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口腔助理医师 考试相关

口腔执业(助理)医师实践技能考试考生回忆真题汇总

发布时间:2021-01-11  
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病史采集—1

 

男,46岁。
 
主诉:右舌侧缘溃疡2个月。
 
要求考生回答:作为口腔科医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题
 
1.询问患者现病史及相关的内容。
 
2.述考虑的可能疾病。
 
参考解析—1
 
1.询问患者现病史及相关的内容(多问的不加分,少问了不给分)
 
(1)有无溃疡反复发作史?
 
(2)有无局部创伤史?
 
(3)有无外生殖器溃疡史?
 
(4)有无皮肤病史及眼病史?
 
(5)有无肺结核病史?
 
(考官不必提问,也不必回答任何问题)
 
2.应考虑的可能疾病(多回答不加分,少了不给分)
 
(1)腺周口疮
 
(2)口腔癌
 
(3)创伤性溃疡
 
(4)结核性溃疡
 
 
 
病史采集—2
 
某男,62岁,口腔颊部粘膜白色斑纹2年
 
要求考生回答:作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题
 
(1)询问患者现病史及相关的内容。
 
(2)口述考虑的可能疾病。
 
参考解析—2
 
(1)询问现病史及相关内容(多问的不加分,少问了不给分)
 
1.询问最初发现时的斑纹面积、形状。
 
2.是否有近期明显加重。
 
3.是否伴有味觉减退、溃疡及出血、疼痛等其他症状。
 
4.是否治疗过。效果如何。
 
5.是否先有水疱及溃疡后出现白色斑纹。
 
6.口腔及其他部位有无糜烂等情况。
 
7.有无长期吸烟、饮酒史及吸烟、饮酒量。是否喜食过烫或辛辣食物。
 
(2)应考虑的可能疾病和鉴别诊断:(多回答的不加分,少了不给分)
 
1.扁平苔藓
 
2.口腔白斑病
 
3.白色角化症
 
4.白色水肿
 
5.迷脂症
 
6.黏膜下纤维化
 
 
 
病史采集—3
 
女,58岁
 
主诉:下前牙松动2年
 
要求考生回答:请根据患者基本情况及主诉回答以下问题:
 
1.询问患者现病史及相关的内容。
 
2.口述考虑的可能疾病
 
参考解析—3
 
1.询问患者现病史及相关的内容。
 
(1)单个牙松动或多个牙松动?
 
(2)牙龈有无肿胀、出血?
 
(3)有无外伤史?
 
(4)咬合时是否有疼痛?
 
(5)相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间?
 
2.口述考虑的可能疾病
 
(1)慢性牙周炎
 
(2)牙外伤
 
(3)颌骨囊肿或肿瘤
 
 
 
病例分析—1
 
男,35岁
 
主诉:左下牙发黑3个月。
 
现病史:3个月前体检时发现左下后牙有洞,平时无不适。8年前曾做过牙髓治疗。1年前拔除右下后牙,未修复。
 
既往史:否认药物过敏史。
 
家族史:无特殊记载。
 
检查:左下6(牙合)面窝沟探诊卡探针,探不敏感,近中边缘峭呈墨浸状,探针可探入。冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常,X线显示龋损达牙本质浅层。左下7(牙合)面银汞合金充填体,近中洞缘不密合,探质软,牙电活力测试无反应。右下6缺失,牙槽峭平整,缺隙正常,余未见异常。
 
1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据
 
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
 
3.主诉疾病的治疗
 
4.全口其它疾病的治疗设计
 
参考解析—1
 
主诉疾病诊断:左下6中龋
 
非主诉疾病诊断
 
1.左下7继发龋
 
2.下颌牙列缺损
 
主诉疾病的诊断依据
 
1.左下6(牙合)面窝沟探诊卡探针。
 
2.X线显示龋损达牙本质浅层。
 
非主诉疾病诊断依据
 
1.左下7牙合面银汞合金充填体不密合,X线显示已做牙髓治疗,根管内无充填物,根尖周无异常。
 
2.右下6缺失,牙槽嵴平整,缺隙正常。
 
主诉疾病的鉴别诊断:
 
1.深龋:有激发痛,X线显示龋损达牙本质深层。
 
2.浅龋:限于釉质。
 
主诉疾病的治疗原则
 
左下6充填治疗
 
全口其它疾病的治疗设计
 
1.左下7根管再治疗冠修复
 
2.左下6义齿修复,可考虑:
 
种植义齿修复可摘局部义齿修复固定义齿修复
 
 
 
病例分析—2
 
男,75岁。
 
主诉:义齿松动、咀嚼无力2年,口干、进食刺激痛半年。
 
现病史:20年前拔除全口余留松动牙,曾2次全口义齿修复。8年前第二次全口义齿修复,戴用至今。一年前自觉义齿松动,咀嚼无力。半年来自觉口干,进食刺激性食物疼痛,症状逐渐加,未做治疗。
 
既往史:否认全身系统性疾病,否认药物过敏史。
 
家族史:无特殊记载。
 
检查:全口牙齿缺失,上颌剩余牙槽峭丰满,下颌剩余牙槽峭底平,上颌义齿腭侧承托区腭黏胰呈亮红色,充血、水肿,可见凝乳状白色斑点,可擦去。上、下颌义齿回位差,咬合面重度磨耗,息止牙合间隙6mm,义齿基托组织面大量软垢附着。实验室检查:涂片可见菌丝和孢子。
 
1.疾病诊断
 
2.诊断依据
 
3.旧义齿存在的主要问题
 
4.治疗设计
 
参考解析—2
 
诊断:
 
1.上下颌牙列缺失2.慢性红斑型义齿性口炎(仅答念珠菌口炎得1分)
 
诊断依据:
 
1.上下颌牙列缺失临床表现。
 
2.慢性红斑型义齿性口炎
 
(1)病史:戴全口义齿
 
(2)临床表现:上颌义齿腭侧承托区腭黏膜呈亮红色,充血、水肿,可见凝乳状白色斑点,可擦去。
 
(3)涂片可见菌丝和孢子。
 
旧义齿存在的主要问题
 
1.牙槽嵴吸收,基托不密合
 
2.人工牙过度磨耗
 
3.垂直距离过低
 
4.咬合关系不良
 
治疗设计:
 
1.健康教育:饭后清洁义齿,睡前取下义齿,清洗干净
 
2.抗真菌治疗
 
3.停戴旧义齿或旧义齿基托组织面重衬
 
4.待上腭黏膜恢复正常后重新全口义齿修复
 
 
 
病例分析—3
 
男,19岁
 
主诉:上前牙变色4年。
 
现病史:4年前撞伤,致上前牙折断,当时牙松动不能咬物,一直未治疗,以后逐渐变黑咬物不适。既往史:否认全身系统性疾病,否认药物过敏史。
 
家族史,无特殊记载。
 
检查:左上1部分冠折断,牙本质景露,探不敏感,叩诊(+),松动2度,牙髓电活力测试无反应,牙龈红肿,探诊深度5mm,X线示,远中根尖部牙槽骨透射区,约3×8mm大小。下切牙牙龈红肿,探诊出血,探诊深度6mm,上下第一磨牙邻面探诊深度6~7mm,附着丧失2~3mm,余未见异常。
 
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
 
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
 
3主诉疾病的治疗原则。
 
4.全口其它疾病的治疗设计。
 
参考解析—3
 
主诉疾病诊断:
 
左上1慢性根尖周炎
 
非主诉疾病诊断:
 
侵袭性牙周炎
 
主诉疾病的诊断依据:
 
1.上前牙撞伤折断,变色2年。
 
2.左上1部分冠折,断断牙本质暴露,探不敏感,叩诊(+),松动2度,牙髓电活力测试无反应。
 
3.X线示,远中根尖部牙槽骨透射区。
 
主诉疾病的鉴别诊断:
 
1.非牙源性颌骨内囊肿:病变所涉及的患牙牙髓活力多正常。
 
2.根折:X线见根折线。
 
非主诉疾病的诊断依据:
 
1.下切牙牙龈红肿,探诊出血,探诊深度6mm,上下第一磨牙邻面探诊深度6~7mm,附着丧失2~3mm。
 
2.年龄小,X线牙槽骨水平吸收。
 
主诉疾病的治疗设计:
 
1.左上1根管治疗术
 
2.定期复查
 
3.根尖病变缩小或愈合冠修复
 
全口其它疾病的治疗设计
 
4.牙周基础治疗(口腔卫生指导+洁治+刮治根面平整)
 
5.牙周维持治疗
 
 
 
病例解析—4
 
男,39岁。
 
主诉:前牙区牙龈肥大1年,并要求修复缺失前牙。
 
现病史:近一年来发现前牙区牙龈肥大,偶有刷牙出血,未曾牙周治疗。上前牙3个月前外伤折断后拔除。
 
既往史:因癫病服用苯妥英钠1年,否认药物过敏史。
 
家族史:无特殊记载。
 
检查:全口牙龈乳头肥大,圆顿,质地较韧,探诊点状出血,以前牙区为重,探诊深度3~5mm,未探及釉牙骨质界。左上1缺失,拔牙创愈合良好,左上2牙冠完整,右上1轻度舌倾,舌面磨损,前牙色泽和咬合关系正常,不松动,叩诊(-),余未见异常。
 
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
 
2.主诉疾病的治疗原则及修复设计
 
参考解析—4
 
诊断:
 
1.药物性牙龈肥大2.上颌牙列缺损
 
主诉疾病的诊断依据:
 
1.牙龈形态改变(肥大、圆顿、质韧)。
 
2.苯妥英钠服药史。
 
3.无附着丧失
 
主诉疾病的鉴别诊断:
 
1.慢性龈炎(简单描述)
 
2.遗传性牙龈纤维瘤病家族史,无服药史。
 
主诉疾病的治疗原则:
 
1.口腔卫生宣教
 
2.牙周洁治
 
3.刮治探诊深度大于4mm的位点
 
4.必要时牙周手术
 
5.牙周维持治疗
 
6.修复缺失牙。
 
修复设计:
 
1.左上2-右上1烤瓷固定桥修复
 
2.左上1种植修复。
 
3.上颌可摘局部义齿修复。
 
 
 
病例分析—5
 
男,28岁。
 
主诉:牙龈肥大2年,并要求修复缺失牙。
 
现病史:近2年来发现前牙区牙龈肥大,偶有刷牙出血,未曾牙周治疗。左下2颗后牙有洞一颗半年前拔除,另一颗做了治疗,现无任何不适。
 
既往史:1年前肾移植,服用环孢菌素,否认药物过敏史。
 
家族史:无特殊记载。
 
检查:牙龈乳头呈结节状增生,探诊出血,以前牙区为重,探诊深度5~6mm,未探及釉牙骨质界。左下6缺失,剩余牙槽峭平整,左下5未见异常,左下7远中咬合面白色暫封物,不松动,叩诊(-),剩余牙体组织壁薄,临床冠高度5mm。X线见根充完善,根尖周无异常。
 
1.疾病的诊断、诊断依据
 
2.牙龈病的鉴别诊断
 
3.疾病的治疗设计
 
参考解析—5
 
诊断:
 
1.药物性牙龈肥大
 
2.下颌牙列缺损
 
3.左下7牙体缺损
 
疾病的诊断依据:
 
1.(1)牙龈形态改变(肥大、圆顿、质韧)。(2)环孢菌素服药史。(3)无附着丧失
 
2.(1)拔牙史(2)左下6缺失
 
3.(1)左下7远中咬合面白色暂封物,不松动,叩诊(-)。(2)X线见根充完善,根尖周无异常。
 
牙龈疾病的鉴别诊断:
 
1.慢性龈炎(简单描述)
 
2.遗传性牙龈纤维瘤病家族史,无服药史。
 
主诉疾病的治疗原则:
 
1.口腔卫生宣教
 
2牙周洁治
 
3.刮治探诊深度大于4mm的位点
 
4.必要时牙周手术
 
5.牙周维持治疗
 
6.左下7桩核冠修复
 
7.左下6义齿修复,可考虑:
 
左下5-7固定桥修复
 
左下5-7可摘局部义齿修复。
 
左下6种植义齿修复。
 
 
 
病例分析—6
 
男,55岁。
 
主诉:左下后牙缺失半年。
 
现病史:半年前发现左下2颗牙齿龋坏,拔除1颗,另一颗进行牙髓治疗。一年前,左上后牙曾有冷热刺激痛,未经治疗,现食物嵌塞严重。
 
既往史:否认药物过敏史。
 
家族史:无特殊记载。
 
检查:左下6缺失,剩余牙槽峭平整,左下7远中咬合面充填体肌落未见龋坏,髓腔暴露,叩诊(-),不松动,剩余牙本质壁薄弱,临床牙冠高度约5mm,X线显示根充满意,根尖周无异常。左上6近中牙合面深龋近髓,探诊无感觉,牙髓电活力测试无反应,叩诊(-),不松动,X线根尖无异常。余末见异常。
 
1.疾病的诊断
 
2.左上6的诊断依据和鉴别诊断
 
3.修复治疗设计
 
4.左下7增加修复体固定可采取的措施
 
参考解析—6
 
疾病诊断:
 
1.下颌牙列缺损
 
2.左下7牙体缺损
 
3.左上6牙髓坏死
 
左上6的诊断依据:
 
1.左上后牙曾有冷热刺激痛1年,未经治疗,现食物嵌塞严重。
 
2.检查:左上6近中牙合面深龋近髓,探诊无感觉,牙髓电活力测试无反应。
 
3.X线显示根尖无异常
 
左上6的鉴别诊断:
 
1.深龋:无髓腔暴露,牙髓活力测试正常。
 
2.慢性牙髓炎:髓腔暴露,探诊敏感,牙髓活力测试敏感或迟缓性疼痛。
 
3.慢性根尖周炎:X线显示根尖周异常。
 
修复治疗设计:
 
1.左下7桩核冠修复。
 
2.左下5-7固定桥修复。或左下5-7可摘局部义齿修复。或左下5-7种植义齿修复。
 
3.左上6根管治疗。全冠修复。
 
左下7增加修复体固位可采取的措施:
 
1.考虑采用金属冠修复以减少咬合面备牙量,相对增加预备体高度。
 
2.减少预备体轴面聚合度。
 
3.使用固位沟或钉洞的固位形。
 
4.使用树脂粘接剂。
 
 
 
病例分析—7
 
女,28岁。
 
主诉:左下后牙冷、热刺激痛3个月。
 
现病史:3个月来左下后牙遇冷水疼痛,热食刺激痛,无自发痛及夜间痛史。
 
既往史:否认药物过敏史。
 
家族史:无特殊记载。
 
检查:左下5远中龋洞深,探敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。左下4颊面楔状缺损浅,探诊不敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动:牙龈无异常。左下6缺失,左下7近中倾斜15度,余未见异常。
 
1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据
 
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
 
3.主诉疾病的治疗
 
4.全口其它疾病的治疗设计
 
参考解析—7
 
主诉疾病诊断:
 
左下5远中牙合面深龋
 
非主诉疾病诊断:
 
1.下颌牙列缺损
 
2.左下4颊面楔状缺损
 
主诉疾病的诊断依据:
 
1.左下后牙遇冷水疼痛,热食刺激痛,无自发痛及夜间痛史。
 
2.检查:左下5远中龋洞深,探敏感,冷测试正常,叩诊(-)。
 
3.左下5远中牙合面X线显示龋深近髓。
 
非主诉疾病诊断依据:
 
1.左下6缺失。
 
2.左下4颊面楔状缺损浅,探诊不敏感,冷测试正常,叩诊(-)。
 
主诉疾病的鉴别诊断:
 
1.慢性牙髓炎:有自发痛病史,龋深近髓,牙髓活力测试异常。
 
2.可复性牙髓炎:牙髓活力测试一过性敏感。
 
主诉疾病的治疗原则
 
左下5远中牙合面充填治疗,可考虑复合树脂粘接修复
 
全口其它疾病的治疗设计:
 
1.左下4颊面充填治疗
 
2.左下6义齿修复,可考虑:种植义齿修复;固定义齿修复;可摘局部义齿修复。
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