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常见输液反应及护理

发布时间:2017-06-08  
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常见输液反应及护理

 

一、发热反应

 

1、原因

 

 

因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底,输入溶液或药物制品不纯。消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作等。

 

 

2、临床表现

 

 

多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40以上,并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。

 

 

3、护理

 

 

(1)预防:

①输液前认真检查药液的质量,输液用具包装及灭菌日期、有效期;

②严格无菌操作

(2)处理:

①反应轻者,立即减慢点滴速度或停止输液,并及时通知医生;

②反应严重者,立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检验科做细菌培养;

③对高热者给予物理降温,严格观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

 

 

 

二、急性肺水肿

1、原因

 

 

(1)输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重。

(2)患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。

 

2、临床表现

 

 

突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。

 

3、护理

 

 

(1)预防:

输液过程中,密切观察,注意控制输液速度和输液量,尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。

(2)处理:

①出现上述表现,立即停止输液并迅速通知医生,进行紧急处理:取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。

②高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8L/min,湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散。

③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

④必要时进行四肢轮扎:用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带。

⑤静脉放血200~300ml可有效减少回心血量,但应慎用,贫血者禁忌。

 

 

三、静脉炎

1、原因

 

 

(1)长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长,引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

(2)也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。

 

2、临床表现

 

 

沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热痛,有时伴有畏寒、发热。

 

3、护理

 

 

(1)预防

严格无菌技术操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用,放慢点滴速度,并防止药液漏出血管外。同时,有计划地更换输液部位,以保护静脉。

(2)处理:

①停止在此部位静脉输液,并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷,每日2次,每次20分钟。

②超短波理疗。

③中药治疗。

④如合并感染,遵医嘱给予抗生素。

 

 

四、空气栓塞

1、原因

 

 

(1)输液导管内空气未排尽。

(2)导管连接不紧,有漏气。

(3)拔出深静脉导管后,穿刺点封闭不严密。

(4)加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更换药液或拔针。

 

 

2、临床表现

 

 

患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛,发生呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口,使右心室内的血液不能进入肺动脉进行气体交换,引起机体严重缺氧而死亡。

 

 

3、护理

 

 

(1)预防:

①输液前认真检查输液器,排尽输液导管内的空气。

②输液过程中加强巡视,及时添加药液或更换输液瓶;输液完毕及时拔针。

③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,立即严密封闭穿刺点。

(2)处理:

①如出现上述表现,立即将患者置于右侧头低足高们,使气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩,空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。

②高流量氧气吸入,提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态。

③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。

 

④严密观察患者病情变化,如有异常及时对症处理。

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考试时间2017年5月20、21日

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