药理学——苯妥英钠
1.作用 抗心律失常，作用与利多卡因相似。降低浦肯野纤维自律性，相对延长ERP，与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致室性心律失常，改善被强心苷抑制的房室传导；还能阻止异常放电向病灶周围的正常组织扩散，产生抗癫痫作用。
2.应用 室性心律失常，对强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著；治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药；还用于周围神经痛。
强心苷中毒引起的快速性心律失常选
A:阿托品
B:苯妥英钠
C:硝苯地平
D:卡托普利
E:利多卡因
答案:B
解析：苯妥英钠对强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著。
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传染病——乙脑
潜伏期为4~21日，一般为10~14日，典型的临床经过分四期。
1.初期 起病急，高热，病程1~3日。头痛是乙脑最常见和最早出现的症状。
2.极期 第4~10日，脑实质损害表现。高热：体温可达40℃以上。热度越高、热程越长则病情越重；呼吸衰竭：最严重，主要死因；惊厥或抽搐：为乙脑严重的症状之一；脑膜刺激征：颈项强直、克氏征及布氏征等阳性体征；颅内压增高，剧烈头痛、躁动、喷射性呕吐，脑疝等。
3.恢复期 病程的8~12日，体温下降，各症状逐渐恢复正常。
4.后遗症期 发病半年后部分重症患者留有后遗症。癫痫后遗症可持续终生。
5.并发症 以支气管肺炎多见，其次为肺不张、败血症、尿路感染、褥疮等。重型患者可因应激性溃疡致上消化道大出血。
传染病——流行性出血热
发热期 三痛、三红、出血、肾损；本病潜伏期4~46日，一般为7~14日
（1）（三痛）：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴突出的胃肠道症状
（2）毛细血管损害（三红）：颜面、颈、上胸部呈弥漫性潮红，酒醉貌，颜面和眼睑浮肿，球结膜水肿
“发热三红酒醉貌，腰眼头痛像感冒，腋腭鞭击出血点，恶心呕吐蛋白尿”
传染病——流行性感冒
抗流感病毒药物治疗
1.离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺和甲基金刚烷胺可阻断病毒吸附于宿主细胞，抑制病毒复制，早期应用可减少病毒的排毒量，缩短排毒期，但只对甲型流感病毒有效。目前对此类药物的耐药性已普遍存在。
2.神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦是目前最为理想的抗病毒药物，发病初期使用，能特异性抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶，从而抑制病毒的释放。扎那米韦通过抑制流感病毒的神经氨酸酶发挥作用，适用于成年患者和12岁以上的青少年患者，治疗甲型和乙型流感，对金刚烷胺、金刚乙胺耐药的病毒株也起抑制剂作用。
药理学——抗高血压药
高血压危象：宜采用静脉滴注或肌注快速起效的药物，如硝普钠。
药理学——抗中枢神经系统退行性疾病药
左旋多巴 是多巴胺（DA）递质合成的前体物质。左旋多巴在脑内多巴胺脱羧酶的作用下生成DA，补充纹状体DA不足，产生抗帕金森病作用。用于帕金森病，用药1~6个月后出现体征的明显改善，获得最大疗效；一般对轻症及年轻患者疗效较好，而对重症及年老患者疗效较差；对肌肉强直及运动困难者疗效较好，而对肌肉震颤者疗效较差。左旋多巴对吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症状无效，因吩噻嗪类药物阻断了中枢DA受体，使DA无法发挥作用。左旋多巴还可用于急性肝功能衰竭所致的肝昏迷辅助治疗。左旋多巴在脑内转化成DA，并进一步转化成NA，与伪递质相竞争，纠正神经传导功能的紊乱，使患者由昏迷转为苏醒。
药理学——抗高血压药
厄贝沙坦为长效、强效的AngII受体拮抗药。作用比氯沙坦强约10倍，持续24h以上。
1.作用 降低血压。选择性地与AT1受体结合，阻断AngⅡ引起的血管收缩及促进醛固酮分泌。长期用药还能抑制心肌肥厚和血管壁增厚。
2.应用 各型高血压，也可用于高血压合并糖尿病肾病患者，能减轻肾损害
药理学——镇咳药
苯佐那酯不良反应：轻度嗜睡、头痛；服时勿嚼碎
经典——内经——素问·至真要大论
诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
诊断学基础——实验室检查
CK-MB对AMI早期诊断的灵敏度明显高于CK，且具有高度的特异性，阳性检出率达100%。CK-MB一般在AMI发病后3~8小时增高，9~30小时达高峰，2~3天恢复正常，因此对诊断发病较长时间的AMI有困难。
针灸学——感冒的配穴
风寒感冒配风门、肺俞；风热感冒配曲池、尺泽；夹湿配阴陵泉；夹暑配委中。体虚感冒配足三里；咽喉疼痛配少商、商阳。
诊断学基础——检体诊断
浅部触诊 用一手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同配合，轻柔地进行滑动触摸。主要用于检查体表浅在病变，如关节，软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等。
诊断学基础——检体诊断
深部触诊 主要用于腹腔内病变和脏器的检查。嘱患者平卧，屈膝，张口平静呼吸。检查者站于右侧，用温暖的一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部组织触诊。
（1）深部滑行触诊 主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
（2）双手触诊 适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。
（3）深压触诊 用于探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛时，在深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面部是否有痛苦表情。
（4）冲击触诊（浮沉触诊法） 适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。
药理学——降糖药
1.1型糖尿病（T1DM） 绝大多数T1DM是自身免疫性疾病，某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛B细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，导致糖尿病。
2.2型糖尿病（T2DM） T2DM也是复杂的遗传因素和环境因素（增龄、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等）共同作用的结果。在遗传因素和上述环境因素共同作用下所引起的肥胖，特别是中心性肥胖，与胰岛素抵抗和T2DM的发生有密切关系。
传染病——流脑
败血症期——患者突发寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛及精神萎靡等症状。幼儿则见哭闹拒乳、烦躁不安、皮肤感觉过敏及惊厥等。此期重要的体征是皮疹，约70%的患者可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，甚至可因血栓形成而发生皮肤大片坏死。约10%的患者可出现唇周及其他部位单纯疱疹，少数患者伴脾脏肿大，关节疼痛。多数患者于1~2日内发展为脑膜炎期
针灸学——特殊选穴
至阴（BL 67） 井穴
【定位】在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。
【主治】①胎位不正、滞产、胞衣不下等胎产病证；②头痛、目痛、鼻塞、鼻衄等头面五官病证。
传染病——细菌性痢疾的治疗
成人可用环丙沙星、左旋氧氟沙星等氟喹诺酮类或三代头孢菌素。儿童首选头孢曲松等三代头孢菌素。
针灸学——痹症配穴
行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎、曲池。另可根据疼痛的部位循经配穴。
传染病——人感染高致病性禽流感
禽流感病毒属于正黏病毒科，属甲型流感病毒，包括其全部亚型。根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1、H7N9致病性最强。患者病情重，死亡率高。2013年3月，我国首次发现H7N9禽流感病例。
药理学——降糖药
（一）胰岛素（减来源增去路直接降血糖）
1.皮下注射
2.降低血糖：加速葡萄糖氧化和无氧酵解。抑制糖原分解和异生。
3.1型糖尿病；
4.糖尿病急性并发症；
5.合并严重感染、高热、甲亢、妊娠、分娩等；
6.2型糖尿病经饮食控制、口服降糖药效果不佳者。
7.不良反应【助理不要求】
（1）低血糖--最为常见；（2）过敏；（3）胰岛素耐受；（4）局部反应。
（二）口服降血糖药：磺酰脲类、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增效药
1.磺酰脲类
代表药物：甲苯磺丁脲（甲糖宁）、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）等。
（1）作用
①降血糖——直接作用于β细胞，刺激内源性胰岛素释放
②格列本脲、 氯磺丙脲——抗利尿
③格列齐特——抑制血小板的黏附和聚集，改善微循环
（2）应用
①胰岛功能尚存的2型糖尿病，饮食控制无效者。
②尿崩症----氯磺丙脲。
（3）不良反应
①胃肠反应
②低血糖：持久性，造成不可逆性脑损伤。较严重。
③过敏反应：皮疹、粒细胞减少、血小板减少和肝损。
2.二甲双胍（不作用于胰岛细胞）（除了磺脲类的）
（1）作用
①增加肌肉组织中无氧糖酵解；②减少肝细胞糖异生；③减慢葡萄糖在肠道的吸收（α的）；
④增加胰岛素与其受体结合；⑤降低血中胰高血糖素水平；⑥改善血脂代谢。
（2）应用：饮食控制无效的轻中度2型糖尿病，尤其肥胖且伴胰岛素抵抗者。
（3）不良反应：胃肠道，低血糖，叶酸和维B12缺乏，乳酸血症及酮血症。
3.α-葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖）
（1）作用：竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，减少淀粉等在小肠的吸收。
（2）应用：明显降低餐后血糖，与饭同吃。可与降糖药或胰岛素合用。
（3）不良反应：胃肠道反应。
4.胰岛素增效药（罗格列酮、吡格列酮）
（1）作用：增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性。
（2）应用：2型+胰岛抵抗者。
伦理法规——处理医务人员之间关系的道德要求
正确处理医务人员之间关系的道德原则
互相尊重
互相支持
互相监督
互相学习
处理医务人员之间关系的道德原则不包括
A:互相尊重
B:互相支持
C:互相监督
D:互相合作
E:互相学习
答案:D
解析：略。
星题库-精准刷题-2021年精准刷题卷三-第二单元
药理学——抗胆碱药
东莨菪碱是洋金花的主要成分，对中枢抑制作用最强，小剂量就有明显的镇静作用，较大剂量催眠。尚有欣快作用，易造成药物滥用。
1.作用 中枢镇静和抑制腺体分泌作用强于阿托品，有中枢抗胆碱作用，防晕防吐。
2.应用 麻醉前给药、帕金森病、晕动病。
山莨菪碱的作用、应用
1.作用 解痉作用选择性高，可改善微循环，抑制唾液分泌、扩瞳作用较阿托品弱。
2.应用 感染性休克、内脏平滑肌绞痛、血管神经性头痛、眩晕症。
A:后马托品
B:托吡卡胺
C:普鲁本辛
D:山莨菪碱
E:东莨菪碱
治疗晕动病，应选用
答案:E
解析：东莨菪碱对中枢作用明显，其中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品，比阿托品更适用于麻醉前给药，还可用于晕动病、震颤麻痹以及抗精神病药引起的锥体外系不良反应。山莨菪碱主要用于感染性休克，内脏平滑肌绞痛，血管神经性头痛，眩晕症等。
星题库-精准刷题-2020年绝密刷题卷三-第二单元
治疗感染中毒性休克，应选用
答案:D
解析：东莨菪碱对中枢作用明显，其中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品，比阿托品更适用于麻醉前给药，还可用于晕动病、震颤麻痹以及抗精神病药引起的锥体外系不良反应。山莨菪碱主要用于感染性休克，内脏平滑肌绞痛，血管神经性头痛，眩晕症等。
星题库-精准刷题-2020年绝密刷题卷三-第二单元
诊断学基础——血管检查及周围血管征
血管杂音
（1）在甲亢病人肿大的甲状腺上可听到血管杂音，常为连续性，收缩期较强。
（2）主动脉瘤时，在相应部位可听到收缩期杂音。
（3）动-静脉瘘时，在病变部位可听到连续性杂音。
（4）肾动脉狭窄时，可在腰背部及腹部听到收缩期杂音。
诊断甲状腺功能亢进最有意义的体征是
A:浸润性突眼
B:脉压增大
C:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D:心率增快，第一心音亢进
E:双手指细颤
答案:C
解析：诊断甲状腺功能亢进症之病位在甲状腺，如发现弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音意义最大。而浸润性突眼、脉压增大、心率增快，第一心音亢进、双手指细颤均为甲亢的症状和体征。
星题库-精准刷题-2019绝密刷题卷三-第三单元
诊断学基础——头痛
头痛的性质 三叉神经痛表现为颜面部发作性电击样疼痛；舌咽神经痛的特点是咽后部发作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性头痛为搏动样头痛。
血管性头痛的特点多是
A:搏动样痛
B:电击痛
C:重压感
D:牵拉痛
E:紧箍感
答案:A
解析：血管性头痛常呈搏动样痛。
星题库-精准刷题-2023年精准刷题卷一-第二单元
传染病——伤寒
1.初期（侵袭期） 病程第1周。缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈弛张热型，逐渐上升，于3~7日内达39℃或以上。
2.极期：持续性高热达39℃~40℃，多为稽留热型，少数为弛张热或不规则热型，一般持续10~14日，免疫功能低下者可持续2~3个月之久
伤寒患者出现玫瑰疹，多见于
A:潜伏期
B:发热初期
C:极期
D:缓解期
E:恢复期
答案:C
解析：典型的伤寒自然病程可分为4期:(1)初期，发热是最早的症状，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等；(2)极期，常有典型的伤寒表现，如持续高热、明显食欲减退、中毒性脑病的表现、肝脾肿大和皮肤出现玫瑰疹等；(3)缓解期，体温下降、食欲好转；(4)恢复期，体温正常，食欲恢复。故伤寒患者多于极期出现玫瑰疹。
星题库-精准刷题-刷题卷2-第二单元
药理学—抗心律失常的药物
抗心律失常药分为四大类：
1.Ⅰ类 钠通道阻滞药 分为A、B、C三个亚类。①I A类 适度阻滞钠通道：奎尼丁、普鲁卡因胺等。②I B类 轻度阻滞钠通道：利多卡因、苯妥英钠等。③I C类 重度阻滞钠通道：普罗帕酮等。
2.Ⅱ类 β肾上腺素受体阻滞药 普萘洛尔等。
3.Ⅲ类 延长动作电位时程药 胺碘酮、溴苄铵等。
4.Ⅳ类 钙通道阻滞药 维拉帕米、地尔硫䓬等。
强心苷中毒引起的缓慢性心律失常选
A:阿托品
B:苯妥英钠
C:硝苯地平
D:卡托普利
E:利多卡因
答案:A
解析：略。
星题库-过关斩将1500题-过关斩将必过1500题（专属课程独享）-中西医网络贵宾班-中西医药理学
诊断学基础——抽搐——伴随症状
伴随症状
（1）伴高热，见于颅内与全身的感染性疾病、小儿高热惊厥等。注意抽搐本身也可引起高热。
（2）伴高血压，见于高血压脑病、高血压脑出血、妊娠高血压综合征等。
（3）伴脑膜刺激征，见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。
（4）伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁，见于癫痫大发作。
（5）不伴意识丧失，见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。
（6）伴肢体偏瘫者，见于脑血管疾病及颅内占位性病变。
抽搐伴高血压。肢体瘫痪，见于
A:癔病
B:破伤风
C:脑血管疾病
D:中毒性痢疾
E:菌膜炎
答案:C
解析：癔病是由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急性的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和植物神经功能紊乱)，没有器质性基础；破伤风见于烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直、苦笑面容；脑血管疾病以骨骼肌痉挛为主要表现，可伴血压升高；中毒性痢疾可出现高热，烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷，大便腥臭，伴有脓血或无大便。
星题库-精准刷题-刷题卷2-第二单元
药理学——抗癫痫药物的应用
1.苯巴比妥 是催眠镇静药，具有抗癫痫作用。对除小发作以外的各型癫痫，包括癫痫持续状态都有效。
2.卡马西平 抗癫痫广谱，是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物。卡马西平对外周神经痛的疗效优于苯妥英钠。
3.乙琥胺 是治疗小发作的首选药。
4.丙戊酸钠 对强直-阵挛性发作有效，但不及苯妥英钠和卡马西平。
5.苯二氮䓬类（BZD） 地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药，静脉注射显效快，且较其他药物安全。硝西泮主要用于失神性发作、肌阵挛性发作及幼儿阵挛性发作。氯硝西对癫痫失神性发作疗效比地西泮好，静脉注射也可治疗癫痫持续状态。对肌阵挛性发作、幼儿阵挛性发作也有很好疗效。
治疗癫痫失神性发作的药物是
A:地西泮
B:乙琥胺
C:苯巴比妥
D:苯妥英钠
E:艾司唑仑
答案:B
解析：乙琥胺:是治疗小发作的首选药。
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药理学——利尿药的作用机制
常用利尿药按其效能及作用机制可分为以下3类：
1.高效利尿药 即Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂，也称为髓袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段。减少Na+、Cl-重吸收，降低肾脏稀释功能；同时影响肾脏浓缩功能，减少对水的重吸收，从而产生强大的利尿作用。常用药物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。
2.中效利尿药 即Na+-Cl-同向转运抑制剂，主要作用于远曲小管近端。减少Na+、Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用，对尿液的浓缩过程无影响。常用药物为氢氯噻嗪、氢氟噻嗪等。
3.低效利尿药 包括碳酸酐酶抑制药和K+-Na+交换抑制药。前者主要有乙酰唑胺（醋唑磺胺），通过抑制近曲小管碳酸酐酶，抑制H+-Na+、交换，Na+排出增多而产生利尿作用；后者主要有螺内酯和氨苯蝶啶，主要作用于远曲小管和集合管Na+通道，使Na+-K+交换减少，排Na+增加而产生利尿。表现为留钾利尿。
螺内酯利尿作用的机制是( )
A:作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质部，抑制Na[~+.gif]-K[~+.gif]-2Cl共同转运系统
B:作用于髓袢升支粗段皮质部，抑制Na[~+.gif]-Cl[~-.gif]共同转运系统
C:作用于远曲小管和集合管，竞争醛固酮受体，对抗醛固酮的作用
D:作用于远曲小管和集合管，阻滞Na[~+.gif]通道，减少Na[~+.gif]的重吸收
E:作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶，减少H[~+.gif]-Na[~+.gif]交换
答案:C
解析：螺内酯结构与醛固酮相似，与醛固酮竞争远曲小管远端和集合管细胞浆内的醛固酮受体，产生与醛固酮相反的作用
星题库-章节练习-药理学-药物作用的基本原理及相关药物3
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