中医内科学
考点:咳嗽
1.外感咳嗽
分型 |
方药 |
风寒袭肺证 |
三拗汤合止嗽散加减 |
风热犯肺证 |
桑菊饮加减 |
风燥伤肺证 |
桑杏汤加减 |
2.内伤咳嗽
分型 |
方药 |
---|---|
痰湿蕴肺证 |
二陈平胃散合三子养亲汤加减 |
痰热郁肺证 |
清金化痰汤加减 |
肝火犯肺证 |
黛蛤散合加减泻白散加减 |
肺阴亏耗证 |
沙参麦冬汤加减 |
考点:哮病
1.发作期
分型 |
方药 |
冷哮证 |
射干麻黄汤或小青龙汤加减 |
热哮证 |
定喘汤或越婢加半夏汤加减 |
寒包热哮证 |
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 |
风痰哮证 |
三子养亲汤加味 |
虚哮证 |
平喘固本汤加减 |
2.缓解期
分型 |
方药 |
肺脾气虚证 |
六君子汤加减 |
肺肾两虚证 |
生脉地黄汤合金水六君煎加减 |
考点:肺痈
分期 |
方药 |
初期 |
银翘散加减 |
成痈期 |
千金苇茎汤合如金解毒散加减 |
溃脓期 |
加味桔梗汤加减 |
恢复期 |
沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减 |
考点:肺痨
分型 |
方药 |
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肺阴亏损证 |
月华丸加减 |
虚火灼肺证 |
百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 |
气阴耗伤证 |
保真汤或参苓白术散加减 |
阴阳两虚证 |
补天大造丸加减 |
考点:心悸
分型 |
方药 |
心虚胆怯证 |
安神定志丸加减 |
心血不足证 |
归脾汤加减 |
心阳不振证 |
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减 |
水饮凌心证 |
苓桂术甘汤加减 |
阴虚火旺证 |
天王补心丹合朱砂安神丸加减 |
瘀阻心脉证 |
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 |
痰火扰心证 |
黄连温胆汤加减 |
考点:不寐
分型 |
方药 |
肝火扰心证 |
龙胆泻肝汤加减 |
痰热扰心证 |
黄连温胆汤加减 |
心脾两虚证 |
归脾汤加减 |
心肾不交证 |
六味地黄丸合交泰丸加减 |
心胆气虚证 |
安神定志丸合酸枣仁汤加减 |
考点:眩晕
分型 |
方药 |
肝阳上亢证 |
天麻钩藤饮加减 |
气血亏虚证 |
归脾汤加减 |
肾精不足证 |
左归丸加减 |
痰湿中阻证 |
半夏白术天麻汤加减 |
瘀血阻窍证 |
通窍活血汤加减 |
考点:中风
1.中经络
分型 |
方药 |
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风痰入络证 |
真方白丸子加减 |
风阳上扰证 |
天麻钩藤饮加减 |
阴虚风动证 |
镇肝息风汤加减 |
2.中脏腑
(1)闭证
分型 |
方药 |
痰热腑实证 |
桃仁承气汤加减 |
痰火瘀闭证 |
羚角钩藤汤加减 |
痰浊瘀闭证 |
涤痰汤加减 |
(2)脱证(阴竭阳亡)参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。
3.恢复期
分型 |
方药 |
---|---|
风痰瘀阻证 |
解语丹加减 |
气虚络瘀证 |
补阳还五汤加减 |
肝肾亏虚证 |
左归丸合地黄饮子加减 |
考点:黄疸
1.阳黄
分型 |
方药 |
热重于湿证 |
茵陈蒿汤加减 |
湿重于热证 |
茵陈五苓散合甘露消毒丹加减 |
胆腑郁热证 |
大柴胡汤加减 |
疫毒炽盛证(急黄) |
《千金》犀角散加味 |
2.阴黄
分型 |
方药 |
寒湿阻遏证 |
茵陈术附汤加减 |
脾虚湿滞证 |
黄芪建中汤加减 |
3.黄疸消退后的调治
分型 |
方药 |
湿热留恋证 |
茵陈四苓散加减 |
肝脾不调证 |
柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减 |
气滞血瘀证 |
逍遥散合鳖甲煎丸 |
考点:癃闭
分型 |
方药 |
膀胱湿热证 |
八正散加减 |
肺热壅盛证 |
清肺饮加减 |
肝郁气滞证 |
沉香散加减 |
浊瘀阻塞证 |
代抵当丸加减 |
脾气不升证 |
补中益气汤合春泽汤加减 |
肾阳衰惫证 |
济生肾气丸加减 |
中医外科学
考点:发病部分
发于头面、颈项、上肢的病因是风温、风热;发于中部的疾病病因是气郁、火郁;发于人体下部的病因是寒湿、湿热。
考点:确认成脓的方法
1.按触法。2.透光法。3.点压法。4.穿刺法。5.B超。中医外科治疗原则有脓必排。
考点:切口选择
一般的疮疡宜循经直切。放射状切开只有乳房和肛旁低位脓肿两种,肛旁高位是弧形切开。面部脓肿应沿皮肤自然纹理切开;手指脓肿应从侧方切开;关节区附近的脓肿尽量避免越过关节。
考点:
疖 一般不易走黄。大小在3cm左右,根脚浅。西医称为单个毛囊炎。蝼蛄疖:好发于儿童头部,日久头皮窜空。
疔 多发于颜面和手足等处,3~6cm,根脚坚硬,状如钉丁。蛇眼疔:就是甲沟炎;蛇头疔:手指端;蛇肚疔:手指指腹;托盘疔:手掌。颜面疔疮,最容易走黄。
红丝疔 急性淋巴管炎。患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条。治疗宜用砭镰法。寸寸挑断,微令出血。
痈 范围6~9cm,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛。颈痈:相当颈部淋巴结炎。腋痈、脐痈、委中毒。
有头疽 有粟粒样脓头,溃烂后如莲蓬、蜂窝,范围9~12cm。好发于项后、背部,易内陷。
丹毒 发于头面的抱头火丹,发于小腿足部的流火,发于新生儿臀部的赤游丹毒。砭镰法可用于流火,禁用于赤游丹毒、抱头火丹。
走黄与内陷 最容易走黄的是颜面部疔疮,最容易内陷的是项背部有头疽。走黄的病因是火毒炽盛。内陷的病因是正气内虚和火毒炽盛。
乳癖 乳腺增生。与月经周期、情志密切相关。不硬,活动度好。发于25~45岁妇女。大多位于乳房的外上象限。
乳核 形如丸卵,边界清楚,表面光滑,推之活动。好发于20~25岁青年妇女。良性肿瘤。单发乳核宜手术切除。
乳岩 无痛、无热、皮色不变、质硬,推之不移,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。好发于40~60。
肉瘤 脂肪瘤。软似棉,肿似馒,皮色不变。
白秃疮 白癣。头皮灰白鳞屑的斑片。病损区毛发折断而参差不齐。秃发也能再生,不遗留疤痕。
肥疮黄癣。有特殊的鼠尿臭。当病变下痊愈后,则在头皮留广泛、光滑的萎缩性疤痕(会形成永久性脱发)。
疥疮 传染性很强。夜间剧痒,皮损处有隧道,可找到疥虫。硫磺是治疗疥疮的特效药。
梅毒 天花、花柳病。一期梅毒为硬下疳,二期梅毒为全身杨梅疮,三期梅毒为晚期梅毒结毒。西医用青霉素。
痔 内痔好发于膀胱截石位3、7、11点,特征是便血(无痛性)、坠胀、肿块脱出。外痔有结缔组织性外痔(肛门异物感)、静脉曲张性外痔(和体位有关)、血栓性外痔(最严重的情况,肛周剧痛)、炎性外痔。
直肠脱垂可分为三度
一度为直肠黏膜脱出,长3~5cm,呈环形状;二度是直肠全层脱出,长5~10cm,呈圆锥状;三度是直肠及部分乙状结肠脱出,长10cm以上,呈圆柱形。
锁肛痔肛管直肠癌。便血是早期症状。直肠指检是诊断方法。本病一经诊断,应及早采取根治性手术治疗。
烧伤一只手掌的面积占体表面积的1%,中国九分法:成人头、面、颈部为9%,双上肢为2×9%,躯干前后包括外阴部为3×9%,双下肢包括臀部为5×9%+1。烧伤深度一般采用三度四分法。一度红斑二度水疱三度焦痂,浅深看是否疼痛分二度。
毒蛇咬伤神经毒者(简记金银海)有银环蛇、金环蛇、海蛇,血循毒者有蝰蛇、尖吻腹蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇,混合毒者(简记眼镜腹)有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
脱疽分为三期。一期患肢末端发凉、怕冷,麻木、酸痛,间歇性跛行,足背动脉、胫后动脉搏动减弱;二期出现静息痛,足背动脉、胫后动脉搏动消失;三期溃烂坏死。相当是西医的动脉硬化性闭塞症(年龄40岁以上)、糖尿病足、血栓闭塞性(年龄20~40岁之间)。雷诺综合征会有三色变化(苍白,继而紫绀,最后正常)。