6月6日：

中风 动脉硬化性脑梗死 阴虚风动证 2 胆石症 肝胆脓毒证

脑梗死—动脉硬化性脑梗死 中风 阴虚风动证 滋阴潜阳，镇肝息风 镇肝熄风汤加减 胆石症 胁痛/黄疸 肝胆脓毒证 泻火解毒，养阴利胆 茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减

 

考点：脑梗死，子宫肌瘤。

考点：第一个是病毒性肝炎 中医是黄疸，第二个是小儿肺炎，

 

病毒性心肌炎，湿毒犯心；胆囊结石，肝胆脓毒

病毒性心肌炎 心悸/胸痹 湿毒犯心 解毒化湿，宁心安神 葛根芩连汤合甘露消毒丹加减 胆石症—胆囊结石 胁痛 肝胆脓毒 泻火解毒，养阴利胆 茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减

 

 

考点：大叶性肺炎和胆石症

 

1.肾病综合征-----水肿----脾虚湿困--实脾饮 2.小儿腹泻----泄泻-----伤食泻-----保和丸

1.肾病综合征 水肿 脾虚湿困 温运脾阳，利水消肿 实脾饮加减 2.小儿腹泻病 泄泻 伤食泻 消食化滞，运脾和胃 保和丸加减

 

 

1.肺心病----肺胀-----阳虚水泛----真武汤合五苓散 2.急性乳腺炎----乳痈----肝胃郁热---瓜蒌牛蒡汤

1.肺心病----肺胀-----阳虚水泛----真武汤合五苓散 2.急性乳腺炎----乳痈----肝胃郁热---瓜蒌牛蒡汤

 

 

1.慢性髓细胞白血病----虚劳--气血两虚----八珍汤 2.手足口病-----手足口病-湿热蒸盛----清瘟败毒饮

1.慢性髓细胞白血病----虚劳--气血两虚----八珍汤 治法：补益气血 2.手足口病-----手足口病-湿热蒸盛----清瘟败毒饮 治法：清热凉营， 解毒祛湿

 

 

1.缺铁性贫血-----虚劳----心脾两虚----归脾汤或八珍汤 2.小儿肺炎-----肺炎喘嗽----邪陷厥阴----羚角钩藤汤合牛 黄清心丸

缺铁性贫血：心脾两虚。面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言 治法：益气补血，养心安神 方药：归脾汤或八珍汤加减 小儿肺炎：邪陷厥阴。 壮热烦躁，神昏谵语，口噤项强，指纹青紫可达命关 治法：平肝息风，清心开窍 方剂：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减

 

1、糖尿病---上消----肺热津伤----消渴方 2、盆腔炎性疾病后遗症-----妇人腹痛--_-气虚血瘀_---- 理冲汤

糖尿病：消渴：上消 （肺热津伤证）烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数 治法：清热润肺， 生津止渴 方剂：消渴方加减 盆腔炎性疾病后遗症：气虚血瘀 下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多，精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体暗红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力 治法：益气健脾， 化瘀散结 方剂：理冲汤

 

 

1.男性54岁 咳嗽咳痰10年3年来加重伴气促桶状胸 过清音 肺部x线透亮口渴心烦 腰酸尿黄舌红苔薄 黄脉细数没提示肺功能检测 2.女性经期乳房胀痛少腹疼痛舌有瘀斑 脉涩 b超显示乳腺左下限有结节

 

 

考点：肺炎，闭经

 

天柱与后溪的定位 指切进针法，提插补泻法 疾脉的临床 胆囊压痛点，与墨菲氏征

疾脉 ：脉象特征：脉来急疾，一息七八至（每分钟脉率120次以上） 临床意义：主阳极阴竭，元气将脱。 墨菲征：急性胆囊炎时胆囊肿大，医师将左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指指腹用适度压力钩压右肋下部胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。此时发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这一现象称为墨菲征阳性，又称胆囊触痛征。

 

 

哮病的寒哮，荨麻疹的风热犯肺 慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点

慢性肾小球肾炎，在无明显水肿，高血压，蛋白尿时，其临床表现与全身感染症状和尿路刺激症状不明显，不典型慢性肾盂肾炎表现，尤其当慢性肾小球肾炎患者，并发尿路感染或者是晚期，两者均出现慢性肾功能减退时鉴别比较困难。 哮病的寒哮，荨麻疹的风热犯肺。

 

考点：黄疸和盆腔炎

考点：哮喘和脱疽

考点：病毒性肝炎、肝硬化，荨麻疹

 

 

6月5日：

考点：鼓胀 肝硬化 下肢动脉硬化性闭塞症 脱疽

支气管哮喘 寒哮 荨麻疹 风热犯表

支气管哮喘：寒哮。呼吸急促，喉中哮鸣有声，痰稀色白，形寒畏冷。治法：温肺散寒，化痰平喘 方剂：射干麻黄汤加减 荨麻疹：风热犯表。风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热止痒。 方剂：消风散加减。

 

 

考点：黄痘，脱狙

 

再生障碍性贫血， 下肢动脉硬化性闭塞症

再生障碍性贫血，壮热，口渴，咽痛，鼻衄，皮下紫癜。治法：清热凉血，解毒养阴 方剂：清瘟败毒饮加减 下肢动脉硬化性闭塞症，热毒蕴结。肢体坏疽，局部红肿疼痛，伴瘀点、瘀斑，甚者神志失常 治法：清热解毒，利湿通络 方剂：四妙勇安汤加减

 

 

考点：糖尿病、荨麻疹

 

 

腹壁反射 胸腔穿刺术 异位妊娠

腹壁反射：嘱被检查者仰卧位，两下肢稍屈曲，腹壁放松，医师用钝头竹签分别沿肋缘下（胸髓7~8节）、脐水平（胸髓9~10节）及腹股沟上（胸髓11~12节）的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤（即上、中、下腹壁反射），正常人于受刺激部位出现腹肌收缩。 胸腔穿刺术：1.再次核对患者基本信息及诊断。 2.根据患者病情及穿刺目的，给患者取恰当的体位并确定、标记穿刺点。 （1）胸膜腔穿刺抽气者，患者取仰卧半坐位，穿刺点选择在患侧叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显的部位，一般位于患侧锁骨中线第2肋间。 （2）胸膜腔穿刺抽液者，一般情况良好者，反向骑跨坐于带靠背的椅子上，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上，坐好后询问患者是否舒适，能否坚持此坐姿。病情不允许久坐的患者，取仰卧半卧位，患侧后背稍向前垫高，患侧前臂上举抱于枕部，充分暴露胸部后外侧。胸膜腔穿刺抽液的穿制点应选择在叩诊为实音或听诊呼吸音降低最明显的部位，一般取肩胛线或腋后线第7~8助间，腋中线第6~7助间，腋前线第5肋间。 （3）包裹性积液和局限性积气患者，须结合X线或B超定位穿刺点。 （4）确定穿刺点后用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上做精确的标记，或用拇指指甲在患者皮肤上稍用力指压出一个“十”字掐痕。 2.用无菌医用棉签蘸取消毒液进行穿刺点周围皮肤的常规消毒，由穿刺点向外展开，范围超过穿刺点半径15cm，消毒2~3次，后一次消毒范围应小于前一次范围。戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。 3.让助手打开局部麻醉剂安瓿，用5mL注射器抽取麻醉列，在穿刺点的下一助间上缘倾斜进针穿入皮下，以免损伤助间血管和神经，少量推注麻醉制后，将注射针直立，自皮肤至胸膜璧层逐层进行局部浸润麻醉。麻醉过程中边进针边回抽，直至有突破感并能回抽出积液或积气，用无菌纱布压住进针部位拔出注射器，进针深度作为胸腔穿刺针进针深度的参考。 4.胸穿针连接好胶皮管，用血管钳将胶皮管夹闭。一手示指、中指绷紧并固定住穿刺处皮肤，另一手持胸穿针刺入穿刺点皮下，然后沿肋骨上缘按局部浸润麻醉的路径缓慢进针，当有落空感时提示穿透壁层胸膜进入胸膜腔。 5.助手将胶皮管末瑞接排空的50mL注射器，松开夹闭胶皮管的血管钳，开始抽液或抽气。注射器吸满后，先用血管钳夹闭胶皮管，拔出注射器将液体注入留标本试管及备好的容器内（气体则排入大气中），排空注射器后再接上胶皮管松开血管钳继续抽液或抽气。反复操作达到穿刺目的，注意记录抽液量或抽气量。 6.夹闭乳胶管，用无菌纱布按压住穿刺点拔出穿刺针，压迫穿刺点片刻（1~2分钟）后，用无菌棉签蘸取消毒液进行局部消毒，观察针刺点有无溢液，覆盖无菌纱布，用医用胶带固定。 7.详细记录抽出液体的量、色泽、浑浊度等，并尽快送检标本。 8.协助患者回到病床，整理好衣服，仰卧位休息，与患者简单交流操作情况，检查血压，脉搏有无明显变化，术后严密观察患者有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发症。 9.按要求妥善处理穿刺用物品。 异位妊娠：【临床表现】 （1）症状：①停经。②腹痛。③阴道出血。④晕厥休克。⑤腹部包块。 （2）体征：①一般情况：腹腔内出血多时呈贫血貌。失血性休克时，患者面色苍白，四肢湿冷，脉搏快而细弱，血压下降。体温一般正常或略低，腹腔内血液吸收时体温可略升高。②腹部检查：检查下腹有明显压痛、反跳痛，以患侧为著，但腹肌紧张较轻，内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。③盆腔检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹隆可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。

 

 

考点：照海 列缺的定位。

考点：再生障碍性贫血，荨麻疹

考点：肝硬化，寻麻疹

 

 

6月4日：

考点：肺炎；手足口病

 

消化性溃疡，十二指肠球部溃疡，脾胃虚寒，黄芪建中汤，，手足口病，邪犯肺脾

消化道溃疡（十二指肠溃疡） 胃痛 脾胃虚寒 温中散寒，健脾和胃 黄芪建中汤加减 手足口病 手足口病 邪犯肺脾 宣肺解表， 清热化湿 甘露消毒丹加减

 

 

考点：慢支的风热，外科是下肢动脉硬化性闭塞症的寒凝经脉

 

消化道溃疡（十二指肠溃疡） 手足口病

 

急性白血病痰热瘀阻证_桃红四物汤合温胆汤！下肢动脉硬化性闭塞症_寒凝血脉证_阳和汤

下肢动脉硬化性闭塞症 脱疽 寒凝血脉 温经散寒，活血化瘀 阳和汤加减 急性白血病 虚劳/血证/急劳 痰热瘀阻 清热化痰，活血散结 温胆汤合桃红四物汤加减

 

 

慢性支气管炎 咳嗽 痰热郁肺 清金化痰汤（个人感觉） 下肢动脉闭塞病 脱疽 寒凝血脉 阳和汤

慢性支气管炎 咳嗽 实证—痰热郁肺 清热化痰，宣肺止咳 清金化痰汤加减 下肢动脉硬化性闭塞症 脱疽 寒凝血脉 温经散寒，活血化瘀 阳和汤加减

 

 

肺心病，肺肾气虚证，异位妊娠，未破损期，胎阻胞络症

慢性肺源性心脏病 喘证 缓解期—肺肾气虚证 补肺纳肾，降气平喘 补肺汤加减 异位妊娠 妊娠腹痛、胎动不安、症瘕 未破损期，胎阻胞络症 活血祛瘀，消癥杀胚 宫外孕Ⅱ号方加紫草、蜈蚣、水蛭、天花粉

 

 

 

考点：肠鸣音振水音的检查以及临床意义 急性胰腺炎的辅助检查 三棱针散刺 阴陵泉、曲池定位 胃痛配穴 运动迟缓，步态慌张的问诊

考点：胃癌，肺结核，小儿腹泻

 

高血压，肾阳虚衰，湿疹，血虚风燥。

原发性高血压 眩晕、头痛 肾阳虚衰 温补肾阳 济生肾气丸加减 湿疹 湿疮 血虚风燥 养血润肤，祛风止痒 当归饮子加减

 

考点：流行性腮腺炎 痄腮 邪犯少阳 疏风清热，散结消肿 柴胡葛根汤加减

 

 

6月3日：

肺结核 阴虚火旺证 湿疹

肺结核 肺痨

阴虚火旺证 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

湿疹 湿疮 湿热浸淫 清热利湿 萆薢渗湿汤合三妙丸加减

 

 

一、哮病 发作期——寒包热哮

治法：解表散寒，清化痰热

方剂：小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

 

 

哮病、寒包热哮 

患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，小腹下坠胀满，伴腰膝酸软，尿灼热，自觉乏力，纳少，口干苦，多饮，无发热等症状，大便正常，遂来院就诊，

体检：T36.4℃，P90次/分，R19次/分，P125/75mmHg。膀胱区、双肋腰点二肋脊点压痛，双肾区叩击痛，舌质淡红，苔黄腻，脉滑数。余无异常。

实验室及其他检查：尿常规：红细胞(++)，白细胞(+++)，脓细胞(++)，上皮细胞少许。血常规：WBC6.9×109/L，RBC4.50×1012/L，Hb120g/L便常规(-)。