【考点 1】等渗性脱水：急性脱水。血钠：135~145mmol/L。补液：等渗盐水和5%葡萄糖各半交替输入。

【考点 2】低渗性脱水：慢性脱水。血钠：＜135mmol/L。补液：等渗盐水。重度补高渗盐水。

【考点 3】高渗性脱水：原发性脱水。血钠：＞145mmol/L。补液：输注5%葡萄糖。

【考点 4】补液原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾

【考点 5】低钾血症：病因：入量不足，排出过多，体内转移：葡萄糖＋胰岛素，碱中毒。辅助检查：血清钾＜3.5mmol/L，T波宽而低平，出现U波。

【考点 6】高钾血症：病因：入量过多，排出过少，体内转移（大量库存血，溶血），酸中毒。

【考点 7】代谢性酸中毒：产生过多，排出减少，碱性物质丢失。表现：呼吸深快，酮味，面色潮红，心率加快，血压偏低。

【考点 8】代谢性碱中毒：酸性物质丢失，碱性物质过多，低钾。临床表现：呼吸浅慢。

【考点 9】呼吸性酸中毒：换气不足。表现：呼吸困难，换气不足。

【考点 10】呼吸性碱中毒：过度通气（小孩哭）。表现：眩晕、手、足、口周麻木感和针刺感（缺钙导致）。

【考点 11】休克：由各种原因引起的，导致有效循环血容量减少，导致组织灌注不足引起代谢障碍及细胞受损的过程。

【考点 12】休克分类（根据病因）：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克。

【考点 13】多器官功能障碍综合征（MODS）：急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。

【考点 14】急性呼吸窘迫综合征：在严重创伤、感染、休克、大手术等严重基本疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。

【考点 15】急性呼吸窘迫综合征治疗：给予机械通气，选用呼气终末正压通气（PEEP）。

【考点 16】弥散性血管内凝血（DIC）：是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征，在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克、甚至多器官功能衰竭。

【考点 17】DIC最常见的原因：感染

【考点 18】成年人术前禁食8~12小时，禁饮4~6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

【考点 19】局部麻醉药中毒常见原因：①药液浓度过高；②用量过大；③不慎将药液注入血管；④局部组织血运丰富，吸收过快；⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低；⑥药液间相互影响使毒性增加等。

【考点 20】蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧6~8小时

【考点 21】硬脊膜外阻滞术后需要平卧4~6小时，但不必去枕。

【考点 22】全脊麻是硬膜外麻醉最危险的并发症。【考点23】全身麻醉术后常规去枕平卧6~8小时。

【考点 24】中心静脉压（CVP）：正常值为5～12cmH₂0。CVP过低表示血容量不足或静脉回流受阻——补液。CVP过高提示输入液体量过多或心功能不全。

【考点 25】心排血量（CO）=心脏每搏排出量×心率，指每分钟心脏的射血量。是监测左心功能的最重要指标。

【考点 26】每搏排血量（SV）：一次心搏由一侧心室射出的血量。

【考点 27】血气分析指标：血pH：7.35-7.45，pH＜7.35为酸中毒； pH＞7.45为碱中毒。动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）：（34-45mmHg），增高——呼酸，降低——呼碱。

【考点 28】动脉血氧分压（PaO₂)正常值为10.7~13.3kPa(80~100mmHg); 血氧饱和度（SaO₂）正常值为96%~100%。

【考点 29】成人心脏骤停胸部按压，按压位置为胸骨中下段。按压频率至少100次／分，按压深度：≥5cm，抢救时按压与通气比例为

30:2。

【考点 30】对小儿心肺复苏，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2~3cm;对新生儿双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1~2cm,按压频率每分钟100~120次

【考点 31】判断意识与反应须在10秒内完成。

【考点 32】一般在循环停止4~6分钟后，大脑将发生不可逆损害。

【考点 33】胸外按压有效地标志：①大动脉出现搏动；②收缩压在

8.0kPa（60mmHg）以上；③瞳孔缩小；④皮肤转红润；⑤自主呼吸恢复。

【考点 34】肾上腺素是心脏复苏的首选药；利多卡因是抗心律失常首选药，有治疗室颤作用。

【考点 35】术前准备：①呼吸道准备；主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼，有吸烟嗜好者，术前2周戒烟；②胃肠道准备：择期手术病人于术前8~72小时起禁食，4小时起禁水。肠道手术病人，入院后开始少渣饮食，并于术前三天起口服肠道不吸收抗生素，幽门梗阻者术前洗胃。

【考点 36】近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟2周，最好6 周。

【考点 37】糖尿病患者术前应将血糖控制于5.6~11.2mmol/L，通过胰岛素控制者，术晨停用。

【考点 38】肾上腺皮质功能不全：正在接受激素治疗或6~12个月内曾接受激素治疗超过1~2周者，应于术前2天开始使用氢化可的松。

【考点 39】癌症疼痛的三步阶梯给药方案：第一步：开始时选用非麻醉性镇痛药，解热抗炎镇痛药，如阿司匹林；第二步：弱麻醉性镇痛药，如可待因；第三步：强麻醉性镇痛药，如吗啡。

【考点 40】疼痛病人未明确诊断之前，勿随意使用止痛药，以免掩盖或延误病情。

【考点 41】术后疼痛尽量做到疼痛发作前给药，开始给足剂量，以后改为维持量。必要时联合用药。

【考点 42】如果非麻醉性药物能够达到止痛效果，就不要使用麻醉性药物。

【考点 43】外科感染的特点：①大部分由几种细菌引起的混合感染；②大部分感染有明显而突出的局部症状和体征；③感染常较局限，随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织而影响局部功能。

【考点 44】脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。突然的剧烈寒战后发生高热，但因细菌栓子间歇地进入血液循环，故寒战和高热发生呈阵发性，间歇期体温可正常，因而呈弛张热。第2周，转移性脓肿可不断出现。

【考点 45】菌血症：在脓毒症基础上，血培养检出致病菌。起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40~41℃的高热，体温每日波动在0.5~1.0℃左右，呈稽留热。一般不出现转移性脓肿。

【考点 46】破伤风发病分三期：①潜伏期：通常7~8日，最短24小时。潜伏期越短，预后越差；②前驱症状：以张口不便为特点；③发作期：肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。

【考点 47】新生儿破伤风——慎用镇静解痉药物，应酌情使用洛贝林、尼可刹米等。

【考点 48】清创术：伤后6-8小时内最佳

【考点 49】按伤口清洁度可分为：①清洁伤口：通常指无菌手术切口；②污染伤口：指被异物或细菌沾染，但未发生感染的伤口，指伤口8h内经处理的伤口；③感染伤口：已发生感染的伤口，需换药治疗，以获二期愈合。

【考点 50】烧伤面积九分法：头3，面3，颈3，前躯13，后躯13，会阴1，小腿（双）13，大腿（双）21，手（双）5，前臂（双）6，上臂（双）7，臀5，脚（双）7。

【考点 51】烧伤分期：①体液渗出期：休克期渗出速度以伤后6-12h 内最快，持续24-36h，严重烧伤可延至48h以上。防止休克是此期的关键。②急性感染期。③创面修复期。④康复期。

【考点 52】烧伤患者静脉输液的护理：补液公式：第一个24h补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5+基础需水量。补液量的一半需在伤后8h内输完，另一半在其后16h输完。伤后第二个24h补液量，按第一个24h计算量的1/2，再加每日生理需水量。

【考点 53】器官移植：自体移植，同质移植，同种异体移植，异种异体移植。

【考点 54】移植器官的保存：用0-4℃左右的特制灌注液进行灌注→4℃保存液的无菌塑料袋→存入有无菌冰屑的塑料盒内。

【考点 55】排斥反应：①超急性排斥反应：移植手术后24h内或更短时间内发生；②急性排斥反应：移植后1个月或1年内；③慢性排斥反应：移植后术后数月至数年内，移植器官的功能逐渐减退，最后功能完全丧失。

【考点 56】肾移植的并发症：①感染：最常见的并发症，也是死亡的主要原因；②出血或血肿；③消化道出血：大量激素冲击治疗后；④尿瘘；⑤急性排斥反应。

【考点 57】肿瘤分期（TNM分期法）：T（代表原发肿瘤）；N（淋巴结转移）；M（远处转移，有为M1，无为M0）。

【考点 58】恶性肿瘤治疗原则：手术为主的综合治疗。

【考点 59】恶性肿瘤的预防：①一级预防：病因预防，消除或减少可致癌的因素降低癌症发病率。②二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗，降低癌症死亡率。③三级预防：肿瘤诊断及治疗后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。

【考点 60】甲状腺亢进症分类（病因）：①原发性甲亢；②继发性甲亢；③高功能腺瘤。

【考点 61】甲亢外科治疗的适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿；④抗甲状腺药物或 ¹³¹I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者；⑤妊娠早中期的甲亢病人具有上述指征者应考虑手术。

【考点 62】甲亢的手术禁忌证：①青少年病人；②症状较轻者；③ 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

【考点 63】甲状腺腺瘤：最常见的甲状腺良性肿瘤，结节质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动，单发。

【考点 64】甲状腺癌：最常见的甲状腺恶性肿瘤，晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和压迫颈交感神经节引起的Horner综合征——瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、患侧面部无汗。

【考点 65】甲状腺癌分类：①乳头状癌，恶性度低，预后好；②滤泡状腺癌，恶性度为中度；③髓样癌恶性度为中度；④未分化癌恶性度为中度。

【考点 66】雌激素是乳腺癌最主要的危险因素。

【考点 67】乳腺癌晚期体征：①肿块累及Cooper韧带，出现酒窝征。②乳头内陷：肿块累及乳管，将乳头牵向一侧。③橘皮征：癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流受阻，出现真皮水肿。④乳房胸膜固定：晚期乳癌累及胸肌，筋膜融合成片导致。

【考点 68】乳腺癌治疗：综合治疗=手术治疗为主+化疗、放疗+内分泌治疗、生物治疗。

【考点 69】腹外疝病因：①腹壁因素：腹部强度降低；②腹压增高：慢性便秘、妊娠、腹水、婴儿啼哭等。

【考点 70】腹外疝分为：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。

【考点 71】腹股沟斜疝：腹股沟管内环突出，可进入阴囊，回纳疝块后不再突出，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，嵌顿几率较大。

【考点 72】腹股沟直疝：直疝三角突出，不进入阴囊，回纳疝块后，疝块仍可突出，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，嵌顿几率较小。

【考点 73】绞窄性斜疝：疝内容物发生感染，易侵及周围组织，导致疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎。

【考点 74】肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解，但肿块仍在，病情仍未好转。

【考点 75】食管癌最好发的部位是中段。

【考点 76】食管癌最常见的是鳞癌。

【考点 77】继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

【考点 78】腹膜炎最主要症状是腹痛。

【考点 79】消化性溃疡并发上消化道出血最常见于十二指肠球部。

【考点 80】消化性溃疡合并穿孔最常见于十二指肠球部，其中以十二指肠穿孔最常见。

【考点 81】胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

【考点 82】肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

【考点 83】急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

【考点 84】急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

【考点 85】结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

【考点 86】直肠癌最好发部位是壶腹部。

【考点 87】开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

【考点 88】门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

【考点 89】急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

【考点 90】急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

【考点 91】为诊断胰腺坏死最佳方法是CT。

【考点 92】胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。

【考点 93】尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。

【考点 94】肾结核最早出现尿频。

【考点 95】严重肠瘘最易导致低钾血症。

【考点 96】肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

【考点 97】多次输血而有发热的贫血病人选用洗涤红细胞。

【考点 98】基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111。

【考点 99】绞窄性肠梗阻最易发生代酸。

【考点 100】导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。