9.药理学

 

考点：药物效应动力学

选择性——副反应

副作用：与治疗作用同时发生，不可避免。

毒性反应：可事先预知，可避免。

停药反应：突然停药，原疾病症状加剧。

第二节

首过消除：

舌下给药和肛门给药无首过消除。

静脉给药也没有首过消除。

考点：拟胆碱药

一、 毛果芸香碱——M 受体激动剂

药理作用：缩瞳、降眼压和调节痉挛

治理青光眼（闭角型），虹膜炎阿托品中毒的解救

抗胆碱酯酶药——新斯的明——易逆性的抗胆碱酯酶药

临床应用：1、重症肌无力 2、术后腹胀气及尿潴留 3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药中毒的解救

考点：有机磷中毒与解救

有机磷酸酯类——难逆性的抗胆碱酯酶药

急性中毒的表现：

解救原则：先用阿托品

胆碱酯酶复活药：氯解鳞定为首选中度和重度中毒解救

考点：抗胆碱药

一、 阿托品——M受体阻断

考点：拟肾上腺素药

一、去甲肾上腺素——去夹

作用于α受体收缩血管升高血压

临床常作为升压药也可用于上消化道出血

不良反应：外渗坏死，酚妥拉明解救

二、肾上腺素——神仙素

心脏骤停——强心药

过敏性休克

多巴胺（DA）

治疗各种休克尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克。

考点：抗肾上腺素药

一、α受体阻滞剂——酚妥拉明

临床应用：1、外周血管痉挛 2、NA静滴外漏 3、肾上腺嗜铬细胞瘤 4、休克 5、急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭

不良反应：低血压

二、β受体阻断剂

禁忌症：左室心功能严重不全

考点：镇静催眠药

一、 苯二氮卓类——（安定）

GABA——伽马氨基丁酸作用：抗焦虑作用于大脑的边缘系统

考点：抗精神失常药

氯丙嗪

1、与肾上腺素合用，翻转作用 2、阻断DA ，治疗精神分裂 3、降温催眠镇吐作用对于前庭刺激引发的呕吐，晕动病引起的呕吐无效。冬眠合剂：氯丙嗪异丙嗪哌替啶(杜冷丁) 4、顽固性呃逆 5、催乳素分泌  6、锥体外系反应用安坦

恶性综合征——溴隐亭

丙咪嗪——抗抑郁

临床应用：抑郁症，焦虑和恐惧症，遗尿症。

考点：抗帕金森药

左旋多巴——单用不良反应多+卡比多巴

复方制剂——心宁美

左旋多巴治疗各种类型的PD患者

苯海索抗震颤效果好。

金刚烷胺——抗帕金森又能抗病毒

考点：镇痛药

吗啡——心源性哮喘

代替吗啡——哌替啶（杜冷丁）麻醉前给药人工冬眠。不良反应：与吗啡相似，较轻。

考点：解热镇痛抗炎药

阿司匹林——临床应用：没有感染的炎症——风湿热、川崎病

不良反应：胃、凝、杨、敏、夷

扑热息痛——对乙酰氨基酚

考点：抗组胺药

H1受体阻断药

苯海拉明、异丙嗪

H2——雷尼替丁，阻断胃酸分泌

十二指肠溃疡首选

胃溃疡首选奥美拉唑

考点：利尿药、脱水药

甘露醇治疗脑水肿，降低颅内压首选。

考点：抗高血压药

利尿药最常用——噻嗪类

ARB——氯沙坦（无刺激性干咳）

β受体阻断药——普洛奈尔

钙离子阻滞剂

硝苯地平——反射性心率快

考点：抗心律失常

利多卡因——室性心律失常——首选强心苷

考点：抗心绞痛药

硝酸甘油——舌下含服

应用于稳定型心绞痛的首选药

β肾上腺素受体阻断剂——变异型心绞痛（冠脉痉挛）禁用首选钙离子阻滞剂（变异型心绞痛首选伴支气管哮喘）

考点：血液系统药

抗贫血药——铁剂——缺铁性贫血

VB1——恶性贫血

消化系统

奥美拉唑——应用于消化性溃疡病

考点：抗甲状腺药

硫脲类——甲状腺激素的合成

考点：降糖药

一、胰岛素

二、口服降糖药

罗格列酮

磺酰尿类

双胍类（胖子吃瓜瘦子喝尿）

考点：合成抗菌药

一、奎诺酮类第三代

抗菌作用

环丙沙星——铜绿假单胞菌性尿道炎

考点：抗生素类

一、青霉素类——青霉素G

抗菌作用——G-有效的是庆大霉素

应用：肺炎；梅毒——硬下疳；流脑；淋病；

考点：抗结核药

抗结核的表——讲义

各种类型都有效的异烟肼不良：外周神经炎

利福平——沙眼麻风结核不良：流感综合征

考点：抗肿瘤药

甲氨蝶呤——儿童白血病。

 

10.针灸学

 

考点：骨度分寸表

部位	起止点	折量寸	度量法	说明
头面部	前发际正中至后发际正中	12	直寸	用于确定头部腧穴的纵向距离
	眉间（印堂）至前发际正中	3	直寸	用于确定前头部腧穴的纵向距离
	两额角发际（头维）之间	9	横寸	用于确定前头部腧穴的横向距离
	耳后两乳突（完骨）之间	9	横寸	用于确定头后部腧穴的横向距离
	胸骨上窝（天突）至剑胸结合中点（歧骨）	9	直寸	用于确定胸部任脉穴的纵向距离
胸腹 胁部	剑胸结合中点（歧骨）至脐中	8	直寸	用于确定上腹部腧穴的纵向距离
	脐中至耻骨联合上缘（曲骨）	5	直寸	用于确定下腹部腧穴的纵向距离
	两肩胛骨喙突内侧缘之间	12	横寸	用于确定胸部腧穴的横向距离
	两乳头之间	8	横寸	用于确定胸腹部腧穴的横向距离
	腋窝顶点至第11肋骨游离端（章门）	12	直寸	用于确定胸肋部腧穴的纵向距离
背腰部	肩胛骨内侧缘至后正中线	3	横才	用于确定背腰部腧穴的横向距离
上肢部	腋前、后纹头至肘横纹（平尺骨鹰嘴）	9	直寸	用于确定上臂部腧穴的纵向距离
	肘横纹（平尺骨鹰嘴）至腕掌侧远端横纹	12	直寸	用于确定前臂部腧穴的纵向距离
	耻骨联合上缘至髌底	18	直寸	用于确定大腿内侧部腧穴的纵向距离
	髌底至髌尖	2	直寸	-
	髌尖（膝中）至内踝尖	15	直寸	用于确定小腿内侧部腧穴的纵向距离
下肢部	胫骨内侧踝下方阴陵泉至内踝尖	13	直寸	用于确定小腿内侧部腧穴的纵向距离
	股骨大转子至腘横纹（平髌尖）	19	直寸	用于确定大腿前内侧部腧穴的纵向距离
	臀沟至腘横纹	14	直寸	用于确定大腿后部腧穴的纵向距离
	腘横纹（平髌尖）至外踝尖	16	直寸	用于确定小腿外侧部腧穴的纵向距离
	内踝尖至足底	3	直寸	用于确定足内侧部腧穴的纵向距离

 

考点：手太阴肺经

1.尺泽：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。

2.列缺：在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

3.太渊：在腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。

4.鱼际：在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。

5.少商：在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。

考点：手阳明大肠经

1.商阳：在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。

2.合谷：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

3.手三里：在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

4.曲池：在肘区，在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处。

5.肩髃：在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。简便取穴法：屈臂外展，肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷，前下方的凹陷即是本穴。

考点：足太阴脾经

1.隐白：在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。

2.公孙：在跖区，第1跖骨基底部的前下方赤白肉际处。

3.三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

4.阴陵泉：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

5.血海：在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2~5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。

考点：足太阳膀胱经

1.睛明：在面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中。

2.攒竹：在面部，眉头凹陷中，额切迹处。

3.天柱：在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。

4.肺俞：在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

5.心俞：在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

6.脾俞：在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

7.胃俞：在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

8.肾俞：在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

9.大肠俞：在脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

10.次髎：在骶区，正对第2骶后孔中。

11.委中：在膝后区，腘横纹中点。

12.承山：在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。

考点：手厥阴心包经

1.曲泽：在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。

2.郄门：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

3.内关：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

4.劳宫：在掌区，横平第3掌指关节近端，第2、3掌骨之间偏于第3掌骨。简便取穴法：握拳，中指尖下。

考点：足少阳胆经

1.听会：在面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。

2.阳白：在头部，眉上1寸，瞳孔直上。

3.风池：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

4.环跳：在臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。

5.风市：在股部，髌底上7寸：直立垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指凹陷中，髂胫束后缘。

考点：任脉

1.中极：在下腹部，脐中下4寸，前正中线上。

2.关元：在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。

3.气海：在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。

4.中脘：在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。

5.廉泉：在颈前区，喉结上方，舌骨上缘凹陷中，前正中线上。