DAY5 急性白血病
1.主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。
2.发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见。
3.出血最主要原因是血小板减少。
4.贫血常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少以及无效性红细胞生成、溶血、出血等。
5.白血病细胞浸润不同部位的表现
（1）肝、脾及淋巴结肿大
（2）骨骼和关节：胸骨下端局部压痛较为常见。
（3）中枢神经系统白血病，多发生在疾病缓解期，出现脑膜或中枢神经系统症状。
（4）脾及黏膜浸润：牙龈可增生、肿胀。
（5）白血病细胞浸润眼眶骨膜，可引起眼球突出、复视或失明。睾丸受浸润表现无痛性肿大，多为一侧性。
6.多数病人白细胞计数增多，可大于100×109/L，分类中可发现原始细胞及幼稚细胞。
7.骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞。
8.免疫学检查可用于急淋和急非淋的区别。
9.严重感染是白血病病人主要死亡原因。
10.控制出血，血小板计数＜20×109/L而出血严重者，应输浓缩血小板悬液或新鲜血。
11.纠正贫血，严重贫血可输浓缩红细胞或全血。
12.预防尿酸肾病，要求病人多饮水，给予别嘌醇以抑制尿酸合成。
13.诱导缓解：是指从化疗开始到完全缓解。完全缓解标准是白血病的症状、体征消失，血常规和骨髓象基本正常。
14.巩固强化治疗：急淋白血病共计治疗3～4年。急非淋白血病共计治疗1～2年。
15.中枢神经系统白血病的防治常用药物是甲氨蝶呤，在缓解前或后鞘内注射，可同时加地塞米松。也可用阿糖胞苷鞘内注射。
16.骨髓或外周干细胞移植，进行移植的时间，目前主张病人年龄控制在50岁以下、急性白血病第一次完全缓解时进行。
17.饮食护理：需要高蛋白、高维生素、高热量饮食。同时保证每天饮水量。