DAY3  妊娠、分娩期妇女的护理

1.胎盘的形成由底脱膜、叶状绒毛膜、羊膜构成。

 

1. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）成为诊断早孕的敏感方法之一。

 

2. 妊娠足月胎儿的脐带长约30～100cm，内有一条脐静脉和两条脐动脉。

 

3. 妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。

 

5.羊水吸收约50%由胎膜完成，36～38周（高峰）：1000～1500ml,正常足月妊娠羊水量:800～1000ml

6.16周末从外生殖器可确定胎儿性别，部分孕妇自觉有胎动。

 

7.子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。

 

8. 卵巢妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠，于妊娠10周后由胎盘取代。

 

9.妊娠合并心脏病在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产后3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。

10.由于孕激素的作用，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

11.停经：停经是妊娠最早、最重要的症状。

 

12.停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。

13.超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。

14.孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。

 

16.推算预产期按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。

 

17.约50%孕妇在妊娠6周左右出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，12周左右消失。

 

18.出现水肿应嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，避免长时间地站或坐，以免加重水肿的发生。

 

19. 仰卧位低血压综合征应指导孕妇侧卧，避免长时间仰卧位，若出现仰卧位低血压综合征，改为左侧卧位，使下腔静脉血流通畅，血压迅即恢复正常。

 

20. 初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。

21.双顶径是胎头最大横径，足月平均值为9.3cm。

 

22临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。

23.发生破膜时，应立即卧床，并抬高臀部，预防脐带脱垂。

 

24.预防尿潴留，临产后应每2～4小时排尿1次，以防止膀胱过胀影响胎先露下降及子宫收缩，延长产程。

25.指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。

26.预防产后出血胎儿娩出后，遵医嘱注射缩宫素。

27.阿普加评分（Apgar）：肤色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸。

28.在出生30分钟至1小时内，通过婴儿吸吮母亲的乳房，促使早下奶并可预防产后出血