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口腔助理医师 考试相关
发布时间:2017-06-16  

1.以下哪项不是扁平苔藓的病理表现

A.上皮不全角化

B.基底细胞液化变性

C.黏膜固有层淋巴细胞带状浸润

D.出现胶样小体

E.胶原纤维变性

解析:口腔扁平苔藓的典型病理表现是上皮不全角化、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。颗粒层明显,棘层肥厚者居多,上皮钉突呈不规则延长,其下端有时变尖呈锯齿状;在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。故选E。

过关点睛:扁平苔藓典型表现为:上皮不全角化、基底层液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润、颗粒层明显、出现胶样小体。

 

2.关于白斑的病理变化,不正确的是

A.上皮细胞过度正角化和过度不全角化

B.颗粒层增厚

C.棘层增厚

D.基底细胞层液化变性

E.固有层炎细胞浸润

解析:口腔白斑病理变化为:上皮增生,伴有过度正角化或过度角化不全;上皮粒层明显和棘层增生;上皮钉突可伸长且变粗,但仍整齐且基底膜清晰;固有层和黏膜下层淋巴细胞、浆细胞浸润。故选D。

过关点睛:白斑典型蠢婴款电篓过度正角化或过度不全角化、粒层明显、棘层增生、基底膜清晰、固有层和黏膜下层炎细胞浸润。

 

3.角化不良主要见于

A.白斑

B.天疱疮

C.毛状白斑

D.肉芽肿性唇炎

E.良性黏膜类天疱疮

解析:角化不良是上皮棘层或基底层内出现个别或成群细胞角化。角化不良有两种情况:一是良性角化不良,多在高度增生的上皮钉突中出现;另一种是恶性角化不良,见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。口腔白斑常见角化不良,所以A正确,其他选项B、C、D、E没有角化不良,所以不选。此题选A。

 

4.棘层细胞松解主要见于

A.白斑

B.红斑

C.扁平苔藓

D.天疱疮

E.类天疱疮

解析:棘层细胞松解是指黏膜上皮的棘层发生病变,棘细胞间联系力松弛、断裂,甚至形成上皮内疱,主要见于天疱疮。白斑主要表现为过度角化,排除A,红斑可为上皮萎缩或异常增生,排除B,扁平苔藓基底细胞液化可形成上皮下疱,排除C,类天疱疮是基底膜的半桥粒受损,上皮全层剥脱,形成上皮下疱,排除E,应选D。

过关点睛:天疱疮的病理特点是棘层松解和上皮内疱形成。

 

5.上皮角化不良的定义是

A.上皮表层出现较多角化

B.上皮细胞异形性明显

C.上皮细胞角化层核未消失

D.上皮棘层内出现角化

E.上皮角化层呈疣状

解析:角化不良也称错角化,为上皮异常角化,在上皮棘层或基地层内个别或一群细胞发生角化。故选D。

过关点睛:角化不良可以理解为不该角化的地方出现角化,棘层中不该出现角化,如果出现角化,属于角化不良。

 

6.上皮异常增生的病理变化不包括

A.基底细胞呈栅栏状排列

B.基底细胞极性紊乱

C.细胞多形性

D.上皮钉突呈滴状

E.有丝分裂象增多

解析:上皮异常增生可能发生以下变化:上皮基底细胞极性消失;出现基底样细胞;核浆比例增加;上皮钉突呈滴状;细胞多形性:细胞核浓染;有丝分裂象增多;故选A。

 

7.重度上皮异常增生的疾病是

A.早期浸润癌

B.原位癌

C.进展期癌

D.转移癌

E.破坏期癌

解析:重度上皮异常增生实际上就是原位癌,其上皮层内细胞发生恶变,但基底膜尚完整,未侵犯结缔组织。故本题选B。

 

8.上皮棘层松解的定义是

A.棘层细胞排列疏松,形成棘层内疱

B.棘层细胞数目减少,液体聚集

C.棘层细胞间桥溶解,形成棘层裂隙

D.棘层细胞水肿,形成松散结构

E.棘层细胞间桥增粗,细胞减少

解析:棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏,细胞间桥溶解,而使棘细胞间联系力松弛、断裂,严重时失去联系,解离,则在棘层形成裂隙或疱。选C。

过关点睛:上皮棘层松解是层细胞间桥溶解,形成棘层裂隙。

 

9.溃疡的定义为

A.上皮表层坏死或脱落

B.上皮浅层坏死或脱落

C.上皮及上皮下坏死或脱落

D.上皮下坏死或脱落

E.上皮全层剥脱

解析:溃疡是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷,按其破坏组织的程度,可分为浅层溃疡和深层溃疡,故本题选A。

过关点睛:溃疡定义的关键词是“坏死和脱落”,部位是“上皮表层”。

 

10.口腔黏膜下纤维化的主要病理特征是

A.黏膜上皮高度增生

B.黏膜上皮萎缩

C.黏膜结缔组织发生钙化

D.黏膜结缔组织发生纤维变性

E.黏膜结缔组织出血水肿

解析:口腔黏膜下纤维化的主要病理变化为结缔组织发生纤维变性,可分为四个阶段:最早期,早期,中期,晚期。故选D。

过关点睛:口腔黏膜下纤维化的主要病理变化为结缔组织发生纤维变性。

 

11.口腔念珠菌病的主要病理特征是

A.上皮变性坏死

B.上皮内念珠菌的菌丝

C.上皮内微小脓肿

D.上皮内念珠菌的白色斑膜

E.上皮角化层水肿

解析:念珠菌病由白色念珠菌感染,念珠菌侵入组织,引起上皮表层水肿,角化层内有中性粒细胞浸润,常形成微小脓肿。镜下见上皮变性坏死,并有大量念珠菌的菌丝及孢子。选B。

过关点睛:念珠菌病由白色念珠菌感染,故上皮内念珠菌的菌丝为其主要病理特征。

 

12.口腔毛状白斑的直接原因是

A.EB病毒感染

B.NIV病毒感染

C.疱疹病毒感染

D.细菌感染

E.真菌感染

解析:口腔毛状白斑为发生于口腔黏膜的白色绒毛状病变。关于本病的发病机制尚不明确,近年90%AIDS患者口腔分泌物中有EB病毒的检出。因而认为EB病毒是口腔毛状白斑的直接原因,特别是对免疫缺陷患者,EB病毒成为致病原。故选A。

过关点睛:虽然口腔毛状白斑是艾滋病的口腔表现,但是其直接原因是EB病毒感染。

 

13~15题共用备选答案)

A.白斑

B.口腔扁平苔藓

C.天疱疮

D.含牙囊肿

E.牙源性角化囊肿

13.上皮异常增生常见于

14.基底细胞空泡性变和液化常见于

15.基底细胞排列整齐似栅栏状常见于

解析:①口腔白斑主要病理变化为上皮过度角化或不全角化,粒层明显和棘层增生,疣状白斑表面高低不平呈乳头状,固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。白斑伴重度上皮异常增生即为原位癌,故13题选A。②口腔扁平苔藓病理变化为上皮不全角化,上皮钉突锯齿状,基底细胞液化、变性,形成上皮下疱,基底膜界限不清,黏膜固有层有密集淋巴细

胞浸润带。可见胶样小体。故14题选B。③牙源性角化囊肿的病理表现衬里上皮薄,厚度一致,5~8层,无钉突,与结缔组织囊壁分离;上皮表面波浪状或皱褶状;棘细胞薄,细胞内水肿;基底细胞栅栏状排列;纤维囊壁薄,可见微小子囊或上皮岛。故15题选E。

过关点睛:白斑和扁平苔藓典型病理变化记住后应该能很快正确选出。基底细胞由立方或柱状细胞组成,胞核深染且远离基底膜,呈栅栏状排列是牙源性角化囊性瘤衬里上皮的特点。

 

16~17题共用备选答案)

A.原位癌

B.基层下疱

C.棘层内疱

D.粒层增生

E.基底细胞液化

16.白斑是

17.扁平苔藓是

解析:白斑的主要病理改变为上皮增生,有过度正化或过度角化不全,或混合角化,主要表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显和棘层增生,故16选D。扁平苔藓在电镜观察可见基底细胞和基膜间半桥粒数量减少,可见基膜增殖、断裂和脱位,基底细胞液化明显者,形成上皮下疱,故17题选E。

【考点分析】口腔黏膜病内容很多,考生需要记住白斑、扁平苔藓病理变化,具体已在解析中给出。考生可以结合解析复习,掌握以后就可以发现答题时会游刃有余

 

18.牙根面出现牙骨质新生,见于牙周炎的

A.始发期

B.早期病变

C.病损确立期

D.进展期

E.静止期

解析:①始发期:沟内上皮与结合上皮表现为急性炎症。②早期病变:上皮下结缔组织内现大量淋巴细胞,主要是T细胞,渗出增多,结合上皮开始增生。③病损确立期:大量淋巴细胞,B细胞增多,多数浆细胞,浅的牙周袋,主要为慢性龈炎表现,可静止。④进展期:深牙周袋形成,牙槽骨吸收,最终牙脱落。⑤静止期(修复期)的病理变化:炎症减退,可见大量新生纤维结缔组织;牙槽骨吸收呈静止状态,破骨细胞少见,可见类骨质形成;见牙根部新生牙骨质。故选E。

过关点睛:进展期以破坏性表现为主,而静止期以修复性表现为主,应该熟记。

 

19.慢性龈炎时,自上皮下方的炎症细胞浸润层依次是

A.淋巴细胞、中性粒细胞

B.中性粒细胞、淋巴细胞

C.浆细胞、淋巴细胞

D.淋巴细胞、巨噬细胞

E.肥大细胞、中性粒细胞

解析:慢性龈炎的病理变化主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润,在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润,再下方为大量的淋巴细胞(主要为T淋巴细胞)。炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。故选B。

 

20.牙周炎的发展过程不包括

A.始发期

B.早期病变

C.病损确立期

D.进展期

E.加重期

解析:牙周炎的发展是一个连续的过程,现将菌斑诱发的炎症过程人为的将其分为始发期、早期病变、病损确立期和进展期4个阶段,各个阶段既相互联系、过渡,又各自相对独立,不包括加重期,选E。

过关点睛:牙周炎的发展过程不存在加重期这一过程。

 

21.慢性龈炎的病理变化主要有

A.牙龈上皮出血

B.牙龈上皮增生

C.牙龈上皮脓肿

D.龈沟壁处有炎症细胞浸润

E.沟内上皮向根方增殖

解析:慢性龈炎主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润,在沟内下方可见中性粒细胞浸润,再下方为大量的淋巴细胞。炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。故选D。

过关点睛:慢性龈炎的病理变化是龈沟壁处有炎症细胞浸润。

 

22.龈增生的病理变化主要是

A.牙龈上皮增生

B.牙龈纤维结缔组织增生

C.牙龈血管增生

D.牙龈纤维水肿

E.牙龈纤维瘢痕化

解析:龈增生的主要组织病理学变化为纤维结缔组织增生,粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构;还可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。故选B。

 

23.剥脱性龈病损的病理变化不包括

A.上皮萎缩

B.上皮增生

C.上皮内泡

D.基底细胞液化

E.基底细胞水肿

解析:剥脱性龈病损其镜下可分为泡型与苔藓型,泡型为上皮结缔组织间形成基底下泡,苔藓型者,上皮萎缩、棘层变薄、基底细胞水肿、液化。故选B。

过关点睛:剥脱性龈病损注意分型不同,病理变化也不同。

 

24.牙周炎病损确立期的主要病理变化是

A.结合上皮和沟内上皮下有炎细胞浸润

B.沟内上皮向根方增殖

C.结合上皮向根方增殖

D.牙周袋形成牙槽骨未吸收

E.牙周袋形成牙槽骨吸收

解析:牙周炎病损确立期结合上皮仍然有较多的中性粒细胞,结合上皮继续向根方增殖,形成较浅的牙周袋,此时炎症仅限于软组织中,尚未见明显的牙槽骨吸收,故E错,选D。

过关点睛:牙周炎病损确立期的主要病理变化是牙周袋的形成,结合上皮向根方增殖是早期病变的主要病理变化。

 

25.下列哪项不是活动期牙周炎的病理变化

A.牙周袋内有大量炎性渗出物

B.沟内上皮出现糜烂

C.结合上皮向根方增殖

D.牙槽骨出现活跃破骨细胞

E.牙周膜间隙变窄

解析:活动期牙周炎的病理变化有:牙面上可见不同程度的菌斑、软垢和牙石堆积;牙周袋内有大量炎性渗出物;沟内上皮出现糜烂或溃疡;结合上皮向根方增殖;牙槽骨出现活跃破骨细胞;牙槽嵴顶吸收明显;牙周膜间隙增宽;深牙周袋形成,使根面暴露。选E。

过关点睛:活动期牙周炎的牙周膜间隙是增宽而不是变窄。

 

26.下列哪项不是静止期牙周炎的病理变化

A.沟内上皮和袋壁上皮增生明显

B.牙周膜炎症反应明显减少

C.牙槽骨的吸收呈静止状态

D.牙槽嵴出现新骨形成

E.牙骨质表面出现类骨质

解析:静止期牙周炎病理变化为:沟内上皮和袋壁上皮增生明显减少、牙周膜炎症反应明显减少、牙槽骨的吸收呈静止状态;牙槽嵴出现新骨形成;牙骨质表面出现类骨质,故选A。

过关点睛:静止期牙周炎期,沟内上皮和袋壁上皮的增生是减少而不是增多。

 

2731题共用备选答案)

A.嗜中性粒细胞

B.破骨细胞

C.髓石

D.透明小体

E.牙周袋

27.牙髓变性有

28.牙周病有

29.牙体吸收有

30.牙髓脓肿有

31.根尖周囊肿有

解析:牙髓变性有成牙本质细胞空泡性变、牙髓钙化、牙髓网状萎缩和牙髓纤维性变,其中牙髓钙化分为髓石和弥散性钙化两种,故27题选C。牙周病是有牙槽骨吸收,牙周袋形成,故28题选E。牙体吸收时,成牙本质细胞和前期牙本质细胞消失,牙髓腔面牙本质有不同程度的吸收,呈现不规则凹陷,凹陷内可见破骨细胞,故29题选B。牙髓脓肿见于牙髓炎症,可以中性粒细胞增多,30题选A。根尖周囊肿可见透明小体,31题选D。

【考点分析】牙周病是临床常见病,考试内容集中在牙周病进程中的病理变化。各个时期的重要变化都已经在解析中列出,考生掌握即可。

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