【考点 1】输卵管壶腹部为正常情况下受精部位;伞端有“拾卵”作用

【考点 2】骨盆入口平面(真假骨盆的交界面):入口前后径(11cm)<入口斜径(12.75cm)<入口横径(13cm)

【考点 3】中骨盆平面(最小平面):中骨盆横径(10cm)<中骨盆前后径(11.5cm)

【考点 4】骨盆出口平面:出口横径(9cm)<出口前后径(11.5cm)

【考点 5】妇女一生中仅有400~500个卵泡发育成熟,排卵多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮之前14左右,两侧卵巢轮流排卵,也可由一侧卵巢连续排卵。

【考点 6】子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分非孕时长约1cm,临产时其长度可达7~10cm

【考点 7】如孕妇合并心脏病,在妊娠32~34分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3之内,因心脏负荷较重,易发生心力衰竭

【考点 8】预产期计算方法为:末次月经第1天起,月份减3或加9,日期加7,如为阴历,月份仍减3或加9,但日期加15

【考点 9】胎头双顶径是胎头最大横径,一般足月妊娠时平均值约为9.3cm

【考点 10】产褥期,一般为6周。产后第一天子宫底平脐,产后10 ,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底,产后6恢复到正常未孕期大小。约产后3,除胎盘附着面外,子宫腔内膜基本完成修复,胎盘附着处的子宫内膜修复需6

【考点 11】未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养,通常于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热,称为泌乳热,体温高达37.8~39℃,一般仅持续数小时,最多不超过16小时,不属病态。

【考点 12】血性恶露持续3~4,浆液恶露持续10天左右,白色恶露持续3干净。

【考点 13】妊娠前3个月及末3个月,应避免性生活。在产后6检查完毕,生殖器官已复原的情况下,可恢复性生活。葡萄胎清宫术后禁止性生活一个月,葡萄胎后应避孕1年至少半年

【考点 14】妊娠期卧床时宜左侧卧位,避免发生仰卧位低血压综合征。分娩后有会阴侧切伤口,产妇应采取健侧卧位。

【考点 15】流产类型有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产

【考点 16】异位妊娠:输卵管妊娠最为常见,输卵管炎症是最主要原因。

【考点 17】妊高症:基本病变是全身小动脉痉挛,解痉药物以硫酸镁为首选,硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失

【考点 18】硫酸镁用药注意事项:膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分,尿量不少于600ml/d或25ml/h,并备好10%葡萄糖酸钙注射液,以便及时予以解毒。

【考点 19】前置胎盘:期待疗法适用于妊娠不足36周估计胎儿体重小于2300g阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者

【考点 20】胎盘早剥:轻型剥离面不超过胎盘的1/3,贫血与出血量成正比;重型多见于重度妊高症,贫血与外出血量不符,子宫硬如板状。

【考点 21】胎膜早破,孕妇突感有较多液体自阴道流出

【考点 22】妊娠合并心脏病:凡不宜妊娠却已怀孕者,应在妊娠12 周前行人工流产术,心功能Ⅰ~Ⅱ胎儿不大胎位正常宫颈条件良好者,在严密监护下可经阴道分娩,第二产程时需助产。

【考点 23】妊娠合并心脏病的产妇应给予抗生素治疗持续至产后1 周缩短第二产程,减少产妇体力消耗;胎儿娩出后,立即在产妇腹部放置沙袋持续24小时。为防止产后出血过多,可静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱)产后72小时内严密监测生命体征心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳;不宜再妊娠者,建议1周后行绝育术。

【考点 24】乳汁中HBVDNA阳性不宜哺乳母血HBsAgHBeAg及抗-HBc 三项阳性及后两项阳性者不宜哺乳

【考点 25】妊娠合并病毒性肝炎时,母亲为携带者(仅HBsAg阳性),建议母乳喂养。对不宜哺乳者,可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳不宜使用雌激素回乳

【考点 26】糖尿病巨大儿发生率高,容易出现新生儿低血糖。在新生儿娩出30分钟后定时滴服25%葡萄糖液,防止低血糖。

【考点 27】凡破膜时间超过12小时总产程超过24小时肛查或阴道助产操作多者,应用抗生素预防感染

【考点 28】不协调性子宫收缩乏力,容易使产妇自觉宫缩强,持续腹痛,拒按,精神紧张,烦躁不安体力消耗,产程延长或停滞。给予适当的镇静剂,使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩,禁用缩宫素

【考点 29】产后出血发生在胎儿娩出后24小时内子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底;软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血,宫缩较好,轮廓较清晰。

【考点 30】晚期产后出血:发生于分娩24小时后,以产后1-2发病最常见,病因以胎盘、胎膜残留最常见多发生于产后10左右。

【考点 31】阴道假丝酵母菌病的典型特点是干酪样或豆渣样白带

【考点 32】滴虫性阴道炎治疗后应在每次月经干净后复查1次连续3个月经周期均是阴性称治愈。夫妻双方要同时治疗,切断直接传播途径。甲硝唑用药期间及用药后24小时内不宜哺乳

【考点 33】子宫颈炎症:临床以慢性子宫颈炎多见,宫颈糜烂是最常见的病理类型,物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

【考点 34】功能失调性子宫出血:无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟,最常见症状是不规则子宫出血;排卵性功血多发生于生育年龄妇女,黄体功能不足,常表现为月经周期缩短;子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常,经期延长,出血量多。

【考点 35】无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的病人采用刮宫术止血,刮宫是立即有效的止血措施。

【考点 36】葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血。侵蚀性葡萄胎一般发生于葡萄胎清除术后6个月以内,最常见的转移部位是。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿hCG一次,直到阴性,以后每月1次,半年以后每六个月1次,至少随访两年。

【考点 37】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别要点:是否有绒毛结构,滋养细胞肿瘤以化疗为主,手术为辅。

【考点 38】子宫内膜异位症:继发性渐进性痛经是其典型症状,腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

【考点 39】尿瘘:以膀胱阴道瘘最多见,靛胭脂试验可确诊为输尿管阴道瘘。护理:一般每天入量不要少于3000ml;膀胱阴道瘘中如瘘孔在膀胱后底部者应取俯卧位,瘘孔在侧面者应健侧卧位,使瘘孔居于高位,减少尿液对修补伤口处的浸泡;尿管保留10~14天。

【考点 40】带铜T形宫内节育器是临床首选的宫内节育器放置和取器时间均为月经干净后3~7,出血多者随时取出,带器妊娠者于人工流产时取出。

【考点 41】避孕药:①复方短效口服避孕药自月经周期第5天起,每晚1片,连服22不能间断,若漏服必于次晨补服1片;②长效口服避孕药:服药1次可避孕1个月,停用时,应在月经周期第5天开始服用短效口服避孕药物作为过渡期;③长效避孕针:月经频发或经量过多者不宜使用。速效避孕药(探亲避孕药)适用于探亲夫妇

【考点 42】人工流产负压吸引术适用孕6-10周以内;人工流产钳刮术适用于孕11~14周者;药物流产适用于妊娠7周内者,目前常用的药物是米非司酮;中期妊娠引产术常用于15~24妊娠者,需住院引产,包括依沙吖啶(利凡诺)引产和水囊引产。

【考点 43】人工流产综合征:在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐。吸宫不全是人工流产后常见的并发症。

 

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