显,后期β细胞减少,胰岛淀粉样变性多见,病变发展缓慢。

 

女,26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案,夜间血糖控制良好,无低血糖发生,但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是(题目来源:星题库-模拟考试-模拟试卷一-第三单元)

A:糖耐量减低

B:黎明现象

C:Somogyi现象

D:反应性高血糖

E:夜间胰岛素作用不足

答案:B

解析:略

 

伤寒的检查   霍乱的检查  是什么

下列检查对明确诊伤寒断意义最大的是(题目来源:星题库-)

A:血培养

B:骨髓检查

C:血涂片找疟原虫

D:肥达反应

E:抗核抗体

答案:D

解析:用于伤寒的血清学实验由肥达反应,间接血凝法,ELISA法等,其中肥达反应仍较普遍。所以选项D最符合题意,其他选项都不正确。

 

为确定伤寒诊断,下列最有意义的检查是(题目来源:星题库-)

A:出血热病毒抗体检测

B:肝炎病毒学检测

C:肥达氏反应

D:外裴氏反应

E:血细菌培养

答案:C

解析:用于伤寒的血清学实验有肥达反应、ELISA法、间接血凝法等,其中肥达反应最有意义。所以选项C最符合题意。其他选项都不正确。

 

霍乱具有的特征性粪便性状是(   )(题目来源:星题库-章节练习-临床医学综合-传染病、性传播疾病)

A:黄水样便、清水样便

B:“米泔水”样便

C:洗肉水样便

D:黏液便

E:柏油样便

答案:B

解析:霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便,霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

 

霍乱的典型临床表现是(题目来源:星题库-模拟考试-模拟试卷三-第一单元)

A:发热,腹痛,黏液脓血便,里急后重

B:大量水样便,剧烈呕吐,无发热或明显腹痛

C:发热,腹痛,果酱样便

D:无发热,剧烈呕吐,少量黄水样便

E:发热,剧烈腹痛,水样便或血便

答案:B

解析:霍乱以轻泻或剧烈腹泻突然起病,每日大便自数次、十数次至无法计数,初时大便有粪质呈黄稀水样,继而呈无色透明水样,无粪臭,部分患者呈米泔水样大便,少数为淡红色水样便。腹泻特点为多无腹痛,无里急后重。继之出现喷射性呕吐,为胃内容物或米泔水样,不伴恶心。病初多无发热(儿童可有)。故选B。

 

甲状腺肿大无结节    其他检查正常   问什么病、单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿是指(题目来源:星题库-模拟考试-模拟试题三-第一单元)

A:甲状腺弥漫性肿大

B:甲状腺结节性肿大

C:吸131Ⅰ率正常的甲状腺肿大

D:甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E:慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

答案:D

解析:非炎症和非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿称为单纯性甲状腺肿,甲状腺可呈弥散性或结节性肿大,实验室检查T3、T4正常,故选D。A.B定义不准确,C.E错误,故不选。

 

女,20岁。甲状腺肿大5年,右侧叶明显,无不适,近来出现Horner综合征。其诊断最可能是(题目来源:星题库-模拟考试-模拟试卷三-第二单元)

A:甲状腺腺瘤

B:桥本甲状腺炎

C:单纯性甲状腺肿

D:Gmves病

E:甲状腺癌

答案:E

解析:患者甲状腺肿大单侧明显,出现Horner综合征提示有颈交感神经受压,可能患有甲状腺癌。单纯肿大压迫致Horner综合征少见。故本题选E。

 

那个白血病,不知道选什么还有治疗,忘了,蒙了一个VD什么的

急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案(题目来源:星题库-模拟考试-模拟试题一-第三单元)

A:VP

B:AT-R

C:DA

D:CHOP

E:抗生素

答案:C

解析:急非淋白血病首选DA方案,即柔红霉素+阿糖胞苷。

 

急性淋巴细胞白血病治疗首选的化疗方案为(   )(题目来源:星题库-考前冲刺-考前冲刺一-第三单元)

A:甲氨蝶呤

B:长春新碱

C:DA方案

D:环磷酰胺

E:VP方案

答案:E

解析:急淋在儿童首选VP方案(长春新碱+泼尼松);急性粒细胞白血病首选DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)。

 

治疗急性粒细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是(   )(题目来源:星题库-历年真题-2014年-第三单元)

A:VP

B:DA

C:CHOP

D:COPP

E:MP

答案:B

解析:本题考查的是白血病。急性髓细胞白血病常用的是DA方案。

 

急性粒细胞性白血病()(题目来源:星题库-模拟考试-模拟考试四-第四单元)

A:甲氨蝶呤

B:阿霉素

C:DA方案

D:环磷酰胺

E:VP方案

答案:C

解析:急性粒细胞白血病诱导方案用DA方案:柔红霉素阿糖胞苷持续静脉滴注,第1~7天。急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗:长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成VP方案是急性淋巴细胞白血病诱导缓解的基本方案。

 

长期胰岛素治疗,出现下肢刺痛,那个选啥

题库暂无:可能考点:糖尿病并发症

 

长期糖化血红蛋白,治疗中 血糖

女,72岁。糖尿病病史8年,瑞格列奈2mgtid,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年。冠心病病史5年。身高158cm,体重50kg,BIM20实验室检查:空腹血糖12.5mmol/L,餐后2小时血糖分别为:7.8mmol/L.8.4mmol/L,8.8mmol/L;夜间血糖:10.5mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。目前最适应的治疗是加用(题目来源:星题库-)

A:噻唑烷二酮降糖药

B:胰岛素

C:双胍类降糖药

D:a-葡萄糖苷酶抑制剂

E:磺脲类降糖药

答案:B

解析:噻唑烷二酮降糖药有心脏病这不能用。双胍类将糖药主要用于肥胖患者。a-葡萄糖苷酶抑制剂多用于控制餐后血糖。磺脲类降糖药与瑞格列奈作用相似。餐后两小时血糖控制可以,主要是夜间和空腹血糖出现控制不良,考虑睡前加一次胰岛素。

 

男,52岁。初诊2型糖尿病2个月,每日进主食量约500g,身高171cm。体重90kg,BM130.8.查空腹血糖5.Smmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L,糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是(题目来源:星题库-)

A:磺脲类

B:a-葡萄糖苷酶抑制剂

C:噻唑烷二酮类

D:双胍类

E:格列奈类

答案:C

解析:以下的药物均是2型糖尿病的治疗用药,其中α-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖,该患者餐后血糖高,适合用。双胍类适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者,作为首选降糖药,该患者体重90公斤,适合用。格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂,通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合,刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素,从而有效地控制餐后高血糖。磺脲类主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用,餐前半小时服药效果最佳。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降血糖药为慢。其起效需要一定的时间,并非短期内就能达到最理想的疗效。一般需数周乃至数月才能达到最大作用效果。

 

男,52岁。初诊2型糖尿病2个月,每日进主食量约500g。身高171cm,体重90kg,BMI为30.8。实验室检查:空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L,糖化血红蛋白7.2%。目前首选的治疗药物是(题目来源:星题库-历年真题-2015年-第一单元)

A:阿卡波糖

B:那格列奈

C:二甲双胍

D:格列本脲

E:吡格列酮

答案:C

解析:噻唑烷二酮类药物的副作用主要有:肝功能异常,水肿,体重增加,轻中度的贫血。与二甲双胍合用时贫血的发生率高于单用本品或与磺脲类药物合用。

 

头发脱落那个是啥

题库暂无:可能考点:考点不明

 

高血压合并甲亢,我选的贝塔

男性,70岁。高血压病20年,血压最高180p/80mmHg,服用福辛普利血压控制在150~160/60~70mmHg。为了有效控制血压,最佳的联合用药方案是(题目来源:星题库-章节练习-基础医学综合-药理学)

A:利尿剂+β受体阻滞剂

B:β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂

C:ACE抑制剂+钙通道阻滞剂

D:α受体阻滞剂+β受体阻滞剂

E:利尿剂+钙通道阻滞剂

答案:C

解析:ACE抑制剂和钙通道阻滞剂的联合应用可提供良好的血压控制、更好的耐受性,比任何一种药物单独使用时副作用都要少,而且在肾功能衰竭高危患者中可以比单独应用ACE抑制剂或钙通道阻滞剂发挥更大的肾脏保护作用。故本题选C。

 

女,54岁,有甲亢的病史,近日因过劳和精神受刺激,而出现失眠,心慌,胸闷。体检见心率160次,分,心电有明显的心肌缺血改变,窦性心律不齐。此时最好选用:(题目来源:星题库-模拟考试-模拟试题四-第二单元)

A:胺碘酮

B:奎尼丁

C:普鲁卡因胺

D:普萘洛尔

E:利多卡因

答案:D

解析:此患者有甲亢,心肌缺血改变,且心率快。应用心得安对以上症状均有效,故选心得安。

 

患者,女,32岁。农村居住,甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢合并心脏病,心功能Ⅱ级。甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺131Ⅰ摄取率3小时68%,24小时90%。下列哪项治疗应首先考虑()(题目来源:星题库-考前冲刺-考前冲刺一-第三单元)

A:甲巯咪唑治疗

B:丙硫氧嘧啶治疗

C:手术治疗

D:甲巯咪唑+普萘洛尔治疗

E:131Ⅰ治疗

答案:E

解析:131Ⅰ治疗的适应证:①甲状腺Ⅱ度肿大以上;②对抗甲状腺药物过敏;③经抗甲状腺药物长期治疗或手术治疗后复发者;④甲亢合并心脏病;⑤伴有白细胞、血小板减少或全血细胞减少者;⑥有手术禁忌证或者拒绝手术治疗者;⑦合并有肝、肾等脏器功能不全不宜手术者;⑧浸润性突眼患者。

 

那个一氧化碳中毒机制

题库暂无:可能考点:一氧化碳中毒机制

 

有道题选的疟疾,两天发作一次

在疟疾的表现中(典型)下列哪项是错误的(题目来源:星题库-精准押题-2020年绝密押题二-第二单元)

A:定时性、周期性寒热,大汗发作

B:有完全缓解间歇

C:脾大

D:白细胞增多,中性粒细胞升高

E:贫血

答案:D

解析:疟疾患者的白细胞计数正常或减少,分类计数单核细胞增多,因此白细胞增多和中性粒细胞升高的选项是错误的,其他选项均符合疟疾的临床表现和实验室检查结果。

 

有道考了肾盂癌,肾+输尿管切除

肾盂癌患者有血、尿,双侧肾功能正常,首选的治疗方法是(题目来源:星题库-章节练习-临床医学综合-泌尿系统)

A:肾切除

B:肾盂肿瘤切除

C:化疗

D:患肾及输尿管全切除

E:继续观察

答案:D

解析:肾盂癌手术治疗的切除范围包括:肾切除及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。故本题答案为D。

 

右肾结石 2cm 以下 ,左输尿管结石 1cm 左右  左肾盂分离1.5 治疗

肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是(题目来源:星题库-章节练习-临床医学综合-泌尿系统)

A:高血压

B:糖尿病

C:前列腺增生

D:结石急性发作

E:输尿管狭窄

答案:E

解析:绝对禁忌症:1.戴有心脏起博器的患者、2妊娠期、3结石远端尿路器质性梗阻,主要原因有:先天畸形、手术后尿狭窄、息肉、肿瘤等。有梗阻存结石破碎后也不易排出,而且碎石颗粒会加重梗阻,因此这类病人不宜进行体外冲击波碎石治疗,必须首先解决梗阻后再行体外冲击波碎石治疗。故选E。

 

肾结石2.0cm,首选治疗方案是(题目来源:星题库-)

A:体外冲击波碎石

B:经皮肾碎石

C:经输尿管碎石

D:腹腔镜下取石或开放性手术取石

E:药物治疗及大量饮水

答案:A

解析:一般来说,结石直径<0.6mm,可服用排石药及大量饮水使小结石排除。0.6mm<结石直径<2cm,或药物排石无效的,可采用体外冲击波碎石术。针对较大的结石,可采用微创技术进行治疗。2cm大的肾结石,建议采用体外冲击波碎石术。

 

男,35岁。反复右腰部绞痛伴血尿。KUB见右肾结石,长径1.8cm。IVU见右肾轻度积水,输尿管显影正常。首选的治疗方法是(题目来源:星题库-历年真题-2016年-第二单元)

A:经皮肾镜碎石取石

B:输尿管镜碎石取石

C:体外冲击波碎石

D:药物排石

E:抗炎治疗

答案:C

解析:结石〈0.6cm采用保守治疗;0.6~2.0cm采用体外冲击波碎石;肾盂结石>2.0cm经皮肾镜。

 

心律61,选什么治疗,ACEI和ARB都不能用,肌酐>265,心率慢B受体阻滞剂不能用,那个是啥我忘了,我选的硝苯地平

题库暂无:可能考点:心律失常治疗

 

考生回忆:右心衰竭体循环瘀血

星题库相似题:右心衰竭体循环瘀血的表现是

A:端坐呼吸

B:心源性哮喘

C:劳力性呼吸困难

D:阵发性夜间呼吸困难

E:肝颈返流征阳性

答案:E

解析:右心衰竭体循环淤血时,会有水肿、颈静脉征,肝脏肿大和心脏体征。其中的颈静脉征包括颈动脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰的主要体征,肝颈静脉返流征阳性则更具有象征性。故此题选E正确。而端坐呼吸、心源性哮喘、劳力性呼吸困难和阵发性夜间呼吸困难属于左心衰竭的症状。

 

考生回忆:心脏功能检查

星题库相似题: 评价心脏功能最常用的检查方法为

A:常规心电图

B:胸部X线

C:心电图运动负荷试验

D:超声心动图

E:核素心肌显像

答案:D

解析:超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,并因其无创、方便、经济等原因,以成为目前评价心脏功能最常用的检查方法。

 

考生回忆:左心衰竭

星题库相似题:左心衰竭最早出现的症状是

A:劳力性呼吸困难

B:夜间阵发性呼吸困难

C:端坐呼吸

D:咯血

E:少尿

答案:A

解析:风心病引起的左心衰竭,包括左心室衰竭和左心房衰竭,多因肺静脉压升高和肺瘀血所致。其主要临床症状有呼吸困难、咳血、紫绀等,其中呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状。初起为劳累后呼吸困难,休息后可缓解,进一步呈夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿或陈-施氏呼吸等。故本题答案是A。

 

考生回忆:肾结核的治疗

星题库相似题:决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据

A:膀胱刺激症状

B:血尿程度

C:尿中找到结核杆菌

D:膀胱镜检查所见

E:静脉尿路造影或逆行肾盂造影

答案:E

解析:肾结核是全身结核病的一部分,治疗时应根据病人全身状况和病肾情况,选择药物治疗或手术治疗。而影像学检查,如静脉尿路造影可以了解份侧肾功能,病变程度与范围,对肾结核的治疗方案的选择必不可少,逆行尿路造影可以显示病肾空洞性破坏,输尿管僵硬,管腔节段性狭窄且边缘不整。故而决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据静脉尿路造影或逆行肾盂造影。答案为E。

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