6月6日：

考点：脉诊 列缺 迎香 提捏进针 捻转补法。偏头痛针灸主穴

考点：舌诊，后溪天柱，回旋灸，水泡处腐 牙痛便秘等主穴，

考点：1.舌诊 2.孔最、迎香，单手进针，捻转补法，提问断针的处理 3.肢节肿痛，半年 4.腰部疼痛主穴，提问大肠俞主治

考点：刺络拔罐丘墟三阴交说说为啥用透明罐舌诊

考点：脉诊 膻中及肩井的定位及提插泻法 斑丘疹的问诊 上腹部疼痛伴恶心呕吐，配穴

考点：血海 膈腧定位 ，腰痛二年 半受寒加重两个月

考点：脉诊 膻中，足三里，隔蒜灸 经行腹痛 郁证的诊断要点

考点：中脘中级，脉诊 痔

考点：肠鸣音和振水音 脉诊 大椎 曲池

考点：舌诊，地仓外关，指切进针提插泻法，腰痛问诊，哮喘常用穴位治疗

考点：舌诊 大椎商阳三棱针点刺 淋证问诊

考点：西医振水音和液波震颤，呼吸面罩使用，水痘的表现，年纪，季节

考点：舌诊，曲池、列缺定位，温针灸；忧郁易怒，胸胁胀满问诊；心悸配穴；答辩丰隆主治

考点：脉诊 天枢上巨虚定位，指切针刺上巨虚，提插泻法 第二题问的是小儿出诊加咳嗽。 7岁女，发热咽痛2天，四肢躯干小红疹1天问诊 长期伏案工作。颈肩疼痛手臂酸麻病因病机 指切针刺上巨虚，提插泻法

考点：脉诊 太溪，肾俞定位 单手进针法，提插补泄打 水肿问诊 中风病左侧肢体不遂穴位

考点：舌诊 列缺 驿风定位雀卓久 下肢伪证问诊 中风穴位

考点：脉诊，肩髃穴，曲池穴，雀啄灸曲池，中风的问诊，头项强背痛的主穴

考点：脉诊 水沟 丰隆定位 直切进针法 断针的处理，便秘的诊断依据

考点：病史采集是腹痛

考点：中医 舌诊 百会 足三里定位

考点：脉诊，天枢，上巨虚定位，提插泻法，围绕发热头疼，采集病史，上臂麻木中医疾病诊断与证形

 

 

6月5日：

考点：舌诊，后溪，天柱定位，还有回旋灸，半身不遂=小时问诊，牙痛，口干，便秘选穴

考点：53脉诊，百会，悬钟，单手进针，提插补泻， 舌象生理现象 患者21岁，未婚，经行腹痛7年问诊

考点：舌诊， 期文，阳陵泉，指切进针发 水肿问诊 半身不遂，便秘，舌黄腻。针灸主穴

考点：风热感冒 小儿脾虚泻

考点：脉诊，血海，膈腧 三棱针点刺 晕厥配穴

考点：舌诊，列缺 曲池 温针灸；郁结，胸闷胁痛问诊

考点：舌诊 外关 地仓 指切进针法 提插泻法，暧气问诊 痹症与萎证区别

考点：舌诊，丘墟膻中定位，加膻中提列顺经提插补发，，肺胀咳喘病史采积，泄泻的诊断，证型，治法，方剂

考点：黄疸 胆腑郁热 湿疮 血虚风燥

考点：脉诊，百会，合谷，提插泻法，痛经问诊，

考点：脉诊，三阴交和关元，关元舒张进针行呼吸补法，痢疾的问诊，颈部扭伤的选穴。悬钟的主治

考点：脉诊 四神聪，后溪 单手进针，捻转补法，提问血肿原因跟处理 颈部痛，伴后背疼痛问诊 舌象的生理变异

考点：咳嗽问诊 命门，后溪， 后溪捻转泻法

考点：舌诊，肾腧、三阴交、肾腧附子饼灸，老年女性腰腿痛病史采集，

考点：百会 足三里 指切进针法 哮病问诊 消渴

考点：商阳穴，大椎穴 大椎穴的刺络拔罐 水肿-阳水-风水相搏-越婢加术汤 

考点：脉诊，黄疸的问诊，迎香，合谷的定位，在模型上演示单手进针法和迎随补泻，迎随哪个补哪个泻

考点；脉诊百会和丰隆的定 位，也是止泻进针法、提插泻法，经行七年腹痛的问诊。强硬舌的临床意义

考点：脉诊，然后中院和梁丘的定位

考点：脉诊 公孙 气海 无瘢痕灸 低热 经行腹痛 血瘀证 主穴

考点：第一题是脉诊，第二题是演示单手进针法和提插补法，穴位是那个风池还有太冲。 问诊是右斜下劈块儿采病史采集，嗯，还有那个第三题，第四题答辩题是。答的一个，眩晕眩晕的辩证特点。

考点：下关 合谷的位置，合谷指切进针，捻转泻法，涌泉的主治，中风的选穴

考点：望舌，太冲，太阳指切进针，平补平泻，呕吐的主穴，咳嗽患者问诊

考点：委中，腰阳关，附子饼灸，望舌

 

 

6月4日：

考点：①舌诊 ②膻中 丘墟 提捏进针法 迎随补法 ③ 咳嗽问诊 ④泄泻 脾胃虚弱 健脾益气，化湿止泻 参苓白术散

考点：脉诊 关元 舒张进针 痢疾问诊

考点：脉诊 印堂太冲，开阖补泻 肺痨问诊 心绞痛取穴

考点：丘墟穴，阳陵泉，指切进针，水鼓和气鼓的区别

考点：迎香列缺定位。捻转补法，黄胆脉诊，滑脉，

考点：1、舌诊 2、中极，阴陵泉定位，在中极穴上舒张进针，捻转补泻的泻法，提问，开阖补泻的泻法怎么操作 3、咳嗽3个月，咯血1天病史采集 4、中风中经络，配穴，提问，内关主治

考点：脉诊 大横、支沟的定位，支沟指切进针，提插补泻 针刺脑脊髓的处理 望胸胁

考点：照海，郄门穴的定位，照海的单手进针和捻转补法

考点：曲池上巨虚夹持进针 不寐问诊，冷哮取穴

考点：舌诊、商阳大椎穴位、三棱针放血商阳。中风的配穴

考点：外关 大椎 背部拔罐 头痛问诊 中风取穴

考点：呕吐 胃阴不足 带下过少 血枯瘀阻 30号 腹穿 布鲁斯津 拉塞格 22号 脉诊 迎香 合谷 黄疸问诊

考点：舌诊 上巨虚，丰隆 丰隆指切进针平补平泻 病史采集 心悸配穴

考点：舌诊，风池和大椎的定位，刺络拔罐的操作

考点：公孙 关元的定位

考点：足三里 神门定位，提插补法的操作，指切进针。问诊：主诉半身不遂，伴口吐涎沫3天，结合主症，伴随症状进行问诊

考点：孔最 迎香定位 舌诊 腰痛学位

考点：气海 足三里 隔姜灸 痫证主穴

考点：太溪和四神聪定位，针刺太溪，碾转补泻，腰痛与背痛，肾痹，尻痛的鉴别，

考点：舌诊，下关，合古定位，指切进针，泻法，腹痛的问诊，晕厥的选穴，涌泉的主治

考点：舌望诊，期门 切指进针 问诊：一月前全身浮肿三天前半身不遂

考点：舌诊。曲池。膈腧。膈腧的皮肤针演示。腰痛伴右下肢疼痛麻木1+月

考点：舌证，曲池，上巨虚定位，夹持进针法，呼吸泻法，问诊忘记了，实喘主穴

考点：脉诊 太冲 少府，平补平泻针法 感冒问诊

考点：脉诊 天枢 上巨虚位置 指切进针和提插泻法 儿科问诊

考点：1.脉诊，2.风池、太冲的定位，太冲指切进针法，问了一个飞法的操作 3.问诊咳嗽、伴黄痰3天，4.患者眩晕，痰多，苔白腻，脉滑选取配穴

考点：脉诊 阴陵泉 天枢 隔姜灸 情致影响消化 配穴

考点：舌诊 通里，照海定位，并在照海行念转泻法 问病史，老年男性，大便干结2年，复发加重2月 痛经，针灸主穴和配穴

考点：脉诊，阳陵泉犊鼻穴实按灸，

考点：舌诊，胃痛的问诊，神门 肾虚的定位，肾虚的回旋灸。喘咳喘咳的喘咳，腰膝酸软，及其配穴

考点：1.脉诊 2.中脘和后溪定位 后溪的单手进针法和捻转泻法 3.男，30岁，阴囊潮热肿胀骚痒1周 4.强硬舌的临床意义

考点：患者带下赤白相间，粘稠，有臭味，阴部灼热，头目昏眩，不寐，面目烘热，便坚尿黄，末次月经6月1号，舌红少苔，脉细数 和漏下做鉴别。 问诊，腹泻伴腹痛2天 关元和足三里的定位，并在关元穴上操作隔盐灸 患者恶寒发热，39℃，苔薄黄，脉浮数，拟取哪些穴位主治。 舌诊

考点：公孙 关元定位及舒张进针法和呼吸泻法 舌诊 痹症的问诊 颤证痰热闭阻

考点：舌诊，风池和大椎穴位，大椎刺络拔罐，中风

考点：脉诊 隔蒜灸 经行腹痛 郁证的鉴别诊断

考点：:脉诊、结肠癌的问诊、三阴交跟关元的定位、关元穴的呼吸补泻手法及晕针危重症的处理方式、悬钟的功能主治

考点：肾阴虚 二站舌诊 太冲穴和太阳穴 内关治疗什么病，单手进针太冲还有 发热一个月问诊

考点：肺腧穴，委中定位，委中三棱针刺络

考点：舌诊，风池，外关穴位定位，外关穴单手进针提插泻法，心悸问诊，损伤神经怎么处理

考点：舌诊，太溪和肾俞的定位，肾俞做附子饼灸，发热5天，羞明威光，发疹的问诊。绝经前后诸证的病因病机

考点：舌诊，三阴交，气海，隔盐灸，鹅口疮证型和方剂、组成

考点：脉诊。肺腧、足三里定位以及肺腧温和灸。胸痛问诊。下肢萎软无力的配穴。

考点：脉诊，曲池和大椎穴的定位，并在模具上演示大椎穴的皮肤诊法，，围绕肛内有内容物脱出问诊，中医的异常呼吸

考点：舌诊 攒竹 合谷定位 合谷的单手进针捻转泄法 滞针的处理 甲状腺肿大的问诊 腹痛的中医答辩

考点：舌诊 外关和曲池定位并在曲池做指按法 病史采集 肺胀痰蒙神窍主症治法方剂

 

 

 

6月3日：

舌诊 太溪，神门，耳穴压丸法 便血伴消瘦

太溪 定位：在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

神门 定位：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

耳穴压丸：

准备：

①压丸材料：凡是表面光滑，质硬，无副作用，适合贴压穴位面积大小的小丸粒均可选用，一般选用清洁后的王不留行籽，或用莱菔子、白芥子等代替。用75%的酒精浸泡2分钟，或用沸水烫后晾干，置于瓶中备用。也可选用磁珠等。

②其他：医用胶布、止血钳、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒干棉球等。

操作要点：

①选穴：根据耳穴的选穴原则，选择耳穴确定处方。

②选择体位：一般以坐位或卧位为宜。

③准备丸粒：将小丸粒贴于0.5cm×0.5cm的小方块医用胶布中央，备用。或选用成品耳穴贴。

④耳穴皮肤消毒：用75%酒精棉球擦拭消毒，去除污垢和油脂。

⑤贴压：手托住耳郭，另一手持镊子将贴丸胶布对准耳穴进行敷贴，并给予适当按压，使耳郭有发热、胀痛感。压穴时，托指不动压指动，只压不揉，以免胶布移动；用力不能过猛过重。

便血问诊

 

 

脉诊 风池、太冲，太冲的单手进针法，提插补法 胁下结块 眩晕的脏腑辨证

风池：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中

太冲：在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动

单手进针法

①消毒：腧穴、皮肤、医生双手常规消毒。

②持针：拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平。

③指抵皮肤：对准穴位，中指指端紧抵腧穴皮肤。

④刺入：拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，快速将针刺入，刺入时应保持针身直而不弯。

提插补法：

（一）操作前准备：

①选择适宜毫针，常规消毒用具。

②选择适宜体位，充分暴露针刺部位。

（二）操作过程：

①进针，行针得气。

②先浅后深，重插轻提（针下插时速度宜快，用力宜重，提针时速度宜慢，用力宜轻），提插幅度小，频率慢。

③反复提插。

④操作时间短。出针，消毒干棉球按压针孔，以防出血。 首辨脏腑。

眩晕病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。肝阳上亢之眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦等症状。脾胃虚弱，气血不足之眩晕，兼有纳呆、乏力、面色觥白等症状。脾失健运，痰湿中阻之眩晕，兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症。肾精不足之眩晕，多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。

 

 

头维，丰隆，后溪

头维：在头部，当额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸

丰隆：在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口旁开1寸

后溪：在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中

 

 

曲池列缺定位，曲池的温针灸。舌诊。绝经前后期的问诊，心悸的配穴。

舌诊

曲池：在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处 列缺：在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。

简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中

治法：宁心安神，定悸止惊。取手少阴、手厥阴经穴，及相应脏腑俞募穴为主。

主穴：内关、神门、郄门、心俞、巨阙。

配穴：阴虚火旺配太溪、肾俞；痰火扰心配尺泽、丰隆；水气凌心配气海、阴陵泉；心脉瘀阻配膻中、膈俞。易惊配大陵；浮肿配水分。

 

 

脉诊 太冲，印堂，印堂处提捏进针，开阖补泻 胸痛 血瘀的配穴

脉诊

太冲，再脚背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动

印堂：在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中

提捏进针法

①消毒：腧穴、皮肤、医生双手常规消毒。

②押手提捏穴旁皮肉：押手拇、食指轻轻捏提腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要适当。

③持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。

④刺入：刺手持针快速刺入腧穴，刺入时常与平刺结合。本法适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。

开阖补泻 补法 出针后迅速按闭针孔 泻法 出针时摇大针孔不加按闭

 

 

脉诊 足三里，气海，隔姜灸 便秘 六经头痛的引经药

 

脉诊

足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上

气海：在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上

隔姜灸：

①制备姜片：切取生姜片，每片直径2~3cm，厚0.2~0.3cm，中间以针刺数孔。

②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。

③放置姜片和艾炷，点燃艾炷：将姜片置于穴上，把艾炷置于姜片中心，点燃艾炷尖端，任其自燃。

④调适温度：如患者感觉施灸局部灼痛不可耐受，术者可用镊子将姜片一侧夹住端起，稍待片刻，重新放下再灸。

⑤更换艾炷和姜片：艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷依前法再灸。

⑥掌握灸量：一般每穴灸6~9壮，至局部皮肤潮红而不起泡为度。

⑦灸毕去除姜片及艾灰

头痛引经药：治疗头痛，除根据辨证论治原则外，还可根据头痛的部位，参照经络循行路线，选择引经药，可以提高疗效。如，太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选用葛根、白芷、知母;少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎；少阴疼痛选用细辛；太阴疼痛选用苍术；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。

 

 

舌诊操作；孔最定位；迎香定位；单手进针法；捻转补法

望舌

（一）准备

1.检查诊室光线是否充足，以 柔和充足的自然光线为最佳，若在夜间或诊室光线较暗时可借 助日光灯，要尽量避开其他有色光源。

2.检查是否准备好望舌所需器具（械），已消毒的压舌板、消毒纱布条、清洁水等。

3.检查病人的体位是否符合舌诊要求（轻病患者可采用正坐位；重病患者不能坐位者，可采 取仰卧位），对不符合要求者，可以指导病人调整体位，以符合要求为度。 4.望舌前，医生应指导病人按照正确的伸舌姿势伸舌，即精神放松，头略上扬，尽量张口， 舌体尽量自然伸出，舌尖向下，舌面展平充分暴露舌面，以保证望舌的顺利进行。

（二）操作方法

（1）医者的姿势可略高于病人，保证视野平面 略高于病人的舌面，以便 俯视舌面。

（2）注意 光线必须 直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。

（3） 先察舌质，再察舌苔。 察舌质时，先查舌色，次察舌形，再察舌态。 查舌苔时，先察 苔色，次察苔质，再察舌苔分布。对 舌分部观察时，先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部。

（4）望舌时做到 迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过 30 秒。若一次望舌判 断不准确，可让病人休息 3~5 分钟后重新望舌。

（5）对病人伸舌时的不符合要求的 姿势，医生应予以纠正，如：伸舌时过分用力，病人伸 舌时，用牙齿刮舌面，伸舌时，口未充分张开，只露出舌尖，舌体伸出时舌边、尖上卷，或舌肌 紧缩，或舌体上翘，或左右歪斜等影响舌面充分暴露的情况。

（6）当舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无根，或是 否染苔等，可结合 揩 舌或刮舌方法，也可 直接询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况，以便 正确判断。 ①揩舌：医生用消毒纱布缠绕右手食指两圈，蘸少许清洁水，力量适中，从舌根向舌尖 揩 抹 3~5 次。 ②刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮 刮 3~5 次。

（7）望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的 询问，以便全面掌握舌诊资料。

（8）观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：

①嘱病人尽量张口， 舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用力太过，使 舌下络脉充分暴露，便于观察。

② 首先观察舌系带两侧 大络脉的颜色、长短、粗细，有无怒张、弯曲等异常改变， 然后观察 周围 细小络脉的颜色和形态有无异常。 孔最：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上 7 寸，尺泽与太渊连线上 迎香：在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中单手进针；

单手进针法 ①消毒：腧穴、皮肤、医生双手常规消毒。②持针：拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身 下段，使中指指端比针尖 略长出或齐平。③ 指抵皮肤：对准穴位， 中指指端紧抵腧穴皮肤。④刺 入：拇、食指向下用力按压刺入， 中指随之屈曲，快速将针刺入，刺入时应保持针身直而不弯。

捻转补法：补法 ①进针，行针得气。②捻转角度 小，频率 慢，用力 轻，结合 拇指向前、食指向后（ 左 转）用力为主。③反复捻转。④操作时间 短

 

 

足三里定位；百会定位；雀啄灸；风热感冒取穴；简易呼吸器；水痘病史采集

足三里：在小腿外侧，犊鼻下 3 寸，胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上；

百会：在头部，前发际线正中直上5寸；

雀啄灸：①选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。②选用纯艾卷，将其一端点燃。③术者手持艾卷的中上 部，将艾卷燃烧端对准腧穴，像 麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不 一，动作要匀速，起落幅度应大小一致。④燃艾施灸，如此反复操作，给予施灸局部以变量刺 激，若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过医者的手 指来测知患者局部受热程度，以便 随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。⑤灸至 皮肤出现红 晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸 5~10 分钟。⑥灸毕熄灭艾火；

风热感冒

 

 

头痛；积滞

1.头痛一痰浊头痛一健脾燥湿，化痰降逆一半夏白术天麻汤；

2.积滞-乳食内积-消乳化食，和中导滞-乳食积滞，消乳丸；食积者，保和丸加减

 

 

头痛；肺炎喘嗽

1.头痛-内伤头痛-瘀血头痛-活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤；

2.肺炎喘嗽一痰热闭肺一清热涤痰，开肺定喘-麻杏石甘汤合蒂劳大枣泻肺汤

 

 

脉诊操作；胃俞定位；三焦定位；指切进针法；水肿病史采集；肾绞痛主穴

脉诊

（1）患者体位 患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。

（2）医生指法 指法 操作 选指 医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐，即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处 布指 中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者手臂长短与医生手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指较细，布指宜疏，反之宜密。定寸时可选取太渊穴所在位置（腕横纹上），定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置，寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围 运指 医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度）及左右手寸关尺各部表现

（3）平息 医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。

（4）切脉时间 一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。

诊脉时应注意每次诊脉的时间至少应在五十动，一则有利于仔细辨别脉象变化，再则切脉时初按和久按的指感有可能不同，对临床辨证有一定意义，所以切脉的时间要适当长些

胃俞：在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸 三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际

指切进针法：

①消毒：腧穴、皮肤、医生双手常规消毒。

②押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。

③持针：刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。

④刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入，本法适宜于短针的进针。

病史采集：

1.现病史

（1）根据主诉及相关的鉴别诊断。

①发病的病因和诱因。

②根据主诉询问（病变部位、性质、程度、加重及缓解因素，以前有无类似发作）。

③伴随症状询问（根据本系统相关病史询问如反酸、恶心、呕吐、发热、咳嗽、咳痰、心悸、晕厥等）。

④发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。

（2）诊疗经过

①是否做过诊治，做过哪些检查，如血、尿、粪常规、CT、MRI等。

②治疗和用药情况，如是否应用过抗生素治疗，如用过，是哪一种，效果如何。

2.相关病史

（1）药物、食物过敏史。

（2）与该病有关的其他病史，既往类似发作，手术外伤史，女性患者月经史、婚育史及不洁性交史，有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤病家族史。

肾绞痛：清利湿热，通淋止痛。以足太阴经穴、肾与膀胱的背俞穴及膀胱之募为主 肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、京门 下焦湿热配委阳、阴陵泉；肾气不足配水分、关元

 

 

脉诊操作；曲池定位；犊鼻定位；在犊鼻刺络放血

脉诊

（1）患者体位 患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。

（2）医生指法 指法 操作 选指 医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐，即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处 布指 中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者手臂长短与医生手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指较细，布指宜疏，反之宜密。定寸时可选取太渊穴所在位置（腕横纹上），定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置，寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围 运指 医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度）及左右手寸关尺各部表现

（3）平息 医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。

（4）切脉时间 一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。诊脉时应注意每次诊脉的时间至少应在五十动，一则有利于仔细辨别脉象变化，再则切脉时初按和久按的指感有可能不同，对临床辨证有一定意义，所以切脉的时间要适当长些。

曲池：在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处

犊鼻：在膝前区，髌韧带外侧凹陷中

三棱针刺络法：

刺络法

①选择适宜的体位，确定血络。

②医者戴消毒手套。

③使血络充盈。肘、膝部静脉处放血时，一般要捆扎橡皮管，将橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），以使血络怒张显现，其他部位则不方便结扎，为使血络充盈，也可轻轻拍打血络处。

④将血络处皮肤严格消毒。

⑤一手拇指按压在被刺部位的下端，使血络位置相对固定，一手持针，对准针刺部位，顺血络走向，斜向上与之呈45°左右刺入，以刺穿血络前壁为度，一般刺入2~3mm，然后迅速出针。

⑥根据病情需要，使其流出一定量的血液，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。

⑦松开橡皮管，待出血自然停止。

⑧以消毒干棉球按压针孔，并以75%酒精棉球清除创口周围的血液。

 

 

乳癖病史采集，水沟，少商，三棱针点刺少商，脾脏触诊，屈曲加垫止血

水沟：在面部，人中沟的上1/3与下2/3交界点处

少商：在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸

1.现病史

（1）根据主诉及相关的鉴别诊断。

①发病的病因和诱因。

②根据主诉询问（病变部位、性质、程度、加重及缓解因素，以前有无类似发作）。

③伴随症状询问（根据本系统相关病史询问如反酸、恶心、呕吐、发热、咳嗽、咳痰、心悸、晕厥等）。

④发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。

（2）诊疗经过

①是否做过诊治，做过哪些检查，如血、尿、粪常规、CT、MRI等。

②治疗和用药情况，如是否应用过抗生素治疗，如用过，是哪一种，效果如何。

2.相关病史

（1）药物、食物过敏史。

（2）与该病有关的其他病史，既往类似发作，手术外伤史，女性患者月经史、婚育史及不洁性交史，有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤病家族史。

点刺法

①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。

②医者戴消毒手套。

③使施术部位充血，可先在针刺部位及其周围，轻轻地推、揉、挤、捋，使局部充血。

④穴区皮肤常规消毒。

⑤医者用一手固定点刺部位，另一手持针，露出针尖2~5mm，对准点刺部位快速刺入，迅速出针，一般刺入2~3mm。

⑥轻轻挤压针孔周围，使之适量出血或出黏液。

⑦用消毒干棉球按压针孔，可在点刺部位贴敷创可贴。

脾脏明显肿大而位置较表浅时，用单手浅部触诊即可触及。

如肿大的脾脏位置较深，则用双手触诊法进行检查。被检者取仰卧位，双腿稍屈曲，医师左手绕过被检者腹部前方，手掌置于其左腰部第9~11肋处，将脾从后向前托起。右手掌平放于上腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随被检者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘。

脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱被检者改为右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及。

触及脾脏后应注意其大小、质地、表面形态、有无压痛及摩擦感等 屈曲加垫止血法 在肘、腘窝垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉，并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流，精确记录止血的时间并标记在垫布上

 

 

1.问诊:胸痹:胸前区疼痛，痛彻肩背2.急症:晕厥手足肢冷的针灸治疗

胸痹的问诊 晕厥的治疗：主穴：水沟、百会、内关、涌泉。 虚证配气海、关元

 

 

2六位:天柱，后溪，耳穴压丸法OC病史采集)男性，恶心呕吐，头痛3天@中医答辩:瘦病与凛病鉴别脉诊操作

天柱定位：在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。

后溪定位：在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。

耳穴压丸：

①选穴：根据耳穴的选穴原则，选择耳穴确定处方。

②选择体位：一般以坐位或卧位为宜。

③准备丸粒：将小丸粒贴于0.5cm×0.5cm的小方块医用胶布中央，备用。或选用成品耳穴贴。

④耳穴皮肤消毒：用75%酒精棉球擦拭消毒，去除污垢和油脂。

⑤贴压：手托住耳郭，另一手持镊子将贴丸胶布对准耳穴进行敷贴，并给予适当按压，使耳郭有发热、胀痛感。压穴时，托指不动压指动，只压不揉，以免胶布移动；用力不能过猛过重。

胃不适的问诊

淋证与癃闭的鉴别：二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。

脉诊操作

 

 

1.舌诊 2.委中、合谷定位，弹法问诊: 男性，25岁。胃痛1天。神门，足三里主治

委中：在膝后区，腘横纹中点。合谷：在手背，当第2掌骨桡侧的中点处

弹法：

①消毒：腧穴皮肤、医生双手。

②毫针刺入一定深度。以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。

③弹叩针柄：用食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。弹叩多次。

④出针：消毒干棉球按压针孔，以防出血。出针后规范处理针具、污物。

胃痛问诊。

神门主治：

①心痛、心烦、惊悸、怔忡等心疾。

②不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等神志病证。

③胸 胁痛。

足三里主治：

①胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、痢疾、便秘、肠痈等脾胃肠病证。

②膝痛、下肢痿痹、中风瘫痪等下肢病证。

③癫狂、不寐等神志病证。

④气喘、痰多。

⑤乳痈。

⑥虚劳诸 证，为强壮保健要穴

 

 

1.尺泽 2.水沟

尺泽定位：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。

水沟定位：在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。

 

 

舌诊，裂纹舌

裂纹舌：是指舌面出现各种多少不等、深浅不一、形态各异的裂沟，有深如刀割剪碎的，有横直皱纹而短小的，有纵形、横形、井字形、爻字形，以及辐射状、脑回状、鹅卵石状等。

裂纹舌多为阴血亏损，不能荣润舌面所致。

①舌红绛而有裂纹:多是热盛伤津，或阴液虚损。

②舌淡白而有裂纹:多为血虚不润。

③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹:属脾虚湿浸。

④健康人舌面上出现裂纹、裂沟，裂纹中一般有舌苔覆盖，且无不适感觉者，为先天性舌裂，应与病理性裂纹舌做鉴别。

 

 

①哮病；②痈；③舌诊；④委中、合谷；⑤胃痛问诊；⑥神门，三里主治；⑦拉塞格征；⑧手消毒；⑨X片

①哮病-发作期-寒包热哮-解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤；

②痈-火毒凝结证-清热解毒，行瘀活血-仙方活命饮；

③望舌

（一）准备

1.检查诊室光线是否充足，以 柔和充足的自然光线为最佳，若在夜间或诊室光线较暗时可借 助日光灯，要尽量避开其他有色光源。

2.检查是否准备好望舌所需器具（械），已消毒的压舌板、消毒纱布条、清洁水等。

3.检查病人的体位是否符合舌诊要求（轻病患者可采用正坐位；重病患者不能坐位者，可采 取仰卧位），对不符合要求者，可以指导病人调整体位，以符合要求为度。

4.望舌前，医生应指导病人按照正确的伸舌姿势伸舌，即精神放松，头略上扬，尽量张口， 舌体尽量自然伸出，舌尖向下，舌面展平充分暴露舌面，以保证望舌的顺利进行。

（二）操作方法

（1）医者的姿势可略高于病人，保证视野平面 略高于病人的舌面，以便 俯视舌面。

（2）注意 光线必须 直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。

（3） 先察舌质，再察舌苔。 察舌质时，先查舌色，次察舌形，再察舌态。 查舌苔时，先察 苔色，次察苔质，再察舌苔分布。对 舌分部观察时，先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部。

（4）望舌时做到 迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过 30 秒。若一次望舌判 断不准确，可让病人休息 3~5 分钟后重新望舌。

（5）对病人伸舌时的不符合要求的 姿势，医生应予以纠正，如：伸舌时过分用力，病人伸 舌时，用牙齿刮舌面，伸舌时，口未充分张开，只露出舌尖，舌体伸出时舌边、尖上卷，或舌肌 紧缩，或舌体上翘，或左右歪斜等影响舌面充分暴露的情况。

（6）当舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无根，或是 否染苔等，可结合 揩 舌或刮舌方法，也可 直接询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况，以便 正确判断。 ①揩舌：医生用消毒纱布缠绕右手食指两圈，蘸少许清洁水，力量适中，从舌根向舌尖 揩 抹 3~5 次。 ②刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮 刮 3~5 次。

（7）望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的 询问，以便全面掌握舌诊资料。

（8）观察舌下络脉时，应按照下述方法进行： ①嘱病人尽量张口， 舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用力太过，使 舌下络脉充分暴露，便于观察。 ② 首先观察舌系带两侧 大络脉的颜色、长短、粗细，有无怒张、弯曲等异常改变， 然后观察 周围 细小络脉的颜色和形态有无异常。；

④委中：委中 足太阳膀胱经 在膝后区 腘横纹中点；合谷：合谷 手阳明大肠经 在手背 第 1、2 掌骨间，当第 2 掌骨桡侧的中点处。简便取 穴法：以 2 手的拇指指间关节横纹放在另一手拇、 食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴；

⑤胃痛问诊：

1. 现病史

（1）根据主诉及相关的鉴别诊断。 ①发病的病因和诱因。 ②根据 主诉询问（病变部位、性质、程度、加重及缓解因素，以前有无类似发作）。 ③ 伴随症状询问（根据本系统相关病史询问如反酸、恶心、呕吐、发热、咳嗽、咳痰、心 悸、晕厥等）。 ④发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。

（2）诊疗经过 ①是否做过诊治，做过哪些检查，如血、尿、粪常规、CT、MRI 等。 ②治疗和用药情况，如是否应用过抗生素治疗，如用过，是哪一种，效果如何。

2. 相关病史

（1）药物、食物 过敏史。

（2）与该病有关的其他病史， 既往类似发作，手术外伤史，女性患者月经史、婚育史及 不洁性交史，有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤 病家族史。；

⑥神门主治①心痛、心烦、惊悸、怔忡等心疾；②不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等神志病证。③胸胁痛，手三里主治①肩臂痛麻、上肢不遂等上肢病证。②腹痛，腹泻。③齿痛，颊肿；

⑦拉塞格征：被检者取仰卧位，两下肢伸直，检查者一手压在被检者一侧膝关节上，使 下肢保持伸 直 直，另一手将该下肢抬起，正常可抬高 70° 以上，如到 不到 30°即出现由上而下的放射性 疼痛为阳性。以同样的方法再检查另一侧；

⑧手消毒手消毒 1.取适量外科手消毒液（约 3mL）于一手的掌心，将另一手指尖在消毒液内浸泡约 5 秒，搓 揉双手，然后将消毒液环形涂抹于前臂直至肘上约 10cm 处，确保覆盖到所有皮肤。 2.以相同方法消毒另一侧手、前臂至肘关节以上 10cm 处。 3.取外科手消毒液（约 3mL），涂抹双手所有皮肤，按 七步洗手法 揉搓双手，直至消毒剂干 燥。 4.整个涂抹揉搓过程约 3 分钟。 5.保持 手指朝上，将双手悬空举在胸前，待外科手消毒液自行挥发至彻底干燥。