疯狂训练营第三期-第四天知识点音频

背诵知识点

DAY 4  妊娠期高血压+前置胎盘

1. 妊娠期高血压的病理生理:全身小动脉痉挛


2.妊娠期高血压:①BP≧140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常②尿蛋白(-),患者可伴有上腹部不适或血小板减少

 

3.轻度子痫前期:①妊娠20周后出现BP≧140/90mmHg②尿蛋白≥0.3g/24h或(+)可伴有上腹不适、头痛等症状

 

4. 重度子痫前期:①BP≧160/110mmHg,②尿蛋白≥2.0g/24h或(++)

 

5. 妊高症眼底检查:眼底视网膜小动脉变化是反映妊娠期高血压疾病严重程度的一项重要指标。

 

6. 妊高症眼底检查可见眼底小动脉痉挛,视网膜水肿、渗出、出血,甚至视网膜剥离、失明。


7.妊娠期高血压疾病的基本处理原则是镇静解痉降压利尿,适时终止妊娠以达到预防子痫发生

 

8.妊高症首选的解痉药物是硫酸镁,适用于先兆子痫子痫病人。


9.妊高症降压选择降舒张压药物,常用的有肼屈嗪、卡托普利等。


10.妊高症患者休息时采取左侧卧位,可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。

 

11. 通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h。每日维持用量15~20g


12.硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失

 

13.硫酸镁用药过程中要监测项目:膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml

 

14. 硫酸镁中毒应用10%葡萄糖酸钙解救

 

15.10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完,必要时可每小时重复一次,24小时内不超过8次

 

16.妊高症如经治疗病情得以控制仍未临产者,应在孕妇清醒后24~48小时内引产,一般抽搐控制后即可考虑终止妊娠。

 

17. 前置胎盘:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部。

 

18. 前置胎盘临床表现:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血


19.前置胎盘首选的检查是超声波检查

 

20.怀疑前置胎盘的个案,切忌肛查

 

21. 前置胎盘期待疗法:适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者。


22.前置胎盘终止妊娠:适用于入院时出血性休克者