6月6日:

考点:胃痛 肝气犯 柴胡疏肝 痔 湿热下注 脏连丸

考点:肺炎喘嗽风寒闭肺华盖散,鼓胀淤结水留

考点:1.因情志胃脘痛,苔薄白脉弦  2.便血一个月,便时有肿物脱出,便后回纳,指检提示有团块

考点:第一个是肝硬化多年腹部胀满青筋暴起舌淤斑紫暗吃了个硬食物吐血 便血 第二个是 肛门湿热自行收回

考点:心悸 阴虚火旺 肺炎喘嗽 风寒郁肺

考点:郁证 感冒

考点:头痛,风湿头痛 肺炎喘嗽,风热闭肺

考点:郁证,肺炎喘嗽

考点:胃痛 痔

考点:胸痹心血瘀阻证,肺炎喘嗽风寒闭肺

考点:胸痹 心血瘀阻证 血府逐瘀汤 痔-内痔 湿热下注 脏连丸

考点:风寒泻,肺炎喘嗽,风寒犯肺,中医是四神聪,

考点:胃痛-肝气犯胃-柴胡疏肝散,肺炎喘嗽-风寒闭肺证-华盖散

考点:郁证 心肾阴虚 痔 湿热下注

考点:头痛 痰浊头痛 精癃 湿热下注

考点:心悸 阴虚火旺证 痔 湿热下注

考点:呕吐,饮食积滞,保和丸 湿疮,湿热蕴肤,萆薢渗湿汤

考点:风寒拥肺喘证绝经前后助证肾阴虚。

考点:瘿病 心肝阴虚证 天王补心丹 痄腮 热毒壅盛证 普济消毒饮

考点:血证-紫斑-血热妄行。 十灰散 痛经-肾气亏虚益肾调经汤

考点:腹痛,湿热,大承气汤,痄腮,热毒,普济消毒饮

 

 

6月5日:

考点:感冒 风热感冒 银翘散 痛经 肾气亏虚 益肾调经汤

考点:痹证 风湿热痹 白虎加桂枝汤 痛经 肾气亏虚证 益肾调经汤

考点:心悸 痰火扰心 痛经 肾气亏虚

考点:痹症 风湿热痹,小儿泄泻脾虚泻

考点:胃痛,食滞肠胃证, 绝经前后诸症,肾阴虚证

考点:胁痛 肝胆湿热 与萎黄鉴别 湿疮 血虚风燥

考点:第一个题是腹痛瘀血内停,少府足浴堂,第二个是痔疮,血虚风燥,当归银子。第二题,一个感冒引起的水肿,风水相搏症,月壁家竹汤一个症型儿的口述回答。

考点:血证-吐血 气虚血溢和产后发热的感染邪毒

考点:心悸,心阳不振 湿疮,湿热蕴肤

考点:血症-吐血-气不摄血-与鼻衄、齿衄、咽喉出血鉴别,湿疮-脾虚湿浸-与牛皮癣鉴别

考点:胃脘痛 饮食伤胃 湿疮 湿热侵淫

考点:委证 脾胃虚弱证 绝经前后诸证 肾阴虚

考点:血证,吐血,气血亏虚,产后发热,感染邪毒

考点:心悸——阴虚火旺。鹅口疮——心脾积热

考点:肺痨-虚火灼肺 -百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 湿疮-血虚风燥-当归饮子加减

考点:心悸 心阳不振证 绝经前后诸证 肾阴虚证

考点:第一题是腹痛的淤血,第二道题是产后发热的感染邪毒

考点:喘证,痰热郁肺,桑白皮汤。乳癖,肝郁痰凝证,逍遥蒌贝散。

考点:痛经气滞血瘀,中风中经络

考点:感冒 阴虚感冒 肠痈 热毒证

 

 

6月4日:

考点:喘正痰浊痹阻,泄泻,小儿泄泻。

考点:1腰痛肾阳虚 2乳痹 肝郁痰凝

考点:不寐 心肾不交证 带下过少 血枯瘀阻证

考点:肋痛,肝胆湿热崩漏

考点:肾阳虚腰痛,带下过少血枯淤阻

考点:头痛,风热头痛 崩漏,血热,保阴煎

考点:呕吐,胃阴不足:麦门冬汤加减。乳癖:肝郁痰凝证:逍遥蒌贝散

考点:痛病:瘀阻脑络:通窍活血汤,小儿泄泻:伤食泻:保和丸

考点:头痛 风热头疼 崩漏 虚热证

考点:不寐~心肾阴虚 乳癖~肝郁痰凝

考点:第一题是胁痛,湿热内蕴证(明显是胆囊炎,但不知道中医辨证对不对)第二题是崩漏肾阴虚证,

考点:痫病 淤阻脑络通窍活血汤 。小儿泄泻 伤食泻 保和丸

考点:风热感冒 小儿泄泻 食伤泄泻

考点:感冒 虚体感冒 阴虚感冒 加减汤加减鹅门疮 心脾积热清热泻脾散加减

考点:头痛(风热头痛) 小儿泄泻(伤食泻)

考点:水肿~阴水(瘀水互结证-活血袪瘀、化气行水~桃红四物汤合五苓散) 肠痈-湿热证-复方大柴胡汤

考点:郁证心神失养甘麦大枣汤、肠痈,酿脓期大黄牡丹汤和透脓散

考点:脉诊,风池,后溪,小鱼际滚法 问诊,男6岁,紫癜,下肢痛肿胀 污染区穿隔离衣 看化验单

考点:哮病发作期热哮 肠痈瘀滞症

考点:心悸,心肾阴虚。肠痛溃脓期,大黄牡丹汤合透脓汤加减

考点:心悸 阴虚火旺 肠痈热度

考点:鼓胀 阳虚水盛 不孕症 肾阴虚

考点:①痿证脾胃虚弱证②肠痈湿热证

考点:淋证,石淋 痔,脾虚气陷证 脉诊 足三里,肺腧定位 温和灸 凯尔尼格征 脱隔离衣

考点:水肿,风水相博 不孕,肾阴虚

考点:1,水肿,风水相搏证,越婢加术汤,2,乳癖,冲任失调症,二仙汤合四物汤,

考点:1,鼓胀,阳虚水盛证,附子理苓汤,2,不孕症,肾阴虚证,养精种玉汤,

考点:①痿证脾胃虚弱证②肠痈湿热证

考点:水肿的瘀水互结。痛经的气滞血瘀

考点:便秘 鹅口疮

考点:塞证肝肾亏损虎潜丸,肠痛湿热证

考点:哮病的热哮证,肠痈的湿热证

考点:崩漏

考点:痛经 气滞血瘀 膈下逐瘀汤 哮病 热哮 定喘汤

考点:痿证:脾胃虚弱 痛经:气滞血瘀

考点:心悸阴虚火旺 鹅口疮 心脾积热

 

 

6月3日:

肾俞,附子饼灸太溪

肾俞定位:在脊柱区,第2腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。

附子饼灸法:

①放置附子饼及艾炷:先将附子饼置于穴上,再将中号或大号艾炷置于附子饼上,点燃艾炷尖端,任其自燃。

②更换艾炷:艾炷燃尽,去艾灰,更换艾炷,依前法再灸。施灸中,若患者感觉施灸局部灼痛不耐受,用镊子将附子饼一端夹住端起,片刻之后重新放下再灸。

③灸完规定壮数为止,一般每穴灸3~9壮。

④灸毕去除附子饼及艾灰。

 

 

胃痛,痔

胃痛 饮食伤胃证 消食导滞,和胃止痛 保和丸加减

痔 脾虚气陷证 补中益气,升阳举陷 补中益气汤加减

 

 

血证,痈

血证-紫斑 血热妄行证 清热解毒,凉血止血 十散加减

痈 火毒凝结证 清热解毒,行瘀活血 仙方活命饮

 

 

心悸,痈

心悸 瘀阻心脉证 活血化瘀,理气通络 桃仁红花煎加减

痈 火毒凝结证 清热解毒,行瘀活血 仙方活命饮

 

 

胁痛,崩漏

胁痛 肝胆湿热证 清热利湿 龙胆泻肝汤加减

崩漏 肾虚证-肾阴虚证 滋肾益阴,止血调经 左归丸去牛膝,合二至丸

 

 

颤证 气血亏虚证 益气养血,濡养筋脉 人参养荣汤加减

痈 火毒凝结证 清热解毒,行瘀活血 仙方活命饮

 

 

咳嗽,痈

咳嗽 外感咳嗽-风寒袭肺 疏风散寒,宣肺止咳 三拗汤合止嗽散加减

痈 火毒凝结证 清热解毒,行瘀活血 仙方活命饮

 

 

感冒;痈

1.感冒-常人感冒-暑湿感冒证-清暑祛湿解表-新加香薷饮;

2.痈-火毒凝结证-清热解毒,行瘀活血-仙方活命饮

 

 

足三里定位;百会定位;雀啄灸;风热感冒取穴;简易呼吸器;水痘病史采集

足三里:在小腿外侧,犊鼻下 3 寸,胫骨前嵴外一横指处,犊鼻与解溪连线上;

百会:在头部,前发际线正中直上5寸;

雀啄灸:①选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。②选用纯艾卷,将其一端点燃。③术者手持艾卷的中上 部,将艾卷燃烧端对准腧穴,像 麻雀啄米样一上一下移动,使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不 一,动作要匀速,起落幅度应大小一致。④燃艾施灸,如此反复操作,给予施灸局部以变量刺 激,若遇到小儿或局部知觉减退者,术者应以食指和中指,置于施灸部位两侧,通过医者的手 指来测知患者局部受热程度,以便 随时调节施灸时间和距离,防止烫伤。⑤灸至 皮肤出现红 晕,有温热感而无灼痛为度,一般灸 5~10 分钟。⑥灸毕熄灭艾火;

风热感冒

 

头痛;积滞

1.头痛一痰浊头痛一健脾燥湿,化痰降逆一半夏白术天麻汤;

2.积滞-乳食内积-消乳化食,和中导滞-乳食积滞,消乳丸;食积者,保和丸加减

 

 

头痛;肺炎喘嗽

1.头痛-内伤头痛-瘀血头痛-活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤;

2.肺炎喘嗽一痰热闭肺一清热涤痰,开肺定喘-麻杏石甘汤合蒂劳大枣泻肺汤

 

 

泄泻;痈

泄泻-常证-湿热泻 清肠解热,化湿止泻 葛根黄芩黄连汤加味

痈 热胜肉腐证 和营清热,透脓托毒 仙方活命饮合五味消毒饮加减

 

 

黄疸,胆腑郁热,大柴胡汤

崩漏,肾阴虚证,左归丸

 

 

①哮病;②痈;③舌诊;④委中、合谷;⑤胃痛问诊;⑥神门,三里主治;⑦拉塞格征;⑧手消毒;⑨X片

①哮病-发作期-寒包热哮-解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤;

②痈-火毒凝结证-清热解毒,行瘀活血-仙方活命饮;

③望舌

(一)准备

1.检查诊室光线是否充足,以 柔和充足的自然光线为最佳,若在夜间或诊室光线较暗时可借 助日光灯,要尽量避开其他有色光源。

2.检查是否准备好望舌所需器具(械),已消毒的压舌板、消毒纱布条、清洁水等。

3.检查病人的体位是否符合舌诊要求(轻病患者可采用正坐位;重病患者不能坐位者,可采 取仰卧位),对不符合要求者,可以指导病人调整体位,以符合要求为度。

4.望舌前,医生应指导病人按照正确的伸舌姿势伸舌,即精神放松,头略上扬,尽量张口, 舌体尽量自然伸出,舌尖向下,舌面展平充分暴露舌面,以保证望舌的顺利进行。

(二)操作方法

(1)医者的姿势可略高于病人,保证视野平面 略高于病人的舌面,以便 俯视舌面。

(2)注意 光线必须 直接照射于舌面,使舌面明亮,以便于正确进行观察。

(3) 先察舌质,再察舌苔。 察舌质时,先查舌色,次察舌形,再察舌态。 查舌苔时,先察 苔色,次察苔质,再察舌苔分布。对 舌分部观察时,先看舌尖,再看舌中舌边,最后观察舌根部。

(4)望舌时做到 迅速敏捷,全面准确,时间不可太长,一般不宜超过 30 秒。若一次望舌判 断不准确,可让病人休息 3~5 分钟后重新望舌。

(5)对病人伸舌时的不符合要求的 姿势,医生应予以纠正,如:伸舌时过分用力,病人伸 舌时,用牙齿刮舌面,伸舌时,口未充分张开,只露出舌尖,舌体伸出时舌边、尖上卷,或舌肌 紧缩,或舌体上翘,或左右歪斜等影响舌面充分暴露的情况。

(6)当舌苔过厚,或者出现与病情不相符合的苔质、苔色,为了确定其有根、无根,或是 否染苔等,可结合 揩 舌或刮舌方法,也可 直接询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况,以便 正确判断。 ①揩舌:医生用消毒纱布缠绕右手食指两圈,蘸少许清洁水,力量适中,从舌根向舌尖 揩 抹 3~5 次。 ②刮舌:医生用消毒的压舌板边缘,以适中的力量,在舌面上从舌根向舌尖刮 刮 3~5 次。

(7)望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的 询问,以便全面掌握舌诊资料。

(8)观察舌下络脉时,应按照下述方法进行: ①嘱病人尽量张口, 舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭,舌体自然放松,勿用力太过,使 舌下络脉充分暴露,便于观察。 ② 首先观察舌系带两侧 大络脉的颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变, 然后观察 周围 细小络脉的颜色和形态有无异常。;

④委中:委中 足太阳膀胱经 在膝后区 腘横纹中点;合谷:合谷 手阳明大肠经 在手背 第 1、2 掌骨间,当第 2 掌骨桡侧的中点处。简便取 穴法:以 2 手的拇指指间关节横纹放在另一手拇、 食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴;

⑤胃痛问诊:

1. 现病史

(1)根据主诉及相关的鉴别诊断。 ①发病的病因和诱因。 ②根据 主诉询问(病变部位、性质、程度、加重及缓解因素,以前有无类似发作)。 ③ 伴随症状询问(根据本系统相关病史询问如反酸、恶心、呕吐、发热、咳嗽、咳痰、心 悸、晕厥等)。 ④发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。

(2)诊疗经过 ①是否做过诊治,做过哪些检查,如血、尿、粪常规、CT、MRI 等。 ②治疗和用药情况,如是否应用过抗生素治疗,如用过,是哪一种,效果如何。

2. 相关病史

(1)药物、食物 过敏史。

(2)与该病有关的其他病史, 既往类似发作,手术外伤史,女性患者月经史、婚育史及 不洁性交史,有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史,有无烟酒嗜好,有无肿瘤 病家族史。;

⑥神门主治①心痛、心烦、惊悸、怔忡等心疾;②不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等神志病证。③胸胁痛,手三里主治①肩臂痛麻、上肢不遂等上肢病证。②腹痛,腹泻。③齿痛,颊肿;

⑦拉塞格征:被检者取仰卧位,两下肢伸直,检查者一手压在被检者一侧膝关节上,使 下肢保持伸 直 直,另一手将该下肢抬起,正常可抬高 70° 以上,如到 不到 30°即出现由上而下的放射性 疼痛为阳性。以同样的方法再检查另一侧;

⑧手消毒手消毒 1.取适量外科手消毒液(约 3mL)于一手的掌心,将另一手指尖在消毒液内浸泡约 5 秒,搓 揉双手,然后将消毒液环形涂抹于前臂直至肘上约 10cm 处,确保覆盖到所有皮肤。 2.以相同方法消毒另一侧手、前臂至肘关节以上 10cm 处。 3.取外科手消毒液(约 3mL),涂抹双手所有皮肤,按 七步洗手法 揉搓双手,直至消毒剂干 燥。 4.整个涂抹揉搓过程约 3 分钟。 5.保持 手指朝上,将双手悬空举在胸前,待外科手消毒液自行挥发至彻底干燥。

 

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